что лучше фастум гель или лиотон

Опыт сочетанного применения Лиотон 1000 геля и Фастум геля для лечения острого тромбофлебита подкожных вен

Тромбофлебит – патологический процесс, характеризующийся воспалением стенки вены (флебитом) и окружающих ее тканей (перифлебитом) с образованием внутрисосудистых тромбов. Более чем у 90% больных тромбофлебит локализуется на нижних конечностях.

Тромбофлебит – полиэтиологическое заболевание, возникающее вследствие нарушения целостности венозной стенки, а также инфекционных факторов. Чаще всего воспалительный процесс асептический. Важную роль в возникновении тромбофлебита играют замедление тока крови (при варикозном расширении вен, беременности, слабости сердечной деятельности, продолжительном пребывании ослабленных больных в постели), изменение физико-химического состава крови и повышение ее коагулирующих свойств (при сгущении крови, введении различных медикаментов).

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

У своїй клінічній практиці онкологи неодноразово стикаються з певними труднощами у лікуванні раку молочної залози (РМЗ). Ці труднощі пов’язані не тільки з появою резистентності до лікування, а й із потребою забезпечення підтримки належної якості життя (ЯЖ) у молодих пацієнток.

Множинна мієлома (ММ) – ​B-клітинна злоякісна пухлина, морфологічним субстратом якої є плазматичні клітини, що продукують моноклональний імуноглобулін. ММ є другим за поширеністю гематологічним злоякісним новоутворенням у Європі, де вона зустрічається із частотою 4,5-6,0 на 100 000 населення на рік. Хоча на сьогодні ММ все ще залишається невиліковною хворобою, нові досягнення у її діагностиці та терапії дають змогу сподіватися, що ММ можна буде перевести у категорію хронічного захворювання.

Людина перебуває у вічному протистоянні зі світом мікроорганізмів, перед людством знову і знову постають нові випробування. Саме таким випробуванням у 2019 р. стала коронавірусна інфекція, спричинена SARS-CoV‑2. Актуальним і до кінця не вивченим сьогодні є механізм розвитку ускладнень, викликаних коронавірусною інфекцією. Багато в чому це зумовлено особливостями збудника, але також і особливостями організму людини, починаючи від кількості та якості рецепторів, їх здатності зв’язуватися із цим вірусом. Нині вже ні в кого не виникає сумнівів, що при COVID‑19 порушується згортальна система крові, наростання коагулопатії – ​ключова ознака погіршення стану та несприятливого прогнозу у пацієнтів із COVID‑19.

Источник

Сравниваем детские мази от ушибов

Виды повреждений мягких тканей у детей

При рассмотрении травматических повреждений у детей необходимо упомянуть, что данный вопрос довольно обширный и трудоемкий. Ведь не зря существует отдельная наука, изучающая данные вопросы – травматология. Мы постараемся рассмотреть данную тематику со стороны педиатрии.

В связи с этим мы остановимся более подробно на таких повреждениях, как:

Данные повреждения, согласно классификации, можно отнести к закрытым повреждениям мягких тканей.

Повреджения мягких тканей у детей давольно частая проблема.

Ниже рассмотрим каждый вид повреждения, а также его признаки у малыша.

Сотрясение

Под сотрясением понимают механическое действие на организм, которое приводит к функциональным изменениям со стороны органа без видимых повреждений. Говоря о сотрясении, часто подразумевают сотрясение головного мозга.

Симптомы сотрясения головного мозга:

Стоит отметить, что травма головы малыша всегда требует консультации врача с проведением ряда инструментальных методов обследования.

Ушиб

Симптомы ушиба у малыша:

Разрыв

Разрывом, в отличии от ушиба, называют такое поражение мягких тканей, при котором происходит нарушением анатомической целостности.

Выделяют:

Разрывы связок сопровождаются сильной болью, отеком, а также появлением гематомы. Характерно также нарушение функции пораженного сустава. Разрывы мышц происходят реже. Такое повреждение обычно развивается при большом воздействии тяжести, сильном ударе по сокращенным мышцам, быстром сильном сокращении. Для разрыва мышц характерны различные симптомы, все зависит от степени разрыва. Как правило, у детей возникают неполные разрывы. У детей появляется мгновенная сильная боль, после чего характерно появление отечности и гематомы. Механизм формирования разрыва сухожилий схожий с механизмом разрыва мышц. При разрыве сухожилий дети жалуются на боль, отмечается конкретное место наибольшей болезненности в месте разрыва. Наиболее характерным симптомом, позволяющим отличить от других повреждений, является потеря функции мышцей, чье сухожилие повреждено.

Первая помощь при травме у ребенка

Какую лучше мазь использовать в зависимости от возраста, а также какая из них будет более эффективной рассмотрим далее.

Рейтинг детских мазей от ушибов

При выборе мази от ушибов необходимо учитывать возраст малыша, а также степень выраженности повреждений. Также очень важно обратить внимание на индивидуальную переносимость лекарственного средства.

При выборе мази обязательно учитывайте возраст малыша и степень повреждения.

Для снятия симптомов ушиба у детей используют такие мази:

В подростковом возрасте возможно использование более широкого круга лекарств, в том числе и мазей от ушибов. Перечислим наиболее эффективные из них:

Стоит отметить, что согревающие (местнораздражающие) мази используют не в первые часы после травмы, а спустя 3-4 суток. В первые часы предпочтение отдается обезболивающим и охлаждающим средствам.

Мазей от ушибов и растяжений для детей существует большое количество. Очень важно подобрать наиболее подходящее средство для вашего ребенка. Все зависит от вида травмы, а также от возраста пациента. Важно помнить, что мазь лечит не заболевание, а лишь симптом. Не занимайтесь самолечением, при возникновении травматических повреждений у малыша, обращайтесь к педиатру и травматологу.

Источник

Лиотон 1000 гель : инструкция по применению

Что представляет собой препарат и для чего он используется

Действующим веществом препарата Лиотон 1000® Гель является гепарин (гепарина натриевая соль). Препарат Лиотон 1000® Гель выпускается в виде геля, предназначенного для нанесения на кожу. При нанесении на пораженные участки гепарин предотвращает образование тромбов в поверхностных венах, улучшает местную микроциркуляцию (циркуляцию крови в малых сосудах) и уменьшает отечность.

Лиотон 1000® Гель используется для:

• симптоматического лечения при заболеваниях поверхностных вен (такие, например, заболевания, для которых характерно варикозное расширение вен и их осложнения, образование тромбов в пораженных венах с воспалением или без воспаления стенки вен, воспаление тканей, окружающих вены, а также язвы, появляющиеся на коже в области варикозно расширенных вен);

• лечения при воспалении стенки вены, пораженной вследствие оперативных вмешательств;

• уменьшения выраженности явлений, имеющих место после оперативных вмешательств, проведенных на венах (например, синяки и отеки);

• устранения отеков и синяков в области суставов и мышц после их травм и растяжений.

Лиотон 1000® Гель можно использовать в качестве отдельно взятого препарата при наличии показаний к местному лечению, или же в комбинации с системным лечением.

Препарат нельзя использовать

• при наличии аллергии на гепарина натриевую соль или любые другие компоненты данного лекарственного средства (перечислены в разделе Состав).

Предупреждения и меры предосторожности

Перед началом применения препарата Лиотон 1000® Гель обратитесь за консультацией к врачу или работнику аптеки:

• Если у Вас имеется повышенная склонность к кровотечениям. В этом случае Вашему врачу необходимо тщательно взвесить возможность применения препарата Лиотон 1000® Гель;

• Если у Вас после использования препарата Лиотон 1000® Гель появляются признаки аллергии (гиперчувствительность). В этом случае использование препарата Лиотон 1000® Гель должно быть немедленно прекращено;

• Если у Вас в области, где должен наноситься препарат, есть открытые раны, кровотечения на коже или же имеет место кожная инфекция: Лиотон 1000® Гель на такие места наносить нельзя. Лиотон 1000® Гель также не следует использовать на участках, не покрытых кожей (например, половые органы, рот).

Лиотон 1000® Гель не следует использовать у детей и подростков, поскольку безопасность и эффективность препарата в этой возрастной группе не выяснена.

В препарате Лиотон 1000® Гель содержатся метилпарагидроксибензоат (Е218), пропилпарагидроксибензоат (Е216), неролиевый ароматизатор и лавандиновое масло.

В этом лекарственном препарате содержатся вспомогательные вещества метилпарагидроксибензоат (Е218), пропилпарагидроксибензоат (Е216) в качестве консервантов. Они могут вызвать аллергические реакции, возможно, замедленного типа.

В этом лекарственном препарате содержатся ароматизаторы, в состав которых входят цитраль, цитронеллол, кумарин, D-лимонен, фарнезол, гераниол и линалоол. Цитраль, цитронеллол, кумарин, D-лимонен, фарнезол, гераниол и линалоол могут вызвать аллергические реакции.

Другие лекарственные средства и препарат

Если Вы в настоящее время принимаете, принимали в недавнем прошлом или могли принимать любые другие лекарственные средства, сообщите об этом врачу или работнику аптеки.

Соблюдайте особую осторожность, если Вы принимаете пероральные антикоагулянты (т. е. лекарства для профилактики образования тромбов). В этих случаях нанесение гепарина на кожу может способствовать удлинению времени свертывания крови.

Беременность, грудное вскармливание и детородная функция

Данные по использованию препарата Лиотон® 1000 гель в период беременности или лактации отсутствуют.

В случае беременности или кормления грудью, а также при наличии возможной или планируемой беременности перед применением данного препарата обращайтесь за консультацией к врачу или работнику аптеки.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию механизмов

Лиотон 1000® Гель не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и обслуживать механизмы.

Как использовать

Данный препарат следует использовать строго в соответствии с назначениями лечащего врача или указаниями, полученными от работника аптеки. Если у Вас имеются сомнения, проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.

Дозировка и способ применения

Наносите гель на пораженный участок от одного до трех раз в сутки и втирайте массажными движениями. Рекомендуется выдавливать из тюбика полоску геля длиной 3-10 сантиметров. Если симптомы, наблюдаемые у Вас, усугубились или же по истечении 7 дней улучшение не наступило, обратитесь к врачу.

Если Вы нанесли большее количество препарата Лиотон 1000® Гель, чем следовало

О случаях передозировки препарата Лиотон 1000® Гель сообщений не поступало.

В случае передозировки возможна нейтрализация действия гепарина протамина сульфатом.

Если Вы забыли нанести Лиотон 1000® Гель

Если Вы забыли нанести препарат Лиотон 1000® Гель, нанесите его, как только об этом вспомните. Не используйте препарат в двойной дозе для компенсации пропущенного нанесения.

Если у Вас появятся дальнейшие вопросы по применению данного препарата, обратитесь к своему врачу или работнику аптеки.

Возможные побочные действия

Как и все лекарственные средства, данный препарат может вызывать побочные действия, хотя они возникают не у всех.

Аллергические реакции на гепарин после его нанесения на кожу наблюдаются очень редко (менее чем у 1 из 10 000 пациентов).

В единичных случаях (неизвестно: на основании имеющихся данных частота оценке не поддается) могут развиться реакции повышенной чувствительности, такие как покраснение кожи и зуд. Эти реакции, обычно, исчезают вскоре после отмены препарата.

Сообщение о побочных действиях

При появлении каких-либо побочных действий обратитесь к врачу или работнику аптеки. Это касается любых возможных побочных действий, в том числе и тех, которые не описаны в данном листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о побочном действии непосредственно через национальную систему оповещения. Сообщая о побочных действиях, Вы можете помочь собрать больше информации о безопасности данного лекарственного препарата.

Как хранить

Хранить в недоступном для детей месте.

По истечению срока годности, указанного на картонной упаковке и тубе, данное лекарственное средство больше не используйте. Датой окончания срока годности является последний день указанного месяца.

Срок годности препарата составляет 5 лет.

После первого вскрытия упаковки срок годности препарата составляет 6 месяцев.

Хранить при температуре не выше 25°С!

Не выбрасывайте никакие лекарственные препараты в канализацию. Проконсультируйтесь с работником аптеки в отношении того, как утилизировать ненужный лекарственный препарат. Эти меры способствуют защите окружающей среды.

Состав

— Действующим веществом является гепарина натриевая соль: 1000 ME (международных единиц) на 1 г геля.

— Прочие компоненты: этанол 96%, карбомер, триэтаноламин, метилпарагидроксибензоат (Е218), пропилпарагидроксибензоат (Е216), неролиевый ароматизатор (в нем содержатся линалоол, D-лимонен, гераниол, цитраль, цитронеллол и фарнезол), масло лавандиновое (в нем содержатся линалоол, D-лимонен, гераниол и кумарин), вода очищенная.

Внешний вид препарата и содержимое упаковки

Лиотон 1000® Гель представляет собой бесцветный или слегка желтоватого оттенка почти прозрачный гель вязкой консистенции с приятным запахом.

Первичная упаковка представляет собой тубы, изготовленные из мягкого алюминия и покрытые изнутри нетоксичной эпоксидной смолой.

В одной оригинальной упаковке содержится:

тубы по 30г №1 с листком-вкладышем

тубы по 50г №1 с листком-вкладышем

тубы по 100г №1 с листком-вкладышем

В продаже имеются упаковки не всех размеров.

Условия отпуска

Владелец регистрационного удостоверения и производитель

Владелец регистрационного удостоверения

А. Менарини Индустриэ Фармачеутикэ Риунитэ с.р.л.

А. Менарини Мэнюфекчеринг Лоджистикс энд Сервисиз С.р.л.

Источник

Нестероидные противовоспалительные препараты: список и цены

Нестероидные противовоспалительные препараты используются достаточно широко для подавления воспалительных процессов в организме. НПВП доступны в различных формах выпуска: таблетки, капсулы, мази. Они обладают тремя основными свойствами: жаропонижающими, противовоспалительными и болеутоляющими.

Лучший нестероидный противовоспалительный препарат может подобрать только врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента. Самолечение в данном случае может быть чревато развитие серьезных побочных реакций или же передозировки. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов. Рейтинг разработан на основании соотношения цена-качество, отзывов пациентов и мнения специалистов.

Как работают НПВП?

Нестероиды ингибируют агрегацию тромбоцитов. Терапевтические свойства объясняются блокадой фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), а также снижением синтеза простагландина. По мнению специалистов они оказывают влияние на симптомы заболевания, но не устраняют причину его возникновения. Поэтому не следует забывать о средствах, с помощью которых должны быть устранены первичные механизмы развития патологии.

Если у пациента обнаружена непереносимость НПВП, тогда они заменяются лекарствами других категорий. Часто в таких случаях применяют комбинацию противовоспалительного и болеутоляющего средства.

Как показывает практика, нецелесообразно заменять одно лекарство другим той же группы, если при приеме обнаруживается недостаточный терапевтический эффект. Удвоение дозы может привести только к клинически незначительному увеличению воздействия.

Классификация НПВП

Нестероидные противовоспалительные средства классифицируются в зависимости от того, являются ли они селективными для ЦОГ-2 или нет. Таким образом, с одной стороны, есть неселективные НПВП, а с другой – селективные ЦОГ-2.

Источник

Журнал «Боль. Суставы. Позвоночник» Том 9, №1, 2019

Вернуться к номеру

Фастум® гель и Лиотон® 1000 гель в комплексном лечении гонартроза

Авторы: Рушай А.К., Климовицкий В.Г., Богданова Л.В., Богданова К.И.
Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Донецкого национального медицинского университета, г. Лиман, Украина

Версия для печати

Узагальнено досвід лікування 60 хворих на остео­артроз колінного суглоба (гонартроз). Визначена висока ефективність консервативного лікування гонартрозу з застосуванням фонофорезу препаратів Фастум® гель і ­Ліотон® 1000 гель. Динаміка больового синдрому, термо­асиметрії та сумарного індексу опитувальника КООS свідчила про тривалий позитивний ефект. Проведення процедур було безпечним, побічних явищ виявлено не було.

Обобщен опыт лечения 60 больных с остеоартрозом коленного сустава (гонартрозом). Определена высокая эффективность консервативного лечения гонартроза с применением фонофореза препаратов Фастум® гель и Лиотон® 1000 гель. Динамика болевого синдрома, термоасимметрии и суммарного индекса опросника КООS свидетельствовала о длительном положительном эффекте. Проведение процедур было безопасным, побочных явлений выявлено не было.

The experience of treating 60 patients with osteoarthrosis of the knee joint (gonarthrosis) was summarized. The high efficiency of conservative treatment for gonarthrosis with the use of Fastum® gel and Lioton® 1000 gel phonophoresis has been determined. The dynamics of pain syndrome, thermal asymmetry, and the overall Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score indicates a long-lasting positive effect. The procedures were safe, no side effects were detected.

гонартроз; фонофорез; Фастум® гель; Ліотон® 1000 гель

гонартроз; фонофорез; Фастум® гель; Лиотон® 1000 гель

gonarthrosis; phonophoresis; Fastum® gel; ­Lio­ton® 1000 gel

Введение

Значительная распространенность гонартроза, прогрессирующее течение, частые обострения, постоянный болевой синдром, существенное нарушение двигательной активности резко снижают качество жизни пациентов.

Комплексная консервативная терапия не ведет к выздоровлению, однако позволяет затормозить прогрессирование процесса, снять острые явления при обострении.

Длительное энтеральное систематическое применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые составляют основу противовоспалительного и обезболивающего лечения, не лишено побочных эффектов. Они оказывают нежелательное воздействие на желудочно-кишечный тракт (диспепсии, эрозии, язвы, кровотечения); со стороны почек происходит уменьшение экскреции натрия, реагирует интерстиций; нарушается микроциркуляция и агрегация тромбоцитов; может развиться бронхоспазм [2, 3].

Коленный сустав имеет сложное анатомическое и биомеханическое строение, подвергается значительным постоянным функциональным нагрузкам, частой травматизации. При реактивных процессах коленный сустав реагирует чаще, чем другие суставы.

При гонартрозе в патологический процесс вовлекаются все структуры сустава — хрящ, субхондральные участки кости, связки, суставная капсула, синовиальные оболочки [1]. Поэтому медикаментозная направленность консервативного лечения должна быть нацелена не только на воспалительные процессы в хряще, но и на другие структуры сустава.

НПВП назначаются чаще всего перорально. Осложнения такого лечения стимулировали поиски более безопасных средств и путей введения. Однако оказалось, что использование селективных безопас–ных форм не превосходит традиционные неселективные НПВП по своей противовоспалительной активности, хотя и обеспечивает большую безопас–ность применения. Эти свойства резко ограничивают их эффективность при лечении обострений.

Обоснованным и широко распространенным является комплексное патогенетически обоснованное использование препаратов и методов, разных по механизму действия, влияющих на различные звенья воспалительного процесса. Так, использование топикальных средств в сочетании с ультразвуком не только создает высокие местные концентрации действующих веществ в структурах пораженного сустава, но и оказывает потенцирующий эффект за счет собственного противовоспалительного действия ультразвука. Такой мультимодальный подход является, на наш взгляд, перспективным направлением консервативного лечения гонартроза.

Цель: повысить эффективность консервативного лечения гонартроза с помощью фонофореза препаратов Фастум ® гель и Лиотон ® 1000 гель.

Задачи:

— выяснить обоснованность и безопасность применения фонофореза препаратов Фастум ® гель и Лиотон ® 1000 гель в лечении гонартроза;

— определить эффективность предложенной методики.

Материалы и методы

Под нашим наблюдением находилось 60 больных с остеоартрозом коленного сустава (гонартрозом). Преобладали женщины 45–65 лет (43–71,67 %). Проводилась рентгенография коленного сустава в двух стандартных проекциях и определялась стадия дегенеративного процесса. Производилась периартикулярная термография в динамике. Базовая терапия (пероральный прием диклофенака в течение 5 суток) дополнялась фонофорезом с препаратами Фастум ® гель (А. Менарини Мануфактуринг Логистикс энд Сервисес С.р.Л.) и Лиотон ® 1000 гель (А. Менарини Мануфактуринг Логистикс энд Сервисес С.р.Л.).

Основное действующее вещество препарата Фастум ® гель — кетопрофен (НПВП); вспомогательные вещества — карбомер, этанол 96%, масло неролиевое, масло лавандиновое, триэтаноламин. Механизм действия препарата связан с ингибированием синтеза простагландинов. Гель обладает анальгезирующим и противовоcпалительным действием. Кетопрофен, проникая через кожу, достигает очага воспаления, обеспечивая, таким образом, возможность местного лечения поражений (суставов, сухожилий, связок и мышц), сопровождающихся болевым синдромом. Формула препарата обеспечивает его преимущества при местном применении по сравнению с другими НПВП [4, 5, 7].

Всасывание кетопрофена из очага происходит крайне медленно, он практически не кумулируется в организме.

Основным действующим веществом препарата Лиотон ® 1000 гель является гепарина натриевая соль (антикоагулянтное средство прямого действия для местного применения). Вспомогательные вещества: этанол 96%, карбомер 940, триэтаноламин, метилпарабен, пропилпарабен, неролиевое масло, лавандовое масло.

Гепарин — антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов. Препятствует тромбообразованию, угнетает активность гиалуронидазы, активирует фибринолитические свойства крови.

При наружном применении оказывает местное антитромботическое, противоотечное и противовоспалительное действие, улучшает микроциркуляцию крови и активирует тканевый обмен, вследствие чего ускоряются процессы рассасывания гематом, предотвращается образование микротромбов, уменьшается отечность тканей.

При наружном применении в системный кровоток проникает незначительное количество гепарина, не оказывая системного действия, не вызывая каких-либо изменений параметров свертывания крови.

При местном лечении воспалительных заболеваний суставов используются мазевые, кремовые формы противовоспалительных препаратов. Наиболее удачной формой мы считаем гель. Его применение более гигиенично, чем применение мазей; спиртовые растворители обеспечивают быстрое впитывание лекарственного средства в кожу и максимальное прохождение препарата через кожный барьер, что создает его высокую концентрацию в очаге. Кроме того, в состав гелей (и Фастум ® гель, и Лиотон ® 1000 гель) входят вещества, обеспечивающие проведение действующего вещества через дерму и подлежащие ткани. Используемый в гелях триэтаноламин является наиболее безопасным [2–4].

Современные представления о патогенезе воспалительного процесса показывают его многокомпонентность; ведущая роль в нем отводится простагландиновому и лейкотриеновому факторам, провоспалительным цитокинам, активации экспрессии молекул адгезии эндотелиальными клетками и трансмиграции лейкоцитов в ткани с последующим усилением воспалительного процесса, фактору агрегации тромбоцитов, комплементу, оксиду азота (NO).

Поэтому использование в лечении и реабилитации предложенных препаратов является обоснованным; их воздействие следует рассматривать как потенцирующее, влияющее на основные факторы воспалительного процесса.

С учетом высокой уязвимости костной ткани к микроциркуляторным и гемодинамическим нарушениям, сопровождающим воспалительный синдром, очень важным является улучшение реологических свойств крови, а также обеспечение относительного преобладания ее антисвертывающей и фибринолитической активности в области поражения.

Ультразвук обладает хорошим восстановительным эффектом. В основе его действия лежит влияние механических колебаний, которые обеспечивают микромассаж клеток и тканей, рефлекторное расширение сосудов, усиление кровотока на микроциркуляторном уровне, повышение интенсивности и качества биохимических процессов. Усиление проницаемости клеточных мембран, активация процессов диффузии и адсорбции ведут к значительному улучшению лимфо- и кровотока, ускорению репарации и регенерации. Лечебные свойства ультразвука могут быть значительно усилены добавлением медицинских гелей с активными веществами. Гелевые формы являются наиболее сочетаемыми с ультразвуком.

Для определения эффективности выбранного лечения использовались объективные и субъективные методы исследования. К объективным методам относились: наличие локальной реакции на проводимое лечение и ее выраженность, данные тепло–графии (термоасимметрия DТ), определение боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ).

Оценка функции коленного сустава производилась по шкале исхода травмы и остеоартроза коленного сустава (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score — KOOS), динамика болевого синдрома — по ВАШ до, во время и после окончания курса лечения.

Шкала KOOS [6] разработана как инструмент для оценки мнения пациента о своем коленном суставе и связанных с этим суставом проблемах. Шкала предназначена для использования как при травмах коленного сустава, результатом которых может быть развитие посттравматического остеоартрита, так и для оценки изменения состояния пациентов в течение нескольких недель при проведении различных видов лечения (медикаментозного, оперативного, кинезотерапии), или в течение нескольких лет с момента получения травмы, или при развитии посттравматического остеоартрита. Она может быть повторно использована через короткие или длительные временные промежутки для оценки состояния как отдельных пациентов, так и групп больных.

KOOS состоит из 5 подшкал (боль; другие жалобы-симптомы; ADL; функция ноги во время спорта и отдыха; качество жизни, связанное с коленным суставом). При ответах на вопросы учитывалась оценка состояния пациента за последнюю неделю. На каждый вопрос предлагались 4 варианта ответов, которые оценивались в баллах от 0 до 4 (нет — 0, незначительно — 1, умеренно — 2, сильно — 3, чрезмерно — 4). Для каждой подшкалы подсчитывалась сумма баллов. Затем производился пересчет баллов по специальным формулам, что позволяло по каждой подшкале получить балльную оценку от 100 до 0. При этом 100 баллов соответствовали отсутствию симптомов, а 0 баллов показывал, что симптомы резко выражены. По результатам анкетирования выстраивался так называемый профиль исхода.

Измерение местной температуры Т производилось инфракрасным бесконтактным термометром Termofocus 01500A3 (рис. 2). Наиболее информативным был градиент температур коленных суставов (DТ).

Оценка субъективного и объективного статуса пациентов проводилась до старта терапии, через 10, 20 и 30 дней от начала лечения.

Результаты и обсуждение

В результате проведенной терапии удалось достичь клинически значимого улучшения у всех наблюдаемых пациентов. Выраженность болевого синдрома по ВАШ к 10-м суткам лечения значительно снижалась — с 4,9 ± 0,7 до 2,8 ± 0,8 (рис. 3).

Достаточно информативна была и динамика термоасимметрии DТ: исходный уровень, во время лечения и после его окончания — 3,1 ± 0,4 до начала лечения, 2,0 ± 0,5 через 10 суток и 2,4 ± 0,5 через 20 (рис. 4).

Перед началом лечения суммарный индекс шкалы КООS составлял 67,2 ± 9,1; на 10-е сутки он вырос до 84,4 ± 11,2. Свое состояние больные характеризовали как значительное уменьшение болей (особенно ночных), возможность бытового самообслуживания, комфортный отдых и передвижение на небольшие расстояния. На 20-е сутки после начала лечения индекс возрос до 87,4 ± 10,4, что соответствовало уменьшению патологических симптомов, умеренным болям при движении в коленном суставе, появлялась возможность полноценно заниматься трудовой деятельностью. На 30-е сутки индекс составлял 75,8 ± 12,7, что свидетельствовало о достаточно длительном лечебном эффекте (рис. 5).

Все больные хорошо переносили фонофорез препаратов Фастум ® гель и Лиотон ® 1000 гель. Неприятных ощущений, местных кожных, а тем более общих реакций не было.

Таким образом, была продемонстрирована высокая эффективность проводимой терапии. Динамика термоасимметрии DТ свидетельствовала о нормализации нарушений Т, кровообращения и острых явлений воспаления в области пораженного коленного сустава.

Данные опросника КООS (динамика суммарного индекса) свидетельствовали о выраженном положительном эффекте начиная с 10-х суток после начала лечения, а также о длительности достигнутого результата (на 30-е сутки он составил 75,8 ± 12,7). Была установлена хорошая переносимость фонофореза препаратов Фастум ® гель и Лиотон ® 1000 гель пациентами с гонартрозом.

Выводы

Использование препаратов Фастум ® гель и Лиотон ® 1000 гель при проведении фонофореза у больных гонартрозом было патогенетически обоснованным.

Динамика болевого синдрома, термоасимметрии и суммарного индекса опросника КООS свидетельствовала о длительном положительном эффекте.

Проведение процедур было безопасным, побочных явлений выявлено не было.

Конфликт интересов. Не заявлен.

1. Худобин В.Ю. Оптимизация топикальной терапии пациентов с остеоартрозом коленного сустава / Худобин В.Ю., Солоницин Е.А., Боровой И.С. // Травма. — 2013. — Т. 14, № 4. — С. 41-44.

2. Физиотерапевтическая реабилитация больных с поражениями голени и голеностопного сустава с использованием препаратов Фастум ® гель и Лиотон ® гель / Рушай А.К., Климовицкий В.Г., Богданова Л.В., Чучварев Р.В., Валюшко Т.В. // Травма. — 2015. — Т. 16, № 1. — С. 45-49.

3. American College of Rheumatology 2012 Re–commendations for the Use of Nonpharmacologic and Pharmacologic Therapies in Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee // Arthritis Care & Research. — 2012. — Vol. 64, № 4. — Р. 465-474. doi: 10.1002/acr.21596.

4. Effect of Phonophoresis on Skin Permeation of Commercial Anti-inflammatory Gels: Sodium Diclo–fenac and Ketoprofen / Souza J., Meira A., Volpato N.M., Mayorga Р., Gottfried С. // Ultrasound in Med. & Biol. — 2013. — Vol. 39, № 9. — Р. 1623-1630. doi: https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2013.02.009.

5. Phonophoresis Versus Topical Application of Ketoprofen: Comparison Between Tissue and Plasma Levels / Cagnie В., Vinck Е., Rimbaut S., Vanderstraeten G. // J. Physical. Therapy. — 2003. — Vol. 83, № 8. — Р. 707-712.

6. Roos Е.М. Knee injury and Osteoarthritis Outcomes Score (KOOS)-development of a self administered outcome measure / E.M. Roos, H.P. Roos, L.S. Lohmander // The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy. — 1998. — Vol. 78, № 2. — P. 88-96.

7. Topical NSAIDs for osteoarthritic pain. Consensus recommendations for managing osteoarthritic pain with topical NSAIDs in Asia-Pacific // J. Pain Manag. — 2017. — Р. 14-28.

Источник