что лучше флебодиа или детралекс при варикозе нижних конечностей
Лечение варикоза таблетками и капсулами. Можно ли вылечить варикоз таблетками.
Можно ли избавиться от варикоза принимая венотонизирующие препараты?
Каждый практикующий специалист по лечению венозной патологии может рассказать не один десяток, а то и сотен, историй пациентов, пришедших к нему после длительного консервативного лечения варикоза вен нижних конечностей. Центральное место в такой терапии занимают различные препараты орального применения в форме таблеток и капсул.
Множество препаратов для лечения варикоза
Огромное количество докторов, в том числе хирургов государственных поликлиник, считают такое лечение единственно верным и перспективным. Их пациенты пытаются избавиться от варикозной болезни годами, исправно выполняя рекомендации врача. Со временем всё же появляются и новые вены, и разнообразные осложнения варикозной болезни.
Неужели современные таблетки и капсулы для лечения варикозной болезни настолько неэффективны?
Современная фармацевтическая индустрия предлагает большой выбор хороших и качественных препаратов для орального применения в лечении варикозной болезни. Эти средства имеют значимые и доказанные эффекты в терапии отёка, тяжести, венозной боли, судорог и дискомфорта, связанных с хронической венозной недостаточностью.
Но лечат ли эти препараты саму варикозную болезнь? Патологически изменённая вена представляет собой полую трубку с истончёнными стенками и нефункционирующими клапанами. Лучшим лечением, по идее, было бы органическое восстановление венозного сосуда с нормализацией работы клапанного аппарата. Вот только в венозной стенке уже произошли необратимые дистрофические изменения. Сегодня, на данном этапе развития современной медицины и фармации не существует эффективных способов восстановления варикозных вен, как с помощью вмешательств, так таблеток и капсул. Работы в данном направлении ведутся, но их эффективность пока оставляет желать лучшего. Возможно мечта восстановить разрушенную варикозом вену осуществиться в ближайшие десятилетия, но мы живём не в будущем, а настоящем.
Чем можно заменить венотонизирующие таблетки и капсулы?
Единственным, по-настоящему действенным и эффективным средством лечения варикозной болезни, в настоящее время, является удаление вен. Инновационные вмешательства из серьёзных операций превратились в лёгкую и безопасную амбулаторную процедуру. Один-два часа в клинике и решается серьёзная проблема с многолетней историей. Парадоксально, но современное инновационное лечение варикозной болезни не только безопасно и комфортно, но и намного эффективнее, чем классическая, проверенная десятилетиями операция.
Современное лечение варикоза методом склеротерапии
Не стоит думать, что современные препараты бесполезны. Они прекрасно выполняют свои функции в комплексном лечении патологии вен. Однако, лечить варикоз только таблетками и капсулами, как минимум, не профессионально.
Вопросы пациентов о применении венотонизирующих препаратов
Нинель из Москва интересуется: вы рекомендуете таблетки для лечения варикоза?
Уважаемая Нинель! Специалисты Московского городского центра флебологии используют таблетированные формы оральных флеботонических препаратов в комплексном лечении варикозной болезни.
Екатерина из Москвы спрашивает: можно ли таблетками вылечить варикозную болезнь?
Уважаемая Екатерина! Только таблетками варикозную болезнь вылечить невозможно. Современное лечение венозной патологии предполагает использование венотонических препаратов в комплексном лечении варикозной болезни, но не монолечение таблетками.
Людмила из Москвы интересуется: какие препараты от варикоза сегодня лучше использовать?
Уважаемая Людмила! В современной флебологической практике наиболее доказанным эффектом в лечении венозной патологии обладают препараты группы диосмина и микронизированной очищенной флавоноидной фракции.
Варвара из Москвы спрашивает: можно ли принимать таблетки от варикоза после операции по удалению вен?
Уважаемая Варвара! Применение современных препаратов орального применения группы венотоников положительно сказывается на течении послеоперационного периода, в отсутствии противопоказаний. Поэтому такая терапия рекомендуется.
Лейсан из Москвы интересуется: помогают ли современные препараты (таблетки) устранять варикоз на ногах?
Уважаемая Лейсан! В комплексном лечении варикозной болезни современные препараты оказывают хороший эффект, но варикозные вены устраняются при помощи других технологий.
Флебодиа 600 или Детралекс: что лучше по мнению эксперта
Известно, что варикоз часто сопровождается развитием отеков, болевых ощущений, нарушением микроциркуляции и лимфотока. Врачи утверждают, что со всеми этими проблемами помогут справиться лекарственные средства из группы венотоников и ангиопротекторов.
Пациентам, которые столкнулись с проблемой варикоза часто назначают использование лекарственных средств из группы ангиопротекторов. Яркими представителями данной фармакологической группы являются лекарственные средства на основе диосмина.
Пациенты часто интересуются: Детралекс или Флебодиа что лучше при варикозе? Сразу необходимо отметить, что данные препараты являются аналогами и используются в базисных схема терапии варикозного расширения вен, хронической венозной недостаточности и других сосудистых патологий.
Прежде, чем пытаться дать ответ на вопрос: Детралекс или флебодиа что лучше при варикозе стоит обратить внимание на тот факт, что оба препарата производятся крупными французскими фармацевтическими компаниями.
Особенности применения
Оказание флеботонизирующего воздействия препаратов напрямую связано с используемой дозой лекарства. Пациенты, которые интересуются: лучше использовать детралекс или флебодиа 600 должны ознакомиться с рекомендациями относительно приема данных лекарственных средств.
Прием Флебодиа чтобы препарат оказал необходимое лечебное воздействие рекомендовано осуществлять следующим образом:
Детралекс же лучше использовать во время еды по такой схеме:
Из этого можно сделать вывод для людей, которые интересуются: Детралекс или флебодиа что удобнее при варикозе принимать. Людям, которые ценят собственное время проще осуществить прием таблеток всего раз в сутки и не распределять использование препарата в течение дня.
В ходе осуществления тестов на тератогенность препараты продемонстрировали отсутствие негативного воздействия на плод. Это делает возможным применение данных лекарств беременными женщинами по назначению и под наблюдением врача. Прием может осуществляться со 2 триместра беременности.
Ценовое сравнение
Сопоставление стоимости Детралекса, произведенного во Франции или России и французского препарата той же фирмы – Флебодиа сразу же заставляет пациента обратить внимание на то, что таблетка диосмина с гесперидином почти вдвое ниже по цене, чем монодиосмин.
Однако, стоит учесть длительность курса проводимой терапии, чтобы понять, что демократичнее по цене. Таблеток Детралекса для достижения ремиссии потребуется в два раза больше (либо большей дозировки, что дороже). А теперь, посчитаем: за упаковку Флебодиа в 30 таблеток нужно будет отдать около 1000 рублей. Это месячный курс, при осложненном варикозе или геморрое длительность лечения может увеличиться в зависимости от полученного эффекта.
Стоимость упаковки Детралекса из 60 таблеток составляет около 1 500 рублей. Это тоже месячный курс, длительность которого может увеличиваться. Очевидно, что покупать Детралекс накладнее. А главное – проктологи уверены, что фармакологическая эффективность средств сопоставима и не дает особых преимуществ ни одному из лекарств.
Сравнительная характеристика состава
Прежде, чем решать для себя: лучше детралекс или флебодиа 600 рекомендовано провести сравнительную характеристику и выяснить, что является активным компонентом этих лекарств.
При рассмотрении вопроса лучше детралекс или флебодиа 600 стоит принять во внимание тот факт, что согласно результатам ангиостереометических исследований оба препарата оказывают положительное лечебное воздействие на кровоток.
Сравнение побочек Детралекса и Флебодии 600
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Детралекса состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Флебодии 600. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Детралекса схоже с Флебодией 600: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.
Показания к использованию лекарств
Для того, чтобы точно определиться Детралекс или флебодиа что лучше при варикозе важно знать основные показания к применению препаратов.
Оба препарата: Детралекс флебодиа 600 широко применяют в ходе лечения следующих заболеваний и состояний:
Препараты оказывают положительное воздействие на лимфатическую систему и это способствует увеличению пропускной способности капилляров, расширению сосудистого русла и устранению застойных явлений.
Пациенты, которые интересуются: лучше детралекс или флебодиа должны принимать во внимание показания к применению препаратов, а также потребности и особенности организма.
Изучая информацию о том Детралекс или флебодиа что лучше при варикозе следует понимать, что в данном случае все зависит от степени прогрессирования заболевания. На начальном этапе развития варикоза должное лечебное воздействие окажут эти препараты: Детралекс флебодиа 600. Если же заболевание дошло до 3 или 4 стадии развития, то Флебодиа или детралекс окажутся бессильны и может потребоваться задействование малоинвазивных или радикальных методов терапии.
Возможные побочные действия и противопоказания
Несмотря на хорошую переносимость и Флебодиа 600 и детралекс могут провоцировать развитие нежелательных побочных действий. Известно, что оба препарата могут стать причиной развития:
Пациенту следует помнить о том, что, если на фоне использования препарата Детралекс наблюдается развитие указанных или каких-либо других побочных действий необходимо прекратить прием таблеток и обратиться за консультацией к врачу. Наиболее тяжелым побочным эффектом является развитие ангионевротического отека, который может привести к летальному исходу.
В ходе лечения варикоза врач может пересмотреть назначенную схему лечения, уменьшить назначенную дозировку или подобрать лекарственное средство для замены.
Оба лекарственных средства не используют в ходе терапии пациентов с непереносимостью действующих или вспомогательных веществ лекарства, а также в период лактации.
Отличия Флебодиа 600 и Детралекса
Лекарственные средства имеют отличия в составе. Помимо диосмина, в состав Детралекса включен второй действующий компонент – гесперидин.
В Детралексе в качестве дополнительных компонентов выполняющих вспомогательную роль применяются следующие соединения:
Показаниями к назначению Флебодии является венозная недостаточность в хронической форме.
В состав оболочки таблетированного средства входят следующие компоненты:
Флебодия 600 имеет в своем составе, помимо основного компонента диосмина, следующие вспомогательные соединения:
В состав защитной пленки, покрывающей таблетки Флебодия 600, входят:
Показаниями к назначению Флебодии являются следующие патологии, присутствующие в организме больного:
Детралекс используется для лечения органической и функциональной венолимфатической недостаточности, проявляющейся отеками, болезненностью, чувством тяжести в нижних конечностях, нарушениями трофики, судорожными явлениями.
При терапии Детралексом возможно появление тошноты, диареи, нейровегетативных нарушений.
При использовании Флебодии 600 необходимо учитывать возможное наличие у больного противопоказаний к применению, которыми являются:
Единственным противопоказанием к применению Детралекса является наличие у больного непереносимости одного или нескольких компонентов, входящих в состав лекарственного препарата.
Флебодия переносится в большинстве случаев достаточно легко, без возникновения побочных эффектов и нежелательных реакций. Но в клинической практике встречались случаи, когда использование медикамента провоцировало возникновение следующих побочных эффектов:
Указанные побочные эффекты и нежелательные реакции не требуют проведения специфической терапии и проходят самостоятельно после отмены приема лекарственного препарата.
При терапии Детралексом побочные явления возникают редко. Возможно появление у больного:
Случаи передозировки при приеме Флебодии 600 и Детралекса зафиксировано не было в клинической практике.
Стоимость таблеток Флебодия 600 составляет от 400 до 700 руб. за маленькую упаковку, содержащую 1 блистер с 15 таблетками. Упаковка, имеющая 30 таблеток, имеет стоимость 800-870 руб.
Цена на таблетки Детралекс составляет 750 рублей за маленькую упаковку и 1450 за упаковку большего объема.
Отзывы пациентов и врачей
Мнения пациентов относительно данного вопроса разделились: одни утверждают, что Детралекс лучше, другие – что Флебодиа 600. Однако, не попробовав тот или иной препарат нельзя составить точное мнение относительного данного вопроса. В каждом индивидуальном случае лекарственное средство продемонстрирует, насколько оно подходит или не подходит той или иной категории пациентов.
Пациенты, которые использовали Детралекс на раннем этапе развития заболевания отмечают выраженное лечебное воздействие, что делает данный препарат лекарством выбора в ходе лечения варикозного расширения вен 1 и 2 стадии. Именно этот препарат может быть рекомендован пациентам с заболевания желудочно-кишечного тракта, поскольку количественное содержание диосмина в нем ниже и таблетки более мягко воздействуют на кишечник, практически не провоцируя побочных действий. Стоимость этого препарата составила от 750 до 800 рублей за 30 штук и около 1400 рублей за 60 штук.
Людям, которые ожидают более быстрого лечебного воздействия рекомендовано обратить внимание на лекарство Флебодиа из-за того, что содержание активного вещества в этих таблетках выше и ожидаемый терапевтический эффект наступает гораздо быстрее. Стоимость данного лекарства за 15 таблеток составляет от 520 до 570 рублей, за 30 таблеток – от 890 до 900 рублей.
Отзывы врачей относительных данных лекарственных средств положительные. Данные лекарства являются препаратами выбора из-за высокого качества и должного лечебного воздействия. Для того, чтобы усилить лечебный эффект препараты используют в схемах терапии в комплексе с лекарственными средствами других фармакологических групп.
Противопоказания
Благодаря многолетним клиническим наблюдениям доказано, что оба венотоника практически не имеют противопоказаний к применению. Исключение составляет индивидуальная непереносимость компонентов, сенсибилизация организма. С осторожностью следует назначать медикаменты пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (нагрузка на слизистую), склонностью к цефалгиям, вертиго, предоморокам.
Со второго триместра по согласованию с врачом лекарства на основе диосмина и гесперидина могут быть назначены беременным с варикозом в стадии обострения, но за месяц до предполагаемых родов прием Флебодиа 600 прекращают. Кормящим мамам запрещены оба медикамента в связи с отсутствием данных об их влиянии на новорожденных.
Флеботоники в терапии хронической венозной недостаточности нижних конечностей
В настоящее время практикующие врачи становятся свидетелями бурного развития фармацевтического рынка в нашей стране. Новые препараты как зарубежного, так и отечественного производства появляются достаточно регулярно. Арсенал фармакологических средств,
В настоящее время практикующие врачи становятся свидетелями бурного развития фармацевтического рынка в нашей стране. Новые препараты как зарубежного, так и отечественного производства появляются достаточно регулярно. Арсенал фармакологических средств, применяемых для лечения того или иного заболевания, постоянно растет, что создает определенные трудности в их выборе. Ситуация еще более осложняется тем, что различные фирмы-производители, как правило, дают свои наименования препаратам, в основе которых лежит одно и то же действующее вещество. В этом обилии информации первостепенно важным является знание и выделение основных звеньев патогенеза заболевания, на основе чего вырабатываются принципы и тактика лечения.
Сегодня все шире распространяется ошибочное мнение о всемогуществе лекарств. Причин для этого много, и не будет преувеличением в качестве основной из них назвать активную рекламу того или иного фармакологического препарата со стороны фирмы-производителя. Вследствие этого многие пациенты, особенно пожилого возраста, принимают с десяток различных препаратов, периодически путаясь в дозировках и частоте их применения, а с каждым посещением врача меняют этот «набор таблеток» и при этом несут весьма ощутимые денежные потери.
Проблема неадекватного назначения лекарственных препаратов не обошла стороной и сферу лечения хронической венозной недостаточности (ХВН) нижних конечностей. Если всего несколько десятилетий назад хирургический метод лечения был ведущим и даже более того считался единственным заслуживающим серьезного внимания, то сейчас нередко наблюдается другая крайность — попытки преподнести фармакотерапию как основу лечения, а остальные методы лечебного воздействия считать дополнением к «фармакотерапевтическому базису».
Учитывая вышесказанное, считаем необходимым определить тактику применения современных флеботропных препаратов у пациентов с ХВН нижних конечностей. Флеботропные препараты являются базисными в лечении ХВН. Безусловно, тяжелые нарушения оттока из нижних конечностей обусловливают необходимость применения препаратов других фармакологических групп — дезагрегантов, нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, энзимов и др. Однако к их назначению следует подходить с осторожностью, а период их использования должен быть четко ограничен реализацией той или иной задачи лечения.
Основными целями медикаментозного лечения при ХВН нижних конечностей являются: купирование симптомов ХВН, предотвращение осложнений, профилактика в группах риска, предоперационная подготовка, послеоперационная реабилитация.
Исходя из патогенеза ХВН нижних конечностей, задачи консервативной терапии можно представить следующим образом: повышение тонуса венозной стенки, улучшение лимфооттока, воздействие на микроциркуляторные изменения, коррекция гемореологических нарушений, купирование воспалительных проявлений.
Как уже говорилось выше, флеботропные препараты являются основой медикаментозного лечения больных с ХВН. Это достаточно большая группа фармакологических препаратов, обладающих способностью увеличивать венозный отток из нижних конечностей. Данный эффект флеботропных препаратов достигается путем суммирования воздействий на различные звенья микроциркуляторного русла, а у многих из них — прямым действием на сократимость венозной стенки. Безусловно, флеботоническое воздействие следует признать основным эффектом флебопротективных препаратов. Однако все они обладают поливалентным механизмом действия: стимулируют лимфоотток, обладают противовоспалительной активностью, улучшают гемореологию. Именно эта особенность, позволяющая воздействовать на основные звенья патогенеза ХВН, объединила многие препараты в группу флебопротекторов и сделала их базовыми в консервативном лечении пациентов с ХВН нижних конечностей.
Когда следует назначать флеботропные препараты? Показанием к применению флебопротективных средств является наличие симптомов ХВН нижних конечностей. Необходимо сразу предостеречь врачей от весьма распространенной ошибки. Развитие острого нарушения оттока крови при тромбозе вен нижних конечностей не требует применения этой группы фармакологических средств. Более того, использование флеботоников следует считать противопоказанным у пациентов с острым венозным тромбозом. Венозная стенка при остром тромботическом процессе маловосприимчива к флеботоническому воздействию, а его реализация только усугубит остро возникшие нарушения оттока крови.
В дальнейшем, в случае развития посттромботической болезни, когда процессы посттромботической окклюзии и реканализации в различных венозных сегментах уравновесятся, когда сформируются патологические венозные рефлюксы крови и, следовательно, будет иметь место та или иная степень ХВН, показания к назначению флебоактивных препаратов следует считать оправданными.
Безусловным показанием к применению флебопротекторов являются так называемые функциональные (ортостатические и гормонпродуцируемые) флебопатии. В этих случаях изменение образа жизни с исключением продуцирующего фактора, прием флеботоников и эластическая компрессия дают отчетливый положительный эффект.
И наконец, использование флебопротективных препаратов, безусловно, показано при варикозной болезни вен нижних конечностей — заболевании, являющемся наиболее частой причиной развития ХВН.
У пациентов с ранними стадиями варикозной болезни, когда симптомов декомпенсации оттока крови еще нет, а превалируют жалобы эстетического характера, основной целью применения флебопротекторов является главным образом профилактика прогрессирования заболевания. Флеботоники таким пациентам целесообразно назначать короткими (1–1,5 мес) курсами. Интервал между курсами фармакотерапии должен составлять 3–4 нед.
Появление отеков нижних конечностей — достоверный признак декомпенсации оттока крови. У больных с отечным синдромом задачами фармакотерапии являются: купирование проявлений ХВН (отеков, тяжести в нижних конечностях), улучшение лимфооттока, коррекция микроциркуляторных расстройств, профилактика прогрессирования заболевания. Больным с декомпенсацией оттока крови флеботоники назначают более длительными курсами (2–2,5 мес). Временной интервал между курсами не должен превышать 1 мес.
У пациентов с трофическими расстройствами мягких тканей нижних конечностей следует особо тщательно подходить к выбору программы консервативной терапии. Выраженность трофических изменений кожи диктует необходимость назначения препаратов, относящихся к различным фармакологическим группам, а стадийность раневого процесса и склонность больных к аллергическим реакциям — тщательного индивидуального подбора лекарственных средств. Показания к применению различных групп препаратов зависят от многих факторов, в том числе от стадии и тяжести течения заболевания, риска развития осложнений. Средства медикаментозного лечения должны назначаться в зависимости от фазы раневого процесса.
На первом этапе, когда преобладают проявления острого воспаления и деструкции мягких тканей, основными целями применения фармакологических препаратов являются быстрое устранение симптомов воспаления, борьба с инфекцией. В этот период проводят терапию нестероидными противовоспалительными средствами (диклофенак, индометацин, кетопрофен, мелоксикам и др.), дезагрегантами (ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, клопидогрель), антигистаминными препаратами (кетотифен, клемастин, прометазин), антиоксидантами (витамин Е, эмоксипин, милдронат). Длительное время считалось, что для применения антибиотиков абсолютным показанием служит наличие трофической язвы нижних конечностей. В настоящее время взгляды на эту проблему несколько изменились. Показания к проведению антибактериальной терапии: обширные трофические нарушения, протекающие с выраженным перифокальным воспалением, наличие гнойного отделяемого из трофической язвы. Местное применение антибиотиков в настоящее время признано неэффективным. С учетом микробного пейзажа наиболее эффективными антибактериальными средствами являются полусинтетические пенициллины, цефалоспорины II, III поколений, фторхинолоны. Применение флеботропных препаратов в этот период считаем нецелесообразным.
Таким образом, основные цели фармакотерапии ХВН нижних конечностей в стадии трофических расстройств на первом этапе — это купирование воспаления в зоне трофических расстройств, лечение осложнений, остановка процесса деструкции тканей. Основные средства: антиагреганты, антибиотики, антигипоксанты, нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные препараты.
На втором этапе, когда остановлен процесс деструкции тканей и купированы явления острого воспаления, основной задачей фармакотерапии является коррекция микроциркуляторных расстройств. На данном этапе необходимо создать условия для «старта» регенерации тканей, перехода от катаболической фазы в фазу анаболизма. В этот период назначают поливалентные флеботропные препараты, а также продолжают применение дезагрегантов и антиоксидантную терапию.
Итак, основными целями фармакотерапии при ХВН нижних конечностей в стадии трофических расстройств на втором этапе являются: инициирование процессов репарации тканей, уменьшение симптомов венозной недостаточности. Основные средства: флеботропные препараты, антиагреганты, антиоксиданты.
Полное купирование воспалительных проявлений, начало активной эпителизации язвенного дефекта свидетельствуют об успешности проводимого лечения, и на этом, третьем этапе основная цель — это закрепление достигнутых эффектов, а основное средство — флеботропные препараты.
Необходимо отметить, что эффективное лечение ХВН нижних конечностей возможно лишь при использовании комплексного лечебного подхода с применением хирургических методов, эластической компрессии и современных фармакологических средств. Поэтому флеботропные препараты целесообразно использовать как до операции, так и в комплексе послеоперационного реабилитационного лечения.
Ниже мы более подробно остановимся на некоторых современных флебопротекторных препаратах, собственный опыт использования которых позволяет нам рекомендовать их для применения в лечении больных ХВН нижних конечностей.
В состав препарата детралекса входят 450 мг диосмина и 50 мг гесперидина.Основными механизмами действия данного препарата при ХВН являются: повышение тонуса вен, купирование воспалительных реакций, стимуляция лимфооттока, устранение микроциркуляторных расстройств.
По нашим данным, применение детралекса у более чем 250 пациентов с начальными формами ХВН в большинстве случаев (83%) вызывает существенное клиническое улучшение, а также оказывает положительное влияние на гемодинамику вен и эффективность икроножного насоса. Необходимо отметить также высокую безопасность данного флеботропного препарата. Даже при длительном (12 мес) приеме детралекса побочные проявления возникали крайне редко, переносимость лечения оценивали как умеренную и высокую 93% больных.
При исследовании микроциркуляторного кровотока с помощью лазерной допплеровской флоуметрии удалось выявить, что к окончанию курса консервативного лечения у пациентов с варикозной болезнью отмечается достоверное повышение исследуемого показателя, свидетельствующее об усилении перфузии мягких тканей (рис.).
 |
| Рисунок. Динамика индекса микроциркуляции в основной и контрольной группах в различные сроки лечения |
Препарат гинкор форт содержит 14 мг экстракта гингко билоба, 300 мг троксерутина и 300 мг гептаминола гидрохлорида. Экстракт гингко билоба обладает антиоксидантным, антигипоксическим действием, реализующимся за счет подавления синтеза и высвобождения медиаторов воспаления и реакций окисления с участием свободных радикалов кислорода. Антиагрегационный и ангиопротекторный эффект препарата обусловлен подавлением выработки фосфодиэстеразы, что приводит к накоплению в гладких клетках циклогуанидинаминофосфорной кислоты и снижению тонуса артериол. Троксерутин относится к группе рутозидов. Его ангиопротективный эффект реализуется за счет блокирования гиалуронидазы и достигающейся тем самым стабилизации гиалуроновой кислоты — одной из основных составляющих клеточных мембран и межуточного вещества. Гептаминол, помимо воздействия на основной фактор венозного возврата — «мышечно-венозную помпу», повышает сократительную активность правых камер сердца, способствует адекватной оксигенации крови и защищает эндотелий сосудов от гипоксии.
Важной особенностью препарата гинкор форт является возможность его применения во II и III триместрах беременности. Проведенные исследования подтвердили эффективность этого препарата, применяющегося для купирования симптомов ХВН во время беременности.
В последнее время на отечественном рынке появился новый флеботропный препарат — антистакс. Действующим веществом данного лекарственного средства является экстракт красных листьев винограда, содержащий фармакологически активные биофлавоноиды, основными из которых являются кверцетин-глюкоронид и изокверцетин. Препарат оказывает защитное действие на эпителий сосудов, стабилизируя мембраны, увеличивает эластичность сосудов, нормализуя сосудистую проницаемость. Снижение проницаемости сосудистой стенки для плазмы, белков и воды из сосудов в окружающую ткань замедляет образование отеков и уменьшает уже существующие отеки.
Препарат выпускается в виде капсул, содержащих 180 мг действующего вещества. Показанием к применению являются начальные формы ХВН, проявляющиеся синдромом «тяжелых ног«, отеками, снижением толерантности к статическим нагрузкам. Препарат принимают по 1 капсуле 2 раза в сутки.
В зарубежной литературе опубликованы результаты нескольких крупных клинических исследований, посвященных эффективности препарата антистакса, применяющегося в лечении больных ХВН. Показано его положительное влияние на купирование отечного синдрома (по данным волюметрии) и других проявлений ХВН (боль, усталость, тяжесть в ногах).
Начальный опыт использования антистакса в отечественной клинической практике можно признать обнадеживающим. Следует отметить хорошую переносимость этого препарата и отсутствие значимых побочных эффектов.
Таким образом, современные флеботропные препараты благодаря поливалентному механизму действия, высокой биодоступности, незначительно выраженным побочным эффектам являются эффективным средством фармакологической коррекции ХВН. Их использование в комплексе с хирургическим лечением, эластической компрессией, склеротерапией, физиотерапией позволяет достичь хороших результатов в лечении пациентов с хроническим нарушением оттока крови из нижних конечностей.
Ю. М. Стойко, доктор медицинских наук, профессор
Н. А. Ермаков, кандидат медицинских наук
НМХЦ им. Н. И. Пирогова, Москва