что лучше гепариновая мазь или траумель мазь
Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!
25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич
Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.
Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.
— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?
— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.
Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.
Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.
— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?
— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.
Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.
Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.
Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.
В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.
— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?
— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.
По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.
Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.
— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?
— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.
Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.
Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.
У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.
В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.
— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?
— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.
Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.
На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.
Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.
К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.
Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.
Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются:
Гепариновая мазь: описание, инструкция, цена
Гепариновую мазь, купить которую без рецепта можно в аптеках Екатеринбурга, изготавливают из гепарина натрия и вспомогательных компонентов. Препарат является антикоагулянтом прямого действия, способствующим нейтрализации воспалительных процессов и рассасыванию имеющихся, а также препятствующим образованию новых тромбов.
Фармакология
Фармакокинетика
Процесс всасывания препарата с поверхностного слоя эпидермиса характеризуется незначительными показателями. Белково-плазменная связь доходит до 95%, распределительный объем составляет 0,06 литра/кг. Плацентарного проникновения, как и смешивания компонентов с грудным молоком, не наблюдается. Основной областью концентрации, ввиду активной клеточной деятельности, являются печень и селезенка. Печеночный метаболизм осуществляется при активном воздействии N-десульфамидазы, а также тромбоцит-гепариназы, вступающей на поздних стадиях.
Продолжительность полувыведения низкомолекулярных фрагментов зависит от клинической картины – при стандартных показателях варьируется в пределах 1-1,5 часов, однако наличие негативных факторов, таких как ожирение, вирусные инфекции, онкология и т.д., может увеличить данный период до шести часов. Вывод осуществляется в процессе почечной активности. Бензилникотинат, несмотря на проникновение в каждый слой эпидермиса, не попадает в общую систему кровотока. Абсорбция бензокаина практически равна нулю.
Показания и противопоказания
Методика применения
Мазь наносится на пораженный участок тонким слоем, после чего аккуратно втирается легкими движениями. Продолжительность цикла применения варьируется от трех до семи дней (нанесение производится два-три раза в сутки), более длительные периоды требуют согласования с лечащим врачом. Использование препарата для лечения наружного геморроя предусматривает применение специальных ректальных тампонов – в данном случае мазью покрывается прокладка, фиксируемая на тромбированном узле. Продолжительность курса зависит от сроков исчезновения симптомов патологии, и, как правило, составляет от трех дней до двух недель.
Побочные эффекты
Стоимость препарата
Состав выпускается в тубах под брендами различных фармакологических компаний. Цены на гепариновую мазь зависят от объема упаковки, а также дополнительных факторов – так, отечественный препарат объемом 30 г (Лавенум) может обойтись в 150-170 рублей, тогда как стоимость импортных аналогов (Лиотон) доходит до 500 рублей за тот же объем.
Сравниваем детские мази от ушибов
Виды повреждений мягких тканей у детей
При рассмотрении травматических повреждений у детей необходимо упомянуть, что данный вопрос довольно обширный и трудоемкий. Ведь не зря существует отдельная наука, изучающая данные вопросы – травматология. Мы постараемся рассмотреть данную тематику со стороны педиатрии.
В связи с этим мы остановимся более подробно на таких повреждениях, как:
Данные повреждения, согласно классификации, можно отнести к закрытым повреждениям мягких тканей.
Повреджения мягких тканей у детей давольно частая проблема.
Ниже рассмотрим каждый вид повреждения, а также его признаки у малыша.
Сотрясение
Под сотрясением понимают механическое действие на организм, которое приводит к функциональным изменениям со стороны органа без видимых повреждений. Говоря о сотрясении, часто подразумевают сотрясение головного мозга.
Симптомы сотрясения головного мозга:
Стоит отметить, что травма головы малыша всегда требует консультации врача с проведением ряда инструментальных методов обследования.
Ушиб
Симптомы ушиба у малыша:
Разрыв
Разрывом, в отличии от ушиба, называют такое поражение мягких тканей, при котором происходит нарушением анатомической целостности.
Выделяют:
Разрывы связок сопровождаются сильной болью, отеком, а также появлением гематомы. Характерно также нарушение функции пораженного сустава. Разрывы мышц происходят реже. Такое повреждение обычно развивается при большом воздействии тяжести, сильном ударе по сокращенным мышцам, быстром сильном сокращении. Для разрыва мышц характерны различные симптомы, все зависит от степени разрыва. Как правило, у детей возникают неполные разрывы. У детей появляется мгновенная сильная боль, после чего характерно появление отечности и гематомы. Механизм формирования разрыва сухожилий схожий с механизмом разрыва мышц. При разрыве сухожилий дети жалуются на боль, отмечается конкретное место наибольшей болезненности в месте разрыва. Наиболее характерным симптомом, позволяющим отличить от других повреждений, является потеря функции мышцей, чье сухожилие повреждено.
Первая помощь при травме у ребенка
Какую лучше мазь использовать в зависимости от возраста, а также какая из них будет более эффективной рассмотрим далее.
Рейтинг детских мазей от ушибов
При выборе мази от ушибов необходимо учитывать возраст малыша, а также степень выраженности повреждений. Также очень важно обратить внимание на индивидуальную переносимость лекарственного средства.
При выборе мази обязательно учитывайте возраст малыша и степень повреждения.
Для снятия симптомов ушиба у детей используют такие мази:
В подростковом возрасте возможно использование более широкого круга лекарств, в том числе и мазей от ушибов. Перечислим наиболее эффективные из них:
Стоит отметить, что согревающие (местнораздражающие) мази используют не в первые часы после травмы, а спустя 3-4 суток. В первые часы предпочтение отдается обезболивающим и охлаждающим средствам.
Мазей от ушибов и растяжений для детей существует большое количество. Очень важно подобрать наиболее подходящее средство для вашего ребенка. Все зависит от вида травмы, а также от возраста пациента. Важно помнить, что мазь лечит не заболевание, а лишь симптом. Не занимайтесь самолечением, при возникновении травматических повреждений у малыша, обращайтесь к педиатру и травматологу.
Новости и события клиники
После процедур инъекционной косметологии
Побочные эффекты:
Рекомендации после мезотерапии/ биоревитализации:
В течение 7-14 дней после процедуры НЕЖЕЛАТЕЛЬНО: Подвергаться воздействию активного тепла (баня, сауна, солярий). Испытывать значительные физические нагрузки (занятия спортом, тяжелая физическая работа). Употреблять алкоголь, горячую и острую пищу. Находиться под воздействием ультрафиолетового излучения (прямые солнечные лучи, солярий) без солнцезащитных средств (SPF 50).
На следующий день после процедуры разрешается использовать косметические средства для ухода за кожей и декоративную косметику, с предварительной обработкой кожи антисептическими средствами. Первые 24 часа после инъекций процедуру умывания/душа следует производить теплой, не горячей водой без активного механического воздействия на кожу (запрещено применение различных видов эксфолиантов (скрабы, гоммажи, использование жестких видов «мочалок», «губок» и т.д.). Для эффективного результата понадобится курс процедур, количество процедур назначает Ваш врач.
Рекомендации после процедуры контурной пластики:
В течение 1-2 недель исключить воздействие высоких температур: баня, сауна, солярий, долгое пребывание на солнце. Сразу после процедуры исключить горячую пищу и питье в течение 2-3 часов. При проведении процедуры в области нижней трети лица (губы, носогубные складки, морщины марионетки и т.д.) отложить посещение стоматолога на 1-2 недели во избежании смещения биогеля.
Рекомендации после процедуры ботулинотерапии (Ботокс, Диспорт) :
Находиться в вертикальном положении в течение 3-4 часов после процедуры. Не трогать руками, не массировать область введения препарата. Не злоупотреблять алкоголем первые две недели после процедуры. Избегать горячих компрессов на область инъекций, бани и сауны 1-2 недели после процедуры. Через 2 недели пациент должен явиться на осмотр к врачу для определения эффективности процедуры и возможной дополнительной коррекции.
В случае длительного сохранения побочных реакций и боли обратитесь к врачу.
Траумель®С
Противовоспалительный препарат для всей семьи 1
Траумель®С регулирует интенсивность воспалительной реакции, способствуя устранению патологических симптомов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата 1
Как действует Траумель®С 7
Организм реагирует на травму или повреждение воспалением – особым процессом который призван устранить действие патогенных факторов и восстановить повреждение
Воспаление регулируется специальными молекулами – цитокинами. Провоспалительные цитокины усиливают реакцию, а противовоспалительные купируют её
Если баланс цитокинов нарушен, это может привести к избыточному воспалению, увеличению его продолжительности и усилению боли
Траумель®С регулирует действие цитокинов и держит воспаление в физиологических рамках
Выберите свой Траумель
Возможность индивидуального подбора формы выпуска
Мазь обладает нейтральным запахом, не пачкает одежду и ее удобно использовать вне дома 2
Капли
Капли для приема внутрь могут использоваться в составе комплексной терапии, а также когда использование таблеток невозможно
Таблетки
Таблетки для рассасывания применяются в комплексной терапии и могут сочетаться с мазью
Траумель® Космо Гель
Специализированный косметический гель для восстановления кожи после агрессивных эстетических манипуляций.
Не является лекарственным средством.
Выберите свой Траумель
Возможность индивидуального подбора формы выпуска
Мазь обладает нейтральным запахом, не пачкает одежду и ее удобно использовать вне дома 2
Капли
Капли для приема внутрь могут использоваться в составе комплексной терапии, а также когда использование таблеток невозможно
Таблетки
Таблетки для рассасывания применяются в комплексной терапии и могут сочетаться с мазью
Траумель® Космо Гель
Специализированный косметический гель для восстановления кожи после агрессивных эстетических манипуляций.
Не является лекарственным средством.
* 100 причин и их нумерация являются элементами креативной маркетинговой концепции
Информация, размещенная на веб-сайте, носит справочный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить её. Для получения более подробной информации мы рекомендуем вам обратиться к специалисту. Рег. Номера: П N011686/02, П N011686/03, П N011686/01
Этот сайт использует файлы cookies, а также производит обработку ваших персональных данных, чтобы улучшить работу сайта и Ваш опыт взаимодействия с ним. Продолжение просмотра страниц сайта будет являться подтверждением Вашего согласия на использование файлов cookies и на обработку персональных данных. Более подробная информация по данным вопросам размещена на странице «Политика конфиденциальности».
Если Вы не даете согласие на использование файлов cookies и на обработку персональных данных, пожалуйста, нажмите кнопку «Не принимаю» и покиньте этот веб-сайт.