что лучше гептрал или фосфоглив форте в чем разница
Фосфоглив® при гепатите С
Хронический вирусный гепатит С – это хроническое заболевание печени, обусловленное инфицированием вирусом гепатита С. Процесс продолжается более 6 месяцев. При этом в ткани этого органа развивается воспаление и фиброз (разрастание соединительной ткани).
По данным официальной статистики, в Российской Федерации насчитывается около 5 миллионов больных хроническим вирусным гепатитом С. По неофициальным данным эта цифра может быть в 3–6 раз выше. Ежегодно регистрируется более 40 тысяч новых больных хроническим вирусным гепатитом С. При отсутствии эффективного лечения в 10–20 % случаев инфицирования в течение 20–30 лет развивается цирроз печени.
Вирус гепатита С (HCV) является РНК-вирусом из семейства Flaviviridae, представленным семью генотипами. Наиболее распространенным в мире является 1-ый генотип, в Европе и в России –1b. Кроме того, достаточно высокую распространенность в нашей стране имеют 2-й и 3-й генотипы вируса гепатита С.
Основные факторы риска заражения вирусом
Заражение происходит парентерально, то есть через кровь. Попадая в кровоток, вирус гепатита С достигает печени, проникает в ее клетки – гепатоциты – и размножается. После выхода из гепатоцитов новые вирусные частицы заражают здоровые клетки печени.
Поражение вирусом гепатита С осуществляется неколькими механизмами. Во-первых, активированные присутствием в организме вируса гепатита С клетки иммунной системы (Т-лимфоциты), направленные на его уничтожение, повреждают и инфицрованные гепатоциты. Во-вторых, клетки печени, в которые проник вирус гепатита С, воспринимаются иммунной системой, как чужеродные и она стремится от них избавиться. В-тертьих, белки вируса гепатита С обладают прямым повреждающим действием на гепатоциты, стимулируя воспаление и фиброз.
Для вирусного гепатита С характерна высокая частота хронизации. Острый инфекционный процесс, начавшийся после проникновения вируса гепатита С в кровь, переходит в хронический в 50-90 % случаев. Это связано с двумя особенностями возбудителя инфекции. Первая из них – высокая способность вируса гепатита С к размножению; вторая – не менее высокая способность к мутациям. То есть, постоянно мутируя, вирус гепатита С «ускользает» от иммунной системы, не позволяя организму избавится от себя.
Симптомы вирусного гепатита
Симптомы вирусного гепатита С неспецифичны, что серьезно затрудняет раннюю диагностику и своевременное начало лечения. Возможно появление слабости, тошноты, болей в мышцах и суставах, повышенной утомляемости, снижения массы тела. При наличии подобных проявлений, которые могут быть симптомами вирусного гепатита С, следует как можно раньше обратиться к врачу.
Не стоит забывать о том, что чаще всего вирусный гепатит С протекает без каких-либо симптомов. Несмотря на это, воспаление и фиброз продолжают прогрессировать, что в итоге может привести к циррозу печени. Поэтому хронический вирусный гепатит С часто называют «ласковым убийцей». Проблемой является и то, что течение болезни и темпы ее прогрессирования крайне изменчивы и непредсказуемы. В одном случае до развития цирроза на фоне вирусного гепатита С проходит несколько десятков лет, в другом, цирроз может сформироваться в течение года.
Диагностика хронического вирусного гепатита С
Основными методами диагностики являются лабораторное определение антител к вирусу гепатита С (anti-HCV) при помощи иммуноферментативного анализа (ИФА) и определение РНК вируса гепатита С в крови (HCV RNA) с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Первый метод предназначен, прежде всего, для скрининга; второй позволяет определить количество вируса гепатита С в крови – вирусную нагрузку и его генотип, что имеет прогностическое значение и определяет выбор тактики лечения. Оценка выраженности фиброза осуществляется при помощи биопсии или неинвазивных тестов (эластометрия, «фибротест», «фиброметр»).
Что касается уровня аланинаминотрансферазы – фермента, считающегося универсальным маркером неблагополучия печени – при хроническом вирусном гепатите С его диагностическая ценность невелика. Уровень аланинаминотрансферазы имеет волнообразную динамику, то есть, на том или ином этапе течения болезни показатель в пределах нормальных значений может быть обманчивым.
Лечение заболевания
Лечение вирусного гепатита С – нелегкая задача. Необходимо отметить, что терапией данного заболевания должен заниматься только опытный специалист – врач-инфекционист или гепатолог.
В качестве основных средств, используемых при лечении вирусного гепатита С выступают противовирусные препараты. До недавнего времени были доступны только препараты интерферона – стандартного и пегилированного (длительного действия). За последние годы в лечении гепатита был достигнут значительный прогресс – появились более эффективные лекарства, влияющие непосредственно на размножение вируса.
Вместе с тем нельзя забывать о том, что лечение гепатита С не всегда бывает эффективным, даже при использовании современных лекарственных средств. Могут быть противопоказания для назначения лечения или его непереносимость. В некоторых случаях терапия гепатита С не назначается сразу, так как требуется ожидание, которое может составлять месяцы или даже годы. Иногда боязнь возможных побочных эффектов и длительность лечения заставляют необоснованно отказаться от противовирусных препаратов.
Но, к сожалению, пациентов с гепатитом С, которым не требуется лечение, нет. Это связано с тем, что заболевание прогрессирует, независимо от наличия симптомов и их выраженности. Во избежание развития цирроза, при невозможности по тем или иным причинам принимать препараты, действие которых направлено на уничтожение вируса гепатита С, следует принимать лекарства, способные защитить печень от неблагоприятных последствий инфекции.
Фосфоглив* – это не только средство для восстановления клеток печени, но и борьба с причиной их разрушения!
Одним из препаратов, показанных для патогенетического лечения вирусного гепатита С, является Фосфоглив*. Его активный компонент, обуславливающий целесообразность назначения при гепатите С, – это глицирризиновая кислота, обладающая противовоспалительным и антифиброзным действием. Клинический эффект, а также благоприятный профиль безопасности препарата доказаны исследованиями. *Помните, что диагностировать вирусный гепатит и назначить соответствующее лечение может только врач!
Что лучше Гептрал или Фосфоглив и в чем разница?
Печень принимает участие в выведении патологических и токсических веществ и нейтрализует вредное воздействие на организм. При появлении проблем в его функционировании начинают проявляться сложности и с другими органами. Именно поэтому заболевания печени так опасны. Для того чтобы справиться с ними, используются разные способы лечения.
Одним из них является медикаментозная терапия, в рамках которой применяются холелитолитические и желчегонные препараты, а также гепатопротекторы. Ко второй группе лекарств относятся наиболее часто назначаемые при печеночных патологиях препараты Фосфоглив и Гептрал. Они имеют определенные сходства и различия. Многим пациентам важно знать, какой из этих препаратов более эффективен для устранения болезней печени. А для этого следует разобраться в особенностях каждого.
Сходство препаратов
Гепатопротекторы относятся к числу наиболее часто используемых в лечении болезней печени лекарств. Их назначают при различных видах гепатитов, токсических и алкогольных поражениях этого органа. Также они необходимы в ситуациях, когда пациенту требуется длительная медикаментозная терапия. Прием лекарств в больших количествах сказывается на функционировании печени, и для нейтрализации этого воздействия используются гепатопротекторы.
Эти препараты предназначены для того, чтобы защищать орган от неблагоприятных факторов. Поскольку печень принимает на себя все негативные воздействия и удаляет из организма вредные вещества, ее структуры могут разрушаться. Из-за этого она уже не справляется с нейтрализацией патологического влияния, что приводит к нарушениям в разных органах и системах.
Гепатопротекторы активируют защитные функции и снижают интенсивность вредных воздействий. Кроме этого, они стимулируют восстановление клеток печени, что позволяет нормализовать ее работу. Именно в этом заключается роль данных препаратов. В сочетании с другими лекарствами они эффективно борются с разнообразными нарушениями.
К числу таких средств относятся Гептрал и Фосфоглив. Это означает, что основными их функциями являются защита печени от вредного воздействия и восстановление поврежденных структур. Они применяются при различных печеночных заболеваниях в комплексе с другими лекарствами или отдельно от них.
Также они используются для предупреждения развития болезней печени у людей из группы риска. Оба средства эффективно противостоят возникновению нарушений, которые возможны из-за неправильных действий пациента или особенностей его жизни. К ним относятся:
При наличии таких особенностей люди наиболее подвержены поражению печеночных структур, которые приводят к существенному снижению качества жизни больных. Фосфоглив и Гептрал способны снизить вероятность появления тяжелых печеночных патологий и минимизировать их последствия.
Поскольку эти препараты относятся к одной группе, они характеризуются схожим действием. Определенные нюансы, разумеется, существуют, поскольку у них разный состав. Но при этом они очень похожи. Поэтому совместно их применять нет необходимости. Теоретически, это допустимо, но, скорее, их стоит чередовать, поскольку они могут заменять друг друга.
Особенности Гептрала
Основным компонентом этого средства является адеметионин. Выпускают Гептрал в виде порошка и таблеток. Стоимость препарата составляет в среднем 1500-1700 руб. Помимо действующего вещества в состав обеих форм лекарства добавлены дополнительные компоненты, а также растворитель, в котором находятся:
В таблетках находятся следующие вспомогательные вещества:
Адеметионин в составе Гептрала характеризуется такими свойствами:
Основные метаболические пути с участием адеметионина
Все эти особенности обуславливают широту терапевтического воздействия препарата. Он обладает такими эффектами, как:
Эти свойства делают Гептрал очень эффективным при заболеваниях печени.
Надо учесть, что в качестве монотерапии препарат не назначается.
Если уже существует определенная патология, ее лечат с помощью узконаправленных лекарств, а Гептрал является лишь вспомогательным компонентом в комплексной терапии. Но в профилактических целях его прием может осуществляться и отдельно от других средств.
Принимать это лекарство следует по рекомендации врача. Показан он в следующих ситуациях:
К числу основных противопоказаний относят:
Лечение с его помощью может привести к возникновению побочных эффектов. Они наблюдаются достаточно редко и не проявляются особенной выраженностью. Тем не менее о них нужно знать. Чаще всего встречаются:
При их появлении стоит поговорить с лечащим врачом. Очень часто такие симптомы указывают на присутствие индивидуальной чувствительности к компонентам, из-за которой терапию следует прервать.
Общая схема терапии выглядит следующим образом:
Для того, чтобы Гептрал не вызвал осложнений, не стоит употреблять его без назначения врача. Самостоятельно корректировать схему лечения тоже не допускается.
Что нужно знать о приеме Фосфоглива?
Чаще всего используется таблетированная форма этого лекарства. Оно представлено черно-оранжевыми капсулами, наполненными белым порошком с незначительным желтым оттенком. На покупку этого лекарства потребуется от 500 до 800 руб. Основными компонентами Фосфоглива являются глицирризиновая кислота и фосфатидилхолин.
Чтобы повысить эффективность этих веществ, в препарат включены вспомогательные элементы, к которым относятся:
Поскольку в этом лекарстве находится 2 основных компонента, то действие его имеет комплексное действие:
Фосфатидилхолин необходим для построения клеточных мембран. Его наличие благоприятно действует на клеточные оболочки. Также это вещество способствует нормализации протеинового и жирового обмена веществ. За счет его воздействия снижается риск утраты печенью необходимых для ее функционирования веществ.
Активные компоненты препарата устраняют
причины повреждения и восстанавливают клетки печени
Данный компонент препятствует формированию соединительной ткани, что является профилактикой цирроза и фиброза. Еще одна важная особенность – активация процессов очищения печени от патологических веществ. Благодаря фосфатидилхолину этот орган быстрее избавляется от вредных элементов.
Ликвидация причин повреждения и восстановление
гепатоцитов нормализует функции печени
Взаимодействие этих двух составляющих приводит к тому, что клетки печени быстрее восстанавливаются. Благодаря Фосфогливу, активируются защитные функции печени, что способствует выведению токсических элементов. Также это средство предупреждает развитие некоторых печеночных заболеваний (гепатоза, цирроза).
Основными свойствами препарата можно назвать:
Необходимость в его применении возникает при следующих состояниях:
При наличии этих патологий препарат должен назначить специалист. Только он сможет определить правильный курс лечения, и, кроме этого, учесть противопоказания, с чем пациент может не справиться. К ним относятся:
Последнее заболевание не относится к числу строгих противопоказаний, но при назначении средства таким пациентам нужно проявлять осторожность.
Фосфоглив почти не вызывает побочных эффектов. Если они возникают, то это связано с нарушением инструкции. Обычно при этом могут появиться:
Используется Фосфоглив в таблетках только перорально. Таблетки не нужно измельчать или жевать. Дозировку и продолжительность лечебного воздействия определяет специалист, исходя из целей. В среднем полагается принимать данное средство по 2 капсулы 3 раза в день. Длительность лечения составляет чаще всего 3 месяца, но может продолжать полгода.
Обычно это средство применяют в комплекте с другими лекарствами. Монолечение не отличается высоким результатом, особенно если заболевание тяжелое. Но в профилактических целях Фосфоглив можно применять и отдельно.
Отзывы специалистов и пациентов
Опыт клинического применении обоих препаратов позволяет говорить об их высокой эффективности. И Фосфоглив, и Гептрал показывают высокие результаты в терапии и восстановлении печени даже при тяжелых патологиях. Чтобы понять, какое средство выбрать, можно ознакомиться с отзывами пациентов и специалистов:
Ирина Владимировна, врач-гепатолог: «В своей практике я часто назначаю пациентам гепатопротекторы. Они способствуют оздоровлению печени, снижают нагрузки на нее. И Фосфоглив, и Гептрал являются эффективными препаратами, применяемыми в схемах лечения многих тяжелых патологий.
Они почти не вызывают побочных явлений, а со своими задачами справляются хорошо. Результаты зависят от терапии в целом. Нужно правильно подобрать лекарства для основной патологии, учтя все особенности клинической картины».
Итак, определить, что эффективнее – Гептрал или Фосфоглив – достаточно трудно. У каждого из них есть недостатки и преимущества, в частности, у Гептрала более широкая сфера применения, но и более высокая стоимость. Поэтому при выборе нужно исходить из особенностей организма больного и его возможностей.
Сравниваем Гептрал и Фосфоглив | Определяем лучший
По данным мировой статистики, неуклонно растет число заболеваний печени. Например, с вирусным гепатитом, по данным ВОЗ, живут около 325 миллионов человек. У трети населения мира выявляется неалкогольная жировая болезнь печени. Не стоит забывать и о гепатитах, вызванных инвазией простейших, отравлением алкоголем, передозировкой лекарственных средств. Все эти состояния разрушают клетки печени и ведут к необратимому нарушению функции органа.
Осознавая возможные риски, ученые разработали лекарства для защиты печени от разрушения. Такие препараты называются гепатопротекторы и назначаются в комплексе с иными медикаментозными средствами. Сегодня на мировом фармацевтическом рынке представлено более 500 гепатопротекторов. В этой статье мы рассмотрим только два препарата – Гептрал и Фосфоглив.
Эксперты нашего журнала проанализировали состав представленных средств и выяснили: на первый взгляд ничего общего между ними нет. Гептрал сделан на основе аминокислот, Фосфоглив содержит фосфолипиды. Они действуют по-разному, но результат обеспечивают один – защищают клетки печени от разрушения. Разберемся, так ли хорошо работают гепатопротекторы, и в каких ситуациях они назначаются.
Сравним состав препаратов
Гептрал и Фосфоглив относятся к одной фармакологической группе. Это гепатопротекторы – препараты, защищающие клетки печени. Подробно о каждом лекарственном средстве – в таблице.
Фосфолипиды (липоид C80) – основной компонент фосфатидилхолин, натрия глицирризинат
Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения, таблетки, покрытые оболочкой
Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения, капсулы
Abbott Laboratories GmbH (Германия)
Как гепатопротекторы защищают печень
Гепатопротекторы имеют одну задачу, но работают по-разному. Рассмотрим каждый препарат подробнее.
Гептрал
Адеметионин обладает такими эффектами:
холерическое и холекинетическое действие: увеличивает концентрацию желчных кислот в желчи и усиливает ее выделение;
дезинтоксикационный эффект: устраняет интоксикацию;
регенерирующее действие: ускоряет заживление тканей;
антиоксидантный эффект: нейтрализует окислительное действие свободных радикалов и других подобных веществ;
антифиброзирующее действие: замедляет развитие фиброза и цирроза печени – тормозит замещение функциональных гепатоцитов неактивной соединительной тканью;
нейропротекторное свойство: защищает нервную ткань;
антидепрессивная активность: улучшает настроение, снимает апатию, тревогу, страх, нормализует сон и иные функции головного мозга.
Попадая в кровоток, Гептрал восполняет нехватку S-аденозил-L-метионина (адеметионина) и стимулирует его дальнейшую выработку в организме. Максимальная концентрация этой аминокислоты выявлена в клетках печени и головного мозга. Принимает участие в ключевых обменных процессах – влияет на синтез нуклеиновых кислот, белков, гормонов, фосфолипидов. Обеспечивает некоторые восстановительно-окислительные процессы и нормализует энергетический потенциал клеток.
Основное действие Гептрала – холеретическое. Адеметионин нормализует ток желчи, устраняет кожный зуд, снижает уровень билирубина, АЛТ и АСТ при внутрипеченочном холестазе. Эффект сохраняется до трех месяцев после завершения терапии.
Антидепрессивное действие Гептрала реализуется через неделю от начала приема и стабилизируется спустя 14 дней.
Максимальной концентрации в крови препарат достигает спустя 45 минут после приема. Метаболизируется в печени и выводится почками.
Фосфоглив
Компоненты препарата обладают таким действием:
Фосфатидилхолин – основной структурный элемент мембран клеток. Он встраивается в поврежденные клетки и восстанавливает их целостность – реализует цитопротекторное действие. Фосфолипиды также нормализуют обмен веществ в клетке, предупреждают потерю ферментов и иных биологически активных веществ, восстанавливают способность печени к детоксикации. Они тормозят образование соединительной ткани, препятствуют развитию фиброза и цирроза печени.
Глицирризиновая кислота подавляет репродукцию вирусов в клетках печени и других тканях. Она усиливает действие противовирусных препаратов, назначаемых при гепатитах B и C. Обладает гепатопротекторным и противовоспалительным действием при неинфекционном поражении органа.
В экспериментах показано, что фосфолипиды повышают активность глицирризиновой кислоты в два раза.
Эффективность гепатопротекторов с позиции доказательной медицины
Гепатопротекторы – неоднозначные препараты. Споры об их эффективности ведутся не первый год, и до сих пор врачам не удалось прийти к единому мнению. Одни специалисты позиционируют гепатопротекторы как лучшее средство для защиты печени, другие говорят, что эффект подобных препаратов сравним с плацебо. Мы изучили аргументы за и против и готовы представить их вам.
В пользу гепатопротекторов говорят такие материалы:
Результаты многоцентрового двойного слепого рандомизированноо плацебо контролируемого исследования «Гепард» указывают на пользу эссенциальных фосфолипидов и глицирризиновой кислоты (Фосфоглив). Выявлено статистически более значимое влияние препарата на состояние печени при неалкогольной жировой болезни. Доказано наличие антифиброзного действия и обозначен низкий риск развития побочных эффектов.
По результатам столь же серьезного исследования «Ягуар» стало ясно, что Фосфоглив эффективен при алкогольной болезни печени. Наилучшие результаты замечены при одновременном отказе от алкоголя.
Показана эффективность глицирризиновой кислоты при вирусном гепатите C. Авторы подчеркивают, что препарат может использоваться в дополнение к основной терапии.
В русскоязычной литературе Гептрал заявлен как универсальный препарат с широким спектром применения. Адеметионин также рекомендован для лечения холестатических состояний, в том числе во время беременности. Но многие авторы говорят: идеальных гепатопротекторов не существует, и однозначно говорить об их высокой эффективности нельзя.
В зарубежной медицинской литературе к гепатопротекторам относятся скептически. В одном из масштабных обзоров авторы охватили более 90 исследований. Они выяснили, что эссенциальные фосфолипиды повышают шансы на выживание при печеночной коме, улучшают состояние больных с хроническим гепатитом и жировой дистрофией печени. Однако качество этих доказательств сомнительное, и требуется больше данных для изучения вопроса.
В другом обзоре исследователи изучили материалы, представленные по гепатопротекторам в ведущих медицинских источниках – Medline, Embase, Кокрейновской библиотеке, а также известных научных журналах с 1988 по 2014 год. Но авторы сделали акцент только на положительных качествах гепатопротекторов, исключив критические комментарии к выбранным статьям.
Схема применения
Гептрал и Фосфоглив показаны при таких состояниях:
жировая дистрофия печени;
алкогольное, токсическое, лекарственное поражение печени;
Для Гептрала в инструкции заявлены и другие показания:
хронический некалькулезный холецистит (без образования камней);
внутрипеченочный холестаз беременных;
Дозировка и длительность приема зависят от тяжести течения болезни. Обычно гепатопротекторы назначают 1-2 раза в сутки в течение 4 и более недель.
Меры предосторожности
Фосфоглив переносится хорошо и редко вызывает побочные эффекты. В аннотации к препарату отмечены только такие реакции:
аллергическая кожная сыпь, зуд, кашель, конъюнктивит;
преходящее повышение артериального давления;
отрыжка, тошнота и вздутие живота.
Список побочных эффектов Гептрала значительнее:
тревога, бессонница, спутанность сознания;
головная боль, головокружение;
снижение артериального давления;
диспепсия, метеоризм, боль в животе, желудочно-кишечные кровотечения;
боль в суставах и мышцах;
Различается применение препаратов у особых категорий пациентов:
При беременности Гептрал разрешен со II триместра, Фосфоглив – запрещен.
В период грудного вскармливания оба средства принимать нежелательно.
Фосфоглив используется у детей с 12 лет, Гептрал – с 18 лет.
Оба средства с осторожностью назначаются при почечной и печеночной недостаточности.
Выводы
Гептрал и Фосфоглив – это гепатопротекторы. Они защищают клетки печени от разрушения и ускоряют регенерацию тканей. Назначаются при различных заболеваниях печени – вирусном, алкогольном, токсическом и ином поражении.
Гептрал обладает холерическим эффектом. Он повышает качество желчи и ускоряет ее выделение, поэтому назначается при холестазе.
Фосфоглив подавляет размножение вирусов в клетках печени, поэтому используется при вирусных гепатитах.
Фосфоглив лучше переносится. Гептрал чаще вызывает побочные реакции.
Выбирая гепатопротекторы, помните: подобные средства назначаются только в комплексе с иными препаратами, действующими на причину и механизмы развития болезни. Нельзя вылечить гепатит только аминокислотными или липидными добавками. Гепатопротекторы не работают в одиночку – они хорошо зарекомендовали себя вместе с противовирусными, желчегонными и иными средствами.