что лучше иммард или плаквенил

Новое в лечении ревматоидного артрита

В последнее время тактика лечения ревматоидного артрита значительно изменилась. Новое в лечении ревматоидного артрита – это отказ от выжидательной позиции и раннее назначение агрессивного курса терапии. Это привело к тому, что специалистами была признана обратимость патологического процесса на ранних стадиях заболевания при назначении активной терапии сразу после установления диагноза.

Врачи клиники «Парамита» используют самые современные методы и лекарственные препараты для помощи больным ревматоидным артритом, сочетая их назначение с методами восточной терапии.

Ревматоидный артрит в цифрах

По современным представлениям ревматоидный артрит (РА) – это сложное многофакторное, хроническое, неуклонно прогрессирующее, системное аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит длительный воспалительный процесс в организме с язвенно-деструктивным поражением и разрушением суставов.

Поражение РА населения составляет около 1% всего населения земного шара. Болеют лица любого возраста, от младенцев до пожилых людей, чаще женщины. По статистике ревматоидный артрит был установлен на 1-м году заболевания у 57,9% пациентов, остальные лечились по поводу недифференцированного (неустановленного вида) артрита (НДА), а это значит, не получали необходимой терапии. Еще через год у 33% больных этой группы был выявлен РА, то есть, их лечение замедлилось еще почти на год.

Новейшие принципы лечения РА

В последние десятилетия сформировались основные принципы терапии ревматоидных поражений, их придерживаются специалисты всего мира.

Принцип первый – ранее выявление

Лечить ревматоидные процессы непросто, результат во многом зависит от результатов обследования, установленного диагноза и предполагаемого прогноза болезни. Выявить ревматоидную патологию на ранней стадии сложно, так как похожие симптомы наблюдаются и при других заболеваниях. Поэтому очень большое значение придается выявлению РА и установлению развернутого диагноза, позволяющего сделать прогноз течения болезни у данного больного и назначить ему адекватные лечебные мероприятия.

Диагноз ревматоидного артрита ставится на основании:

ФК (функциональный класс) ревматоидного процесса позволяет оценить сохранность трудовых навыков. По степени их нарушения выделяют 4 ФК.

Диагноз должен включать в себя клиническую и рентгенологическую стадии заболевания, активность патологического процесса, наличие/отсутствие РФ и системных поражений. Это позволит подобрать больному наиболее подходящую схему лечения.

Принцип второй – раннее назначение медикаментозной терапии

Схемы лечения ревматоидного артрита нового поколения учитывают клинически подтвержденный факт, что при раннем назначении активных лечебных мероприятий патологический процесс можно остановить и даже повернуть вспять. Поэтому главной целью является раннее выявление заболевания с назначением адекватного лечения, а непосредственными задачами:

Современная тактика ведения ревматоидных поражений – это агрессивная тактика, когда больному назначается комплексное лечение с максимальными дозировками основных (базисных) противовоспалительных препаратов (БПВП). При этом противовоспалительные средства подбираются по результатам обследования. Раз в квартал проводится текущее обследование с целью проверки результативности проводимой базисной терапии. В состав медикаментозной терапии обязательно вводятся биологические препараты.

Принцип третий – сокращение симптоматической терапии

Новое в лечении ревматоидного артрита – это еще и подход к симптоматической терапии. Сейчас отказались от стандартных схем применения обезболивающих и общих противовоспалительных средств. Их назначают строго индивидуально при наличии воспалительной боли и обязательно сочетают с приемом базисных медицинских препаратов.

Допускается даже нерегулярный прием лекарств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – их принимают по мере необходимости максимально короткими курами или одноразово, используя только один препарат этой группы. Это связано с побочными эффектами НПВП – они вызывают эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Еще одна опасность применения этой группы препаратов в том, что на ранних стадиях заболевания они быстро снимают все симптомы заболевания и создают иллюзию полного выздоровления. Это часто приводит к отказу больного от дальнейших лечебных мероприятий и прогрессированию ревматоидного процесса.

Еще одна группа препаратов для лечения ревматоидных поражений – глюкокортикостероиды (ГКС). Они оказывают, как симптоматическое, так (частично) и патогенетическое действие, подавляя процесс разрастания соединительной ткани в суставах, деструкцию хрящевой и костной ткани. На первых начальных стадиях ревматоидного процесса их назначают только при наличии выраженного болевого синдрома воспалительного характера – ГКС отлично снимают воспаление и боль, после чего их отменяют.

Но есть категории больных, в основном это лица преклонного возраста, которым не подходят препараты базисной терапии. В таких случаях эту роль берут на себя ГКС, назначаемые продолжительными курсами в низких дозировках. Иногда их вводят в суставы. Назначение их требует регулярного обследования больного из-за возможных побочек: остеопороза, язвенных процессов в ЖКТ и т.д.

В последние годы препараты этой группы все чаще назначают короткими курсами в высоких дозировках (пульс-терапия). Показаниями для таких процедур лечения являются тяжелые системные поражения (сердца, печени, почек).

Принцип четвертый – двигательная активность

Она необходима для профилактики контрактур и анкилозов (снижение объема движений в суставе или его полная неподвижность), а также мышечных атрофий необходима даже в период обострений – назначается щадящий комплекс лечебной физкультур – ЛФК. По мере улучшения состояния больного нагрузки увеличиваются.

Одновременно назначаются курсы лечебного массажа и физиотерапевтических процедур, усиливающих эффект ЛФК. Для сохранения нормального положения конечности назначают ношение ортезов, но только по нескольку часов в день – постоянное ношение ортезов считается неприемлемым. Двигательная активность значительно улучшает качество жизни больных с ревматоидными поражениями.

Препараты для медикаментозного лечения

Все препараты от ревматоидного артрита делятся на симптоматические и базисные. Симптоматические – это НПВП и ГКС, а базисные – синтетические и биологические.

Лекарственные средства этой группы угнетают образование фермента циклооксигеназы (ЦОГ). ЦОГ делится на два вида: ЦОГ-2, участвующую в синтезе простагландинов, поддерживающих воспаление и боль, и ЦОГ-1, поддерживающую синтез простагландинов, стимулирующих секрецию слизи в органах пищеварения и защищающих стенки органов от различных воздействий.

НПВП, подавляющие только ЦОГ-2 (Нимесулид, Мелоксикам), – это лекарства нового поколения. Они обладают селективным (избирательным) действием и почти не имеют побочного действия на ЖКТ при правильном применении. Они также применяются в современной практике.

Глюкокортикоидные гормоны

Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон, Метипред) назначаются при тяжелом течении ревматоидных процессов, сильных болях и поражении внутренних органов. В зависимости от состояния пациента эти препараты назначают или достаточно длительно малыми дозами (например, пожилым больным с противопоказаниями для базисной терапии), или короткими курсами очень большими дозами (пульс-терапия). Введение гормональных препаратов в полость сустава может приостановить его воспаление и формирование контрактуры.

Синтетические базисные противовоспалительные препараты

Синтетические базисные препараты применяются достаточно давно, но не потеряли своей актуальности. Курс начинается с назначения одного препарата этой группы. При высокой активности РА лечение начинают с Метатрексата, при средней и небольшой – с Сульфасалазина или Плаквенила. За эффективностью терапии тщательно наблюдают и если эффект есть, но недостаточный, присоединяют еще один базисный препарат (синтетический или биологический). Если эффекта нет, препарат меняют.

Биологические (генно-инженерные) БПВП – биологические агенты

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Источник

Аналоги Плаквенила

Фармацевт. Заведующая аптечным пунктом

Уважаемые пациенты! Материалы носят исключительно справочный характер. Информацию из этого раздела сайта нельзя применять для самодиагностики и самолечения. Статьи написаны, главным образом, для работников здравоохранения.

Все лечение должен назначать только врач. Для правильного назначения лечения, в том числе замены одного препарата на другой, следует обращаться к лечащему врачу.

Плаквенил – лекарственный препарат, который производится зарубежной фармацевтической компанией. Медикамент относится к группе противомалярийных средств и направлен на борьбу с аутоиммунными болезнями.

Лекарство выпускается в форме таблеток с содержанием 200 мг основного вещества.

Фармакологическое действие

Производитель: Санофи, Испания

Форма выпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Действующее вещество: гидроксихлорина сульфат

Синонимы: Гидроксихлорин, Иммард

В состав препарата входит гидроксихлорина сульфат, который проявляет противомалярийное, иммунодепрессивное действие, устраняет воспаление. Вещество активно в отношении некоторых паразитических одноклеточных микроорганизмов, относящихся к роду плазмодий.

При ревматоидном артрите Плаквенил проявляет следующее действие:

Максимальная концентрация препарата наступает через 2 часа.

Показания к применению Плаквенила

Медикамент применяют в составе комплексной терапии при следующих состояниях:

Кроме того, в отдельных странах мира Плаквенил включили в протокол лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Плаквенил – инструкция по применению

Препарат назначают взрослым и детям старше 6 лет. Дозировка медикамента зависит от состояния и возраста пациента.

Для предупреждения острых приступов малярии назначают по 2 таб. раз в неделю. Продолжительность приема составляет 8 недель.

Для лечения малярии применяют в первый день 4 таб. за один прием, затем по 2 таб. каждые 8 часов. В последующие дни по 2 таб. единожды. Курс лечения составляет 3–5 дней.

Для терапии ревматоидного артрита назначают по 1–2 таб. в сутки. Продолжительность терапии составляет до 6 месяцев.

В педиатрии дозировка рассчитывается исходя из массы тела ребенка.

Ограничивают применение Плаквенила у следующих категорий:

Кроме того, медикамент противопоказан при сосудистых поражениях сетчатки глаза и других патологиях зрения,

Как принимать Плаквенил: до еды или после

Согласно инструкции по применению Плаквенил применяют внутрь во время употребления пищи или со стаканом молока.

Аналоги Плаквенила

Современный фармацевтический рынок предлагает большой выбор заменителей Плаквенила. Лекарственные средства могут отличаться составом, механизмом действия, лекарственной формой.

Список аналогов Плаквенила с ценами

Если стоит вопрос, чем заменить Плаквенил, то решение должен принимать врач.

Плаквенил или Гидроксихлорохин – что лучше

Производитель: Биоком, РФ

Форма выпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Действующее вещество: гидроксихлорохина сульфат

Синонимы: Иммард, Плаквенил

Гидроксихлорохин – аналог препарата Плаквенил по действующему веществу. Медикамент обладает схожим действием, проявляет противомалярийный, противовоспалительный эффект. Лекарственное средство применяется у взрослых и детей с 6 лет при малярии, ревматоидном артрите, ювенильном ревматоидном артрите, красной волчанке, фотодерматите.

Основное преимущество отечественного аналога – демократичная цена.

Задаваясь вопросом, чем заменить Плаквенил при СКВ и других аутоиммунных болезнях, следует получить очную консультацию врача.

Плаквенил или Иммард – что лучше

Производитель: Ипка Лабораториз Лимитед, Индия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: гидроксихлорохина сульфат

Иммард – аналог препарата Плаквенил в России. Медикаменты обладают одинаковым составом и действием. Иммард относится к группе противомалярийных препаратов и проявляет противовоспалительное и иммунодепрессивное действие.

Этот аналог Плаквенила применяется при ревматоидном артрите, острых приступах малярии, системной и дискоидной красной волчанке, бронхиальной астме, фотодерматозе и синдроме Шегрена. Схема лечения лекарством зависит от состояния и определяется индивидуально.

Основными преимуществами Иммарда являются:

Плаквенил и аналог имеют большое количество положительных отзывов, обладают одинаковой эффективностью. Какое средство оптимально зависит от общего состояния, сопутствующих симптомов и возраста пациента.

Преднизолон

Производитель: Биосинтез, РФ

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: преднизолон

Преднизолон – российский аналог Плаквенила. Препарат относится к группе глюкокортикостероидов и проявляет противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое, иммунодепрессивное действие. Медикамент применяют при следующих патологиях:

Аналог применяется внутрь с небольшим количеством жидкости. Дозировка препарата определяется индивидуально.

Делагил

Производитель: Алкалоида Кемикал компани ЛТД, Венгрия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: хлорохин

Делагил – импортный аналог Плаквенила, относящийся к группе противопротозойных медикаментов. Лекарственное средство проявляет противовоспалительное, иммунодепрессивное и гаметоцидное действие. Такой эффект обозначен наличием в составе хлорохина.

Аналог активно применяется у детей и взрослых при малярии, хронической и острой форме СКВ, амебном абсцессе печени, ревматоидном артрите, фотодерматозе.

Возможность применения в педиатрии и демократичная стоимость – главные преимущества аналога.

Метипред

Производитель: Орион Корпорейшен/Фармакор Продакшен, Финляндия/РФ

Форма выпуска: лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, таблетки

Действующее вещество: метилпреднизолон

Синонимы: Солу-Медрол, Ивепред, Медрол

Метипред – импортный аналог, относящийся к группе ГКС. Препарат проявляет противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, тормозит воспалительные процессы. Аналог назначают при аллергических болезнях, воспалительных процессах в суставах, системных болезнях в соединительной ткани.

Метипред применяют у взрослых и детей строго по назначению врача.

Ответы на вопросы

Плаквенил – это антибиотик или нет?

Медикамент не относится к группе антибактериальных препаратов.

Плаквенил продают по рецепту или нет?

Плаквенил и аналоги отпускаются из аптеки по рецепту врача.

Плаквенил – это гормональный препарат или нет?

Лекарственное средство не имеет в составе гормональных веществ.

Источник

Гидроксихлорохин: аналоги, когда назначают

Это лекарственный препарат, который в первоначальной форме представляет собой белый кристаллический порошок и производится в таблетированном виде.

Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика

Гидроксихлорохин оказывает следующих фармакологические эффекты:

Препарат нарушает репликацию генетического материала плазмодиев, а потому оказывается весьма действенным в лечении всех форма малярии.

После приема максимальная концентрация лекарственного средства в крови определяется через 1-2 часа. Гидроксихлорохин обладает высокой биодоступностью, а также способностью накапливаться в органах дыхательной, гепатолиенальной и центральной нервной системы.

Препарат способен преодолевать плацентарный барьер и проникать к плоду. Выводится в основном с мочой и частично с калом.

Показания и противопоказания

Гидроксихлорохин показан к применению при следующих заболеваниях:

Ревматическая патология (СКВ, ревматоидный артрит).

Различные формы малярии.

Абсолютными противопоказаниями к приему препарата являются:

Снижение остроты зрения, наличие скотом, дальтонизм и приобретенные нарушения цветовосприятия.

Тяжелая психическая и неврологическая патология.

Гепатиты, циррозы, печеночная недостаточность.

Декомпенсированные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Острая и хроническая почечная недостаточность.

Побочные действия и передозировка

Препарат является достаточно токсичным и вызывает множество побочных реакций со стороны большинства органов и систем:

Орган зрения: метаморфопсии, ретинопатия, отек роговицы, расстройства аккомодации.

Кожные покровы и слизистые оболочки: гипо- или гиперпигментация, зуд, сыпь, выпадение волос, псориаз.

Пищеварительный тракт: диспепсические нарушения, отсутствие аппетита, расстройства стула, боли в животе, печеночная недостаточность.

ЦНС: головокружения, эмоциональная нестабильность, раздражительность, судороги, нарушения сознания.

ССС: гипертрофия миокарда, различные блокады и нарушения проводимости.

Органы кроветворения: снижение количества кровяных клеток.

Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Передозировка Гидросихлорохином может быть острой и хронической. В первом случае больной страдает от головных болей, сильной слабости, гипотонии, зрительных нарушений. В тяжелых случаях возможно развитие судорог, нарушений сознания, остановки дыхания и сердечной деятельности. Хроническая интоксикация характеризуется гипертрофией миокарда.

Пациенту необходимо срочно промыть желудок до чистых вод, дать адсорбенты и антидот (аммония хлорид). Также проводится форсированный диурез.

Гидроксихлорохин: инструкция по применению

Препарат принимается перорально во время еды или после нее. Запивать таблетки следует молоком.

Схема лечения зависит от заболевания и тяжести его проявлений.

При ревматоидном артрите терапия препаратом проводится в течение нескольких месяцев. Дозировка для взрослых пациентов составляет 6,5 миллиграммов на килограмм массы тела в сутки.

Лечение системной красной волчанки также длительное. Суточная доза от 0,2 до 0,4 граммов.

Лечение малярии длится 3 дня. Курсовая доза составляет 2 грамма Гидроксихлорохина.

Взаимодействие с другими медикаментами

Препарат замедляет выведение сердечных гликозидов, особенно Дигоксина, что приводит к передозировке и интоксикации.

Гидроксихлорохин повышает эффективность инсулина и ряда других сахароснижающих медикаментов, усиливает токсичность антибактериальных препаратов из группы аминогликозидов и снижает интенсивность образования антител при введении антирабической вакцины.

Антациды ухудшают всасывание препарата, поэтому между их приемом интервал должен составлять не менее 4 часов.

Условия реализации и цена

Препарат отпускается строго по рецепту. Хранить его следует в темном месте, недоступном для детей и при температуре не выше 25 градусов.

Стоимость лекарства может варьировать в зависимости от производителя, дозировки, аптечной сети и региона страны. Средняя цена Гидроксихлорохина – 400-500 рублей за упаковку.

Аналоги и дженерики

Аналогичные препараты: Хлорохин, Плаквенил, Иммард, Делагил, Маларон, Коартем.

Существуют и другие лекарственные средства, схожие по механизму действия. Их стоимость может быть как выше, так и ниже, чем у Гидроксихлорохина.

Отзывы о Гидроксихлорохине

Отзывов о лекарственном препарате на просторах интернета достаточно много. Оставляют их больные ревматическими заболеваниями и люди, перенесшие малярию.

Большинство потребителей отмечают высокую эффективность медикамента. Он помогает справиться с инфекцией и проявлениями ревматической патологии. Однако часть пациентов недовольна длительным развитием эффекта и появлением различным побочных реакций. Причем нежелательные проявления могут возникнуть после приема первой таблетки, а вот терапевтическое действие как минимум через несколько дней.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Источник

ВЫ можете нам позвонить:
8 (8452) 98-84-68
и
+7-967-500-8468
или

Базисная терапия системных заболеваний соединительной ткани

Главным средством в лечении аутоимунных заболеваний являются, так называемые базисные препараты. Их название произошло от того, что они воздействуют на основание болезни, ее «базис». Эти препараты вызывают ремиссию и предотвращают или замедляют разрушение суставов, но не являются противовоспалительными препаратами. В настоящее время в качестве базисной терапии используют чаще всего: цитостатики, антималярийные препараты, сульфаниламиды, пеницилламин.

1. Цитостатики.

Цитостатические препараты: метотрексат, арава, азатиоприн (имуран), циклофосфан (эндоксан), циклоспорин (сандимун, экворал), проспидин и др.

Не стоит пугаться от названия «цитостатики», зная спектр их побочных эффектов: дозы этих препаратов при лечении артритов примерно в 5-20 раз меньше используемых при лечении опухолей! Использование цитостатиков помогает, как минимум, 70-80% больных, побочные явления возможны у 15-20% пациентов и редко бывают тяжелыми. Подбор доз под контролем ревматолога сводит возможность побочных эффектов к минимуму

В течение всего периода терапии цитостатиками необходимо, с помощью лабораторных методов исследования, контролировать показатели общего анализа крови,биохимических анализов и мочи у пациента. Если же пациент легко переносит цитостатическую терапию, можно ждать улучшения самочувствия уже через 2-4 недели после начала лечения.

Арава (элафра, лефлайд, лефлюнамид) рекомендуется больным, у которых артрит протекает очень активно, и тем, кто плохо переносит метотрексат. Терапевтический эффект обычно проявляется через 4-6 недель от начала приема аравы и может нарастать в течение 4-6 месяцев.

Ремикейд действует быстрее многих других базисных препаратов.

Однако применять ремикейд надо с очень большой осторожностью. До начала лечения ремикейдом необходимо выявить и пролечить все имеющиеся у пациента инфекции. Если этого не сделать, применение ремикейда может спровоцировать сильнейшее обострение недолеченных инфекционных процессов вплоть до развития сепсиса.

Также, во время лечения ремикейдом рекомендуется применять антиаллергические препараты, чтобы предотвратить возможные аллергические реакции. Стоимость препарата высокая. Лечение проводится только в стационарных условиях

Биологические препараты это одна из новейших групп препаратов для лечения артритов. Они инактивируют специальный белок (фактор некроза опухоли (ФНО)), который играет важную роль в воспалительной процессе. Эти препараты действуют быстро и эффективно уменьшают воспаление. К ним относится ингибитор ФНО этанерцепт (энбрел), анакинра (кинерет), хумира (адалимубаб), актемра (тоцилизумаб), ритуксимаб (ритуксан, мабтера), оренция (абатацепт).

Все эти препараты были разработаны в течение последнего десятилетия, а на мировом фармацевтическом рынке начали появляться не более пяти лет назад. В связи с этим они ещё весьма дороги. Ещё одним их недостатком является то, что они могут вводиться только в инъекционной форме (подкожно или внутривенно), причем в стационарных условиях, так как процедура проводится от получаса до нескольких часов под контролем специалиста. Поэтому данные препараты пока еще не получили широкого применения. Обычно их применяют в комбинации с метотрексатом или с другим базовым препаратом.

Также необходимо знать, что биологические препараты обычно не комбинируют друг с другом из-за высокой вероятности развития побочных эффектов!

Тофацитиниб – первый пероральный ингибитор янус-киназ в лечении ревматоидного артрита. Высокоэффективный и достаточно безопасный препарат. Однако высокая стоимость препарата не дает возможности говорить о его доступности для широкого круга больных.

Другие цитостатические препараты, такие как азатиоприн (имуран), циклофосфан (эндоксан) и циклоспорин (имуспорин, консупрен, сандимун, экворал) применяются только при неэффективности остальных базисных препаратов.

2. Антималярийные препараты

Антималярийные препараты делагил и плаквенил (иммард)

3. Сульфаниламиды.

4. Пеницилламин.

Пеницилламин (купренил ) при артритах обычно назначается в тех случаях, когда терапия цитостатиками не приносит больному облегчения. При системной скеродермии явяется препаратом выбора. Применение купренила при ССД основано в первую очередь на связывании препаратом альдегидных групп коллагена, что приводит к нарушению его биосинтеза и поперечного связывания отдельных молекул

Источник