что лучше капсикам или фастум гель
Нестероидные противовоспалительные препараты для наружного применения в лечении скелетно-мышечных болевых синдромов
Боль в спине, шее, суставах является ведущим симптомом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и относится к наиболее частой причине обращения к врачу. В лечении скелетно-мышечных болей наиболее часто применяются нестероидные противовоспалительные
Боль в спине, шее, суставах является ведущим симптомом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и относится к наиболее частой причине обращения к врачу. В лечении скелетно-мышечных болей наиболее часто применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В практической деятельности врача, занимающегося лечением болевых синдромов, определяющим критерием выбора лекарственного средства является его анальгетическая эффективность, индивидуальная непереносимость, вероятность возникновения осложнений или побочных эффектов [1, 3].
Применение НПВС внутрь или парентерально часто сопровождается у пациентов развитием побочных эффектов и осложнений, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, центральной нервной системы. Возможность применять лекарственные средства местно (наружно) позволяет доставлять активное вещество максимально близко к источнику болевого ощущения, не вызывая системного воздействия, что значительно уменьшает риск развития побочных эффектов и осложнений.
В настоящее время арсенал препаратов для местного применения, содержащих НПВС, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата достаточно широк, в том числе в связи с выпуском одних и тех же препаратов разными производителями под разными (патентованными) названиями.
Все НПВС для местного применения можно разделить на следующие группы по основному действующему лекарственному веществу, входящему в состав многокомпонентных или комбинированных препаратов [2].
1. Действующее вещество — диклофенак.
2. Действующее вещество — ибупрофен.
- — Нурофен гель.
— Долгит.
— Долгит крем.
3. Действующее вещество — индометацин.
4. Действующее вещество — кетопрофен.
- — Артрозилен.
— Быструмгель.
— Кетонал.
— Кетопрофен Врамед.
— Фастум.
— Феброфид.
— Флексен.
5. Действующее вещество — нимесулид.
6. Действующее вещество — пироксикам.
Основным механизмом действия препаратов монокомпонентного состава с действующим веществом диклофенаком является неселективное ингибирование активности циклооксигеназы (ЦОГ): ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и подавлению синтеза простагландинов в очаге воспаления. При наружном применении данных препаратов возникают ослабление болей в месте их нанесения, уменьшение отечности и увеличение объема движений в пораженных суставах.
Показаниями для применения служат болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника, ревматических поражениях мягких тканей, посттравматическом болевом синдроме, невралгии.
Побочные действия могут наблюдаться в виде местных кожных проявлений, при длительном применении препаратов возможны резорбтивное действие и развитие системных реакций (крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек).
Противопоказаниями для применения являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, нарушение кроветворения, нарушение целостности кожных покровов, беременность, лактация, возраст до 6 лет, повышенная чувствительность к диклофенаку.
При сочетании диклофенака с ментолом в препарате Диклофенакол также дополнительно оказывается местное раздражающее и слабовыраженное анальгезирующее действие.
При сочетании диклофенака с метилсалицилатом, ментолом, льняным маслом в препарате Диклоран плюс противовоспалительное и анальгетическое действие диклофенака усиливается вторым препаратом из группы НПВС — метилсалицилатом, а также a-линоленовой кислотой, входящей в состав льняного масла; ментол оказывает местное раздражающее и слабовыраженное анальгезирующее действие.
Основным фармакологическим эффектом препаратов с действующим веществом ибупрофеном является местное анальгезирующее и противовоспалительное действие, механизм которого связан с торможением синтеза простагландинов за счет неселективного блокирования фермента ЦОГ.
Показаниями к применению являются миалгии, боли в спине, артриты, повреждения и растяжения связок, спортивные травмы, невралгии.
Побочные эффекты чаше всего отмечаются в виде небольшого покраснения кожи, жжения или покалывания. Системные реакции в виде аллергических реакций и бронхоспазма возникают чрезвычайно редко.
Противопоказанием к применению являются «аспириновая» астма, возраст до 12 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью препарат применяют при сопутствующих заболеваниях печени и почек, желудочно-кишечного тракта, крапивнице, рините, беременности и лактации.
Основным фармакологическим эффектом препаратов монокомпонентного состава с действующим веществом индометацином является местное выраженное противовоспалительное и анальгетическое действие за счет неселективного блокирования фермента ЦОГ и подавления синтеза простагландинов. Показаниями к применению служат болевой синдром и местные воспалительные реакции при ревматоидных заболеваниях, острых скелетно-мышечных болях, подагре, невралгиях.
Побочные эффекты наблюдаются в виде местных кожных реакций (гиперемия, шелушение, крапивница и др.). Системные реакции в виде диспепсии, тошноты, головокружения, атаксии возможны при длительном, более 10 дней, применении либо при нанесении препарата на большой участок кожных покровов.
Препарат противопоказан при желудочно-кишечных заболеваниях, заболеваниях почек, центральной нервной системы, инфекционных заболеваниях, в период беременности и лактации, не назначается детям.
При сочетании индометацина с троксерутином в препарате Индовазин дополнительно оказывается местное противоотечное и ангиопротекторное действие.
Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом кетопрофеном (производное пропионовой кислоты) является подавление активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, регулирующей синтез простагландинов. Противовоспалительная и анальгезирующая активность кетопрофена сходна с таковой индометацина и выше активности ибупрофена в 20 раз. Кетопрофен обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны, вызывает значительное торможение активности нейтрофилов у больных с ревматоидным артритом, подавляет агрегацию тромбоцитов.
Показаниями к применению являются острые и хронические воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы.
Побочные действия наблюдаются в виде гиперемии кожи в месте нанесения препарата, фотосенсибилизации пурпуры. При длительном применении редко возможны системные реакции: боли в животе, рвота, астения, транзиторная дизурия.
Противопоказан к применению у пациентов с экземой, инфицированными ранами, у детей до 12 лет, при индивидуальной непереносимости препарата. С осторожностью возможно применение при беременности и в период лактации.
Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом нимесулидом является селективное подавление активности ЦОГ-2, регулирующей синтез простагландинов. Нимесулид обратимо ингибирует синтез простагландина Е2 как в области воспаления, так и в восходящих путях ноцицептивой системы. Подавляет агрегацию тромбоцитов, высвобождение гистамина и фактора некроза опухоли a, обладает антиоксидантной активностью. Препарат хорошо переносится при длительной терапии. При местном применении вызывает уменьшение или исчезновение болей в месте нанесения геля, уменьшает отечность, утреннюю скованность суставов, способствует увеличению объема движений.
Показаниями к применению служат воспалительные заболевания с болевым синдромом умеренной интенсивности: заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе артриты, остеохондроз, остеоартроз, артралгии, миалгии, бурситы, травматические повреждения.
Побочные эффекты связаны с местными реакциями при нанесении геля — зуд, крапивница, шелушение, преходящее изменение цвета кожи — и не требуют отмены препарата.
Противопоказания: дерматозы, инфекции кожи в области применения геля, возраст до 2 лет, повышенная чувствительность к препарату, беременность и лактация.
Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом пироксикамом является подавление синтеза простагландинов вследствие неселективного ингибирования ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Применение препарата уменьшает отек, воспаление, мышечную и суставную боль, не вызывает сухости кожи.
Показаниями к применению является болевой синдром при спортивных травмах, анкилозирующем спондилоартрите, остеоартрозе, плечелопаточном периартрозе, тендините.
Побочные эффекты связаны с местными реакциями и проявляются в виде покраснения и шелушения, местного зуда, крапивницы.
Противопоказаниями для применения служат почечная недостаточность, возраст до 14 лет, беременность, индивидуальная непереносимость препарата.
Литература
Л. Е. Корнилова, кандидат медицинских наук
Е. Л. Соков, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Клиника лечения боли, ГКБ № 64, Москва
12 лучших разогревающих мазей
*Обзор лучших по мнению редакции simplerule.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
При различных патологиях костно-мышечной системы применяют разогревающие мази. Это локальные препараты с выраженным раздражающим и обезболивающим действием. Они купируют воспаления, нормализуют обменные процессы, стимулируют трофику тканей. Используют с лечебной и профилактической целью. А некоторые из них применяются в комплексной терапии заболевания верхних и нижних отделов дыхательных путей.
Полезные свойства разогревающих мазей
При попадании на кожные покровы разогревающие мази обеспечивают следующий эффект:
локально расширяют кровеносные сосуды;
улучшают приток крови, кислорода, питательных веществ к патологическим очагам;
ускоряют выведение токсических веществ из организма;
избавляют от синдрома мышечной скованности.
Уменьшения болевых ощущений и улучшение подвижности костных сочленений наблюдается вскоре после местного нанесения таких препаратов. За счет локальной гипертермии ткани согреваются и раздражаются, что оказывает терапевтическое воздействие. На фоне этого активизируются обменные процессы, купируются воспаления в мышцах и костных соединениях, восстанавливается поврежденная ткань.
Области применения
Мази, обладающие разогревающим действием, используют для лечения болевого синдрома у пациентов, страдающих следующими патологиями:
изменение в хрящах межпозвоночных дисков с реактивными процессами в окружающих их тканях;
радикулопатия (поражение корешков спинного мозга);
ишиас (сдавление седалищного нерва);
люмбаго и люмбалгия;
нарушения периферической циркуляции крови;
Такие препараты также хорошо себя зарекомендовали при применении их спортсменами. Они предупреждают появление болевых ощущений во время тренировок.
Отдельные разогревающие средства используются для массажа, который часто входит в комплексную терапию дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночном столбе. Согревающие мази применяют также во время стихания симптоматики основных заболеваний. При обострении патологии их не используют, поскольку это может привести к усилению болевых ощущений.
Сколько мази наносить, каким образом и как долго это делать определяют с учетом состава препарат, показаний и общего самочувствия больного. Такие средства нельзя использовать после горячих водных процедур или совместно с согревающими компрессами. Мази следует наносить аккуратно и следить за тем, чтобы они не попали на слизистую оболочку или на раздраженную кожу. После манипуляций следует тщательно мыть руки с мылом.
Какие бывают компоненты состава
Действующие вещества таких мазей обычно оказывают местно раздражающее действие. Они должны резко или мягко согревать болезненный участок. Чаще всего компоненты таких средств имеют растительное или животное происхождение (экстракт перца, змеиные или пчелиные яды). Среди вспомогательных веществ могут встречаться следующие:
НПВС (кетопрофен, ибупрофен, индометацин, диклофенак);
эфирные масла (горчица, эвкалипт, гвоздика);
парафин, вазелин, глицерин.
В составе могут присутствовать также камфора и ментол. Они обладают охлаждающим эффектом, поэтому при воздействии основных действующих веществ жжение выражено не так ярко. Различные производители за рубежом и в России выпускают мази с вышеперечисленными компонентами. В нашем обзоре мы рассмотрим лучшие из них.
Рейтинг лучших разогревающих мазей
| Номинация | Место | Наименование | Цена |
|---|---|---|---|
| Лучшие импортные мази | 1 | Финалгон | 330 ₽ |
| 2 | Капсикам | 312 ₽ | |
| 3 | Никофлекс | 250 ₽ | |
| 4 | Наятокс | 176 ₽ | |
| 5 | Апизартрон | 251 ₽ | |
| 6 | Випросал В | 221 ₽ | |
| 7 | Доктор Тайсс эвкалипт | 310 ₽ | |
| 8 | Доктор Мом Фито | 146 ₽ | |
| Лучшие российские мази | 1 | Салвисар | 153 ₽ |
| 2 | Эспол | 180 ₽ | |
| 3 | Бом Бенге | 37 ₽ | |
| 4 | Гэвкамен | 51 ₽ |
Лучшие импортные мази
Импортные фармацевтические компании предоставляют большой ассортимент разогревающих мазей. Многие из них могут использоваться в лечебных целях или для помощи спортсменам (до, во время или после тренировок). Чаще всего они имеют комбинированные составы. Среди действующих веществ могут присутствовать: капсаицин, пчелиный или змеиный яды, экстракты горчицы.
Финалгон
Первым номинантом нашего обзора стала немецкая мазь Финалгон. Ее активные действующие вещества: нонивамид (синтетический аналог капсаицина) и никобоксил (производное никотиновой кислоты). Оба компонента способны локально расширять сосуды, провоцируя покраснение кожных покровов. Такой эффект явно ощущается через 2-3 минуты после нанесения мази. Препарат разрешен к применению с 18 лет.
У мази Финалгон однородная консистенция. Она полупрозрачная и визуально напоминает гель. Ее можно приобрести в тубе по 50 или 20 г. В комплекте для удобства нанесения предусмотрен аппликатор. В начале нужно проверить переносимость организмом этого средства, нанеся его минимальное количество. Если применять такую мазь часто, то реакция на нее становится слабо выраженной и приходится увеличивать ее количество при нанесении.
Согласно отзывам, Финалгон может стать настоящим спасением при различных патологиях мышц и суставов, но при условии правильного использования этого средства. Важно избегать злоупотребления, поскольку жжение будет очень сильным. Если же следовать инструкции, то приятный разогревающий эффект достигает своего максимума через 20-30 минут после нанесения, а через 1-2 часа развивается отличное обезболивание. Многим также нравится приятная отдушка у этого средства.
Финалгон: эффективное средство от невралгии
Лекарственный препарат местного применения Финалгон — один из самых действенных при различных суставных и мышечных патологиях. Благодаря комбинации анальгезирующих и раздражающих веществ он быстро облегчает мучительные симптомы ишиаса, люмбаго, ослабляет боли при ушибах и растяжениях. Средство имеет две удобные формы выпуска для удобства нанесения, не вызывает неблагоприятных системных реакций организма.
Состав и лекарственные формы
Финалгон выпускается в пластиковых или алюминиевых тубах, помещенных в картонную вторичную упаковку. В аптеках можно купить препарат в виде лечебного крема и мази для применения наружно.
Крем представляет собой густую однородную белую массу с характерным пряным запахом. В 1 г. препарата содержится совокупно 12,5 мг. активных веществ: никобаксила и нонивамида. Среди вспомогательных веществ: растительные жиры, парафин, вода, стеарин, спиной и эмульгаторы. Средство фасуется в тубы весом 35 г.
Мазь Финалгон содержит большую концентрацию действующих веществ — 29 мг. Это вязкая желтоватая или светло-коричневая маслянистая паста, основа которой представлена мягким парафином, стеарином, сорбиновой кислотой, водой и растительным маслом. Вес одной тубы препарата — 20 г.
Синтетический аналог капсаицина нонивамид и соль никотиновой кислоты никобоксил оказывают совместное болеутоляющее и отвлекающее действие, снижая неприятные симптомы воспаления и повреждений суставов.
Механизм действия Финалгон
Нонивамид в составе препарата при контакте с кожей раздражает поверхностные нервные окончания и расширяет сосуды капиллярной сети. Благодаря этому усиливается приток крови к пораженной области, стимулируется микроциркуляция, быстрее рассасываются отеки. Ощущение жжения и пощипывания, которое вызывает капсаицин, приводит к уменьшению боли, спазмов, помогает восстановить подвижность поврежденных структур, при сильном болевом синдроме носит отвлекающий характер.
Никобоксил, которого в креме и мази содержится в несколько раз больше, чем нонивамида, обладает более выраженным сосудорасширяющим и согревающим эффектом. Его контакт с кожей вызывает ощущение сильного жара, похожее на действие горчичников. Оба активных вещества воздействуют на болевые простагландины, уменьшая симптомы заболеваний мышц и суставов.
Действие лекарства начинается через 3–5 минут после нанесения его на кожу. Терапевтический эффект нарастает в течение получаса и сохраняется около 2–4 часов. Чувство тепла, покраснение и пощипывание кожи развиваются локально: только в местах контакта препарата с телом, не распространяясь по организму.
При повторных нанесенных Финалгона анальгезирующий эффект препарата нарастает и длится дольше, чем при первом использовании, так как чувствительность нервных окончаний к нему возрастает.
Показания
Применять Финалгон рекомендуется для улучшения кровообращения, устранения болей в мышцах и суставах, в комплексном лечении повреждений и воспалений опорно-двигательного аппарата. Сфера его использования включает:
Нестероидные противовоспалительные препараты: список и цены
Нестероидные противовоспалительные препараты используются достаточно широко для подавления воспалительных процессов в организме. НПВП доступны в различных формах выпуска: таблетки, капсулы, мази. Они обладают тремя основными свойствами: жаропонижающими, противовоспалительными и болеутоляющими.
Лучший нестероидный противовоспалительный препарат может подобрать только врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента. Самолечение в данном случае может быть чревато развитие серьезных побочных реакций или же передозировки. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов. Рейтинг разработан на основании соотношения цена-качество, отзывов пациентов и мнения специалистов.
Как работают НПВП?
Нестероиды ингибируют агрегацию тромбоцитов. Терапевтические свойства объясняются блокадой фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), а также снижением синтеза простагландина. По мнению специалистов они оказывают влияние на симптомы заболевания, но не устраняют причину его возникновения. Поэтому не следует забывать о средствах, с помощью которых должны быть устранены первичные механизмы развития патологии.
Если у пациента обнаружена непереносимость НПВП, тогда они заменяются лекарствами других категорий. Часто в таких случаях применяют комбинацию противовоспалительного и болеутоляющего средства.
Как показывает практика, нецелесообразно заменять одно лекарство другим той же группы, если при приеме обнаруживается недостаточный терапевтический эффект. Удвоение дозы может привести только к клинически незначительному увеличению воздействия.
Классификация НПВП
Нестероидные противовоспалительные средства классифицируются в зависимости от того, являются ли они селективными для ЦОГ-2 или нет. Таким образом, с одной стороны, есть неселективные НПВП, а с другой – селективные ЦОГ-2.
Боли в спине
Подбор лекарственных средств для лечения болей в спине
Доктор Перец ® — 100 % натуральное тепло для облегчения мышечных и суставных болей 1
Перцовый пластырь № 1 в России по объемам продаж 2
100 % натуральные экстракты красного перца и красавки 2
Основа, позволяющая коже дышать 3
1 Согласно ТУ Доктор Перец ®. Данное утверждение относится только к активным компонентам пластыря, оказывающим тепловой воздействие.
2 Лидер рынка перцовых пластырей по объему продаж в стоимостном и количественном выражении за период июль 2020‑июль 2021 на основе данных ООО «Айкьювиа Солюшнс»
3 Согласно ТУ Доктор Перец ®
Список лекарств от боли в спине
Форма выпуска
таблетки, покрытые пленочной оболочкой, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
«Дексалгин», «Дексалгин 25»
таблетки, покрытые оболочкой, раствор для внутривенного и внутримышечного введения
«Биоран», «Дикловит», «Флотак», «Раптен рапид», «Раптен Дуо», «Диклофенак ретард Оболенское», «Диклофенак-УБФ», «Табук-Ди», «Наклофен», «Наклофен СР», «Диклофенак-АКОС», «Диклофенак-ФПО», «Диклофенак-Эском»
таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой, капсулы с модифицированным высвобождением, суппозитории ректальные, раствор для внутримышечного введения
таблетки, покрытые оболочкой
«Ибупрофен», «Бруфен СР», «Солпафлекс», «Ибупром Макс»,
таблетки, покрытые оболочкой, таблетки шипучие, таблетки для рассасывания,
капсулы пролонгированного действия, гранулы для приготовления раствора для приема внутрь, суспензия,
суппозитории ректальные (для детей), суспензия для приема внутрь (для детей)
раствор для внутривенного введения
Ибупрофен + кодеина фосфата гемигидрат
таблетки, покрытые оболочкой
таблетки, покрытые оболочкой
таблетки диспергируемые (для детей)
Ибупрофен + питофенон + фенпивериния бромид
таблетки, покрытые оболочкой
капсулы, таблетки, суппозитории ректальные, для внутримышечного введения
гранулы для приготовления раствора для приема внутрь
таблетки, раствор для внутривенного и внутримышечного введения
«Ксефокам», «Ксефокам рапид»
таблетки, покрытые оболочкой, лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
«Матарен», «Мелоксикам», «Мовасин», «Мовикс», «Мовалис»,
таблетки, раствор для внутримышечного введения + суспензия для приема внутрь (Мовалис), суппозитории ректальные
таблетки, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, суспензия для приема внутрь
раствор для внутримышечного введения
Миорелаксанты
Мильгамма композитум, Полиневрин®
«Мидокалм-Рихтер», «Толперизон с лидокаином-Ферейн»
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
«Сирдалуд», «Тизанил», «Тизанидин-Тева», «Тизалуд»
капсулы с модифицированным высвобождением
таблетки, покрытые пленочной оболочкой, раствор для внутримышечного введения
NB! Ибупрофен в таблетках может быть как рецептурного, так и безрецептурного назначения, в отличие от других НПВП, у которых безрецептурными являются только наружные формы!
Форма выпуска
крем для наружного применения
Глюкозамин (глюкозамина сульфат, глюкозамина сульфата натрия хлорид)
таблетки, таблетки покрытые пленочной оболочкой, раствор для внутримышечного введения, порошок для приготовления раствора для приема внутрь
Хондроксид ® Максимум, «Фармаскин ТГК»
крем для наружного применения
Глюкозамин + ибупрофен + хондроитина сульфат
Глюкозамин + хондроитина сульфат
капсулы, таблетки покрытые пленочной оболочкой
гель для наружного применения
мазь для наружного применения
Глюкозамин + хондроитина сульфат + витамин Е
аэрозоль для наружного применения
крем для наружного применения
мазь для наружного применения
спрей для наружного применения дозированный
«Диклофенак», «Диклонат П», «Наклофен»,
гель для наружного применения
трансдермальная терапевтическая система, пластырь трансдермальный
гель для наружного применения
крем для наружного применения
гель для наружного применения
крем для наружного применения
аэрозоль для наружного применения
раствор для местного применения
гель для наружного применения
гель для наружного применения
трансдермальная терапевтическая система
Хондроксид ® Форте (мелоксикам+хондроитина сульфат&)
крем для наружного применения
мазь для наружного применения
гель для наружного применения
мазь для наружного применения
«Ваньтун Артиплас», «Перцовый пластырь Доктор перец с обезболивающим действием», «Перцовый пластырь» (белладонны листьев экстракт + перца стручкового плодов экстракт)
Витамины группы B
Дополнением к базовой анальгетической терапии может служить применение как «разогревающих», так и локальных «охлаждающих» средств, в частности трансдермальных систем на основе местных анестетиков (лидокаина и т. п.), блокирующих распространение болевых импульсов.