что лучше клайра или ярина плюс

Что лучше: Клайра или Ярина Плюс

Клайра

Ярина Плюс

Исходя из данных исследований, Клайра лучше, чем Ярина плюс. Поэтому мы советуем выбрать его.

Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.

Сравнение эффективности Клайры и Ярины плюса

Эффективность у Клайры достотаточно схожа с Яриной плюсом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Клайры более выраженный, то при применении Ярины плюса даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Клайры и Ярины плюса примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Клайры и Ярины плюса

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Клайры она достаточно схожа с Яриной плюсом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Клайры, также как и у Ярины плюса мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Клайры нет никаих рисков при применении, также как и у Ярины плюса.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Клайры и Ярины плюса.

Сравнение противопоказаний Клайры и Ярины плюса

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Клайры достаточно схоже с Яриной плюсом и составляет большое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Клайры и Ярины плюса может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Клайры и Ярины плюса

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Клайры достаточно схоже со аналогичными значения у Ярины плюса. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Клайры значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Ярины плюса.

Сравнение побочек Клайры и Ярины плюса

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Клайры состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Ярины плюса. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Клайры схоже с Яриной плюсом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Клайры и Ярины плюса

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Клайры лучше, чем у Ярины плюса.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:43:18

Источник

Клайра или Ярина – что лучше? Преимущества и недостатки!

Из всего многообразия современных противозачаточных средств, принимаемых внутрь (оральных контрацептивов), часто назначаются Клайра и Ярина. Женщин, старающихся избежать нежелательной беременности, интересуют вопросы безопасности и эффективности лекарств. Какие таблетки действуют лучше, реже вызывают побочные эффекты и как перейти с одних на другие?

Ярина и Клайра: сравнение

Несмотря на то, что оба препарата относятся к группе контрацептивов, разница между ними существенна. Отличаются компонентный состав, дозировки, поэтому чтобы сравнить Ярину и Клайру, нужно внимательно ознакомиться с их основными характеристиками.

Состав

Ярина

Содержит два основных действующих вещества:

В состав таблеток Ярина Плюс дополнительно входит витамин левомефолат кальция.

Клайра

Тоже состоит их двух активных компонентов – эстрадиола и диеногеста. Их дозировка в одной таблетке варьируется, так как зависит от дня менструального цикла. Но в целом этот препарат содержит меньше гормонов.

Механизм действия

Оба препарата содержат два типа действующих веществ – эстрогены и гестагены. Основное их назначение – подавлять созревание способной к оплодотворению яйцеклетки за счет регуляции гормонального фона. Одновременно изменяется вязкость слизи в канале шейки матки, что препятствует проникновению сперматозоидов.

За счет стабилизации гормонального фона устанавливается четкий 28-дневный цикл, исчезают боли при месячных, уменьшается объем выделений. Кроме того, нормализуется деятельность сальных желез (исчезают угри, улучшается общее состояние кожи). Оптимизируется также жировой обмен в клетках, уменьшается количество вредного холестерина.

Показания

Основное и общее показание к использованию Ярины и Клайры – предотвращение нежелательной беременности. Однако Ярина часто назначается также для:

Противопоказания

Общие для Клайры и Ярины:

Ярину, кроме того, нельзя принимать курящим женщинам старше 35 лет и пациенткам с почечной недостаточностью.

Побочные действия

Воздействие на гормональный фон может приводить к возникновению различных побочных эффектов:

Формы выпуска и цена

Ярина выпускается в таблетках, цена которых зависит от количества лекарственных средств:

Стоимость препарата Клайра тоже определяется количеством таблеток в упаковке:

Клайра или Ярина – что лучше?

Считается, что Ярину или Ярину Плюс лучше использовать женщинам в возрастном диапазоне от 20 до 35 лет. В этот период требуется максимально эффективная контрацепция. Клайра или аналог Ярины по составу Джес больше подходят юным девушкам или дамам старше 35, так как содержат меньше гормонов.

Как перейти с Клайры на Ярину?

Когда возникает необходимость сменить один препарат на другой, часто возникает вопрос о том, как это правильно сделать. Несколько последних таблеток Клайры не содержат активных компонентов, поэтому многие женщины часто думают, что их можно пропустить. Инструкция рекомендует допить курс Клайры полностью, и на следующий день без перерыва уже принимать Ярину.

Источник

Какой контрацептив лучше «Клайра» или «Ярина»?

Многие девушки для защиты от нежелательной беременности используют оральные контрацептивы. Фармакологические компании выпускают множество противозачаточных средств. Нередко назначаются препараты Клайра и Ярина. Часто врачи предоставляют пациентке самостоятельно выбрать препарат. Поэтому, у девушек встает вопрос, какой из препаратов выбрать. Чтобы разобраться, какой из препаратов лучше, следует рассмотреть их подробнее.

Клайра

Активными компонентами являются диеногест и эстрадиола валерат. Выпускается в форме таблеток. В любой пачке имеется несколько разных доз гормонов.

Клайра является комбинированным контрацептивом. Практически во всех случаях хорошо переносится пациентками. При приеме таблеток угнетается процесс овуляции и увеличивается вязкость слизи. Это не позволяет попавшему сперматозоиду проникнуть к яйцеклетке и оплодотворить ее. Помимо этого, препарат уменьшает длительность менструального цикла. Также снижает интенсивность болевых ощущений.

Биодоступность эстрадиола составляет около 5%. Хорошо всасывается из ЖКТ. Время полувыведения составляет 1,5 часа. Выведение осуществляется преимущественно почками, остальное – кишечником.

Биодоступность диеногеста составляет 90%. Практически в неизменном количестве всасывается из ЖКТ. Выводится преимущественно почками. Окончательное выведение наступает через 6 дней.

Препарат применяется в виде контрацептива для предотвращения нежелательной беременности. Также показанием являются длительные и болезненные менструации.

Таблетки нужно принимать ежедневно, по 1 штуке в день примерно в одно и то же время. В каждой упаковке имеется 26 активных таблеток и 2 неактивные таблетки белого цвета. Обычно приме начинается со второй темно-красной или белой таблетки. У некоторых женщин после приема первой таблетки начинается кровотечение. Однако это не требует вмешательства специалистов и таблетки нужно принимать непрерывно. Если до этого препарат не применялся, то первую таблетку необходимо принять в первый день менструаций.

Ярина

Активное вещество – дроспиренон и этинилэстрадиол. Выпускается в форме таблеток. Является противозачаточным средством.

У женщин, принимающих данный препарат, снижается длительность менструаций, а также их обильность, уменьшается выраженность симптомов. За счет этого снижается риск развития железодефицитной анемии.

Максимальная концентрация дроспиренона в крови отмечается через 1,5 часа. Биодоступность около 80%. Время полувыведения составляет около 40 часов.

Этинилэстрадиол в максимальном количестве наблюдается в крови также через 1,5 часа. Биодоступность 45%. Выводится с мочой и желчью. Время полувыведения 24 часа.

Таблетки применяются для предотвращения наступления беременности, а также для облегчения симптоматики при менструациях. Помимо этого, устраняет угревую сыпь, себорею и отеки, связанные с гормональным нарушением.

Если какое-либо из вышеперечисленных расстройств развивается в момент приема препарата, то следует немедленно его отменить.

Таблетки принимаются по 1 штуке в день примерно в одинаковое время. После окончания пачки делается семидневный перерыв и начинается «кровотечение отмены», обычно на 3-4 день. На восьмой день необходимо начать пить новую пачку. Если средство применяется впервые, то первая таблетка должны быть выпита в первый день менструаций.

Что выбрать?

Несмотря на то, что оба препарата являются контрацептивами – разница между ними достаточно существенная. Главным отличием являются гормоны и их количество, входящие в состав препаратов. У Ярины дозировка гормонов более высокая. Общие показания у препаратов одинаковые, однако, Ярина может применяться для лечения угревой сыпи и отеков.

Клайра имеет следующие преимущества:

Ярина также имеет ряд положительных качеств:

Оба препарата имеют много положительных отзывов. Однако, состав Ярины является тяжелым для печени. Поэтому женщинам, имеющим заболевания печени, не рекомендуется принимать это средство. Клайра является современным препаратом и имеет более мягкий состав.

Таким образом, оба препарата являются эффективными для контрацепции и нельзя сказать, какой из них лучше. Конкретный выбор препарата может сделать только врач, исходя из наличия противопоказаний у женщины и общего состояния здоровья. Поэтому не рекомендуется осуществлять самостоятельный выбор и прием оральных контрацептивов, так как в худшем случае могут развиться побочные действия.

Источник

Комбинированная оральная контрацепция

Согласно печальной статистике в России сохраняется высокая частота абортов, в том числе при первой беременности. В связи с этим остро встает вопрос о современных методах эффективной и безопасной контрацепции, который всегда был и остается широко дискутабельным! Одни утверждают, что контрацепция — это великий грех, другие убеждают, что контрацепция необходима, более того, она полезна для здоровья…

Несмотря на все споры, представление о профилактике нежелательной беременности незначительно отличается от знаний женщин, живших сотни лет назад, отбивавшихся от аистов, которые приносили им детей (рис.).

Еще в 1933 году Раймонд Перл открыл индекс, показывающий эффективность различных методов контрацепции, который был равен числу незапланированных зачатий в течение одного года у 100 женщин при использовании того или иного противозачаточного метода. Чем ниже был этот показатель, тем более надежным являлся метод контрацепции.

С целью определения информированности женщин о различных методах контрацепции (в качестве критерия надежности использован индекс Перла) авторы провели анкетирование 50 врачей-терапевтов в возрасте от 25 до 45 лет, результаты которого представлены в табл. 1–4.

Так, среди ответов по поводу способов естественной контрацепции большая половина респондентов (56%) ответила, что наиболее надежным методом является прерванный половой акт, четверть — календарный метод и 16% — использование презервативов. Многие современные женщины, дабы не обременять себя регулярным приемом препаратов в связи с частым отсутствием постоянного полового партнера и регулярной половой жизни, боясь каких-либо побочных действий, отдают преимущество барьерным методам контрацепции (табл. 2).

Среди методов барьерной контрацепции 62% опрашиваемых женщин выбрали мужские презервативы, 30% — диафрагму, 4% — колпачки и 2% — женские презервативы и колпачки. Что касается химической и хирургической контрацепции, то среди химических методов на первом месте применение спермицидов (94%) и стерилизация (98%) (табл. 3).

В 20–30 годы прошлого столетия стала активно изучаться гормональная контрацепция. Первый гормональный пероральный контрацептив Эновид появился в 1960 году, и с тех пор гормональная контрацепция постоянно развивалась и совершенствовалась. Какие гормоны входят в состав современного комбинированного орального контрацептива (КОК)? Это, прежде всего, гестаген, который обеспечивает контрацептивный эффект за счет блокады овуляции и сгущения шеечной слизи. А также эстроген для обеспечения контроля менструального цикла и сохранения качества жизни женщины.

Всем известно, что эстрогены — важнейшие половые гормоны женского организма. Название «эстроген» происходит от способности этих гормонов вызывать у самок млекопитающих пролиферацию, ороговение и частичное слущивание эпителия влагалища и выделение слущивающимся эпителием специфических веществ (феромонов), привлекающих самцов, т. е. течку (эструс). Эстрогены оказывают сильное феминизирующее влияние на организм. Наиболее активный из эстрогенов — эстрадиол, представляющий собой основной гормон фолликула яичника. В организме быстро инактивируется. В меньших количествах образуются эстрон и эстриол, которые могут быть также продуктами метаболизма эстрадиола.

Прогестагены — это группа природных гормонов и их синтетических аналогов, обладающих биологической активностью прогестерона. Прогестагены тормозят выработку лютеинизирующего гормона, влияют на пролиферацию слизистой оболочки матки, вызывают обратное развитие гиперплазии эндометрия, усиливают превращение эстрадиола в эстрон и эстриол, расслабляют маточную мускулатуру, увеличивают потенциал покоя миометрия, уменьшают сократимость маточных труб. Недостаток гестагенов в организме является одной из частых причин бесплодия, нарушения менструального цикла и спонтанного прерывания беременности.

В 2009 году ВОЗ признала гормональные контрацептивные методы, обеспечивающие индекс Перла меньше единицы, наиболее приемлемыми и эффективными. Большинство опрошенных авторами респондентов знают лишь о некоторых методах естественной (прерванный половой акт — 56%), барьерной (мужской презерватив — 56%), химической (спермициды — 94%) и хирургической контрацепции (стерилизация — 98%). При этом об оральной гормональной контрацепции знают 94% женщин (табл. 4).

Эффекты современных гормональных контрацептивов многогранны. Они способствуют предупреждению непланируемой беременности, обладают лечебно-профилактическим действием, способствуют реабилитации после гинекологических заболеваний и аборта, применяются в прегравидарной подготовке и обеспечивают повышение качества жизни.

На фоне приема КОК клетка выбирает между состоянием покоя, пролиферацией и апоптозом, и этот выбор зависит от многих факторов, в том числе от экспрессии генов, химических реакций и дисфункции теломер. Теломеры выполняют защитную функцию и представляют собой концевые участки хромосом. Они характеризуются отсутствием способности к соединению с другими хромосомами или их фрагментами. При дефиците эстрогенов снижается их число, что приводит к повреждению генной экспрессии, активации апоптоза и гибели клетки.

У эстрогенов выражены также и сосудистые эффекты, в том числе эстроген­обусловленная вазодилатация, регуляция синтеза оксида азота и простагландинов, стимуляция пролиферации эндотелиальных клеток и блокада кальциевых каналов. Поэтому у женщин с гипоэстрогенией имеет место эндотелиальная дисфункция, которая в свою очередь ведет к прогрессированию атеросклероза, артериальной гипертонии.

Авторами проанализировано 190 аутопсий женщин, умерших от ишемической болезни сердца (ИБС), и выявлено, что у 57,6% из них был стенозирующий кальциноз коронарных артерий, а у трети — стенозирующий атеросклероз. При этом у всех имелась атерогенная дислипидемия. А как хорошо известно, эстрогены повышают уровень ЛПВП [1] и снижают уровень ЛПНП [2], что также имеет принципиальное значение в прогрессировании атеросклероза [3].

Сокращение и расслабление гладкомышечных клеток связано с миграцией кальция в цитоплазму клетки и обратно. Накопление кальция внутри клетки приводит к движению актина и миозина, повышая сократимость клетки. Для расслабления клетки необходимо, чтобы кальций ее покинул. Данная физиологическая реакция протекает только при наличии достаточного количества оксида азота. Соответственно, при дефиците оксида азота накопление кальция внутри клетки приводит к отсутствию эффективного расслабления и поддержанию гипертонуса сосудов. Помимо этого, дефицит кальция приводит к дополнительному депонированию кальция внутри гладкомышечных клеток, что также является патологической реакцией, приводящей к дополнительному увеличению тонуса сосудов. При дефиците оксида азота также резко снижается созревание остеобластов, а костное ремоделирование приобретает отрицательный баланс.

При недостатке эстрогенов усугубляется дефицит витамина D₃, что в свою очередь ведет к возрастанию риска сердечно-сосудистой патологии и смертности [4].

Под нашим наблюдением находилось 134 пациента, в том числе 90 женщин с различной соматической патологией, треть из которых были репродуктивного возраста. Среди всех обследованных лишь у 4 пациентов уровень витамина D₃ соответствовал референсным значениям (более 75 нмоль/л), составляя в среднем 86,7 нмоль/л.

Гипоэстрогения очень часто является причиной анемии, т. к. нарушаются процессы нормального эритропоэза. Основной фактор, стимулирующий превращение стволовой клетки в эритроциты, — гормон эритропоэтин. Он вырабатывается почками, в зависимости от уровня тканевой гипоксии. Но для полноценного эритропоэза необходимо достаточное количество железа, фолиевой кислоты и витамина В₁₂ (для синтеза ДНК). Железо из фагоцитированных эритроцитов связывается с трансферрином и транспортируется в костный мозг для повторного использования или хранения. Эстрогены, участвуя в синтезе трансферрина и ферритина, частично регулируют обмен железа, а поэтому их поступление в организм женщины с анемией совместно с солями железа обеспечивает адекватное усвоение и распределение последнего. Таким образом, эстрогены жизненно необходимы для здоровья, обеспечивают профилактику кардиоваскулярных заболеваний, остеопороза, анемий и других состояний, ухудшающих качество жизни и прогноз женщин.

Так почему же при столь очевидных преимуществах эстрогенов женщины постоянно говорят о вреде гормонов? Здесь вновь следует подчеркнуть тезис о необходимости правильной информированности наших женщин. Действительно, при неадекватном дозировании гормонов может нарушаться толерантность к глюкозе, в организме задерживаются натрий и вода, повышается содержание ренина в крови, снижается концентрация антитромбина III и, как следствие, возможно развитие ожирения, артериальной гипертонии, повышение риска тромбозов. Во всех этих случаях речь идет о гиперэстрогении, обусловленной применением гормональной контрацепции c использованием «старых» высокодозированных контрацептивов с дозой этинилэстрадиола не менее 50 мкг. Правда, следует отметить, что препараты старого поколения давно уже не производятся.

Итак, современным женщинам нужен эстроген, обладающий минимумом побочных эффектов и не приводящий к гиперэстрогении! Однако почти во всех КОК, представленных на современном фармацевтическом рынке, эстрогенным компонентом является синтетический стероид — этинил­эстрадиол (EE), обладающий рядом биологических негативных эффектов. Для повышения безопасности и переносимости КОК и для расширения возможности выбора были разработаны препараты, содержащие не синтетические, а натуральные эстрогены, в частности, эстрадиола валерат (EV).

Эстрадиола валерат снабжает женский организм эстрогенами, которые аналогичны вырабатываемым женским организмом в норме (табл. 5).

Вторым компонентом в современном КОК должен являться высокоселективный метаболически нейтральный прогестаген, обладающий мощным влиянием на эндометрий и обеспечивающий надежную стабильность цикла. Диеногест (DNG) — единственный прогестаген, сочетающий свойства производных 19-нортестостерона и прогестерона. Основными предпосылками к применению диеногеста в первой противозачаточной таблетке с эстрадиолом являются:

Клайра — это первый КОК с естественным эстрогеном и прогестагеном, обладающий рядом отличительных характеристик. Данный препарат содержит в себе эстрадиола валерат и диеногест, а его динамический режим дозирования, характеризующийся снижением дозы эстрогена и повышением дозы прогестагена на протяжении 26 дней применения активных таблеток, позволяет надежно подавлять овуляцию и решать проблему недостаточного контроля цикла, наблюдавшегося на фоне ранее предложенных содержащих естественный эстроген КОК. Точность дозировки препарата подобрана с учетом минимальной эффективной дозы для каждого дня цикла, что позволяет:

Каждый 28-дневный цикл включает в себя 3 мг EV в первые дни приема, что необходимо для быстрого повышения уровня эстрадиола. За этот период происходит начальная пролиферация эндометрия и быстрый гемостаз, что имеет важное значение для стабильности цикла и быстрого завершения периода заключительного кровотечения.

Преобладание эстрогенов в начале цикла также стимулирует синтез рецепторов прогестерона в эндометрии (без эстрогенов эффект прогестагенов не­оптимальный) и обеспечивает необходимое действие диеногеста с середины цикла, таким образом, сохраняя его стабильность. На 3–7 день происходит снижение дозы эстрогена и постепенное увеличение дозы прогестагена, при этом сохраняется баланс между эстрогеном и прогестагеном, а следовательно, обеспечивается надежность контрацепции и стабильность цикла при наименьшей эффективной дозе.

Использование преобладающей дозы прогестагена в 8–24 дни необходимо для надежной контрацепции и стабильности состояния эндометрия до конца цикла (аналогично естественному циклу с преобладанием прогестагена, начиная с середины цикла). Наконец, дозировка EV 1 мг в 25–26 день цикла приводит к резкому снижению уровня прогестерона, что индуцирует кровотечение. Назначение низких доз EV предотвращает снижение уровня эстрадиола в сыворотке, что важно для стабильного уровня эстрогенов в течение всего цикла.

Таким образом, раннее преобладание эстрогена с постепенным снижением дозы (с 3 мг дo 2 мг и до 1 мг) обеспечивает начальную пролиферацию эндометрия и повышение его чувствительности к воздействию прогестагена, начиная с середины цикла.

Повышающаяся доза прогестагена (от 0 мг до 2 мг и далее до 3 мг) создает преобладание прогестагенного влияния во второй половине цикла, обеспечивая стабильность стромы эндометрия, особенно к концу цикла.

В клинических исследованиях индекс Перла при применении препарата Клайра в целом составил 0,73 [5]. В сравнительном исследовании, проведенном Ahrendt (2009), на фоне терапии препаратом Клайра не наступило ни одной беременности [6]. Таким образом, Клайра — первый пероральный контрацептивный препарат, который, обеспечивая организм 17 бета-эстрадиолом, идентичным натуральному, является высокоэффективным КОК и ассоциируется с надежным контролем цикла, хорошей переносимостью и положительным воздействием на эмоциональное и физическое самочувствие, практически не влияя на показатели обмена веществ и гемостаза. Все эти аргументы позволяют женщинам оставаться интересными, привлекательными, желанными и способными дарить мужчинам свое сладостное внимание!

Литература

А. Л. Верткин, доктор медицинских наук, профессор
М. М. Сонова, доктор медицинских наук
А. С. Скотников, кандидат медицинских наук
А. В. Носова

ГБОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России, Москва

Источник