что лучше конкор или бисогамма
Что лучше конкор или бисогамма
Бисогамма
Сравнительное изучение эффективности и переносимости оригинального препарата бисопролола конкора и его дженерика у больных артериальной гипертонией 1-2 степени
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологии (г. Москва)
Изучение клинической эквивалентности оригинального бисопролола и его дженерика у больных АГ I-II степени.
ИЗУЧАЕМЫЕ ПРЕПАРАТЫ:
Конкор (бисопролола фумарат)
компания NYCOMED, Merck KGaA, Германия
Бисогамма (бисопролола гемифумарат)
компания WORWAG PHARMA GmbH&Co, Германия
ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ:
Открытое, рандомизированное, перекрестное исследование.
После 2-х недельного периода отмены антигипертензивной терапии («период отмывания») назначали 5 мг оригинального бисопролола или его дженерика. Последовательность назначения определялась путем рандомизации. Через 2 нед терапии при недостаточном антигипертензивном эффекте доза препарата увеличивалась до 10 мг/сут. При выраженной брадикардии (ЧСС<55 уд/мин.) или возникновении нарушений проводимости (а-v блокада 1-2 ст.) вместо увеличения дозы бисопролола добавляли 12,5-25 мг гидрохлоротиазида (ГХТ). После окончания 1-го этапа пациенту отменяли на 2 нед исследуемые препараты, после чего начинался 2-й этап исследования.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ:
Включены 32 больных (15 мужчин и 17 женщин) с АГ: 66% с АГ I ст. и 34% – II ст.; ср. возраст – 60 лет (от 39 до 81 года). Длительность АГ в среднем 17,9. До включения в исследование 20 пациентов получали различную антигипертензивную терапию как в режиме монотерапии (n=10), так и в виде комбинированной терапии (n=10). Группы пациентов, случайным образом попавшие на определенную последовательность терапии были сопоставимы.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:
2 нед терапии оригинальным бисопрололом и его дженериком приводили к достоверному снижению САД, ДАД и урежению ЧСС (Δ АД=18,8±8,9/8,5±8,6 мм рт.ст. и 10,1±10,3/7,1±7,2 мм рт.ст. и Δ ЧСС=9,9±13,7 и 9,3±9,4 уд/мин соответственно). Целевого уровня САД достигли 62,5% больных в группе конкора и 43,7% в группе бисогаммы, ДАД – 71,9% и 62,5%, соответственно.
ВЫВОДЫ:
Сравнение двух препаратов бисопролола — оригинального и дженерика — у больных АГ I-II ст. выявило большую эффективность первого при одинаковой их переносимости.
ВЫХОДНЫЕ ДАННЫЕ:
Толпыгина С.Н., Шилова Е.В. Марцевич С.Ю. Сравнительное изучение эффективности и переносимости оригинального препарата бисопролола и его генерика у больных артериальной гипертонией 1-2 степени»
Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2007,3:15-21
Комментарии: Препарат Бисогамма продемонстрировал неполное соответствие по эффективности и полное соответствие по безопасности в сравнении с оригинальным препаратом (справка)
Конкор – это селективный блокатор β-адренорецепторов. Это значит, что после его приема уменьшается потребность миокарда в кислороде, частота сердечных сокращений (ЧСС) и давление понижаются, а общая периферическая сопротивляемость сосудов (ОПСС) сокращается.
Показания к применению Конкора
Назначают препарат в следующих случаях:
Противопоказания
Конкор нельзя применять при следующих заболеваниях:
Дозы и способ применения Конкора
Конкор принимают перорально (не разжевывать, не измельчать) один раз в сутки, запивая стаканом воды, вне зависимости от приема пищи. А вот от времени дня зависимость есть. Пить лекарство следует исключительно в первой половине дня, то есть принимать Конкор днем, вечером или на ночь нельзя.
Что касается продолжительности терапии, то она определяется реакцией организма и решением лечащего врача.
Доза препарата рассчитывается с оглядкой на ЧСС и общее состояние пациента.
Для начала назначают Конкор 5 мг по одной таблетке в сутки. Далее доходят до 10 мг. А при лечении гипертонии и стенокардии максимальная рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки.
Сначала 1,25 мг 1 раз в день. Если пациент хорошо переносит дозировку, то ее постепенно увеличивают раз в две недели до 2,5 мг, 3,75 мг, 5 мг, 7,5 мг и 10 мг.
Если дозировка переносится плохо, то ее стоит снизить. Максимальная рекомендуемая доза составляет 10 мг в сутки.
Побочные эффекты
Прием Конкора может сопровождаться побочными эффектами:
Конкор при беременности
Будущим мамам следует с максимальной осторожностью относится к выбору тех или иных лекарственных средств. В случае Конкора принимать его можно, только если польза организму матери будет больше, чем ущерб. Во время лактации Конкор принимать нельзя, так как с грудным молоком ребенок получает бисопролол и вспомогательные компоненты. Если отмена препарата невозможна, то следует отказаться от ГВ.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и алкоголем
В инструкции к препарату Конкор довольно подробно расписана совместимость с другими лекарственными средствами, ведь существует список препаратов, с которыми тандем Конкора запрещен. Конкор может применятся совместно с аналогами и дженериками, однако подобную комбинацию необходимо обсудить с лечащим врачом, чтобы не возник эффект передозировки, и давление не упало ниже нормального уровня.
Конкор и Амлодипин
Конкор и Арифон
Конкор и Лозап
Комбинация препаратов Конкор и Лозап наиболее эффективна, когда степень артериальной гипертензии довольно высока, и лечение одним препаратом оказывается не таким результативным.
Конкор и Энап
Энап хорош при заболевании почек, избыточном весе и сахарном диабете в анамнезе. Конкор же показан к применению пациентам с нарушениями сердечного ритма, тахикардией, частыми приступами стенокардии. А вот если ЧСС покоя 50 – 60 уд/мин, имеются блокады проводимости, то принимать стоит Энап, так как Конкор только ухудшит эти состояния.
Совместное использование Конкора и Эналаприла снижает АД, замедляет прогресс осложнений со стороны сердца и почек. Если при приеме появилась постоянная слабость, головокружение и усталость, то об этом следует незамедлительно сообщить лечащему врачу.
Конкор и Престариум
Как и все остальные иАПФ, Престариум прекрасно сочетается с β1-адреноблокатором Конкором. Они назначаются в тандеме при высоком давлении, когда применение одного препарата малоэффективно, снижая риск развития фатальных осложнений для людей с сердечной недостаточностью, ожирением, сахарным диабетом, хроническими болезнями почек.
Но решение о назначении комбинации Конкор + Престариум принимает лечащий врач.
Престариум сам по себе не такое эффективное лекарство, как Конкор. Если давление 180/105 мм рт. ст., то его нужно принимать в комбинации с другими препаратами от гипертонии.
Конкор и Моксонидин
Не рекомендуется одновременный прием Моксонидина с такими β-адреноблокаторами, как Конкор. Это может привести к снижению сократительной способности миокарда, к усилению брадикардии
Конкор и Лориста
Конкор и алкоголь
Поэтому врачи настоятельно рекомендуют отказаться от употребления спиртных напитков при приеме Конкора.
Аналоги
Выбирая аналоги важно понимать, что у каждого из них свои показания к применению, побочные эффекты, противопоказания, активные вещества и проч. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.
Что лучше: Конкор, Бисопролол, Коронал?
Бисопролол используется для лечения артериальной гипертензии, тахикардических нарушений сердечного ритма, ишемии, сердечной недостаточности и различных форм аритмии. Он считается антигипертоническим, снижает АД. Пациентам, артериальное давление которых 90 мм и ниже (гипотензия), прием Бисопролола запрещен. Он легче переносится пациентами, при его приеме меньше риск осложнений. Это относится к сахарному диабету, болезням дыхательных путей, гипотензии.
Что лучше: Конкор, Беталок Зок, Беталок или Эгилок?
Эффективность препаратов Конкор и Беталок ЗОК в отношении снижения артериального давления и купирования приступов тахикардии одинакова. Продолжительность терапевтического действия длится более суток. Но только кардиолог вправе назначить Конкор или Беталок ЗОК, изучив факторы риска, анамнез и индивидуальную чувствительность пациента к компонентам препарата.
Беталок — это лекарство от гипертонии, стенокардии и сердечной недостаточности. На сегодняшний день оно признано устаревшим. На его смену пришел Беталок ЗОК.
Эгилок, как и Конкор, эффективен при повышенном АД, но так как активные компоненты разные, то существуют отличия. Эгилок по сравнению с Конкором действует очень быстро (через 15-20 минут после приема таблетки), но это значит, что продолжительность терапевтического эффекта не такая высокая. Препарат следует принимать два-три раза в сутки во время или после еды.
Что лучше: Конкор, Небиволол или Небилет?
Активное вещество небиволол способствует выработке оксида азота, который расслабляет кровеносные сосуды на более длительный период. В отличие от Конкора, не способствует увеличению массы тела пациента. Так как небиволол расширяет сосуды, то действует быстрее, но эффект сохраняется недолго.
Небилет и отличающийся от него исключительно степенью очистки и, соответственно, ценой, Небиволол также применяют при гипертонии, ишемической болезни сердца. Но он противопоказан пациентам при пониженном АД, кардиогенном шоке, тяжелой недостаточности функции сердца, болезнях дыхательной системы и печени. Запрещено принимать детям, беременным и кормящим женщинам. Не следует начинать лечение при сахарном диабете, нарушении функции щитовидной железы, при псориазе и в пожилом возрасте. Конкор же более безопасный для пожилых, детей и пациентов с нарушениями дыхания.
Конкор или Сотагексал
Сотагексал может вызвать побочный эффект в виде бронхоспазмов, нарушения углеводного и липидного обмена.
Конкор, по сравнению с Сотагексалом, легче переносится и эффективнее для пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью. Также, у Конкора меньше риск осложнений. Это относится к сахарному диабету (Сотагексал усиливает гипогликемию), болезням дыхательных путей, гипотензии. Но Сотагексал чаще назначают при аритмических нарушениях.
Конкор или Анаприлин
Берегите ваши сердце и сосуды.
Будьте здоровы!
Что лучше: Бисогамма или Конкор
Бисогамма
Конкор
Исходя из данных исследований, Конкор лучше, чем Бисогамма. Поэтому мы советуем выбрать его.
Активные вещества одинаковые. Поэтому выбирайте исходя из цены
Сравнение эффективности Бисогаммы и Конкора
У Конкора эффективность больше Бисогаммы – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.
Например, если терапевтический эффект у Конкора более выраженный, то у Бисогаммы даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Конкора и Бисогаммы тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Бисогаммы и Конкора
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Бисогаммы она достаточно схожа с Конкором. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Бисогаммы, также как и у Конкора мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Бисогаммы нет никаих рисков при применении, также как и у Конкора.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Бисогаммы и Конкора.
Сравнение противопоказаний Бисогаммы и Конкора
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Бисогаммы достаточно схоже с Конкором и составляет удовлетворительное количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Бисогаммы и Конкора может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у Бисогаммы и Конкора
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Бисогаммы достаточно схоже со аналогичными значения у Конкора. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Бисогаммы значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Конкора.
Сравнение побочек Бисогаммы и Конкора
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Бисогаммы состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Конкора. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Бисогаммы схоже с Конкором: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.
Сравнение удобства применения Бисогаммы и Конкора
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Бисогаммы примерно одинаковое с Конкором. При этом они не являются достаточно удобными для применения.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:48:08
Бисопролол
Бисопролол является представителем группы бета-адреноблокаторов. Оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Применяется в качестве симптоматического средства, преимущественно в виде монотерапии. Назначается взрослым.
Форма выпуска и состав
Бисопролол производится в одной лекарственной форме — таблетированной. Таблетки выпускаются разных дозировок (5, 10 мг).
1 таблетка содержит 5 или 10 мг (в зависимости от дозировки) активного вещества (бисопролол) и вспомогательные компоненты (карбонат кальция, сахароза, стеарат магния, моногидрат лактозы, тальк, МКЦ, примеллоза).
Оболочка содержит: опадрай белый, диоксид титана, поливиниловый спирт, тальк, силиконовую эмульсию, краситель, макрогол.
У таблеток обеих дозировок круглая двояковыпуклая форма. Таблетки дозировки 5 мг покрыты пленочной оболочкой белого с оттенком цвета. Таблетки дозировки 10 мг покрыты пленочной оболочкой розового с пепельным оттенком цвета. Цвет внутреннего слоя таблеток варьируется от белого до светло-желтого.
10 таблеток (5 или 10 мг) находится в полимерном блистере. 1, 2, 3, 4 или 5 блистеров упакованы в картонную пачку.
Фармакологические свойства
Препарат Бисопролол принадлежит к группе бета1-адреноблокаторов селективных. Оказывает антигипертензивное, антиаритмическое, антиангинальное воздействие.
Фармакодинамика
Фармакотерапевтическое действие препарата обусловлено свойствами бисопролола фумарата (бисопролол). Он оказывает воздействие на момент применения, на причину заболевания не влияет, является симптоматическим лекарственным средством. Показан для длительного применения.
Антигипертензивный эффект основан преимущественно на блокировании сердечных рецепторов (бета1-адренорецепторы). Также происходит уменьшение синтеза цАМФ (циклический аденозинмонофосфат) из АТФ (аденозинтрифосфат), воздействие на внутриклеточное поведение ионов кальция, угнетение возбудимости миокарда, снижение AV проводимости. Данные эффекты дает при невысоких дозах. При повышенных дозах оказывает бета2-адреноблокирующее действие. Влияет на активность симпатоадреналовой системы, снижая ее, что вызывает воздействие на бета1-адренорецепторы сердца.
Только длительное применение снижает сосудистое сопротивление. В начале терапии (в первые сутки) оно повышается (из-за увеличения активности альфа-адренорецепторов), затем (через 2–4 дня) происходит возвращение к исходному уровню, и только потом наступает стабильное состояние сосудов. Гипотензивный эффект становится стабильным к концу второй недели курса.
Антигипертензивный эффект связан со снижением минутного объема крови, стимуляцией периферических сосудов, уменьшением активности симпатоадреналовой системы, влиянием на ЦНС.
Антиангинальное действие вызвано снижением кислородной потребности миокарда из-за уменьшения количества сердечных сокращений, снижения сократимости, удлинения диастолы, изменения перфузии миокарда. Антиаритмическое действие вызвано влиянием на аритмогенные факторы (устранение тахикардии, снижение активности симпатической нервной системы, снижения уровня содержания цАМФ), замедлением возбуждения водителей ритма (синусного и эктопического), замедлением AV проводимости (через AV узел и по дополнительным направлениям).
Оказывает косвенное негативное влияние на углеводный обмен, на органы с бета2-адренорецепторами (бронхи, поджелудочная железа, скелетные мышцы и гладкая мускулатура периферических артерий, матка), вызывает незначительную задержку в организме ионов натрия.
Снижает активность ренин-ангиотензиновой системы, повышает атерогенность крови. Усиливает сокращения матки, что способствует уменьшению кровотечений. Повышает тонус бронхов, однако большие дозы оказывают противоположное действие. Понижает внутриглазное давление из-за уменьшения синтеза водянистой влаги.
После приема внутрь максимальный эффект (при высоком давлении) достигается через 3–4 часа. При однократном приеме эффект длится сутки. Максимум снижения АД достигается лишь спустя 2 недели после начала приема таблеток. Эффекты, касающиеся остальных показаний препарата (при тахикардии и др.), отмечаются только через 3–4 недели.
Фармакокинетика
После приема почти полностью всасывается (более 90%) всасывается, прием пищи не влияет на абсорбцию. Биодоступность равна 85–90% из-за частичной метаболизации при начальном прохождении через печень. Концентрации в крови зависит от дозы, максимум достигается через 2–3 часа.
Связь с белками плазмы крови не превышает 35%. Относительно равномерно распределяется в организме. Основные метаболиты не оказывают фармакологического действия. Метаболизируется преимущественно при участии изофермента CYP3A4 (90–95%).
Период полувыведения составляет 10–12 часов. Экскретируется почками в неизменном виде (около 50%) и в форме метаболитов. При печеночной недостаточности и наличии факторов, влияющих на CYP3A4, содержание активного вещества в организме повышается, а выводится оно дольше.
Показания к применению
Бисопролол назначается для устранения симптоматики при нижеуказанных заболеваниях. Назначается только взрослым. Предназначен для долговременной терапии.
Показания: артериальная гипертензия (первичная и вторичная); ишемическая болезнь сердца; стенокардия; хроническая сердечная недостаточность.
Воздействует на симптоматику, на прогрессирование заболевания не влияет. Может назначаться в качестве монотерапии и в комплексе с другими препаратами.
Способ приема: пероральный, в утреннее время, независимо от приема пищи, раз в сутки. Таблетки не разжевывать, запивать небольшим количеством воды.
Дозы и кратность приема может корректироваться в зависимости от индивидуальных особенностей заболевания и общего состояния здоровья.
Артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца: 5 мг раз в сутки. Доза может быть увеличена до 10 мг.
Стенокардия: 5–10 мг раз в сутки. Суточный максимум равен 15 мг раз в сутки.
Хроническая сердечная недостаточность: начальная доза равна 1,25 мг раз в сутки. Доза может быть увеличена вдвое (2,5 мг), втрое (3,75 мг), вчетверо (7,5 мг) или до 9–10 мг. При этом каждое увеличение дозы производится через одинаковые промежутки времени (через две недели). Суточный максимум при сердечной недостаточности равен 10 мг раз в день.
Терапия ХСН Бисопрололом сочетается с приемом других препаратов (ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина, бета-адреноблокаторы, диуретики, сердечные гликозиды). В начале терапии обязателен контроль состояния на предмет выявления необходимости корректировки дозировки. Последующую дозу можно увеличивать, только если предыдущая хорошо переносилась. Если увеличение дозы пациент переносит плохо, проводится ее снижение.
В начале терапии и в период корректировки доз необходим систематический контроль показателей артериального давления и пульса, выраженности симптоматики заболевания. В начальном периоде терапии может появиться брадикардия, чрезмерное понижение АД, ухудшение симптомов ХСН. В этом случае обязательна корректировка терапии. Иногда требуется временное прекращение приема препарата, терапия возобновляется после стабилизации состояния.
При нарушении почечной функции корректировка дозировки требуется только при тяжелых стадиях заболеваний (КК менее 30 мл/мин). При тяжелых заболеваниях печени суточная доза не должна быть выше 10 мг.
Если во время лечения симптоматика заболевания не ослабевает или препарат плохо переносится, необходимо обратиться к врачу для его замены.
Противопоказания
Бисопролол имеет противопоказания, поэтому назначается на основе информации об общем состоянии здоровья и особенностях заболевания.
С осторожностью назначается при псориазе, стенокардии Принцметала, депрессии, сахарном диабете, склонности к аллергическим реакциям, бронхоспазме, десенсибилизирующей терапии, AV блокаде (1степень), тяжелых соматических заболеваниях, выраженной почечной недостаточности, гипертиреозе, тяжелых нарушениях работы печени, в пожилом возрасте, кардиомиопатии, строгих диетах, пороках сердца, патологиях клапанов сердца, ХСН (с инфарктом миокарда в анамнезе).
Побочные действия
Бисопролол не относится к безопасным препаратам и имеет немало побочных эффектов, поэтому назначается на основе анализа потенциального побочного влияния и общего состояния здоровья. Побочные действия:
Не рекомендуется прерывать прием препарата или менять рекомендованную врачом дозу без предварительной консультации, это может привести к ухудшению работы сердца. Особенно данное предупреждение касается пациентов со стенокардией, сердечной недостаточностью и ишемической болезнью сердца.
На способность к управлению транспортом, сложными механизмами и занятия деятельностью, требующей повышенного внимания и быстроты реакций, оказывает влияние только при ярко выраженных побочных явлениях.
Тяжелые побочные явления высокой летальности, связанные с сердцем, могут возникнуть без предварительной симптоматики, поэтому необходим контроль состояния.
Терапия отменяется постепенно, в течение одной-двух недель.
Маскирует симптомы болезней щитовидной железы, затрудняя правильную диагностику, из-за чего болезнь может перейти в хроническую форму или вызвать осложнения.
Может способствовать усилению аллергических реакций на аллергены.
Перед оперативным вмешательством необходима отмена препарата за сутки, чтобы исключить негативное влияние при введении анестетиков (в том числе при стоматологических вмешательствах).
При возникновении бронхоспазма прием препарата прекращается.
При наличии сахарного диабета терапия маскирует признаки гипогликемии. Необходим систематический контроль показателей.
При необходимости приема антацидов, чтобы исключить вредное влияние комбинации, их нужно принимать между едой, а Бисопролол — во время еды.
Назначение пожилым, ослабленным и истощенным пациентам нежелательно из-за высокого риска ухудшения состояния.
Контроль за состоянием обязательно должен включать в себя измерение ЧСС и АД (в начале терапии измерения проводятся каждый день, через неделю — раз в 3 дня, через месяц — каждую неделю).
При выявлении брадикардии (пульс менее 60 уд/мин) дозировка препарата уменьшается или терапия прекращается.
При наличии тяжелых бронхолегочных заболеваний (особенно бронхиальной астмы) необходим прием бронходилатирующих лекарственных средств. При этом может потребоваться повышение дозы (индивидуально).
У курильщиков эффективность препарата несколько снижается.
При развитии депрессии терапия прекращается.
При наличии сахарного диабета в начале лечения проводится каждодневное измерение уровня глюкозы в крови, через две недели достаточно измерять показатели раз в 3 дня, затем — раз в неделю.
При наличии заболеваний почек проводится мониторинг их состояния (1 раз в 3–4 месяца).
Носящим контактные линзы необходимо учесть, что препарат уменьшает продукцию слезной жидкости, и применять соответствующие препараты.
При стойком выраженном снижении АД (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.) терапия отменяется.
Передозировка
Однократный прием избыточного количества или более частый прием, чем рекомендовано, могут вызвать передозировку различной степени тяжести.
Симптомы: аритмия, тошнота, желудочковая экстрасистолия, головокружение, выраженная брадикардия, гипогликемия, AV блокада, падение АД, обморок, острая сердечная недостаточность, судороги, акроцианоз, угнетение дыхания, бронхоспазм.
Передозировка представляет опасность для жизни. Даже при легкой степени передозировки некоторым может требоваться неотложная медицинская помощь. Терапия проводится симптоматическая.
Взаимодействие
Комбинация с какими-либо лекарствами возможна только по рекомендации врача, иначе это может привести к снижению эффективности и побочным явлениям, а в некоторых случаях — к смерти.
Комбинация с антиаритмическими средствами I класса снижает AV проводимость, усиливает брадикардию, уменьшает сократительную способность миокарда. Сочетать не рекомендуется.
Сочетание с гипотензивными ЛС центрального действия приводит к уменьшению ЧСС, вазодилатации, уменьшению сердечного выброса. При этом резкая отмена повышает риск «рикошетной» гипертензии.
Прием с барбитуратами усиливает негативное воздействие. Сочетание нежелательно.
Комбинация с антиаритмическими средствами 3 класса усиливает нарушение AV проводимости.
Одновременное использование бета-адреноблокаторов местного применения (офтальмологические средства) усиливает системные эффекты.
Комбинация с парасимпатомиметиками усиливает нарушение AV проводимости и брадикардию.
Сочетание с гипогликемическими средствами усиливает их действие. Высок риск гипогликемии.
Прием с препаратами на основе хинидина и дизопирамида негативно влияет на работу миокарда. Совместно не принимать.
Сочетанное применение с анестетиками (общая анестезия) повышает риск чрезмерного падения АД и остановки сердца.
Прием с сердечными гликозидами приводит к нарушению работы сердца.
Комбинация с нестероидными противовоспалительными препаратами ослабляет антигипертензивное действие.
Одновременный прием с бета-адреномиметиками приводит к снижению действия обоих препаратов.
Сочетанный прием с неселективными бета-адреноблокаторами изменяет фармакотерапевтическое действие.
Прием совместно с гипотензивными средствами приводит к усилению антигипертензивного эффекта, у некоторых пациентов цифры могут достичь критических значений. Необходим мониторинг состояния.
Комбинация с теофиллинсодержащими лекарственными средствами вызывает повышение их воздействия.
Одновременное применение с лекарственными средствами на основе флекаинида и пропафенона приводит к нарушению работы миокарда.
Прием с антидепрессантами усиливает воздействие и некоторые из побочных эффектов. Сочетание нежелательно.
Сочетание с ингибиторами МАО усиливает гипотензивный эффект, вплоть до чрезмерного падения АД.
Введение во время терапии рентгеноконтрастных диагностических средств (на основе йода) увеличивает риск анафилаксии.
Сочетание с лекарствами на основе фенотиазина усиливает гипотензивный эффект.
Комбинация с производными дигидропиридина увеличивает вероятность артериальной гипотензии и ухудшения сократительной функции миокарда.
Прием во время терапии аллергенов, используемых для иммунотерапии или для кожных проб, повышает вероятность тяжелых аллергических реакций (вплоть до анафилаксии).
Сочетанный прием с производными углеводородов усиливает кардиодепрессивное воздействие и снижение АД.
Влияет на фармакокинетику ксантинов, повышая их уровень в крови. Корректировки доз не требуется.
Не принимать вместе с антацидами из-за их влияния на фармакокинетику Бисопролола.
Одновременное применение с лекарственными средствами на основе фенитоина негативно влияет на работу сердца. Комбинация нежелательна.
Сочетание с адреномиметиками усиливает их вазоконстрикторный эффект, что приводит к повышению АД.
Мефлохинсодержащие препараты повышают вероятность брадикардии.
Лекарственные средства на основе нитроглицерина усиливают антигипертензивный эффект.
Прием с ЛС на основе акарбозы усиливает их эффект и маскирует симптоматику гипогликемии.
Амиодаронсодержащие препараты усиливают нарушение AV-проводимости. Одновременно не применять.
Прием с лекарственными средствами на основе амисульприда приводит к артериальной гипотензии.
Дилтиаземсодержащие препараты могут приводить к понижению сократительной способности миокарда, брадикардии, нарушению сердечного ритма. Одновременный прием нежелателен.
Сочетание с лекарствами на основе атенолола приводит к взаимному усилению действия. Совместно не применять.
Прием с препаратами, содержащими ацетилсалициловую кислоту, ослабляет гипотензивный эффект.
Прием с бетаксололсодержащими лекарственными средствами взаимно усиливает эффекты. Сочетать нежелательно.
Влияние лекарств на основе варфарина оказывает некоторое влияние на фармакокинетику, не требующее корректировки доз.
Комбинация с лекарствами на основе напроксена усиливает негативные эффекты.
Сочетание с препаратами на основе верапамила приводит к снижению сократительной способности сердца, выраженной артериальной гипотензии, нарушению AV-проводимости (вплоть до AV-блокады). Одновременно не применять.
Прием с дизопирамидсодержащими лекарственными средствами негативно влияет на AV-проводимость, ЧСС и сократимость миокарда. Сочетать не рекомендуется.
Комбинация с Глимепиридом усиливает его действие и маскирует гипогликемию.
Прием с гуанетидинсодержащими лекарственными средствами может вызывать чрезмерное понижение симпатической активности.
Комбинация с лекарствами на основе дигоксина приводит к усилению их действия на AV-проводимость.
Применение с препаратами на основе лидокаина негативно влияет на работу сердца. Сочетать не рекомендуется.
Амлодипинсодержащие лекарственные средства вызывают артериальную гипотензию, ухудшение сократительной функции сердца. Совместно не применять
Прием с добутаминсодержащими ЛС приводит к снижению эффективности обоих препаратов и повышению ОПСС. Одновременно не применять.
Сочетание с препаратами на основе изопреналина приводит к понижению действия обоих лекарственных средств. Одновременно не принимать.
Прием с гидрохлоротиазидсодержащими лекарствами усиливает гипотензивный эффект.
Сочетание с препаратами на основе эсмолола приводит к взаимному усилению действия. Сочетать не рекомендуется.
Прием с инсулинсодержащими лекарственными средствами усиливает их действие и маскирует симптомы гипогликемии.
Комбинация с каптоприлсодержащими лекарствами приводит к усилению гипотензивного эффекта.
Сочетание препаратами на основе эпинефрина усиливает вазоконстрикцию, приводя к повышению АД. Одновременно не применять.
Комбинация с препаратами на основе клонидина приводит к урежению ЧСС, вазодилатации, снижению сердечного выброса. При отмене данных ЛС следует учитывать более сильное проявление синдрома отмены. Бисопролол необходимо отменять за несколько суток до прекращения приема клонидинсодержащих препаратов.
Прием с левотироксином натрия ослабляет эффект, может потребоваться увеличение дозировки.
Сочетание с препаратами на основе метилдопы вызывает урежение пульса, снижение сердечного выброса, вазодилатацию. Резкая отмена может вызвать рикошетную артериальную гипертензию.
Комбинация с препаратами на основе резерпина приводит к чрезмерному снижению симпатической активности. Необходим мониторинг состояния.
Одновременный прием лекарственных средств на основе метопролола приводит к взаимному усилению действия.
Сочетание с препаратами на основе энзалутамида приводит к появлению негативных реакций, сочетать не рекомендуется.
Применение с метформинсодержащими лекарствами усиливает их эффект.
Совместное применение нифедипинсодержащих препаратов приводит к чрезмерному понижению АД, артериальной гипотензии, ухудшению сократительной функции сердца. Сочетать не рекомендуется.
Одновременное применение лекарств на основе пиоглитазона усиливает их действие.
Сочетание с норэпинефринсодержащими препаратами усиливает вазоконстрикцию, снижает эффективность, приводит к повышению АД. Сочетать не рекомендуется.
Одновременный прием с лекарствами на основе пилокарпина усиливает снижение ВГД, нарушение работы миокарда.
Комбинация с лекарственными средствами на основе пиндолола приводит к взаимному усилению эффектов. Совместно не применять.
Одновременный прием с пропафенонсодержащими лекарственными средствами негативно влияет на работу миокарда. Совместно не применять.
Сочетание с лекарствами на основе пропранолола приводит к взаимному усилению эффектов.
Прием с фенитоинсодержащими лекарственными средствами приводит к усилению побочных эффектов. Одновременное применение не рекомендуется.
Совместный прием с лекарствами на основе репаглинида приводит к усилению их действия.
Комбинация с лекарственными средствами на основе моксонидина усиливает побочные эффекты. Резкая отмена увеличивает риск появления артериальной гипертензии.
Одновременный прием с рилменидинсодержащими ЛС приводит к урежению ЧСС, понижению сердечного выброса и другим негативным последствиям. Резкая отмена вызывает рикошетную артериальную гипертензию.
Прием с нимодипинсодержащими лекарственными средствами приводит к усилению эффективности и негативных эффектов. Высока вероятность остановки сердца.
Сочетание с рисперидонсодержащими ЛС усиливает гипотензивное действие.
Прием с циметидинсодержащими ЛС влияет на фармакокинетику, корректировки дозировки не требуется.
Сочетанное применение с ЛС на основе тербинафина приводит к повышению эффективности Бисопролола и требует корректировки дозировки.
Комбинация с лекарствами на основе рисперидона усиливает антигипертензивный эффект.
Прием с препаратами на основе соталола приводит к взаимному усилению действия. Сочетать не рекомендуется.
Комбинация с препаратами на основе салметерола снижает действие и провоцирует бронхоспазм (особенно при наличии астмы).
Одновременный прием ЛС на основе тербуталина ослабляет эффект и провоцирует бронхоспазм (особенно при наличии бронхиальной астмы).
Прием с препаратами на основе росиглитазона усиливает их действие.
Комбинация с теразозинсодержащими лекарственными средствами чрезмерно усиливает гипотензивный эффект и требует корректировки доз.
Сочетание с фелодипинсодержащими ЛС приводит к усилению побочных эффектов.
Комбинация с лекарствами на основе тимолола приводит к взаимному усилению действия. Совместно не применять.
Одновременный прием с препаратами на основе рилменидина приводит к расширению сосудов и снижению тонуса центрального отдела симпатической нервной системы, что представляет опасность при сердечной недостаточности.
Сочетание с рифампицинсодержащими ЛС ускоряет биотрансформацию активного вещества, уменьшает содержание в крови, что может требовать корректировки дозировки.
Комбинация с лекарствами на основе хинидина негативно отражается на работе миокарда. Сочетать не рекомендуется.
Прием с блокаторами кальциевых каналов приводит к снижению сократимости миокарда, брадикардии, нарушению AV проводимости. Сочетать нежелательно.
На эффективность и переносимость лекарств может влиять не только одновременный прием, но и ситуации, когда два ЛС приняты через короткий промежуток времени. Во время назначения Бисопролола следует проинформировать о приеме других препаратов.
Аналоги Бисопролола
Существует несколько препаратов, содержащих идентичное активное вещество. Они называются синонимами: Конкор Кор, Коронал, Биол, Бисопролол-Тева, Кординорм Бисопролола фумарат, Бисопролол-Прана, Бидоп, Бисопролол-СЗ, Бидоп Кор, Бисопролол Алкалоид, Бисопролола фумарат-Фармаплант, Бисопролол-ратиофарм, Бисогамма, Бисопролол-Лугал, Нипертен, Арител Кор, Бисопролола гемифумарат, Арител, Бисопролол-ЛЕКСВМ, Корбис, Бисопролол-OBL, Бисомор, Бисопролол Авексима, Кординорм Кор, Бисопролол Велфарм, Конкор, Бисокард, Бисопролол Канон.
Существуют аналоги, которые отличаются по составу, но схожи по фармакотерапевтическому действию или по результату лечения, поэтому могут стать заменой Бисопролола. Равноценной заменой они не являются из-за различий в составе и терапевтическом воздействии, поэтому самостоятельный выбор аналогов не рекомендуется, это должен делать специалист.
Аналогами являются лекарственные средства на основе атенолола, ацебутолола, бетаксолола, бисопролола, бопиндолола, метипранолола, метопролола, надолола, небиволола, окспренолола, пиндолола, пропранолола, соталола, талинолола, тимолола, целипролола, эсатенолола, эсмолола.
Некоторые из аналогов более целесообразны при одном заболевании и малоэффективны при другой патологии, при которой Бисопролол тоже назначается. Аналоги различаются по цене, формам выпуска, дозировкам, длительности лечения. Не стоит полагаться на отзывы при выборе. Какой именно из аналогов больше подходит в том или ином случае, знает только врач, поэтому самостоятельно выбирать их не следует.
Что лучше — Бисопролол или Конкор?
Конкор тоже является селективным бета1-адреноблокатором и содержит то же самое активное вещество (бисопролол). Оказывает гипотензивное, антиаритмическое, антиангинальное действие. Выпускается в тех же дозировках, имеет те же показания, противопоказания и побочные эффекты, единственным отличием является страна производитель (Германия). Конкор является синонимом Бисопролола.
Что лучше — Бисопролол или Метопролол?
Как и Бисопролол, Метопролол является селективным бета1-адреноблокатором, но имеет другое активное вещество (метопролол). Оказывает антиангинальное, антигипертензивное, антиаритмическое действие. Имеет более обширный список показаний: тиреотоксикоз, мигрень, первичная и вторичная гипертензия, стенокардия, острый инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда, пролапс митрального клапана, кардиомиопатия, тахикардия (желудочковая, пароксизмальная, наджелудочковая), фибрилляция и трепетание предсердий, преждевременная деполяризация, нарушение сердечного ритма.
Что лучше — Бисопролол или Бипрол?
Оба препарата являются селективными бета1-адреноблокаторами. Бипрол содержит то же самое активное вещество (бисопролол). Оказывает антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое воздействие. Выпускается в тех же дозировках, имеет такие же показания, противопоказания и побочные эффекты. Бипрол является синонимом Бисопролола.
Что лучше — Бисопролол или Эгилок?
Как и Бисопролол, Эгилок является селективным бета1-адреноблокатором. Содержит идентичное активное вещество (бисопролол). Оказывает гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое действие. Имеет такие же показания, противопоказания и побочные эффекты, но выпускается в других дозировках. Еще одним отличием является страна-производитель (Германия). Эгилок является синонимом Бисопролола.
Что лучше — Бисопролол или Атенолол?
Оба препарата относятся к группе селективных бета1-адреноблокаторов, но Атенолол содержит другое активное вещество (атенолол). Оказывает гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое воздействие. Имеет более обширный список показаний: тиреотоксикоз, тремор (эссенциальный), мигрень, первичная и вторичная гипертензия, стенокардия (в том числе нестабильная), острый инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда, легочно-сердечная недостаточность, пролапс митрального клапана, тахикардия (наджелудочковая, желудочковая), фибрилляция и трепетание предсердий, преждевременная деполяризация, нарушение сердечного ритма, боль в области сердца. Атенолол является аналогом Бисопролола.
Что лучше — Бисопролол или Анаприлин?
Анаприлин, как и Бисопролол относится к группе селективных бета1-адреноблокаторов, но содержит другое активное вещество (пропранолол). Оказывает антиаритмическое, антигипертензивное, антиангинальное действие. Имеет более внушительный список показаний: мигрень, тиреотоксикоз, тремор (эссенциальный), гипертензия (первичная и вторичная), стенокардия (в том числе нестабильная), острый инфаркт миокарда, ИБС, перенесенный инфаркт миокарда, сердечно-легочная недостаточность, пролапс митрального клапана, тахикардия (наджелудочковая, пароксизмальная, желудочковая), фибрилляция и трепетание предсердий, преждевременная деполяризация, боль в зоне сердца, нарушение сердечного ритма. Анаприлин является аналогом Бисопролола.
Что лучше — Бисопролол или Небиволол?
Оба лекарственных средства относятся к группе селективных бета1-адреноблокаторов, однако Небиволол содержит другое активное вещество (пропранолол). Оказывает антиаритмическое, гипотензивное, антиангинальное воздействие. Имеет схожие показания: гипертензия (первичная и вторичная), стенокардия (в том числе нестабильная), ИБС, тахикардия, аритмия. Небиволол является аналогом Бисопролола.
Что лучше — Бисопролол или Карведилол?
Карведилол, в отличие от Бисопролола, относится к группе альфа- и бета-блокаторов и содержит другое активное вещество (карведилол). Оказывает гипотоническое, антиаритмическое, антиангинальное действие. Назначается при нарушении сердечного ритма, гипертензии (первичной и вторичной), ишемической болезни сердца, стенокардии, фибрилляции и трепетании предсердий. Карведилол является аналогом Бисопролола.
Что лучше — Бисопролол или Бисомор?
Как и Бисопролол, Бисомор является селективным бета1-адреноблокатором. Содержит идентичное активное вещество (бисопролол). Еще одним отличием является страна-производитель (Индия). Оказывает гипотензивный, антиангинальный, антиаритмический эффект. Имеет такие же показания, противопоказания и побочные эффекты, выпускается в тех же дозировках. Бисомор является синонимом Бисопролола.
Что лучше — Бисопролол или Верапамил?
Верапамил относится к другой фармакологической группе (блокаторы кальциевых каналов) и содержит другое активное вещество (верапамил). При этом он оказывает такое же действие (антигипертензивное, антиангинальное, антиаритмическое). Назначается при артериальной гипертензии, пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, трепетании и мерцании предсердий, тахиаритмии, наджелудочковой экстрасистолии, стабильной и нестабильной стенокардии, стенокардии Принцметала, вариантной стенокардии.
Что лучше — Бисопролол или Лозартан?
Лозартан в отличие от Бисопролола является представителем другой фармакологической группы, он относится к антагонистам рецепторов ангиотензина II и содержит другое активное вещество (лозартан). Оказывает антигипертензивный эффект. Имеет меньший список показаний в отличие от Бисопролола. Назначается при первичной и вторичной гипертензии, сердечной недостаточности.
Что лучше — Бисопролол или Нипертен?
Оба препарата являются селективными бета1-адреноблокаторами. Бисопролол содержит то же самое активное вещество (бисопролол). Оказывает антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое воздействие. Выпускается в тех же дозировках, имеет те же показания, противопоказания и побочные эффекты. Нипертен является синонимом Бисопролола.
Что лучше — Бисопролол или Коронал?
Оба препарата являются селективными бета1-адреноблокаторами. Коронал содержит такое же активное вещество (бисопролол). Оказывает антиангинальный, гипотензивный, антиаритмический эффект. Выпускается в таких же дозировках, имеет те же показания, противопоказания и побочные эффекты. Коронал является синонимом Бисопролола.
Что лучше — Бисопролол или Эналаприл?
Эналаприл относится к группе ингибиторов АПФ, а не к группе бета-адреноблокаторов, как Бисопролол и содержит другое активное вещество (эналаприл). Оказывает гипотензивное, вазодилатирующее, натрийуретическое, кардиопротективное действие. Назначается при первичной и реноваскулярной гипертензии, сердечной недостаточности, нестабильной стенокардии, остром инфаркте миокарда, ишемической болезни сердца, левожелудочковой недостаточности.
Что лучше — Бисопролол или Сотагексал?
Сотагексал в отличие от Бисопролола относится к группе бета1-адрноблокаторов и бета2-адреноблокаторов и содержит другое активное вещество (соталола гидрохлорид). Оказывает антиаритмическое действие. Назначается при суправентрикулярной тахиаритмии, узловой и желудочковой тахикардии, тахикардии при WPW-синдроме, пароксизмальной мерцательной аритмии, желудочковой экстрасистолии.
Бисопролол для детей
Препарат не применяется в педиатрии по причине недостаточности исследований его эффективности и безопасности при терапии сердечно-сосудистых заболеваний в детском возрасте. Имеет множество побочных эффектов и противопоказаний, не относится к категории безопасных и только в исключительных случаях может быть назначен пациентам старше 15 лет.
Подросткам назначается разовая и суточная доза, идентичная взрослой (минимальная). Кратность применения, как и у взрослых, равна 1 разу в сутки. В ходе терапии дозы и кратность приема могут быть изменены (по состоянию). Продолжительность терапии индивидуальна.
Бисопролол при беременности
Активное вещество не оказывает прямого негативного воздействия на плод, но оказываемое им фармакологическое действие наносит существенный вред плоду, приводя к замедлению роста и развития, внутриутробной гибели, преждевременным родам. Применение при беременности возможно только в исключительных случаях.
Если все же Бисопролол назначен, то в последнем триместре он должен быть отменен за четверо суток до ожидаемого срока родов, чтобы избежать замедления пульса, снижения уровня сахара в крови и угнетения дыхания младенца. При невозможности прекращения приема препарата новорожденный должен находиться под врачебным наблюдением.
При назначении в период лактации необходимо прерывание грудного вскармливания, так как препарат проникает в грудное молоко и представляет опасность для младенца. Помимо ухудшения состояния, при наличии других предрасполагающих факторов прием препарата матерью может привести к смерти младенца.
Совместимость с алкоголем
Сочетание Бисопролола с алкоголем и спиртосодержащими лекарственными средствами категорически не допускается, так как может привести к негативному воздействию на организм. Прием алкоголя совместно с Бисопрололом чреват летальным исходом, так как вызывает чрезмерное понижение АД, вплоть до ортостатического коллапса.
Условия продажи
Бисопролол можно приобрести по рецепту в обычном аптечном пункте и в интернет-аптеке. При его отсутствии можно приобрести безрецептурные синонимы или аналоги.
Условия хранения
Лекарство следует хранить в недоступных для детей местах. Условия хранения должны обеспечивать температуру не выше +25 °С, пониженную влажность и отсутствие солнечного света.
Срок годности
Срок годности всех лекарственных форм одинаков и составляет 2 года. По истечении указанного времени применять препарат не рекомендуется.
Производитель
Мелоксикам производится несколькими российскими фармацевтическими компаниями: «Вертекс», «Изварино фарма», «Авексима», «Рафарма», «Биоком», «Ирбитский химфармзавод», «Атолл».