Применение во время беременности и кормления грудью
Применение у детей
Влияние на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Особые указания
Как следует применять
Внутрь. Всегда принимайте лекарственное средство точно в соответствии с указаниями в этом листке-вкладыше. При возникновении сомнений обратитесь к врачу или фармацевту. Если врач не назначил другой курс приема, обычная дозировка лекарственного средства составляет:
5 мл сиропа (по 2,5 мл сиропа 2 раза в сутки), соответствуют 35 мг сухого экстракта листьев плюща
Как принимать Как дозатор использовать входящий в комплект мерный колпачок. Перед каждым употреблением необходимо хорошо взбалтывать флакон! Длительность курса лечения определяется врачом с учетом особенностей заболевания, достигнутого эффекта и переносимости лекарственного средства, курс лечения обычно составляет 1 неделю. При отсутствии улучшения состояния во время приема лекарственного средства необходимо обратиться к врачу. Прием большего, чем следует, количества Не следует превышать дневную дозу, указанную в инструкции или установленную лечащим врачом. Прием дозы, значительно превышающей предписанную дневную дозу (больше, чем в 3 раза) может вызвать тошноту, рвоту, диарею и возбуждение, что требует немедленного обращения к врачу. Пропуск приема дозы При пропуске времени приема очередной дозы не следует принимать двойную дозу лекарственного средства. Продолжите прием по расписанию, установленному врачом, или согласно рекомендациям в данном листке-вкладыше.
Возможные побочные эффекты
Как и другие лекарственные средства Проспан® сироп может вызывать побочные эффекты у определенных пациентов. Для определения частоты возникновения возможных побочных эффектов используется следующая система измерения.
Очень часто: более 1 из 10 пациентов
Часто: 1-10 из 100 пациентов
Иногда: 1-10 из 1000 пациентов
Редко: 1-10 из 10000 пациентов
Очень редко: менее, чем 1 из 10000
Не известно: частота не может быть оценена на основании имеющихся данных
Действие препарата Линкас сироп является совокупным действием его компонентов, поэтому проведение кинетических наблюдений не представляется возможным; все вместе компоненты не могут быть прослежены с помощью маркеров или биоисследований. По этой же причине невозможно обнаружить и метаболиты препарата.
Линкас сироп – комплексный препарат, действие которого обусловлено свойствами его компонентов.
Адхатода сосудистая содержит эфирные масла, витамины и алкалоиды, включая вазицин, вазицинол и вазицинон. Эти высокоэффективные соединения, обладают муколитическим (снижают густоту и вязкость секрета), противовоспалительным, бронхолитическим (снимают спазмы бронхов, облегчая дыхание) и отхаркивающим (стимулируют синтез сурфактанта, улучшающего функцию альвеолярных клеток, повышают подвижность ресничек эпителия и ускоряют отхождение мокроты) свойствами. Кроме того, Адхатода сосудистая обладает противоастматическим действием, защищая от бронхоспазма, вызванного действием гистамина.
Перец длинный содержит алкалоид пиперин; обладает антисептическим, противовоспалительным и отхаркивающим действием.
Кордия широколистная оказывает антисептическое, болеутоляющее и спазмолитическое действие.
Алтей лекарственный содержит полисахариды, крахмал, пектин, сахара, аспарагин, каротин, лецитин, фитостерин, минеральные соли и жирные масла. Действуя в качестве протектора, смягчает плотный воспалительный налет (например, налет на слизистых оболочках гортани), оказывает отхаркивающее и противовоспалительное действие.
В корнях и корневищах Солодки голой содержится глицирризин, глицирризиновая кислота, её калиевые и кальциевые соли, флавоновые гликозиды, витамины, эфирное масло, горечи и другие соединения. Они обладают иммуностимулирующим, антиоксидантным, отхаркивающим, спазмолитическими, противовоспалительными и противоаллергическими свойствами.
Калкан большой является мощным отхаркивающим средством. Содержит эфирные масла, камферид, галангин и альпинин.
Иссоп лекарственный содержит диосмин и обладает отхаркивающим, потогонным, противоаллергическим, спазмолитическим и диуретическим свойствами.
Фиалка душистая оказывает противомикробное действие. Она обладает жаропонижающим (содержит метилсалицилат), успокаивающим, спазмолитическим и противовоспалительным свойствами. Смягчает кашель, снимает раздражение и способствует быстрому отхождению мокроты.
Зизифус обыкновенный содержит витамины (А, В, С, b-каротин), аминокислоты, микроэлементы, жиры, органические кислоты. Обладает отхаркивающим, тонизирующим и антибактериальным свойствами, уменьшает боли в горле. Оказвает смягчающее и противокашлевое действие при воспалительных процессах верхних дыхательных путей (ларингите, трахеите, бронхите).
Оносма прицветниковая оказывает жаропонижающее и тонизирующее действие, способствует уменьшению одышки.
Линкас сироп – растительный препарат для облегчения отхождения мокроты, действует как отхаркивающее и мукалитическое средство. Обладает противовоспалительным, спазмолитическим и бронхолитическим свойствами. Ослабляет симптомы интоксикации, оказывает противоаллергическое действие. Имеет приятный вкус, не содержит спирта.
Показания к применению
— воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем с трудноотделяемой мокротой
Средства, применяемые при кашле и простудных заболеваниях. Прочие средства, применяемые при простудных заболеваниях.
Фармакологические свойства
Комплексное лекарственное средство на основе растительного сырья. Снижает интенсивность и увеличивает продуктивность кашля, оказывает отхаркивающее, муколитическое и противовоспалительное действие.
Данные отсутствуют, лекарственное средство содержит различные биологически активные вещества.
Показания к применению
В составе комплексной терапии воспалительных заболеваний дыхательных путей (фарингит, трахеит, бронхит). Препарат является традиционным лекарственным средством для использования по указанным показаниям исключительно на основе длительного использования.
Способ применения и дозирование
Взрослые: по 10 мл (следует использовать прилагаемый мерный стаканчик) 3-4 раза в день. Применение лекарственного средства у детей до 18 лет противопоказано.
Длительность применения препарата 5-7 дней. Увеличение продолжительности и проведение повторных курсов лечения возможно по рекомендации врача.
Перед употреблением взбалтывать.
Побочное действие
Возможны аллергические реакции. При появлении побочных эффектов необходимо прекратить применение лекарственного средства и обратиться к врачу.
Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к отдельным компонентам препарата. Заболевания печени и/или почек, артериальная гипертензия, заболевания сердечно-сосудистой системы, гипокалиемия, сахарный диабет, врожденная непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, недостаточность сахаразы-изомальтазы, детский возраст (до 18 лет), беременность и период лактации.
Передозировка
При передозировке могут наблюдаться симптомы, характерные для отдельных компонентов препарата.
Симптомами передозировки корня солодки являются задержка жидкости в организме, гипокалиемия, артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма, гипертоническая энцефалопатия.
В случае появления симптомов передозировки необходимо прекратить применение лекарственного средства. Лечение симптоматическое.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Не рекомендуется одновременный прием с противокашлевыми препаратами, а также с лекарственными средствами, уменьшающими образование мокроты.
Экстракт корней солодки может вызывать снижение эффективности антигипертензивных лекарственных средств. Не рекомендуется одновременное применение с диуретиками, сердечными гликозидами, кортикостероидами, стимулирующими слабительными или другими лекарственными средствами, влияющими на электролитный баланс.
В случае необходимости одновременного приема других лекарственных средств, необходимо проконсультироваться с врачом.
Особые указания и меры предосторожности
Сироп содержит сахарозу, что необходимо учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом, а также лицам, находящимся на гипокалорийной диете. В одной разовой дозе (10 мл) содержится около 7 г сахарозы, что соответствует 0,58 ХЕ.
В состав препарата входят вспомогательные компоненты метилпарабен (Е 218) и пропилпарабен (Е 216), которые могут вызвать аллергические реакции (возможно замедленные).
Данное лекарственное средство содержит экстракт корня солодки. Не следует применять другие средства, содержащие корень солодки из-за риска развития серьёзных побочных реакций, таких как задержка жидкости в организме, нарушение электролитного баланса, артериальная гипертензия, нарушение сердечного ритма.
Линкас содержит экстракт семян алтея. Если во время использования лекарственного средства возникает отдышка, лихорадка или гнойная мокрота, следует проконсультироваться с врачом. При одновременном применении с другими лекарственными средствами может произойти задержка их всасывания. В качестве меры предосторожности препарат не следует принимать за полчаса до или после приема других лекарственных препаратов.
Если во время использования лекарственного средства Линкас симптомы ухудшаются, следует проконсультироваться с врачом.
Применение во время беременности и лактации
Применение лекарственного средства во время беременности и в период грудного вскармливания противопоказано в связи с отсутствием данных о безопасности.
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами
Исследований по оценке влияния применения лекарственного средства на способность к вождению автотранспорта и работе с движущимися механизмами не проведено.
Упаковка
90 мл препарата в стеклянном флаконе янтарного цвета с колпачком, оснащенным защитным кольцом; 1 флакон с инструкцией по применению и мерным стаканчиком в картонной упаковке. По 120 и по 150 мл препарата в стеклянном флаконе янтарного цвета с колпачком с защитным от детей замком; 1 флакон с инструкцией по применению и мерным стаканчиком в картонной упаковке.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте.
Срок годности
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Выбор средств, влияющих на кашель, у детей с острыми инфекциями дыхательных путей
к.м.н., доцент Бовбель И.Э.
Назначение противокашлевых, отхаркивающих или муколитических средств является одним из основных направлений симптоматической терапии заболеваний респираторного тракта у детей и подростков. Широкий ассортимент лекарственных средств, влияющих на кашель, создает определенные трудности в выборе препарата для лечения.
Кашель (tussis) – сложный защитный рефлекс, направленный на выведение из дыхательных путей инородных веществ, поступающих с вдыхаемым воздухом и/или патологически измененного трахеобронхиального секрета. Раздражение нервных окончаний n.vagus, расположенных в дыхательных путях, и рецепторов плевры приводит к передаче нервных импульсов в кашлевой центр продолговатого мозга. Благодаря активизации кашлевого центра и при участии ретикулярной формации формируется ответная реакция – вдох, затем происходит синхронное сокращения мышц гортани, бронхов, грудной клетки, живота и диафрагмы при закрытой голосовой щели с последующим ее открытием и форсированным толчкообразным выдохом.
Инородные частицы и микроорганизмы, поступающие с вдыхаемым воздухом, осаждаются на слизистых респираторного тракта и в дальнейшем выводятся вместе со слизью. В физиологических условиях основным механизмом очищения трахеобронхиального дерева является мукоцилиарный клиренс и перистальтика мелких бронхов. Очищение дыхательных путей происходит благодаря скоординированной и содружественной деятельности реснитчатого эпителия трахеи и бронхов. В нормальных условиях кашель, в отличие от мукоцилиарного клиренса, не играет решающей роли в очищении дыхательных путей и имеет вспомогательное значение в процессах санации респираторного тракта.
Кашель и его характеристика
Основные причины кашля
У здоровых детей кашель отмечается крайне редко и может появляться только тогда, когда слизь во время сна скапливается в гортани. Возникновение кашля должно рассматриваться как проявление несостоятельности физиологических механизмов трахеобронхиального дерева.
Кашель является частым симптомом острых респираторных инфекций (ОРИ) тракта. При этом интенсивность и характер кашля варьируют от этиологического фактора, топики поражения респираторного тракта, периода заболевания, а также от индивидуальных особенностей организма.
При воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (рините, синусите, аденоидите, гранулезном фарингите) кашель связан с раздражением кашлевых рецепторов придаточных пазух носа и гортани. Стекание слизистого или слизисто-гнойного отделяемого по задней стенке глотки, “подсушивание” слизистой оболочки глотки в связи с дыханием через рот приводят к появлению кашля, усиление которого происходит ночью и утром.
При ларингите кашель сухой, грубый (“лающий”), часто сочетается с осиплостью и реже с афонией, которые возникают в результате резкого отека голосовых связок и подслизистых пространств гортани. В начальном периоде острого трахеита и бронхита кашель обычно сухой и навязчивый, при трахеите может сопровождаться чувством давления или болями за грудиной. На второй неделе болезни кашель при этих заболеваниях, как правило, становится продуктивным, появляется тенденция к уменьшению его интенсивности и частоты. Кашель при пневмонии часто отрывистый, болезненный, при плеврите сопровождается локальной болезненностью. Продолжительность и интенсивность кашля во многом зависят от этиологии респираторного заболевания. Так, при микоплазменной и хламидийной инфекциях, несмотря на проведенную этиотропную терапию, кашель может сохраняться до 3-4 недель.
Длительно сохраняющийся кашель (более 3-х недель) требует исключения не только заболеваний инфекционно-воспалительного генеза, но и других состояний (инородное тело, аспирация и др.). Для диагностики причин кашля необходимо тщательно собрать анамнез, выяснить характер, интенсивность кашлевого синдрома.
Инородное тело в дыхательных путях проявляется внезапным развитием приступа кашля, нередко с цианозом и асфиксией. В дальнейшем приступы периодически возобновляются, кашель при этом частый, сухой, мучительный.
Кашель может возникать рефлекторно при заболеваниях сердца, пищевода, ЛОР-органов, в результате раздражения периферических рецепторов n.vagus. Хроническая аспирация пищи возникает нередко при трахео-пищеводном свище, гастро-эзофагельном рефлюксе, а также при органическом поражении ЦНС (бульбарные и псевдобульбарные нарушения). Характерным признаком этих патологических состояний является возникновение приступов сухого кашля во время или сразу после еды, нередко сопровождающихся цианозом.
Кашель является постоянным симптомом хронических неспецифических заболеваний легких, легочной формы муковисцидоза, врожденныхпороков развития трахеи и бронхов (синдром Мунье-Куна, трахеобронхомаляции и бронхомаляции, синдром Вильямса-Кемпбела). Его интенсивность коррелирует с объемом поражения легочной ткани. Так, при поражении в пределах сегментов одной доли малопродуктивный кашель в период ремиссии бывает редким и непостоянным, отмечается обычно по утрам. В некоторых случаях при поражении 1-2-х легочных сегментов кашель появляется лишь при обострении воспалительного процесса. При распространенном процессе отмечается более постоянный кашель, иногда со значительным количеством мокроты.
В начальной стадии муковисцидоза малопродуктивный кашель непостоянен и возникает чаще в утреннее время. Однако со временем, при прогрессировании заболевания кашель становится постоянным, мучительным, приступообразным с трудно-отделяемой вязкой, густой, слизисто-гнойной мокротой.
При синдроме Мунье-Куна (трахеобронходилятации) в результате врожденной аномалии мышечной и эластичной ткани происходит расширение просвета трахеит и бронхов. Кашель при этом заболевании вибрирующий, постоянный, влажный с выделением большого количества слизисто-гнойной или гнойной мокроты. При трахеобронхомаляции и бронхомаляции – врожденной патологической мягкостью хрящевого каркаса стенок трахеи и крупных бронхов отмечаются (особенно при синдроме Вильямса-Кемпбела) симптомы тяжелого распространенного бронхита с постоянным влажным кашлем.
Наиболее частой и классической формой первичной цилиарной дискинезии, наследственного заболевания, является синдром Картагенера (обратное расположение внутренних органов, бронхоэктазы и синусит). Развитие воспалительного процесса связано с дисфункцией реснитчатого эпителия, выстилающего не только респираторный тракт, но также и средне и внутреннее ухо, эпендиму желудочков, фаллопиевы трубы. Бронхолегочные изменения при первичной цилиарной дискинезии сопровождаются постоянным кашлем с трудно-отделяемой слизистой или слизисто-гнойной мокротой.
Паразитарные заболевания легких у детей диагностируются редко. Легкие могут поражаться транзиторно при аскаридозе, эхинококкозе или служить местом окончательной локализации паразита (при парагонимозе). Кашель при этом влажный, мокрота слизистая, желтоватая, нередко с примесью крови.
Иммунодефицитные состояния у детей часто сопровождаются развитием хронических воспалительных процессов в бронхолегочной системе с постоянным кашлем, характеризующимся отхождением большого количества гнойной мокроты.
В ряде случаев кашель может быть связан с заболеваниями других органов и систем (центральной нервной системы, органов средостения и др.). Так, при патологическом возбуждении кашлевого центра в ЦНС развивается кашель центрального генеза. В ряде случаев кашель может отмечаться при невротических реакциях.
Роль кашля в санации дыхательных путей при воспалении респираторного тракта
Воздействие повреждающего инфекционного фактора (вирусы парагриппа, респираторно-синтициатльные, аденовирусы, внутриколеточно расположенные микроорганизмы и др.) на слизистые оболочки трахеи и бронхов вызывает острое воспаление, характеризующееся увеличением количества бокаловидных клеток, выделяющих слизистый секрет, при снижении санирующей и эвакуационной функций мерцательного эпителия. Установлено, что одновременно с гиперпродукцией слизи изменяется состав трахеобронхиального секрета – уменьшается удельный вес воды и повышается концентрация муцинов (нейтральных и кислых гликопротеинов), что ведет к увеличению вязкости мокроты.
Повышение вязкости секрета при воспалении респираторного тракта нарушает не только дренажную функцию бронхов, но также и местную защиту (снижается уровень секреторного IgA и других иммуноглобулинов, секретируемых плазматическими клетками слизистой оболочки дыхательных путей).
Таким образом, воспаление трахеи и бронхов приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса, что не позволяет полноценно освобождать дыхательные пути от мокроты, и основным механизмом очищения дыхательных путей становится кашель.
В начале заболевания ОРИ кашель, как правило, сухой, непродуктивный или малопродуктивный, не приводящий к эффективному отхождению мокроты. Обычно к 3–4 дню кашель становится влажным, однако эвакуация бронхиального секрета нарушена вследствие повреждения мукоцилиарного эпителия.
Имеются особенности механизмов возникновения кашля при воспалении дыхательных путей у детей различного возраста. Так, в дошкольном возрасте непродуктивный кашель обусловлен повышением адгезивности бронхиального секрета, недостаточной активностью мерцательного эпителия бронхов и несостоятельностью сократительного аппарата бронхиол. Немалую роль играет недостаточность синтеза сурфактанта, особенно у недоношенных и детей первых месяцев жизни. Начиная с 5-6 летнего возраста, в механизмах возникновения кашля большое значение приобретает бронхоспазм и гиперреактивностьбронхов.
Выбор терапии при кашле
Изучение механизмов возникновения непродуктивного кашля дерева при острых респираторных инфекциях важно для определения оптимального варианта терапии, направленной на разжижение слизи, стимуляцию выведения бронхиального секрета и регидратацию слизистой оболочки. Наоборот, при лечении продуктивного кашля с обильной жидкой мокротой основная задача заключается в изменении физико-химических свойств секрета, снижении его внутриклеточного образования. Такая терапия должна использоваться в ситуациях, когда кашель очень интенсивный, сопровождается рвотой и имеется риск развития аспирации (например, у недоношенных, у детей с тяжелой патологией центральной нервной системы, миопатией). Для правильного выбора средств, влияющих на кашель, необходимо:
Мукоактивная терапия
Мукоактивная терапия направлена на нормализацию функции дыхания. Это достигается санацией дыхательных путей с помощью мукоактивных препаратов. Выбор лекарственных средств должен осуществляться с учетом механизма их действия (таб. 1).
Классификация мукоактивных препаратов по механизму действия
