что лучше лизобакт или нео ангин
ТОП лекарств от кашля
Кашель – защитная рефлекторная реакция организма, направленная на очищение закупоренных или раздраженных дыхательных путей. Половая принадлежность, возраст и генетика в данном случае значения не имеют. Лающий, мучительный, с мокротой или без нее, возникающий в течение всего дня, только в определенное время суток или при употреблении определенных продуктов – существуют совершенно разные типы кашля. Он может быть разделен, во-первых, по продолжительности (острый и хронический кашель), а во-вторых, по отношению к выделяемому секрету (сухой, продуктивный и кровохарканье).
Чтобы подобрать лучшее средство от кашля, следует обратиться к врачу. Только специалист, после проведения обследования и постановки диагноза, может назначить эффективный препарат, который не только устраняет симптом, но и борется с причиной его возникновения.
Какие виды кашля бывают
Сухой (раздражающий)
Называется непродуктивным или кашлем без мокроты. Вызван раздражением дыхательных путей. Острый сухой кашель может возникать, например, в начале бронхита, при небольших легочных эмболиях (закупорка легочного кровеносного сосуда), плеврите, а также при вдыхании раздражающих газов, пыли и других инородных тел.
Хронический сухой кашель может быть вызван, например, хроническим насморком или хронической синусовой инфекцией, рефлюксной болезнью и астмой. Кроме того, хронический сухой кашель также может быть побочным эффектом ингибиторов АПФ (сердечно-сосудистых средств).
Продуктивный (кашель с мокротой)
Сопровождается большим количеством слизистого образования. Слизь в основном прозрачная. Желтоватая мокрота, отходящая из нижних дыхательных путей, связана с воспалительными клетками. Зеленоватый бронхиальный секрет указывает на бактериальную инфекцию.
Острый продуктивный кашель может возникать, например, в рамках пневмонии, а также на более поздней стадии острого бронхита. Хронический продуктивный кашель может быть признаком хронического бронхита или ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).
Кровохарканье
Причины возникновения кашля
Существует много провоцирующих факторов. Перед назначением лекарственной терапии назначается комплексное обследование для уточнения причины. Самолечение в данном случае недопустимо, т. к. может привести к развитию необратимых последствий для здоровья.
Простуда
Поражение верхних дыхательных путей вирусами. Обычно сопровождается кашлем, насморком, заложенностью носа и общим ухудшением самочувствия. Если не начать лечить кашель на данном этапе, то происходит прогрессирование патологического процесса и развитие поражения верхних дыхательных путей или легких.
Грипп
Респираторная вирусная инфекция протекает тяжелее простой простуды. Болезнь начинается очень внезапно с высокой температурой, головной и мышечной болью. Также присоединяется боль в горле с затруднением глотания. При гриппе чаще всего возникает сухой кашель. Иногда пациенты также страдают от тошноты.
Хронический синусит
Сопровождается в основном сухим кашлем, который усиливается в положении лежа. Воспалительный процесс часто распространяется и на слизистую оболочку носовой полости, поэтому сопровождается хроническим насморком.
Бронхит
Воспаление респираторного тракта, которое часто сопровождается мучительным кашлем. При остром бронхите сначала возникает сухой, позже продуктивный кашель. Кроме того, у больных отмечается насморк и боль в горле. Диагноз хронический бронхит ставится тем, у кого был ежедневный кашель и мокрота в течение как минимум 3 месяцев подряд по 2-3 эпизода в год. Часто курение является причиной хронического бронхита.
Пневмония
Плеврит
Острое воспаление легких. Возможные причины включают инфекции, рак и легочную эмболию. Сухая форма плеврита сопровождается раздражающим кашлем, сильной, односторонней и болью в груди при вдохе.
Воздействие раздражающих факторов
При попадании жидкости или пищи в трахею, а не в пищевод, возникает сухой раздражающий кашель – организм пытается снова транспортировать инородные тела вверх к полости рта. То же самое происходит при вдыхании или проглатывании инородных тел.
Аллергия
Кашель, связанный с аллергией, может возникать, например, при аллергии на плесень, пищевой аллергии и аллергии на пылевые клещи. Люди с аллергией на пыльцу (сенная лихорадка) позже часто дополнительно заболевают астмой, для чего кашель и одышка являются первыми признаками.
Бронхиальная астма
Астма является широко распространенным хроническим заболеванием с воспалением и сужением дыхательных путей. Пациенты страдают преимущественно сухим кашлем (даже ночью) и судорожной одышкой.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Дыхательные пути в легких хронически воспалены и сужены. Возникающий дискомфорт – это в первую очередь хронический кашель с мокротой, а также одышка при нагрузке. Основной причиной ХОБЛ является курение.
Коллапс легких (пневмоторакс)
Приводит к болезненному накоплению воздуха между внутренней и внешней легочной оболочкой. Причиной этого является, например, разрыв легочных пузырьков или травма легких. При коллапсе внезапно появляется боль в области груди, которая может иррадиировать в спину. Также усиливается нехватка воздуха.
Легочная эмболия
Рак легких
Подразумевает наличие различных злокачественных наростов. Упорный кашель является относительно ранним симптомом карцином, но также может указывать на многие другие заболевания. У некоторых пациентов также возникает кровохарканье. Основной причиной рака легких является курение.
Редкие причины
Некоторые лекарства могут вызвать хронический сухой кашель в качестве побочного эффекта, который часто возникает приступами. Речь идет о ингибиторах АПФ и бета-блокаторах. Обе группы лекарственных средств служат сердечно-сосудистыми препаратами и назначаются при сердечной недостаточности и гипертонии. Кроме того, прием противовоспалительного кортизона также может вызвать кашель.
У детей хронический кашель часто возникает из-за повышенной чувствительности дыхательных путей после вирусной инфекции и при рефлюксе кислотного содержимого желудка в пищевод. Причиной может стать отток слизи из носовых ходов в горло. Редкими причинами кашля у детей являются вдыхание инородных тел и кистозный фиброз.
Классификация препаратов от кашля
Лекарства дают при кашле только в том случае, если это абсолютно необходимо, или дискомфорт сильно влияет на состояние пациента. Поскольку кашель – это не болезнь, а симптом, перед его лечением обязательно следует диагностировать основное заболевание. Особенно длительный кашель может быть симптомом серьезного нарушения в организме. По этой причине перед составлением диагноза обязательно следует избегать препаратов, угнетающих кашель.
Таблица – Классификация препаратов от кашля
От боли в горле: леденцы, таблетки и пастилки (в таблицах и цифрах)
Вся важная информация для наилучшего выбора «сосательных» средств от боли в горле
Обезболивающие леденцы, таблетки и пастилки пользуются неизменным спросом, ведь неприятные ощущения в горле и полости рта — один из самых частых симптомов простуды и ОРВИ. При этом большинство препаратов из данной группы продается без рецепта врача, а значит, у первостольников есть реальная возможность помочь клиенту с выбором и увеличить продажи. От того, насколько хорошо аптекари владеют информацией о многочисленных антисептиках от боли в горле, во многом зависит успех консультации. В наших таблицах мы компактно и понятно предоставили максимум данных о свойствах препаратов этой группы.
Все местные препараты для лечения боли в горле можно разделить на монокомпонентные (см. пункт 1 этого обзора) и поликомпонентные (пункт 2). Среди последних отдельно стоит выделить лизаты бактерий (табл. 3), которые относятся к группе иммуномодуляторов и действуют за счет увеличения количества иммунокомпетентных клеток, повышения выработки лизоцима, интерферона и секреторного иммуноглобулина А в слюне. Состав лизатов бактерий соответствует возбудителям, которые чаще всего вызывают воспалительные процессы в полости рта и глотки.
Подавляющее большинство местных препаратов от боли в горле имеют комбинированный состав, в который могут входить антисептические компоненты (это основа почти любого препарата), антибиотики, анестетики, реже — НПВП, а также другие компоненты, — например, эфирные масла.
1. Состав монокомпонентных препаратов от боли в горле
| Состав | Название |
| Антисептик | |
| Ацетиламинонитропропоксибензол | Фалиминт |
| Амбазон | Фарингосепт |
| Цетилпиридиния хлорид моногидрат | Септолете Нео |
| Грамицидин С | Грамицидин С |
| НПВП | |
| Бензидамина гидрохлорид | Тантум Верде |
| Флурбипрофен | Стрепсилс Интенсив |
2. Состав поликомпонентных препаратов от боли в горле
| Название | Антисептик | Антибиотик | Анестетик | НПВП | Витамины | Другие компоненты |
| Доктор Тайсс Анги Септ | Дихлор­бензиловый спирт | — | — | — | — | Ментол, анетол, масло мяты перечной |
| Астрасепт | Амилмета­крезол + дихлор­бензиловый спирт | — | — | — | — | — |
| Аджисепт | — | — | — | — | — | |
| Гексорал Табс классик | — | — | — | — | — | |
| Горпилс | — | — | — | — | — | |
| Ринза Лорсепт | — | — | — | — | — | |
| Стрепсилс | — | — | — | — | — | |
| Стрепсилс с согревающим эффектом | — | — | — | — | — | |
| Стрепсилс с охлаждающим эффектом | — | — | — | — | — | |
| Суприма-ЛОР | — | — | — | — | — | |
| Гексорал Табс Экстра | — | Лидокаин | — | — | — | |
| Ринза Лорсепт Анестетикс | — | — | — | — | ||
| Стрепсилс Плюс | — | — | — | — | ||
| Стрепсилс с витамином С | — | — | — | Аскорбиновая кислота | — | |
| Нео-Ангин | — | — | — | — | Левоментол | |
| Стрепсилс с ментолом и эвкалиптом | — | — | — | — | ||
| Граммидин детский | Цетилпи­ридиния хлорид | Грами­цидин С | — | — | — | — |
| Граммидин нео | — | — | — | — | ||
| Граммидин с анестетиком нео | Оксибупро­каина гидрохорид | — | — | — | ||
| Септолете Плюс | — | Бензокаин | — | — | — | |
| Терафлю Лар Ментол | — | Лидокаина гидрохлорид | — | — | — | |
| Новосепт Форте | — | Тетракаина гидрохлорид | — | — | Цинка сульфат | |
| Септолете Тотал | — | — | — | — | ||
| Ларипронт | Деквалиния хлорид | — | — | — | — | Лизоцима гидрохлорид |
| Себидин | Хлоргексидина гидрохлорид | — | — | — | Кислота аскорбиновая | — |
| Анти-Ангин Формула | — | Тетракаин | — | — | ||
| Гексализ | Биклотимол | — | — | — | — | Фермент Лизоцим + противо­воспалительный эноксолон |
| Септогал | Бензалкония хлорид | — | — | — | — | Ментол, тимол, масло мяты, масло эвкалиптовое |
| Септолете, Септолете Д | — | — | — | — | Масло мяты, эвкалипта, левоментол, тимол | |
| Стопангин 2А, Стопангин 2А форте | — | Тиротрицин (1 мг и 2 мг в Стопангин 2А и Стопангин 2А форте) | Бензокаин | — | — | — |
| Граммидин с анестетиком нео | — | Грами­цидин С | Оксибупро­каина гидрохлорид | — | — | — |
| Лизобакт | — | — | — | — | Пиридоксина гидрохлорид | Лизоцим |
3. Состав, лизаты бактерий
| Состав | Препарат |
| Смесь лизатов бактерий | Имудон |
| Исмиген* |
4. Формы выпуска и показания
Подавляющее большинство препаратов от боли в горле выпускаются в форме пастилок или таблеток для рассасывания. За исключением трех лекарственных средств.
| Препарат | Форма выпуска |
| Грамицидин С | Защечные таблетки |
| Исмиген | Таблетки подъязычные |
| Фалиминт* | Драже |
Все местные препараты от боли в горле применяются при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и глотки. Лизаты бактерий также показаны для профилактики обострений рецидивирующих инфекций («Имудон» — для профилактики заболеваний полости рта и глотки, а «Исмиген» также используют для профилактики инфекций нижних дыхательных путей). И еще одно «нестандартное» для препаратов от боли в горле показание есть у «Фалиминта»: препарат назначают для купирования рефлекторного непродуктивного кашля (например, кашля курильщика).
5. Побочные эффекты
Все рассматриваемые препараты могут вызывать аллергические реакции (сыпь, ларингоспазм, чувство жжения во рту и друге), в таблице приведены действующие вещества или их комбинации со специфическими побочными эффектами, отличными от аллергических.
| Действующее вещество или комбинация | Побочные эффекты |
| Амилметакрезол+дихлорбензиловый спирт+лидокаин | Временная потеря чувствительности языка |
| Бензидамина гидрохлорид | Местные реакции: сухость во рту, чувство онемения, жжения в ротовой полости |
| Биклотимол+эноксолон+лизоцим | Суперинфекция При длительном применении дисбактериоз полости рта |
| Грамицидин С+лидокаина гидрохлорид | Временная потеря чувствительности языка |
| Грамицидин С+оксибупрокаина гидрохлорид+цетилпиридиния хлорида моногидрат | |
| Лизаты бактерий (Имудон) | Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, боли в животе Прочие: повышение температуры, обострение бронхиальной астмы, кашель |
| Лизаты бактерий (Исмиген) | Со стороны кожных покровов: крапивница, импетигинозный дерматит, фолликулит Прочие: воспаление слюнной железы, острый ларингит, ринит |
| Тиротрицин+бензокаин | Контактный дерматит, стойкое снижение чувствительности слизистой рта |
| Флурбипрофен | Со стороны крови: нарушения кроветворения Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, парестезия Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, отеки, повышение АД Со стороны дыхательной системы: чувство раздражения в горле, обострение астмы, бронхоспазм Со стороны ЖКТ: диарея, изъязвление полости рта, тошнота, боль, дискомфорт в ротовой полости, вздутие, боль в животе, запор, сухость во рту, диспепсия, метеоризм Со стороны кожи и подкожных тканей: кожная сыпь, зуд Со стороны печени: гепатит Нарушения психики: бессонница Прочие: лихорадка, боль |
| Хлоргексидина гидрохлорид+аскорбиновая кислота | Со стороны ЖКТ: раздражение или воспаление слизистой оболочки ротовой полости, болезненность языка и слизистых, нарушение вкуса, отложение зубного камня, раздражение слизистой ЖКТ, тошнота, рвота, отрыжка, боль в эпигастрии, диарея. При приеме более 7 дней может временно окрашиваться язык, зубы, акриловые пломбы |
| Цетилпиридиния хлорид+бензидамина гидрохлорид | Со стороны иммунной системы: реакции повышенной чувствительности, анафилактические реакции Со стороны нервной системы: онемение слизистой оболочки полости рта Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм Со стороны ЖКТ: раздражение слизистой полости рта, жжение в полости рта Со стороны кожи и подкожных тканей: крапивница, фотосенсибилизация, ангионевротический отек, кожный зуд |
| Цетилпиридиния хлорид+бензокаин | Со стороны ЖКТ: тошнота, боль в животе, диарея |
| Цетилпиридиния хлорид+лидокаин | Со стороны ЖКТ: тошнота, диарея Местное раздражение слизистой рта и горла, временное онемение слизистой, затрудненное глотание |
| Цетилпиридиния хлорид+тетракаин+цинка сульфат | Нарушение глотания, онемение языка |
Побочные эффекты зависят от состава препаратов. Наиболее «солидным» перечнем неблагоприятных реакций отличается нестероидный противовоспалительный препарат флурбипрофен (кстати, содержащий его «Стрепсилс Интенсив» отпускается по рецепту врача), а среди хорошо переносимых можно назвать разрешенную при беременности и лактации комбинацию лизоцима и пиридоксина («Лизобакт»), амбазон.
6. Назначение в зависимости от возраста
| Возраст | Торговое наименование |
| Дети старше 3 лет и взрослые | Имудон |
| Исмиген | |
| Лизобакт | |
| Тантум Верде | |
| Фарингосепт | |
| Дети старше 4 лет и взрослые | Граммидин детский |
| Граммидин Нео | |
| Граммидин с анестетиком нео | |
| Грамицидин С | |
| Септогал | |
| Септолете | |
| Септолете Д | |
| Септолете Нео | |
| Дети старше 5 лет и взрослые | Аджисепт |
| Анти-Ангин Формула | |
| Горпилс | |
| Доктор Тайсс Ангисепт | |
| Стрепсилс | |
| Стрепсилс с витамином С | |
| Стрепсилс с ментолом и эвкалиптом | |
| Фалиминт | |
| Дети старше 6 лет и взрослые | Гексализ |
| Гексорал табс классик | |
| Нео-Ангин | |
| Септолете Плюс | |
| Стрепсилс с согревающим эффектом | |
| Суприма-ЛОР | |
| Терафлю ЛАР Ментол | |
| Дети старше 12 лет и взрослые | Гексорал табс экстра |
| Себидин | |
| Стрепсилс интенсив | |
| Стрепсилс с охлаждающим эффектом | |
| Стрепсилс Плюс | |
| Взрослые (от 18 лет) | Новосепт форте |
| Септолете тотал | |
| Стопангин 2А | |
| Стопангин 2 А форте | |
| Возрастные ограничения не указаны в инструкции | Ларипронт |
7. Применение при беременности и лактации*
| Возможности применения у данной категории пациентов | Препарат |
| Не рекомендуется при беременности (I триместр). Грудное вскармливание во время лечения следует прекратить | Граммидин Нео, Граммидин с анестетиком нео, Тантум верде |
| Под контролем врача | Гексорал табс классик, Гексорал табс экстра |
| Горпилс | |
| Стрепсилс | |
| Стрепсилс с охлаждающим эффектом | |
| Стрепсилс Плюс | |
| Стрепсилс с витамином С | |
| После консультации с врачом | Доктор Тайсс Анги Септ |
| Себидин | |
| Септолете | |
| Ларипронт | |
| Септолете Тотал | |
| По назначению врача | Фарингосепт |
| С осторожностью | Септолете Нео |
| Стрепсилс с ментолом и эвкалиптом | |
| Если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка | Гексализ |
| Стрепсилс с согревающим эффектом | |
| Может применяться во время беременности и кормления грудью | Лизобакт |
| Во II и III триместрах по назначению врача, при лактации — с осторожностью | Анти-Ангин Формула |
| Применение во время беременности в инструкции не обсуждается | Суприма-ЛОР |
* Согласно инструкциям по применению препаратов.
Среди перечня препаратов от боли в горле, которые применяются в акушерско-гинекологической практике для лечения беременных и кормящих женщин и имеют прямое указание в инструкции о назначении без консультации с доктором на январь 2018 года является «Лизобакт». Все остальные препараты может назначать только лечащий врач.
8. Ароматизаторы
| Ароматизатор | Препарат |
| Ананасовый | Аджисепт |
| Суприма-ЛОР | |
| Анисово-солодковый | Новосепт Форте |
| Апельсиновый | Аджисепт |
| Астрасепт | |
| Гексорал табс классик, Гексорал табс экстра | |
| Горпилс | |
| Новосепт Форте | |
| Ринза Лорсепт, Ринза Лорсепт Анестетикс | |
| Стопангин 2А | |
| Стрепсилс с витамином С | |
| Суприма-ЛОР | |
| Апельсиново-ментоловый | Астрасепт |
| Вишневый | Доктор Тайсс Ангисепт |
| Нео-ангин | |
| Вишнево-ментоловый | Астрасепт |
| Имбирно-лимонный | Астрасепт |
| Классические | Аджисепт |
| Клубничный | Горпилс |
| Стопангин 2А | |
| Суприма-ЛОР | |
| Лимонный | Аджисепт |
| Астрасепт | |
| Гексорал табс классик, Гексорал табс экстра | |
| Горпилс | |
| Доктор Тайсс Анги Септ | |
| Ринза Лорсепт, Ринза Лорсепт Анестетикс | |
| Стопангин 2А | |
| Суприма-ЛОР | |
| Малиновый | Граммидин детский |
| Суприма-ЛОР | |
| Медово-лаймовый | Септолете Плюс |
| Медово-лимонный | Аджисепт |
| Астрасепт | |
| Гексорал табс классик, Гексорал табс экстра | |
| Горпилс | |
| Новосепт Форте | |
| Ринза Лорсепт, Ринза Лорсепт Анестетикс | |
| Стрепсилс | |
| Стрепсилс Интенсив | |
| Суприма-ЛОР | |
| Медово-липовый | Доктор Тайсс Анги Септ |
| Ментоловый | Терафлю ЛАР Ментол |
| Суприма-ЛОР | |
| Ментолово-эвкалиптовый | Аджисепт |
| Астрасепт | |
| Горпилс | |
| Новосепт Форте | |
| Стрепсилс с ментолом и эвкалиптом | |
| Мятно-лимонный | Тантум Верде |
| Мятный | Граммидин Нео |
| Стопангин 2А | |
| Облепиховый | Доктор Тайсс Анги Септ |
| Черносмородиновый | Гексорал табс классик, Гексорал табс экстра |
| Ринза Лорсепт, Ринза Лорсепт Анестетикс | |
| Черносмородиново-ментоловый | Астрасепт |
| Шалфейный | Доктор Тайсс Анги Септ |
| Эвкалиптовый | Суприма-ЛОР |
9. Наличие сахара
| Название | Сахар | Сахарозаменители* |
| Аджисепт классический, медово-лимонный, ментол-эвкалипт | + | |
| Анти-Ангин Формула | + | |
| Астрасепт | + | |
| Гексализ | + | |
| Гексорал табс классик, Гексорал табс экстра | + | |
| Горпилс | + | |
| Грамицидин С | + | |
| Граммидин детский | Аспартам, сорбитол | |
| Граммидин Нео | Сорбитол | |
| Доктор Тайсс Анги Септ | + | |
| Имудон | + | |
| Ларипронт | + | |
| Лизобакт | + | |
| Нео-Ангин | Изомальт | |
| Нео-Ангин вишня | Сукралоза | |
| Новосепт Форте | + | |
| Ринза Лорсепт, Ринза Лорсепт Анестетикс | + | |
| Себидин | + | |
| Септогал | + | |
| Септолете | + | |
| Септолете Д | Мальтитол, маннитол | |
| Септолете Нео | Мальтитол, маннитол* | |
| Септолете Плюс | ||
| Септолете Тотал | Изомальт, сукралоза | |
| Стопангин 2А | Ксилитол | |
| Стрепсилс | + | |
| Стрепсилс интенсив | + | |
| Стрепсилс с согревающим эффектом | + | |
| Стрепсилс с охлаждающим эффектом | + | |
| Стрепсилс Плюс | + | |
| Стрепсилс с витамином С | + | |
| Стрепсилс с ментолом и эвкалиптом | + | |
| Суприма-ЛОР | + | |
| Тантум Верде | Изомальтоза, аспартам | |
| Терафлю ЛАР Ментол | Сорбитол | |
| Фалиминт | + |
* Разрешенные при сахарном диабете.
Подавляющее большинство местных средств от боли в горле содержат сахар, но всё же существуют препараты с сахарозаменителями, которые различаются и по величине гликемического индекса (ГИ), т. е. по влиянию на уровень глюкозы в крови, и по калорийности. Среди всех заменителей сахара, используемых в обозреваемой группе препаратов, только одна сукралоза характеризуется нулевыми ГИ и калорийностью. Не превышающий нуля ГИ имеют также аспартам, сорбитол, маннитол, однако они содержат по нескольку килокалорий в 1 грамме (1,4; 3,5 и 9 соответственно). С осторожностью следует принимать пациентам с диабетом препараты, содержащие мальтитол: его ГИ составляет 25–35 единиц, а калорийность достигает 13 килокалорий в 1 грамме. Для сравнения, ГИ молочного сахара, который чаще всего используется в качестве подсластителя, достигает 46 (калорийность 16ккал), а глюкозы — 100 единиц при калорийности 16 килокалорий/1 грамме.
Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.