что лучше магне в6 или магнерот при беременности
Магний и беременность
Как прекрасно, когда зарождается и развивается в утробе новая жизнь. Настоящая гамма эмоций сопровождает нас все ожидание – это и волнение, и счастье, и страх. Однако следует не забывать об ответственности за состояние организма, поэтому задача каждой из нас – обеспечить себя и кроху в животике всем тем, чтобы малыш родился крепким и здоровым, и вся семья была счастлива.
В период ожидания крохи наиболее актуально следующее:
1 Придерживаться режима дня: полноценного сна, прогулок на свежем воздухе, дозировать нагрузки
2 Сбалансированно питаться, что составляет существенную основу для рождения крепкого карапуза. Ограничить потребление поваренной соли, соблюдать рациональный питьевой режим. Кроме того, питание должно быть максимально разнообразным, чтобы обеспечить уже два организма всеми веществами;
3 Носить специальные средства – дородовый бандаж, компрессионный трикотаж для предупреждения венозных расстройств и варикозной болезни вен;
4 При необходимости, определяемой акушером-гинекологом, употреблять дополнительно витамины и минералы.
Магний во время беременности
Среди патологий количества элементов лидирует недостаточность магния (Мg). В РФ это встречается у 81% беременных.
Мg занимает 2-е место (на 1-м калий) по пребыванию в клетке. Всасывание его преимущественно идет в тонком кишечнике. Всасывается 40 – 50 % поступившего с едой элемента.
В больших концентрациях он определяется в костях, мозге, матке, мышцах, но самое крупное – в плаценте, которая синтезирует более полутора сотен белков и гормонов, 70% (!) из который зависимы от Mg. Вот одна из главных составляющих особой потребности беременных в нем.
Таким образом, одно из центральных мест в схеме назначений занимает Мg.
Особая потребность в Мg во время вынашивания ребенка существует не только по причине его роста, но и в силу определённых изменений в нашем теле. Рост массы матки и молочных желез, увеличение количества крови. Повышение альдостерона и высокое количество эстрогенов. Помимо этого, вынашивание карапуза следует рассматривать как перенапряжение вследствие большой, но крайне необходимой нагрузки на материнский организм.
Для чего назначают магний при беременности
Профилактика скачков артериального давления (АД).
Повышение АД (гипертензия) негативно сказывается на течении всей беременности. Повышается воздействие на сосуды и увеличивается тонус мышц, в том числе стенок матки, что вызывает угрозу прерывания. Помимо этого, нарушается нормальный кровоток в плаценте, что угрожает здоровью и жизни будущего ребенка. Со II триместра гипертензия способствует отекам, присутствию белка в моче. Это может повлечь за собой гестозы, преэклампсию и эклампсию – грозным осложнениям, с опасностью преждевременного родоразрешения путем кесарева сечения и опасностью для мамы. Мg помогает поддерживать невысокое давление и избегать таких ситуаций.
Предупреждение гестационного сахарного диабета и ожирения.
Норма употребления Мg обратно пропорциональна вероятности появления диабета. Применение магния при беременности понижает вероятность появления метаболического синдрома. У беременных с диабетом зафиксирован недостаток Мg. Магний – кофактор ряда ключевых ферментов, участвующих в метаболизме глюкозы. Он важен для функционирования инсулин-рецепторов в тканях и требуется для адекватного использования глюкозы и передачи сигналов инсулину. Также эта особенность может препятствовать набору лишнего веса.
Регуляция тонуса матки, профилактика невынашивания и преждевременных родов.
Мышечные клетки стенок матки при недостатке Мg больше сокращаются, нежели расслабляются. Рост ее тонуса ведет к гипоксии плода, невынашиванию или наступлению преждевременных родов.
Магний на ранних сроках может назначаться тем, кто сталкивался с невынашиванием или у кого есть риск с этим столкнуться. При самопроизвольном прерывании могут быть задействованы разные механизмы, соответственно, причин тоже несколько: микротромбоз, падение гормонопродуцирующей роли плаценты, спазм спиральных маточных артерий и другие. Увеличенный тонус матки – дополнительное препятствие для внутриутробного формирования, а болевые ощущения при этом – испытание для женщины.
На поздних неделях, начиная с 37-й, появляется другая причина – объем прогестерона падает, что позволяет гипомагниемии, вызванной эндогенным альдостероном, побуждать матку к тонусу.
Регуляция тонуса сердца и сосудов.
Спазмированный миокард сжимает сосуды, проходящие в его толще, что ведет к недостаточному поступлению кислорода к плаценте и, соответственно, к малышу. Акушеры-гинекологи называют такое состояние гипоксией. Это ишемия мозга крохи, вызванная кислородным голоданием. Mg снижает повреждение клеток мозга, препятствуя этому процессу.
Для нормализации передачи нервных импульсов, помощи со стрессом и раздражительностью.
Ферменты, зависящие от Мg и его свободные ионы отвечают за фазу покоя во время передачи нервных импульсов, а также, регулируют синтез медиаторов нашего реагирования на стресс (адреналина и норадреналина). Стресс и метаболизм Мg взаимозависимы: при адекватном снабжении клеток нашим микроэлементом отрицательные эффекты адреналина удаётся снизить, в результате чего повышается устойчивость к стрессу. Прием магния при беременности формирует стрессоустойчивость и спокойный эмоциональный фон.
Предупреждение фетоплацентарной недостаточности.
Самая большая концентрация Мg из всех мягких тканей находится в плаценте. Именно там синтезируется огромное число различных гормонов и белков. Гипомагниемия способна нарушать роль плаценты, что грозит недостаточным питанием будущего малыша.
Предупреждение задержки темпов развития плода.
Можно принимать магний при беременности с целью предотвращения вероятности замедления темпов физического развития (гипотрофии) плода в связи с пониженной передачей микроэлемента из-за сбоя в циркулирующей плазме и потребности белкового синтеза. Помимо этого, гипомагниемия приводит к усилению трансмембранного обмена и нарушению энергетического обмена.
Снижение риска синдрома внезапной детской смерти, а также отдаленных последствий.
В виде усиления риска развития сахарного диабета у крохи, метаболического синдрома во взрослой жизни.
Предостережение от возникновения генетических дефектов.
Mg участвует в синтезе ДНК, поэтому его низкий уровень в крови матери может нарушить стабильность этой молекулы, привести к множественным порокам.
Снижение интенсивности образования растяжек.
Поскольку Mg влияет на состояние соединительной ткани. В фазе интенсивного роста окружностей тела, его недостаток нарушает процесс формирования соединительной ткани. Все это проявляется в гипермобильности кожных покровов и может стать причиной растяжек в период роста размера груди, увеличения размеров матки. Отмечается, что женщины с гипомагниемией в родах подвержены более частым разрывам промежности.
До какого срока принимать магний при беременности
Это решается в каждом случае индивидуально с врачом, учитывая многообразие факторов. Так, например, иногда снижение ионов Мg ниже нормы рассматривают как критерий начала несвоевременной родовой деятельности. В других случаях его назначение отменяют чуть раньше, чтобы не помешать сократительной способности матки при родах.
Как принимать магний при беременности
1. Обратите внимание на магнийсодержание продукты и старайтесь ежедневно их придерживаться.
Норма Мg для обычных людей около 400, максимально – до 800 мг/сут. При идеальном функционировании ЖКТ, нормофлоре кишечника, и отсутствии изменений генома, связанных с расстройствами обмена Мg, суточную норму возможно обеспечить хорошо подобранным питанием.
2. Посоветоветуйтесь с врачом насчет магнийсодержащих препаратов, не запрещенных у беременных.
Как пить магний при беременности
Норма потребления высчитывается по формуле:
5 мг/кг/сут.
Некоторым людям прописано значительно больше его поступления из-за превышения потерь.
У беременных, а также тех, кто кормит детей грудью, эта норма повышена до 10-15 мг/кг/сут; то есть, если
женщина, вынашивающая ребенка, весит 65кг, ее суточная норма будет в интервале 650-975 мг.
Если дефицит Мg точно диагностирован специалистом, то потребность также 10-15 мг/кг/сут.
Можно ли принимать магний при беременности
Магнийсодержащие средства давно зарекомендовали себя одним из центральных звеньев пунктов ведения беременности из-за многообразия положительных эффектов.
Какой магний пить при беременности
Препараты магния при беременности
Препаратом выбора с доказанным механизмом действия является лекарственное средство немецкого производства Магнерот®. Он также включает в себя оротовую кислоту (витамин В13), свойственную нам (находится в составе грудного молока и всех молочных изделиях), и участвует в обменных реакциях, помогает лучшему всасыванию и росту эффективности Мg. Магнерот® рекомендован для:
Дистрибьютор в РФ и организация, принимающая претензии потребителей:
Если Вам стало известно о побочном действии при использовании лекарственного препарата «Верваг Фарма» или о претензии к качеству, пожалуйста, сообщите нам эту информацию по электронной почте: adr@woerwagpharma.ru
ООО «Верваг Фарма» использует файлы cookies для анализа пользования сайтом, подбора для вас релевантного контента и рекламы, персонализации сайта. Дополнительную информацию о файлах cookies можно найти в Политике ООО «Верваг Фарма» в отношении файлов cookies и в Официальном уведомлении. Нажав «Согласен» или оставаясь на сайте, вы разрешаете использовать файлы cookies на этом сайте. Если вы не согласны с тем, чтобы ООО «Верваг Фарма» использовало файлы cookies, вы можете соответствующим образом установить настройки вашего браузера или покинуть сайт.
Магне Б6 и Магнелис Б6: в чем разница и особенности применения
Магний для здоровья
Магний чрезвычайно важен для женского здоровья, во время беременности. Регулирует эндокринные функции. Магний наилучшим образом усваивается только совместно с витамином В6 или пиридоксином. Поэтому в составе препаратов магния он присутствует обязательно.
Основные симптомы недостатка магния в организме:
Магне В6 и Магнелис В6 сравнение
Попробуем ответить на вопрос о том, что лучше магне В6 или магнелис В6
Тем более, что в линейке средств Магнелис есть препарат Магнелис экспресс спокойствие, который дополнительно кроме магния содержит экстракты хмеля, валерианы, пассифлоры и фолиевую кислоту. Он имеет более выраженный успокаивающий эффект, помогает регулировать режим сна и бодрствования. В свою очередь, у магне В6 есть форма раствора, которую можно давать детям от 1 года жизни при наличии гипертонуса, повышенной возбудимости и нервного напряжения в адаптационный период. У магнелиса допустим приём препарата детьми в возрасте старше 6 лет. Однако перед применением магния у детей, следует проконсультироваться со специалистом.
Оба препарата в форме таблеток следует с осторожностью применять при наличии сахарного диабета, так как оболочки таблеток содержат сахар.
Когда назначают препараты магния
для нормализации давления при гипертонической болезни.
для устранения болей в сердце и нарушений сердечного ритма. Если причина сердечных недомоганий кроется не в функциональном расстройстве, а в серьёзной болезни сердца, тогда добавка назначается в комплексе с другими лекарственными средствами.
для лечения мышечных судорог, в том числе, у детей
при скудном и образном питании, диетах, повышенных физических нагрузках.
Польза магния
Помогает усваивать кальций, активирует витамин Д в почках, что необходимо для здоровья костной системы.
Метаболизирует углеводы и глюкозу, поэтому снижает риск появления диабета 2 типа.
Уменьшает жировые отложения на стенках артерий, снижает риск кальцификации коронарной артерии.
Магниевая терапия снижает вероятность развития мигрени.
Уменьшает предменструальные симптомы.
Способствует снижению веса за счет влияния на гормональный фон и его участия в синтезе женских гормонов.
Присутствие магния в организме способно изменить типы бактерий, присутствующие в кишечнике.
Особые рекомендации для приёма препаратов магния
Совместный приём магния и других лекарств
Совместное употребление препарата с антибиотиками тетрациклинового ряда или добавками кальция не рекомендуется. Магний препятствует полноценному усвоению антибиотиков, снижая его эффективность. Кальций, в свою очередь, препятствует усвоению магния. Если существует острая необходимость приёма магния вместе с перечисленными препаратами, нужно следить за тем, чтобы между приемом выдерживался интервал не менее 3 часов.
Магний при беременности
Приём препарата во время беременности может назначить только врач, с учетом соотношения пользы и вреда для будущей матери и плода. Однако назначение магния при беременности явление распространенное, потому как в этот период чаще всего наблюдается дефицит жизненно важного магния. Он помогает снять гипертонус матки, отрегулировать настроение и сон у беременной на фоне гормональных изменений. А вот магний при грудном вскармливании противопоказан, поскольку препарат проникает в грудное молоко. Так, на период кормления, препараты магния следует отменить.
Прием магния и почки
Почки играют решающую роль в балансе магния. Они контролируют сохранение и выведение минералов. Магний не вреден для здоровых,нормально функционирующих почек. Фактически, адекватный уровень магния снижает риск сердечно-сосудистых и почечных заболеваний. Исследования показали, что хронические заболевания почек вызывают истощение магния, а сниженный уровень магния вызывает кальцификацию кровеносных сосудов. Поэтому с особым вниманием следует отнестись к употреблению магния в случае, если имеются почечные заболевания. Отсюда вытекает гипермагниемия.
Гипермагниемия
В норме в организме человека содержится около 70 г магния, из которых большая доля (60%) приходится на костную ткань, остальной объем содержится в мышцах, мягких тканях и жидкой среде. В большом количестве присутствует в клетках головного мозга и в сердце. Избыток элемента провоцирует дисбаланс в функционировании внутренних органов.
Причиной этого может стать недостаточное выведения магния с мочей и нарушение в работе почек.
Магний и алкоголь
Алкоголь снижает эффективность любого лечения, способствует снижению всасываемости минералов и витаминов, увеличивая нагрузку на печень и почки. Так, принимая полноценный курс витаминов и минералов следует полностью воздержаться от употребления алкоголя.
Магнерот: как принимать таблетки
Магний – один из важных и незаменимых элементов для человеческого организма. Лекарственный препарат Магнерот нормализует работу клеток и мышц сердца, участвует в регулировании его сокращений.
В стрессовых ситуациях из организма высвобождается большое количество магния, в результате чего возрастает необходимость в дополнительном поступлении магния для борьбы со стрессом.
Состав и форма выпуска
Медикамент реализуется в виде таблеток, расфасованных по пластинкам. В одной упаковке продается от 2 до 5 таких пластинок.
В качестве основного активного компонента выступает оротат магния. К дополнительным ингредиентам относят: моногидрат лактозы, крахмал кукурузы, стеарат магния, повидон.
В каких случаях необходимо использовать
Чаще всего лекарство прописывают при сердечной недостаточности в хронической форме и аритмии, которая связана с нехваткой солей и магния в человеческом организме. Препарат дает отпор спастическим проявлениям, не позволяет развиваться атеросклерозу.
Показаний к использованию может быть больше за счет наличия болезней органов пищеварительной системы, когда магний в пище не усваивается в желудке либо состояниями, при которых необходимо большое содержание активного компонента. К таким состояниям относят:
период вынашивания ребенка;
алкоголизм хронической формы;
Как принимать Магнерот
Препарат необходимо принимать перорально. Чтобы усилить эффективность от приема необходимо выпивать таблетку за 1 час до еды. Таблетку нужно запить достаточным количеством очищенной воды. Длительность терапии зависит от состояния больного и определяется только специалистом. Но есть и общая схема лечения. Изначально нужно принимать по 2 таблетки 3 раза на день на протяжении 7 дней. После уменьшить до 1 таблетки за один прием. За сутки можно максимум принять 6 таблеток. При отсутствии противопоказаний препарат можно использовать продолжительное время.
При ночных судорогах также прописывают Магнерот. На ночь нужно за раз принимать до 3-х таблеток.
Противопоказания
Активный компонент препарата является сильнодействующим, поэтому при некоторых состояниях прием Магнерота может быть противопоказан:
проблемы с мочеиспусканием;
гиперчувствительность к входящим в состав элементам;
Побочные эффекты
Лекарство в виде таблеток хорошо усваивается организмом, но если пренебрегать установленной схемой лечения и регулярно превышать дозу, то могут возникнуть нежелательные реакции. Они могут проявляться расстройствами желудка. В таком случае нужно уменьшить дозу и ожидать облегчения состояния.
На практике известны случаи, когда после приема появлялась крапивница, кожный зуд и сыпь. При таких проявлениях нужно обратиться к специалисту, который скорректирует схему лечения.
Передозировка
При превышении дозы может случиться интоксикация магнием. При нормальной работе почек такая проблема практически невозможна. Избыток вещества может привести к следующим состояниям:
рвотный рефлекс, диарея, болезненные ощущения в животе;
паралич мускулатуры органов дыхания;
нарушение проходимости желудка и желчевыводящих каналов.
Чтобы справиться с подобными состояниями, нужно потреблять как можно больше калия. Также необходимо принимать как можно больше воды.
Особые указания
Препарат можно хранить в течение 5 лет с даты производства. Нужно держать в сухом месте при комнатной температуре подальше от детей.
Лекарство не следует использовать параллельно с фторидом натрия и солями железа. Сочетание Магнерота с транквилизаторами и седативными препаратами усиливает их воздействие на организм.
Медикамент можно приобрести в аптеке. Рецепт врача не требуется. В среднем лекарство стоит 380-500 рублей.
Препарат и его аналоги никак не сказываются на возможности управлять транспортным средством и другими механизмами, требующими повышенного внимания.
Можно ли принимать Магнерот при беременности
С точки зрения объективности препарат могут назначить женщинам в период беременности. Но даже незначительное превышение дозировки может вызвать серьезные последствия, вплоть до выкидыша. Поэтому принимать Магнерот можно только по назначению врача, если ожидаемая польза будет значительно превосходить возможную опасность для малыша.
Отзывы беременных женщин указывают на то, что при соблюдении схемы лечения препарат отлично переносится организмом.
Некоторые специалисты назначают препарат при появлении сильных отеков, повышении артериального давления, треморе рук и ног. При отеках магний можно давать беременным на 4-8 месяце. Лекарство также улучшает маточный кровоприток, что положительно сказывается на состоянии беременной.
Что лучше: Магний В6 или Магнерот
Прямой аналог Магнерота – Магний В6. И тот и другой препарат оказывают схожее воздействие на организм, но их структура различна.
Медикамент Магнерот содержит в составе исключительно соединения магния, в то время как в Магне В6 присутствует пиридоксин. Действие лекарств направлено на восполнение нехватки магния в организме. Магне В6 нельзя отнести к дешевым аналогам.
При наличии заболеваний сердца, повышенного кровеносного давления, мигренях, чрезмерного потоотделения лучше принимать Магнерот, поскольку это лекарство направленно именно на лечение проблем с сердцем и сосудами.
К более дешевым, но эффективным аналогам можно отнести: Магнелис В6, Витрум маг. Последний лекарственный препарат восполняет в организме не только нехватку магния, но еще и кальция.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.
Опыт применения препарата оротата магния («Магнерот») у беременных с пролапсом митрального клапана в гестационный период
Адамян Л.В., Смольнова Т.Ю., Михсин С.В., Ляшко Е.С., Бурдули Г.М.
Кафедра репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ
(Зав. Кафедрой – Академик РАМН, д.м.н., проф. Адамян Л.В.).
Магний является одним из важнейших микроэлементов, который необходим для обеспечения многих энергетических процессов. Участвует в обмене белков, жиров, углеводов и нуклеиновых кислот, угнетает нервно-мышечное возбуждение, контролирует нормальное функционирование клеток миокарда, участвуя в регуляции его сократимости.
Состояния, требующие повышенного потребления магния (гиподинамия, стресс, беременность), приводят к его дефициту. В стрессовых ситуациях выводится повышенное количество свободного ионизированного магния, в связи с чем, для повышения резистентности к стрессу, требуется дополнительное количество магния.
Особый интерес магний представляет как естественный физиологический антагонист кальция. Ионы Mg 2+ играют важную роль в регуляции энергозависимых транспортных систем ионов Са 2+ как в митохондриях гладкомышечных клеток матки, так и саркоплазматическом ретикулуме [2].
Способность препаратов магния снижать концентрацию свободного холестерина, широко используется в кардиологии при лечении хронической ишемической болезни сердца, атеросклерозе сосудов, при гипоксических состояниях. Препаратом выбора у кардиологических больных является магниевая соль оротовой кислоты («Магнерот»). Наличие элементарного магния (32,8 мг) нормализует катаболизм и анаболизм белков, жиров, углеводов, нервно-мышечную проводимость (Mg 2+ ), что необходимо при относительном дефиците Mg 2+ у больных с симптомом артериальной гипертензии и тахисистолическими формами нарушения ритма и проводимости. Препарат обладает положительным инотропным эффектом [6]. Магниевая соль оротовой кислоты (500 мг), входящая в его состав, является нестероидным анаболиком, стимулирует коллагенообразование через активацию роста и регенерацию клеток, что является предпочтительным при синдромах соединительно-тканных дисплазий.
Golf SW и соавт. на фоне приема оротата магния отметили увеличение уровня инсулина в плазме крови на 65% по сравнению с 39% в контроле, парциальное напряжение кислорода в венозной крови увеличивалось на 208% по сравнению со 126% в контроле, а парциальное напряжение СО2 в венозной крови на 74% по сравнению с 66% в контроле. Оротовая кислота способна снижать уровень кортизола, что делает оправданным назначением препарата в стрессовых ситуациях [5].
Отдельным вопросом является назначение оротата магния («Магнерот») в акушерстве. Относительный дефицит ионов Mg 2+ приводит к угрозе прерывания беременности, ведет к развитию патологического прелиминарного периода, дискоординированной родовой деятельности, фетоплацентарной недостаточности. Известно, что трофобласт участвует в активном транспорте ионов магния, что ведет к повышенному содержанию Mg 2+ в крови плода по сравнению с кровью матери [8]. Указанный механизм дает возможность к патогенетически обоснованному подбору терапии при невынашивании беременности и лечению фетоплацентарной недостаточности. Наличие у препарата «Магнерот» спазмолитических свойств, способности повышать устойчивость к стрессу, позволяет применять его при гестозах, артериальной гипертензии беременных, невынашивании беременности и при другой сопутствующей патологии.
Таким образом, применение препаратов магния в перинатальный период, в том числе и «Магнерот», требует серьезных исследований.
Материалы и методы:
Концентрация ионов Са 2+ и Mg 2+ в слюне беременных изучена у 36 пациенток в сроке 39-40 недель. Все пациентки по результатам исследования были разделены на 2 группы: 1 группу (основную) – составили 22 пациентки, которые для коррекции сопутствующей экстрагенитальной патологии (артериальная гипертензия, сочетанный гестоз, пролапс митрального клапана с тахисистолическими формами нарушения ритма и проводимости) на фоне высоких показателей в-адренореактивности, получали комбинированный препарат «Магнерот». 2 группу (14 больных) составили пациентки с нормальными показателями адренореактивности организма (β-арм) и у которых отсутствовали проявления гиперсимпатикотонии.
Для определения концентрации ионов Mg 2+ использовалась биосистема «MAGNESIUM-CALMAGITE». Слюна собиралась натощак. После добавления готового реагента и стандарта, пробы тщательно перемешивались. После экспозиции в течение 2 минут при комнатной температуре спектрофотометрически при 520 нм измерялась абсорбция окрашенного комплекса Стандарта и Образца против холостой пробы. По формуле рассчитывалась концентрация магния в образце. Нормальное содержание Mg 2+ 0,70-0,98 ммоль/л1.
Всем пациенткам исследовали адренореактивность организма. Исследование адренореактивности проводилось в сроке 39,4±0,1нед (σ=0,99). Сущность метода заключается в количественной оценке степени ингибирования гипоосмотического гемолиза эритроцитов в присутствии β-адреноблокатора. Гиперкатехоламинемия обуславливает уменьшение адренорецепторов на поверхностной мембране клетки. При добавлении в-адреноблокатора количество комплексов рецептор – адреноблокатор уменьшается, что делает клетку менее устойчивой в гипоосмотической среде в условиях центрифугирования.
Полученные результаты оценивались в совокупности с клинической картиной, сопутствующими заболеваниями, особенностями течения беременности и родов, степенью готовности родовых путей к родам.
Нами [1] установлена четкая корреляционная связь между высоким уровнем адренореактивности организма и частотой развития артериальной гипертензии у беременных (гестозы, синдром вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу, эссенциальная артериальная гипертензия и т.д.), патологическим прелиминарным периодом, дискоординированной родовой деятельностью. Так, частота развития гестоза легкой степени в группе с высокой адренореактивностью (β-арм более 80 Ед) достигала 28% по сравнению с 8% (β-арм менее 65 Ед), синдром вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу встречалсяу 24% больных против 12%. Частота выраженных клинических проявлений прелиминарного периода в группе с высокими показателями β-арм (80 и более) выявлена у 44% больных против 20% в группе с низкими показателями адренореактивности, средняя длительность прелиминарного периода составила 9,2±1,39 часов против 5,4±0,87 часов, длительность латентной фазы родов 5,39±0,45 часов против 3,57±0,35 часов [1].
Группа с высокими показателями β-арм (3 группа) явилась ярким представителем стабильных прессорных реакций с низкой вариабельностью физиологических и психофизиологических параметров, высоко угрожаемых по переходу от устойчивой адаптации к дезадаптации и дисрегуляции на системном и развитию деструктивных изменений на клеточном уровнях. Это обусловило увеличение частоты развития гестозов, патологического прелиминарного периода, раннего излития околоплодных вод в условиях гипертонической дисфункции матки, развитие дискоординированной родовой деятельности.
Показаниями к назначению препарата «Магнерот» явились: сочетанный гестоз на фоне СВД по гипертоническому типу (18%), идиопатическая форма ПМК в сочетании с артериальной гипертензией (5%), патологический прелиминарный период (44%), склонность к дискоординации родовой деятельности (7,1%), тахисистолические формы нарушения ритма и проводимости (34%).
Результаты и их обсуждение:
Средняя концентрация ионов Са 2+ и Mg 2+ в слюне беременных женщин при сроке 39-40 недель составила 1,98±0,24 (σ=1,25) ммоль/л и 0,65±0,09 (σ=0,47) ммоль/л соответственно. Увеличение концентрации ионов Са 2+ коррелировало с увеличением концентрации ионов Mg 2+ (0,665**, р=0,000). Для более точной интерпретации были введены кальциево-магниевый (Са/Mg) и магниево-кальциевый (Mg/Са) коэффициенты. Средний показатель кальциево-магниевого коэффициента у беременных в 39-40 недель беременности равен 3,54±0,47 (σ=2,49), магниево-кальциевого – 40,1±4,36 (σ=22,7).
«Зрелость» шейки матки в баллах по шкале Bishop в основной группе (до назначения «Магнерот») составила 1,7±0,47 (σ=1,49) баллов, в группе контроля 3,1±0,53 (σ=2,19) балла.
Са/Mg коэффициент у беременных основной группы до назначения препарата «Магнерот» составил 3,4±0,67 (σ=2,11) моль/л, контрольной – 3,66±0,63 (σ=2,73).
Учитывая скрытую гиперсимпатикотонию, всем пациенткам исследовалась β-адренореактивность организма.
Прямых корреляций с показателями β-адренореактивности организма и концентрацией ионов Са 2+ и Mg 2+ в слюне беременных женщин отмечено не было. Вместе с тем, пациентки с повышенной β-адренореактивностью имели повышенные цифры АД, что, в свою очередь, коррелировало с показателями ионов Са 2+ и Mg 2+ в слюне.
Установлено, что пациентки в анамнезе с угрозой прерывания данной беременности в 1 триместре имели повышенную концентрацию ионов Са 2+ в слюне (0,725**, р=0,018) при одновременном уменьшении Мg 2+ (-0,798**, р=0,006).
Пациентки, которые имели более высокие цифры концентрации ионов Са 2+ в слюне, имели более высокие показатели систолического (0,365*, р=0,043) и диастолического артериального давления (0,440*, р=0,031), что и влияло на развитие гестоза, фето-плацентарную недостаточность.
Подобный механизм может лежать и в основе усиления маточно-плацентарного кровотока, т.к. систоло-диастолический коэффициент сосудов пуповины плода находился в прямой взаимосвязи с концентрацией ионов Mg 2+ в слюне матери (0,414*, р=0,021).
«Магнерот» в зависимости от клинических проявлений симпатикотонии назначался по 1 таблетке 3 раза в день. У пациенток, у которых среднесуточное АД составляло 130-140/80-90 мм.рт.ст., зрелость шейки матки по шкале Bishop не превышала 1-2 балла, «Магнерот» назначался по 2 таблетки 3 раза в день в течение 10 дней.
Уровень относительной кальциемии (увеличение Са 2+ /Mg 2+ коэффициента) коррелировал с увеличением уровня диастолического АД (0,459*, р=0,024). Эффективность препарата при коррекции систолического и диастолического АД во время беременности составила 0,535**, р=0,005 и 0,639**, р=0,000 соответственно и зависела от адренореактивности организма: чем выше в-арм, тем больше эффективность применения «Магнерот», которая сопровождалась уменьшением парциального содержания Са 2+ в слюне у беременных (-0,972**, р=0,006) и увеличением ионов Mg 2+ (0,899*, р=0,038).
При повышении показателей Са 2+ в слюне беременных нормализация АД и эффективность лечения препаратом «Магнерот» составила (0,365*, р=0,043). Установлено, что чем выше адренореактивность организма и чем в более ранние сроки беременности манифестировала артериальная гипертензия, тем выше эффективность препарата «Магнерот» (-0,856*, р=0,014).
На фоне лечения «Магнерот» отмечено ускорение созревания шейки матки с 1,70±0,47 баллов (σ=1,49) до 4,60±0.56 баллов (σ=1,78) по сравнению с пациентками, которым «Магнерот» не назначался – до 3,64±0,22 балла (σ =1,55).
Созревание шейки матки на фоне «Магнерот» обратно коррелировало с уровнем диастолического АД (-0,660*, р=0,038), т.е. чем выше были среднесуточные показатели диастолического АД, тем меньше была динамика созревания шейки матки.
В некоторых случаях у пациенток с высокими показателями β-арм, артериальной гипертензией и незрелостью родовых путей, принимавших «Магнерот» отмечено пролонгирование беременности (0,743*, р=0,022), хотя четкой взаимосвязи с применением препарата «Магнерот» не получено.
Указанные закономерности не исключали вовлечение гемодинамического механизма формирования тонического компонента родовой схватки на фоне сопутствуюшей экстрагенитальной патологии (синдром дисплазии соединительной ткани). Наши предварительные исследования показали, что у ряда больных с пролапсом митрального клапана при выраженном проявлении синдрома ДСТ отмечено пролонгирование латентной фазы и фазы ускорения 1 периода родов на фоне высокой готовности шейки матки в родах. В данном исследовании прослеживались аналогичные корреляции высокой готовности шейки матки по шкале Bishop с удлиненным 2 периодом родов (-0,733*, р=0,039), что требует дальнейшего изучения.
В процессе выработки схем лечения больных препаратом «Магнерот» мы выявили, что неадекватно подобранная схема в некоторых случаях вела к удлинению второго периода родов. Так, отмечено увеличение длительности стояния головки в узкой части малого таза, на тазовом дне, врезывании и прорезывании головки. Увеличение времени второго периода родов находилось в прямой корреляции от концентрации Mg 2+ в слюне (0,718*, р=0,045).
Кроме того, длительность 2 периода родов находилась в обратной зависимости от величины систоло-диастолического отношения на маточных артериях матери (-0,641*, р=0,01), т.е. чем выше был систоло-диастолический коэффициент на маточных артериях, тем эффективней были потуги и короче 2 период родов.
Полученные результаты подтверждают общие физиологические механизмы сократительной деятельности матки, роль гемодинамического компонента в формировании тонического компонента родовой схватки и роль ионов Mg 2+ и Са 2+ в формировании фазного компонента.
Со стороны фето-плацентарного комплекса отмечено уменьшение толщины плаценты при увеличении относительного содержания ионов Са 2+ (кальциево-магниевый коэффициент (Са 2+ /Mg 2+ ) (-0,380*, р=0,038). Выше была отмечена зависимость величины систоло-диастолического коэффициента сосудов пуповины плода от концентрации ионов Mg 2+ в слюне матери (0,414*, р=0,021). Уменьшение толщины плаценты при относительном увеличении концентрации ионов Са 2+ не исключает активную роль трофобласта и активном транспорте плацентой ионов магния [8].
Оценка новорожденного по шкале Аппгар на 1 минуте жизни обратно коррелировала с величиной систоло-диастолического коэффициента сосудов пуповины плода (-0,378*, р=0,043), т.е. чем выше был систоло-диастолический коэффициент сосудов пуповины, тем меньше была оценка новорожденного по шкале Аппгар. Увеличение систоло-диастолического отношения сосудов пуповины в нашем исследовании наблюдалось при повышенных показателях в-адренореактивности организма, что вело к отклонению от нормального механизма родов [1] и при увеличении концентрации Mg 2+ в слюне беременной женщины.
Аналогичные корреляции выявлены и на 5 минуте жизни. Оценка Аппгар на 5 минуте жизни обратно коррелировала с концентрацией ионов Mg 2+ в слюне матери (-0,469**, р=0,008). Прямые корреляции кальциево-магниевого коэффициента с оценкой состояния новорожденного на 5 минуте жизни (0,605**, р=0,000) свидетельствовали об относительной кальциемии и положительной роли ионов Са 2+ на развитие родовой деятельности и состояние новорожденного.
Также выявлены статистически достоверные корреляции оценки новорожденного по шкале Аппгар на 1 минуте с длительностью фазы замедления и 2 периодом родов (-0,272*, р=0,027), адренореактивностью матери (0,376, р=0,037). Оценка новорожденного по шкале Аппгар на 5 минуте была взаимосвязана с длительностью безводного промежутка (-0,240, р=0,033), адренореактивностью матери (0,275*, р=0,032), длительностью 2 периода родов (-0,310, р=0,016). Также отмечена обратная взаимосвязь оценки новорожденного по шкале Аппгар на 5 минуте с диастолическим АД матери (-0,231, р=0,039), что объяснялось увеличением частоты состояний, сопровождающихся артериальной гипертензией у беременных.
Выводы:
Авторы:
Адамян Л.В.
Смольнова Татьяна Юрьевна (8-906-721-67-57)
Михсин С.В.
Ляшко Е.С.
Бурдули Г.М.