что лучше медерма или дерматикс
Какие мази от шрамов помогают лучше
Шрамы появляются в процессе заживления кожи. Вместо эластичных тканей образуется плотный фиброзный рубец, который портит внешность.
Рис. 1. Улучшить внешний вид шрама после операции можно правильно подобранной мазью.
В зависимости от его вида (атрофический, гипертрофический, нормотрофический, келоидный) выбирают средство для устранения.
Рис. 2. Контрактубекс — эффективная мазь для лечения шрамов после операции.
Современные медицинские процедуры способны справиться с синюшными, коричневыми и очень плотными шрамами. А незначительные дефекты можно сгладить специальными мазями, гелями и кремами.
Рис. 3. Пластырь Контрактубекс для лечения шрамов.
Важно!
Наносить все фармацевтические средства надо только на чистую и сухую кожу. Водные процедуры перед нанесением мази нельзя завершать применением косметики. Мыло, пенку, гель надо хорошо смывать, чтобы не осталось частиц на шраме.
Рис. 4. Кело-коут — новая эффективная мазь для лечения шрамов.
Любую мазь от шрамов надо применять только по назначению врача. В зависимости от состава препараты имеют возрастные ограничения, различаются по спектру действия и способности сглаживания дефекта.
Рис. 5. Лечение келоида мазью Кело-коут — до и после.
Обработка шрамов без консультации может привести к отеку и зуду кожи.
Дерматикс – прогрессивное средство от шрамов
Применение этого геля с силиконовой основой позволяет преобразить незрелые шрамы, улучшить вид кожи после оперативных вмешательств, сгладить рубцы от травм и ожогов. Дерматикс входит в число препаратов, назначаемых после пластических операций. Его часто назначают дерматологи и хирурги. Применение Дерматикса позволяет ускорить процесс обновление клеток кожи, уменьшить шрамы.
Помимо визуального эффекта использование препарата избавляет от дискомфорта в пораженных участках, успокаивает зуд, уменьшает объемы шрамов. Применение Дерматикса допустимо на любых участках кожи, с уверенностью в безопасности препарата.
Формы выпуска
Аптечные сети реализуют гель «Дерматикс» и «Дерматикс Ультра». Стоимость препаратов практически равна, при этом в составе варианта «Ультра» содержится витамин С. Вместе с этим, существует вариант силиконовых повязок, в народе именуемых «Дерматикс пластырем». Попытки приобрести мази или кремы Дерматикс обречены на провал, таких форм выпуска не существует.
Препарат реализуется в аптечных сетях без рецептов, хотя его доступность сомнительна. Стоимость гелей удивляет большой разницей, рационально сравнить варианты перед покупкой.
Применение геля Дерматикс
Отзывы врачей и пользователей подтверждают эффективность препарата и простоту использования. Алгоритм применения следующий.
Использование препарата допустимо только на совершенно заживших шрамах. В противном случае возможно замедление процесса восстановления кожного покрова. Нанесение геля необходимо дважды в день. Рекомендуется при одном из нанесений использовать тугую повязку поверх препарата.
Курс лечения не менее двух месяцев, но отзывы на Дерматикс сообщают, что достижение максимального эффекта происходит после 4 месяцев использования. Хотя цена Дерматикса не слишком низкая, гель можно отнести к доступным препаратам, учитывая небольшой расход.
В жару для удобства использования тюбик с гелем рекомендуется хранить в холодильнике. Чтобы быстро высушить препарат на коже в пасмурную погоду допустимо использовать фен с потоком холодного воздуха. После высыхания лекарственного средства, можно наносить декоративную косметику.
Повязка Дерматикс
Силиконовые повязки существуют с прозрачными и тканевыми основами. Первый вариант допускает многократное применение, на протяжении пяти недель. Такой вид очень удобен при использовании на открытых участках кожи. Использовать вариант с тканевой основой можно на протяжении шести недель. Носить такой вид силиконовой повязки комфортно под одеждой.
Часто в порывах экономии появляются желающие найти дешевые аналоги Дерматикса. К сожалению гелей и повязок с абсолютно идентичным составом и эффектом от терапии на фармакологическом рынке нет. Приобретение схожих лекарственных средств может вылиться бесполезные траты.
Использование повязки также требует очистки кожи. Наложение допустимо только на сухие участки. Защитный слой с повязки необходимо сохранять для последующих применений. Наносят ее липким слоем на травмированную кожу. Ходить с повязкой Дерматикс необходимо 12 часов в сутки. Перед каждым повторным использованием повязку моют и высушивают.
Отзывы и фото шрамов
Для лечения шрамов гели на силиконовой основе используются многие годы. Европейские дерматологи, выбирая из Дерматикса или контрактубекса, предпочитают назначать своим пациентам первый вариант.
Самые популярные вопросы о препарате Дерматикс: цена, отзывы и аналоги. Стоимость может разниться и начинается от 2000 рублей за гель и от 1500 за повязку. Отзывы о Дерматиксе можно встретить разные, но на надежных ресурсах всегда превалируют положительные.
Результаты воздействия
Объективность оценки эффективности лечения Дерматиксом на фото очевиднее всего. Пациенты подтверждают, что в результате воздействия кожные слои выравниваются, уплотнения рассасываются, переход оттенка кожи становиться мало заметным. Лучше всего разница наблюдать разницу на фото Дерматикс до и после. Они позволяют отслеживать преобразования в процессе применения и по завершению.
Использование гелей и повязок не гарантирует полного и абсолютного избавления от шрамов и рубцов. Заживление кожи слишком сложный процесс, включающий множество факторов. При этом опыт использования и клинические испытания показали, что применение Контрубекса позволяет сделать шрамы малозаметными и эластичными.
Оценка эффективности применения Ферменкол в сравнении с Контактубексом в целях профилактики и коррекции рубцов
Под редакцией медицинского консультанта Огородниковой С. В.
Титульный лист
Министерство обороны Российской Федерации Главное Военно-медицинское управление
ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
(ВМедА)
УТВЕРЖДАЮ
ВРИО Заместителя начальника
академии
по научной работе
доктор медицинских наук
профессор
В. Н. Цыган
ОТЧЕТ
о научно-исследовательской работе
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СРЕДСТВА «ФЕРМЕНКОЛ» В ЦЕЛЯХ ПРОФИЛАКТИКИ И КОРРЕКЦИИ РУБЦОВ
Договор № 6/11а/54 от 13.12. 2006 года
| ВРИО Начальника научно-исследовательского отдела кандидат медицинских наук | С.Г. Кузьмин |
| Научный руководитель Начальник кафедры кожных и венерических болезней профессор | А.В. Самцов |
Список исполнителей
| Начальник кафедры кожных и венерических болезней профессор | А.В. Самцов (обсуждение результатов исследования) |
| Ответственный исполнитель — Старший перподаватель кафедры кожных и венерических болезней кандидат медицинских наук | В.О. Матыцин (реферат, введение, результаты исследования, заключение) |
| Соисполнители: Заведующая физиотерапевтическим отделением клиники кожных и венерических болезней | Т.Н. Карпова (материалы и методы) |
Введение
Поиск методов предотвращения роста рубцов и последующей их коррекции требует глубокого изучения тонких механизмов межклеточных взаимодействий и влияния ряда веществ, влияющих на пролиферацию клеток. Заживление кожных ран представляет собой комплексный многостадийный процесс, включающий физиологические, биохимические и клеточные реакции. По мнению H.A.Linares (1996), «заживление ран требует адекватного соотношения взаимно противоположных процессов: клеточной пролиферации и клеточной гибели; коллагеногенеза и коллагенолизиса; ангиогенеза и ангиолизиса. Если соотношение указанных процессов не достигается, то процесс рубцевания имеет патологические черты». Обилие факторов различной природы (гормоны, цитокины, ростовые факторы и др.), участвующих в процессе заживления ран и последующего формирования рубцов, велико. Несомненным фактом в настоящее время является то, что в случае адекватного местного лечения процесса грубые патологические рубцы не образуются.
Для характеристики методов лечения целесообразно использовать следующие критерии:
Говоря о «быстроте» наступления ответной реакции со стороны весьма медлительной в своем развитии (в том числе, обратном) соединительной ткани, следует понимать, что эффект должен быть заметен в течение 2-4 недель, но не в течение относительно больших промежутков времени, сопоставимых с периодами (фазами) роста рубцовой ткани.
Исходя из современных знаний о патогенезе роста рубцовой ткани, методы лечения, по точке их приложения, можно условно разделить на следующие группы:
Среди препаратов, действующих непосредственно на клетки, наиболее широкое применение получили глюкокортикоиды, которые вводят инъекционно или физиотерапевтическими методами. Среди глюкокортикоидов видное место занимает триамционолон, имеющий плохую растворимость и вследствие этого надолго остающийся в месте инъекции. При его применении имеет место выраженный «противорубцовый» эффект. Вместе с тем, весьма часто имеют место осложнения, связанные с неправильным его применением. Следует помнить, что избыточное и неравномерное его введение приводит к плохим косметическим результатам: происходит истончение дермы. В последнее время появились сообщения о применении для этой цели других препаратов (винбластина, колхицина, антигистаминных средств), однако опыт их применения еще недостаточен для того, чтобы сделать окончательное суждение.
Среди способов лечения, направленных на ухудшение кровообращения рубца, доминируют различные варианты компрессионной терапии.
Очень часто в лечении рубцов используют препарат Контрактубекс, основным компонентом которого является экстракт лука. Схема применения данного препарата подразумевает длительное (4-6 месяцев) и регулярное его использование.
Лечение, направленное на удаление избыточного внеклеточного матрикса, осуществляется, главным образом, введением в ткани разнообразных ферментов. Основным ферментом, широко использующимся в настоящее время для лечения рубцов, является гиалуронидаза, выпускающаяся промышленностью под названиями Лидаза, Ронидаза. Эти препараты лизируют главный компонент основного вещества соединительной ткани — гиалуроновую кислоту. Однако основу рубца составляет грубый фибриллярный белок коллаген. Поэтому для лечения рубцов в настоящее время широко применяют препараты коллагенолитических протеаз, которые способны расщеплять 3-х спиральную молекулу коллагена. Одним из таких препаратов является Ферменкол.
Таким образом, Целью настоящего исследования является определение эффективности и безопасности применения средства Ферменкол в целях профилактики и коррекции рубцов.
Задачи исследования
Контингент обследованных пациентов и методы исследования
Исследование включало стадию скрининга, которую начинали за 1 – 2 дня до применения первой дозы исследуемого средства. Цель скрининга — установить, соответствует ли пациент критериям включения/исключения. После распределения в терапевтические группы больным применяли постоянный режим дозирования препаратов.
Всех состоявших под наблюдением пациентов с избыточными (гипертрофическими и келоидными) рубцами кожи разделили на три группы. Основную группу, которой применяли Ферменкол, составил 21 пациент. В 1 группу сравнения входило 8 пациентов, их лечили с применением препарата Лидаза. 2 группа сравнения — 9 пациентов — получала препарат Контрактубекс. Методы лечения предлагали пациентам на выбор.
Пациенты всех групп не имели сопутствующих тяжелых хронических заболеваний, не получали дополнительной медикаментозной терапии. В основной группе давность рубцов составила у 15 человек — до 12 месяцев (в среднем 7,7 месяцев), у 6 человек — более 12 месяцев (в среднем 81 месяц).
В ходе работы из исследования выбыли две пациентки основной группы: одна по причине отказа от участия, другая была исключена вследствие развившейся после первой процедуры электрофореза с Ферменколом реакции, выражавшейся в развитии гиперемии кожи в зоне электрофореза, появлении интенсивного зуда, болезненности, подъеме температуры тела до 37,8 градусов. Данные явления острого дерматита были купированы местным применением примочек, глюкокортикоидных препаратов; внутрь на значены антигистаминные препараты. У остальных пациентов всех групп непереносимости препаратов не отмечено.
Способы применения лекарственных препаратов
Ферменкол вводили методом электрофореза. Основу раствора Ферменкола для электрофореза готовили согласно инструкции производителя (0,2% раствор хлорида калия в дистиллированной воде с добавлением 2мМ хлорида кальция и соляной кислоты в количестве, составляющем рН раствора на уровне 5,0). Указанный состав рецептуры обусловлен следующими обстоятельствами. Ферменкол представляет собой полиферментный комплекс. В связи с тем, что эти ферменты обладают протеолитической активностью, они активны в отношении друг друга, в результате чего со временем снижается концентрация ферментов в растворе. Введение 2 мМ хлорида кальция в качестве стабилизатора позволяет сохранить активность фермента в растворе на достаточно продолжительное время, что особенно важно в тех случаях, когда весь объем расходуется не сразу, а постепенно.
Придание раствору рН на уровне 5,0-5,5 повышает эффективность введения препарата методом электрофореза. Использовали раствор препарата с концентрацией 0,1 мг/мл, как самый экономичный и рекомендованный производителем в качестве оптимального для типовых применений. Расчет необходимого объема раствора производили следующим образом: на 1 см² рубца требуется приблизительно 0,5 мл раствора Ферменкола. Раствором Ферменкола смачивали прокладку, фермент вводили с анода, плотность тока — не более 0,1 мА/см² при локализации рубца на туловище или конечностях и не более 0,05 мА/см² при локализации рубца на лице. Продолжительность процедуры около 20 минут (не более 30). Длительность курса коррекции гипертрофических рубцов — 10–15 процедур.
Лидазу также вводили методом электрофореза по методике, приведенной ниже. Препарат в количестве 64 Ед растворяли в 30 мл ацететного буфера. Раствором Лидазы смачивали прокладку, фермент вводили с анода, плотность тока — не более 0,1 мА/см². Продолжительность процедуры около 20 минут (не более 30). Длительность курса коррекции гипертрофических рубцов — 10–15 процедур.
Контрактубекс вводили при помощи фонофореза ежедневно, препарат наносили на область рубца. Режим введения: мощность не более 0,2 Вт/см² при локализации рубца на лице и не более 0,4 Вт/см² при локализации на туловище и конечностях. Продолжительность процедуры не более 5 минут на каждый участок, но не более 10 минут общей продолжительности. Длительность курса — 10-15 процедур.
Все препараты были поставлены независимой организацией ООО «Натур Продукт» (г. Санкт-Петербург).
Методы исследования
В ходе сравнительных исследований определяли динамику изменения состояния рубцовой ткани в процессе применения препаратов с целью лечения и коррекции рубцов кожи. Перед началом исследования оценивали характер рубцов по четырем признакам и фотографировали их до начала применения. Один оценку характера рубцов по четырем признакам повторяли после 3–4 процедуры и после 7—8 процедуры. По окончании применения «Ферменкола» и препаратов сравнения снова оценивали характер рубцов по четырем признакам и фотографировали их. Количество процедур, все полученные данные фиксировали в индивидуальных картах пациентов. Фотографии сохраняли в электронном виде.
Основные клинические параметры рубцов кожи
П2: консистенция рубца
П 4: чувствительность рубца
Статистическая обработка
Полученные в процессе исследования экспериментальные данные обработаны с помощью пакета STATISTICA 6.0 для персонального компьютера непараметрическими методами с использованием критерия Вилкоксона. Вероятность р Результаты исследования
По результатам проведенного исследования выявлена достоверная тенденция (р Обсуждение результатов
Полученные результаты дают основание полагать, что лечение патологических рубцов кожи с использованием электрофореза с Ферменколом имеет терапевтическую эффективность. Электрофорез препарата коллагеназы способствует статистически достоверному регрессу таких параметров, как тип рубца (за счет уменьшения степени выраженности гипертрофии); консистенция рубца (происходит снижение его плотности); цвет рубца (уменьшается гиперемия, эритематозная окраска рубца становится менее интенсивной). Также имеет тенденцию уменьшение выраженности субъективных ощущений: напряжение, болезненность, зуд. Анализ фотографий пациентов до и после курса проведенной терапии показывает визуальное незначительное уменьшение выраженности эритемы рубца, а также тенденцию к изменению его конфигурации за счет инволюции наименее гипертрофичных его участков. При этом эффективность терапии рубцов электрофорезом с ферменколом зависит от срока давности рубца: так, консистенция «молодого» неокрепшего рубца становится достоверно менее плотной, в то время как окрепшие старые рубцы по консистенции практически не меняются. Тем не менее, даже рубцы давностью более 12 месяцев также подвержены, хотя и в меньшей степени, действию препарата: так, пациенты отмечают уменьшение напряженности рубца, при наличии контрактур — увеличение подвижности, степени разгибания в суставе, охваченном контрактурой.
Клиническим признаком рубца, наиболее чувствительным к действию терапии, оказались субъективные ощущения. Так, подавляющее большинство пациентов в первую очередь указывают на уменьшение напряжения, болезненности и зуда рубца (на 50%; рис.1). Следующим по актуальности признаком является выраженность эритемы (на 36%; рис.1). Изменение этого признака может быть видно при изучении фотоматериалов. Также при пальпации рубцов можно заметить уменьшение их плотности под действием терапии (на 25%; рис.1). Наконец, изменение типа рубца (на 22%; рис.1) значимо главным образом для рубцов молодых (рис.4), и происходит всегда медленнее, чем изменение остальнвгх параметров.
По результатам исследования сравнительной эффективности терапии патологических рубцов в основной и контрольных группах пациентов оказалось, что максимальная эффективность терапии патологических рубцов кожи имела место при использовании электрофореза с Ферменколом. Только данный препарат достоверно изменял все исследованные нами клинические параметры.
Следующим по эффективности оказалась курсовая терапия фонофорезом препарата Контрактубекс. Незначительно снижалась консистенция рубцов (на 24%, рис.2), уменьшалась эритема (на 31%, рис. 2), субъективные ощущения были сопоставимы с таковыми при терапии ферменколом. Данные изменения оказались статистически недостоверными. Производители рекомендуют применять данный препарат длительными курсами, совпадающими со сроками физиологической инволюции рубца, путем простого втирания в рубец. Использование фонофореза для введения препарата могло обеспечить его более глубокое проникновение, и, соответственно, большую эффективность за меньшие промежутки времени. Также не исключается само действие ультразвука на рубцовую ткань, в современной физиотерапии ультразвуковая терапия широко используется для лечения рубцов.
Применение электрофореза с лидазой оказывало влияние только на субъективные ощущения пациентов, практически не изменяя остальные параметры (рис.3). Таким образом, широко используемая терапия патологических рубцов препаратами гиалуронидазы оказалась малоэффективной в настоящем исследовании.
Основная задача терапии патологических рубцов кожи состоит главным образом в изменении типа рубца, в переводе гипертрофического, келоидного рубца в нормотрофический. Однако результаты работы показывают, что именно этот параметр оказывается самым ригидным, в меньшей степени подверженным регрессу. Таким образом, регресс рубцов после применения одного курса электрофореза ферменкола, включающего в себя 10-15 процедур, не имеет достаточной визуальной выраженности, на что указывает анализ фотографий пациентов. Это обусловливает необходимость применения не одного, а нескольких, даже многих повторяющихся курсов ферментной терапии рубцов, в сочетании с другими патогенетически обоснованными методами терапии. Также, с нашей точки зрения, косвенным показателем эффективности ферменкола может служить тот факт, что пациенты предпочтительнее выбирали терапию Ферменколом, о чем свидетельствует максимальное количество пациентов в первой группе.
Заключение
Таким образом, результаты проведенного исследования дают основание полагать, что курсовое применение электрофореза с препаратом Ферменкол обладает клинической эффективностью при коррекции патологических гипертрофических рубцов кожи. Эффективность применения препарата проявляется регрессом основных клинических критериев рубцов: изменением их типа (р>0,05), консистенции (р
Дерматикс повязка силиконовая на тканевой основе 4 х 13 см 1 шт ➤ инструкция по применению
Описание
Для лечения и профилактики образования гипертрофических и келоидных рубцов на закрытых одеждой участках тела: на животе, спине, бедрах. Шелковистая тканевая основа повязки делает ее особенно удобной для ношения под одеждой, предотвращая смещение и скатывание.
Состав
Показания
Противопоказания
ВНИМАНИЕ! НЕ ПРИМЕНЯЙТЕ НА ОТКРЫТЫХ РАНАХ.
Меры предосторожности
Способ применения и дозы
ШАГ 1: Достаньте пластину из упаковки. При помощи ножниц, если необходимо, отрежьте фрагмент повязки подходящего размера. Площадь вырезанного фрагмента должна быть достаточной для того, чтобы закрыть рубец и небольшую область вокруг рубца.
ШАГ 3: Не менее одного раза в сутки промывайте область рубца и обе стороны пластины при помощи мягкого мыла и воды. Не используйте мыло, содержащее увлажняющие вещества, лосьоны или масла. Рекомендуется использовать обычное щелочное мыло. Тщательно промойте пластину, чтобы удалить остатки мыла. Дайте повязке высохнуть на воздухе или промокните безворсовой тканью, перед следующим применением. Для хранения силиконовой повязки помещайте ее в защитную бумажную пленку.
Взаимодействие с другими препаратами
Особые указания
Как и при применении других местных материалов, которые наносятся непосредственно на поверхность кожи, возможно развитие местных реакций (обычно проявляющихся в виде раздражения кожи). При возникновении местных реакций прекратите применение изделия. После нормализации состояния кожи можно возобновить использование ДЕРМАТИКСа в течение коротких промежутков времени, постепенно увеличивая длительность. Регулярно осматривайте область рубца, чтобы своевременно обнаружить признаки местной реакции. Продолжайте увеличивать время ношения пластины до максимально удобного. Если проблемы со стороны кожи сохраняются, прекратите применение и проконсультируйтесь с врачом.
Дерматикс (Dermatix) инструкция по применению
Владелец регистрационного удостоверения:
Произведено:
Контакты для обращений:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав продукта Дерматикс
Гель силиконовый для наружного применения, прозрачный, без цвета и запаха.
Состав: смесь полимерных кремнийорганических соединений (полисилоксаны).
Способствует поддержанию равномерной увлажненности кожи, оказывает корректирующее воздействие на рубцы, являющиеся результатом травм, ожогов, хирургических вмешательств и других повреждений кожи.
Обладает способностью сглаживать и смягчать выступающие рубцы, облегчать связанные с ними болезненность, зуд и ощущение дискомфорта, а также уменьшать покраснение кожи.
Легко наносится на все участки кожи, включая лицо, суставы и сгибы, быстро высыхает и образует невидимую защитную пленку.
Наружно. Гель следует наносить 2 раза/сут (утром и вечером).
Минимальная продолжительность профилактического курса не менее 2 месяцев, при осложненном рубцевании может потребоваться более длительное применение.
Снять крышку тубы и срезать наконечник. У тубы 60 г достаточно просто снять защитную пленку.
Обрабатываемый участок кожи необходимо промыть водой и промокнуть досуха. Дерматикс следует наносить только на чистую и сухую кожу. Мягкими массажными движениями втереть небольшое количество геля в рубец. В случае нанесения слишком большого количества геля, излишки следует убрать салфеткой, чтобы не испачкать одежду. После того, как Дерматикс гель окончательно высохнет, можно наносить косметические средства.
В редких случаях применение геля может вызвать покраснение, болевые ощущения или раздражение на коже.
Если развиваются побочные эффекты или отмечаются иные нежелательные проявления, пациенту следует обратиться к лечащему врачу.
Дерматикс не следует применять на открытых, незаживших ранах.
Следует избегать попадания геля на слизистую оболочку и на участки кожи, находящиеся в непосредственной близости от глаз.
Не следует наносить Дерматикс поверх любых дерматологических препаратов, не проконсультировавшись с врачом.
Дерматикс можно применять в педиатрической практике.
Условия хранения продукта Дерматикс
Дерматикс следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С; вдали от источников тепла.
Срок годности продукта Дерматикс
Контакты для обращений
МАЙЛАН ФАРМА ООО (Россия)
 | 109028 Москва, Серебряническая наб. 29 |