что лучше момат рино или момат рино адванс
Момат Рино и Момат Рино Адванс: что лучше?
Момат Рино и Момат Рино Адванс представляют собой средства против аллергии местного применения.
Сходства составов
Рино выпускается в форме спрея.
Упаковка содержит 150 доз. Лекарство представляет собой противоаллергическое средство продолжительного воздействия. Оно оказывает и мембраностимулирующее влияние.
Средство нормализует клеточные мембраны и предотвращает высвобождение из них гистамина, который провоцирует бронхоспазм. Интраназальное использование у больных с аллергическим насморком увеличивает концентрацию активного вещества в крови. Количество средства, попадающего в желудок после ингаляции, незначительное. Показание к применению – сезонный аллергический насморк.
Адванс представляет собой назальный спрей во флаконе объемом, рассчитанным на 150 доз. Флакон имеет дозатор и назальный адаптер.
Лекарство представляет собой комбинированное средство продолжительного воздействия, которое имеет противоаллергические и противовоспалительные свойства.
Лекарственное средство используется для местного применения, повышает образование липомодулина, снижает образование простагландинов.
Момат Рино Адванс – это комбинированное средство продолжительного воздействия, имеющее противоаллергические и противовоспалительные свойства.
Медикамент предотвращает образование нейтрофилов, таким образом снижает количество воспалительного экссудата, движение макрофагов, уменьшает грануляцию и инфильтрацию. Также средство уменьшает воспалительный процесс, предотвращает развитие аллергической реакции.
Показания к применению:
Отличия препаратов Момат Рино и Момат Рино Адванс
Эти препараты являются аналогами, т.к. имеют одни и те же активные компоненты. Но по составу вспомогательных веществ эти средства несколько различаются, поэтому у них есть отличия и в показаниях.
Если Рино используют только при лечении аллергического насморка, то Адванс проявляет эффективность также и при развитии воспалительного процесса.
Имеются различия и в противопоказаниях к применению этих лекарств.
Противопоказания
Противопоказания к назначению Рино:
Противопоказанием к назначению Момат Рино является повышенная чувствительность к компонентам средства.
Противопоказания к использованию Адванс:
Как принимать Момат Рино и Момат Рино Адванс
Рино применяется интраназально. Пациенту делают ингаляции суспензией, которая находится во флаконе. Ведение средства происходит с помощью дозатора. Надо вводить по 1 дозировке лекарства в каждую ноздрю дважды в день. Курс терапии составляет 14 дней.
Применение препарата Адванс также интраназальное. Процедуру осуществляют при помощи дозатора и адаптера. В каждую ноздрю утром и вечером вводят по 1 дозе спрея.
Флакон используют следующим образом:
Перед процедурой нужно обязательно очистить полость носа.
Побочные действия препаратов Момат Рино и Момат Рино Адванс
Рино может вызвать следующие побочные действия:
Адванс может вызвать такие побочные эффекты:
Условия отпуска из аптек
В аптеках лекарственное средство продается по рецепту лечащего врача.
Отзывы врачей
Леонид Александрович, ЛОР, 47 лет
Назальный спрей Мамат Рино отличается высокой эффективностью при лечении аллергического ринита. Это лекарство не вызывает побочных эффектов и может применяться длительный период времени. Все пациенты, которые применяли средство, отмечают мягкое воздействие и быстрое излечение заболевания.
Лидия Генадьевна, терапевт, 45 лет
На прием пришла женщина с сильным насморком и раздражением слизистой оболочки носа. По результатам обследований выяснилось, что у нее аллергический ринит на пыльцу растений. Для лечения был назначен этот спрей. После курса терапии проявления аллергии прошли, исчезли насморк и раздражение носовой полости.
Отзывы пациентов
Мария Викторовна, 57 лет
Страдаю аллергией на домашнюю пыль. Ежедневно в квартире проводим влажную уборку, но все равно часто бывают обострения, начинается аллергический насморк. Врач посоветовал применять данный спрей. После курса терапии насморк прошел.
Работаю на стройке. На строительной площадке много пыли, строительного мусора, песка, бетона. В результате от воздействия неблагоприятных окружающих факторов появилась аллергия, начались насморк, кашель и слезотечение. Обратился к врачу-аллергологу. Доктор назначил ингаляции этим лекарством. Применял его несколько дней, и аллергия прошла.
Степан Гаврилович, 61 год
В выходные ездили на дачу, целый день возился в саду. Когда приехали домой, то заметил, что появился аллергический насморк на цветущие растения. Обратился к врачу-аллергологу, который назначил это лекарственное средство. Делал ингаляции данным препаратом. Через несколько дней лечения аллергическая реакция прошла.
Рино флакон стоит 390 руб. Адванс флакон – 569 руб.
Сравнить Момат Рино Адванс и Момат Рино : описания
Общая информация
Момат Рино Адванс
Момат Рино
*Выбирайте, что вам более интересно:
Действующие вещества
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Препараты Момат Рино и Момат Рино Адванс индийского производителя «Гленмарк Фармасьютикалз» предназначены для лечения насморка и аллергического ринита у взрослых и детей.
В частности, Момат рино представляет собой назальный дозированный спрей для носа, активным компонентом которого является моногидрат мометазона фуроата с количественным содержанием 51,72 мкг. Лекарственная форма препарата представляет собой густую суспензию белого или почти белого цвета полупрозрачной консистенции.
Данный препарат можно применять в качестве вспомогательного средства в таких случаях, как:
Что касается Момат рино адванс, то действующим веществом данного препарата выступает гидрохлорид азеластина в количестве 140 мкг, а также фуроат мометазона – 50 мкг, поэтому его можно считать комбинированным средством для устранения аллергических реакций или воспалительных процессов в носовой полости при ЛОР-заболеваниях. Данный спрей применяется в основном при лечении сезонных аллергических ринитов, острых синуситов и нарушении дыхания.
Сравнить состав, дозировка, действие
Интраназальный спрей Момат рино содержит мометазон – синтетический ГКС местного применения, который уменьшает воспаление в носовой полости и тормозит местное развитие аллергии.
В отличие от других препаратов данный спрей можно применять детям с 2 лет при сезонном или аллергическом рините. Кроме того, препарат рекомендуется в качестве вспомогательного средства к антибиотикам при лечении хронического синусита или острого риносинусита.
Момат рино выпускается в специальных полиэтиленовых флаконах с содержанием 60 или 120 доз, поэтому и назначается в зависимости от данного объема. Флакон снабжен дозирующей насадкой, которая определяет количество впрыскиваемого вещества.
ВНИМАНИЕ! Оптимальную дозу спрея определяет лечащий врач, так как несоблюдение строгого дозирования может привести к нежелательным последствиям, например кровотечениям из носа, раздражению слизистой оболочки, жжению в носу и другим.
При наличии полипоза в носовой полости препарат запрещен пациентам в возрасте до 18 лет.
Момат рино адванс оказывает антигистаминное, противоаллергическое и глюкокортикоидное действие, так как содержит в себе 2 активных компонента – азеластин и мометазон.
Первый является производным фталазинона и оказывает длительное противоаллергическое действие. Данный компонент снижает проницаемость капилляров и сосудов, а также препятствует выделению из клеток веществ, способствующих спазму, развитию аллергии и воспаления.
Вещество мометазон представляет собой глюкокортикостероид синтетического происхождения, который при правильном дозировании оказывает противоаллергический и противовоспалительный эффект без побочного воздействия на органы дыхания.
Данный препарат применяется интраназально с помощью специальной насадки, которая регулирует дозировку спрея. Перед использованием спрея следует прочистить носовую полость. При впрыскивании препарата флакон следует держать вертикально, прикрывая при этом одну ноздрю.
После осуществления распыления нужно выдохнуть через рот и затем повторить данные действия для второй ноздри. Флакон следует промывать чистой водой после каждого применения, протирать чистой салфеткой и соблюдать правила личной гигиены при использовании.
ВАЖНО! В связи с отсутствием соответствующих данных Момат рино адванс не рекомендуется применять детям до 18 лет и при наличии гиперчувствительности к его компонентам.
Кому что подойдет: что выбрать
Спрей Момат рино подходит для пациентов разных возрастов при лечении аллергического или сезонного насморка. При наличии каких-либо побочных эффектов лечение следует прекратить и обратиться к врачу.
Согласно инструкции производителя, Момат рино адванс рекомендован в основном пациентам, достигшим 18 лет, поэтому его с осторожностью назначают детям с требованием соблюдения строгого режима дозировки.
СПРАВКА! Поскольку оба препарата в разных количествах содержат ГКС, их с осторожностью следует назначать при приеме системных глюкокортикостероидов, так как переход на интраназальное введение данных компонентов может привести к развитию аллергических реакций.
Возникновение грибковой и другой инфекции при использовании Момат рино требует временного прекращения приема препарата и проведения соответствующей терапии. При недавнем хирургическом вмешательстве или наличии травм в области носа препараты не рекомендуются к применению.
О конкурентах
Среди аналогов данных препаратов можно отметить Насобек, Назонекс и Ринокленил.
Насобек предназначен для лечения и снижения симптомов при аллергическом рините, активным компонентом препарата выступает беклометазона дипропионат, который является ГКС и оказывает противовоспалительное действие при насморке.
Назонекс также содержит мометазона фуроат, который эффективен при насморке различного происхождения. Несмотря на идентичный состав, препарат стоит на порядок дороже описываемого аналога.
Ринокленил является назальным спреем группы глюкокортикоидов, активным компонентом которого выступает дипропионат беклометазона. Данное вещество быстро устраняет симптомы ринита, оказывая эффективное противоаллергическое действие. Одна упаковка препарата содержит 200 доз данного компонента по 100 мкг, что определяет его высокую стоимость в аптеках.
Резолюция экспертного совета. Место препаратов Момат Рино (мометазон) и Момат Рино Адванс (азеластин + мометазон) в терапии аллергического ринита средней/тяжелой степени тяжести в амбулаторной практике
Ключевые слова: аллергический ринит, мометазона фуроат, азеластин, Момат Рино, Момат Рино Адванс.
Для цитирования: Бердникова Н.Г., Блохин Б.М., Гаращенко Т.И. и др. Резолюция экспертного совета. Место препаратов Момат Рино (мометазон) и Момат Рино Адванс (азеластин + мометазон) в терапии аллергического ринита средней/тяжелой степени тяжести в амбулаторной практике. Consilium Medicum. 2017; 19 (3): 40–43.
Letter
Resolution of the expert сouncil. The place of Momate Rhino (mometasone) and
Momate Rhino Advance (azelastine + mometasone) in the treatment of allergic
rhinitis of medium/heavy severity in ambulatory practice
N.G.Berdnikova1, B.M.Blokhin2, T.I.Garashhenko2, N.A.Geppe1, I.A.Kim3, N.M.Nenasheva3, E.V.Nosulya3,
A.Y.Ovchinnikov4, S.V.Ryazantsev5, V.M.Svistushkin1, T.G.Fedoskova2,6.
1I.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 119991, Russian Federation, Moscow, ul. Trubetskaia, d. 8, str. 2;
2N.I.Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Ostrovitianova, d. 1;
3Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of the Russian Federation. 125993, Russian Federation, Moscow, ul. Barrikadnaia, d. 2/1;
4A.I.Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry of the Ministry of Health of the Russian Federation.127473, Russian Federation, Moscow, ul. Delegatskaia, d. 20, str. 1;
5Saint Petersburg Institute of ear, nose and throat and speech of the Ministry of Health of the Russian Federation. 190013, Russian Federation, Saint Petersburg, ul. Bronnitskaia, d. 9;
6National research center – Institute of immunology federal medical-biological agency of Russia. 115478, Russian Federation, Moscow, Kashirskoie sh., d. 24, str. 2
nosulya@bk.ru
Abstract
The paper discusses major clinical signs, and treatment approaches allergic rhinitis (AR). The importance of intranasal steroids as basic medications. Mometasone furoate is superior to other topical steroids since it is characterized by the broadest spectrum of approved indications for use, high efficacy, very low bioavailability, and long-term experience of clinical use. A novel combination of mometasone furoate, intranasal steroid, and azelastine, topical antihistamine, for mild and moderate intermittent AR is presented. This nasal spray is the first and the only medication in Russia which combines the most effective members of their classes with different mechanism of action.
Key words: allergic rhinitis, mometasone furoate, azelastine, Momate Rhino, Momate Rhino Advance.
For citation: Berdnikova N.G., Blokhin B.M., Garashhenko T.I. et al. Resolution of the expert сouncil. The place of Momate Rhino (mometasone) and Momate Rhino Advance (azelastine + mometasone) in the treatment of allergic rhinitis of medium/heavy severity in ambulatory practice. Consilium Medicum. 2017; 19 (3): 40–43.
Аллергический ринит (AР) – иммуноглобулин Е-зависимое воспаление слизистой оболочки носа, вызванное причинно-значимым аллергеном и характеризующееся наличием ринореи, затруднения носового дыхания, зуда в полости носа, пароксизмов чихания. Перечисленные симптомы обычно носят обратимый характер и исчезают под влиянием адекватной терапии или после прекращения контакта с аллергеном.
В России лишь 18% пациентов направляются к специалисту в течение 1-го года после появления симптомов АР. В 30% случаев интервал между появлением симптомов и установлением диагноза составляет 2 года, в 43% – 3 года, 10% пациентов страдают АР до верификации этиологического триггера 4 года и более. Поэтому можно сделать предположение, что основную часть пациентов с АР на приеме составляют пациенты уже со среднетяжелой/тяжелой формой заболевания.
Для достижения контроля клинических симптомов АР рекомендуется ступенчатая терапия, которая предусматривает различные варианты лечения в зависимости от выраженности симптомов АР и заключается в увеличении объема терапии при отсутствии контроля симптомов АР и снижении – в случае достижения и эффективности контроля симптомов АР. Таким образом, целью ступенчатой терапии является исключение полипрагмазии и снижение медикаментозной нагрузки на организм при лечении пациентов с АР.
Лечение среднетяжелой/тяжелой формы АР в зависимости от степени выраженности назальных и глазных симптомов рекомендуется начинать с назначения антигистаминных препаратов (АГП), топических глюкокортикостероидов (ГКС) либо комбинации этих препаратов [1, 2].
Для взрослых пациентов рекомендовано применение препарата мометазона фуроат (МФ) в дозе 200 мкг (по 100 мкг в каждый носовой ход 1 раз в день) или комбинации интраназальных АГП и ГКС. Добавление АГП к ГКС обеспечивает через 15 мин регресс таких симптомов АР, как зуд в носу, чихание, отек слизистой оболочки полости носа, что позволяет исключить применение деконгестантов для восстановления назальной проходимости. На сегодняшний день единственной комбинацией таких препаратов на отечественном рынке является назальный спрей Момат Рино Адванс (азеластин + МФ) [3].
После достижения контроля клинических симптомов сезонного АР (САР), после курса Момат Рино Адванс, целесообразно применять МФ в течение 2–4 нед. Это связано, во-первых, с остаточным аллергическим воспалением в слизистой оболочке носа в течение этого периода и, во-вторых, с наличием другого феномена – эффекта прайминга, который заключается в формировании специфической и неспецифической назальной гиперреактивности в результате множественных повторных контактов с аллергеном.
Особенности фармакокинетики МФ позволяют длительно использовать необходимые поддерживающие дозы без риска развития системных эффектов. МФ не угнетает мукоцилиарную активность эпителия и не вызывает атрофических изменений в слизистой оболочке полости носа. [4]. Для того чтобы избежать возникновения местных побочных эффектов, следует ориентировать пациента на технику правильного применения назального спрея: при инсуфляции в правую ноздрю спрей следует держать в левой руке, при инсуфляции в левую ноздрю спрей следует держать в правой руке (перекрестная инсуфляция) [4].
Результаты рандомизированного открытого многоцентрового клинического исследования препарата Момат Рино, спрей назальный дозированный, производства Гленмарк Фармасьютикалз Лтд (Индия), доказали, что его эффективность и безопасность полностью соответствуют эффективности и безопасности оригинального МФ [5]. Использование генерических препаратов позволяет сократить прямые расходы за счет разницы в стоимости между ними и оригинальными препаратами, что особенно актуально для препаратов, применяемых продолжительными курсами. Лечение АР – длительный процесс, а наличие качественных генериков способствует снижению стоимости терапии и повышению приверженности пациентов лечению.
Таким образом, последовательное применение препаратов Момат Рино Адванс в качестве стартовой терапии и Момат Рино в течение 2–4 нед после достижения контроля клинических симптомов САР позволяет максимально эффективно контролировать симптоматику АР, избежать полипрагмазии и снизить медикаментозную нагрузку пациента с САР.
Выводы и решения участников экспертного совета
1. Момат Рино (назальный спрей) имеет доказанную в рандомизированном многоцентровом клиническом исследовании терапевтическую эквивалентность оригинальному препарату МФ, соответствует стандартам высокого качества и способен обеспечить такой же клинический эффект и профиль безопасности, как и оригинальный препарат МФ.
2. Момат Рино Адванс целесообразно использовать в качестве стартовой терапии САР для ускорения наступления эффекта, а также для обеспечения контроля клинических проявлений среднетяжелого/тяжелого САР. Дальнейшее применение Момата Рино в течение 2–4 нед после достижения контроля клинических симптомов САР позволяет максимально эффективно контролировать симптомы АР, избежать полипрагмазии и снизить медикаментозную нагрузку пациента с САР.
3. Целесообразно инициировать процесс включения препаратов МФ (назальный спрей) и азеластин + МФ (назальный спрей) в схемы ступенчатой терапии в клинические рекомендации по лечению АР.
4. Организовать междисциплинарные образовательные программы для врачей разных специальностей (оториноларингологов, аллергологов, терапевтов и врачей общей практики) с целью повышения уровня их осведомленности о современных подходах к диагностике и рациональной терапии АР среднетяжелой/тяжелой степени тяжести.
Место препарата Момат Рино Адванс в терапии среднетяжелого и тяжелого аллергического ринита. XIII Конгресс Российского общества ринологов. Сателлитный симпозиум компании «Гленмарк»
Аллергия – пандемия XXI века
В течение последних десятилетий наблюдается существенный рост аллергических заболеваний (АЗ), что дает основание говорить о масштабной эпидемии аллергии в мире. По эпидемиологическим данным, представленным заведующей отделением бронхиальной астмы ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, д.м.н., профессором Оксаной Михайловной КУРБАЧЕВОЙ, в США аллергические заболевания зарегистрированы более чем у 40 млн человек, в России примерно один из трех жителей имеет какую-либо аллергическую патологию.
В основе атопического процесса нередко лежит генетическая предрасположенность. Однако не только генетикой объясняется высокий рост аллергопатологии в популяции за сравнительно короткий промежуток времени. Восприимчивость к заболеваниям обусловлена также влиянием эпигенетических факторов на взаимодействие между генами и окружающей средой.
Загрязнение окружающей среды, рост потребления лекарственных препаратов, прежде всего антибиотиков, изменение экологии питания в совокупности со снижением инфекционной нагрузки за счет иммунизации населения создают условия для роста распространенности АЗ.
Генетическая предрасположенность, аллергический иммунный ответ и состояние барьерной ткани организма – очень важные факторы с точки зрения формирования аллергии.
Как известно, иммунная система человека не имеет непосредственного контакта с окружающей средой. Если барьерная ткань (кожа, слизистая оболочка дыхательной системы или желудочно-кишечного тракта) полностью осуществляет барьерные функции, то аллерген не проникнет из внешней среды во внутреннюю среду организма. Его недоступность для клеток иммунной системы препятствует формированию иммунного ответа, а следовательно, формированию аллергической реакции. Не случайно сегодня состоянию барьерной ткани придается особое значение.
Аллергическая реакция на один аллерген может облегчить ответ иммунной системы, выражающийся в продукции аллергенспецифического IgE к другим поступающим в организм аллергенам. Таким образом, аллергическая реакция, локализованная действием аллергена в том или ином органе либо ткани, отражается не только на ее функции, но и на состоянии других органов и тканей.
Сегодня в рутинной практике специалисты все чаще сталкиваются с пациентами, имеющими чувствительность не к одному, а к нескольким аллергенам. Как следствие, увеличивается число больных с несколькими заболеваниями, обусловленными аллергической реакцией. В связи с этим возрастает актуальность интегрированного подхода к решению данной проблемы.
Примером такого подхода служит программа по борьбе с бронхиальной астмой (БА), внедренная в Финляндии. Программа предусматривала, с одной стороны, широкую информированность врачей разных специальностей о самом заболевании, с другой – бесплатное обеспечение лекарственными препаратами больных БА. Благодаря реализации программы смертность от БА в течение десяти лет снизилась более чем в 15 раз.
Исходя из концепции единых дыхательных путей, между БА и аллергическим ринитом (АР) существует тесная связь, воспалительный ответ может поддерживаться и усиливаться взаимосвязанными механизмами.
Аллергия всегда специфичный ответ. Чтобы оценить распространенность сенсибилизации в стране, под эгидой Института иммунологии был инициирован проект, направленный на изучение спектра сенсибилизации в регионах России. Согласно предварительным данным, шерсть кошки – наиболее значимый для АР и БА эпидермальный аллерген.
Среди растений, способных вызывать аллергическое заболевание, пальму первенства удерживает береза. Распространенность сенсибилизации к березовой пыльце колеблется от 3% в северных регионах до 83% в Центральной России. К распространенным аллергенам относятся злаковые растения, сенсибилизация к которым составляет в среднем около 26%. Жители южных регионов нашей страны в большей степени страдают сенсибилизацией к пыльцевым аллергенам сорных трав (пыльца полыни, амброзии и др.).
Поскольку аллергическое заболевание – системный процесс, АР может характеризоваться не только наличием прямой связи с БА, но и способностью провоцировать реакции со стороны конъюнктивы на рефлекторном уровне. Не случайно АР часто сопровождается поражением глаз, или аллергическим риноконъюнктивитом, что необходимо учитывать при проведении дифференциальной диагностики. По оценкам, аллергический риноконъюнктивит имеют до 70% пациентов с АР, при круглогодичной сенсибилизации – до 50%.
Для уточнения диагноза и выбора адекватного лечения необходимо выяснить, имеется ли наследственная отягощенность по атопии, уточнить анамнез заболевания и детализировать клинические проявления. Например, у пациентов с атопической БА, обращающихся к врачу с жалобами на нарушение бронхиального дыхания, нередко обнаруживаются симптомы АР. Это означает, что терапия должна быть направлена не только на нижние, но и на верхние дыхательные пути.
В то же время у пациентов с АР в 30% случаев выявляется БА. Следовательно, чтобы установить причинно-значимую сенсибилизацию и исключить БА, пациентов с АР целесообразно направлять на аллергологическое обследование или консультацию врача-аллерголога.
К сожалению, несмотря на имеющиеся в арсенале специалистов методы эффективного воздействия, АР поддается контролю лишь в 42% случаев. Это обусловлено влиянием факторов, связанных с болезнью, недостаточной приверженностью пациентов лечению, а также неправильным диагнозом и неадекватной терапией.
По мнению профессора О.М. Курбачевой, повысить контроль заболевания можно с помощью аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) в сочетании с традиционным фармакологическим лечением. В отличие от только медикаментозной терапии при использовании ее комбинации с иммунотерапией число неконтролируемых пациентов снижается фактически в 1,5 раза.
На первой ступени лечения АР предусмотрено назначение антигистаминных препаратов (АГП) в сочетании с элиминационными мероприятиями. Если достичь контроля АР не удается, необходимо перейти на следующую ступень – АГП в комбинации с интраназальными глюкокортикостероидами (ИнГКС). При этом можно добавлять антилейкотриеновые препараты (АЛТП), не отвергая элиминационных мероприятий. Самый тяжелый контингент пациентов с АР – те, у которых не удается контролировать заболевание, несмотря на проведенное фармакологическое лечение. Для таких больных предусмотрено, в частности, хирургическое вмешательство.
На всех этапах лечения АР рекомендовано проведение АСИТ. «В любом случае, чем более многофункциональным будет воздействие, тем сильнее окажется противовоспалительный эффект, которого мы ожидаем от всех видов терапии», – подчеркнула профессор О.М. Курбачева в заключение.
Современные принципы лечения аллергического ринита
Председатель Российского общества ринологов, д.м.н., профессор Андрей Станиславович ЛОПАТИН сфокусировал свое выступление на алгоритмах лечения АР, представленных в ведущих международных и отечественных руководствах, сделав акцент на тех комбинациях лекарственных методов, которые в последнее время позиционируются как наиболее эффективные. Рекомендации по лечению АР представлены в согласительном документе ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) 2018 г., который выходит под эгидой Всемирной организации здравоохранения с 2001 г., согласительном документе ICAR:AR (The International Consensus statement on Allergy and Rhinology: Allergic Rhinitis ) 2018 г., руководстве Американской академии оториноларингологии и хирургии головы и шеи 2015 г. Свой вклад в разработку клинических рекомендаций вносят и эксперты Российского общества ринологов.
Чего ожидают пациенты с АР от предложенного лечения? Безусловно, быстрого эффекта и полного контроля симптомов заболевания, восстановления качества жизни, безопасности терапии при длительных курсах, удобства приема лекарственных средств. К сожалению, большинство пациентов достижение желаемого результата связывают с назальными деконгестантами. По оценкам, в 2014 г. в нашей стране было продано 220 млн упаковок назальных деконгестантов, хотя действие этой группы препаратов кратковременное, зачастую развиваются тахифилаксия и медикаментозная зависимость. В такой ситуации прибегают к хирургическому вмешательству на носовых раковинах.
В клинических рекомендациях сказано, что при недостаточной эффективности монотерапии клиницист может предлагать пациентам с АР комбинированное лечение. Важно, что данная терапевтическая опция основана на результатах рандомизированных клинических исследований.
Завершая выступление, профессор А.С. Лопатин отметил, что АР – заболевание, требующее систематических курсов медикаментозной терапии, включающих АГП второго поколения, интраназальные АГП и ГКС, ирригационную терапию. В случае неэффективности монотерапии может использоваться комбинированная терапия ИнГКС и топическими АГП либо ИнГКС и АЛТП или короткий курс системных ГКС. В самых тяжелых случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству на нижних носовых раковинах.
Момат Рино Адванс. Результаты клинических исследований
У пациентов, получавших Момат Рино Адванс и препараты сравнения, наблюдалось отчетливое сопоставимое снижение назальных симптомов, оцениваемых по шкале TNSS (Total Nasal Symptom Score), в среднем на 89,6%. Редукция неназальных симптомов у всех пациентов имела аналогичную динамику. В итоге у пациентов всех исследуемых групп выраженность неназальных симптомов, оцениваемая по шкале TNNSS (Total NonNasal Symptom Score), в среднем уменьшилась на 92,8%.
Значимых различий между сравниваемыми группами по динамике общего балла назальных симптомов по шкале TNSS (заложенность носа, ринорея, зуд в носу, чихание) и динамике общего балла неназальных симптомов по шкале TNNSS (зуд/жжение в области глаз, слезотечение, покраснение в области глаз, зуд в области ушей и неба) на протяжении всех 28 дней исследования не зафиксировано. Уже через пять минут после первого применения препарата Момат Рино Адванс выраженность назальных симптомов уменьшалась на 20%, через 15 минут – на 47%, через 30 минут – на 65%, неназальных – на 22, 47 и 59% соответственно.
Анализ изменений качества жизни по опроснику RQLQ не выявил различий между сравниваемыми группами: к третьему визиту у всех пациентов отмечалось прогрессивное улучшение данного параметра.
Резюмируя сказанное, профессор В.В. Шиленкова отметила, что, согласно результатам открытого многоцентрового сравнительного рандомизированного исследования эффективности и безопасности препарата Момат Рино Адванс в виде назального спрея и комбинированной терапии оригинальными препаратами азеластина гидрохлорида и мометазона фуроата у пациентов с круглогодичным АР, эффективность препарата Момат Рино Адванс не уступает таковой азеластина гидрохлорида и мометазона фуроата, используемых из отдельных устройств.
Момат Рино Адванс характеризуется быстрым началом действия: уже после 5–30 минут после первого применения лекарственного средства выраженность назальных и неназальных симптомов заметно снижается.
Выявление причинно-значимых факторов в развитии воспаления слизистой оболочки носа позволяет своевременно диагностировать АР и выбирать рациональную тактику лечения.
Ступенчатая терапия АР заключается в увеличении объема терапии в отсутствие контроля заболевания и использовании комбинированных схем, среди которых наиболее сильной рекомендацией обладает комбинация ИнГКС и ИнАГП. Лечение среднетяжелой/тяжелой формы АР целесообразно начинать с назначения препарата Момат Рино Адванс – фиксированной комбинации азеластина гидрохлорида и мометазона фуроата (140 мкг + 50 мкг) в виде назального спрея.