что лучше назонекс или нозефрин для ребенка
Нозефрин или Назонекс?
Современный фармацевтический рынок перенасыщен препаратами, и зачастую проблематично становится осуществить выбор в пользу того или иного лекарственного средства. Аналогичная ситуация имеет место и с назальными спреями Нозефрином и Назонексом — одни доктора больше склонны к первому препарату, другие же заявляют, что Назонекс ничуть ему не уступает, причем ни по каким показателям, и даже имеет ряд преимуществ. Давайте же разберемся, действительно ли так хороши оба эти средства, или же все-таки какому-то однозначно стоит отдать предпочтение?
В чем разница?
А вот здесь и начинается самое интересное – разницы между Нозефрином и Назонексом практически нет никакой, потому как и в первом, и во втором случае биохимически активной субстанцией (то есть, действующим веществом, которое непосредственно реализует свой терапевтический эффект) является мометазона фуроат, только в случае с Назонексом он представлен в виде моногидрата. Сразу надо отметить, что на действие препарата это не влияет никоим образом.
Да что там – у этих лекарств не то, что действующие вещества, а набор вспомогательных мало различается. Так что официально разницы между этими препаратами в плане клинического воздействия нет никакой – отличаются только названия, цена и фирма–производитель, потому как Назонекс (инструкция) является оригинальным бельгийским препаратом, а Нозефрин (инструкция) – это качественный генерик отечественного производства.
Итак, по фармакологической классификации Назонекс — аналог Нозефрина, причем аналог структурный, то есть, действующие вещества и в том, и в другом случае ничем друг от друга не отличаются ни по эффекту, ни по своей структуре. Однако врачами–клиницистами все-таки была идентифицирована определенная разница между этими двумя лекарствами. Сходства и небольшое различие нужно рассмотреть подробнее.
Сфера применения у них практически одинакова: мометазон является эффективным кортикостероидом (ГКС) местного действия, который реализует выраженный противовоспалительный эффект, убирая отечность и купируя выделение слизи. Соответственно, основными показаниями для использования рассматриваемых препаратов являются следующие патологии:
Отличия в эффективности
Однако в ходе практического использования был установлен тот факт, что эти средства можно эффективно использовать и при рините, имеющем воспалительное или инфекционное происхождение (при ОРВИ, бронхите, гайморите и т.д.) в комплексе с антибиотиками. Причем в этом случае большую эффективность продемонстрировал Назонекс, его эффект был более выраженным и сохранялся дольше, чем у генерического препарата. С чем это связано сказать сложно, потому как официально между этими двумя препаратами разницы нет вообще никакой. Только эмпирическим путем (то есть, анализируя эффект и сравнивая эффект на собственном опыте) можно установить чем отличаются Назонекс и Нозефрин.
В пользу бельгийского конкурента говорит и то, что для лечения поллипоза у взрослых используется в большинстве случаев также оригинальный препарат. Практикующие отоларингологи указывают на более выраженный результат после его использования, хотя по отзывам потребителей Нозефрин тоже неплохо помогает.
Больше в плане действия никаких различий нет. Сочетание с другими лекарствами – аналогично, возможные побочные эффекты ничем не отличаются, механизм действия на физиологическом уровне схож на 100%. Тождественность подтверждается и тем, что у больных с непереносимостью Назонекса, Нозефрин также вызывает аллергические реакции и другие нежелательные побочные эффекты. Но в целом это не дает оснований утверждать, Нозефрин или Назонекс — что будет лучше в каждом конкретном случае.
Что дешевле?
Нетрудно догадаться, что оригинальный импортный Назонекс будет стоить дороже, чем Нозефрин. Например, если взять одинаковую дозировку (50 мкг/доза) и одинаковый объем — 120 доз, то разница в цене будет почти в 2 раза. Для многих это существенный аргумент в пользу приобретения отечественного аналога, потому как оба лекарственных препарата нельзя назвать дешевыми. Если вопрос цены не стоит остро, то при выборе между оригиналом и дженериком большинство врачей советует первый вариант.
Мометазон подавляет воспалительную и аллергическую реакции различного типа при применении в дозах, при которых не развиваются системные эффекты. Терапевтический эффект наблюдается спустя 12 часов после начала применения.
Несмотря на то, что Назонекс является гормональным препаратом, он не оказывает влияния на другие органы и системы, кроме носа.
Небольшая дозировка и применение только в назальной области обеспечивают очень низкую концентрацию мометазона в крови. Также, стоит отметить, что Назонекс не вызывает привыкания.
Показания
Основными показаниями к применению Назонекса являются:
Детям спрей Назонекс от аллергии назначают с двухлетнего возраста. Для лечения синуситов в педиатрии его применяют у детей старше двенадцати лет.
Также, спрей используют для профилактики среднетяжелого/тяжелого сезонного аллергического насморка. Использовать Назонекс необходимо за 2 недели до предполагаемого начала периода пыления.
Противопоказания
Перед началом использования препарата обязательно внимательно прочтите прилагающуюся инструкцию. У спрея, так как это лекарственное средство, есть противопоказания к применению:
С осторожностью препарат используется при таких состояниях:
Побочные эффекты
При назначении препарата возможно проявление следующих побочных реакций:
У детей, которые получают Назонекс для лечения аллергического насморка, отмечались:
Как принимать Назонекс
Препарат предназначен для интраназального введения содержащейся в флаконе суспензии через дозирующую насадку. Доза препарата, распыляемого в носовую полость, определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания.
Перед первым применением спрея проводят его “калибровку”, для чего 6-7 раз нажимают на аппликатор. Подобное действие позволяет установить подачу лекарства в полость носа в терапевтической дозе 100 мг.
Перед каждым использованием флакон необходимо интенсивно встряхивать.
Для непосредственного применения конец дозирующей насадки необходимо ввести в носовой ход и нажать на аппликатор (1 нажатие = 1 распыление). Голову и флакон с препаратом при этом необходимо держать строго вертикально.
Если Назонекс не использовался в течение 14 дней или большего промежутка времени, необходимо провести повторную “калибровку” путем нажатия на аппликатор 2 раза. Также, важно регулярно чистить дозирующую насадку, чтобы избежать ее неправильной работы.
Назонекс при беременности
При использовании препарата во время беременности новорожденных должны тщательно проверять на предмет гипофункции коры надпочечников.
Назонекс детям
Согласно инструкции по применению, спрей Назонекс разрешается применять детям с 2-х лет. Назначение препарата зависит не только от возраста ребенка, но и от диагностируемого заболевания.
Назонекс при аллергии
После достижения желаемого терапевтического эффекта и для его поддержания дозу уменьшают до 100 мкг/сут. (по одной ингаляции в каждую ноздрю однократно).
Если симптомы заболевания не уменьшаются, то по согласованию с лечащим врачом возможно увеличение суточной дозы до 400 мкг/сут. Когда состояние пациента улучшится, дозу препарата необходимо снизить.
Детям в возрасте 2-11 лет при аллергии рекомендуется проводить по одной ингаляции в каждый носовой ход однократно. Общая доза — 100 мкг/сут.
Назонекс при аденоидах
Увеличение аденоидов является достаточно частым осложнением аллергического насморка. Назонекс снимает отек и нередко предотвращает необходимость хирургического вмешательства.
Подобный эффект достигается за счет подавления лимфоидной ткани. Но следует учитывать, что при выраженном воспалительном процессе Назонекс малоэффективен. Также, гормональная природа препарата в некоторой степени подавляет иммунитет, поэтому после отмены лекарства воспаление на аденоидах может возобновиться (особенно у детей). Для купирования этого состояния рекомендуется пройти курс противовоспалительного лечения аденоидных вегетаций. А также укреплять иммунитет, правильно питаться, гулять на свежем воздухе, заниматься спортом и как можно меньше контактировать с бытовой химией и пылью.
Аналоги Назонекса
Синонимами спрея Назонекс с тем же действующим веществом являются: Дезринит, Ризонел, Асманекс Твистхейлер, Момат Рино и Нозефрин.
Аналогами Назонекса со схожим терапевтическим эффектом (лекарственная форма: спрей): Флутинекс, Авамис, Фликсоназе, Беклоназал, Беклометазон, Флутиказон, Тафен, Ринокленил, Полидекса, Насобек, Назарел, Будостер, Альдецин.
Капли в нос с ГКС: Бенакап, Бенарин.
Перед заменой Назонекса следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом относительно противопоказаний, дозировки и продолжительности терапии.
Назонекс или Авамис?
Но Авамис имеет меньшее количество противопоказаний, чем спрей Назонекс.
Не стоит забывать, что, несмотря на схожесть этих двух лекарственных средств, назначать или заменять один препарат другим может исключительно лечащий врач.
Назонекс или Дезринит?
Назонекс чаще применяют для детей, потому что у препарата побочные эффекты проявляются реже, чем у аналога.
Помните, что даже при одинаковом составе прием лекарственных средств необходимо согласовывать с лечащим врачом, который подскажет оптимальное решение для конкретного заболевания.
Нозефрин или Назонекс — сравнение и что лучше
Осенне-зимний период у любого жителя России ассоциируется не только с плохой погодой, но и с ростом простудных заболеваний. Ежегодно количество людей, страдающих от заболевания верхних дыхательных путей увеличивается. Синуситы, гаймориты, аденоидиты различной этологии знакомы каждому второму жителю нашей страны.
Заболевания сильно снижает качество жизни: постоянно приходится бороться с течениями из носа, слезоточивостью глаз, чиханием и другими симптомами. Вылечить риниты несложно, помочь в этом могут назальные спреи, такие как Нозефрин или Назонекс. Какой препарат выбрать и как при этом не ошибиться?
Нозефрин
Препарат знаком очень многим людям, его регулярно рекламируют по телевизору, в отличие от Нозефрина.
Главным действующим веществом Нозефрина является мометазона фуроат (глюкокортикостероид синтетического происхождения), применяемый для снижения воспалительных процессов, аллергических реакций и способный сужать сосуды. Плюсом вещества является его низкая всасываемость в кровь. Содержание в Нозефрине – 50 мкг.
Форма выпуска лекарства – назальный спрей в пластиковой тубе с дозатором-разбрызгивателем. Само лекарство имеет белесо-прозрачный цвет гелеобразный вид. При встряхивании гель становится водой.
Применяется Нозефрин назально путем впрыскивания в носовую полость. Перед применением рекомендуется встряхнуть флакон. При впрыскивании можно наклонить голову, это облегчит процесс орошения.
Показания к применению:
Под наблюдением врача возможно применение препарата при инфекционных заболеваниях совместно с основными препаратами для лечения этих заболеваний. Использование препарата беременными и кормящими женщинами не изучено.
Среди побочных действий отмечены носовое кровотечение или выделение сгустков крови, головные боли, раздражение и жжение носовой полости и глотки, фарингит, развитие инфекций верхних дыхательных путей.
У детей могут развиваться аналогичные побочные эффекты, к которым добавляется усиленное чихание. При длительном приеме препарата могут наблюдаться замедление роста, нарушение сна и депрессивные состояния.
Назонекс
Классификация препарата в фармацевтике – структурный аналог препарата Нозефрин. Это означает, что действующее вещество у Назонекса такое же, как и у Нозефрина — мометазона фуроат.
Применяется Назонекс практически в тех же случаях, что и Нозефрин:
Выпускается препарат в виде назального спрея, рассчитанного на 120 разовых доз, имеется и форма выпуска на 60 доз.
Применяется Назонекс дважды в день по 2 впрыскивания в каждую ноздрю. Возможно применять препарат по мере необходимости при обострениях вышеперечисленных заболеваний.
Что общего между лекарствами?
Состав Назонекса сильно схож с составом Нозефрина. Основное действующее вещество представлено в обоих препаратах в одинаковой концентрации 50 мкг.
Оба препарата имеют одинаковые побочные действия и показания к применению, оба можно использовать при инфекционных ринитах, но только в купе с антибиотиками.
Лекарства имеют одинаковую форму выпуска – по 120 доз.
В целом Нозефрин не сильно отличается от Назонекса, но маленькие различия все же имеются.
Разница между Назонексом и Нозефрином
Первое и самое главное отличие кроется в составах препарата. В состав Назонекса вместо карбоксиметилцеллюлоза натрия включен компонент дисперсная целлюлоза, имеющая аналогичное действие. Помимо этого, Назонекс имеет в своем составе фенилэтиловый спирт.
Разницы в клиническом действии препаратов во время испытания не обнаружено, однако, стоит упомянуть о том, что в ходе практических испытаний препаратов Назонекс показал более длительный эффект и выраженное действие. Точно сказать почему так произошло сложно, однако врачи стараются назначать Назонекс.
Отличается страна, в которой производят препараты. Назонекс – продукт бельгийской фармакологии, а вот Нозефрин выпускается в России.
Цены на препарат варьируются в зависимости от области, в которой реализуются. Но бельгийский препарат обойдется потребителю дороже.
Дозировки препаратов стандартные – 120 доз, но у Нозефрина есть и форма выпуска всего в 60 доз, которая подойдет людям, не страдающим хроническими формами заболеваний верхних дыхательных путей.
Подводя итог можно сказать о том, что только врачи и потребители вправе выбирать какой из спреев приобрести. Но и Нозефрин, и Назонекс доказали свою эффективность и являются безопасными и эффективными препаратами. А что важнее – цена или наличие лабораторных испытаний – каждый выбирает для себя самостоятельно.
Опыт применения комбинированных препаратов при лечении ринитов и синуситов у детей
Заболеваемость синуситами до настоящего времени достаточно высока. По данным различных авторов, заболеваниями носа и околоносовых пазух страдает от 17 до 22% детского населения. Одним из существенных факторов патогенеза острых
Заболеваемость синуситами до настоящего времени достаточно высока. По данным различных авторов, заболеваниями носа и околоносовых пазух страдает от 17 до 22% детского населения. Одним из существенных факторов патогенеза острых и особенно хронических воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух является нарушение механизма мукоцилиарного транспорта. Это чаще всего связано с отеком слизистой оболочки, избыточным образованием и повышением вязкости носового секрета, что влечет за собой расстройство дренажной, дыхательной, секреторной и обонятельной функций. Наиболее распространенный метод лечения синуситов — пероральное или внутримышечное назначение антибиотиков. Так как поступление антибиотика из кровяного русла в очаг воспаления ограничено, лечение синуситов должно носить комплексный характер.
В первую очередь это должно касаться улучшения вентиляции, а также дренажа околоносовых пазух и носоглотки.
До настоящего времени врачи-оториноларингологи не всегда практикуют назначение включенных в схему терапии больных синуситами адекватных мукорегулирующих препаратов, которые, разжижая густой вязкий секрет и улучшая мукоцилиарный клиренс, способствуют удалению секрета из пазух. Среди препаратов, воздействующих на мукоцилиарную активность, ранее использовались средства, стимулирующие разжижение ринобронхиального секрета, или так называемые муколитики, которые изменяют вязкость секрета, воздействуя на его физико-химические свойства. Речь идет о ферментах (трипсине, химотрипсине и т. д.), которые из-за наличия побочных эффектов в настоящее время не применяются.
Муколитическим действием обладают также препараты, снижающие поверхностное натяжение, т. е. воздействующие на гель-фазу отделяемого и разжижающие как мокроту, так и носоглоточный секрет. К этой группе относится флуимуцил (N-ацетилцистеин), действие которого связано со способностью свободной сульфгидрильной группы N-ацетилцистеина расщеплять межмолекулярные дисульфидные связи агрегатов гликопротеинов слизи, оказывая сильное разжижающее действие и уменьшая вязкость в отношении любого вида секрета: гнойного, слизисто-гнойного, слизистого. Особенность флуимуцила состоит в том, что помимо прямого муколитического действия N-ацетилцистеин обладает мощными антиоксидантными свойствами и способен обеспечить защиту органов дыхания от цитотоксического воздействия метаболитов воспаления, факторов окружающей среды, табачного дыма.
В группе муколитиков большой интерес представляют комбинированные препараты, а именно ринофлуимуцил, в состав которого кроме N-ацетилцистеина, разжижающего секрет, входит симпатомиметик — туаминогептана сульфат, обладающий мягким сосудосуживающим действием и не вызывающий излишней сухости слизистой оболочки. После разрыва дисульфидных мостиков слизь и мокрота теряют вязкость, начинают впитывать в себя воду и мягко удаляются при сморкании, чихании, кашле. Показаниями к применению ринофлуимуцила являются:
Оценка эффективности препарата производилась в группе из 55 пациентов в возрасте от 6 до 14 лет; ринофлуимуцил впрыскивали по одной дозе в каждую половину носа 3-4 раза в день, курс составил 6-7 дней. Состояние детей оценивали по их субъективным ощущениям до и после применения препарата, а также объективным критериям (уменьшение гиперемии и застойных явлений в слизистой оболочке, улучшение носового дыхания, уменьшение слизи, изменение ее реологических свойств).
Уже после 6-8 ингаляций ринофлуимуцила была отмечена положительная динамика.
Результат применения препарата оценивался следующим образом: 70% больных — отлично; 20% — хорошо; 10% — удовлетворительно.
 |
| Рисунок. Сравнительные результаты лечения флуимуцилом-антибиотиком ИТ и традиционными методами |
Побочных явлений от применения препарата не отмечено. Достоинство ринофлуимуцила в том, что он воздействует на поверхность слизистой оболочки и, разжижая слизь, уменьшает ее вязкость и способствует продуктивному физиологическому акту очищения полости носа.
Следующий препарат, на который следует обратить внимание, — это флуимуцил-антибиотик ИТ, соединяющий в одной лекарственной форме два компонента: N-ацетилцистеин и тиамфеникола глицинат (тиамфеникол — препарат из группы хлорамфениколов). Спектр антимикробной активности препарата представлен в табл. 1 (Клиническая фармакология антибактериальных препаратов/Под ред. Ю. Б. Белоусова, 1988).
Препарат обладает сочетанным антибактериальным и муколитическим действием и рекомендуется для лечения заболеваний органов дыхания, вызванных бактериальной инфекцией и сопровождающихся образованием густого вязкого секрета. Антимикробная активность тиамфеникола обусловлена его вмешательством в синтез бактериальных белков. Последние исследования показали, что сочетание тиамфеникола и N-ацетилцистеина позволяет препарату сохранять неконъюгированную форму и достигать очага воспаления в концентрациях, достаточных для создания бактерицидного эффекта. Препарат проявляет муколитическую активность в отношении любого вида секрета — слизистого, слизисто-гнойного, гнойного. Флуимуцил-антибиотик ИТ облегчает отделение мокроты и носовой слизи. Препарат эффективен при введении в околоносовые пазухи.
Мы располагаем данными лечения препаратом флуимуцил-антибиотик ИТ у 37 детей, из них у 17 был диагностирован острый гайморит, у 10 — обострение хронического гайморита и у 10 — обострение хронического гнойного гаймороэтмоидита. Контрольная группа пациентов лечилась традиционным методом без применения флуимуцила-антибиотика. Сравнительные данные представлены на рисунке.
Препарат использовался для промывания околоносовых пазух после пункций или после оперативного вмешательства, в том числе после эндоназального вскрытия клеток решетчатого лабиринта. Хорошие результаты были получены уже после 2-3 промываний: улучшилось носовое дыхание, сократился отек слизистой оболочки полости носа, уменьшилось количество секрета, исчез его гнойный характер. Показания и способы применения препарата представлены в табл. 2.
Эффективность флуимуцила-антибиотика ИТ определяется не только антибактериальным воздействием, но и способностью обеспечивать быстрое и полное удаление экссудата, что в свою очередь усиливает антибактериальный эффект.
Литература
Обратите внимание!
Флуимуцил-антибиотик ИТ обладает следующими фармакологическими и терапевтическими свойствами:
В чем разница между препаратами Нозефрин и Назонекс?
Нозефрин или Назонекс применяются в терапии вирусных и простудных заболеваний, сопровождающихся ринитом.
Сходства составов
Если сравнивать составы, то по своим структурным характеристикам эти средства – абсолютные аналоги. Основной действующий компонент – фуроат мометазона. Единственное незначительное отличие заключается в том, что в лекарстве Назонекс действующий компонент представлен моногидратом, но это не оказывает никакого влияния на фармакологические свойства средства.
Мало чем отличаются и вспомогательные вещества, которые не уменьшают и не увеличивают результативность применения и эффективность препаратов. Помимо составляющих компонентов, они имеют идентичные формы выпуска – спреи.
Одинаковые у лекарств показания к применению:
Медикаменты оказывают одно и то же действие на организм. Основной компонент в составе обладает выраженным противовоспалительным действием. Механизм действия препаратов заключается в подавлении процесса выработки медиаторов, провоцирующих аллергические и раздражающие реакции.
Отличия Нозефрина и Назонекса
К отличительным характеристикам относятся следующие:
Назонекс можно использовать во время беременности и в период грудного кормления.
Противопоказания
Нозефрин запрещено использовать в следующих случаях:
Относительные противопоказания, при наличии которых Нозефрин использовать можно, но с особой осторожностью, т.к. риск возникновения побочной симптоматики увеличен:
Противопоказания к применению Назонекса – индивидуальная непереносимость некоторых составляющих средства.
С осторожностью Нозефрин используют при наличие туберкулезной инфекции в респираторном тракте.
Как принимать Нозефрин и Назонекс?
Дозировка и кратность применения в сутки у обоих средств одинаковая:
Первый эффект и положительный терапевтический результат достигается в течение 12 часов с начала применения Нозефрина и Назонекса. Когда желаемый результат от использования медикамента не наблюдается в течение 1-2 суток, дозировку взрослым пациентам можно увеличить – 2 раза в сутки по 4 впрыскивания в носовые пазухи, максимальная суточная дозировка при этом должна составлять не более 800 мкг.
Побочные действия препаратов Нозефрин и Назонекс
Возможные негативные реакции на применение Назонекса:
Побочные проявления от применения Нозефрина:
При длительном приеме Нозефрина в максимально высокой дозе в редчайших случаях наблюдалась перфорация перегородки между пазухами и повышение внутричерепного давления. Есть риск возникновения системных реакций, к которым относится синдром Кушинга, развитие катаракты, у детей – отставание в росте и физическом развитии, повышенная возбудимость, бессонница, беспричинное беспокойство.
Данные побочные проявления являются стандартными при длительном приеме любого лекарственного средства из группы глюкокортикостероидов.
Передозировка Назонексом возникает крайне редко.
В случае превышения дозировки или количества применений Нозефрина может наблюдаться замедление функций коры надпочечников. Терапии при передозировке в большинстве случаев не требуется. Редко может понадобиться легкая симптоматическая терапия.
Условия отпуска из аптек
Оба лекарства являются рецептурными.
Отзывы врачей
Маргарита, педиатр, 38 лет, г. Уфа: «Я предпочитаю в лечении аллергического ринита у детей прописывать российский препарат, да и стоит он в несколько раз дешевле, чем Назонекс. Вероятность возникновения побочной симптоматики у обоих средств одинаковая. Если у ребенка есть негативная реакция на кортикостероиды, она будет возникать всегда, вне зависимости от того, в какой стране был произведен препарат, и сколько он стоит».
Сергей, отоларинголог, 51 год, г. Владивосток: «Разницы между Назонексом и Нозефрином, кроме цены, я не наблюдаю, поэтому даю пациентам право выбора. Кто-то готов платить больше за бельгийский препарат, другие больше доверяют отечественному средству. Действуют препараты одинаково. Не было замечено, что одно из средств чаще вызывает побочные проявления, все исключительно индивидуально и зависит от особенностей организма».
Отзывы пациентов
Марина, 31 год, г. Керчь: «Насколько тяжело протекает аллергический ринит, могут понять только те люди, которые, как я, с ним столкнулись. Перепробовала множество препаратов, в т.ч. и Назонекс, и Нозефрин. Могу сказать, что результат от их применения одинаковый, а еще они идентично сушат слизистую оболочку носа, но помогают. Периодически использую оба препарата».
Анжела, 28 лет, г. Москва: «Врач прописал Назонекс. Подумав, что средство бельгийское, значит хорошее, я его приобрела. Но с ним я сильно намучилась. У меня и кровотечение было, и постоянная сухость в носу. А наш препарат Нозефрин, который является полным аналогом, я восприняла хорошо, никаких побочных проявлений не было. Теперь лечусь только ним».
Андрей, 44 года, г. Пермь: «Назонекс помог с аллергическим насморком отлично, а когда я решил сэкономить на лечении и перешел на более дешевый Нозефрин, такого хорошего эффекта не заметил. Хотя, это лекарство тоже помогало, но оно начинало действовать намного дольше, а эффект проходил быстрее. Поэтому вернулся к Назонексу и периодически им пользуюсь».
Учитывая бельгийское происхождение препарата Назонекс, цена на него получается выше, чем на отечественный дженерик. Стоит Назонекс около 700 руб., а средство российского производства Нозефрин в 2 раза дешевле.