что лучше омепразол или омез dsr

В чем разница между Омезом и Омезом ДСР?

что лучше омепразол или омез dsr. Смотреть фото что лучше омепразол или омез dsr. Смотреть картинку что лучше омепразол или омез dsr. Картинка про что лучше омепразол или омез dsr. Фото что лучше омепразол или омез dsr

Омез и Омез ДСР отличаются по составу, сфере применения, форме выпуска, основному и побочному действию.

Характеристика Омеза

Омез – ингибитор протонной помпы. Выпускается в двух формах: порошок, из которого готовят раствор для внутривенного введения, и капсулы.

Показания к лечению Омезом взрослых людей:

Показания для терапии у детей:

что лучше омепразол или омез dsr. Смотреть фото что лучше омепразол или омез dsr. Смотреть картинку что лучше омепразол или омез dsr. Картинка про что лучше омепразол или омез dsr. Фото что лучше омепразол или омез dsr

Омез используют при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Характеристика Омеза ДСР

В состав лекарства входят два активных вещества: домперидон (30 мг) и омепразол (20 мг). Для лечения каких заболеваний используется:

Выпускается в форме прозрачных капсул из желатина. Содержимое представлено гранулами. На крышке капсулы стоит маркировка G (черным цветом), на теле капсулы – OMEZ-DSR (красным цветом). Цвет гранул варьируется от белого до серого и от коричневого до желтого.

Омез ДСР оказывает противорвотное действие. А также стимулирует и восстанавливает работу ЖКТ, восстанавливает кислотность желудка. Лекарство является ингибитором протонной помпы и прокинетиком.

Как действуют основные активные вещества:

что лучше омепразол или омез dsr. Смотреть фото что лучше омепразол или омез dsr. Смотреть картинку что лучше омепразол или омез dsr. Картинка про что лучше омепразол или омез dsr. Фото что лучше омепразол или омез dsr

Омез ДСР стимулирует и восстанавливает работу ЖКТ, восстанавливает кислотность желудка.

Омепразол не убивает бактерию Хеликобактер (основная причина гастрита и язв), но в комплексе с антибиотиками позволяет быстро избавиться от симптомов болезни, восстановить целостность слизистой оболочки, прекратить кровотечение. В дальнейшем возможна поддерживающая терапия Омезом ДСР.

Сравнение Омеза и Омеза ДСР

Оба препарата снижают кислотность желудка и восстанавливают работу кишечника. Лекарство принимается перорально за полчаса до еды.

Максимальная суточная доза – 20 мг омепразола и 30 мг домперидона.

Оба средства отпускаются по рецепту, хранятся максимум 2 года. Температура хранения – до 25°С. Держать вдали от детей.

Сходство

В состав обоих препаратов входит омепразол. Он оказывает одно и то же действие. Не отличается и скорость всасывания. Эффект появляется в течение первого часа, в первые сутки после приема наблюдается устойчивый результат, после курса терапии секреция желудка восстанавливается полностью.

Лекарства обладают одними и теми же побочными реакциями:

При появлении побочных реакций нужно незамедлительно обратиться к врачу и прекратить прием лекарства.

Отличия

В составе Омеза только одно активное вещество – омепразол. В составе другого лекарства действуют два вещества: омепразол и домперидон. Это средство комбинированного действия.

Омез не оказывает противорвотного действия и не ускоряет перистальтику кишечника.

Эффект от приема Омеза ДСР шире, но и противопоказаний, побочных эффектов больше. Кроме побочных реакций омепразола, наблюдается побочное действие домперидона:

В отличие от Омеза ДСР Омез можно использовать в педиатрии. Для лечения детей от 2 лет и весом больше 20 кг. А также разрешен прием Омеза при беременности, но только при условии, что предполагаемая польза для матери превосходит предполагаемый вред для ребенка. При ГВ не рекомендуется использовать ни один из препаратов.

Что дешевле

Омез стоит дешевле, чем Омез ДСР. Средняя цена на Омез ДСР – 350 руб. Расценки на Омез зависят от формы выпуска:

Что лучше

Омез выпускается в двух формах, что расширяет возможности применения. Некоторым больным будет неудобно глотать капсулы, или они не смогут делать этого по состоянию здоровья.

Выбор препарата осуществляется за счет оценки противопоказаний и показаний в индивидуальном случае.

Омез ДСР назначается для лечения язв, рвоты, рефлюксного гастрита и при терапии пациентов с ожирением. Омез используется для лечения не осложненных болезней ЖКТ, воспаления слизистой и профилактики появления язвы.

Противопоказания к применению

Ситуации, болезни и состояния, при которых запрещен прием Омеза ДСР:

Ситуации и состояния, в которых нужно с осторожностью принимать лекарство:

Состояния и ситуации, при которых запрещен пероральный прием Омеза:

Противопоказания к внутривенному введению Омеза:

Если в течение 5 дней после начала приема лекарства не наблюдается улучшений или состояние ухудшается, то нужно прервать прием лекарства и обратиться к врачу. Какие еще признаки указывают на необходимость срочного обращения к врачу:

Людям с болезнями печени и почек, наличием рака у кого-то из родственников и пациентам старше 45 лет следует принимать лекарство с особой осторожностью.

Материал статьи носит рекомендательный характер. Для точной диагностики и выписки рецепта нужно обратиться к врачу.

Мнение врачей и отзывы пациентогв

Врачи отмечают, что Омез безопасен для взрослых и детей, оказывает положительное влияние на общее самочувствие пациентов, восстанавливает работу ЖКТ. Препарат можно использовать как при хронических заболеваниях в момент обострений, так и для лечения острых проблем. А также это средство подходит для защиты желудка при приеме агрессивных лекарств. Пациенты тоже с удовольствием делятся своим мнением о приеме лекарства.

Александр, Москва: «Пью Омез уже 3 года. Сначала врач выписал его для лечения язвы, а потом для профилактики рецидива. Еще использую его при приеме лекарств, пагубно влияющих на ЖКТ».

Ольга, Ярославль: «Пью Омез для защиты желудка от лекарств, которые принимаю от сердца. Пока все хорошо, желудок не болит».

Игорь, Архангельск: «Давно мучаюсь гастритом. Омез помогает от всех его проявлений: тошнота, изжога, боль, чувство тяжести. Препарат всегда действует за считаные секунды».

Источник

Что лучше Омез или Омепразол?

что лучше омепразол или омез dsr. Смотреть фото что лучше омепразол или омез dsr. Смотреть картинку что лучше омепразол или омез dsr. Картинка про что лучше омепразол или омез dsr. Фото что лучше омепразол или омез dsr

Лекарство Омез производится индийской компанией «Реддис Лабораторис». Как ингибитор протоновой помпы, содержащийся в препарате омепразол тормозит активность особых ферментов, которые выделяются париетальными клетками желудка. Это вызывает снижение производства соляной кислоты, которая у больных гастритами и рядом иных заболеваний присутствует в повышенном количестве.

Омепразол активируется именно в кислой среде желудка, воздействуя на секреторные канальцы.

Благодаря высокоэффективному действию Омеза, уменьшается уровень базального и стимулированного выделения кислоты, причем в последнем случае работа средства не зависит от причины раздражающего фактора.

что лучше омепразол или омез dsr. Смотреть фото что лучше омепразол или омез dsr. Смотреть картинку что лучше омепразол или омез dsr. Картинка про что лучше омепразол или омез dsr. Фото что лучше омепразол или омез dsr

Препарат выпускается в дозировке 10, 20 и 40 мг, при этом при приеме 20 мг эффект развивается уже спустя час. До 50% вещества продолжает действовать в течение суток, но максимальная результативность достигается при курсовом приеме через 4 суток. Спустя 3 дня после окончания терапии секреция соляной кислоты восстанавливается.

Элькар нередко назначают детям первого года жизни. Это средство помогает от гипоксии головного мозга и имеет ряд иных показаний. Описание и действие лекарства Элькар относится к группе витаминов и средств, улучшающих клеточный метаболизм. Подробнее читайте в статье: «элькар для чего назначают детям».

Производители указывают, что максимальный эффект в организме создается спустя 2 часа с начала приема, хотя начинается через час.

Благодаря наличию аналогичного активного вещества, действие Омепразола такое же. У больных язвой, гастритом, эрозиями он помогает поддержать уровень pH на 3,0 до семнадцати часов. Препарат перерабатывается печенью, потому при недостаточности функции органа его нужно пить с осторожностью.

Как и Омез, это средство может проявлять себя побочными действиями:

что лучше омепразол или омез dsr. Смотреть фото что лучше омепразол или омез dsr. Смотреть картинку что лучше омепразол или омез dsr. Картинка про что лучше омепразол или омез dsr. Фото что лучше омепразол или омез dsr

Финалгон применяется для лечения боли в суставах и мышцах при артрите и ревматизме. Ниже мы узнаем о том, как и сколько его нужно применять, а также коснемся вопроса аналогов. Подробнее читайте в статье: «от чего помогает мазь финалгон».

Сравнение лекарств

что лучше омепразол или омез dsr. Смотреть фото что лучше омепразол или омез dsr. Смотреть картинку что лучше омепразол или омез dsr. Картинка про что лучше омепразол или омез dsr. Фото что лучше омепразол или омез dsr

По составу вспомогательных компонентов также есть различия, что важно для людей с аллергией на эти вещества. Для более дешевого средства список таков:

что лучше омепразол или омез dsr. Смотреть фото что лучше омепразол или омез dsr. Смотреть картинку что лучше омепразол или омез dsr. Картинка про что лучше омепразол или омез dsr. Фото что лучше омепразол или омез dsr

Омепразол не выпускается в дозе 10 мг, что может быть важно для ряда пациентов. Разница и в том, что у Омеза есть специальная детская форма с пометкой «инста». Препарат производится в форме порошков по 20 мг, растворяется в воде, разрешен к применению с 2 лет.

что лучше омепразол или омез dsr. Смотреть фото что лучше омепразол или омез dsr. Смотреть картинку что лучше омепразол или омез dsr. Картинка про что лучше омепразол или омез dsr. Фото что лучше омепразол или омез dsr

Что говорят эксперты?

Оба средства являются дженериками лекарства Лосек, которое было выпущено еще в 1989 году в Швеции. Таким образом, они созданы на основе оригинального средства, но отличаются очисткой, составом дополнительных веществ, хотят полностью заменяют его по основному компоненту.

По мнению врача-гастроэнтеролога Натальи Антиповой, нельзя сказать, что Омез эффективнее Омепразола в плане терапевтического воздействия.

что лучше омепразол или омез dsr. Смотреть фото что лучше омепразол или омез dsr. Смотреть картинку что лучше омепразол или омез dsr. Картинка про что лучше омепразол или омез dsr. Фото что лучше омепразол или омез dsr

Оба средства работают с одинаковой скоростью, действуют пролонгированно, отлично помогают от гастрита и прочих гиперсекреторных заболеваний.

Разница велика в степени очистки, качестве производства основного компонента, наборе дополнительных веществ, потому у Омеза ниже риск побочных действий.

Аналоги лекарств

Если сравнить указанные лекарства и аналоги, то последние включают иные компоненты из группы ингибиторов протонового насоса и стоят на порядок выше:

ПрепаратСоставЦена, рубли
НольпазаПантопразол230
НексиумЭзомепразол500
ЭманераЭзомепразол350
Пантопразол-КанонПантопразол220
РабиетРабепразол360
ЛанцидЛансопразол300

что лучше омепразол или омез dsr. Смотреть фото что лучше омепразол или омез dsr. Смотреть картинку что лучше омепразол или омез dsr. Картинка про что лучше омепразол или омез dsr. Фото что лучше омепразол или омез dsr

Ни одно из подобных лекарств нельзя бесконтрольно принимать без проведенных обследований. Они могут маскировать симптомы злокачественных болезней желудка, потому важно вначале посетить врача и пройти нужные процедуры.

Таблетки Разо или Омез – что лучше?

Оба лекарства относятся к группе ингибиторов протонного насоса, потому имеют общие показания. Их назначают при лечении:

что лучше омепразол или омез dsr. Смотреть фото что лучше омепразол или омез dsr. Смотреть картинку что лучше омепразол или омез dsr. Картинка про что лучше омепразол или омез dsr. Фото что лучше омепразол или омез dsr

Лекарства способствуют снижению количества соляной кислоты в соке желудка, потому защищают слизистую от воспаления, раздражения. На фоне приема Разо, Омеза происходит быстрое заживление уже имеющихся дефектов. При приеме НПВС препараты предупреждают развитие гастрита, язвы. Разница между лекарствами тоже есть:

Обычно Разо назначается при более тяжелых формах патологий. Он удобнее, быстрее действует, к тому же, исключает развитие синдрома отмены. Рабепразол более стабильно поддерживает низкий уровень кислоты между приемами, что очень важно при ГЭРБ. Также это вещество лучше снимает боль в желудке у людей с избыточным весом. Единственным минусом можно назвать цену, но выбор препарата следует предоставить гастроэнтерологу.

Омизак или Омез?

Препараты из группы ингибиторов протонной помпы с активным веществом омепразолом – Омизак и Омез – очень популярны среди назначений гастроэнтерологов. Лекарства подавляют функцию протонной помпы – особого механизма, расположенного в слизистой желудка. В итоге степень раздражения стенок кислотой снижается, ткани начинают быстрее регенерировать.

что лучше омепразол или омез dsr. Смотреть фото что лучше омепразол или омез dsr. Смотреть картинку что лучше омепразол или омез dsr. Картинка про что лучше омепразол или омез dsr. Фото что лучше омепразол или омез dsr

Омизак и Омез рекомендованы при любых заболеваниях, которые сопровождаются гиперсекрецией кислоты и появившимся на ее фоне воспалением:

Оба лекарства можно пить в комплексной терапии против бактерий хеликобактер пилори, а также для профилактики язвы при лечении НПВС. Отличия препаратов несущественны, как и цена – порядка 165 рублей за 30 таблеток, и Омез, и Омизак производятся в Индии. Обычно Омез чаще рекомендуют из-за существования его иных форм:

В остальном средства не имеют различий, поэтому при назначении обычной формы Омеза ее вполне можно заменить Омизаком.

Омез или Де-Нол

Лекарственное средство Де-Нол принадлежит к группе гастропротекторов. Его основу составляет цитрат висмута – вяжущее, противомикробное, антиязвенное и цитопротективное вещество. В кислой среде желудка висмут взаимодействует с белками, формируя на слизистой защитную пленку. Под данной пленкой происходит быстрая эпителизация дефектов – язв, эрозий. Также Де-Нол оказывает следующие действия:

что лучше омепразол или омез dsr. Смотреть фото что лучше омепразол или омез dsr. Смотреть картинку что лучше омепразол или омез dsr. Картинка про что лучше омепразол или омез dsr. Фото что лучше омепразол или омез dsr

Средство показано при язве и гастрите, синдроме раздраженного кишечника, функциональной диспепсии. Омез же принадлежит к абсолютной иной лекарственной группе – ингибиторам протонной помпы. Он угнетает особый фермент, чем вызывает снижение выработки соляной кислоты. Препарат не создает защитной пленки, но за счет ингибирования секреции кислоты дает протективное действие для слизистой желудка. Показания Омеза связаны с любыми состояниями, которые сопровождаются высокой кислотностью – язвой, гастритом, эрозиями, ГЭРБ, рефлюкс-эзофагитом.

Противопоказания к приему препаратов почти одинаковы – беременность, лактация, тяжелая почечная недостаточность, но Омез разрешен с 12-ти лет, а Де-Нол – с 14-ти. Стоимость Де-Нола на порядок выше, чем Омеза – 165 и 320 рублей соответственно. Определить, какое лекарство эффективней, невозможно. Препараты не являются аналогами по структуре и действию, потому не могут быть взаимозаменяемыми и назначаются врачом в разных ситуациях.

Источник

Омепразол

Форма выпуска и состав:

Капсулы кишечнорастворимые, целлюлозные

1 капсула препарата содержит:

действующее вещество: омепразол 10,00 мг; вещества, которые используются для придания формы или усиления эффекта: сахароза, карбоксиметилкрахмал натрия типа (А), гипромелоза П, триэтилцитрат 2,3 мг, титана диоксид (Е171) 0,75 мг, олеиновая кислота 0,10 мг, калия хлорид 0,2 мг, натрия лаурилсульфат 3,00 мг, этилакрилата сополимер 10,2 мг, повидон 4,75 мг, калия олеат 0,65 мг; Целлюлозная капсула: каррагинан 0,15 мг, краситель железа оксид красный (Е172) 0,6 мг, калия хлорид 0,2 мг, краситель «солнечный закат» желтый (Е110) 0,36 мг, краситель «красный очаровательный» (Е129) 0,28 мг, вода очищенная.

что лучше омепразол или омез dsr. Смотреть фото что лучше омепразол или омез dsr. Смотреть картинку что лучше омепразол или омез dsr. Картинка про что лучше омепразол или омез dsr. Фото что лучше омепразол или омез dsr

1 капсула препарата содержит:

Действующее вещество: омепразол 20,00 мг; вещества, которые используются для придания формы или усиления эффекта: сахароза и патока крахмальная 96,00 мг, натрия лаурилсульфат 5,99 мг, титана диоксид (Е171) 3,6 мг, триэтилцитрат 4,7 мг, карбоксиметилкрахмал типа (А) 4,2 мг, гипромеллоза 6,00 мг, повидон 9,5 мг, калия олеат 1,29 мг, олеиновая кислота 0,215 мг, этилакрилата сополимер 20,46 мг; Целлюлозная капсула: каррагинан 0,19 мг, калия хлорид 0,27 мг, титана диоксид (Е171) 3,6 мг, гипромеллоза 52,05 мг, вода очищенная, краситель «красный очаровательный» (Е129) 0,096 мг, краситель бриллиантовый голубой (Е133) 0,34, краситель «солнечный закат» желтый (Е110) 0,46 мг.

1 капсула препарата содержит:

Действующее вещество: омепразол 40,00 мг; вещества, которые используются для придания формы или усиления эффекта: сахароза и патока крахмальная 174,00 мг, карбоксиметилкрахмал натрия типа (А) 8,40 мг, натрия лаурилсульфат 12,00 мг, повидон 19,00 мг, этилакрилата сополимер 41,00 мг, триэтилцитрат 9,4 мг, титана диоксид (Е171) 3,00 мг, тальк 0,4 мг, калия олеат 2,58 мг, гипромеллоза 12,00 мг, олеиновая кислота 0,43 мг; Целлюлозная капсула: каррагинан 0,29 мг, калия хлорид 0,4 мг, вода очищенная, гипромеллоза 78,07 мг, титана оксид (Е171) 5,4 мг, краситель бриллиантовый голубой (Е133) 0,504 мг, краситель «солнечный закат» желтый (Е110) 0,702 мг, краситель «красный очаровательный» (Е129) 0,15 мг.

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий с запахом мяты

1 флакон препарата содержит:

Действующее вещество: омепразол 40,00 мг; вещества, которые используются для придания формы или усиления эффекта: натрия гидроксид 5,3 мг, динатрия эдетат 1,00 мг.

Порошок белого цвета с запахом мяты для приготовления суспензии для приема внутрь

1 пакетик препарата содержит:

Действующее вещество: омепразол 20,00 мг; вещества, которые используются для придания формы или усиления эффекта: натрия гидрокарбонат 1680,00 мг, ксилитол 2000,00 мг, сахароза и патока крахмальная 2070,00 мг, сукралоза 30,00 мг, камедь ксантановая 55,00 мг, ароматизатор «мята» 30,00 мг.

Таблетки покрытые пленочной оболочкой

1 таблетка препарата содержит:

Действующее вещество: омепразол 20,00 мг; вещества, которые используются для придания формы или усиления эффекта: целлюлоза микрокристаллическая 220,00 мг, глицерил моностеарат 1,44 мг, гипроллоза 4,8 мг, гипромеллоза 15,00 мг, сагния стеарат 0,7 мг, парафин 0,2 мг, макрогол 2,5 мг, полисорбат 0,1 мг, кросповидон 4,6 мг, сахароза 22,00 мг, титана диоксид (Е171) 2,2 мг, триэтилцитрат 8,2 мг.

Фармакологическое действие

Противоязвенное, протонного насоса ингибитор — средство понижающее секрецию желез желудка, гастропротекторное.

Фармакодинамика

Однократный прием 1 капсулы в дозе 10 или 20 мг в сутки предполагает достаточно быстрое и действенное снижение секреции кислоты в желудке в дневное и ночное время, достигающее высшей точки через 4 дня лечения и снижающееся к 3-4 дню после последнего приема препарата. У пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки употребление 20 мг омепразола поддерживает pH внутри желудка на уровне 3,0 на продолжительности 17 часов. После курса лечения омепразолом, суточная стимулированная секреция подавляется на 100%

Фармакокинетика

Скорость всасывания — высокая, максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-4 часа, биологическая доступность средства — 30-40% (при заболеваниях печени увеличивается до 100%); обладая способностью растворяться в липидах и маслах, препарат с легкостью проникает в пристеночные клетки желудка; связывается с белками плазмы крови — 90-95%; объем жидкости для распределения в нем вещества около 0,3 л/кг.

Лечение омепразолом при хронической почечной недостаточности снижает выведение его выведение пропорционально снижению скорости клубочковой фильтрации. У пожилых пациентов выведение снижается, биологическая доступность увеличивается.

Показания к применению Омепразола

Внутрь, не разжевывать. Капсулы принимают утром (за 20-30 минут до еды или во время приема пищи).

У пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

У пациентов с печеночной недостаточностью максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг.

Назначается только при лечении гастрита с повышенной кислотностью. Принимать по 1 капсуле 1 раз в день перед приемом пищи. Курс лечения острой формы гастрита — не более 2 недель.

Дозировку и длительность курса лечения Омепразолом должен определять врач в зависимости от типа заболевания, тяжести состояния больного, его возраста и особенностей организма.

В дозе 20 мг ежедневно перед первым приемом пищи 1 раз в сутки.

20 мг 1 раз в сутки.

Пациентам с тяжелым течением рефлюкс-эзофагита увеличить дозу до 40 мг 1 раз в сутки. Курс лечения составляет 4-8 недель.

Для долгосрочного лечения пациентов с рефлюкс-эзофагитом в стадии ремиссии по 10 мг в сутки в течение 8-10 недель поддерживающей терапии.

Детям старше 2 лет, с массой тела больше 20 кг, рекомендуется назначать лекарственное средство в дозе 20 мг 1 раз в сутки.

Лечебный эффект проявляется через 15 минут.

При хронической стадии заболевания рекомендуется 60 мг 1 раз в день, желательно в утренние часы, запивая капсулу большим количеством теплой воды.

20-40 мг на прием. Не более 80 мг в сутки.

Рекомендуется принять лекарство перед употреблением пищи или алкоголя. Стараться не употреблять Омепразол перед сном.

В особо тяжелых случаях, назначают Омепразол в форме раствора для инфузий 40 мг, вводить внутривенно.

При боли в желудке применяется в комплексе с иными медикаментами в дозировке 40 мг однократно. Анальгезирующий эффект сохраняется на протяжении 18 часов.

При боли в поджелудочной применяется 1-2 раза в сутки в широком диапазоне доз 20-120 мг/сутки в зависимости от массы тела больного и кислотности содержимого желудка. За 20-30 минут до еды. Для внутривенного введения минимальная доза — 40 мг на прием. Длительность лечения составляет 1-2 недели, но при наличии показаний врача, курс может быть продлен.

Противопоказания

Побочные действия

Периодичность возникновения нежелательных эффектов разделена на классы соответственно указаниям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто (≥1/10), часто (≥1/100,

Источник

Сравнительная характеристика антисекреторных препаратов различных групп по данным суточного рН-мониторирования

При выборе антисекреторного препарата, дозы, кратности, времени приема необходимо учитывать его латентный период, продолжительность действия и особенности колебания интрагастральной кислотности Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) входит в

При выборе антисекреторного препарата, дозы, кратности, времени приема необходимо учитывать его латентный период, продолжительность действия и особенности колебания интрагастральной кислотности

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) входит в число наиболее распространенных заболеваний. Согласно отчету МЗ РФ, в последние годы контингент больных с впервые выявленной ЯБДПК возрос с 18 до 26%. В настоящее время под диспансерным наблюдением с диагнозом язвенная болезнь находится около 3 млн. человек, из которых каждый десятый оперируется. От осложнений, связанных с неадекватным лекарственным лечением больных язвенной болезнью, в России ежегодно умирают около 6 тыс. человек в трудоспособном возрасте [1]. Поэтому вопросы лечения и профилактики ЯБДПК весьма актуальны для практического здравоохранения.

В настоящее время наряду с традиционными представлениями о патогенезе ЯБДПК существенное значение придается инфекции Helicobacter pylori (HP) как ведущему звену патогенеза и основному фактору рецидивирования ЯБДПК. Снижение кислотной продукции и эрадикация НР-инфекции резко уменьшают частоту рецидивов язвенной болезни [2]. В базисной противоязвенной терапии, направленной на купирование симптомов обострения язвенной болезни, достижение (в возможно более короткие сроки) рубцевания язвенного дефекта и эрадикации НР, антисекреторные препараты (АСП) занимают ведущие позиции.

Установлено, что оптимальная эффективность противоязвенной терапии достигается при поддержании интрагастрального рН выше 3,0 в течение 18 часов в сутки при лечении язв желудка и выше 4,0 — при лечении язв луковицы двенадцатиперстной кишки [7]. Для эрадикации НP целесообразно повышение рН до 5,0 (лучше 6,0-7,0); при этом бактерия вступает в фазу деления и становится чувствительной к антибиотикам [5].

Цель настоящего исследования — изучение кислотоингибирующей активности различных групп АСП, применяемых при лечении язвенной болезни: блокаторов Н2-рецепторов гистамина ранитидина (препарат зантак фирмы GlaxoWellcome) и фамотидина (препарат квамател фирмы Gedeon Richter), пилорида (комбинированный препарат ранитидин-висмута цитрат фирмы GlaxoWellcome), омепразола (омез фирмы Dr. Reddy’s Laboratories и селективного холинолитика гастроцепина (фирма Boehringer Ingelheim Ellas A. E.).

Мы обследовали 179 больных (156 мужчин и 23 женщины в возрасте от 20 до 65 лет) ЯБДПК в стадии обострения. Всем больным проводилась суточная рН-метрия с использованием системы, предназначенной для длительного непрерывного мониторирования рН желудка фирмы Synectics medical (Швеция). Для выявления кислотоингибирующего эффекта АСП проводили лекарственную пробу с ранитидином (150 мг) 40 больным, фамотидином (20 мг) 40 больным, пилоридом (400 мг) 35 больным, омезом (20 мг) 48 больным и гастроцепином (50 мг) 18 больным.

При оценке действия препарата учитывались: наличие резистентности к впервые принятой дозе АСП — отсутствие повышения рН до 4,0 при приеме препарата; скорость антисекреторного ответа; продолжительность латентного периода — отрезка времени от момента приема препарата до подъема интрагастрального рН>4,0; продолжительность действия препарата по отрезку времени с интрагастральным рН> 4,0 и эффективность действия — процент времени с рН>4,0 в течение суток. Все группы больных были сопоставимы по возрастно-половому составу и длительности заболевания.

Соответствие критериям оценки действия гастроцепина в разовой дозе 50 мг было отмечено лишь у одного больного: латентный период составил 4,5 часа, продолжительность действия — 4 часа. У остальных больных повышение интрагастрального рН>3 не было отмечено. Согласно результатам наших исследований антисекреторной эффективности гастроцепина, а также данным, полученным другими авторами [3, 4], гастроцепин, вводимый в максимальной суточной дозе как в энтеральной, так и в парентеральных формах, не оказывает существенного влияния на уровень интрагастральной кислотности и не может быть рекомендован как базисный АСП. Параметры эффективности других АСП представлены в таблице.

Как видно из нее, наибольшая резистентность к впервые принятой дозе АСП отмечена у омепразола — у 15 (32%) больных, наименьшая — у пилорида — у 4 (11%) больных. Резистентность к ранитидину и фамотидину, существенно не отличающаяся от резистентности к пилориду, составила 12,5%.

У больных, не имевших резистентности к АСП, более быстрый ответ интрагастрального рН был выявлен на прием ранитидина и пилорида, при этом у 42% пациентов повышение рН до 4 достигалось в течение часа. Подобный эффект наблюдался у 7 (23%) больных, получавших фамотидин, и лишь у 2 (7%) принимавших омепразол. Значительный разброс времени начала ответа рН после приема АСП свидетельствует о наличии неодинаковой индивидуальной чувствительности больных язвенной болезнью к блокаторам Н2-рецепторов гистамина и ингибиторам протоновой помпы.

Пилорид имеет наименьший латентный период, который по продолжительности существенно не отличается от латентного периода ранитидина и достоверно (Р

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *