что лучше при эндометриозе гистероскопия или лапароскопия
Лапароскопия и гистероскопия одновременно
При лечении гинекологических заболеваний одним из важных этапов является качественное обследование. Миома матки, эндометриоз, наличие кист, полипов или спаек, воспалительный процесс — нередко эти патологии приводят к бесплодию. К наиболее эффективным методам диагностики относятся лапароскопия и гистероскопия, рекомендованные пациенткам с различными гинекологическими патологиями.
Назначаемые при бесплодии, лапароскопия и гистероскопия нередко приводят к восстановлению репродуктивной функции и женщины. В процессе лечебных манипуляций устраняются причины, препятствующие наступлению беременности (восстанавливается овуляция, устраняются препятствия для продвижения яйцеклетки и имплантации плодного яйца). Зачастую беременность наступает в ближайшее время после окончания лечения.
Показания и противопоказания
Преимущества одновременной лапароскопии и гистероскопии
Одновременное проведение операции лапароскопии и гистероскопии позволяет получить полную клиническую картину в минимальные сроки, что экономит силы и время пациенток. Среди преимуществ также следует выделить:
Благодаря использованию современного эндоскопического оборудования, оснащенного видеокамерой, все манипуляции выполняются с высокой точностью, что исключает риск развития осложнений в ходе процедуры.
Комментарий врача
Для получения исчерпывающей информации о состоянии внутренних органов используется одновременная лапароскопия и гистероскопия. Заменить одну процедуру другой невозможно: каждая методика предназначена для диагностики определенных нарушений. Однако результатом такого обследования будет существенная экономия времени, что важно при многих заболеваниях. К тому же в ходе процедуры существует возможность устранить различные нарушения: спайки, полипы и т.п., а также взять частички ткани для гистологического анализа — одного из результативных методов диагностики. При этом все действия выполняются в ходе одной анестезии; вам не придется повторно готовиться к обследованию. Наша клиника оснащена оборудованием экспертного класса, поэтому все манипуляции проводятся максимально бережно и быстро. Использование современных методов обезболивания делает обследование абсолютно безболезненным. 
Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович
Почему лапароскопию с гистероскопией лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?
Часто задаваемые вопросы
В чем отличие гистероскопии от лапароскопии
Разница между лапароскопией и гистероскопией заключается в технике выполнения: гистероскоп вводится в матку через влагалище, лапароскоп — через 3-4 прокола на передней брюшной стенке. В отличие от гистероскопии, лапароскопия имеет больше противопоказаний, к тому же процедура длится немного дольше.
В каком порядке назначается лапароскопия и гистероскопия?
В гинекологической практике возможно проведение лапароскопии и гистероскопии одновременно или в определенном порядке. При одновременном проведении процедур задачей, как правило, является обследование и выполнение некоторых хирургических манипуляций. Гистероскопия после лапароскопии назначается с целью контроля проведенного лечения, а также для своевременного выявления возможных осложнений.
Какова цена одновременной лапароскопии с гистероскопией
В стоимость входит вид используемой анестезии, необходимость проведения различных манипуляций (биопсии, рассечения спаек, удаления образований и т.д.). Учитывается также наличие сопутствующих заболеваний, необходимость/желание получения консультации профессора или консилиума специалистов. Поэтому каждой пациентке лучше лично уточнять информацию. К тому же в клинике периодически проводятся специальные акции и предложения. Чтобы узнать, какие имеются в данный момент, можно связаться с администратором по телефону +7 (495) 782-50-10.
Заболевания
Аденомиоз (внутренний эндометриоз)
Внутренний эндометриоз тела матки (аденомиоз) является частным случаем эндометриоза и представляет собой разрастание ткани в толще мышечной стенки матки, по строению и функциональным свойствам подобной эндометрию (слизистой оболочки полости матки). Чаще всего от данного заболевания страдают женщины после 35–40 лет. Согласно рекомендациям Европейской и Американской ассоциаций акушеров-гинекологов единственным радикальным способом лечения внутреннего эндометриоза (аденомиоза) тела матки является удаление тела матки (надвлагалищная ампутация матки или гистерэктомия), которая выполняется лапароскопическим доступом.
Внутриматочная патология
Внутриматочная патология (субмукозные миомы, полипы и гиперплазия эндометрия, синехии эндометрия, внутриматочные перегородки) – малоинвазивные методики хирургического лечения (гистерорезектоскопия)
Миома матки с эндометриозом
У Вас при обследовании выявлен эндометриоз и обнаружена миома или множественные миомы матки? Вам рекомендовали удалить матку безотлагательно? Вы переживаете, что если согласитесь на операцию, то никогда не сможете иметь детей? Вы ищете возможность сохранить матку и вылечить и миому и эндометриоз? Вы обратились по правильному адресу. Швейцарская университетская клиника SwissClinic в Москве – одно из немногих специализированных лечебных учреждений, в котором проводят органосохраняющие операции при тяжелой гинекологической патологии у пациенток, которые уже отчаялись найти медицинскую помощь.
Беременность и миома матки
Беременность и миома матки — такое сочетание обнаруживается у 0,2-6% женщин, при этом у большей части пациенток ожидается первый ребенок. Миома матки, называемая также лейомиомой или фибромиомой — одно из распространенных доброкачественных заболеваний женской половой сферы, ей принадлежит 12-25% от всех гинекологических патологий. За последние годы болезнь значительно «помолодела», все чаще заболевание обнаруживается у женщин 30-33 лет — в репродуктивном возрасте. Как влияет миома на течение беременности и что следует знать об этой проблеме женщине?
Гистероскопия, лапароскопия и оценка проходимости маточных труб
По статистике, 1 из 4 случаев бесплодия у женщины связан с непроходимостью маточных труб. Причиной патологии могут стать спаечные процессы, сужение просвета маточных труб и т. д. Чтобы выявить и устранить патологию, в клинике «ИмиджЛаб» используются такие методы, как гистероскопия и лапароскопия. Процедуры выполняются опытными врачами с помощью высокоточного оборудования, поэтому эффективны и безопасны.
Необходимость исследования маточных труб.
Маточные трубы соединяют полость матки с яичниками. После овуляции яйцеклетка, вышедшая из яичника, двигается по ним за счет сокращения их стенок и фимбрий. Дополнительно поверхность трубы питает яйцеклетку и стимулирует передвижение к ней сперматозоида. Если половые клетки не могут передвигаться здесь, речь идет о непроходимости маточной трубы.
Примерно 30-40 % всех случаев бесплодия у женщин связаны именно с непроходимостью по причине анатомических нарушений в трубах. Если в маточной трубе находится жидкость или она частично непроходима, возможна внематочная беременность. Поэтому всем пациенткам, которые обращаются к гинекологу с любым видом бесплодия, проводят оценку состояния маточных труб.
Комплексное обследование маточных труб.
Чтобы получить максимально точную картину о состоянии маточных труб и при необходимости устранить выявленные патологии, врачи нашей клиники одновременно проводят гистероскопию и лапараскопию. Обе эти процедуры проводятся под общим наркозом и дополняют друг друга.
Во время проведения гистероскопии врач проводит осмотр и оценивает состояние полости матки. Для этого используется специальный зонд со светодиодом и камерой на конце. Информация, получаемая во время обследования, дает возможность выявить и определить точную локализацию патологии.
Некоторые гистероскопы оснащены насадками, позволяющими проводить забор тканей или удалять патологическое новообразование. Благодаря этому можно избежать сложных и травматических операций.
Лапараскопия проводится только по медицинским показаниям, к которым относят кисты, миомы, полипы, спайки, эндометриоз и субсерозные миоматозные узлы, выявленные во время проведения УЗИ.
Преимущества комплексного обследования.
Одновременное проведение гистероскопии и лапараскопии при исследовании проходимости маточных труб имеет такие преимущества:
Противопоказания к проведению обследования.
Комплексное обследование состояния маточных труб имеет определенные противопоказания. К ним относят:
В клинике «ИмиджЛаб» проводят весь комплекс гинекологических обследований, позволяющих выявить и устранить причину непроходимости маточных труб. В арсенале профессиональных гинекологов есть современное и эффективное оборудование.
Для записи на консультацию звоните или оставляйте заявку на сайте.
Такая разная гистероскопия
Исследование проводится повсеместно в больших и малых клиниках, так как технология выполнения общедоступна, не сложна. Но почему стоимость процедуры разнится от клиники к клинике? Почему в одних случаях нужен наркоз, а в других нет? И самое главное, почему после «одной и той же гистероскопии» разные результаты?
Дело в том, что гистероскопия разная. Существует большое количество видеокамер (гистероскопов) разных размеров:
· более толстые – до 9 мм в диаметре – позволяют удалить патологию после расширения канала шейки матки под наркозом.
Казалось бы все понятно: тонкие – для маленьких полипов, миом и спаек, а толстые – для больших. Однако на современном этапе развития медицинских технологий, такая аналогия не всегда верна. И это обусловлено широким внедрением в практику современных клиник «безожоговых» операций. Гистероскопия, использующая для удаления патологии электрическую энергию, приводящую к ожогу тканей матки, называется гистерорезектоскопия. Напротив, «безожоговые операции» применяются в течение 10 последних лет и являются самыми передовыми в плане сохранения окружающих здоровых тканей матки и восстановлению способности к зачатию и вынашиванию беременности.
Основными из них являются:
· офисная гистероскопия механическими инструментами – биопсия эндометрия, удаление маленьких полипов, спаек и тонкой перегородки производится щипцами и ножницами;
· гистероскопический шейвер Бигатти – позволяет удалить (сбрить) большой патологический очаг без ожога окружающего эндометрия за несколько секунд;
Очень важное замечание
К сожалению, даже во время гистероскопии, основным инструментом удаления полипов, а иногда и миом, остается кюретка (ложечка для выскабливания). Кюретка не может удалить полностью полип, миому или спайки и является причиной возврата заболевания (рецидива!).
Подготовка к процедуре крайне важна
Обследование до процедуры является элементом подготовки, оно варьирует от того выполняется ли гистероскопия под наркозом или нет. В любом случае, на момент ее выполнения, женщина не должна иметь каких-либо воспалительных заболеваний. Подготовка влагалища с целью нормализации микрофлоры, даже при «хорошем» мазке желательна антибактериальными влагалищными свечами. Иногда необходима подготовка шейки матки простагландинами или влагалищными гормональнвми свечами (в менопаузе).
Сразу после операции и в течение нескольких дней после нее Вы можете заметить кровянистые выделения из влагалища – это нормальное явление и не стоит из-за этого переживать. Кроме того, Вы можете почувствовать легкий дискомфорт внизу живота, который проходит в течение нескольких часов.
Общие рекомендации после гистероскопии
Состояние полости матки до и после операции документируется в виде фотографий высокого качества, видеозапись операции позволяет коллегиально оценивать результаты операции и составлять прогноз (это очень важно при синехиях полости матки и перегородке). Выписной эпикриз сопровождается фотографией.
Зачем повторная гистероскопия?
При некоторых заболеваниях: субмукозные узлы, спайки (синехии), перегородки – необходим контроль состояния полости матки через 1 месяц после операции. Кроме того, глубокие узлы миомы из-за соображений безопасности пациента не всегда могут быть удалены за один этап (двухэтапная гистероскопия).
Бывают ли осложнения?
Обучение врачей гистероскопии
Дважды в год мы проводим бесплатное обучение врачей гистероскопии на базе нашей клиники с проведением показательных операций, отработкой мануальных навыков гистероскопии на анимальных моделях и предоставлением теоретического материала.
4 раза в год мы проводим платные симуляционные курсы по гистероскопии на базе Образовательного Центра Высоких медицинских технологий в г.Казань.