что лучше принимать эналаприл или эналаприл гексал
Чем отличается эналаприл гексал от эналаприла
Эналаприл Гексал – это немецкий препарат, относящийся к классу ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Средство предназначено для нормализации кровяного давления, лечения нарушения функционирования левого желудочка сердца, профилактики различных осложнений на фоне сердечных патологий. В статье рассмотрим основную информацию о лекарстве, его фармакологические свойства, состав, показания, противопоказания и другие особенности.
Состав и описание лекарства
В состав Эналаприл Гексал включает действующее вещество – эналаприла малеат и вспомогательные компоненты. Выпускается препарат в форме таблеток для перорального приема в дозировке по 5, 10 и 20 мг.
Таблетки по 5 мг – белые, имеют продолговатую форму, ровную поверхность. На одной из сторон высечена гравировка с дозой активного вещества – EN-5.
Каждая форма выпуска включает такие вспомогательные вещества – гидрокарбонат натрия, оксид железа, тальк, кукурузный крахмал, моногидрат лактозы.
Международное непатентованные название – Эналаприл.
Страна производитель – Германия.
Фармакологическое действие
После попадания таблеток Эналаприл Гексал в организм вследствие сложных метаболических процессов образовывается вещество эналаприлат. Этот компонент берет участие в угнетении перехода гормона ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Именно ангиотензин 2 способствует сужению сосудов, что влечет за собой повышение артериального давления.
Вследствие снижения количества ангиотензина 2 происходит усиление активности ренина крови, снижение выработки гормона альдостерона корой надпочечников.
Сосудорасширяющее действие препарата позволяет снять пред- и постнагрузку с миокарда, повысить минутный объем сердца и его толерантность к физическим нагрузкам.
Регулярное и правильное использование Эналаприла Гексал помогает предотвратить различные осложнения, включая инфаркт миокарда, обострение сердечной недостаточности и прочие состояния.
Эналаприл Гексал используют для нормализации артериального давления
Средство обладает умеренным мочегонным эффектом. При его использовании снижается внутриклубочковая гипертензия, значительно уменьшается угроза развития недостаточности почек.
При правильном выборе дозировки Эналаприл Гексал не ведет к нарушению кровообращения в головном мозге, что позволяет снизить артериальное давление, но при этом удержать кровообращение мозга на нормальном уровне.
Резкая отмена средства не вызывает синдрома отмены. Кроме этого, препарат не влияет на течение метаболических процессов организма, не ведет к нарушению уровня концентрации глюкозы, мочевой кислоты и прочих веществ.
Фармакокинетика
После употребления Эналаприла Гексал лекарство быстро всасывается слизистой оболочкой желудка. Пить средство можно независимо от времени приема пищи, так как это не влияет на абсорбцию лекарства. Связь активных компонентов с белками крови составляет приблизительно от 50 до 60%.
Период полувыведения – 11 часов. Около 60% медикамента выводится через почки, оставшаяся часть выходит через кишечник.
Важно! У людей с патологиями почек выведение препарата проходит медленнее, поэтому таким больным обычно назначают лекарство со сниженной дозировкой.
Кому назначают препарат
Описываемое лекарственное средство используется среди пациентов со следующими состояниями:
При различных состояниях дозировка препарата подбирается с учетом особенностей течения заболевания. Средство имеет ряд противопоказаний, несоблюдение которых может спровоцировать опасные осложнения, поэтому самостоятельно проводить терапию с помощью Эналаприла Гексал запрещено.
Противопоказания
Инструкция по применению включает абсолютные и относительные противопоказания лекарства. Строго запрещено использование медикамента при таких состояниях:
Среди относительных противопоказаний следует отметить состояния, сопровождающиеся сужением одной или обоих почечных артерий, избыточный синтез гормона альдостерона почками, превышение нормы концентрации кальция, недавно перенесенную операцию по пересадке почки, ишемическую болезнь сердца, нарушение кровообращения тканей головного мозга, тяжелые патологии, связанные с соединительной тканью человека и некоторые другие состояния.
Использование во время беременности
Аннотация к Эналоприлу говорит о том, что во время вынашивания малыша и период грудного вскармливания применение лекарства категорически противопоказано. Если зачатие произошло во время терапии с помощью средства, следует прекратить текущее лечение. Связано это с риском развития тяжелых осложнений у плода, вплоть до его гибели. В список возможных негативных последствий входят такие состояния новорожденного:
При необходимости лечения Эналаприлом Гексал в период беременности пациентка должна быть осведомлена о возможных рисках для плода. У новорожденных компоненты лекарства удаляют из крови путем перитонеального диализа или с помощью переливания крови.
Важно! Дети, которые были подвержены влиянию Эналаприла, требуют тщательного медицинского наблюдения.
Эналаприл Гексал при грудном вскармливании
Считается, что при использовании медикаментозного средства в терапевтических дозировках оно не оказывает негативного влияния на ребенка при грудном вскармливании. Но из-за отсутствия данных в сфере влияния лекарства на детский организм Эналаприл Гексал запрещен во время кормления грудью недоношенных младенцев и в первые 3–4 недели после рождения здоровых детей. Связано это с риском развития патологий сердца и почек у новорожденных.
Дозировка
Рассмотрим, как правильно принимать лекарство и при каком давлении пить Эналаприл Гексал. Дозировка средства и продолжительность лечения всегда зависит от особенностей течения заболевания и достигнутого терапевтического эффекта.
Принимать лекарство рекомендуется в одно и то же время, например, утром, но иногда допускается двукратный прием средства.
Начальная доза лекарства для людей с артериальной гипертензией обычно составляет не более 2,5 мг средства, особенно среди пациентов, принимавших до этого диуретики. При отсутствии ожидаемого лечебного результата через 10–14 суток дозировку увеличивают до 5 мг. При этом максимальное количество препарата в день не должно превышать 20 мг.
При сердечной недостаточности, характеризующейся хроническим течением, начальная дозировка составляет ½ таблетки по 5 мг. При этом обязательно выполняется контроль показателей артериального давления. При необходимости дозировка постепенно увеличивается.
С целью профилактики осложнений на фоне сердечной недостаточности лечение проводят после тщательного обследования пациента в дозировке по 2,5 мг лекарства.
Важно строго соблюдать дозировку медикаментозного средства
Среди пациентов после 65 лет и с нарушениями функционирования почек терапевтическая доза медикамента обычно снижается. Допускается использование средства в комплексе с другими видами лекарств, включая мочегонные и гипотензивные препараты.
Побочные действия
Эналаприл Гексал имеет отзывы преимущественно положительного характера, но нарушение правил приема средства и дозировки лекарства нередко ведет к развитию побочных эффектов. Это могут быть следующие проявления:
Кроме этого, на фоне приема препарата иногда возникает миастения, шум в ушах, судороги, утрата трудоспособности, депрессивные состояния м прочие осложнения.
Важно! При развитии описанных признаков следует немедленно прекратить прием лекарства, обратиться за квалифицированной помощью.
Отличие Эналаприла Гексал от обычного Эналаприла
Нередко пациенты интересуются, в чем отличие между Эналаприлом и Эналаприл Гексалом и что лучше? Постараемся разобраться, в чем разница между этими двумя лекарствами. Эналаприл и Эналаприл Гексал – это идентичные по своему составу и действию препараты. Их разница заключается лишь в торговом названии и некоторых вспомогательных веществах. То есть если врач назначил вам Эналаприл, можно смело заменить его Эналаприлом Гексал и наоборот.
Эналаприл и Эналаприл Гексал имеют идентичный состав и действие
Особые указания
С аккуратностью используют Эналаприл Гексал среди больных со сниженным объемом циркулирующей крови, когда состояние обусловлено длительным лечением с помощью диуретиков, после использования гемодиализа, вследствие диареи, рвоты и других состояний. У таких пациентов часто диагностируется сильное падение артериального давления даже при употреблении небольшой дозы лекарства.
При развитии проходящей гипотензии разрешается дальнейшая терапия с помощью препарата сразу после нормализации АД, но в более низких дозах.
Перед назначением лекарства необходимо провести оценку функционирования почек. При дисфункции органа дозировка средства должна быть снижена.
Среди больных после 65 лет необходимо проводить регулярный контроль кровяного давления и показателей анализа крови.
При одностороннем или двустороннем стенозе артерий, снабжающих кровью почки, использование лекарства может привести к увеличению концентрации креатинина в плазме и мочевины. Обычно это состояние проходит после отмены Эналаприла Гексал.
Если человеку предстоит оперативное вмешательство, включая манипуляции в ротовой полости, пациент обязан предупредить врача о принимаемом средстве.
Диабетикам описываемое средство назначают с осторожностью, так как существует угроза развития гиперкалиемии, то есть избытка калия в организме.
Отзывы пациентов
Евгения, г. Королев
«Эналаприл Гексал мне назначил лечащий врач. До этого принимала другое лекарство из группы ингибиторов АПФ. Ранее слышала об этом препарате как позитивные, так и негативные мнения. Мне средство помогает отлично, побочных эффектов за 4 месяца лечения, к счастью, не возникло. Давление препарат снижает хорошо, самочувствие при этом сразу улучшается».
Степан, г. Мытищи
«Однажды не найдя в аптеке свой привычный Эналаприл, купил средство от другого производителя – Эналаприл Гексал. Прочитав состав, понял, что препараты идентичны. На деле это также подтвердилось. Мне показалось, что средство даже быстрее снижает давление. Думаю, что продолжу лечение с помощью Эналаприла Гексал».
Юлия, г. Норильск
«Эналаприл Гексал пила моя мама. Ей его назначили в роли комплексного составляющего терапии сердечной недостаточности. Вначале врач сказал пить по четверти таблетки, потом дозировку увеличили. Вначале лечения мама почувствовала легкое головокружение, тошноту, но через несколько дней эти симптомы прошли, сейчас все хорошо. Лечится она на протяжении полугода, побочных эффектов не возникает, давление держится в норме».
Виктор, г. Уфа
«Гипертензий страдаю еще с молодого возраста, для облегчения состояния мне даже посоветовали сменить регион проживания, но ничего не помогло. Эналаприл Гексал – это мой надежный помощник в борьбе с болезнью. Одна таблеточка и мое самочувствие значительно улучшается. Очень хорошее средство, к тому же стоит сравнительно дешево».
Какая разница между эналаприлом и каптоприлом?
Эналаприл и каптоприл являются лекарствами, используемыми для лечения высокого кровяного давления, вызванного гипертонией, сердечной недостаточностью и другими заболеваниями. Эти препараты действуют сходным образом и оба классифицируются как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) из-за их действия по предотвращению сужения белка АПФ кровеносных сосудов организма. Между этими препаратами есть некоторые различия, несмотря на их сходство, которые могут привести к тому, что в некоторых ситуациях врачи решат назначать один препарат другому.
Ингибиторы АПФ могут вызывать кашель как побочный эффект.
Одно из основных различий между эналаприлом и каптоприлом заключается в том, как их вводят пациентам. Эналаприл можно назначать пациентам в виде таблеток для перорального приема или внутривенно (в / в) для немедленного действия.Каптоприл, с другой стороны, всегда дается пациенту перорально, что означает, что он обычно не используется для облегчения чрезвычайных гипертонических кризов.
Побочные эффекты ингибиторов АПФ могут включать головокружение.
Разница в способах применения эналаприла и каптоприла связана с их относительными преимуществами. Дозировки каптоприла выше, начиная с 25 мг (мг), потому что он считается более слабым препаратом. Кроме того, он обладает более высокой пероральной биодоступностью, чем эналаприл, что означает, что он всасывается в кровь более эффективно при пероральном приеме.Начальные активные дозы для эналаприла составляют 5 мг для перорального применения и 1,25 мг для внутривенного введения благодаря более эффективным средствам блокирования белка АПФ.
Каптоприл всасывается в кровь более эффективно при пероральном приеме.
Продолжительность действия является еще одной точкой несоответствия между эналаприлом и каптоприлом. Эналаприл имеет период полувыведения 19 часов, или время, которое требуется для того, чтобы половина лекарства была разрушена и выведена из организма после приема внутрь. Период полувыведения каптоприла составляет всего 1,9 часа, что является еще одной причиной, по которой он не используется в чрезвычайных ситуациях с гипертонической болезнью. Более короткие периоды полураспада требуют дополнительного дозирования с более частыми интервалами, что нежелательно при серьезной медицинской ситуации.
Побочные эффекты эналаприла и каптоприла имеют некоторые различия.Ингибиторы АПФ, включая оба эти препарата, имеют тенденцию вызывать головокружение, гипотензию и кашель. Дополнительные побочные эффекты могут быть замечены с каптоприлом, которые отсутствуют в других препаратах этого класса. В его структуре содержится атом серы, которого нет у других ингибиторов АПФ, что приводит к уникальным потенциальным побочным эффектам, включая сыпь, и затяжной металлический привкус на языке, который испытывают некоторые пациенты. Постуральная гипотензия, или потеря артериального давления при быстром вставании, является еще одним побочным эффектом, возникающим только у каптоприла, и существует из-за высокой скорости начала приема препарата.
Обычно эналаприл следует принимать один или два раза в день.
Ваш врач может посоветовать вам принять первую дозу перед сном, потому что это может вызвать у вас головокружение. После первой дозы, если вы не чувствуете головокружение, вы можете принимать эналаприл в любое время суток. Попробуйте принимать его в одно и то же время каждый день.
Если у вас есть эналаприл два раза в день, попробуйте принимать его один раз утром и один раз вечером. Оставьте 10-12 часов между дозами, если можете.
Сколько нужно принять
Доза эналаприла, который вы принимаете, зависит от того, зачем вам нужно лекарство. Примите это так, как ваш доктор говорит вам.
Чтобы определить правильную дозу для вас, ваш врач проверит ваше кровяное давление и спросит вас, есть ли у вас какие-либо побочные эффекты. Вы также можете сдать анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки и количество калия в крови.
В зависимости от того, почему вы принимаете эналаприл, обычная начальная доза составляет от 2,5 до 20 мг один раз в день.Это будет постепенно увеличиваться в течение нескольких недель до обычной дозы:
Максимальная доза составляет 20 мг дважды в день. день.
Дозы обычно ниже для детей или людей с проблемами почек.
Как принимать
Вы можете принимать эналаприл с пищей или без нее. Глотайте таблетки целиком с напитком.
Если вы принимаете эналаприл в виде жидкости, он поставляется с пластиковым шприцем или ложкой, чтобы помочь вам отмерить правильную дозу.Если у вас его нет, попросите его у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, поскольку она не даст вам нужного количества лекарства.
Моя доза будет увеличиваться или уменьшаться?
Вам, вероятно, сначала будет прописана низкая доза эналаприла, чтобы она не вызывала головокружение. Это обычно будет увеличиваться постепенно, пока вы не достигнете нужной дозы для вас. Если вас беспокоят побочные эффекты эналаприла, вы можете остаться на более низкой дозе.
Что если я заболею во время приема?
Если по какой-либо причине у вас возникла диарея или рвота, прекратите прием эналаприла.Когда вы сможете нормально есть и пить, подождите от 24 до 48 часов, а затем начните принимать снова.
Если у вас есть вопросы по этому поводу, свяжитесь с вашим врачом или фармацевтом.
Что если я забуду его взять?
Если вы пропустите дозу эналаприла, пропустите эту дозу и примите следующую дозу в обычное время. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить забытую дозу.
Если вы часто забываете дозы, это может помочь установить будильник, чтобы напомнить вам. Вы также можете обратиться к своему фармацевту за советом о других способах запоминания лекарства.
Что если я возьму слишком много?
Если вы принимаете слишком много таблеток эналаприла, обратитесь к врачу или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A & E). Передозировка эналаприла может вызвать головокружение, сонливость и сердцебиение.
Количество эналаприла, которое может привести к передозировке, варьируется от человека к человеку.
Enalapril Hexal, также известный как EnalaprilHexal, принадлежит к группе ингибиторов АПФ. Под этим сокращением понимается довольно непонятный термин для человека, не имеющего медицинского образования: ангиотензинпревращающий фермент. Препарат незаменим в случае проблем с давлением, что связано с наличием в его составе активного ингредиента малеата эналаприла. О том, как это работает, читайте ниже.
Организм человека представляет собой сложную систему
Почему при гипертонии помогает именно «Эналаприл гексал»? Основной компонент препарата взаимодействует с ангиотензином, одним из важнейших звеньев в вышеупомянутой системе контроля давления. Это снижает активность биологического соединения, и это вдоль цепи влияет на дальнейшие процессы.В частности, надпочечники должны продуцировать альдостерон в своей коре, но это не происходит под влиянием состава гексаля Enalapril. Такой эффект приводит к снижению значений давления.
Важное, полезное, незаменимое
Уже давно «Эналаприл» и «ЭналаприлХексал» стали незаменимым элементом домашней аптечки для людей, страдающих от проблем с давлением.
Сравнительное изучение антигипертензивного действия эналаприла (энама) и каптоприла (капотена) у больных с артериальной гипертензией
В настоящее время на фармацевтическом рынке России присутствует около 20 различных лекарственных форм эналаприла, следовательно, требуется объективное изучение каждого из этих препаратов. Целью настоящего исследования была оценка влияния ингибитора анги
В настоящее время на фармацевтическом рынке России присутствует около 20 различных лекарственных форм эналаприла, следовательно, требуется объективное изучение каждого из этих препаратов.
Целью настоящего исследования была оценка влияния ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) эналаприла (энам, фирма Доктор Редди’с Лабораторис ЛТД) в сравнении с эталонным препаратом каптоприлом на суточный профиль артериального давления у больных с мягкой и умеренной артериальной гипертензией.
В исследование включены мужчины в возрасте от 45 до 68 лет с гипертонической болезнью II стадии (по критериям ВОЗ), со стабильно повышенным диастолическим АД от 95 до 114 мм рт. ст., которые нуждались в регулярном приеме антигипертензивных препаратов. Больных, страдающих хроническими заболеваниями и нуждающихся в сопутствующем регулярном лечении, а также имевших противопоказания к длительному лечению ингибиторами АПФ, в исследование не включали. У всех больных перед началом исследования отменяли предшествующую антигипертензивную терапию, а затем на 2 недели назначали плацебо. В конце периода плацебо проводили рандомизацию. Затем каждый больной в течение 8 недель принимал эналаприл (энам) в суточной дозе от 10 до 60 мг на 2 приема (средняя суточная доза 25,3+3,6 мг) и препарат сравнения — каптоприл (капотен, АО «Акрихин», Россия) по 50 мг 2 раза в сутки (средняя суточная доза 90,1+6,0 мг). Между курсами активных препаратов на 2 недели назначали плацебо. Последовательность назначения препаратов определялась схемой рандомизации. Один раз в 2 недели больного осматривал врач, который измерял АД ртутным сфигмоманометром и подсчитывал частоту сердечных сокращений (ЧСС). 24-часовое амбулаторное мониторирование АД проводилось исходно, через 2 недели приема плацебо и через 8 недель лечения каждым препаратом. Использовали систему SpaceLabs Medical, модель 90207 (США). Методика проведения подробно описана нами ранее [1].
В исследование был включен 21 больной. Трое «выбыли» из исследования: один больной — из-за спонтанной нормализации АД в периоде плацебо; другой отказался принимать участие в исследовании и третий — из-за возникшего бронхоспазма в периоде плацебо. Заключительный этап исследования охватывал 18 больных в возрасте от 43 до 67 лет (52,4±1,5) с продолжительностью артериальной гипертонии 1-27 лет (11,7±1,9 года). Анализировались следующие показатели: среднесуточное систолическое АД (САД, мм рт. ст.); среднесуточное диастолическое АД (ДАД, мм рт. ст.); частота сердечных сокращений (ЧСС, ударов в минуту), а также отдельно за дневной и ночной периоды; индекс времени САД (ИВСАД, %) и индекс времени ДАД (ИВДАД, %) — процент измерений, превышающих 140/90 мм рт. ст. днем и 120/80 мм рт. ст. ночью; ВАРСАД и ВАРДАД (мм рт. ст.) — вариабельность АД (как стандартное отклонение средней) отдельно для дня и ночи.
Статистический анализ проводился с помощью электронных таблиц Excell 7.0. Применялись стандартные методы вариационной статистики: вычисление средних, стандартных ошибок средней. Достоверность различий определялось с помощью критерия t Стьюдента.
Таблица 1. Влияние эналаприла, каптоприла и плацебо на суточный профиль АД
В конце периода плацебо среднее систолическое и диастолическое АД, измеренное ртутным сфигмоманометром (156,3±3,5/103,6±1.5 мм рт. ст.), достоверно не отличалось от исходных показателей (161,8±4,2/106,6±1,7 мм рт. ст.). Лечение эналаприлом и каптоприлом привело к достоверному снижению диастолического АД (до 91,5±2,0 (p
Таблица 2. Побочные эффекты при длительном лечении каптоприлом и эналаприлом
Нитросорбид и изодинит признаны достаточно эффективными. Установлена причина слабого действия изодинит-ретарда — плохая растворимость таблеток (после помещения их в воду растворялись только через 5 дней, и то при активном периодическом перемешивании [2]).
Эналаприл как лекарственное средство известен уже достаточно давно. В России в настоящее время зарегистрировано около двух десятков лекарственных форм эналаприла различных зарубежных фирм и одна лекарственная форма отечественного производства (Курский комбинат лекарственных средств). Как видно из вышеприведенного примера, любая лекарственная форма препарата нуждается в тщательном изучении. Тем более что эналаприл (энам) широко применяется в практическом здравоохранении из-за его относительно низкой стоимости.
Настоящее исследование продемонстрировало высокую эффективность ингибитора АПФ эналаприла (энама) у больных с мягкой и умеренной артериальной гипертензией. Этот препарат оказывал достоверное антигипертензивное действие по сравнению с плацебо как в среднем за сутки, так и в дневное время. Эналаприл относится к препаратам пролонгированного действия и поэтому рекомендуется назначать его один раз в сутки. Однако, как показала практика, для надежного контроля АД у больных с мягкой и умеренной артериальной гипертензией эналаприл необходимо применять 2 раза в сутки.
Антигипертензивное действие каптоприла по сравнению с плацебо не было статистически значимым, имелась лишь тенденция к снижению АД. Достоверно каптоприл уменьшал только индекс времени САД.
Таким образом, назначение эналаприла (энама) в дозе от 10 до 60 мг в сутки на 2 приема при длительном лечении больных с мягкой и умеренной артериальной гипертензией позволяет более успешно контролировать АД в течение суток, чем назначение каптоприла в дозе по 50 мг 2 раза в сутки. Таким образом, эналаприл (энам, фирма Доктор Редди’с Лабораторис ЛТД) в дозе от 10 до 60 мг в сутки на 2 приема при длительном лечении больных с мягкой и умеренной артериальной гипертензией обладает достоверно более выраженным антигипертензивным эффектом, чем каптоприл, принимаемый по 50 мг 2 раза в сутки.
Литература
1. Кукушкин С. К., Лебедев А. В., Маношкина Е. М., Шамарин В. М.// Сравнительная оценка антигипертензивного эффекта рамиприла (тритаце) и каптоприла (капотена) методом 24-часового амбулаторного мониторирования АД // Клиническая фармакология и терапия. 1997. № 6(3). С. 27-28.
2. Марцевич С. Ю., Метелица В. И., Козырева М. П. и др. Новые лекарственные формы изосорбида динитрата: проблема объективной оценки у больных ишемической болезнью сердца // Фармакол. и токсикол. 1991. № 3. С.53-56.