что лучше спутник или файзер
«Спутник V» против Pfizer и Moderna. В чем отличие самых обсуждаемых вакцин от коронавируса?
Сейчас в мире есть три готовые вакцины от коронавируса: «Спутник V», Pfizer и Moderna. В Pfizer заявили, что их вакцина эффективна на 95%. Вакцина Moderna эффективна на 94,5%. Эффективность вакцины «Спутник V» оценили в 92%. Подробнее о вакцинах и их различиях — в материале «360».
Недавно оценка эффективности вакцины Pfizer была поднята до 95%, а вакцина от компании Moderna на днях прошла испытания и была признана готовой к производству. Получается, что сейчас в мире есть три готовых вакцины от коронавируса: американские Pfizer и Moderna, а также отечественная «Спутник V». Это не может не радовать, потому что чем больше появляется вакцин, тем больше людей смогут сделать прививки и обезопасить себя от коронавируса.
Как работают вакцины?
Pfizer и Moderna используют технологию, известную как mRNA. При ее вводе организм человека начинает выработку белков, схожих с белками вируса. Это вызывает иммунный ответ. Вusinеss Insidеr пишет, что ранее mRNA не использовались для разработки одобренных вакцин.
Такой тип передовой биотехнологии позволяет масштабировать данные и открывает новые пути для создания вакцин.
«Если это сработает, вполне возможно, что это будет последняя пандемия в истории человечества», — сказал главный редактор ThePrint Шекхар Гупта.
Российская вакцина «Спутник V» относится к «старшему поколению». В ней используется белок аденовируса — ослабленный вирус простуды — точно так же, как в оксфордской вакцине AstraZeneca. Вакцина использует два аденовируса — Ad5 и Ad26. Наличие двух векторов лучше, чем один, потому что если тело по какой-то причине отвергнет один или он не продержится достаточно долго, останется еще второй.
Все три вакцины требуют от пациента двух прививок. Moderna вводится с интервалом в месяц, Pfizer — в три недели, а «Спутник V» — с разницей в две-три недели.
Насколько они эффективны?
Окончательные данные вакцины Pfizer показали, что она обеспечивает защиту от вируса на 95% в течение 28 дней после первой дозы. Вакцина также доказала свою эффективность на 94% среди людей старше 65 лет.
Результаты Moderna показывают эффективность 94,5%, но говорят, что испытания продолжаются. Соответственно, цифра впоследствии может измениться.
Россия заявила, что первоначальные результаты третьей фазы испытаний показали, что вакцина «Спутник V» была на 92% эффективна.
Вакцина от обычного гриппа эффективна на 40–60%, поэтому результаты с эффективностью выше 90% просто фантастические.
Нельзя забывать, что вакцины не могут быть эффективны на 100%. Иммунные системы людей различаются, и в некоторых случаях они могут не выработать необходимую защиту от вируса.
Цена и транспортировка
Вакцина Pfizer должна храниться при температуре около −70 °C для поддержания оптимальной эффективности. Перед применением ее также необходимо смешать с другой жидкостью.
Вакцина Moderna может храниться до 30 дней в обычных холодильниках при комнатной температуре до 12 часов. При хранении при −20 °C она остается стабильной до шести месяцев. А еще ее не нужно разбавлять перед вакцинацией, пишет Sky News.
В то время как вакцина «Спутник V» может храниться при температуре −2. −8 °C.
Несмотря на то, что Moderna гораздо удобнее для транспортировки, она стоит значительно дороже двух других. Летом ее предлагали по цене 38 долларов. Это чуть меньше 2900 рублей. Pfizer обозначил цену в 20 долларов — 1500 рублей. А цена одной дозы «Спутник V» не будет превышать тысячу рублей. Стоимость даже может упасть, когда станут известны данные из референтных стран. Об этом в октябре рассказал РИА «Новости» глава ФАС Игорь Артемьев.
Завышенная цена вакцины Moderna объясняется еще и тем, что речь идет о коммерческой компании. Она заинтересована в получении прибыли.
«Спутник» или Pfizer — что лучше? Врач — о том, чем отличаются друг от друга 6 вакцин от коронавируса
В Новосибирской области начали массовую вакцинацию населения от коронавируса. Некоторые люди уже поставили себе прививку и рассказали о побочных эффектах. Но много и сомневающихся. Терапевт Людмила Овчинникова в своем Instagram и для НГС рассказала о шести вакцинах от коронавируса, которые сейчас на слуху у всех. В чем между ними разница и можно ли заразиться ковидом от прививки? Далее — от первого лица.
В этот раз решилась рассказать о вакцинах от коронавируса не ради рекламы какого-то из препаратов, а для того, чтобы развеять мифы и пересуды, которые сейчас активно распространяются по этой теме. Вся информация взята из открытых источников. Здесь описаны только сухие факты о вакцинах. А окончательное решение вы, конечно, должны принимать самостоятельно.
Сначала разберемся, как протекает заболевание COVID-19
Вирус попадает в организм и начинает активно размножаться. Клетки иммунитета распознают чужеродный антиген (вирус) и начинают вырабатывать антитела. Человек в это время болеет. В исходе заболевания два варианта: либо иммунная система справляется, вовремя вырабатывает антитела, и человек выздоравливает, либо не справляется — и человек умирает.
Зачем нужна вакцина
Задача вакцины — вычеркнуть лишние звенья из этой цепи и исключить вариант смерти от болезни. Вирус попадает в организм — уже знакомые с ним антитела связывают его и уничтожают.
Прежде чем разработать вакцину, нужно расшифровать строение и генетический код коронавируса. Ученые расшифровали строение и увидели уникальный S-белок (spike) — тот самый «шип», которым вирус крепится к клеткам нашего организма. Затем они расшифровали генетический код S-белка и научились получать его искусственным путем.
Принцип работы «Спутник V»
Ученые взяли хорошо изученный и знакомый человечеству аденовирус, который вызывает у нас обычную ОРВИ. Убрали из его генетического кода часть, отвечающую за размножение вируса. Поместили в аденовирус участок генетического кода S-белка. Измененный аденовирус (вектор) с генетическим кодом S-белка вводится в организм. Аденовирус проникает в клетку человека, но не способен размножаться и вызвать болезнь. Клетка распознает код S-белка и синтезирует (воспроизводит) его. Иммунная система распознает чужеродный белок и вырабатывает антитела.
«Спутник V» состоит из двух доз для усиления иммунного ответа и на тот случай, если аденовирусом № 1 вы уже когда-то переболели и имеете к нему иммунитет.
Можно ли заболеть коронавирусом от прививки
После введения такой вакцины невозможно заболеть коронавирусом, так как в организм попал вирус не целиком, а только его небольшой «кусочек». Для начала болезни должен быть целый вирус с полным генетическим кодом.
Генетический код коронавируса не способен «внедриться» в человеческий, так как наша генетическая информация имеет несколько ступеней защиты. Помним о том, что каждый день мы контактируем с тысячами бактерий и вирусов, но это никак не влияет на наш геном.
Мои знакомые сделали прививку и всё равно заболели — почему
Может быть несколько вариантов, почему это произошло.
При проведении клинических испытаний им досталось плацебо. Они уже были заражены на момент вакцинации (симптомы проявляются через 2–3 дня после заражения). Нарушили правила клинического испытания. Подумали, что теперь море по колено и ринулись в бой без средств защиты. А иммунитет сформироваться не успел, ему нужно время.
«ЭпиВакКорона» (Россия, ГНЦ «Вектор»)
Это искусственно полученные «кусочки» коронавирусных белков, которые иммунитет распознает как чужие. Только вводятся они в организм не в оболочке чужого вируса, а в коктейле из белков носителей и адъюванта гидроксида алюминия.
Адъювант — соединение или комплекс веществ, используемое для усиления иммунного ответа.
Адъювант нужен для того, чтобы сконцентрировать на поверхности молекулы S-белок, так иммунитет их лучше видит. Для организма он не опасен.
Вакцина Pfizer/BioNTech (США/Германия)
Это участки расшифрованного генетического кода S-белка коронавируса.
В отличие от «Спутника V», код помещается не в чужой вирус, а в жировые наночастицы — липосомы, которые поглощает человеческая клетка. Внутри клетки из липосом выходит генетический код S-белка, клетка его считывает и воспроизводит, а иммунитет — распознает и вырабатывает антитела.
Плюсы этой вакцины в том, что условия максимально похожи на реальное заражение, но при этом человек не болеет. И сама технология подачи антигена — новейшая. Минусы — липосомы с участками генетического кода очень нестабильны, поэтому вакцину нужно хранить при низких температурах (-70 °С).
Из последних новостей: с вакциной Pfizer могут быть потенциальные проблемы, так как в СМИ сообщается о нескольких десятках умерших пожилых людей после (не из-за) вакцинации. Причинно-следственная связь пока не выявлена.
Вакцина Moderna (США)
Принцип действия такой же, как и у Pfizer. Но им удалось сделать более стабильный состав, поэтому температура хранения вакцины — от 2 до 8 °С.
Вакцина AstraZeneca (Великобритания)
Принцип действия такой же, как и у «Спутника V». Основные различия в том, что AstraZeneca использует в качестве посыльного вектора обезьяний аденовирус (у «Спутника V» — человеческий).
Компания AstraZeneca планирует провести совместные исследования с компонентами «Спутника» для усиления эффективности британской вакцины.
Вакцина CoronaVac (Китай)
Это убитый коронавирус. Его выращивают в лабораторных условиях, затем подвергают термической или химической обработке. Вирус разрушается, следовательно, размножиться в организме не может, но при этом сохраняются уникальные белки. Это самый старый и проверенный метод приготовления вакцины.
Последние данные об эффективности вакцины разнятся: от 50 до 90%. Очень большой разброс.
Какая вакцина лучше
Все страны начали разработки фактически одновременно.
Пять самых популярных вакцин имеют общий смысл: получить искусственным путем уникальный S-белок коронавируса, который иммунитет с большой долей вероятности распознает.
Сегодня мы не сможем оценить, какая из вакцин лучше или хуже. Все они преследуют одну цель, имеют похожий механизм действия и различаются в способе доставки S-белка в клетку.
Методология производства вакцин отработана, это не что-то новое и неизведанное для человечества. Поэтому вопрос не в опасности, а в эффективности — удастся ли нам «обмануть» свой иммунитет, поведется ли он на такую уловку.
В мирное время производство вакцины занимает 10–15 лет. У нас этого времени нет, приходится идти на риски. Каждый решает сам — приемлемы ли для него вакцины, которые еще не завершили испытания.
Когда завершатся испытания
Официальные исследования, согласно открытым данным, будут окончены в 2022–2023 годах. Начнется процедура получения долгосрочного разрешения (сейчас выдаются экстренные). И еще 5–10 лет будут изучаться эффективность и побочные действия вакцин.
Сейчас разрабатывается около 200 вакцин от коронавирусной инфекции. Какие-то из них, несомненно, покажут лучшие результаты. Но это будет потом. Сейчас у нас есть только ограниченный набор вакцин, который дает хоть какой-то шанс на возвращение к нормальной жизни.
Есть ли противопоказания у вакцин
Да, они есть. Такие же, как и у многих вакцин. Среди них:
Беременность и грудное вскармливание (еще не исследовалось потенциальное воздействие или отсутствие воздействия на плод).Дети до 18 лет (по той же причине — не успели провести испытания).Хронические заболевания в стадии обострения (при стабильном течении заболевания вакцинация показана).Аллергические реакции на компоненты вакцины.Пациенты, получающие лекарственные препараты, которые подавляют иммунитет (химиотерапия, например).
Вакционализм. Первыми привьются богатые страны. Бедным — по остаточному принципу. Поэтому считаю несомненным плюсом, что у нас есть своя конкурентная вакцина. В противном случае общество без масок стало бы для нас доступно только в конце 2023 года (в лучшем случае).
Политизированность. Кто первый выведет вакцину на мировой рынок и спасет экономику — тот получает всё. Поэтому в российских СМИ вы никогда не найдете хвалебных песен Pfizer, а зарубежные так и будут писать, что «Спутник» — это пародия на вакцину. Каждый кулик будет продолжать хвалить свое болото и не пускать конкурентов на рынок.
По моему мнению, по той же причине зарубежные вакцины станут нам доступны только после пандемии.
Если я хочу привиться — что нужно делать
В конце я бы хотела высказать свое личное мнение о вакцинации от коронавируса. Мне больше по душе вакцины, в которых вводится не убитый вирус целиком, а только его отдельные «кусочки», например, как S-белок. Я сдам анализ на антитела. Если IgG будет достаточно — пока не буду прививаться, оставлю эту возможность тем, кому нужнее. Если антител будет мало — привьюсь «Спутником». Больше болеть ковидом не хочу. Обязательно привью своих родителей.
Сейчас вокруг пандемии много политики. Кто первый выведет вакцину на мировой рынок и спасет экономику — тот фактически получит всё. Поэтому в российском пространстве вы никогда не найдете хвалебных песен Pfizer, а за рубежом так и будут восклицать, что «Спутник» — это пародия на вакцину. Каждый кулик будет продолжать хвалить свое болото и не пускать конкурентов на рынок.
Но, опять же, вакцинация — дело добровольное, и принимать решение о ней только вам.
Стоит ли ждать «Пфайзер»? Подробно рассказываем, как работают вакцины и в чем между ними разница
Один из главных (если не самый главный) способов борьбы с пандемией коронавируса — вакцинация. При этом в Беларуси этот процесс пока идет очень медленно — по проценту вакцинированных наша страна одна из худших в Европе. Причин множество: одни в целом не доверяют вакцинам, другие хотели бы найти китайскую, третьи — ждут поставок в Беларусь западных препаратов. Мы решили подробно рассказать о том, по каким принципам работают популярные существующие вакцины, есть ли среди них лучшие и худшие и почему не стоит бояться вакцинации.
Но начнем мы с конца. Что лучше выбрать для вакцинации?
Здесь ответ простой: любой препарат, доступный вам сейчас.
Ниже мы просто и подробно расскажем о том, как работает иммунитет и почему вакцина для него — первый помощник в борьбе с COVID-19. Опишем технологии, по которым прозводятся разные препараты, и как они взаимодействуют с нашим организмом. А пока же хотим донести простую мысль — прививайтесь, это спасает жизни. Вашу лично, ваших близких и совершенно незнакомых вам людей.
Но вернемся к делу. Все вакцины проходят весьма серьезные процедуры проверки, а большинство технологий, по которым они производятся, используются уже десятки лет. Все препараты, которые применяются против COVID-19, действительно относительно новые, однако за практически год использования каких-то действительно серьезных и массовых проблем после прививания выявлено не было. Возможные риски, связанные с применением вакцин, гораздо ниже рисков, связанных с тяжелым течением COVID-19. Не забывайте подробно сообщать врачу, имеются ли у вас какие-то проблемы со здоровьем (например, ослабленный иммунитет, аллергия или повышенная температура в момент прививки) — это поможет правильнее подобрать препарат или перенести вакцинацию на более безопасный срок.
Фото: телеграм-канал «Официальный Минздрав»
В белорусских условиях, выбирая между вакцинами Sinopharm и «Спутник V», следует помнить, что эти вакцины сделаны по разным технологиям. Российская вызывает более мощный иммунный ответ, за счет чего сохраняет эффективность и против новых штаммов. Китайский же препарат, в свою очередь, сделан по проверенной временем технологии, но мутации вируса могут уже в скором времени сделать необходимой ревакцинацию. Однако главное — оба препарата показали высокую эффективность в борьбе с тяжелым течением болезни и госпитализациями.
Как работают вирусы и зачем вообще нужны вакцины?
Чтобы разобраться с вакцинами против COVID-19 и их принципом действия, сначала нужно вспомнить, как действуют вирусы и как им противостоит наш иммунитет.
Несмотря на частое отождествление вирусов с бактериями, первые устроены гораздо проще и никакой привычной живым организмам жизнедеятельности не ведут. По сути любой вирус — это просто белковая оболочка, внутри которой находится генетический код, зашифрованный в форме молекул ДНК или РНК. Это своеобразные «инструкции» в которых записано, как воспроизводить такой же вирус. Единственная задача вириона (одной частицы вируса) — попасть в живую клетку, чтобы размножиться.
Находя клетку для размножения, вирион к ней прикрепляется (вызывающий болезнь COVID-19 вирус SARS-CoV-2 делает это с помощью спайк-белков — тех самых «шипов» на поверхности оболочки вириона, которые часто можно увидеть на его схематичных изображениях), проникает внутрь и превращает клетку в фабрику по производству себе подобных. Только что созданные вирусы заражают соседние клетки — и так до бесконечности, пока ресурсы организма не будут истощены. К примеру, рассматриваемый SARS-CoV-2 поражает клетки эпителия в дыхательных путях и легких, а также клетки внутренней поверхности сосудов. После того, как ресурсы клетки израсходуются, она погибает, издавая «сигнал бедствия» в виде воспаления. Если организм не противостоит вирусу, он заражает и разрушает все больше клеток и приводит к атипичной пневмонии и ряду осложнений: недостаточности органов, септическому шоку, закупорке сосудов тромбами и другим. Все это в совокупности может привести к смерти.
На нападения вирусов тело человека умеет отвечать, используя для этого иммунитет. Его можно назвать своеобразным спецназом, вооруженным до зубов: он может травить возбудителей болезней токсинами или пожирать их с помощью клеток-фагоцитов. В случае с вирусами, прячущимися внутри клеток самого человека, иммунитет использует «ковровые бомбардировки», убивая зараженные клетки, а также антитела — белки, связывающие и нейтрализующие белки самого вируса. Например, те самые спайк-белки SARS-CoV-2, отвечающие за его проникновение в клетку.
Но как иммунитету отличить «плохие» частицы от «хороших» и не уничтожить собственный организм? Для того, чтобы иммунная реакция активировалась, нужны два «триггера». Во-первых, в организме должен найтись чужеродный белок — антиген. Он должен отличаться от белков самого организма и быть сложноустроенным. Во-вторых, организм должен получить «сигнал опасности», чтоб понять, что ему действительно что-то угрожает (иначе иммунитет может случайно активироваться на пищу, пыльцу растений, пыль или на безопасную микрофлору кожи, как это происходит при аутоиммунных расстройствах). Таких сигналов опасности может быть много, и их разделяют на две группы: PAMP и DAMP: патоген-ассоциированные молекулярные фрагменты и повреждение-ассоциированные молекулярные фрагменты.
«PAMP — это молекулы, которые часто встречаются у опасных микроорганизмов, и никогда не встречаются в здоровой внутренней среде. Например, мощным сигналом опасности является молекула „липополисахарид“, являющаяся важным компонентом стенки примерно половины всех бактерий в мире, начиная с кишечной палочки. Если эта молекула присутствует в кишечнике — не страшно. А если в тканях — иммунитет немедленно пойдет разбираться, кто приполз на огонек куда не следует», — объясняет лаборант-исследователь лаборатории генных и клеточных технологий ФФМ МГУ, лектор фонда «Эволюция» Максим Казарновский.
В свою очередь, DAMP — это уже белки самого организма, однако встречающиеся там, где их быть не должно, — своеобразные «следы преступления». Максим Казарновский приводит в пример молекулу ДНК человека. Это самая оберегаемая молекула организма, которая хранится внутри клеток и не должна свободно «плавать» за ее пределами. Когда клетки погибают из-за вируса, их ДНК могут оказаться в тканях — и организм поймет, что клетка была уничтожена внешней силой.
Итак, для начала иммунной операции нужны две вещи: собственно чужеродный белок и сигнал опасности, которым может быть молекула, о вредоносности которой иммунитету точно известно, либо «следы преступления» — белки самого организма в странных местах. SARS-CoV-2, как и большинство других возбудителей, дает эти сигналы в избытке. В чем же тогда проблема?
Трудность заключается в том, что иммунитет обычно активируется не сразу, а лишь через 1−2 недели с момента проникновения возбудителя в организм. Все это время патоген бесконтрольно развивается и может разрушить так много клеток, что ситуация станет необратимой, а иммунитет не только не спасет, но может еще и навредить — например, начиная «цитокиновый шторм», который массово добивает выжившие клетки.
Чтобы так не происходило, люди уже давно используют вакцины — своеобразные «имитаторы» заболевания, которые заранее обучают иммунитет бороться с конкретным возбудителем. Задача — «познакомить» организм с вирусом или бактерией и дать ему выработать антитела, которые исключат заражение в будущем, но при этом не могут вызвать саму болезнь. По сути, вакцины помогают выиграть те самые 1−2 недели, что в борьбе с быстроразмножающимися вирусами может иметь решающее значение. О том, какими они бывают и как действуют, — ниже.
Вакцины на основе цельных микроорганизмов
Первый тип вакцин использует для иммунизации цельный вирус или бактерию. В случае с SARS-CoV-2 к таким препаратам относят китайские Sinopharm и Sinovac, казахстанскую QazVac и российскую «Ковивак». Вероятнее всего, к этому типу будет относиться и вакцина, которую обещают разработать в Беларуси. Технология, по которой созданы эти препараты, наиболее старая и проверенная временем.
Использующийся в этих вакцинах вирус может быть инактивирован (проще говоря — убит) с помощью реагентов, тепла, радиации или просто ослаблен. Суть работы такого препарата в следующем: в организм вводится ослабленный или убитый вирус (это тот самый чужеродный белок, который даст первый сигнал опасности организму) вместе с адъювантом — веществом, исполняющим роль второго сигнала — PAMP или DAMP. В итоге иммунитет включается и вскоре формирует антитела к внедренному в организм агенту.
Плюсы данного типа вакцин очевидны: это апробированная временем и относительно простая технология производства, отсутствие риска спровоцировать заболевание (в случае с инактивированными вакцинами, так как живых вирусов в них нет).
Минусы следующие: вакцина с ослабленным вирусом может навредить людям с ослабленным иммунитетом, некоторые вакцины на основе ослабленного вируса требуют жесткого температурного режима, для формирования устойчивого иммунитета зачастую нужна вторая прививка, а затем — бустерные дозы. Кроме того, такие вакцины нужно долго «настраивать» на новые мутации, а сам процесс производства как инактивированного вируса, так и адъювантов к нему часто занимает много времени.
Но, конечно, ключевой вопрос — эффективность. Здесь и далее мы преимущественно будем говорить об успешности применения вакцин против «дикого» коронавируса, так как данных по эффективности против новых штаммов все еще немного. Вакцина Sinopharm в третьей фазе международных испытаний показала эффективность в 79% против симптоматического течения COVID-19 и аналогичную эффективность в борьбе с госпитализациями инфицированных. Sinovac во время третьей фазы испытаний в Бразилии продемонстрировала эффективность в 51% против симптоматического течения, 100% против тяжелого течения и 100% — против госпитализации. Производитель российской «Ковивак» заявлял о 80% эффективности вакцины. Создатели казахстанского препарата утверждали об эффективности в 96%.
Субъединичные вакцины
Весьма похожи по своей сути на предыдущий тип субъединичные вакцины. К ним относят американскую Novavax, российскую «ЭпиВакКорона» и еще одну разрабатываемую в России — «Бетувакс-КоВ-2». Другой известный пример, не касающийся коронавируса, — вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка АКДС, которую все белорусы получают еще в детстве.
Это также довольно «классический» метод: в организм вводится не вирус целиком, а лишь его фрагменты — в случае с SARS-CoV-2 чаще всего речь о спайк-белках, помогающих вириону проникнуть в клетку. Для активации имунного ответа в качестве второго сигнала (PAMP или DAMP) здесь, как и в случае с предыдущим типом, применяются адъюванты. В итоге иммунитет вырабатывает антитела к введенным белкам, которые затем защитят и от самого вируса.
По характеристикам такие препараты очень похожи на предыдущий тип, а в чем-то даже превосходят его. Эти вакцины хорошо проверены, дешевы в производстве, более стабильны, чем инактивированные, вызывают меньше побочных эффектов, не могут привести к болезни (живого вируса нет), а потому не угрожают людям с ослабленным иммунитетом, просты в транспортировке и хранении.
В то же время нахождение необходимой комбинации вводимых белков занимает много времени, при том что производство этих белков и адъювантов к ним технологически непростое. Сам иммунный ответ зачастую заметно слабее, чем в случае с «цельным» вирусом, а новые мутации вируса еще больше снижают эффективность. Кроме того, для достижения заметного эффекта такие прививки обычно нужно делать несколько раз.
Эффективность — примерно на уровне предыдущей группы. У Novavax показатель во время исследований достигает 89,7% против заражения, 100% — против госпитализации. Правда, против новых штаммов эффективность падает уже до 60%, а потому вакцину сейчас «перенастраивают». Испытания «ЭпиВакКороны» пока не завершены, есть лишь промежуточный показатель иммунологической эффективности в 79% (он измеряется иначе, чем эпидемиологическая эффективность).
Векторные вакцины
Следующий тип вакцин против коронавируса — векторные. ВОЗ по своей классификации относит их к типу вакцин на основе цельных микроорганизмов, хотя принцип действия таких препаратов заметно отличается. Три известных примера: британско-шведская AstraZeneca, российский «Спутник V» и бельгийско-американская Johnson & Johnson. По сравнению с двумя предыдущими типами — это заметный технологический шаг вперед: первые векторные вакцины появились относительно недавно — в 1980-е.
Векторные вакцины весьма правдоподобно имитируют деятельность настоящего вируса. Делают они это за счет хитрой подмены: при производстве препарата берется какой-либо неопасный вирус (чаще всего, аденовирус, вызывающий простуду), после чего в нем заменяется «начинка» — ДНК. Вместо нее внедряется геном, ответственный за производство спайк-белка SARS-CoV-2. Вирион, в котором заменятся ДНК, и называется вектором.
При попадании в организм такой вирион ведет себя как настоящий вирус: проникает в клетку и заставляет ее производить в промышленных масштабах спайк-белки коронавируса, а также белки самого вектора — аденовируса (они выступают в роли PAMP-сигнала). Иммунитет видит врага — и атакует зараженные клетки, вырабатывая антитела к спайк-белкам.
Плюсов у такой технологии очень много. Главное — иммунный ответ, формируемый векторными вакцинами, очень мощный — причем как гуморальный (выработка антител, блокирующих вирус за пределами клеток), так и клеточный (выработка частиц-киллеров, убивающих вирусы внутри клеток). Векторные вакцины легко и оперативно модифицируются под новые штаммы, сам процесс производства очень быстрый. Как и «классические» вакцины, их чаще всего легко транспортировать и хранить, а способ производства также хорошо «обкатан».
Но есть и минусы. Главный из них заключается в возможном иммунитете к самому способу доставки — вектору. К примеру, если человек уже болел тем типом аденовируса, который использовался при создании вакцины, то иммунитет может уничтожить вирусы из вакцины еще на подходе к клеткам, и прививка банально не успеет сработать. По этой же причине менее эффективной становится ревакцинация — организм опять-таки реагирует на средство доставки, которое уже «видел», и уничтожает его слишком быстро. Проблему решают, заменяя используемые типы векторов: так, в случае со «Спутник V» в первой дозе это аденовирус человека 26-го серотипа, во второй — 5-го серотипа. Либо используют в качестве вектора нечеловеческие вирусы — у AstraZeneca это аденовирус шимпанзе.
Векторные вакцины показывают эффективность выше, чем «классические» препараты. Так, Johnson & Johnson защищает от тяжелого течения болезни и госпитализации на 93,1%. У AstraZeneca этот показатель ниже — 63,09%, однако при увеличении междозового интервала и других условий может достигать 90%. Создатели «Спутник V» сообщали об эффективности в 91,6%, а затем — 97,6%. Также центр эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи заявляет о 90% эффективности «Спутника V» против наиболее опасного сейчас дельта-штамма.
Вакцины на основе генетического материала (нуклеиновых кислот)
Наиболее современный тип вакцины, использующийся в борьбе с COVID-19, — это вакцины на основе генетического материала. Их еще называют мРНК-вакцинами (вакцинами на основе матричной РНК). До этого такой тип вакцин фактически не применялся, однако пандемия внесла свои коррективы — и первыми массово примененными мРНК-вакцинами в истории стали немецко-американский препарат Pfizer-BioNTech и американский Moderna.
Фото: Reuters
По своей сути такие вакцины похожи на векторные. В лаборатории выделяется генетический код вируса в виде матричной РНК, отвечающей за производство спайк-белка. После чего его так же, как и в случае с векторными вакцинами, «запаковывают», только уже не в оболочку другого патогена, а в липидную наночастицу. По сути — в очень маленький пузырек жира. Снаружи пузырек покрывают специальным веществом (например, полиэтиленгликолем). При попадании в организм клетки начинают поглощать жировые пузырики, так как жир — одно их необходимых им питательных веществ. Но благодаря полиэтиленгликолю РНК сохраняется, попадает внутрь — и клетка начинает производить спайк-белки. В то же время полиэтиленгликоль работает как адъювант — проделывает в клетках «отверстия», чтобы в межклеточное пространство попали DAMP-сигналы.
В итоге запускается иммунная реакция, причем, как и в случае с векторными вакцинами, очень сильная, включающая как гуморальный, так и клеточный ответ. Вообще, мРНК-вакцины имеют все преимущества векторных вакцин, но не имеют их главного минуса — возможного иммунитета на средство доставки. Вакцины на основе генетического материала также относительно легко «настраивать» на новые штаммы, а процесс производства очень быстрый, хоть и технологически непростой. В самой вакцине нет живого вируса, а поэтому возможность инфицирования исключена — препараты можно применять у людей с ослабленным иммунитетом, а, например, вакциной Pfizer-BioNTech прививают даже детей.
Минусы — это новая и практически неизученная технология, хотя безвредность самих составляющих вакцины давно доказана (мРНК распадается в организме за пару часов, жиры — это и есть источник питания клеток, а полиэтиленгликоль выводится почками и давно признан как пищевая добавка). Еще один момент связан с использованием нестабильной мРНК: так как она очень «хрупкая», подобные вакцины обычно приходится хранить и транспортировать при крайне низких температурах. Например, препарат Pfizer-BioNTech — при минус 70 градусах по Цельсию.
Зато с эффективностью здесь все отлично: у препарата Pfizer-BioNTech клинически доказанная эффективность составляет 95%, у Moderna этот показатель находится на уровне 92%. Причем оба препарата сохраняют высокую эффективность и против новых штаммов.