что лучше таурин или дефислез
Дефислез
Дефислез – капли для глаз, препарат, искусственной слезы. Помогает восстановить и стабилизировать слезную пленку, что способствует скорейшему заживлению пораженных поверхностей органа зрения при травмах, дистрофиях, ожогах, операционных ранах. Также применяется, как успокаивающее средство после некоторых видов офтальмологических исследований, незаменим при синдроме сухости глаз.
Состав и форма выпуска
Дефислез – раствор офтальмологический стерильный, содержит:
Упаковка. Флаконы стеклянные по 5 и 10 мл; флаконы полиэтиленовые по 5 и 10 мл.
Фармакологическое действие
Капли для глаз Дефислез – препарат-лубрикант, смазывающий и смягчающий роговицу глаза. Действие средства основано на восстановлении и стабилизации слезной пленки, благодаря воспроизведению ее естественных оптических характеристик. Основное действующее вещество Дефислез гидроксипропилметилцеллюлоза обладает высокой вязкостью, что обеспечивает продолжительный контакт раствора и поверхности глаза.
Препарат защищает роговицу глаза при сниженной выработке естественной слезы, оберегая ее от раздражения и сухости. Улучшение состояния: снижение ощущения дискомфорта и болезненных ощущений происходит в течение первых 3-5 дней применения средства, полное выздоровление либо выраженное улучшение достигается спустя 2-3 недели использования Дефислез.
Показания к применению
Способ применения и дозы
Раствор вносятся 4-8 раз ежесуточно в конъюнктивальный мешок по 1 или 2 капле (по показаниям дозировку можно увеличить и закапывать каждый час). Курс терапии продолжается до 3 недель.
Противопоказания
Побочные действия
Передозировка
Лекарственные взаимодействия
Раствор Дефислез применять одновременно с препаратами, содержащими соли металлов не рекомендуется.
Особые указания
Раствор Дефислез не применяется при ношении мягких контактных линз. Твердые контактные линзы до применения капель следует удалить, надеть их можно спустя 30 минут после внесения раствора.
Какое-то время после закапывания Дефислез возможны нарушения четкости зрения, поэтому садиться за руль или приступать к работе со сложными механизмами стоит только после полного восстановления зрительного восприятия.
Длительное применение препарата не рекомендовано.
Хранить препарат нужно при комнатной температуре, в затемненном месте, вне доступа детей. Капли из открытого флакона необходимо использовать в течение одного месяца.
Срок годности – 2 года.
Цена препарата Дефислез
Стоимость препарата «Дефислез» в аптеках Москвы начинается от 45 руб.
Аналоги Дефислеза
Артелак
Лакрисифи
Оксиал
Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.
Так же Вы моете воспользоваться формами ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА и ОНЛАЙН ЗАПИСЬЮ на сайте.
Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!
«Доктор, у меня черные мушки перед глазами»
Давайте разберемся, что это такое.
Глаз представляет собой систему ПРОЗРАЧНЫХ линз и когда одна из линз, а именно стекловидное тело, становиться не очень чистой, то появляются «мушки» и различные другие плавающие «полоски», «волоски» и т. п. изменения. Эти жалобы являются признаком нарушения прозрачности стекловидного тела. Само стекловидное тело представляет собой гелеподобную субстанцию с каркасом, который поддерживает шаровидную форму глазного яблока.
Стекловидное тело ограничено от сетчатки, так называемой, пограничной мембраной, которая одной частью прилегает к сетчатке, а другой к стекловидному телу. В силу различных причин структура стекловидного тела может меняться, и появляются участки деструктивных изменений. Эти изменения снижают прозрачность стекловидного тела, а так как стекловидно тело подвижное, мы начинаем видеть участки деструктивных, непрозрачных изменений в прозрачном геле в виде плавающих мушек и т. п.
Причиной появления этих изменений могут быть следующие состояния:
1. Резкий подъем артериального давления;
2. Близорукость, особенно второй и третьей степени;
3. Кровоизлияния в стекловидное тело;
4. Воспалительные заболевания глаз, особенно глубокие, такие как увеит;
5. Тяжелые физические нагрузки.
Помочь пациенту с деструкцией стекловидного тела довольно трудно. К сожалению, если «мушки» появились, они почти никогда полностью не проходят. Помогают их уменьшить различные глазные капли («Эмоксипин», «Виксипин», «Тауфон»), но не убрать окончательно, так как часто причиной этих изменений является общее неблагополучие состояния организма, например гипертоническая болезнь, сахарный диабет, миопия и т. п. Проявления деструктивных изменений в стекловидном теле уменьшаются при нормализации общего состояния пациента
Радикально вмешиваются только при массивном кровоизлиянии в стекловидное тело или появлении, так называемых, витреоретинальных тракциях. когда появляется угроза разрывов сетчатки. При этом измененный участок стекловидного тела удаляется и заменяется силиконом или другими веществами, а также иссечением тракций между стекловидным телом и сетчаткой. Это лечение относится к высоко технологической медицинской помощи и производится по квоте МЗ, занимаются им витреоретинальные хирурги-офтальмологи.
Сейчас стали применять при серьезных витреоретинальных изменениях препараты так называемой антиVEGF-терапии. Это витреальные инъекции препаратов («Луцентис», «Афлубирцепт» и их аналогов). О назначении такой терапии решает врач-ретинолог. Этот вид лечения также относится к высоко технологической медицинской помощи, в Красноярске проводится только на платной основе.
Будьте здоровы, любите себя и свой организм!
ДЕФИСЛЕЗ:
инструкция по применению, аналоги и отзывы
Дефислез – раствор глазных капель, защищающий роговичный эпителий. Он обладает смягчающим и смазывающим свойствами, стабилизируя слезную пленку и восстанавливая ее. Это приводит к ускорению заживления очагов поражения, возникающих при травмах, дистрофиях, ожогах, а также после операций на глаза. Раствор также рекомендован для восстановления роговицы глаза после ряда офтальмологических исследований и для устранения ощущения дискомфорта обусловленного синдромом сухости глаз.
Состав и форма выпуска
Дефислез – раствор прозрачный стерильный, содержит:
Активное вещество: гидроксипропилметилцеллюлозы – 0,003г.
Дополнительные компоненты: бензалкония хлорид, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной к-ты, натрия хлорид, натрия гидрофосфат, динатра фосфат, вода.
Упаковка. Флаконы из стекла по 5 и 10мл.
Фармакологическое действие
Дефислез предохраняет роговицу от сухости и раздражения при снижении производства слезной жидкости. Препарат действует быстро, обеспечивая улучшение состояния и уменьшение дискомфорта в области глаз. Заживление раневых поверхностей продолжается в среднем 3-5 дней, выздоровление наступает ко второй или третьей неделе.
Показания к применению
Способ применения и дозы
Раствор Дефислез закапывают конъюнктивально по 1-2 капли, частота внесений, как правило составляет до 8-ми раз в сутки. По показаниям, инстилляции можно поводить и каждый час. Лечение рекомендуется продолжать не менее 2-х или 3-х недель.
Противопоказания
Раствор Дефислез не применяют у лиц с реакциями индивидуальной гиперчувствительности на компоненты препарата.
Не следует применять раствор в острой фазе ожога конъюнктивы или роговицы до полного удаления с раневой поверхности токсичных веществ.
Применение препарата в период беременности и лактации не изучено.
Побочные действия
Чувство «склеивания» век, обусловленное вязкой консистенцией раствора.
Передозировка
Достоверная информация отсутствует.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Раствор Дефислез несовместим с офтальмологическими средствами, содержащими соли металлов.
Взаимодействие с другими средствами
Нельзя применять глазные капли Дефислез одновременно с другими местными офтальмологическими средствами, содержащими соли тяжелых металлов.
Особые указания
Лечение раствором Дефислез требует отказа от применения мягких контактных линз из-за присутствия в его составе бензалкония хлорида. Это консервант, способный абсорбироваться гидрофильными линзами и оказывать негативное влияние на ткани глаза.
Пред применением препарата следует удалять контактные линзы и надевать их вновь спустя полчаса после инстилляции.
После внесения раствора в глаз возможны нарушения четкости зрительного восприятия, это следует учитывать садясь за руль транспортных средств или приступая к работе со сложными, потенциально опасными механизмами.
Раствор Дефислез не предназначен для применения длительно.
Хранят раствор Дефислез в затемненном месте с комнатной температурой. Берегут от детей.
Срок годности – 2 года. Раствор в открытом флаконе годен 1 месяц.
Аналоги «Дефислез»
Аналогами препарата являются «Адгелон», «Корнерегель», «Баларпан-Н» и «ВитА-ПОС».
Цены в аптеках
Стоимость препарата в аптеках составляет от 50 рублей.
Отзывы о препарате
Если Вы или ваши близкие имеете опыт применения капель для глаз «Дефислез» вы можете поделиться своим мнением ниже или ознакомиься с отзывами других людей.
При необходимости офтальмологического обследования и компетентной консультации специалиста, воспользуйтесь услугами профессионалов Московского офтальмологического центра.
Клиника открыта в удобное для пациентов время. Мы работаем без выходных.
Синдром сухого глаза в офтальмологической практике
Синдром сухого глаза (ССГ), или ксероз роговицы и конъюнктивы, представляет собой комплексное заболевание, которое распространено во всем мире и является одной из основных проблем современной офтальмологической патологии. По данным российских
Синдром сухого глаза (ССГ), или ксероз роговицы и конъюнктивы, представляет собой комплексное заболевание, которое распространено во всем мире и является одной из основных проблем современной офтальмологической патологии. По данным российских исследователей, этим заболеванием страдают до 12% больных офтальмологического профиля в возрасте до 40 лет и свыше 67% пациентов старше 50 лет [2]. Сам термин «сухой глаз» появился в отечественной литературе сравнительно недавно. Ранее его отождествляли исключительно с болезнью Сьегрена — тяжелым системным заболеванием, сопровождающимся понижением или полным отсутствием секреции всех эндокринных желез, в особенности слезных и слюнных. В настоящее время понятие «синдром сухого глаза» расширено и определяется как комплекс признаков поражения роговичного и конъюнктивального эпителия вследствие снижения качества и/или количества слезной жидкости [1]. Последняя формирует на поверхности глаза слезную пленку (СП), которая выполняет ряд важнейших функций, в том числе трофическую, защитную и оптическую. Таким образом, нарушение состава или продукции СП может привести к достаточно серьезным повреждениям переднего отрезка глаза.
Возникают ксероз роговицы и конъюнктивы вследствие ряда патологий. Важную роль в этом процессе играют выраженные анатомические нарушения глазной локализации, такие, как неполное смыкание или чрезмерное раскрытие глазной щели на почве рубцового или паралитического лагофтальма, эндокринной офтальмопатии, а также буфтальма. Роговично-конъюнктивальный ксероз может развиться также вследствие нарушения трофики роговицы или деформации ее поверхности, несостоятельности слезной железы, дополнительных слезных желез после перенесенных дакриоаденита и воспалительных заболеваний конъюнктивы. Также нарушение состава СП наблюдается при так называемом климактерическом синдроме [2]. Резкое снижение продукции слезы отмечается при нарушениях иннервации слезной железы, таких, как паралич лицевого нерва, рассеянный склероз. Хронический мейбомит, при котором нарушается состав СП, также ведет к развитию типичной картины ССГ. В последнее время особую значимость приобретают так называемые глазной офисный и глазной мониторный синдромы, возникающие у людей различного возраста в результате систематического воздействия на их глаза кондиционированного воздуха, электромагнитных излучений от офисной аппаратуры и других подобных источников [3]. Одной из распространенных причин нарушения стабильности СП, приобретающего в последние годы все большую актуальность, являются оперативные вмешательства, проводимые по поводу аномалий рефракции и катаракты [4]. Было отмечено, что ССГ может быть вызван приемом некоторых лекарственных средств, таких, как пероральные контрацептивы, трициклические антидепрессанты, гипотензивные средства, кортикостероиды, а также постоянными инстилляциями β-блокаторов, проводимыми при лечении глаукомы. По некоторым данным, развитие ксероза роговицы и конъюнктивы может вызывать прием цитостатиков и антимигренозных препаратов [2].
Типичным одним из начальных симптомов синдрома сухого глаза является ощущение инородного тела в конъюнктивальной полости, которое сочетается с сильным слезотечением, в дальнейшем сменяемым ощущением сухости. Характерны жалобы пациентов на жжение и резь в глазу, особенно при воздействии ветра, дыма, кондиционированного воздуха и других подобных раздражителей, при использовании тепловентиляторов. В дополнение к этому субъективными признаками заболевания являются светобоязнь, ухудшение зрительной работоспособности к вечеру, колебания остроты зрения в течение рабочего дня. К вышеперечисленным необходимо добавить и патогномоничные признаки. В частности, характерна негативная реакция больных на закапывание в конъюнктивальную полость даже вполне индифферентных капель, например раствора левомицетина 0,25% или раствора дексаметазона 0,1%. В таких случаях пациенты испытывают боль, жжение или резь в глазу [3].
Наиболее же частым объективным признаком заболевания является уменьшение или полное отсутствие у краев век слезных менисков. Их место обычно заполняет отекшая и потускневшая конъюнктива, «наползающая» на свободный край века. Несколько реже у таких больных можно обнаружить появление разнообразных «засоряющих» включений в слезной пленке. Обычно они представлены мельчайшими глыбками слизи, остатками отделившихся эпителиальных нитей, воздушными пузырьками и другими микрочастицами. Они плавают в толще слезной пленки, слезном мениске и нижнем конъюнктивальном своде, смещаются по эпителию роговицы и хорошо заметны в свете щелевой лампы. Еще одним объективным признаком синдрома сухого глаза служит характерное отделяемое из конъюнктивальной полости. При обработке век оно вследствие высокой вязкости вытягивается в тонкие слизистые нити, которые вызывают у больных дискомфорт. По совокупности вышеперечисленных признаков целесообразно выделять три степени тяжести течения синдрома сухого глаза [1].
Для I, легкой, степени характерны:
II, средняя, степень имеет:
III, тяжелая, степень отличается особыми формами.
Диагностика заболевания
Диагностический процесс в отношении пациентов с ССГ осуществляется в традиционной последовательности. Первичный офтальмологический осмотр пациентов на начальном этапе включает следующие элементы.
При обнаружении признаков ССГ производится уже уточняющее обследование, включающее три этапа.
Первичный офтальмологический осмотр пациентов производится по общепринятым правилам. Большее внимание следует уделять жалобам, которые в ряде случаев прямо или косвенно свидетельствуют о ксеротических изменениях со стороны тканей глаза. Необходим также целенаправленный сбор анамнестических данных, касающихся общего статуса, перенесенных заболеваний, травм и операций, получаемого лечения, профессиональной деятельности обследуемого.
При биомикроскопии роговицы и конъюнктивы следует иметь в виду, что признаки ССГ зачастую маскируются симптомами других глазных заболеваний, в частности дегенеративного или воспалительного характера. Для их дифференциации S.C.G.Tseng (1994) предложил достаточно простое правило: если подозрительные на ксероз изменения локализуются в так называемой экспонируемой зоне поверхности глазного яблока, то они связаны с ССГ; когда же участки патологии захватывают и неэкспонированную зону роговицы и конъюнктивы, природа их скорее не ксеротическая.
Существенно повышают возможности биомикроскопии витальные красители: флуоресцеин натрия 0,1%, бенгальский розовый 3% или лиссаминовый зеленый 1%, позволяющие получать различные взаимодополняющие сведения.
Наличие начальных, а тем более явных признаков ССГ является показанием для постановки функциональных проб, призванных оценить состояние слезопродукции и прочность прекорнеальной СП.
Обследование пациента с подозрением на ССГ следует начинать с оценки стабильности СП. Поскольку результаты используемой для этого пробы по Норну (1969) в значительной мере зависят от «инвазивности» предшествующих манипуляций в конъюнктивальной полости, то они должны быть полностью исключены. Вместе с тем исследованиями Л. С. Бира и др. (2001) установлено, что наиболее достоверные результаты оценки стабильности СП получают при использовании микрообъемов (6–7 мкл) флуоресцеина натрия 0,1%. При этом их влияние на стабильность СП становится минимальным, в отличие от целой капли (30–40 мкл) диагностикума, использующейся в методике Норна.
Следующий этап функционального исследования заключается в оценке состояния суммарной (основной и рефлекторной) слезопродукции в каждом глазу пациента. В связи с тем что недостаточность одного компонента секреции слезы часто компенсируется избытком другого (как правило, дефицит основной слезопродукции — рефлекторной гиперсекрецией), объем суммарной продукции слезы может и не снижаться, а иногда даже повышается. В силу указанных обстоятельств необходимо разграничить доли каждого компонента секреции слезы, а не завершать исследование, ограничившись измерением только суммарной слезопродукции, как это принято в практике большинства врачей. В указанных целях следует сначала измерить количество суммарной, а затем основной слезопродукции, а далее уже вычислить величину рефлекторной секреции слезы. Нужно отметить, что у пациентов с легкой формой ССГ, в клинической картине которого преобладают микропризнаки роговично-конъюнктивального ксероза на фоне гиперлакримии, проводить такие исследования нецелесообразно. Общепринятая и широко распространенная сейчас клиническая проба, характеризующая состояние суммарной слезопродукции, была предложена Ширмером. В целях исследования основной слезопродукции следует обратиться к пробе по Джонсу (1966), которая аналогична пробе Ширмера, но включает в себя предварительную инстилляционную анестезию.
Важную дополнительную информацию о состоянии слезопродукции позволяет дать исследование скорости секреции слезы. Разработанная В. В. Бржеским и соавторами методика основана на определении времени смачивания отрезка гидрофильной (поливиниловой, хлопчатобумажной и др.) нити, помещенной одним концом за нижнее веко обследуемого. Применение местных анестетиков или, наоборот, раздражающих веществ позволяет избирательно оценивать скорость основной или рефлекторной слезопродукции.
В целом арсенал диагностических методов, позволяющих получать разносторонние сведения о патогенезе, клиническом течении и особенностях функциональных расстройств у больных с ССГ в каждом конкретном случае, достаточно велик. Однако рациональный выбор этих методов в сочетании с правильным анализом их результатов неосуществим без соответствующего оснащения.
Лечение синдрома сухого глаза
Лечение больных с синдромом сухого глаза представляет весьма сложную и все еще достаточно далекую от оптимального решения задачу. Оно включает использование как консервативных, так и оперативных методов. Наиболее широкое употребление получили так называемые препараты искусственной слезы (слеза натуральная, видисик, корнерегель, лакривит, офтагель, солкосерил), включающие в качестве основы гидрофильные полимеры. Закапанная в конъюнктивальную полость искусственная слеза образует на поверхности глазного яблока достаточно стабильную пленку, включающую в себя и компоненты слезы больного, если ее продукция еще сохранена. Кроме того, повышенная вязкость препаратов препятствует быстрому оттоку жидкости из конъюнктивальной полости, что также является благоприятным фактором.
Препараты, применяемые для закапывания при лечении ССГ, должны соответствовать следующим характеристикам:
При выборе препарата нужно ориентироваться на исходные показатели стабильности СП и субъективные ощущения пациента при пробных четырехкратных инстилляциях сравниваемых лекарственных средств. В дальнейшем оптимальный для каждого конкретного больного препарат (или комбинацию препаратов) закапывают с частотой, определяющейся временем возобновления дискомфорта за веками глаза. Более подробно схемы проведения медикаментозной терапии лечения представлены в таблице.
В настоящее время среди препаратов, разрешенных к применению в России, наиболее эффективны офтагель, слеза натуральная, видисик и корнерегель [3].
С давних времен применяются капли искусственной слезы. Среди большого числа зарегистрированных в России глазных капель искусственной слезы наибольшее распространение и признание получила слеза натуральная. Действующей субстанцией этого препарата является оригинальная композиция — дуасорб, водорастворимая полимерная система, которая в сочетании с естественной слезной жидкостью глаза улучшает состояние слезной пленки. Схема применения подбирается в каждом случае индивидуально. Слеза натуральная закапывается от 3 до 8 раз в день. Больной может отдать предпочтение комбинации глазных капель, например слеза натуральная (2–3 раза) и какая-либо гелевая композиция (2 раза). Побочным эффектом данного препарата является снижение качества и количества собственной слезной жидкости, но только при длительном применении.
Большой интерес среди используемых в настоящее время фармакологических средств вызывают препараты, содержащие карбомер. На отечественном рынке таким средством является препарат офтагель. Данный препарат представляет собой глазной гель, содержащий в качестве основного компонента карбомер 974Р в количестве 2,5 мг/г. Вспомогательные компоненты: бензалкония хлорид, сорбитол, лизина моногидрат, натрия ацетат, поливиниловый спирт и вода. Карбомер, входящий в состав препарата, представляет собой высокомолекулярное соединение, с помощью которого обеспечиваются длительное и прочное соединение с роговицей, а также увеличение вязкости слезы, утолщение муцинового и водных слоев слезной пленки. Контакт карбомера с роговицей длится до 45 мин. К положительным свойствам препарата можно отнести его способность пролонгировать всасывание других глазных препаратов при одновременном их применении. Во время лечения не рекомендуется носить мягкие контактные линзы. Жесткие контактные линзы следует накладывать не ранее чем через 15 мин после закапывания офтагеля. Он хорошо переносится, из побочных эффектов было отмечено легкое затуманивание зрения в течение 1–5 мин после закапывания [6].
Также к наиболее широко использующимся препаратам искусственной слезы повышенной вязкости относится видисик — гидрогель, способный длительно удерживаться на поверхности роговицы и конъюнктивы за счет высокой вязкости. Положительный эффект после закапывания обеспечивается свойством геля благодаря миганию век переходить из гелеобразного состояния в жидкое. После периода покоя структура геля вновь приобретает исходное состояние (так называемое тиксотропное свойство, которым обладает именно видисик). После закапывания геля практически полностью исчезают неприятные ощущения в глазу, при кератопатии ускоряется эпителизация роговицы. Доказано, что видисик удерживается в прекорнеальной слезной пленке в 7 раз дольше, чем обычные заменители слезы, и не обладает аллергенными свойствами. Назначение видисика на ночь позволяет избегать закладывания мазей для защиты роговицы. Но при длительном и постоянном использовании препарата может наблюдаться снижение продукции собственной слезы [7].
Одним из препаратов выбора при сухих кератоконъюнктивитах и дистрофических изменениях роговицы является корнерегель — стерильный гель с повышенной вязкостью, что способствует его длительному контакту с роговицей и конъюнктивой. Гель хорошо переносится больными, не вызывает ухудшение зрения. Помимо слезозамещающего действия, корнерегель обладает и лечебным свойством, повышая способность роговицы к реэпителизации. Высокая вязкость корнерегеля позволяет ограничиваться одной, максимум двумя инстилляциями в день. Также к положительным свойствам данного препарата следует отнести экономическую эффективность, что является актуальным для пациентов с хронической формой заболевания. Расчеты, проведенные С. Ю. Голубевым и А. В. Куроедовым [8], показали, что при длительном применении слезозамещающих жидкостей более экономичным для больного является видисик. Среди стимуляторов репаративных процессов роговицы наибольших расходов потребовало использование солкосерила и актовегина, а корнерегель оказался значительно экономичнее.
Одно из новых и очень важных направлений в лечении больных с ССГ предусматривает создание временных или постоянных условий для сокращения оттока слезной жидкости из конъюнктивальной полости. Эта задача решается сейчас с помощью различных средств, в том числе чисто хирургических. Наибольшее распространение получила полимерная обтурация слезоотводящих путей. Эта процедура показана больным с выраженным снижением основной слезопродукции (результат пробы по Ширмеру — менее 5 мм, по Джонсу — 2 мм и ниже) или с тяжелыми изменениями роговицы (ее истончение или изъязвление, нитчатый кератит). В последнем случае окклюзия необходима даже при незначительном снижении основной секреции слезы (результат пробы по Джонсу — 8 мм и ниже).
Существует несколько моделей долгосрочных полимерных обтураторов слезоотводящих путей, среди которых наибольшее распространение получили две: пробочки-обтураторы слезных точек и обтураторы слезных канальцев.
С целью оценки эффективности планируемой долгосрочной обтурации слезоотводящих путей некоторые специалисты рекомендуют первоначально вводить в оба слезных канальца коллагеновые обтураторы, которые самостоятельно рассасываются через 4–7 дней. Если в течение этого срока отмечается заметный клинический эффект, в них вводят те же изделия, но уже из нерассасывающегося силикона (сначала в верхний слезный каналец, а при недостаточном эффекте — и в нижний).
Также весьма эффективной и относительно малотравматичной является операция покрытия слезной точки свободным конъюнктивальным лоскутом (Мурубу, 1996–2001). Последний заимствуют у бульбарной конъюнктивы или отсепаровывают от ресничного края века. Полученные результаты свидетельствуют о том, что достигаемый при этом эффект сравним с полимерной окклюзией слезных канальцев [9].
В заключение следует указать на то, что, несмотря на кажущееся многообразие методов лечения больных с синдромом сухого глаза, рассмотренная проблема все еще до конца не решена. Необходим дальнейший поиск новых, более действенных лечебных средств, ориентированных на компенсацию нарушений слезопродукции и стабильности слезной пленки.
Литература
Е. В. Полунина
О. А. Румянцева, доктор медицинских наук, доцент
А. А. Кожухов, кандидат медицинских наук
РГМУ, Международный центр офтальмохирургии и лазерной коррекции зрения, Москва