что лучше терафлю или антигриппин при простуде
Терафлю или Антигриппин?
При ОРВИ и гриппе для облегчения своего состояния больной вынужден принимать целый ряд лекарств: обезболивающие и жаропонижающие, устраняющие заложенность носа и боль в горле. Общая тенденция современной медицины – это использование в терапии заболеваний минимально возможного количества медикаментов с максимальным положительным эффектом. Комплексные «противопростудные» препараты, такие, как Терафлю и Антигриппин, предназначены именно для этого. Они содержат комбинации активных веществ, действующих сразу на весь симптомокомплекс заболевания.
Разница в составах
В формулу комплексного средства «от простуды» обычно входит ряд фармакологических ингредиентов: жаропонижающий (и одновременно обезболивающий), сосудосуживающий, антигистаминный, аскорбиновая кислота. Сравним, какие составляющие есть в рассматриваемых препаратах.
| Компоненты | АГ для детей (шипучие таблетки) | АГ для взрослых (пак. с порошком и шипучие таблетки) | ТФ (порошок в пак.) | ТФ Экстра (порошок) | ТФ Эктсратаб (таблетки) | ТФ Макс (порошок) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Парацетамол | 250 мг | 500 мг | 325 мг | 650 мг | 1000 мг | |
| Хлорфенамин | 3 мг | 10 мг | — | — | 4 мг | — |
| Фенирамин | — | — | 20 мг | 20 мг | — | — |
| Фенилэфрин | — | — | 10 мг | 12.2 мг | ||
| Аскорбиновая кислота (вит. С) | 50 мг | 200 мг | 50 мг | — | — | 100 мг |
Каждый компонент играет свою роль в деле облегчения симптомов простуды или гриппа:
Итак, главное отличие Антигриппина от Терафлю в том, что в состав всех форм Антигриппина не входит сосудосуживающий компонент: фенилэфрин. В результате этот препарат оказывает более щадящее, чем Терафлю, действие на пожилых пациентов, нередко страдающих артериальной гипертензией. Низкие дозы парацетамола позволяют принимать это средство и детям от 3-х лет.
Рассмотрим другие особенности препаратов.
Антигриппин
Для детей от 3-х лет есть специальная форма шипучих таблеток с пониженным содержанием парацетамола. Остальные формы разрешены к применению с 15 лет.
Порошок и таблетки растворяют в стакане теплой воды; принимают между приемами пищи не чаще 2–3 раз в сутки.
Основные противопоказания: гастрит и язва желудка в период обострения, почечная и печеночная недостаточность, затруднения мочеиспускания при аденоме предстательной железы, закрытоугольная глаукома, алкоголизм. Препарат противопоказан беременным и кормящим женщинам.
В порошки с медово-лимонным и ромашковым вкусами добавлен сахар, поэтому их не рекомендуется принимать больным с сахарным диабетом.
Нужно учитывать, что в состав препарата входит антигистаминное средство: оно может вызвать сонливость. Этанол усиливает седативное и гепатотоксическое действие, поэтому алкоголь после Антигриппина употреблять не следует.
ТераФлю
Под торговым наименованием «Терафлю» выпускается ряд комбинированных лекарственных препаратов для устранения симптомов ОРВИ, в том числе и гриппа. Объединяющий все эти средства признак: комбинация парацетамола, фенирамина и фенилэфрина в основе.
Порошок растворяют в горячей воде, пьют горячим. Допустимо принимать 3 дозы в сутки (не чаще, чем через 4 часа). Рекомендуется выпивать Терафлю на ночь, перед сном. Таблетки пьют не разжевывая, запивая водой; не более 4 таблеток в сутки.
Основные противопоказания: гипертензия, сахарный диабет, аденома предстательной железы, алкоголизм. Беременность, лактация и возраст до 12 лет также являются противопоказаниями к приему.
Терафлю — это не только препараты комплексного воздействия. Под этой маркой выпускают и так называемые «моносимптомные» препараты, убирающие только кашель или боль в горле. Виды Терафлю, которые можно найти в аптеках:
Что выбрать?
Терафлю (особенно Экстра или Макс) подойдет тем, кому нужно быстро сбить лихорадку и убрать большинство симптомов, включая ринит (насморк). При этом следует помнить, что формы с антигистаминными средствами (фенирамином или хлорфенамином) вызывают сонливость. Это важно, если требуется водить автомобиль или выполнение работы требует повышенного внимания.
В составе Антигриппина отсутствует сосудосуживащий компонент, но содержится больше хлорфенамина особенно во «взрослой» форме, что может вызывать сухость слизистых. Имеет отдельную форму для детей с пониженной дозой парацетамола (хотя детям в качестве жаропонижающего лучше подойдут ибупрофен-содержащие препараты).
Тем не менее, для каждого человека нельзя сказать что объективно лучше: Антигриппин или Терафлю. Последний имеет большее разнообразие комбинаций активных компонентов и их дозировок, поэтому из всей линейки можно выбрать наиболее подходящее средство. Преимуществом Антигриппина является более низкая цена — 1 пакетик с порошком стоит в среднем на треть дешевле, чем Терафлю в подобной лекформе.
Могут ли средства на основе парацетамола избавить от ОРВИ
Тем, у кого нет времени болеть, фармрынок предлагает множество средств «сильнее вашей простуды». И многие свято верят, что «Колдрекс», «ТераФлю», «Фервекс», «Антигриппин» и иже с ними способны избавить от ОРВИ. Так ли они хороши и есть ли в них необходимость, «Доктор Питер» узнавал у терапевта Анны Букоцель и фармаколога Александра Слобожанина.
«Колдрекс», «ТераФлю», «Фервекс», «Антигриппин», «Эффералган» — всего-навсего раскрученный бренд, уверены специалисты. Все эти лекарства лишь называются по-разному. Основные действующие вещества у них одни и те же — парацетамол и витамин С. Парацетамол снимает температуру и боль, поэтому какое-то время после его приема кажется, что недомогание уходит. А витамин С теоретически активизирует защитные силы организма, но количество его в «брендовых» жаропонижающих смехотворно. В «Колдрексе», например, аскорбиновой кислоты всего 30 мг, а в «Фервексе» — 25. В 100 граммах цитрусовых витамина С вдвое больше — 60 мг, а в яблоках — почти в пять с половиной раз — 169 мг.
Кроме парацетамола и аскорбинки, в некоторые «лекарства от простуды» входят тонизирующие вещества и препараты, на некоторое время ослабляющие насморк и слезотечение. Но содержится их тоже немного, а действуют они недолго. То есть ни одно из этих средств не способно избавить от ОРВИ, они лишь снимают симптомы, но никак не действуют на причины болезни.
– Средства на основе парацетамола способны только снизить температуру. Вылечить инфекцию они точно не смогут, — поясняет Александр Слобожанин. — Чтобы справиться с причиной болезни, нужны антибиотики, если заболевание имеет бактериальную природу, или противовирусные средства.
А если вспомнить, что медики вообще не рекомендуют снижать температуру, когда столбик термометра не поднялся выше 38 градусов, то смысл в колдрексо-эффералгано-антигриппиновых средствах вообще отпадает.
– В принципе, дорогие жаропонижающие работают. И если человека все устраивает, почему бы и не пользоваться ими, когда надо облегчить состояние, снизить температуру, если она действительно высока? — рассуждает Анна Букоцель. — Но, по-моему, гораздо дешевле и эффективнее купить отдельно парацетамол и витамин С. Кстати, доза одной таблетки парацетамола и его содержание в «раскрученных» жаропонижающих примерно одинаково — 500 мг. А можно и просто чая с медом и лимоном выпить.
К слову, о ценах. Обыкновенный «Парацетамол» в таблетках в среднем в Петербурге стоит 12 рублей за блистер. А цена «лекарств от простуды» колеблется от 75 рублей за упаковку «Колдрекса» в аптеке «Фиалка» до 255 рублей — за «Фервекс» в «Здоровых людях» и 250 рублей — за упаковку «ТераФлю» в «Первой помощи».
Что же касается дозировок, Анна Букоцель не советует принимать больше 2 граммов парацетамола в сутки — это 4 таблетки по 500 мг. А витамина С лучше пить не меньше 1–2 граммов в день.
Но все же, не проконсультировавшись с врачом, медики принимать эти лекарства не советуют. Парацетамол — токсичное вещество, которое плохо влияет на печень и почки. Врачи всего мира уже давно требуют запретить его бесконтрольную продажу.
Поэтому его не стоит использовать людям с выраженными нарушениями функции печени или почек, анемией и алкоголизмом. Беременным и детям до 6 лет его употреблять тоже нельзя, а старше 6 — дозировка должна быть небольшой. В некоторых «дорогих жаропонижающих» она рассчитана, и на упаковке есть пометка — «для детей».
У раскрученных жаропонижающих противопоказания примерно те же, но у каждого из них есть свои нюансы, поэтому перед применением нужно внимательно прочитать инструкцию.
Тем не менее, несмотря на токсичность, «Парацетамол» остается самым популярным жаропонижающим. «Аспирин» и «Анальгин» врачи для снижения температуры вообще использовать не советуют. «Аспирин» (ацетилсалициловая кислота) плохо действует на желудок и способен вызывать язву. Сейчас он применяется, главным образом, для профилактики образования тромбов. А «Анальгин» (метамизол натрия) и вовсе запрещен в большинстве стран, поскольку часто дает тяжелые побочные эффекты со стороны кроветворной системы.
Современные препараты для лечения ОРВИ и гриппа
Острые респираторные инфекции (ОРВИ) являются наиболее распространенными среди всех инфекционных заболеваний. На долю ОРВИ, а также гриппа приходится не менее 70% инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируется около
Острые респираторные инфекции (ОРВИ) являются наиболее распространенными среди всех инфекционных заболеваний. На долю ОРВИ, а также гриппа приходится не менее 70% инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируется около 50 млн инфекционных заболеваний, из которых до 90% случаев приходится на ОРВИ и грипп.
Почти 90% населения как минимум один раз в году переносят одну из респираторных инфекций вирусной этиологии, что в целом предопределяет высокую заболеваемость и даже влияет на показатель смертности [2].
Столь высокая частота заболеваний респираторного тракта объясняется многообразием этиологических факторов (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы, респираторно-синцитиальные (РС) вирусы, микоплазмы, хламидии, бактериальные агенты), а также легкостью передачи возбудителя и высокой изменчивостью вирусов.
Дифференциальная диагностика гриппа и ОРВИ затруднена из-за сходства клинической картины этих заболеваний, но вполне возможна. Основными отличиями можно считать начальные признаки заболевания, симптомы интоксикации, характер катаральных явлений и лихорадки, тип развивающихся осложнений и др. Клинический диагноз, подтвержденный данными лабораторных анализов, и определяет выбор терапии.
Клиническая картина ОРВИ и гриппа зависит от вируса-возбудителя (см. таблицу).
Следует отметить, что осложнения при ОРВИ, особенно в период эпидемии, регистрируются в 20–30% случаев. Основными причинами осложнений являются нарушения иммунной защиты, приводящие к длительной недостаточности в работе иммунной системы. Снижение антибактериальной резистентности организма приводит к затяжным периодам реконвалесценции и обусловливает возможность осложнений в течение длительного времени. Особое место среди осложнений занимает так называемый синдром послевирусной астении (СПА), который может развиваться у 65% больных в течение 1 мес от начала заболевания. Ведущими симптомами СПА являются усталость, эмоциональные нарушения и различные психические расстройства.
Круг препаратов, используемых при лечении ОРВИ и гриппа, широк и разнообразен. Он включает живые и инактивированные вакцины, химиопрепараты этиотропного действия, а также средства, применяющиеся для иммунокорригирующей и патогенетической терапии.
Тем не менее течение гриппа и других ОРВИ по-прежнему плохо поддается контролю. Это связано не только с полиэтиологичностью данных заболеваний, но и с уникальной изменчивостью вирусов и глобальным характером эпидемий. Распространение ОРВИ в значительной степени зависит от экологической, социально-экономической ситуации, наличия у пациентов аллергических заболеваний и ряда других факторов.
Противовирусные препараты
Химиопрепараты
Механизм действия этой группы препаратов основан на избирательном подавлении отдельных звеньев репродукции вирусов, без нарушения жизнедеятельности клетки макроорганизма. При респираторных инфекциях используются две группы препаратов — блокаторы М2-каналов и ингибиторы нейроаминидазы, а также рибавирин, активный против РС-вируса.
Блокаторы М2-каналов
В 1961 г. был синтезирован симметричный амин — амантадин, а затем и ряд его производных (римантадин, мидантан, дейтифорин). В нашей стране получил широкое применение римантадин, который используется для лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа А. Эффективность этого средства составляет 70–90%.
Противовирусный эффект реализуется путем блокирования особых ионных каналов (М2) вируса, что сопровождается нарушением его способности проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид. Тем самым ингибируется важнейшая стадия репликации вирусов. Примерно в 30% случаев может развиваться резистентность к римантадину [6].
Римантадин выпускается в форме ремантадина в таблетках по 50 мг и сиропа для детей от 1 до 7 лет альгирем—2 мг/мл. С лечебной целью препарат назначается с момента регистрации первых симптомов. Длительность терапии не должна превышать 5 дней во избежание появления резистентных форм вируса. Профилактически римантадин необходимо принимать не менее 2 нед.
Ингибиторы нейроаминидазы
Препараты этой группы эффективны не только против вирусов гриппа типа А, но и против вирусов типа В.
Нейроаминидаза (сиалидаза) — один из ключевых ферментов, участвующих в репликации вирусов гриппа. При ингибировании нейроаминидазы нарушается способность вирусов проникать в здоровые клетки, снижается их устойчивость к защитному действию секрета дыхательных путей и таким образом тормозится дальнейшее распространение вируса в организме. Ингибиторы нейроаминидазы способны уменьшать продукцию цитокинов (ИЛ-1 и фактора некроза опухоли), препятствуя развитию местной воспалительной реакции и ослабляя такие системные проявления вирусной инфекции, как лихорадка, боли в мышцах и суставах, потеря аппетита [7].
Предварительные исследования показали, что эффективность такого ингибитора в качестве профилактического средства составляет 70–80%. Прием этих препаратов позволяет сократить длительность болезни на 1–1,5 дней (если препарат начать принимать не позднее, чем через 36–48 ч с момента появления первых симптомов). В начале заболевания и на ранних его стадиях средняя продолжительность репликации вируса сокращается в среднем на 3 дня, а число тяжелых форм ОРВИ и гриппа, характеризующихся повышенной температурой, — на 85%. Препараты не оказывают вредного воздействия на центральную нервную систему. Однако следует отметить, что далеко не всегда представляется возможность их применения в первые 48 ч: из-за сложностей, связанных с дифференциальной диагностикой гриппа и других ОРВИ.
Представителями ингибиторов нейроаминидазы являются озельтамивир и занамивир.
Озельтамивир (тамифлю) назначается по 75–150 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Для профилактики — по 75 мг 1 или 2 раза в день в течение 4–6 нед. У пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин доза снижается в 2 раза.
Занамивир (реленца) является структурным аналогом сиаловой кислоты — естественного субстрата нейроаминидазы вирусов гриппа — и, следовательно, обладает способностью конкурировать с ней за связывание с активным центром. Ингалируется с помощью специального устройства — дискхалера. С лечебной целью назначается по 10 мг 2 раза в день (с интервалом 12 ч) в течение 5 дней, для профилактики — по 10 мг 1 раз в день в течение 4–6 нед. Ингаляционный способ введения имеет преимущество, так как обеспечивает достаточно быстрый противовирусный эффект в зоне первичного очага инфекции.
Побочные реакции данной группы препаратов составляют не более 1,5% случаев. Чаще всего это головная боль, головокружение, тошнота, диарея, явления синусита. У пациентов с обструктивными бронхолегочными заболеваниями возможно развитие бронхоспазма.
Препараты, активные против других вирусов
Рибавирин (виразол, ребетол), действующий на многие РНК- и ДНК-содержащие вирусы, в аэрозольной лекарственной форме используется при лечении инфекций, вызванных РС-вирусом. Предполагается, что препарат ингибирует ранние этапы вирусной транскрипции, нарушая синтез рибонуклеопротеидов, информационной РНК, блокируя РНК-полимеразу. Применяется ингаляторно с помощью небулайзера только в условиях стационара.
При приеме рибавирина могут отмечаться бронхоспазм, сыпь, раздражение глаз, причем не только у пациентов, но и у медперсонала. В редких случаях наблюдаются лейкопения, бессонница, раздражительность. Существует риск кристаллизации препарата в дыхательных путях и интубационных трубках. Обладает тератогенным действием.
Перспективным противовирусным препаратом является недавно разработанный в США пленоконарил. В исследованиях in vitro и в экспериментах на животных выявлена его активность против энтеровирусов и риновирусов. Данные первых плацебо-контролируемых исследований свидетельствуют об эффективности препарата при респираторных инфекциях и энтеровирусном менингите [8].
В России применяются оригинальные противовирусные препараты, созданные на основе отечественных разработок. Наиболее широко известный из них — арбидол. Он оказывает ингибирующее действие на вирусы гриппа типа А и В и другие респираторные вирусы, механизм которых до конца не выяснен. Предполагают, что подобное воздействие связано и с интерферониндуцирующими и с иммуномодулирующими свойствами препарата. В частности, арбидол стимулирует активность фагоцитарных клеток. Выпускается в таблетках по 0,1 г. В лечебных целях назначается по 0,2 г 3–4 раза в день в течение 3–5 дней. С профилактической целью применяется по 0,2 г/сут в течение 10–14 дней.
Интерфероны
Интерфероны (ИФН) относятся к числу регуляторов иммуногенеза. Они продуцируются различными клетками и не только реализуют противовирусный ответ, но и регулируют иммунологические реакции. Основные эффекты интерферонов можно подразделить на антивирусные, антимикробные, антипролиферативные, иммуномодулирующие и радиопротективные.
Несмотря на разнообразие генетического материала вирусов, ИФН подавляют их репродукцию на стадии, обязательной для всех вирусов: они блокируют начало трансляции, т. е. синтез вирусспецифических белков. Этим можно объяснить универсальность антивирусного действия интерферона. Под воздействием интерферона в организме усиливается активность естественных киллеров, Т-хелперов, цитотоксических Т-лимфоцитов, фагоцитарная активность, интенсивность дифференцировки В-лимфоцитов, экспрессия антигенов МНС I и II типа [1].
Для лечения вирусных инфекций применяются α- и β-интерфероны. Хороший эффект при лечении дает комбинированное применение химиопрепаратов и препаратов ИФН.
β-интерферон (бетаферон) выпускается в форме порошка, во флаконах, содержащих по 9,5 млн ЕД ИФН. При гриппе его закапывают или распыляют в носовые ходы не менее 4–5 раз в сутки [2].
Человеческий лейкоцитарный интерферон представляет собой смесь интерферонов, синтезируемых лейкоцитами донорской крови в ответ на воздействие вирусного индуктора. Препарат вводят ингаляторно или закапывают в носовые ходы водный раствор, приготавливаемый из сухого вещества в ампуле или флаконе.
Виферон — рекомбинантный интерферон-α 2b — выпускается в форме ректальных свечей и применяется при лечении ОРВИ и гриппа. Повреждение клеточных мембран, наблюдаемое в ходе развития инфекционного процесса, является причиной снижения противовирусной активности интерферона. Токоферола ацетат и аскорбиновая кислота, входящие в состав виферона, являются мембраностабилизирующими компонентами, антиоксидантами, в сочетании с которыми противовирусная активность рекомбинантного интерферона-α 2b возрастает в 10–14 раз [1].
Особенности введения лекарственной формы обеспечивают длительную циркуляцию в крови интерферона-α 2b.
Препарат применяется как у новорожденных детей, так и у взрослых больных при ОРВИ и гриппе в возрастных дозировках. Детям до 7 лет назначается виферон-1, детям старше 7 лет и взрослым — виферон-2.
Индукторы интерферона
Амиксин — низкомолекулярный синтетический индуктор эндогенного интерферона ароматического ряда, относящийся к классу флуоренонов. Основными структурами, продуцирующими интерферон в ответ на введение амиксина, являются клетки эпителия кишечника, гепатоциты, Т-лимфоциты, гранулоциты. В лейкоцитах человека амиксин индуцирует образование интерферона, уровень в крови которого составляет 250 ЕД/мл. После приема амиксина внутрь максимум интерферона у человека определяется последовательно в кишечнике, печени, крови через 4–24 ч [2].
При лечении гриппа и ОРВИ амиксин назначается в первые часы заболевания, на курс достаточно 5–6 таблеток. С целью профилактики назначается 1 раз в неделю в течение 4–6 нед.
Циклоферон быстро проникает в кровь. Отмечается низкое связывание его с белками крови и в то же время широкое распространение в различных органах, тканях, биологических жидкостях организма.
Ввиду того что циклоферон является низкомолекулярным препаратом, он легко преодолевает гематоэнцефалический барьер, вызывая образование ИФН в мозге. Циклоферон быстро выводится из организма: 99% введенного препарата элиминируется почками в неизмененном виде в течение 24 ч.
Циклоферон хорошо переносится больными и назначается с первого дня от начала заболевания в виде таблетированной формы или парентерально [4].
Ридостин — высокомолекулярный индуктор ИФН природного происхождения. Ридостин представляет собой двуспиральную РНК, полученную из лизата киллерных дрожжей Saccharamyces cervisiae.
Системное введение ридостина стимулирует продукцию раннего ИФН. Максимальное накопление ИФН в сыворотке отмечается через 6–8 ч после инъекции; через 24 ч в кровотоке не определяется [1].
Препарат проявляет выраженный иммуномодулирующий эффект. Он стимулирует Т-клеточное и гуморальное звенья иммунитета, пролиферацию стволовых клеток костного мозга и фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов периферической крови. Ридостин повышает уровень кортикостероидных гормонов; применяется для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ.
В настоящее время незаслуженно забывают препарат дибазол, применяемый для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ. Дибазол обладает иммуномодулирующей активностью и индуцирует выработку эндогенного интерферона. Для профилактики назначается по 1 таблетке (0,02–0,05 г) 1 раз в день — 3–4 нед, для лечения — по 1 таблетке 3 раза в день — 5 дней.
Незаменимы в лечении гриппа и ОРВИ такие комплексные препараты, как гриппостад, ринза, терафлю, фервекс, а также препараты для наружного и местного применения — мазь от простуды доктор Мом, туссамаг бальзам от простуды.
Несмотря на многообразие препаратов, представленных для лечения ОРВИ и гриппа на современном этапе, выбор лекарственного препарата остается актуальной задачей для практикующего врача. Выбор тактики назначения и ведения больного с ОРВИ или гриппом напрямую связан с тяжестью течения инфекционного процесса, формой заболевания и наличием осложнений. Успех лечения зависит от правильной оценки состояния больного и раннего начала лечения.
О. А. Мельников, кандидат медицинских наук
Л. В. Аверкиева
«ГУТА-Клиник», Москва
Всё о порошках с парацетамолом
Противопростудные комбинации в таблицах: действующие вещества, противопоказания, возрастные ограничения и многое другое
Симптоматические препараты от ОРВИ — один из самых популярных сезонных запросов в аптеках. Перечень наименований средств в этой группе настолько велик, что «разложить их все по полочкам» и быстро порекомендовать необходимое средство конкретному клиенту оказывается не так и легко. Наши таблицы, систематизирующие противопростудные порошки с парацетамолом для приготовления раствора для приема внутрь, помогут сориентироваться в ассортименте без особых проблем. Аналогичные таблицы о парацетамоле в других лекарственных формах — на подходе.
Состав
| Содержание парацетамола, мг | Сосудосуживающее (фенилэфрина гидрохлорид), мг | Аскорбиновая кислота, мг | Антигистаминное, мг | Другие компоненты, мг | Название | |
| Фенир амина малеат | Хлорфе намина малеат | |||||
| 120 | — | 10 | — | — | — | Далерон юниор |
| 160 | — | 50 | — | 1 | — | Антифлу Кидс |
| 280 | — | 100 | 10 | — | — | Ринзасип для детей |
| 280 | — | 100 | 10 | — | — | Фервекс для детей |
| 300 | 5 | 20 | — | — | — | Колдрекс Юниор |
| 325 | 10 | 50 | 20 | — | — | Гриппофлю |
| 325 | 10 | 50 | 20 | — | — | Звездочка флю |
| 325 | 10 | 50 | 20 | — | — | Стопгрипан |
| 325 | 10 | 20 | — | — | ТераФлю | |
| 360 | — | 300 | — | — | Кальция глюконата моногидрат, 100+римантадина гидрохлорид, 50+рутозида тригидрат, 20+лоратадин, 3 | Анвимакс |
| 500 | — | 200 | 25 | — | — | Антигриппин Экспресс |
| 500 | 10 | — | — | — | Гвайфенезин, 200 | Викс актив симптомакс плюс |
| 500 | — | 20 | — | — | — | Далерон С |
| 500 | — | 200 | 25 | — | — | Орвис флю |
| 500 | — | 200 | 25 | — | — | Фервекс |
| 600 | — | 50 | — | — | — | Гриппостад |
| 650 | 10 | 85 | — | 4 | — | Антифлу |
| 650 | 10 | 50 | 20 | — | — | Гриппофлю Экстра |
| 650 | 10 | — | — | — | — | Лемсип лимон/черная смородина |
| 650 | 10 | 50 | 20 | — | — | Стопгрипан форте |
| 650 | 10 | — | 20 | — | — | ТераФлю Экстра |
| 750 | 10 | 60 | — | — | — | Аджиколд Хотмикс |
| 750 | 10 | 60 | — | — | — | Колдрекс Хотрем |
| 750 | 10 | 60 | — | — | — | Простудокс |
| 750 | 10 | 200 | 20 | — | Кофеин, 30 | Ринзасип с вит. С |
| 750 | 10 | — | 20 | — | Кофеин, 30 | Ринзасип |
| 750 | 10 | — | 20 | — | Кофеин, 30 | Риниколд Хотмикс |
| 1000 | 12,2 | — | — | — | — | Викс актив симптомакс |
| 1000 | 10 | 40 | — | — | — | Колдрекс Максгрипп |
| 1000 | 12,2 | — | — | — | — | Лемсип Макс |
Большинство противопростудных комбинаций содержит три компонента: парацетамол, фенилэфрина гидрохлорид и аскорбиновую кислоту, реже в состав входят антигистаминные препараты фенирамина или хлорфенамина малеат, которые купируют аллергический компонент при простуде, уменьшая насморк, неприятные ощущения в горле, зуд в носу и глазах, а также слезотечение. В качестве дополнительного компонента иногда используется стимулятор кофеин, что уменьшает усталость и сонливость, повышает умственную и физическую работоспособность простудившегося. Cекретолитик гвайфенезин в составе препарата позволяет рекомендовать комплекс при ОРВИ и гриппе, которые сопровождаются влажным кашлем.
Самая «сложная» комбинация из шести ингредиентов, среди которых противовирусный римантадин, антигистаминное средство 2‑го поколения лоратадин, а также ангиопротектор рутозид и кальция глюконат, содержится в препарате «Анвимакс».
Минимальные концентрации парацетамола содержат препараты, предназначенные для применения в педиатрии. Его среднее содержание в противопростудных комбинациях для взрослых составляет 500–650 мг. Парацетамол в максимальной разовой дозе 1000 мг входит в состав трех препаратов. Напомним, что максимальная суточная доза парацетамола составляет 4 г, и поэтому покупателя следует предупредить, что противопростудные комбинации с дозировкой парацетамола 1000 мг крайне опасно принимать чаще четырех раз в сутки.
Побочные эффекты
Все без исключения лекарственные препараты имеют побочные эффекты. Противопростудная комбинация будет обладать всеми побочными свойствами входящих в состав компонентов. Какие побочные эффекты имеет каждый из компонентов порошков для приготовления растворов для приема внутрь?
| Препарат | Побочные эффекты |
| Парацетамол | Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение сократимости сердечной мышцы. Со стороны системы крови: агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, метгемоглобинемия. Со стороны системы выделения: почечная колика, асептическая пиурия, интерстициальный гломерулонефрит. Со стороны нервной системы: повышенная возбудимость или сонливость. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в эпигастральной области. При длительном применении гепатотоксическое действие. Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд, ангионевротический отек |
| Фенилэфрина гидрохлорид | Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение или понижение АД, боль в области сердца, учащенное сердцебиение, тахикардия, сердечные аритмии, в т. ч. желудочковые, артериальная гипертензия, рефлекторная брадикардия и другие |
| Аскорбиновая кислота | Со стороны системы крови: тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз. Со стороны пищеварительной системы: раздражение слизистой оболочки ЖКТ, тошнота, рвота, диарея. Со стороны обмена веществ: нарушение обмена веществ, угнетение синтеза гликогена, избыточное образование кортикостероидов, задержка натрия и воды, гипокалиемия. Со стороны мочеполовой системы: увеличение диуреза, повреждения гломерулярного аппарата почек, образование оксалатных мочевых камней (особенно при длительном приеме в дозах более 1 г/сутки). Аллергические реакции: кожная сыпь, гиперемия кожи |
| Антигистаминные препараты (фенирамин и хлорфенирамин) | Со стороны нервной системы: заторможенность, сонливость, нарушение внимания и координации, головокружение, головная боль, нечеткость зрения, мидриаз, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, сухость во рту, рвота, боли в животе, диарея, диспепсия. Общие нарушения: усталость, чувство стеснения в груди |
| Кофеин | Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, повышение артериального давления. Со стороны нервной системы: беспокойство, возбуждение, бессонница. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота |
| Гвайфенезин | Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, боль в животе, диспепсия. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, гипертермия |
| Римантадин | Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, бессонница, астения, нарушение концентрации внимания. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, эпигастральная боль, метеоризм, анорексия, гипербилирубинемия. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница |
| Рутозид | Диспепсические явления, головная боль, приливы, аллергические высыпания |
| Лоратадин | Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипертензия или гипотензия, сердцебиение, тахикардия. Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, сонливость, утомляемость, нарушение концентрации внимания, головокружение, нервозность, беспокойство, возбуждение, бессонница. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, гастрит, метеоризм, диспепсия, запор или диарея. Со стороны респираторной системы: заложенность носа, чиханье, сухость в носу, носовое кровотечение, синусит, фарингит. Аллергические реакции: гиперемия, кожная сыпь, крапивница, дерматит |
Возрастные ограничения.
Дети с двух лет могут принимать два лекарственных препарата с парацетамолом в порошках. Чем старше они становятся, тем шире выбор у родителей.
| Возрастные группы применения | Наименование |
| Дети старше 2 лет | АнтиФлу кидс |
| Далерон С юниор | |
| Дети старше 6 лет | Колдрекс Юниор |
| Ринзасип для детей | |
| Дети от 6 до 15 лет | Фервекс для детей |
| Взрослые и дети старше 12 лет | Аджиколд Хотмикс |
| Викс актив симптомакс | |
| Далерон С | |
| Звездочка флю | |
| Колдрекс Хотрем | |
| Лемсип лимон/черная смородина | |
| Стопгрипан | |
| ТераФлю | |
| ТераФлю Экстра | |
| Взрослые и дети старше 14 лет | Простудокс |
| Взрослые и дети старше 15 лет | Гриппофлю Экстра |
| Орвис флю | |
| Ринзасип с вит. С | |
| Ринзасип | |
| Риниколд Хотмикс | |
| Стопгрипан форте | |
| Фервекс | |
| Взрослые и дети старше 18 лет | Анвимакс |
| Викс актив симптомакс | |
| Колдрекс Максгрипп | |
| Лемсип макс |
Ароматизаторы
| Ароматизатор | Название |
| Лимонный | Анвимакс |
| Антигриппин Экспресс | |
| Антифлу | |
| Викс актив симптомакс | |
| Викс актив симптомакс плюс | |
| Гриппостад | |
| Гриппофлю экстра | |
| Далерон С | |
| Звездочка флю | |
| Колдрекс Хотрем | |
| Колдрекс Максгрипп | |
| Колдрекс Юниор | |
| Лемсип лимон | |
| Лемсип макс | |
| Орвис флю | |
| Ринзасип с вит. С | |
| Ринзасип | |
| Риниколд Хотмикс | |
| Стопгрипан | |
| Стопгрипан форте | |
| ТераФлю | |
| ТераФлю Экстра | |
| Фервекс | |
| Черносмородиновый | Анвимакс |
| Викс актив симптомакс | |
| Гриппофлю | |
| Гриппофлю экстра | |
| Лемсип черная смородина | |
| Простудокс | |
| Ринзасип с вит. С | |
| Ринзасип | |
| Стопгрипан | |
| Стопгрипан форте | |
| Апельсиновый | Аджиколд Хотмикс |
| Далерон С юниор | |
| Звездочка флю | |
| Ринзасип с вит. С | |
| Ринзасип | |
| Риниколд Хотмикс | |
| Малиновый | Анвимакс |
| Антифлу Кидс | |
| Гриппофлю | |
| Гриппофлю экстра | |
| Звездочка флю | |
| Ринзасип для детей | |
| Фервекс | |
| Клюквенный | Анвимакс |
| Гриппофлю | |
| Гриппофлю экстра | |
| Ринзасип | |
| Лимонный и медовый | Анвимакс |
| Колдрекс Хотрем | |
| Ринзасип | |
| Клубничный | Гриппофлю |
| Гриппофлю экстра | |
| Вишневый | Гриппофлю экстра |
| Грейпфрутовый и лимонный | Далерон С |
| Ананасовый | Риниколд Хотмикс |
| Лесные ягоды | ТераФлю |
| Яблоко-корица | ТераФлю Экстра |
| Бананово-карамельный | Фервекс для детей |
Наличие сахара
Большинство препаратов содержат сахар, но всё же существуют препараты, в которых он заменен на разрешенные при диабете сахарозаменители аспартам и сахарин.
| Название | Сахар | Сахарозаменители (аспартам, сахарин) |
| Аджиколд Хотмикс | + | — |
| Анвимакс | — | Аспартам |
| Антигриппин Экспресс | + | — |
| Антифлу | + | — |
| Антифлу Кидс | — | — |
| Викс актив симптомакс | + | — |
| Викс актив симптомакс плюс | — | — |
| Гриппостад | — | — |
| Гриппофлю | + | — |
| Гриппофлю экстра | — | — |
| Далерон С | — | — |
| Далерон С юниор | — | — |
| Звездочка флю | + | — |
| Колдрекс Хотрем | — | Сахарин |
| Колдрекс Максгрипп | + | — |
| Колдрекс Юниор | — | |
| Лемсип лимон/черная смородина | + | — |
| Лемсип макс | + | — |
| Орвис флю | — | Аспартам |
| Простудокс | + | — |
| Ринзасип с вит. С | + | — |
| Ринзасип для детей | + | — |
| Ринзасип | + | — |
| Риниколд Хотмикс | — | Аспартам |
| Стопгрипан | + | — |
| Стопгрипан форте | + | — |
| ТераФлю | + | — |
| ТераФлю Экстра | + | — |
| Фервекс | + | — |
| Фервекс для детей | + | — |
И аспартам, и сахарин имеют нулевой гликемический индекс. Т. е. они никак не влияют на уровень сахара в крови, что очень удобно для больных сахарным диабетом. Разница между аспартамом и сахарином в калорийности: у первого сахарозаменителя она составляет 4 ккал/г, а второй не содержит калорий вовсе, поскольку не метаболизируется в организме человека.
0 комментариев 20875 просмотров
Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.