что лучше тест на ковид или на антитела
Из какого теста: зачем проверять антитела и как делать это правильно
Для чего сдают тесты на антитела?
Тесты выполняются на наличие антител (иммуноглобулинов) IgA, IgM и IgG.
— Антитела IgG начинают вырабатываться примерно через 10-14 дней после появления симптомов. Их появление указывает на то, что у человека сформировался долговременный иммунитет. То есть речь идет либо о поздней фазе заболевания, когда больной уже выздоравливает, либо о том, что человек переболел COVID-19 раньше.
Какой тест можно сделать перед прививкой?
Сейчас тесты на антитела IgG чаще всего выполняют люди, которые собираются пройти вакцинацию, чтобы убедиться, что они не перенесли COVID-19 раньше бессимптомно и у них нет иммунитета, полученного естественным путем. Если тест показывает положительный титр антител IgG, вакцинацию можно отложить.
А если человек хочет проверить уровень антител после прививки? Сейчас многие сравнивают свои показатели.
Надо понимать, что тесты, которые используют в лабораториях, разные и шкалы у них используются тоже разные. Поэтому если пытаться сравнивать результаты (хотя большого смысла в этом нет), то надо по меньшей мере быть уверенным, что вы выполняли тестирование одним и тем же тестом.
Что такое «коэффициент позитивности»?
При этом еще раз отмечу, что у других производителей тестов шкала может быть другой и показатели, соответственно, тоже. При этом, получая результат теста в лаборатории, вы всегда можете увидеть на бланке референсные значения и сравнить результат с ними.
Каким тестом можно проверить поствакцинальный иммунитет?
Такой тест называется «Количественное определение антител к RBD домену S1 белка коронавируса (антитела IgG)» (выполняется методом хемилюминесцентного иммуноанализа сыворотки и плазмы крови, Abbot).
Это количественный анализ на IgG-антитела. Он поможет оценить иммунный ответ и в случае заражения (или перенесенного COVID-19), и для контроля поствакцинального иммунитета.
Когда делать:
— на текущую или перенесенную инфекцию не ранее чем через три недели после появления симптомов или получения положительного результата ПЦР-теста;
— для оценки поствакцинального иммунитета через три недели после второй дозы вакцины.
О чем говорят результаты:
Для чего нужно сдавать ПЦР-тест на COVID-19?
Этот тест сдается, чтобы проверить, болен ли человек или, возможно, является носителем вируса (даже если у него нет никаких симптомов нездоровья), выделяет ли он в настоящий момент вирус из верхних дыхательных путей, то есть является источником инфекции для окружающих.
Это единственный и ставший уже стандартным тест для туристов: при въезде практически все страны требуют предъявить справку о тесте, сданном перед отъездом. После возвращения из поездки тест придется сдать еще дважды и результат загрузить на портал госуслуг.
Кроме того, можно сдать ПЦР-тест, чтобы убедиться, что вы здоровы, то есть исключить бессимптомное течение заболевания. Это может понадобиться, если, например, вам предстоит встреча с пожилыми родственниками и вы не хотите рисковать их здоровьем. Кроме того, с помощью такого тестирования можно проверить, не заразились ли вы коронавирусом, если вы точно знаете, что контактировали с заболевшим.
Как правильно сдавать тесты?
Для теста ПЦР: берется мазок биоматериала со слизистой носоглотки. Анализ сдается натощак либо через три часа (или позже) после еды. За три часа до взятия мазка нельзя чистить зубы, полоскать рот, пить, жевать жевательную резинку, применять антисептические таблетки, полоскания и спреи.
Для теста на антитела: берется кровь из вены. Сдавать кровь нужно натощак утром или днем не менее чем через четыре часа после последнего приема пищи.
Чем отличается ПЦР от антител на КОВИД тест?
В современной ситуации, когда весь мир живет в условиях пандемии, качественные исследования инфекционного процесса играют особую роль. Разобравшись, чем отличается тест ПЦР от антител на КОВИД, удастся облегчить диагностику коронавирусной инфекции, избежать лишних финансовых трат на несвоевременные или недостоверные обследования.
Прямым методом выявления вируса SARS-CoV-2, когда возбудитель инфекции обнаруживается путем выявления его РНК в мазке со слизистой носоглотки или ротоглотки, является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Это единственная методика, позволяющая идентифицировать вирус. В то же время, ответную реакцию иммунной системы на вторжение инфекционного агента, антитела на КОВИД, удастся определить методом иммуноферментного анализа (ИФА). Материалом для изучения в таком анализе является венозная кровь пациента, при упрощенном варианте – капиллярная кровь.
Что такое ПЦР-тест, и для чего его сдают
ПЦР – это тест, позволяющий определить или исключить наличие конкретной инфекции у пациента, то есть исследование представляет собой этиологическую диагностику патогенного возбудителя. В случае коронавируса анализ обладает высокой чувствительностью даже на самых ранних стадиях инфекционного процесса, когда признаки заболевания полностью отсутствуют. Подтвердить патогенного агента удастся и при бессимптомном течении заболевания.
Сроки проведения исследования несколько варьируют, в зависимости от выбранной тест-системы. Обычно постановка и учет результатов занимает несколько дней. При этом в заключении будет лишь указано, выявлен возбудитель или нет. Определить стадию и наличие антител, которые свидетельствуют о том, что человек уже переболел COVID-19, уточнить не удастся.
Основные проблемы, с которыми сталкиваются врачи на этом этапе – достоверность анализа, возможность получения ложноотрицательных результатов. Развитие технологии идет по пути повышения чувствительности исследования, минимальной концентрации РНК вируса в исследуемом образце, которую способна обнаружить тест-система. Хотя в этом направлении за последние месяцы отмечается явный прогресс, и большинство тест-систем характеризуются высокими показателями чувствительности, она не достигает 100%. По мнению специалистов, причина ложноотрицательных результатов может быть и в некорректном заборе материала для исследования.
Именно поэтому результат теста имеет диагностическую значимость в совокупности с другими данными, клиническими признаками, эпидемиологическим анамнезом, результатами рентгенологической диагностики или компьютерной томографии. Если при отрицательном результате подозрение на коронавирусную инфекцию сохраняются, врач назначает повторное обследование.
ПЦР-диагностика рекомендована таким категориям населения:
Тест на антитела к COVID-19
При вторжении в организм патогенного агента иммунная система начинает вырабатывать специфические белки-иммуноглобулины (Ig), способные запомнить и нейтрализовать этот микроорганизм. Таким образом, повторная встреча с данным возбудителем будет неопасна. Организм быстро его инактивирует.
При проведении диагностики COVID-19 важными являются два типа антител IgM и IgG. IgM обнаруживаются в анализе на 7-10 день после инфицирования (с 5-го дня появления клинических признаков заболевания) и остаются в организме до двух месяцев. Поскольку иммуноглобулины начинают вырабатываться не с первого дня инфицирования, то и тест на антитела сначала может быть отрицательным, ведь исследование может проводиться в период, когда организм еще не успел сформировать иммунный ответ. Логично обнаружить IgM в разгар заболевания и сразу после регресса симптоматики.
IgG вырабатываются позже, примерно с 21-28 дня от момента заражения, и сохраняются в организме более продолжительное время, в течение нескольких месяцев или лет. Следовательно, обнаружить их удастся только на стадии выздоровления или в более поздние сроки. По наличию и уровню IgG в крови можно судить, как о факте перенесенной инфекции в прошлом, так и определить наличие специфического иммунитета к данному возбудителю. 
Какой способ диагностики лучше?
Учитывая, чем отличается ПЦР от антител на КОВИД, разницу в данных исследованиях, нельзя однозначно определить, какой способ диагностики является предпочтительным. При наличии контакта с заболевшим человеком или инфицированным, а также в случае наличия симптомов, укладывающихся в картину коронавируса, рекомендуется ПЦР-диагностика. Она занимает больше времени, но позволит получить достаточно достоверные данные о наличии инфекционного возбудителя в организме.
Если же требуется уточнить, переболели ли Вы уже COVID-19, рекомендована ИФА-диагностика для определения уровня антител. Анализ окажется информативным, если заболевание проходило даже в бессимптомной форме.
Отзывы
Что выбрать: ПЦР-тест или тест на антитела к COVID-19?
С начала 2020 года коронавирусная инфекция (COVID-19) стремительно распространилась по всему миру. И с каждым днем все больше людей осознает, что это заболевание совсем рядом и никто на 100% не застрахован от него. В особой зоне риска находятся те, кто работает вне дома.
Проблема в том, что после заражения может пройти неделя, прежде чем возникнут первые симптомы, и все это время вы будете распространителем вируса. Кроме того, COVID-19 может протекать бессимптомно. Поэтому-то и необходимо проходить тестирование, которое поможет вовремя обнаружить болезнь и принять меры, чтобы не заразить окружающих. Таким образом можно сдержать распространение пандемии.
В лицензированных частных клиниках вы можете пройти 2 вида тестирования — так называемый ПЦР-тест и тест на антитела. Но какой из них лучше выбрать и какой точнее? Рассмотрим особенности каждого из них, чтобы найти ответ.
Что такое ПЦР-тест и для чего его сдают
ПЦР расшифровывается как “полимеразная цепная реакция”. Такой метод диагностики направлен на обнаружение РНК коронавируса COVID-19. Анализ проводят по биоматериалу, взятому из носа или зева пациента. Сюда клетки вируса попадают первым делом, поэтому тест будет эффективен с первых дней.
Мазок берут в клинике, но само лабораторное исследование проводится в Государственном научном центре дерматовенерологии. Для проверки на вирус используется тест-система от этого же Государственного научного центра дерматовенерологии. Результаты анализа можно получить через 3 дня.
Возможно бесконтактное проведение процедуры (вам передают набор для взятия мазка и вы потом передаете его так же бесконтактно медикам).
ПЦР-тест позволяет установить, что инфекция находится в организме в данный момент. В заключении будет лишь указано, выявлен возбудитель или нет. Вы не сможете узнать стадию и наличие антител, которые свидетельствуют о том, что человек уже переболел COVID-19. Для этого предназначен тест на антитела.
Какую информацию дает тест на антитела
Тест на антитела проводят иммуноферментным методом по анализу крови из вены тоже в лаборатории Государственного научного центра дерматовенерологии. При этом определяют не наличие самого вируса, а наличие антител к нему. Для борьбы с коронавирусом COVID-19 организм вырабатывает особенные иммуноглобулины — IgM и IgG.
Во время теста подсчитывается их количество для установления стадии заболевания. Возможно проведение теста на один из видов антител или оба (второй вариант более информативный, поэтому он предпочтительнее).
Первый тип антител, IgM, выделяется в организме с первых дней развития болезни, что происходит на 2-7 день после заражения. Они остаются в крови около 1-2 недель, а после выздоровления исчезают. Что означает положительный результат на антитела IgM? Вариантов может быть несколько, в зависимости от подсчитанного количества:
Иммуноглобулин типа G производится в острой стадии и остается в крови после выздоровления, обеспечивая иммунитет длительное время. Если тест показал наличие антител к коронавирусу типа IgG, значит у вас уже есть иммунитет к данному заболеванию и вы не представляете опасности для окружающих. Небольшое количество иммуноглобулинов свидетельствует о том, что вы переболели недавно.
Какой тест сдавать?
Оба варианта тестов являются эффективными, но в большинстве случаев мы рекомендуем делать тест на антитела, так как он более универсальный.
Преимущества теста на антитела (IgM, IgG) к COVID-19 перед ПЦР-тестом:
ПЦР-тест необходим для того, чтобы выявить инфекцию на ранней стадии, до развития иммунного ответа. Его рекомендуют делать в тех случаях, когда тест на антитела дал отрицательный или неоднозначный результат. Если вам трудно определиться с выбором и вы хотите получить полную картину, не теряя лишнее время, то сразу делайте 2 теста. Это самый лучший вариант.
Зачем проводить тест на коронавирус
Коронавирус COVID-19 часто протекает незаметно, человек может не испытывать никаких симптомов, но при этом заражать окружающих. Неизвестно, как отреагирует организм другого зараженного, а ведь в некоторых случаях все заканчивается аппаратом искусственной вентиляции легких. Если вы будете проходить периодическое тестирование, то сможете своевременно обнаружить инфекцию и принять меры по самоизоляции, чтобы не заразить близких.
Если у вас не обнаружены антитела, то вы еще не болели COVID-19, а значит нужно быть аккуратным, придерживаясь рекомендаций ВОЗ. Те же, кто переболел, могут быть более спокойными, так как ученые склоняются к мнению, что антитела дают защиту от повторного заражения.
Также вы можете пройти тест, если контактировали с больным и хотите проверить, был ли выработан в организме иммунитет (только важно переждать 2 недели после последнего контакта).
Где можно пройти ПЦР-тест на коронавирус и тест на антитела
ПЦР-тест и тест на антитела можно пройти в клиниках Москвы и Московской области. Подобрать удобную по расположению для вас клинику и сравнить цены в разных медцентрах вы можете с помощью сервиса VMEDIC: Тест на COVID-19.
Тесты на COVID-19 и антитела к нему: в чём различие
Готовность к проверкам – высокая: сдать анализ на антитела к COVID-19 многих уговаривать не надо. В первые же дни объявленной столичными властями кампании по выявлению антител эта услуга стала популярной. Уже около 2 000 человек прошли бесплатное тестирование на иммунитет к коронавирусу.
Секрет такого интереса прост. Многие хотят знать, болели они коронавирусом или нет. Безусловно, повлияла на это информация о так называемом бессимптомном течении болезни и о возможном протекании ее в легкой форме. Многие не исключают, что перенесли COVID-19 «на ногах» и хотели бы удостовериться, что у них есть антитела. Возможно, есть и те, кто знает о том, что перенес болезнь, и хотел бы понять, образовались ли антитела в организме. Ведь их наличие – некая гарантия иммунитета в будущем.
Есть данные, что наличие антител позволит не заразиться инфекцией повторно в течение следующих нескольких лет.
Массовое тестирование важно и для определения так называемого популяционного иммунитета. Это позволит медикам и властям спрогнозировать дальнейшее распространение коронавирусной инфекции.
Стоит напомнить, что в столице с 15 мая запущена масштабная бесплатная программа тестирования горожан на наличие антител к коронавирусу. Приглашения пройти исследование будут получать до 70 000 человек каждые несколько дней.
Что такое антитела и на что указывает их наличие в организме? Это – белковые соединения плазмы крови. Они препятствуют размножению определённых микроорганизмов и нейтрализуют выделяемые ими токсические вещества. Образуются антитела в организме в ответ на перенесённые им болезни. Потому антитела к COVID-19 появляются в крови только тех, кто так или иначе перенёс коронавирус. Тяжесть перенесённых симптомов, как и их наличие, не имеют значения. Но важно, на каком этапе человек делает этот анализ. Если он имеет ярко выраженные симптомы и недавно заболел, смысла сдавать такой анализ нет. Просто антитела еще не выработались. Первые появляются с 7 дня болезни. Так что до 20 дня делать тест на антитела бессмысленно. Ответ на вопрос «болен или не болен?» дает другой тест – на сам вирус. Это принципиально разные исследования, поясняет врач-иммунолог, специалист по особо опасным инфекциям Владислав Жемчугов.
ЖЕМЧУГОВ : ПЦР – это тест на сам вирус, на его наличие у человека. Результат может быть отрицательным, если вируса меньше, чем чувствительность метода. Если его, например, 1000, а вируса – 500 частиц, то результат будет отрицательный. Просто надо это учитывать. Меняется фон заболевания. Что касается антител, то они появляются с 7 дня – первые М-антитела, далее они переключаются в течение месяца на G, и уже всегда будут G-антитела. То есть это – не диагностический тест на текущий коронавирус. Надо это понимать.
Тест на текущий коронавирус – это отдельное исследование. Здесь не выявляется наличие антител. Этот показатель в таком тесте не имеет значения. Эти тесты отличаются даже по форме забора материала: анализ на антитела – это кровь из вены, а на COVID-19 – это мазок из зева и носа. Последний дает ответ только на вопрос, заражен ли человек вирусом в момент сдачи анализа. То есть это – слишком одномоментно. Ведь заражение вполне может произойти через час после процедуры. Или через день. И тогда даже при отрицательном результате не будет объективной картины.
Тест на антитела – показатель более весомый. Иммуноглобулины М говорят о том, заболели ли вы минимум 7 дней назад. Это не обязательно тяжелые формы, состояние может быть и бессимптомным. Иммуноглобулины G говорят, перенесли ли вы коронавирусную инфекцию в прошлом.
Важнейший вопрос в случае с антителами: насколько серьезно они защищают переболевшего в будущем? Ведь все, кто идет сдавать анализы, рассчитывают, что у них уже есть эти антитела и можно не бояться тяжелой инфекции.
Как осторожно полагают некоторые специалисты, защитные иммуноглобулины должны работать на упреждение повторного заражения. Но со 100-процентной гарантией утверждать этого нельзя. Пока неизвестно, защищают ли они от коронавирусной инфекции навсегда или нет. У переболевших вырабатываются антитела к коронавирусу, но у некоторых их слишком мало.
Есть, например, данные о пациентах, перенесших коронавирусную инфекцию, которые спустя несколько дней и даже недель после выздоровления демонстрировали положительную реакцию при повторном анализе. Впрочем, здесь не исключены и погрешности в тестировании. Например, имеет значение качество тестов. Они не все и не всегда на высоте.
Популярное
«Одна из причин нынешней ситуации с COVID – попытка копировать западную систему медицины»
СЕРГЕЙ МИХЕЕВ: «Одна из причин нынешней ситуации – это попытка копировать западную систему медицины, которая тоже «облажалась» по полной программе. Да, советская медицина была мобилизационная. Она действительно была заточена под масштабные проблемы, она была очень затратной – это правда. Ну, вот вы её ликвидировали (или отреформировали). И пришла проблема большого масштаба. Честное слово, в этом что-то есть!»
«Пока ничего, кроме вакцинации, медицинское сообщество предложить нам не может»
СЕРГЕЙ МИХЕЕВ: «Я бы тому, кто этот вирус создал, всё поотрывал. Вот всё, что есть, им и оторвать. Я не верю ни в какие поедания летучих мышей и отношения с животным миром. Я думаю, это – результат шаловливых ручек учёных-копчёных, которым всё не сидится на месте, ну, или которые получают задание от соответствующих органов власти».
«За 30 лет доверие между государством и обществом сильно пострадало»
Живодёр и создатель супервируса: на главного инфекциониста США обрушились с громкими обвинениями
Главного инфекциониста США обвиняют в пытках животных и создании нового опасного вируса. Энтони Фаучи, советник Белого дома, оказался в центре сразу нескольких скандалов. Институт, который он возглавляет, подозревают в экспериментах над щенками. А самого медика обвиняют во лжи – он якобы скрыл информацию о подозрительных манипуляциях с вирусами в китайской Ухани.
Скифское золото и новые сертификаты о вакцинации
Основные события дня в репортажах корреспондентов «Вестей ФМ» и комментариях экспертов.
Коронавирус стал обыденной реальностью
Мы перестали бояться коронавируса так, как мы боялись его в самом начале. Мы носили перчатки, в кармане у нас лежал антисептик, а некоторые даже ездили в масках за рулем собственных автомобилей. Теперь всё иначе.
Нерабочие дни и блокировка выдачи американских виз россиянам
Основные события дня в репортажах корреспондентов «Вестей ФМ» и комментариях экспертов.
Снова сидим дома: россиян отправили на вынужденные каникулы
В России начали действовать новые противоковидные ограничения. На вынужденные каникулы ушли Самарская, Нижегородская, Новгородская, Воронежская и Курская области, а также Пермский край. В Москве и Подмосковье введен обязательный режим самоизоляции для людей старше 60 лет и тех, у кого есть хронические болезни. Ограничения не затронут привитых и переболевших. Кроме того, столичные учреждения отправили на «удалёнку» 30% сотрудников. В регионах возвращают систему QR-кодов. Так, в Краснодарском крае и Крыму в культурный досуг возможен только при наличии справки о вакцинации или перенесенном COVID-19.
«Перчаточный скандал»: в США завозили использованные средства защиты из Таиланда
В США разразился «перчаточный скандал». Журналисты CNN провели расследование и выяснили, что десятки миллионов уже использованных нитриловых перчаток были ввезены в США из Таиланда. Там во время пандемии появились подпольные предприятия, на которых использованным изделиям придают товарный вид, а затем отправляют в другие страны.
Узнать Covid-статус: какой анализ лучше?
Врач-терапевт, медицинский редактор
Читайте дальше
Алкоголь плюс лекарства — табу?
Что вам нужно?
Прежде всего, определитесь не с ценой, а с типом анализа.
Еще клиники предлагают комплексные тесты на ОРВИ и факторы риска тяжелого течения коронавирусной инфекции. В первом случае у вас будут искать возбудителей сезонного «соплекашля». Во втором — проведут углубленную версию диспансеризации, чтобы выявить проблемы со здоровьем, только за ваш счет. В целом, и та и другая диагностики могут быть полезными, но к коронавирусной теме прямого отношения не имеют.
Почему сдавать необязательно?
Сама по себе технология ПЦР имеет почти абсолютную точность, в 99–100% случаев находит вирус в исследуемом материале, если он там есть. Тогда, независимо от самочувствия, человек должен понять, что он заразился и заразен, обязан самоизолироваться, а в случае чего — вызвать врача и лечиться по спец протоколу.
Поэтому есть мнение, что каждый сознательный гражданин должен пройти этот тест, а лучше — делать его регулярно. Еще чаще этот анализ стремятся сдать люди, которые уже почувствовали симптомы ОРВИ. А дальше возникает проблема очередей, перегрузки лабораторий, нервов и денег.
Подумайте, действительно ли оно того стоит?
Для диагностики можно выбрать самый дешевый вариант. Как это скажется на результатах и скажется ли вообще — неизвестно. А вот на работе медперсонала экономить не стоит: не делайте тест самостоятельно. Наугад потыкать ватной палочкой и качественно взять материал — не одно и то же. Доверьтесь специально обученному человеку в защитном костюме.
На стоимость часто влияет срок выполнения анализа. Если хотите получить результат в день забора материала или через сутки, придется заплатить больше.
Как выявить коронавирус на ранней стадии, читайте здесь.
Чем поможет тест на антитела?
Это защитные белки, которые организм учится вырабатывать при столкновении с новым и опасным. На обучение и синтез требуется время, поэтому искать антитела в крови имеет смысл не раньше 2 недели с момента появления симптомов. Впрочем, антитела должны появиться и у тех, кто перенес инфекцию бессимптомно: не кашлял и не температурил.
В большинстве случаев тесты определяют в крови наличие антител двух классов:
Среди существующих тестов на антитела есть суммарные — в этом случае в крови определяют все антитела сразу, не делая различий, какого — сколько. Такие тесты позволяют сэкономить деньги тем, кто сдает анализы регулярно. Для разового использования суммарные анализы неудобны, так как по результатам невозможно определить болен ли человек сейчас или уже все позади.
Подробнее о том, зачем сдавать тесты на антитела, и что означают их результаты, читайте здесь.
Новинка этой осени — количественные и полуколичественные тесты. Помимо двух результатов: есть антитела и нет антител, появляется третий — мало антител (сомнительно). Но переплачивать за эти тесты пока нет смысла. До сих пор неизвестно, на какую концентрацию антител можно ориентироваться, как она меняется в зависимости от стадии болезни, и что считать надежной защитой от вируса.
Резюме от НаПоправку на все случаи жизни
Сдайте кровь на антитела класса G (IgG). Подойдет любой качественный метод, то есть тот, что показывает наличие антител, а не их концентрацию. Если тест будет положительным, вы узнаете, что иммунитет к новому вирусу вы уже заработали. Однако 100% гарантии защиты это не дает.
Некоторые лаборатории предлагают определить IgG к S1/S2. Это особые антитела, которые нейтрализуют коронавирус до того, как он проник в клетку. Если вы сдали такой тест и получили положительный результат, да еще и высокий уровень антител, значит с большой долей вероятности сможете стать донором иммунной сыворотки для больных. Нейтрализующие антитела образуются далеко не у всех людей, переболевших коронавирусной инфекцией.
Как это не странно, тестирование не будет иметь решающего значения. По существующим рекомендациям как в подтвержденных, так и в вероятных случаях коронавирусной инфекции вас будут лечить одинаково. Поэтому, если не получается сделать тесты на ковид — не страшно. Вы должны находиться дома весь период недомогания. После того как улучшилось самочувствие и нормализовалась температура, подождите 2 дня и возвращайтесь к обычной жизни, если вы не связаны особым предписанием Роспотребнадзора.
Если хотите ясности, сдайте любой на ковид, но лучше, если материал у вас возьмет медик, тогда вероятность ошибки будет меньше.
С помощью сервиса НаПоправку вы можете выбрать на коронавирус или анализ на антитела к вирусу и записаться на услугу, не выходя из дома.
Записываетесь через НаПоправку в любую доступную клинику.
Сканируйте чек после приема и отправляйте его в приложение.
После проверки чека вам вернут 500 рублей бонусами