что лучше троксерутин гель или троксевазин гель при варикозе
Троксерутин и Троксевазин, в чем разница и что лучше, отзывы, гель, мазь, цена, аналоги
Что лучше «Троксевазин» или «Троксерутин»?
Главный вопрос, который нам предстоит разобрать это: Троксерутин и Троксевазин, в чем разница между ними и что из этих препаратов лучше? Лекарственные средства положительно влияют на состояние сосудов, а так же обеспечивают тонизирующее действие.
Врачи назначают «Троксевазин» или «Троксерутин» при таких заболеваниях:
У этих препаратов один активный компонент, но при этом медикаменты совершенно разные.
Механизм действия препаратов
Пациентам с венозными заболеваниями доктора назначают тонизирующие лекарственные средства для наружного и внутреннего использования. Большинство из таких препаратов в своем составе имеет активный компонент троксерутин. Это производное рутина, которое положительно воздействует на состояние стенок вен.
На современном фармацевтическом рынке представлен огромный выбор таких лекарств и подобных аналогов. Наиболее популярными считаются «Троксевазин» и «Троксерутин» (российский аналог). При высокой эффективности у них минимальный список побочных реакций.
Большинство пациентов остались довольны результатом лечения этими средствами. Но прежде чем узнать, что лучше, и в чем разница между Троксерутином и Троксевазином давайте более детально рассмотрим механизм действия обоих препаратов.
Терапевтическое воздействие препаратов:
«Троксевазин» и «Троксерутин» назначают пациентам с такими заболеваниями:
Ограничения к применению наружных препаратов:
Ограничения к приему препаратов для внутреннего применения:
Препараты в форме гелей и мазей запрещено наносить на поврежденную кожу (порезы, ссадины, раздражения, сыпь). В противном случае на донном участке может возникнуть аллергическая реакция или ощущение жжения.
«Троксевазин»
Для наружного применения есть гель и мазь, а для внутреннего приема – капсулы. Главное активное вещество препарата независимо от формы выпуска – это троксерутин.
«Троксерутин»
Препарат имеет аналогичное активное вещество. Форма выпуска – гель для наружного применения и капсулы для внутреннего приема. В одной алюминиевой тубе может быть 10, 20 или 40 грамм (концентрация 2%).
Препарат запрещено принимать:
Сходства и отличия между «Троксевазином» и «Троксерутином»
Основное сходство между этими препаратами – это один активный компонент троксерутин.
В чем схожи препараты?
Препараты для внутреннего и наружного использования имеют одинаковое воздействие на человеческий организм.
В гелях кроме основного компонента присутствуют дополнительные вещества:
В капсулы добавляют стеарат магния.
Основные отличия между препаратами
В чем разница между препаратами:
Цена и какое средство дешевле?
Разрешено ли принимать эти препараты одновременно?
Совмещать лекарства нельзя. В ходе лечения допускается замена одного препарата на аналогичное средство. Одновременное использование этих препаратов не усилит эффект. Лекарственные средства имеют одинаковый состав и дозы, поэтому при их совмещении концентрация активного компонента будет чрезмерно высокой. Это спровоцирует передозировку. Возникнут побочные реакции и лечебный эффект будет существенно занижен.
Возможные побочные действия
Возможные побочные реакции организма на «Троксевазин» и «Троксерутин»:
Побочные реакции зависят от метода использования препарата. Использование геля чаще всего провоцирует местную аллергию. Принятие капсул может сопровождаться головной болью или депрессивным состоянием.
Какой препарат лучше?
Что лучше, Троксерутин и Троксевазин? При выборе лекарственного средства нужно учитывать особенности болезни, наличие аллергических реакций на компоненты, которые находятся в составе препарата.
Более качественным лекарством врачи считают «Троксевазин». Заменять его аналогичными средствами не рекомендуется. Терапию нужно проводить по четким предписаниям специалиста.
«Троксерутин» обладает меньшим перечнем ограничений. Просто производитель заграничного средства не желает отвечать за то, что не удалось до конца изучить. К примеру, «Троксерутин» допускается использовать детям, достигшим 15 летнего возраста. «Троксевазин» можно использовать только после 18 лет.
Сахарный диабет
Это заболевание часто провоцирует расстройства венозной системы. Использование «Троксевазина» поможет снять отечность и укрепить сосуды.
Геморрой
Для лечения данного заболевания больше подходит мазь «Троксевазин». Ее нужно наносить на внешне расположенные геморроидальные узлы. Для большего эффекта рекомендуется пропитать ватный тампон мазью и поместить в проблемное место на 15 минут. Перед использованием данного средства нужно посетить проктолога.
Косметология
Тонизирующее действие препаратов позволяет использовать их в косметологических целях. Наносить нужно тонким равномерным слоем.
Отзывы
Что говорят о препаратах врачи?
Андрей Денисович, 59 лет, город Екатеринбург
Препараты полностью аналогичны. Однако чаще всего своим пациентам рекомендую «Троксевазин». Из-за существенно разницы в цене многие пациенты спрашивают об аналоге «Троксевазина». Эффективность обоих препаратов доказана на практике. В составе «Троксерутина» просто нет дорогостоящих компонентов, которые облегчают проникновение активного вещества в кожный покров. Для снятия тяжести в нижних конечностях или устранения сосудистой сетки можно использовать «Троксерутин». Однако при более серьезных заболеваниях я назначаю только «Троксевазин».
Игорь Степанович, 52 года, город Воронеж
Для лечения сосудистых заболеваний рекомендуют применять «Троксевазин». Это эффективный и надежный препарат. Для обеспечения максимального результата можно сочетать капсулы и гель. Схему терапии должен определять только специалист. Пациентам с тяжелыми формами заболевания лучше подойдет «Троксевазин Нео». Однако его цена существенно выше. В состав данного средства входит гепарин и дополнительные компоненты, укрепляющие стенки вен.
Виктория Александровна, 61 год, город Иркутск
Врачом работаю много лет. Перед назначением любого препарата тщательно изучаю противопоказания указанные в инструкции. При заболевании венозной системы «Троксевазин» является незаменимым средством. Лекарственное средство способствует укреплению капилляр и сосудов. Из ограничений только персональная непереносимость и заболевания ЖКТ (для капсул).
Что говорят о препаратах пациенты?
Людмила, 24 года, город Чебоксары
Во время беременности появился варикоз. Врач посоветовал использовать мазь «Троксерутин». Это наиболее дешевое средство среди аналогичных препаратов. Нужно учитывать, что использовать мазь можно только в 1-м триместре беременности. Средство оказалось очень эффективным. Степень заболевания была не сложной, поэтому обошлось без капсул, которые имеют множество ограничений и побочных реакций. Спустя две недели использования мази вены на ногах стали не такими заметными, ушла тяжесть в ногах.
Виктор, 34 года, город Астрахань
У меня наследственная болезнь сосудов на ногах. Врач поставил диагноз венозная недостаточность. Пришлось испробовать множество лекарств. Хорошо помогает гель или мазь. Самым эффективным препаратом оказался «Троксевазин». При этом нужно постоянно проходить курс терапии.
«Троксевазин» достаточно дорогой препарат, поэтому однажды я решил заменить его дешевым аналогом. Выбор пал на «Троксерутин» отечественного производства. Перед покупкой решил посоветоваться с лечащим врачом, но он отговорил меня от такой покупки. Сказал, что «Троксевазин» намного лучше.
Антонина, 38 лет, город Барнаул
Страдаю заболеванием суставов. Доктор параллельно назначает препараты для улучшения состояния сосудов. Средства для внутреннего приема (капсулы, таблетки) имеют большой список противопоказаний. В связи с этим пользуюсь только наружными препаратами в виде мазей и гелей. Больше всего мне подходит «Троксевазин». Он показал самый лучший результат.
Зарубежный производитель отвечает за качество своей продукции, поэтому средство ни разу не подводило. Считаю, что отечественный препарат «Троксерутин» лучше использовать на легкой стадии заболевания. С тяжестью в ногах он справится отлично, но с более серьезными заболеваниями вряд ли.
1 комментариев для “ Троксерутин и Троксевазин, в чем разница ”
Ппц, вы бы хоть состав прочли в мед.справочнике. Препараты-аналоги, и активное вещество в них не Троксевазин, а троксерутин
Медикаментозная терапия при варикозной болезни вен нижних конечностей
На сегодня в арсенале флеболога имеется широкий ассортимент разнообразных препаратов, применяющихся при варикозной болезни. Главным показанием к назначению медикаментозной терапии является наличие явлений хронической венозной недостаточности или профилактика в группах риска.
Флебопротекторы — это основная группа лекарственных средств, влияющих на венозный тонус и предохраняющие ее стенку и клапаны от разрушения. Основным флебопротектором, рекомендованным мировыми ассоциациями флебологов, является микронизированный диосмин («Детралекс»), который улучшает микроциркуляцию, снижает сосудистую проницаемость и защищает венозную стенку и клапаны вены от разрушения. Помимо основного лекарственного препарата при лечении варикозной болезни флебологи назначают вспомогательные препараты, которые помогают бороться с явлениями венозной недостаточности на ногах (противовоспалительные средства, дезаггреганты, антикоагулянты, антигистаминные средства, глюкокортикоиды, в том числе в виде мазей и гелей). Медикаментозная терапия назначается курсами. Так же курсовой прием препаратов рекомендован до и после оперативного лечения (ЭВЛК, склеротерапия, минифлебэктомия) для профилактики рецидива.
Современная классификация препаратов для лечения варикозного расширения вен:
1. Венотонические препараты:
2. Препараты, улучшающие кровоток в сосудах:
3. Антикоагулянты:
Венотонические препараты
Детралекс (Detralex)
Детралекс — венопротектор и венотоник. Эффективен при лечении всех видов хронической венозной недостаточности. Уменьшает выраженность симптомов ХВН нижних конечностей (ощущение тяжести, боли в ногах, ночные судороги, нарушение трофики тканей ног). Так же Детралекс применяется для купирования острых геморроидальных приступов (острые приступы геморроя).
«Детралекс» воздействует на венозную сосудистую систему: уменьшает растяжимость вен, повышает их тонус и снижает венозный застой. На уровне микроциркуляции «Детралекс» уменьшает проницаемость капилляров и увеличивает их резистентность. «Детралекс» улучшает лимфатический отток.
Рутозид (Rutoside)
«Рутозид» относится к группе биофлавоноидов (флавонолов). Содержится в листьях мяты пахучей (Ruta graveolens L.) и других растений.
Обладает Р-витаминной активностью. Нормализует проницаемость капилляров, укрепляет сосудистую стенку, обладает противовоспалительным эффектом. У больных с ХВН приводит к уменьшению отечного и болевого синдромов, исчезновению онемения и судорог.
Троксерутин (Troxerutin)
Троксерутин: Флавоноид (полусинтетическое производное рутина) — венотонизирующее, ангиопротективное, противовоспалительное, противоотечное, антиоксидантное действие.
Нормализует проницаемость стенок капилляров, повышает их тонус. Увеличивает плотность сосудистой стенки. Снижает воспаление в сосудистой стенке.
Так же применяется при ХВН. Рекомендуется применение как в начальных, так и в поздних стадиях заболевания. В результате лечения исчезает чувство тяжести в ногах, уменьшается отечность нижних конечностей, улучшается трофика.
Эсцин (Escin)
Тритерпеновый гликозид (сапонин) из плодов (семян) конского каштана.
Синонимы: Аэсцин, Венастат, Венитан, Концентрин, Репарил, Цикловен форте, Aescin, Concentrin, Cycloven forte, Reparil, Venastat, Venitan.
Галеновые препараты из конского каштана (Aesculus hippocastanum L.): настои и отвары коры, листьев, плодов — с давних пор используются в народной медицине в качестве вяжущих, желчегонных, кровоостанавливающих (при маточных и геморроидальных кровотечениях) средств. Особо важным фармакологически активным веществом является эсцин — он в значительной степени обусловливает эффективность лекарственных препаратов, получаемых из конского каштана (эскузан, эсфлазид и др.).
Эсцин обладает выраженной капилляропротекторной активностью и оказывает противовоспалительное действие.
Будьте здоровы!
Записаться можно по телефону (391) 218−35−13 или через личный кабинет
Медикаментозное лечение левостороннего варикоцеле
Одним из наиболее распространенных заболеваний в практике детского хирурга, уролога-андролога является варикоцеле — расширение вен семенного канатика. Частота его в мужской популяции, по разным данным, достигает 10–20%. Особое внимание варикоцеле
Одним из наиболее распространенных заболеваний в практике детского хирурга, уролога-андролога является варикоцеле — расширение вен семенного канатика. Частота его в мужской популяции, по разным данным, достигает 10–20%. Особое внимание варикоцеле стало привлекать к себе с середины XX в: когда была выявлена связь этого заболевания с бесплодием. В настоящее время расширение вен семенного канатика в структуре мужской инфертильности составляет более 30% и считается одной из ее ведущих причин [1, 2, 3].
Обычно варикозное расширение гроздевидного сплетения возникает в подростковом возрасте, в ходе полового созревания. Оно проявляется расширением вен в верхней части левой половины мошонки, которые вначале лишь пальпируются при напряжении мышц брюшного пресса с задержкой дыхания, а затем увеличиваются, становясь заметными на глаз, и выглядят как клубок вен сверху от яичка. При дальнейшем развитии процесса мошонка отвисает, а яичко становится дряблым, уменьшается в объеме по сравнению с противоположным. У взрослых больных часто возникают неприятные ощущения, тянущие боли в области мошонки. Очень часто левостороннее варикоцеле сопровождается бесплодием. У мужчин зрелого и старшего возраста при этом заболевании отмечаются гормональные нарушения, снижение потенции [4, 5, 6].
Несмотря на некоторую неясность патогенеза левостороннего варикоцеле и многообразие гипотез о причине снижения фертильности при этом заболевании, общепринятым методом лечения варикоцеле считается хирургическое вмешательство. Как правило, целью операции является прерывание рефлюкса (сброса крови в направлении, противоположном ее обычному течению) из левой почечной вены в гроздевидное сплетение по яичковой вене, проходящей в забрюшинной клетчатке. «Открытая» хирургия практикует доступ в забрюшинное пространство через разрез в левой подвздошной области. За рубежом часто используется разрез в паховой области. Лапароскопическое вмешательство обычно производится через брюшную полость, что позволяет достичь тех же самых сосудов за брюшиной. Наконец, эндоваскулярные методы позволяют прерывать кровоток в яичковой вене, проводя в нее катетер через бедренную, нижнюю полую и почечную вены последовательно, после чего производится склеротерапия или устанавливаются приспособления для окклюзии сосуда. Все имеющиеся методики преследуют одну цель, и хотя они и имеют ряд преимуществ и недостатков зачастую чисто технического плана, единый принцип вмешательства сохраняется. Можно сказать, что современные методы оперативного вмешательства в 95–98% случаев позволяют прервать патологический кровоток, вызывающий расширение вен гроздевидного сплетения. При этом «рутинные» оперативные вмешательства Паломо и Иваниссевича приводят к рецидивам и осложнениям более чем в 10% случаев [7, 8, 9].
Таким образом, оперативное вмешательство весьма успешно решает проблему собственно варикозного изменения сосудов, т. е. «косметическую» проблему. Что касается проблемы функциональной — нарушения репродуктивной функции, то этот вопрос остается открытым до сих пор. Большинство исследователей, занимающихся этой проблемой, отмечают значительное улучшение показателей примерно у 1/2 больных, даже при выраженном снижении количества сперматозоидов в сперме. В случае бесплодия около 30% пар удается зачать ребенка в первый год после оперативного лечения. К сожалению, «нормальных» показателей удается достичь также не у всех пациентов [11, 12, 13, 14]. Во всяком случае, тактика лечения взрослых пациентов четко определена: это андрологическое наблюдение и лечение, т. е. восстановление репродуктивных функций [9, 11, 12, 14].
 |
| Рисунок 1. Варикозно измененное гроздевидное сплетение. Цветовое допплеровское картирование. Клиностаз |
 |
| Рисунок 2. Цветовое допплеровское картирование гроздевидного сплетения того же больного во время пробы Вальсальвы |
У детей, а к ним относят и подростков 14-15 лет, у которых практически закончилось половое созревание, варикоцеле расценивается по-прежнему как «косметический» дефект. Считается необходимым проводить оперативное вмешательство при 2-й и 3-й степени расширения вен семенного канатика. При 1-й степени болезни пациент подлежит наблюдению (в отличие от взрослых, где снижение фертильности может служить показанием к оперативному лечению и при скрытых субклинических формах заболевания), поскольку иногда встречаются случаи самоизлечения больных с начальными степенями варикоцеле. Вместе с тем наши собственные наблюдения свидетельствуют о прогредиентном течении этого процесса у подавляющего числа больных. Таким образом, в настоящее время большинство детей с начальными степенями варикоцеле (субклинической и 1-й степенью) не получают никакого лечения вообще, хотя у взрослых больных уже в этом случае часто наблюдаются нарушения сперматогенеза.
Больные со 2-й и 3-й степенью варикоцеле в обязательном порядке направляются на оперативное лечение. Этому способствует установка медицинских комиссий военкомата, где 16-летних подростков также обязательно лечат оперативно, вне зависимости от состояния их репродуктивной функции. Положение осложняется тем, что в детском и подростковом возрасте не всегда возможен анализ спермы.
 |
| Рисунок 3. Цветовое допплеровское картирование устьевого отдела тестикулярной вены: 1— левая почка; 2 — левая почечная вена; 3 — тестикулярная вена |
 |
| Рисунок 4. Цветовое допплеровское картирование устьевого отдела тестикулярной вены: 1 — левая почка; 2 — левая почечная вена; 3 — тестикулярная вена с нормальным кровотоком; 4 — вторая тестикулярная вена с ретроградным кровотоком |
Долгое время диагноз варикоцеле ставился лишь при физикальном обследовании. Рентгеноконтрастные эндоваскулярные методы достаточно сложны, и поэтому для уточнения причины, вызвавшей варикоцеле и последующее склерозирование сосудов, применяются сравнительно редко. В настоящее время для подтверждения диагноза широко используется неинвазивное ультразвуковое обследование. Выработаны четкие критерии диагноза варикоцеле [7, 8, 9, 15]. Конечно, обследование должно проводиться на аппаратах высокого класса. Это дает возможность не только зарегистрировать рефлюкс крови в гроздевидное сплетение (рис. 1, 2), но и оценить строение почечных вен, устьевых отделов левой яичковой вены (рис. 3, 4). Мы использовали иллюстративный материал, любезно предоставленный проф. М. И. Пыковым, к. м. н. Т. Р. Лавровой, к. м. н. М. Ю. Любаевой.
Сонография важна еще и потому, что этот метод дает возможность увидеть нарушения кровообращения в ткани самого яичка, являющиеся, по нашему мнению, основной причиной снижения фертильности (рис. 5).
Исследование не имеет возрастных ограничений. Результаты научных изысканий отдела детской хирургии и кафедры лучевой диагностики детского возраста РМАПО свидетельствуют о том, что имеется четкая связь между показателями интратестикулярного кровотока и качеством семени у подростков [7]. Импульсная допплерометрия возвратных артерий паренхимы яичка, таким образом, является на настоящий момент едва ли не единственным методом, позволяющим неинвазивно оценить трофику яичка у больных варикоцеле, равно как и при других заболеваниях яичек. Важно, что это исследование можно повторять многократно как до операции, так и в период после вмешательства для оценки эффективности лечения.
 |
| Рисунок 5. Цветовое допплеровское картирование яичка: 1 — транс-медиастенальная артерия; 2 — центропетальная артерия; 3 — возвратная артерия |
Наши наблюдения за подростками, осуществлявшиеся до и после оперативного вмешательства, показывают, что для яичка перевязка основного отводящего кровь сосуда (яичковой вены), а зачастую и главного питающего ствола (яичковой артерии) имеет свои последствия. Атрофии яичка, как правило, не происходит, но уже в первый месяц после операции возникают нарушения сперматогенеза, частично восстанавливающиеся через 1 год и нивелирующиеся по прошествии 3 лет. Более всего страдает и так сниженная при варикоцеле подвижность сперматозоидов (рис. 6, а, б) [16].
Таким образом, при лечении варикоцеле в ряде случаев необходима медикаментозная поддержка, во-первых, при начальных формах заболевания, которые по существующему положению не подлежат оперативному лечению, во-вторых, до и после оперативного лечения — для сглаживания негативных воздействий, возникающих в результате операции, и наилучшей последующей адаптации.
В патогенезе бесплодия при варикоцеле важную роль играет циркуляторная гипоксия тканей. Последняя, вызывая активацию перикисного окисления липидов и гликолиза и снижение активности антиоксидантной системы, ведет к повреждению сперматогенного эпителия, перестройке стероидогенеза, обратимому снижению подвижности гамет, структурным их изменениям и акросомальной реакции.
Это диктует необходимость назначения пациентам антиоксидантов. Помимо традиционных витаминов А, Е, С, в настоящее время широко используются экстракты из виноградных выжимок. Антиоксидантные комплексы, как правило, содержат значительное количество жирорастворимых витаминов. Можно применять один из комбинированных препаратов, учитывая в каждом случае наличие тех или иных необходимых компонентов: антиокс — по 1 капсуле 2 раза в сутки; витамакс плюс С с антиоксидантами — по 1 капсуле в сутки или через день; антиокс плюс — по 1 капсуле перед едой, запивая большим количеством воды (не содержит токоферол, который надо добавлять, и не назначается детям до 12 лет); три-ви плюс — 1 таблетка в сутки перед едой (также не назначается детям до 12 лет); триовит — по 1–2 капсуле в сутки, курс — 2 мес.
Наряду с этим необходимо снять спазм артериол, проявляющийся в повышении индекса резистентности и индекса пульсации при допплеровском обследовании и приводящий к гипоксии тестикулярной ткани. Надо сказать, что при выраженных степенях варикоцеле и в послеоперационном периоде часто отмечается и снижение уровня вышеуказанных допплеровских показателей, что указывает на патологические типы кровообращения (коллатеральный или шунтирование). Из средств, улучшающих микроциркуляцию, предпочтительными являются препараты пентоксифиллина (агапурин, трентал, орбифлекс). Пентоксифиллин назначают по 100 мг 2 раза в день (в зависимости от возраста подростка, доза может быть увеличена или снижена — при склонности к снижению артериального давления).
Антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию, целесообразно назначать курсами постоянно. В случае использования токоферола, аскорутина и пентоксифиллина вне состава комбинированных препаратов возможно лечение по схеме: 10 дней в начале каждого месяца.
Применение указанных препаратов хорошо отражается на трофике гонад, что подтверждается ультразвуковыми параметрами.
В качестве «стабилизирующего» лечения, призванного предотвратить прогрессирование процесса при начальных степенях (субклинической и первой) варикоза гроздевидного сплетения, мы используем венопротекторы. Назначают детралекс по 1 таблетке 2 раза в день в течение 1 мес, далее при клиническом эффекте дозу снижают до 1 таблетки в сутки в течение 1 мес. В следующий месяц применяют эскузан (флаконы по 20 мл) по 12–15 капель 3 раза в сутки или препараты гингко билоба. К последним относятся гинкор форте (в состав средства, кроме экстракта гингко, входит гептаминола гидрохлорид 300 мг и троксерутин 300 мг).
В предоперационном периоде целесообразно за 10–14 дней провести курс медикаментозной подготовки, включающий применение антиоксидантов.
В послеоперационном периоде курс медикаментозного лечения должен составлять минимум 3 мес (период, наиболее опасный для яичка, когда еще не сформировались коллатерали). Целесообразно назначать антиоксиданты, препараты, улучшающие микроциркуляцию (не ранее 10-го дня после операции); в более позднем периоде, в особенности при наличии грубых узлов, не всегда сразу исчезающих в послеоперационном периоде, — венопротекторы.
В идеале терапия должна осуществляться под строгим контролем показателей импульсной допплерометрии или анализов спермограмм.
Больной варикоцеле даже после успешной операции должен находиться под наблюдением андролога вплоть до рождения желаемого количества детей. В случае если операция по каким-то причинам невозможна, наблюдение специалиста может понадобиться и в дальнейшем: для предотвращения последствий варикозного расширения вен и орхопатии, наступающих в период около 40 лет.
Литература
Д. Н. Годлевский
А. Б. Окулов, доктор медицинских наук, профессор
РМАПО, МГМСУ, Москва