что лучше впитывается крем или мазь
Чем отличаются нестероидные противовоспалительные мази, кремы, гели
Крем Аэртал ® — это нестероидный противовоспалительный препарат на основе ацеклофенака, обладающий противовоспалительным и анальгезирующим действием. Концентрация действующего вещества в нем составляет 1,5%, при этом оно находится в креме в микронизированной форме. В состав основы крема Аэртал ® входят эмульсионный воск и жидкий парафин, а также некоторые другие вспомогательные вещества.
Аэртал ® крем следует наносить на болезненный участок трижды в день, мягкими массажными движениями. Доза нанесения определяется размером пораженного участка, при этом нужно учитывать, что 1,5–2 г крема соответствуют полоске 5–7 см.
1 Кукес В.Г. Клиническая фармакология. 2006. Сс. 534–543.
3 Краснюк И.И.. Фармацевтическая технология: Технология лекарственных форм: Учебник для студ. сред. проф. учеб, заведений. — М.: «Академия», 2004.
4 Дерматовенерология : учебник для медицинских вузов / А. В. Самцов, В. В. Барбинов.-СПб. : СпецЛит, 2008.
5 Кундер Е. В. Анальгетическая терапия воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015. №1 (13). Сс. 56–63.
6 АЭРТАЛ® (AIRTAL®) инструкция по применению.
Обезболивающие мази: как это работает
Поделиться:
Несколько раз в день открывается дверь в мой кабинет и заходят пациенты, одного взгляда на походку которых достаточно для предварительного диагноза «болит спина». Боли могут продолжаться один день, неделю или даже почти месяц (да-да, встречаются и такие упорные личности!). Все страдальцы с удивлением рассказывают, что они ведь уже намазали больное место той самой супермазью из рекламы, но…
Нет, я могу понять людей, которые, впечатлившись тем, как в рекламном ролике мазь проникает «прямо в очаг боли» и прицельно уничтожает его, хотят, чтобы все так происходило в жизни. Но вот почему-то, когда речь идет о косметических кремах, люди не ожидают «чуда омоложения», так можно ли ждать чудес от обезболивающих мазей?
Проникает ли препарат через кожу?
Миллионы долларов потрачены косметическими и фармакологическими компаниями на исследования проникновения веществ через кожу. Для этого используются патч-тесты (которые также применяют для диагностики аллергии), оптическая когерентная томография, высокочастотное ультразвуковое сканирование, ядерно-магнитный резонанс и конфокальная лазерная сканирующая микроскопия.
Уже давно выяснили, что эффективно проникают в кожу кофеин, никотин, нитроглицерин, салициловая кислота, соединения ртути и др. Все остальное имеет шанс быть блокированным ее роговым (верхним) слоем, ведь в процессе эволюции человеческая кожа развилась в высокоэффективный барьер для всех воздействующих на нее факторов.
В ходе многих исследований, касающихся способности лекарств проникать через кожу, использовался метод последующего определения их концентрации в моче. Этот тест прошли все аптечные препараты, предлагаемые сегодня фармпромышленностью. Доказано, что кожа является важнейшим органом метаболизма лекарственных препаратов и растворителей, которые подвергаются молекулярной трансформации под воздействием ферментов, содержащихся в ней.
Многие национальные фармакопеи и рецепты народной медицины содержат формулы примочек, кремов и мазей, в состав которых входят водорастворимые алкалоиды растительного происхождения. Некоторые из них рекомендуются для лечения таких заболеваний, как воспаление седалищного нерва, невралгия и артрит.
При этом существует крайне мало доказательств того, что через человеческую кожу могут проникать хоть какие-то компоненты растений — за некоторыми, весьма редкими, исключениями (способными всосаться через сальные и волосяные фолликулы). В большинстве случаев нанесение самодельных «настоек» из очередного «гербария» — просто плацебо. Особенно веселят врачей капустные листья и листья лопуха, конечно…
А вот липофильные (жирорастворимые) вещества (спирт, стероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные средства и др.) проникают пропорционально методом простой абсорбции, но медленно. Правда, всасывание таких лекарств резко усиливается через поврежденную кожу (мацерация, пролежни, трещины, ожоги, механические повреждения). Поэтому запрещение наносить лекарство на поврежденные участки обычно всегда имеется в аннотациях к мазям, гелям и спреям. Активное втирание способствует проникновению лекарства в глубокие слои кожи и его всасыванию, так как уменьшает слой воздуха между лекарством и кожей, а также увеличивает кровоток в этой зоне.
Эффекта не ждать?
Итак, лекарство всосалось, после чего попало, как правило, в кровь, а затем распространилось в разные органы и ткани. Какой процент попадания в «нужное место»? После всасывания в системный кровоток бóльшая часть лекарственного вещества в первые минуты попадает в те органы и ткани, которые наиболее активно снабжаются кровью (сердце, печень, почки). Медленнее происходит насыщение лекарственным средством мышц, слизистых оболочек, кожи и жировой ткани.
Для достижения терапевтических концентраций лекарственных веществ в этих тканях требуется время от нескольких минут до нескольких часов. Но пациент «щадит спину» и старается поменьше двигаться. Итог? В очаг воспаления не попадает НИЧЕГО. Ну или почти ничего. Теперь понятна рекомендация «намазал — походи-подвигайся»? Через боль. Через «не могу».
Нужно учитывать, что на разных участках тела кожный барьер неодинаково прочен и меняется с возрастом. У детей, особенно раннего возраста, кожа более тонкая и нежная, вещества всасываются через нее гораздо легче и могут вызвать нежелательные общие реакции.
А в остальном показания, противопоказания, механизм действия, побочные эффекты «мазючих» субстанций, содержащих нестероидные противовоспалительные препараты, равны таковым же в уколах, таблетках, капсулах и сиропах. Но ведь просто мазать — это гораздо приятнее…
Д-Пантенол: в каких случаях применяют, что лучше крем или мазь
Декспантенол – это вещество, производное от водорастворимого витамина группы В – пантотеновой кислоты. Именно в нем возрастает потребность организма при повреждениях кожи и тканей. Чтобы восполнить недостаток вещества и ускорить регенерацию клеток используют препарат для местного применения Д-Пантенол.
Виды лекарственных форм, состав
Д-Пантенол выпускается в виде мази и крема. В 1 г обоих форм содержится 50 мг декспантенола.
Крем Д-Пантенол имеет белый цвет, однородную структуру, резкий запах отсутствует. Фасуется в тюбики объемом 25 или 50 г, которые продаются в коробочках с инструкцией. Дополнительные ингредиенты представлены пропиленгликолем, метилпарагидрокси- и пропилпарагидроксибензоатом, цетостеаратом макрогола, цетостеариловым спиртом, парафином, вазелином, гидрофосфата додекагидратом натрия, дигидрофосфатом калия, очищенной водой.
Мазь Д-Пантенол имеет белый с желтоватым оттенком цвет, более густую структуру и слабо выраженный запах. Фасуется по 30 г в тюбики из алюминия, которые помещаются в коробку в комплекте с инструкцией. Кроме декспантенола содержит глицерин, ланолин, вазелин, жидкий и твердый парафин, стеариловый и цетиловый спирты, воду.
Показания для использования Д-Пантенола
Для чего применяется мазь Д-пантенол необходимо знать каждому. Основные причины использования – это разнообразные повреждения кожных покровов, имеющие легкую степень, возникшие в результате температурного, механического или химического воздействия. Показания включают:
ожоги кожных покровов, в том числе в результате обгорания на солнце;
раны в виде ссадин и царапин;
неосложненный пеленочный дерматит у младенцев и его профилактика;
лечение и профилактика травмирования сосков во время грудного вскармливания;
сухость и стянутость кожи
Крем Депантенол используют с целью защиты эпидермиса от воздействия мороза и ветра, для профилактики и лечения опрелостей, при обработке кожного покрова вокруг отверстий для вывода колостом, трахеостом или гастростом.
Мазь применяют в лечении пролежней, трофических язв, анальных трещин, при неинфицированных ранах после хирургических вмешательств.
Эффекты от действия препарата
Основное действие препарата – помощь в регенерации тканей. Также медикамент оказывает следующие положительные эффекты:
снимает воспаление в месте нарушения целостности кожного покрова;
уменьшает раздражение, в том числе после косметологических процедур;
восстанавливает и увлажняет кожу, борется с шелушением;
помогает ранам быстрее заживать;
способствует более быстрому обновлению кожных покровов при ожогах;
избавляет от натертостей и покраснений.
Как применять, что лучше использовать
Инструкция по применению мази и крема Д-Пантенол содержит рекомендации использовать средство 2-4 раза в день или чаще. Необходимое количество вещества легкими втирающими движениями наносят на пораженный фрагмент сухой кожи.
Если место нанесения инфицировано, то потребуется предварительная обработка антисептиком – Мирамистином или Хлоргексидином, перекись водорода использовать нежелательно.
Мазь и крем отличаются по своей текстуре: в основе мази находятся жировые компоненты, создающие на поверхности защитную пленку, обеспечивающую смягчение и питание кожи. Поэтому мазь лучше использовать для профилактики опрелостей и обморожений, дерматита у младенцев.
Крем более жидкий, так как в его основе содержится вода. Он легче и быстрее впитывается, поэтому показан при легких обморожениях, термических ожогах, для защиты от вредных погодных факторов.
Применение у детей и беременных
Беременность и кормление грудью не являются препятствием для использования Д-Пантенола для наружного применения. Вещества препарата не проникают через плаценту и не оказывают отрицательного влияния на процесс формирования и развития плода.
Крем или мазь рекомендуют использовать женщинам во время ухода за молочными железами: необходимо смазывать соски после каждого прикладывания к груди для профилактики микротрещин и травм.
Детям средство можно применять с рождения, крем или мазь наносят на кожу под подгузник при каждой его смене или после гигиенических процедур. Детям постарше Д-Пантенол поможет быстро вылечить небольшие порезы, ссадины, царапины.
Предостережения
Д-Пантенол применяется только наружно. Им не следует обрабатывать мокнущие раны. При повышенной чувствительности хотя бы к одному веществу из состава применять средство запрещается. Из нежелательных эффектов производитель указывает только несущественные проявления аллергии. Препарат легко переносится и крайне редко вызывает побочные эффекты.
Условия хранения
Обе лекарственные формы хранят при температуре до 25 °С подальше от детей. Мазь годна к использованию в течение 5 лет с даты выпуска, крем – в течение двух лет.
Дополнительные советы
Д-Пантенол – это негормональный препарат, также он не дает защиту от ультрафиолета.
При лечении пеленочного дерматита нельзя использовать влажные салфетки. Перед нанесением мази необходимо подмыть ребенка с мылом и водой. Обрабатывать мазью покраснения и места воспаления нужно не менее 5 раз в день.
При ожоге мазь можно использовать сразу же, сильно втирать и дополнительно травмировать кожу не нужно.
Стоимость, условия продажи
Д-Пантенол можно купить без рецепта. Цена на крем Д-Пантенол в Москве начинается от 240 руб. за 25 г, от 420 руб. за 50 г; мазь – от 168 руб. за 25г, от 425 руб. за 50 г лекарства.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Обезболивающие мази: грамотная консультация
Отвечаем на вопросы покупателей о топических НПВС — про их эффективность, нанесение и безопасные сочетания
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — один из наиболее ходовых товаров аптечного ассортимента. Их назначают в ходе терапии целого ряда заболеваний и состояний, причем зачастую целыми курсами. Даже имея четкие указания лечащего врача, многие соотечественники сомневаются и ищут информацию об ЛС в интернете. А затем приходят в аптеку и задают вопросы провизору, надеясь оправдать свои догадки или развеять сомнения. В этой ситуации первостольнику необходимо, с одной стороны, помочь посетителю аптеки, а с другой — не брать на себя роль врача. Именно в этом ключе мы и раскроем сегодня тему топических НПВС — в виде грамотных ответов на вопросы покупателей.
Нестероидные противовоспалительные средства помогают от боли только в виде таблеток или уколов, а все эти мази неэффективны, баловство одно. Ведь так?
Нет, здесь вы не правы, топические НПВС помогают, а в ряде случаев даже имеют сопоставимую с пероральными формами эффективность. Обезболивающий эффект топических форм НПВС, в особенности диклофенака и кетопрофена, многократно доказан в сравнении с плацебо при острых и хронических костно-мышечных болях. Считается, что при правильном использовании эффективность НПВС в форме мази не уступает «таблеткам», при этом частота развития серьезных побочных эффектов, вроде язв ЖКТ, значительно ниже при использовании местных форм препаратов. Это отражено как в отечественных, так и международных официальных рекомендациях по лечению остеоартрита: первый «медикаментозный» шаг в контроле болевого синдрома — применение противовоспалительных мазей (совместно с приемом парацетамола) [1–5].
Что значит — «при правильном использовании»? Помазал, да и всё.
Топические формы НПВС желательно некоторое время втирать, а не просто нанести. Обезболивающий и противовоспалительный эффект мази будет значительно выше, если не просто «помазать», а некоторое время активно втирать средство в кожу над больным местом. В ходе соответствующих исследований было выяснено, что даже 45‑секундное втирание геля диклофенака диэтиламина в пять раз увеличивало чрескожное поступление препарата по сравнению с простым нанесением на кожу. И нужно помнить, что обезболивающие мази на основе НПВС действуют на очаги боли, расположенные сразу под кожей. Если говорить о суставах — то это колени, локти и мелкие суставы кистей. До тазобедренного сустава местная форма, скорее всего, «не достанет». Втирать следует «по окружности» конечности, например, не только в тыльную, но и в ладонную поверхность межфалангового сустава [6, 7].
Какой из топических НПВС лучше?
Всё индивидуально. Если обезболивающий эффект пероральных и инъекционных форм НПВС еще более-менее удается ранжировать, то объективная сравнительная оценка топических средств сильно затруднена. Причина этого заключается в том, что, наряду с, собственно, действующим веществом, немалую роль играют интенсивность втирания, вспомогательные вещества (например, диметилсульфоксид) и эффект плацебо. Большинство исследований эффективности топических НПВС сосредоточено на диклофенаке и кетопрофене. Повышенное внимание к ним обусловлено тем, что диклофенак — единственное НПВС, чьи топические формы выпуска одобрены американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), а кетопрофен, соответственно, разрешен в большинстве других стран мира. Заслуживающих доверия данных по сравнению этих двух препаратов между собой пока не опубликовано. Эффективность других нестероидных противовоспалительных средств для наружного применения (ибупрофена, фенилбутазона, пироксикама, нимесулида и др.) никто под сомнение не ставит, каждому из них в свое время были посвящены по нескольку клинических испытаний, но география их использования значительно скромнее и часто ограничена несколькими развивающимися странами [2, 8].
Вспомогательные вещества в составе местной формы НПВС имеют значение?
Да, они улучшают проницаемость кожи и, возможно, определенным образом усиливают терапевтический эффект. В отдельных исследованиях было продемонстрировано, что, например, местные препараты диклофенака с диметилсульфоксидом (ДМСО) и диклофенака диэтиламин 1,16 % проникают через кожу быстрее, чем «обычные» гели с диклофенаком натрия. Кроме того, ДМСО сам по себе способен оказывать небольшой противовоспалительный эффект. Твердых доказательств увеличения обезболивающего эффекта за счет перечисленных добавок нет, однако их использование как минимум помогает преодолевать индивидуальные особенности кожи [7, 9–11].
Можно ли одновременно принимать таблетки НПВС и использовать топическую форму?
Прямо инструкциями по применению это не запрещено, но не рекомендуется, и, по‑видимому, не имеет смысла. По данным единственного заслуживающего доверия исследования на эту тему, значимого усиления обезболивающего эффекта при комбинации местной и системной форм НПВС не было. При этом такое применение ЛС несколько повысило частоту ректальных кровотечений. В клинических испытаниях пероральный прием диклофенака и ибупрофена в дозах, превышающих рекомендуемые в 2 и 3 раза, также не приводил к усилению обезболивания. Эффект от комбинации таблеток и топической формы НПВС, скорее всего, не будет выражен. При этом вероятность появления нежелательных реакций немного, но повышается. Поэтому такое сочетание не рекомендуется. Обычно если местное средство не помогает, то врач его отменяет и переводит пациента на пероральный прием [12, 13].
Можно ли употреблять топические НПВС при эрозиях или язвах желудка?
Согласно инструкциям, можно «с осторожностью». Концентрация активного вещества в плазме крови после использования топических НПВС составляет менее 10 % от той, что достигается пероральным приемом. Частота развития побочных реакций со стороны ЖКТ при использовании местных форм НПВС не отличается от таковой при втирании плацебо и значительно ниже, чем при использовании системных средств. Тем не менее, эти препараты на всякий случай не рекомендуется наносить на кожу при желудочно-кишечных кровотечениях и обострении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки [5, 14].
Можно ли использовать топические формы НПВС при наличии аллергии на тот же препарат в пероральной и/или парентеральной форме?
Нельзя, причем даже в том случае, если есть аллергия на другое НПВС. Несмотря на низкое поступление активного вещества в системный кровоток при местном использовании, при наличии сенсибилизации к какому‑либо НПВС риск развития серьезных аллергических реакций сохраняется. Это правило действует и в обратном порядке: при развитии контактного дерматита после применения какого‑либо местного НПВС, не рекомендуется использовать его системные формы [15, 16].
Можно наносить мази нестероидные противовоспалительные под повязку?
Не рекомендуется, если нет прямых врачебных указаний. Использование марлевых, а тем более окклюзионных повязок приводит к значительному и непрогнозируемому поступлению активного вещества в подлежащие ткани. Это может несколько усилить терапевтический эффект, но и увеличивает шансы развития нежелательных реакций.
Через какое время после использования топического НПВС разрешены водные процедуры?
Сколько раз в день и как долго можно мазать такие ЛС?
Как правило, три-четыре раза в день в течение двух недель. Топические НПВС действуют довольно быстро — эффект наступает в течение часа — и помогают контролировать острую соматическую боль средней интенсивности. С хронической болью они справляются хуже. Если эффекта нет в течение двух недель правильного использования, стоит обратиться к врачу. Есть вероятность, что он порекомендует перейти на пероральные формы либо другую группу препаратов.
0 комментариев 35111 просмотров
Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.
Что выбрать, если болят суставы: мазь или гель? Объясняет провизор
«Расскажите, чем отличаются мази от болей в суставах от гелей? Что лучше применять? Столько всего в аптеках продается», говорит читательница Ангелина Максимовна.
Провизор Анастасия Титова:
– Мазь за счет своей плотности обеспечивает высокую концентрацию в месте нанесения и обладает возможностью продленного действия. Но эти средства оставляют жирные пятна на одежде и коже, некоторые могут при использовании повязок давать «парниковый» эффект.
Гели же имеют увлажняющее действие на кожу, быстро впитываются, не оставляют следов, легко смываются водой. Также, как и мази, обеспечивают продолжительный эффект.
Но гелевые средства могут расслаиваться при хранении, действующее вещество высвобождается медленее, а значит эффект наступит позже, чем при использовании мази. Гели имеют выраженное системное действие, что также может повышать и вероятность побочных эффектов.
Исходя из плюсов и минусов обоих средств, общая рекомендация может выглядеть так: крем – на ночь, а гель лучше использоваь днем.
Следует также знать, что при использовании бутадион мази, кетопрофен геля, ибупрофен (геля, крема), диклофенак геля, индометацин (мази, геля), нимесулид геля – при втирании возможно покраснение, зуд, шелушение. Эти средства нельзя наносить на пораженную кожу, особенно с экземой, а при их передозировке возможна головная боль, головокружение, боль в желудке.