что лучше замораживать яйцеклетки или эмбрионы

Когда замораживать сперму, яйцеклетку или эмбрион

Иногда без криоконсервации спермы, ооцита или эмбриона не обойтись, если хочется стать мамой или папой. Однако нередко мужчины и женщины узнают о такой возможности слишком поздно.

Сперматозоиды

Существует несколько ситуаций, в которых замораживание (криоконсервация) спермы — необходимый шаг для того, чтобы стать отцом.

а) Если у мужчины выявлено онкологическое заболевание и планируется проведение оперативного лечения (орхэктомии, радикальной простатэктомии и т. д.), лучевой или химиотерапии, что связано с риском нарушения созревания сперматозоидов. Тогда лучше всего провести криоконсервацию спермы. «Зачастую перед лечением онкологического заболевания люди не замораживают сперму, — рассказывает андролог-эндокринолог клиники МАМА. — Они, бывает, даже не знают, что функция яичек может быть нарушена».

В случае, когда у человека нет возможности приехать и сдать сперму из-за лечения в больнице, эмбриолог клиники МАМА может посетить пациента в стационаре со всем необходимым оборудованием.

б) Если андролог прогнозирует возможное ухудшение качества спермы, ее также лучше заморозить. Зачастую перенесенные или ряд врожденных заболеваний может приводить к нарушению функции яичек, что в результате скажется на качестве и количестве сперматозоидов. В такой ситуации необходимо проведение криоконсервации спермы для сохранения адекватного количества сперматозоидов и их дальнейшего использования при достижении беременности у супруги.

в) Если мужчина неожиданно уезжает, к примеру, в длительную командировку, а женщина уже вступила или планирует вступить в программу ЭКО в ближайшее время, сперму также можно заморозить. При этом беременность наступает практически с такой же частотой, как и при использовании свежей спермы.

Но если сперматозоиды будут нужны не позже, чем через 2 недели, то можно использовать технологию, разработанную в клинике МАМА. В этом случае сперма хранится при температуре +4 °C, и практически все сперматозоиды сохраняют подвижность.

Яйцеклетка

Замораживать яйцеклетку гораздо сложнее, чем замораживать эмбрион или сперму. Даже при использовании современного метода витрификации (быстрого замораживания) есть риски, что в итоге качественными останутся далеко не все яйцеклетки. Однако иногда у женщины нет другого пути, и замораживание ооцита просто необходимо, если она хочет стать мамой. Это бывает в таких случаях:

а) Если женщина не может в данный момент забеременеть (из-за жизненных обстоятельств или заболевания, к примеру, большой миомы матки), а тем временем идет быстрое снижение фолликулярного резерва. Состояние, при котором количество фолликулов становится критически малым, репродуктолог может опеределить по уровню гормонов (ФСГ выше 8 мЕд/мл, АМГ ниже 1 нг/мл), по клиническим проявлениям, данным УЗИ и протеканию менструального цикла.

б) Если женщине предстоит лечение, после которого получить яйцеклетки, возможно, будет затруднительно. Например, при оперативном удалении кист яичника (эндометриом).

в) Если у женщины получены яйцеклетки, а при синхронной биопсии яичка у мужа обнаружить сперматозоиды не удается. Тогда обычно замораживают яйцеклетки и пытаются справиться с мужским фактором либо используют донорскую программу.

Эмбрионы

Клиника МАМА стала первой российской клиникой, начавшей использовать метод витрификации — сверхбыстрого замораживания эмбрионов. В 2002 году благодаря этому у наших пациентов родился мальчик. Выживаемость эмбрионов при применении такого метода высокая — 80–90 процентов, частота наступления беременности лишь немногим ниже, чем когда эмбрион не проходит криоконсервацию.

Замораживание эмбрионов бывает нужно в таких ситуациях:

а) Если получено достаточное количество яйцеклеток и сперматозоидов, то после подсадки 1–2 эмбрионов в матку остается еще несколько хороших. Чаще всего их замораживает для переноса в полость матки в последующих менструальных циклах.

б) Если уже после вступления в программу ЭКО у женщины возникают проблемы со здоровьем. Например, грипп и другие вирусные заболевания значимо снижают шансы забеременеть. Поэтому врачи проводят забор яйцеклеток, с помощью спермы мужа получают эмбрионы и замораживают их до выздоровления будущей мамы.

В каждом из этих случаев решение нужно принимать совместно с врачом. Он поможет выбрать максимально правильный путь к родительству.

Источник

Пациенты, как правило, боятся заморозки из-за распространенных мифов. У них возникает множество вопросов: хорошо ли эмбрионы перенесут заморозку, не уменьшаются ли шансы на беременность, не замерзнет ли эмбрион. Часто пациенты настолько не верят в безопасность этого метода, что готовы уничтожить оставшиеся эмбрионы, вместо того, чтобы их заморозить.

Разберем самые распространенные вопросы, возникающие у пар, планирующих заморозить свои эмбрионы в программе ЭКО.

Что же из себя представляет метод мгновенной криоконсервации эмбрионов?

Раньше во всем мире использовался другой метод, так называемый метод «медленной» заморозки. У этого метода были свои недостатки. Примерно 25-30% эмбрионов погибали в процессе криозаморозки. Во время контакта с жидким азотом образовывались кристаллы льда, которые повреждали целостность клеток.

Сейчас ЭКО-клиники используют современный метод витрификации. Эмбрионы замораживаются в жидком азоте при температуре –196 С° с фантастической скоростью – 25 000 С°/мин. Работа очень кропотливая, точная и опасная. Такой метод заморозки исключает образование кристаллов льда внутри клеток. Жидкость в соломинках и внутри эмбриона при охлаждении переходит в стекловидное состояние, минуя стадию кристаллизации. Эмбрионы помещаются в среды, используемые в процессе витрификации на строго фиксированное время, затем их набирают в специальные соломинки, которые на одном из концов имеют металлический колпачок. Он защищает эмбрион от внешнего воздействия. Соломинки погружают в жидкий азот, в котором они и хранятся в дальнейшем. Замораживаются только самые сильные и здоровые эмбрионы, способные перенести разморозку и прижиться в полости матки. При таком методе криоконсервации выживают примерно 95-96% эмбрионов. Остальные 4-5% погибают при разморозке из-за генетической неполноценности самих эмбрионов, а не потому, что данная методика имеет какие-то побочные эффекты.

В каком случае вероятность наступления беременности выше: при переносе свежих или замороженных эмбрионов? Что безопаснее?

Перейдем от слов к цифрам. Достаточно много исследований проводилось за рубежом в поисках ответа на вопрос, насколько больше или меньше вероятность наступления беременности во время переноса замороженных эмбрионов?

*Уровень имплантации (Implantationrate)

*Уровень клинической беременности (Clinicalpregnancyrate)

*Группа в свежем переносе (Freshgroup)

*Группа в криопереносе (Vitrifiedgroup)

*Перенос эмбрионов на пятые сутки (Blastocysttransfer)

В этой статье я попытался развенчать все существующие мифы, связанные с отрицательным влиянием криоконсервации на качество эмбрионов и саму беременность. Не бойтесь замораживать свои эмбрионы! Среди них может оказаться тот «счастливчик», который даст вам желанную беременность. Удачи!

Источник

Пациенты, как правило, боятся заморозки из-за распространенных мифов. У них возникает множество вопросов: хорошо ли эмбрионы перенесут заморозку, не уменьшаются ли шансы на беременность, не замерзнет ли эмбрион. Часто пациенты настолько не верят в безопасность этого метода, что готовы уничтожить оставшиеся эмбрионы, вместо того, чтобы их заморозить.

Разберем самые распространенные вопросы, возникающие у пар, планирующих заморозить свои эмбрионы в программе ЭКО.

Что же из себя представляет метод мгновенной криоконсервации эмбрионов?

Раньше во всем мире использовался другой метод, так называемый метод «медленной» заморозки. У этого метода были свои недостатки. Примерно 25-30% эмбрионов погибали в процессе криозаморозки. Во время контакта с жидким азотом образовывались кристаллы льда, которые повреждали целостность клеток.

Сейчас ЭКО-клиники используют современный метод витрификации. Эмбрионы замораживаются в жидком азоте при температуре –196 С° с фантастической скоростью – 25 000 С°/мин. Работа очень кропотливая, точная и опасная. Такой метод заморозки исключает образование кристаллов льда внутри клеток. Жидкость в соломинках и внутри эмбриона при охлаждении переходит в стекловидное состояние, минуя стадию кристаллизации. Эмбрионы помещаются в среды, используемые в процессе витрификации на строго фиксированное время, затем их набирают в специальные соломинки, которые на одном из концов имеют металлический колпачок. Он защищает эмбрион от внешнего воздействия. Соломинки погружают в жидкий азот, в котором они и хранятся в дальнейшем. Замораживаются только самые сильные и здоровые эмбрионы, способные перенести разморозку и прижиться в полости матки. При таком методе криоконсервации выживают примерно 95-96% эмбрионов. Остальные 4-5% погибают при разморозке из-за генетической неполноценности самих эмбрионов, а не потому, что данная методика имеет какие-то побочные эффекты.

В каком случае вероятность наступления беременности выше: при переносе свежих или замороженных эмбрионов? Что безопаснее?

Перейдем от слов к цифрам. Достаточно много исследований проводилось за рубежом в поисках ответа на вопрос, насколько больше или меньше вероятность наступления беременности во время переноса замороженных эмбрионов?

*Уровень имплантации (Implantationrate)

*Уровень клинической беременности (Clinicalpregnancyrate)

*Группа в свежем переносе (Freshgroup)

*Группа в криопереносе (Vitrifiedgroup)

*Перенос эмбрионов на пятые сутки (Blastocysttransfer)

В этой статье я попытался развенчать все существующие мифы, связанные с отрицательным влиянием криоконсервации на качество эмбрионов и саму беременность. Не бойтесь замораживать свои эмбрионы! Среди них может оказаться тот «счастливчик», который даст вам желанную беременность. Удачи!

Источник

Криоконсервация эмбрионов: достоинства и недостатки

В современной медицине используются различные вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), повышающие шансы на успешное зачатие, вынашивание и рождение здорового малыша, в том числе у людей с нарушением половой функции. Одной из них является криоконсервация эмбрионов – метод их сохранения с помощью сверхбыстрого замораживания. Особенно часто он используется при ЭКО, после которого у женщины остается излишний биологический материал (яйцеклетки), который можно использовать в будущем. Однако, несмотря на распространенность данной технологии, вокруг нее до сих пор остается много мифов, из-за которых далеко не все женщины согласны на его использование даже по медицинским показаниям. Разберемся, насколько они правдивы, и каковы преимущества и недостатки этой методики.

Криоконсервация эмбрионов: особенности технологии

Впервые о сохранении генетического материала родителей для успешного использования в будущем задумались еще в 18 веке – в 1768 году итальянский натуралист Лодзаро Спалланцани впервые провел эксперименты по замораживанию спермы с помощью обычного водяного льда, в результате которых установил, что после оттаивания сперматозоиды сохраняют свою фертильность. Позже, в конце 19 века, итальянский врач Паоло Монтагацци впервые высказал идею сохранения замороженной спермы солдат, отправляющихся на войну, в целях сохранения их генов в случае возможной гибели. А незадолго до Второй Мировой войны немецкий ученый Ф. Янель предложил консервировать мужское семя при сверхнизких температурах в жидком азоте.

Первые медицинские эксперименты по криоконсервации половых клеток начались еще в середине ХХ века. В 1953 году был рожден здоровый ребенок из замороженной спермы, а в 1972 году увенчался успехом опыт по переносу замороженного эмбриона млекопитающих. Настоящим прорывом стал 1983 год – именно тогда в Нидерландах родилась пара монозиготных близнецов с использованием криоконсервированных зародышей. С тех пор эта технология быстро получила медицинское признание и стала использоваться в репродуктологической клинической практике.

В самом общем виде криоконсервация эмбрионов представляет собой их замораживание для длительного хранения. Однако, опытным путем было установлено, что содержащаяся в цитоплазме клеток вода при замораживании образует микрокристаллики льда, которые повреждают клеточные структуры, приводя к гибели зародыша. Решить эту проблему можно 2 способами:

Именно второй способ сегодня является наиболее востребованным в медицине благодаря большей выживаемости эмбрионов. Из замороженных быстрым методом зародышей жизнеспособность после разморозки сохраняют 94%, при медленной заморозке этот показатель несколько ниже – 88%.

Важной вехой в развитии технологии криоконсервации (витрификации) эмбрионов стало открытие криопротекторов – веществ, предотвращающих образование микрокристаллов льда в клетках. Изначально они использовались для замораживания органов перед их пересадкой, но сегодня активно используются в репродуктивной медицине.

Криоконсервация эмбрионов происходит в несколько этапов:

Замороженные эмбрионы способны храниться в криобанке неограниченно долго – в клинической практике известны случаи успешного рождения человека из зародышей, «возраст» которых составлял несколько десятилетий.

Помимо заморозки важную роль в сохранении жизнеспособности биоматериала играет разморозка. Эта процедура также осуществляется постепенно и проходит в несколько этапов:

После разморозки биоматериал на несколько дней помещается в инкубатор для взращивания до стадии бластоцисты. Затем культивированные эмбрионы становятся готовыми к переносу в матку женщины.

Кому нужна криоконсервация эмбрионов?

Данная технология широко используется при наличии у женщины различных аномалий и патологий репродуктивной системы и организма в целом:

Проведение процедуры криоконсервации назначается и по немедицинским причинам. Например, этот метод используется при планировании отложенной беременности. Дело в том, что овариальный резерв у женщин ограничен и постоянно истощается из-за ежемесячной овуляции. В результате к 40 годам (в большинстве случаев) женский организм уже не способен вырабатывать фертильные яйцеклетки, что делает естественное зачатие невозможным или сильно затрудненным. В то же время многие женщины в наиболее продуктивный с точки зрения репродуктологии период своей жизни (с 18 до 35 лет) предпочитают строить личную жизнь и карьеру, откладывая беременность на потом. Чтобы у них была возможность стать счастливой матерью в зрелом возрасте, у них заранее извлекаются яйцеклетки, оплодотворяются спермой супруга или донора, после чего полученные зародыши криоконсервируются и дожидаются времени, когда будущая мама решит завести ребенка.

Замораживание эмбрионов широко используется и при экстракорпоральном оплодотворении. Стандартный протокол ЭКО предусматривает стимуляцию яичников женщины для получения большого количества ооцитов за 1 менструальный цикл. Это делается для того, чтобы использовать биоматериал при повторных попытках оплодотворения, если первая оказалась неудачной. Также женщина может воспользоваться этим способом при планировании повторных беременностей с помощью ЭКО. При этом ей уже не нужно будет проходить еще раз нелегкую процедуру стимуляции яичников, так как у нее имеется в запасе достаточное количество здоровых криоконсервированных эмбрионов.

Также этот метод используется и супружеским парам, в которых мужчина имеет репродуктивные патологии или планирует проведение курса лечения от онкологических заболеваний. В этом случае его заранее полученная сперма оплодотворяет половые клетки супруги, а полученные эмбрионы отправляются на хранение до тех пор, пока женщина не решит забеременеть.

Достоинства и недостатки криоконсервации эмбрионов

Как и у любой другой медицинской технологии, у криоконсервации эмбрионов имеются свои плюсы и минусы. К первым относятся:

К основным недостаткам криоконсервации эмбрионов можно отнести:

Тем не менее, преимущества витрификации эмбрионов существенно перевешивают минусы этой технологии. Сегодня она входит в стандарт медицинской помощи женщинам и семейным парам с диагностированным бесплодием.

Мифы о криоконсервации эмбрионов

Несмотря на распространенность этой вспомогательной репродуктивной технологии, вокруг нее в сознании людей сохраняются разнообразные мифы. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

В современных клиниках криоконсервация эмбрионов происходит по строгим правилам с соблюдением всех медицинских стандартов. Это обеспечивает высокий процент выживаемости зародышей и повышает шансы на успешное наступление беременности, в том числе в позднем возрасте или при наличии серьезных репродуктивных патологий.

Источник

Сколько стоит заморозить яйцеклетки

И зачем это делать

С возрастом женщине становится сложнее зачать ребенка.

Дело в том, что количество яйцеклеток год от года уменьшается, а их качество ухудшается. При этом средний возраст матери на момент рождения ребенка в нашей стране растет. В 1990 году он составлял 25,3 года, в 2018 году — 28,7 года. Одновременно с этим растет и интерес к вспомогательным репродуктивным технологиям. Так, в 2015 году в России провели 112 000 циклов ЭКО, в 2017 году — уже 140 000.

Застраховать свою фертильность и зачать генетически родного ребенка в будущем может помочь заморозка яйцеклеток.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое заморозка яйцеклеток и зачем она нужна

Заморозка яйцеклеток — медицинская программа, цель которой — продлить период, в течение которого женщина способна зачать. Эта программа состоит из нескольких этапов:

Подробнее о каждом этапе расскажу дальше в статье.

Яйцеклетки замораживают, если женщина откладывает беременность и нужно сохранить возможность зачать ребенка или снизить риск рождения ребенка с отклонениями. Или если женщине предстоит лечение, которое может негативно повлиять на способность зачать ребенка.

Какие есть показания для заморозки яйцеклеток

Показаний для заморозки яйцеклеток два:

Кроме возрастных ориентиров, о необходимости консервации ооцитов — так врачи называют женские половые клетки — может сказать ультразвуковое исследование и уровень гормонов, таких как фолликулостимулирующий, антимюллеров и ингибин В. Их изменения укажут врачу на необходимость посоветовать пациентке пройти процедуру консервации ооцитов, чтобы отодвинуть границы возможного материнства на более поздний возраст. Дело в том, что снижение количества фолликулов, менее 9—10 в каждом яичнике женщины, говорит о начале снижения овариального резерва.

Дожидаться позднего репродуктивного возраста 37—45 лет и своевременного истощения яичников, чтобы начать создавать банк своих яйцеклеток, в корне неправильно, ведь снижение выработки яйцеклеток сопровождается явным ухудшением их качества, способности к оплодотворению и формированию здоровых эмбрионов.

Когда женщины обращаются за услугой заморозки яйцеклеток

Самые частые случаи обращения связаны с обстоятельствами, которые возникают у супружеской пары. Например, когда женщина находится в стимуляции для ЭКО — экстракорпорального оплодотворения, а супруг в командировке и не может сдать сперму. Тогда яйцеклетки замораживают и ждут возвращения супруга, а когда он сдает сперму, размораживают и оплодотворяют.

Вторая категория — женщины на стыке самореализации и понимания, что время идет и с рождением ребенка надо что-то решать. Как правило, обращаются женщины старше 35 лет. Они работают на высокой должности или занимаются собственным бизнесом, при этом не готовы рожать ребенка прямо сейчас, но хотят сохранить возможность сделать это в будущем.

Репродуктивный потенциал у каждой женщины свой, и есть женщины, которые в 35 лет более чем фертильны. Но чем раньше заморозить яйцеклетки, тем выше качество материалов и вероятность зачать ребенка в будущем.

Каждый месяц в яичниках женщины созревает несколько фолликулов, мешочков с яйцеклетками в зачаточном состоянии, и в результате появляется одна зрелая яйцеклетка. Стимуляция суперовуляции позволяет вырастить больше фолликулов за один менструальный цикл и получить 10—15 зрелых яйцеклеток вместо одной. Это помогает подстраховаться на случай, если часть яйцеклеток окажется незрелой или погибнет на этапах оплодотворения. Например, после разморозки или во время подготовки к оплодотворению.

Стимуляция суперовуляции проходит с помощью гормональных уколов, которые женщина делает по специальному графику в течение 8—14 дней. Каждые два-три дня стимуляции женщине нужно приходить на контрольное УЗИ, где врач оценивает фолликулы и регулирует дозы гормонов.

Стимуляцию начинают на второй-третий день менструального цикла. Сначала женщина колет гонадотропин — гормон, который стимулирует развитие яйцеклеток, и лютеинизирующий гормон, который помогает им созреть. Когда вырастает достаточное количество яйцеклеток, женщина делает инъекцию ХГЧ — хорионического гонадотропина, который вызывает окончательное созревание и высвобождение зрелых яйцеклеток. Через 36 часов после укола ХГЧ яйцеклетки извлекают с помощью пункции.

Во время стимуляции из-за действия гормонов женщина может чувствовать себя так, как в начале беременности: меняется настроение, притупляется внимание, болит живот.

Источник