что лучше заморозить яйцеклетку или эмбрион
Свежий перенос эмбрионов или криоперенос
Свежий перенос эмбрионов или криоперенос — что выбрать?
Свежий перенос эмбрионов или криоперенос — что выбрать?Со времени рождения первого ребенка, зачатого с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения, были сделаны значительные прорывы в области вспомогательных репродуктивных технологий. Одним из самых успешных и применяемых методов стал метод криоконсервации репродуктивных клеток и тканей.
С быстрым развитием методов криоконсервации перенос замороженных эмбрионов стал альтернативой переносу в свежем цикле.
Свежий перенос – это перенос эмбрионов в полость матки в том же цикле, когда проводилась стимуляция яичников, пункция яйцеклеток, оплодотворение и культивация эмбрионов.
Криоперенос или перенос замороженных эмбрионов – это перенос оттаянных, ранее замороженных эмбрионов в полость матки.
Как происходит заморозка эмбрионов
Эмбрионы могут храниться неограниченное количество времени. Ультранизкие температуры позволяют полностью остановить все биохимические процессы внутри эмбриона и сохранить его в том состоянии, в котором он был заморожен. Например, в 2017 году из замороженного 25 лет назад эмбриона родился здоровый ребенок — и это не единственный такой случай.
Когда стоит замораживать эмбрионы?
Криоконсервация эмбрионов имеет огромные преимущества: увеличивает частоту наступления беременности на цикл стимуляции яичников, одновременно уменьшая риск развития синдрома гиперстимуляции яичников,уменьшает нагрузки на организм (Barnhart, 2014).
Вероятность наступления беременности и родов
Состояние эндометрия при имплантации эмбриона играет не последнюю роль для наступления беременности. Во время стимуляции яичников женский организм получает огромные дозы фолликулостимулирующих гормонов, которые приводят к изменению параметров эндометрия, а так же могут привести к синдрому гиперстимуляции яичников.
В криопротоколе имплантация проходит более физиологично, так как отсутствует стимуляция овуляции и пункция яйцеклеток.
В мае этого года в «Human Reproduction» вышла работа, где ученые наблюдали 20 687 женщин, вступивших в протокол ЭКО. Исследователи изучали число успешных родов при использовании замороженных эмбрионов.
Таким образом, можно сделать вывод, что эффективность криопереноса не только не уступает, но и превосходит по показателям результаты переносов эмбрионов в свежем цикле. Поэтому, за счет почти в 2 раза большей эффективности криопереноса, небольшие дополнительные расходы на заморозку эмбрионов, могут обернуться существенной экономией за счет снижения числа необходимых для достижения беременности циклов ЭКО.
Остались вопросы?
Всю актуальную и подробную информацию по хранению и транспортировке эмбрионов вы можете получить, позвонив по телефону: +7 (499) 116-53-90 или записавшись на консультацию.
Пациенты, как правило, боятся заморозки из-за распространенных мифов. У них возникает множество вопросов: хорошо ли эмбрионы перенесут заморозку, не уменьшаются ли шансы на беременность, не замерзнет ли эмбрион. Часто пациенты настолько не верят в безопасность этого метода, что готовы уничтожить оставшиеся эмбрионы, вместо того, чтобы их заморозить.
Разберем самые распространенные вопросы, возникающие у пар, планирующих заморозить свои эмбрионы в программе ЭКО.
Что же из себя представляет метод мгновенной криоконсервации эмбрионов?
Раньше во всем мире использовался другой метод, так называемый метод «медленной» заморозки. У этого метода были свои недостатки. Примерно 25-30% эмбрионов погибали в процессе криозаморозки. Во время контакта с жидким азотом образовывались кристаллы льда, которые повреждали целостность клеток.
Сейчас ЭКО-клиники используют современный метод витрификации. Эмбрионы замораживаются в жидком азоте при температуре –196 С° с фантастической скоростью – 25 000 С°/мин. Работа очень кропотливая, точная и опасная. Такой метод заморозки исключает образование кристаллов льда внутри клеток. Жидкость в соломинках и внутри эмбриона при охлаждении переходит в стекловидное состояние, минуя стадию кристаллизации. Эмбрионы помещаются в среды, используемые в процессе витрификации на строго фиксированное время, затем их набирают в специальные соломинки, которые на одном из концов имеют металлический колпачок. Он защищает эмбрион от внешнего воздействия. Соломинки погружают в жидкий азот, в котором они и хранятся в дальнейшем. Замораживаются только самые сильные и здоровые эмбрионы, способные перенести разморозку и прижиться в полости матки. При таком методе криоконсервации выживают примерно 95-96% эмбрионов. Остальные 4-5% погибают при разморозке из-за генетической неполноценности самих эмбрионов, а не потому, что данная методика имеет какие-то побочные эффекты.
В каком случае вероятность наступления беременности выше: при переносе свежих или замороженных эмбрионов? Что безопаснее?
Перейдем от слов к цифрам. Достаточно много исследований проводилось за рубежом в поисках ответа на вопрос, насколько больше или меньше вероятность наступления беременности во время переноса замороженных эмбрионов?
*Уровень имплантации (Implantationrate)
*Уровень клинической беременности (Clinicalpregnancyrate)
*Группа в свежем переносе (Freshgroup)
*Группа в криопереносе (Vitrifiedgroup)
*Перенос эмбрионов на пятые сутки (Blastocysttransfer)
В этой статье я попытался развенчать все существующие мифы, связанные с отрицательным влиянием криоконсервации на качество эмбрионов и саму беременность. Не бойтесь замораживать свои эмбрионы! Среди них может оказаться тот «счастливчик», который даст вам желанную беременность. Удачи!
Когда замораживать сперму, яйцеклетку или эмбрион
Иногда без криоконсервации спермы, ооцита или эмбриона не обойтись, если хочется стать мамой или папой. Однако нередко мужчины и женщины узнают о такой возможности слишком поздно.
Сперматозоиды
Существует несколько ситуаций, в которых замораживание (криоконсервация) спермы — необходимый шаг для того, чтобы стать отцом.
а) Если у мужчины выявлено онкологическое заболевание и планируется проведение оперативного лечения (орхэктомии, радикальной простатэктомии и т. д.), лучевой или химиотерапии, что связано с риском нарушения созревания сперматозоидов. Тогда лучше всего провести криоконсервацию спермы. «Зачастую перед лечением онкологического заболевания люди не замораживают сперму, — рассказывает андролог-эндокринолог клиники МАМА. — Они, бывает, даже не знают, что функция яичек может быть нарушена».
В случае, когда у человека нет возможности приехать и сдать сперму из-за лечения в больнице, эмбриолог клиники МАМА может посетить пациента в стационаре со всем необходимым оборудованием.
б) Если андролог прогнозирует возможное ухудшение качества спермы, ее также лучше заморозить. Зачастую перенесенные или ряд врожденных заболеваний может приводить к нарушению функции яичек, что в результате скажется на качестве и количестве сперматозоидов. В такой ситуации необходимо проведение криоконсервации спермы для сохранения адекватного количества сперматозоидов и их дальнейшего использования при достижении беременности у супруги.
в) Если мужчина неожиданно уезжает, к примеру, в длительную командировку, а женщина уже вступила или планирует вступить в программу ЭКО в ближайшее время, сперму также можно заморозить. При этом беременность наступает практически с такой же частотой, как и при использовании свежей спермы.
Но если сперматозоиды будут нужны не позже, чем через 2 недели, то можно использовать технологию, разработанную в клинике МАМА. В этом случае сперма хранится при температуре +4 °C, и практически все сперматозоиды сохраняют подвижность.
Яйцеклетка
Замораживать яйцеклетку гораздо сложнее, чем замораживать эмбрион или сперму. Даже при использовании современного метода витрификации (быстрого замораживания) есть риски, что в итоге качественными останутся далеко не все яйцеклетки. Однако иногда у женщины нет другого пути, и замораживание ооцита просто необходимо, если она хочет стать мамой. Это бывает в таких случаях:
а) Если женщина не может в данный момент забеременеть (из-за жизненных обстоятельств или заболевания, к примеру, большой миомы матки), а тем временем идет быстрое снижение фолликулярного резерва. Состояние, при котором количество фолликулов становится критически малым, репродуктолог может опеределить по уровню гормонов (ФСГ выше 8 мЕд/мл, АМГ ниже 1 нг/мл), по клиническим проявлениям, данным УЗИ и протеканию менструального цикла.
б) Если женщине предстоит лечение, после которого получить яйцеклетки, возможно, будет затруднительно. Например, при оперативном удалении кист яичника (эндометриом).
в) Если у женщины получены яйцеклетки, а при синхронной биопсии яичка у мужа обнаружить сперматозоиды не удается. Тогда обычно замораживают яйцеклетки и пытаются справиться с мужским фактором либо используют донорскую программу.
Эмбрионы
Клиника МАМА стала первой российской клиникой, начавшей использовать метод витрификации — сверхбыстрого замораживания эмбрионов. В 2002 году благодаря этому у наших пациентов родился мальчик. Выживаемость эмбрионов при применении такого метода высокая — 80–90 процентов, частота наступления беременности лишь немногим ниже, чем когда эмбрион не проходит криоконсервацию.
Замораживание эмбрионов бывает нужно в таких ситуациях:
а) Если получено достаточное количество яйцеклеток и сперматозоидов, то после подсадки 1–2 эмбрионов в матку остается еще несколько хороших. Чаще всего их замораживает для переноса в полость матки в последующих менструальных циклах.
б) Если уже после вступления в программу ЭКО у женщины возникают проблемы со здоровьем. Например, грипп и другие вирусные заболевания значимо снижают шансы забеременеть. Поэтому врачи проводят забор яйцеклеток, с помощью спермы мужа получают эмбрионы и замораживают их до выздоровления будущей мамы.
В каждом из этих случаев решение нужно принимать совместно с врачом. Он поможет выбрать максимально правильный путь к родительству.
Во время подготовки к ЭКО как правило образуется несколько эмбрионов, в то время как в матку переносится не более двух. Для сохранения оставшихся эмбрионов используется технология заморозки или криоконсервации.
Что такое заморозка эмбрионов?
Под воздействием низких температур (при криоконсервации используется жидкий азот с температурой –196°С) в клетках останавливаются практически все биохимические процессы, что обеспечивает сохранность клетки на протяжении длительного времени. При повышении температуры клетка «оживает».
Для предотвращения образования микрокристаллов, способных повредить клетку, применяется особая технология заморозки с использованием веществ, останавливающих кристаллизацию.
Зачем проводится заморозка эмбрионов при ЭКО?
Замороженные эмбрионы могут использоваться повторно в случае неудачного цикла оплодотворения, они могут храниться, если по каким-то причинам (как правило, из-за инфекционного заболевания женщины) перенос в матку необходимо отложить на неопределенное время, также возможно сохранение для участия в программе суррогатного материнства.
Как влияет заморозка эмбрионов на беременность и развитие ребенка?
При правильно проведенной процедуре криоконсервации, уровень выживаемости эмбрионов составляет свыше 92% процентов. Метод заморозки во всем мире признан специалистами как надежный и абсолютно безопасный. В настоящее время не выявлено никаких негативных последствий криоконсервации на течение беременности и развитие ребенка.
В клинике «Дети из пробирки» для заморозки эмбрионов используется первоклассное оборудование и новейшие технологии, обеспечивающие максимальный уровень эффективности и безопасности. Процедура заморозки выполняется специалистами высшей квалификации.
Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.
Что лучше для экстракорпорального оплодотворения: пересадка свежих или замороженных эмбрионов? (Fertility and Sterility, август 2018)
Обзор
В журнале Fertility and Sterility 20 августа 2018 г. опубликована статья: «Заморозка всех эмбрионов при экстракорпоральном оплодотворении является полезным для женщин с высоким ответом, но не для женщин со средним и низким ответом «.
Эксперты по экстракорпоральному оплодотворению не могут сойтись во мнении перенос каких эмбрионов, свежих или замороженных, дает наилучший результат.
Для переноса свежих эмбрионов женщина принимает гормоны в течение нескольких недель для стимуляции яйцеклеток. Врач извлекает яйцеклетки, производится оплодотворение и затем одна или более эмбрионов пересаживается матери во время одной и той же процедуры.
Но многие специалисты сейчас рекомендуют замораживать все эмбрионы, ждать несколько недель, чтобы пациентка вошла в новый менструальный цикл. Некоторые специалисты считают, что необходимо замораживать эмбрионы, так как процесс стимуляции яйцеклеток делает слизистую матки менее подготовленной для наступления беременности.
В представленном исследовании, которое прошло в США, сравнили исходы по беременностей после применения данных указанных 2х методов подсадки эмбрионов.
В исследовании участвовали 82935 пациенток:
— 69102 пациентки получили свежую подсадку.
— 13833 пациентки получили подсадку замороженными эмбрионами.
Исходами исследования считались частота наступления беременности и частота живорождения.
По результатам исследования:
— пациентки с высоким ответом показали более высокие результаты по ч астоте наступления беременности и частоте живорождения при применении подсадки замороженными эмбрионами по сравнению с живой подсадкой (61.5 против 57.4%; 52.0 против 48.9%).
— пациентки со средним ответом показали более высокие результаты по ч астоте наступления беременности и частоте живорождения при применении живой подсадки (49.6% против 44.2%; 41.2 против 35.3%).
— пациентки с низким ответом показали более высокие результаты по частоте наступления беременности и частоте живорождения при применении живой подсадки (33.2% против 15.9%; 25.9% против 11.5%).