эко это хорошо или плохо
Плюсы и минусы ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение – распространенный вариант вспомогательных репродуктивных технологий. Он используется при наличии у пары трудностей с зачатием ребенка. Отличие ЭКО от других методов искусственного оплодотворения состоит в том, что яйцеклетка сливается со сперматозоидом вне человеческого организма – в лабораторных условиях. После отбора жизнеспособного эмбриона он помещается в матку будущей матери для вынашивания.
Метод был впервые применен в 1978 году, и с тех пор споры вокруг него не утихают. Находятся как сторонники, так и противники ЭКО. Тем не менее, тысячи бездетных пар по всему миру уже стали счастливыми родителями благодаря технологии экстракорпорального оплодотворения.
Преимущества ЭКО
Среди преимуществ ЭКО можно выделить следующие:
Недостатки ЭКО
Среди недостатков ЭКО можно выделить следующие:
Согласно данным 2007 года по России, экстракорпоральное оплодотворение завершается беременностью в 36 % случаев, при использовании замороженных эмбрионов – в 26 %, с донорскими гаметами – в 45 %. В 2009 году Европейский конгресс по репродуктивной медицине заявил, что количество детей, родившихся в мире благодаря ЭКО, составляет 4 000 000.
Учитывая эту информацию, пары, желающие зачать ребенка, взвешивают все ЗА и ПРОТИВ и принимают решение об использовании или отказе от ВРТ.
Плюсы и минусы искусственного оплодотворения
Сегодня в нашем блоге мы решили разобраться в этом вопросе. И сначала рассмотрим, в каких ситуациях выбирают данный метод:
Причины и показания могут быть любыми, и каждый конкретный случай индивидуален.
Теперь перейдем к главному. У любой медицинской процедуры есть плюсы и минусы.
Преимуществами ЭКО являются следующие моменты:
Ключевой положительный пункт ЭКО – это возможность родить здорового ребенка и стать родителями, когда этого долго не получается.
К основным минусам ЭКО относятся:
Какие выводы мы можем сделать? Грамотная подготовка и профессионализм врачей сводят негативные последствия усиленной гормональной терапии к минимуму. Отрицательные стороны ЭКО также индивидуальны, и многое здесь зависит от состояния здоровья пары и возраста пациентки.
Как проходит беременность после процедуры ЭКО?
Когда протокол искусственного оплодотворения завершился положительно и наступило долгожданноесобитие, приходит следующий этап – ведение беременности и наблюдение за здоровьем пациентки и малыша.
При этом ЭКО-беременность по своему ведению и завершению ничем не отличается от беременности, наступившей естественным путем, и требует того же внимания и ответственного поведения со стороны как врачей, так и женщины.
Есть отдельные пункты и особенности ЭКО-беременности, которым уделяется особое внимание. И мы хотим поделиться с вами полученной информацией:
Для того чтобы обеспечить себе и будущему малышу максимум комфорта и безопасности, необходимо найти специалиста, которому вы будете доверять.
Влияние ЭКО на женское здоровье
Специалисты говорят о том, что наступление беременности после проведения первой процедуры наступает с вероятностью 30–50%, в зависимости от разных факторов. К основным относятся возраст пациентки и состояние здоровья, в частности – репродуктивной системы.
Вероятность забеременеть после экстракорпорального оплодотворения выше, согласно статистике, после дальнейших процедур. Совершенно закономерно у женщин возникает вопрос о том, насколько безопасно неоднократное ЭКО для здоровья.
Самыми распространенными страхами являются:
На сегодняшний день основным пунктом беспокойства для медиков является гиперстимуляция яичников гормональной терапией и ее последствия. Но грамотно продуманная и разработанная схема приема гормональных препаратов дает возможность свести негативные последствия к минимуму или вовсе их исключить.
ЭКО: женское здоровье, первая и последующие процедуры
Экстракорпоральное оплодотворение, как и другие вспомогательные репродуктивные технологии, изучалось и продолжает изучаться. На сегодняшний день клинические исследования ЭКО дают основание говорить о том, что метод безопасен для женского организма при грамотной подготовке и ведении беременностивне зависимости от количества попыток.
Единственное, как искусственное оплодотворение и многочисленные попытки добиться успеха могут повлиять на женщину и на обоих будущих родителей в целом, это душевное спокойствие. Ментально бывает непросто выдержать время, когда проходит подготовка к процедуре, ожидание результатов, отрицательный результат и последующие попытки.
Часто после первой неудачной попытки пара расстраивается и разочаровывается, и здесь помощь и поддержка специалистов необходима и благоприятна, особенно если пара хочет попробовать провести процедуру еще раз. Для этого можно работать с психологами и психиатрами как при клинике, где пациентка проходит лечение и ЭКО, так и обращаясь к другим специалистам.
Важнейшие моменты при выборе ЭКО
Выше уже отмечалось, что первая процедура не часто дает положительный результат, а каждая последующая значительно повышает шансы забеременеть. Соответственно, если есть такая возможность, не стоит оставлять попытки. Как показывает практика, положительный тест на беременность чаще случается после второй, третей или последующих попыток искусственного оплодотворения.
Чтобы беременность после ЭКО наступила и проходила максимально комфортно для будущей мамы, важно выбрать хорошего специалиста. Когда вы найдете вашего врача и вашу клинику, то вместе вы сможете грамотно подготовиться к процедуре, в том числе и ментально. Женщине важно быть внимательной и бережной к себе и своему организму.
Хороший доктор не просто составит план действий, но и будет своевременно вносить коррективы, внимательно наблюдая за пациенткой и происходящими в ее организме изменениями.
Это страшнее, чем кажется. Чего не знают женщины о последствиях ЭКО
Вмешательство в естественный процесс зачатия и рождения не приводит ни к чему хорошему – в этом уверено большинство участников круглого стола, прошедшего 22 марта в лектории Царьграда. Этические проблемы, связанные с ЭКО, обсуждали представители Всемирного Русского Народного Собора и Союза православных женщин, входящего в Общество «Царьград», врачи, священники и депутаты.
ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), наряду с другими репродуктивными технологиями, преподносится некоторыми экспертами чуть ли не как панацея для решения демографической проблемы. Вкратце напомним суть метода: у женщины, которая по разным причинам не может зачать естественным путем, забирается некоторое количество яйцеклеток, которые потом оплодотворяются, фигурально выражаясь, в пробирке. Один или два образовавшихся эмбриона переносятся в утробу, остальные же замораживаются «про запас». Если они не понадобятся – встаёт вопрос об их уничтожении или использовании в научных целях.
Позиция Русской Православной Церкви в этом вопросе однозначна, она отражена в Основах социальной концепции Церкви: все разновидности ЭКО, которые ведут к появлению «избыточных» эмбрионов, их консервации и последующему уничтожению, нравственно недопустимы. Однако в последнее время даже в православной среде всё чаще звучат мнения, что, мол, при естественном процессе клетки тоже гибнут, а поэтому нет существенной разницы между тем, как именно они погибнут. На этом основании появляются предложения о пересмотре отношения Церкви к ЭКО. Допустимо ли это? Данный вопрос, собственно, и обсуждался на прошедшем в лектории Царьграда круглом столе.
Ищи, кому выгодно
В истории с активной рекламой ЭКО в качестве одного из методов решения демографической проблемы уже в первом приближении можно подметить некую странность. По данным официальных источников, в России с помощью ЭКО ежегодно рождается 25–30 тысяч младенцев. При этом только в 2020 году, как ранее сообщал Царьград, в нашей стране сделано порядка 630 тысяч абортов. В 2019 году в России абортировано 523 тысячи младенцев, причём, по словам замглавы Минздрава Олега Сагалая, в предыдущие годы эта цифра была выше.
То есть на абортах государство ежегодно теряет более полумиллиона граждан, но при этом с помощью ЭКО приобретает 25–30 тысяч.
Какой-то странный способ решения демографической проблемы, не находите?
Между тем, число абортов, как показывает статистика, в 2020 году сопоставимо с показателем естественной убыли населения (688,7 тысячи). А в 2019 году оно почти вдвое превысило данный показатель (316 тысяч). Можно предположить, что если бы такое количество младенцев не уничтожалось бы в утробе матерей, то и население нашей страны не уменьшалось бы. Однако любые инициативы по ограничению числа искусственных прерываний беременности воспринимаются определённой частью общества в штыки, а на уровне принятия законодательных решений чаще всего спускаются на тормозах. ЭКО же, которое, как показывают цифры, никоим образом не решит демографическую проблему, воспринимается той же частью общества вполне позитивно.
Доктор философских наук, профессор кафедры биоэтики Российского национального исследовательского университета имени Н. И. Пирогова Ирина Силуянова отметила, что в данном вопросе существуют три группы интересантов:
Первая группа – это бесплодные женщины и мужчины, которые, безусловно, в этом заинтересованы. Вторая группа – это врачи-репродуктологи, заинтересованные в развитии рынка репродуктивных услуг, который очень активно и мощно развиваются в настоящее время. Это явные группы. А есть ещё и скрытые: например, гомосексуальное движение. Всем известно, почему на Западе этот вопрос стоит так остро. Потому что именно ЭКО дало возможность гомосексуальным мужским парам иметь детей и таким образом поставить вопрос о необходимости легализации семей подобного типа. Именно эта группа активная, агрессивная, она старается даже внедриться в Церковь, чтобы и Церковь тоже дала свою поддержку этой практике.
Где деньги?
Депутат Государственной Думы РФ, член комитета по развитию гражданского общества, вопросам общественных и религиозных объединений Николай Земцов обозначил ещё один аспект проблемы:
«До 2024 года планируется 450 тысяч протоколов ЭКО по ОМС – это данные «Аргументов и фактов» от 31 июля. В итоге мы потратим по национальному проекту «Демография» более 60 млрд рублей и родим в год с помощью ЭКО не менее 2 процентов детей. По данным из открытых источников, в 2019 году в нашей стране было сделано 80 тысяч попыток ЭКО за счёт средств ОМС, одна попытка стоит от 120 до 230 тысяч рублей. Родилось 26 400 деток, что составило 1,65 процента от всех рождённых в стране детей. Я взял среднюю стоимость – 200 тысяч, – умножил на 80 тысяч, получилось 16 миллиардов. А знаете, что мне сказали люди, которые сделали ЭКО? «Мы не знаем ничего про ОМС, мы деньги платили!» Сейчас, проведя депутатское расследование по суррогатному материнству, хочу сказать: я не склонен доверять нашей медицине в той её части, где крутятся большие деньги».
Данная информация, согласитесь, наводит на определённые размышления, тем более, что известны случаи, когда пациенты обнаруживали в официальных документах якобы оказанные им услуги по ОМС, которых они в действительности не получали.
Этические проблемы, связанные с ЭКО, обсуждали представители Всемирного Русского Народного Собора и Союза православных женщин, входящего в Общество «Царьград», врачи, священники и депутаты. Фото: Царьград
Исходя из всего сказанного, напрашивается весьма неприятный вывод: учитывая объём направляемых средств, активное позиционирование ЭКО в качестве метода решения проблемы бесплодия может быть выгодно нашей системе здравоохранения. И, вероятнее всего, крайне невыгодна пропаганда отказа от абортов, равно как и их выведение из системы ОМС, поскольку в этом случае система может лишиться огромных денег.
Не потому ли мы наблюдаем некий перекос в сторону обсуждения ЭКО? И не потому ли не идёт дальше разговоров тема ограничения абортов?
Между тем, как выясняется, ЭКО может быть совсем небезопасно для здоровья женщины.
Онкология и ранний климакс
Доктор медицинских наук, профессор Ирина Филатова считает, что активное обсуждение темы ЭКО в последнее время, скорее всего, имеет коммерческую составляющую. При этом, по мнению эксперта, женщине, решившейся на этот шаг, как правило, никто не говорит о возможных последствиях.
Последствия действительно страшны. Это и травмы (забор материала травматичен), это и нарушение целостности тканей, это и тромбоэмболия,
– отмечает Ирина Филатова.
По её словам, одна из основных опасностей состоит в том, что женщине искусственно изменяют гормональный фон, что, в свою очередь, может быть чревато обострением онкологических заболеваний. Более того, такие случаи известны. Изменение гормонального фона может привести и к преждевременному истощению яичников, а в итоге – к раннему климаксу.
«Почему не говорят о том, что сейчас, в XXI веке, существует масса методик лечения бесплодия?» – задаётся вопросом Ирина Филатова.
Вмешательство в замысел Творца
Несмотря на все аргументы против, разговоры о некоем «православном ЭКО» звучат всё настойчивей. Предлагается зачинать и впоследствии подсаживать только один эмбрион – это, как говорят сторонники данной позиции, позволит избежать уничтожения «избыточных» эмбрионов. Однако, как рассказала секретарь Гиппократовского форума Инна Ямбулатова, выполнить процедуру таким образом практически невозможно.
Во-первых, при существующих технологиях пригодными к подсадке оказываются не более трети эмбрионов. Во-вторых, большое их количество (от 50 до 80 процентов) либо развиваются с аномалиями, либо гибнут в утробе матери. Получается, «гуманный» подход обрекает женщину на бесконечное подсаживание эмбрионов?
Альтернатива вышеописанному – так называемый селективный подход: когда in vitro образуется много эмбрионов, из которых впоследствии выбирается самый удачный. Именно он в итоге и подсаживается женщине. Если всё прошло гладко – остальные обречены на утилизацию. Однако православным людям такой вариант не подходит в силу уже изложенных выше обстоятельств. «Гуманный» же вариант подразумевает серьёзное вмешательство в организм женщины, которое, как уже говорилось выше, тоже не приводит ни к чему хорошему. И, более того, гибель эмбрионов при нём всё равно неизбежна.
Инна Ямбулатова не считает возможным сравнивать гибель эмбрионов в естественном цикле и зачатых in vitro:
Когда в естественном цикле гибнут дети – это естественный эволюционный процесс, задуманный Богом. Когда гибнут дети в чашке Петри и при подсадке, то это рукотворный процесс – вот о чём нужно говорить. Сравнивать два этих процесса с точки зрения догматического богословия просто неэтично.
Путь в никуда
Руководитель Церковно-общественного Совета по биомедицинской этике протоиерей Игорь Аксёнов отметил, что нельзя рассматривать проблему ЭКО только с биологической точки зрения:
Вся жизнь человека совершается в единстве его духовно-телесного существа. Я думаю, столь авторитетно представленное здесь медицинское сообщество согласится, что психосоматические факторы оказывают огромное влияние на здоровье человека. И, конечно, у меня возникает вопрос: а на каком основании мы редуцируем человека до его телесности? На каком основании мы исключаем психоэмоциональные факторы, духовную и душевную жизнь человека? Как будто это не представляет никакого значения для него.
Священник напомнил о библейских примерах, когда дети появлялись у супругов после долгих лет бесплодия, причём уже в преклонном возрасте. Поэтому речь нужно вести не только о физическом, но и духовно-нравственном здоровье будущих родителей.
Руководитель Церковно-общественного Совета по биомедицинской этике протоиерей Игорь Аксёнов уверен, что нельзя рассматривать проблему ЭКО только с биологической точки зрения. Фото: Царьград
В целом же состоявшаяся дискуссия, несмотря на наличие разных мнений, высветила ряд основополагающих моментов. Первый: никакого «православного ЭКО» нет и не может быть. Второй: активная пропаганда экстракорпорального оплодотворения – это, скорее всего, история не про помощь людям, а про коммерцию. Третий: вряд ли можно рассматривать его в качестве хоть сколь-нибудь значимого способа решения демографической проблемы.
Но тогда поневоле возникает вопрос: почему колоссальные государственные средства направляются именно на ЭКО, а не на решение проблемы с ужасающим количеством абортов? Напомним: число младенцев, ежегодно уничтожаемых в России в утробе женщин, сопоставимо или даже больше показателей естественной убыли населения нашей страны. Так, может быть, пора перейти к активным действиям именно в этом направлении, а не обсуждать различные варианты пути в никуда?
Позиция же Царьграда исчерпывающим образом описана высказыванием его основателя Константина Малофеева:
Процедура ЭКО: плюсы и минусы
Онлайн-консультация
Кажется, что сейчас все делают ЭКО. Вы слышите об этом в новостях. Вы читаете об этом в различных статьях. Вы слышите об этом от своих соседей, друзей. Так много разных людей делают ЭКО. И все дают разную информацию, но чему верить? Сегодня я хочу рассказать вам о рисках ЭКО, чтобы вы знали, во что ввязываетесь.
Содержание
Что такое ЭКО?
Я думаю, что первое, что нужно сделать – это узнать, что же такое ЭКО. ЭКО включает в себя взятие яйцеклетки и соединение ее со сперматозоидом. В результате получается эмбрион. Процедура ЭКО может вызвать стресс и, если есть приёмы, которые помогут вам чувствовать себя менее напряженно и менее одиноко, надо обязательно ими воспользовались. Я всегда говорю своим пациентам и их партнерам, что поддержка необходима. Просто скажите: “Что я могу для тебя сделать? Чем я могу тебе помочь?” Просто повторяйте это. Очень важно знать, что есть кто-то, кто заботится о вас, и помогает вам чувствовать себя лучше несмотря на переживания.
Мифы про ЭКО
Давайте поговорим о вещах, которые ЭКО для вас не сделает. Я думаю, что многие, взглянув на этот список, раньше думали, что, сделав ЭКО получат это непременно.
Я часто слышу, как пациенты говорят мне: “Ну, я сначала попробую другие способы, а потом сделаю ЭКО, после того как все эти способы не сработают”. Существует предположение, что ЭКО – это то, что вы делаете, когда все остальное не работает, потому что при проведении ЭКО у вас будет 100% шанс на беременность. Это неправда. Шанс на беременность зависит от многих факторов, связанных с вашей генетикой и возрастом яйцеклетки.
Например, мне 41 год, и мои шансы на беременность составляют 10%. Когда мне был 31 год, мои шансы на беременность при ЭКО были, вероятно, ближе к 80-85%. Зная это, у вас будет действительно хорошая перспектива и вы будете знать, какими должны быть ожидания, чтобы было меньше разочарований. Тогда у вас будет больше возможностей планировать: сколько циклов вы должны сделать, сколько циклов вы должны ожидать, должны ли вы ожидать хорошего эмбриона в первый раз, нужно ли вам сделать больше циклов.
Ваши отношения с партнёром могут быть немного нестабильными. Я работаю уже почти 10 лет, и я видел много что, происходит с парами, их отношениями: люди расстаются, снова сходятся, снова расстаются, снова сходятся. Если вы думаете, что беременность и рождение ребенка улучшат ваши отношения, то это не так. Я рекомендую убедиться в том, что ваши отношения прочно стоят на земле, прежде чем вы пройдете курс лечения. Вам нужен партнер, который поддерживает вас. Вы должны быть на одной волне. Поговорите о том, сколько у вас будет детей, какая у вас есть поддержка, что вы скажете своей семье и друзьям, когда будете проходить через этот процесс. Эти вещи действительно важны.
Во время курса вы можете чувствуете себя опухшей, вы можете чувствовать себя не очень хорошо. Продумайте, как сделать так, чтобы расслабиться. Это глупые и поверхностные вещи, но, когда вы проходите через что-то, что заставляет ваши яичники раздуваться, и вы чувствуете себя так, будто ходите с большими арбузами в животе, позвольте себе такие вещи, как маникюр, прическа, массаж.
Ухаживайте за собой и думайте об уходе за собой, когда вы проходите через такие инвазивные процедуры, как уколы, ультразвуковое исследование и операция. Награждайте себя тем, что вам нравится. Только вы знаете, что это.
А как насчет стресса? Некоторые пациенты, когда узнают, что им предстоит цикл ЭКО, очень радуются. Они надеются, они с нетерпением ждут цикла. Если вы не относитесь к таким людям, уделите время и спросите себя, почему. Может быть, вы не знаете, что происходит, не понимаете процесса, не знаете, какие вопросы вам следует задавать, и, возможно, вы не получаете необходимой информации, не знаете, почему вы принимаете те лекарства, которые принимаете?
Уделите время и задайте свои вопросы. Я люблю списки. Мои пациенты постоянно присылают мне списки. Они хранят красивую папку со своими медицинскими картами, анализами, календарями. Если у вас есть вопросы о том, что происходит, обязательно отправьте их своему врачу заранее. Я бы сказала, что большинство моих пациентов, если не все, очень информированы о процессе и о том, через что они проходят, потому что всегда есть постоянная связь. Очень важно, чтобы вы нашли такого специалиста, когда будете проходить через эту процедуру под названием ЭКО.
Как вы можете себе представить, когда вы попадаете в лабораторию ЭКО, ваш муж идет в одну комнату делать одно, а вы идете в другую комнату делать другое, это не так уж романтично. И вдруг люди говорят, что теперь не надо заниматься сексом. Я говорю своим пациентам, что на самом деле вы можете продолжать заниматься сексом, пока вы проходите через этот процесс, но есть моменты, когда определенные вещи не должны попадать в определенные места. Я не говорю прямо, что это за вещи, но думаю, вы понимаете, о чем я говорю.
Другая вещь, которую ЭКО не делает, и я думаю, что один из самых больших мифов – это то, что, когда вы делаете ЭКО, у вас внезапно рождаются двойняшки, тройняшки или больше.
Я говорю пациентам, что шанс иметь более одного ребенка полностью зависит от количества эмбрионов, которые вы помещаете в чью-то матку. Если я переношу один эмбрион, то, скорее всего, у пациентки будет один ребенок. Вероятность того, что один эмбрион разделится на два, очень мала – около 1%. Конечно, если я ежегодно обслуживаю сотни и сотни людей, то у меня будет один случай того, что мы называем монозиготными близнецами, но вероятность этого очень мала.
Мой подход к переносу заключается в том, что я переношу то количество эмбрионов, которое, по моему мнению, дает пациентке наибольшие шансы на рождение одного ребенка за один раз, и, похоже, так поступает большинство врачей. Иногда ко мне приходят пациенты, которые говорят: “Я очень хочу двойню”, и мы очень долго обсуждаем риски, связанные с двойней. Я очень рада, что у большинства моих пациенток с двойней все хорошо, но, конечно, были случаи, когда пациентки рожали преждевременно. Вы должны поговорить со своим врачом об этих рисках. Вы не хотите узнать о рисках близнецов после переноса двух эмбрионов. Вы не хотите случайно понять, что перенос двух эмбрионов означает близнецов, и удивиться этому.
Помимо иголок, связанных с ЭКО, многие люди опасаются того, что ЭКО вызывает долгосрочные проблемы со здоровьем, особенно если вы провели несколько циклов. Мне часто задают вопрос: “Сколько циклов я могу безопасно провести?”. Из исследований мы знаем, что ЭКО не вызывает рак груди и рак яичников.
Когда я беседую с пациентом, я спрашиваю его о индивидуальной генетике и семейной истории, о том, что он знает о себе. Есть ли в их семейном анамнезе такие заболевания, как рак груди или рак яичников? Если у кого-то есть генетическая предрасположенность к такому раку, я предложу ему пройти генетическое обследование на рак. Это не означает, что вы не сможете пройти лечение, но мы определенно используем другой подход, чтобы пациентки не подвергались воздействию большого количества эстрогена по сравнению с другими протоколами, которые мы можем использовать.
Что делает ЭКО?
Я немного рассказала вам о том, чего не делает ЭКО, и я очень негативно отзываюсь об ЭКО, но я считаю, что ЭКО – это одно из величайших изобретений в истории. Оно было изобретено, чтобы помочь забеременеть молодым женщинам, у которых заблокированы маточные трубы. Сейчас так много других причин, почему мы его используем. Не только закупорка маточных труб, но и низкое количество сперматозоидов, пожилой возраст женщин. Я считаю, что это великое изобретение.
Другая возможность ЭКО – это сохранение эмбрионов для будущего. Один из разговоров, который я веду со своими пациентами, посвящен сохранению фертильности. Я всегда спрашиваю своих пациентов: “Сколько детей вы хотите?”. Я прекрасно понимаю, когда вы боретесь годами, вы смотрите на меня так: “Серьезно? Я хочу только одного ребенка, после всего, через что мы прошли”.
Но когда вы рассматриваете возможность проведения ЭКО, бывают случаи, очень часто, когда пациентка действительно может провести более одного цикла, потому что она хочет троих или четверых детей. Ко мне приходили пациенты и говорили: “Я хочу большую семью. Я хочу семью из трех или четырех человек”. Мы просто не торопимся и проводим необходимое количество циклов, чтобы убедиться, что у нее достаточно крепких эмбрионов, чтобы создать семью того размера, которого она хочет.
Вот что значит сохранение фертильности. Это не просто замораживание яйцеклеток или спермы, но вы можете заморозить эмбрионы, чтобы использовать их в будущем. В отличие от бублика, который сейчас лежит в моей морозильной камере, у него много ожогов от морозилки, и я, скорее всего, никогда его не съем, эмбрионы не такие. Пока существуют люди, их можно размораживать бесконечно. Люди, которые знают, как размораживать эмбрионы, конечно.
Еще одна положительная сторона ЭКО заключается в том, что вы можете проводить генетическое тестирование эмбрионов. Как только некоторые люди слышат это, им на ум приходит слово “дизайнерские дети”. Вы не можете превратить эмбрион в эмбрион мужского или женского пола. Вы не можете превратить эмбрион в голубоглазого, светловолосого ребенка, или в высокого ребенка, или в ребенка, который будет играть в баскетбол или плавать, как Майкл Фелпс. Это просто невозможно. Все, что мы можем сделать при генетическом тестировании эмбрионов, это выяснить, имеет ли эмбрион сбалансированное количество хромосом. Если у эмбриона есть лишняя хромосома или отсутствует одна хромосома, этот эмбрион может быть несовместим со здоровой беременностью.
Это одна из тех вещей, которые вы можете выбрать. В своей практике я предлагаю генетическое тестирование всем желающим. Я хочу, чтобы каждый понял технологию и понял, подходит ли она ему, а также поговорил с генетиком о технологии и недостатках. Она не идеальна. Я называю PGS, что означает преимплантационный генетический скрининг, мутным хрустальным шаром в медицине ЭКО. Конечно, он не идеален, но на данный момент это лучшее, что у нас есть.
Если вы собираетесь сделать это, поговорите об этом со своим врачом, обсудите с ним подводные камни и причины, по которым он считает, что вам стоит рассмотреть этот вариант. Еще одна вещь, которую вы должны знать: если вы не сделаете этого заранее, и, допустим, заморозите эмбрионы, и у вас останется много эмбрионов после успешного переноса, вы, конечно, можете вернуться и проверить свои эмбрионы позже.
Есть термин, который вы возможно слышали – балансирование семьи. Некоторые считают его спорным, но мне кажется, что если вы прошли через все это и хотите знать пол своих эмбрионов, то это действительно зависит только от вас. При следующей беременности, допустим, у вас есть возможность посмотреть на пол, потому что ваш врач предлагает вам это, вы можете сказать: “У меня мальчик. В следующий раз у меня будет девочка”. Но мы не можем превратить эмбрион в эмбрион-мужчину или эмбрион-девочку.
Еще одна замечательная особенность ЭКО заключается в том, что оно дает самый высокий процент беременности по сравнению с любым другим методом лечения бесплодия. Скажем, для примера, частота естественного зачатия для 30-летней женщины в течение одного цикла составляет около 15%. Показатели беременности при ВМС могут составлять 12-15%, в зависимости от того, какое исследование вы читаете. При ЭКО этот показатель намного выше – более 65%. Причина в том, что ЭКО обходит систему транспортировки эмбрионов, а эта система транспортировки эмбрионов – фаллопиева труба.
Представьте, что яйцеклетка находится прямо здесь, в маточной трубе. Это сложная труба, но эта труба открыта. Сперматозоид проходит прямо сюда, и они встречаются здесь. Для того чтобы эмбрион попал в матку, мы должны рассчитывать на то, что все пройдет правильно. Но когда вы делаете ЭКО, эмбрион просто попадает в матку. Вот почему процент беременностей при ЭКО выше, чем при домашней беременности.
Поверьте, забеременеть дома не опасно. Это гораздо романтичнее. Мой подход к моим пациентам заключается в том, что я хочу узнать о вас все, что можно узнать, выяснить ваш диагноз. Если я даю вам самый высокий процент беременности в домашних условиях, это значит я оптимизировал упражнения, добавки, советы по образу жизни, и тогда, когда дело дойдет до ЭКО, у вас, надеюсь, будут самые высокие шансы.
Некоторые минусы ЭКО
Давайте поговорим о некоторых минусах. Это не обязательно произойдёт с вами, но, если произойдёт, вы будете знать, что делать в этом случае.
Я считаю, что самое трудное в ЭКО, конечно, это участие, но эмоциональные затраты очень велики, особенно если цикл не удался. Можно сравнить это, как если идет дождь, то вы берете с собой зонтик. Приятно иметь зонтик на всякий случай, если в следующий раз, когда вы выйдете на улицу, пойдет дождь. Просто обсудите со своим партнером или с терапевтом по бесплодию, или поговорите с собой в душе о том, что я буду делать, если этот цикл не сработает.
Обсудите это до начала цикла, чтобы у вас было представление о том, что мы будем делать. Потому что в мы говорим о яйцеклетке, а это человеческая яйцеклетка, со сперматозоидом, и это означает лишь шанс на беременность. Не каждый цикл заканчивается успешным переносом. Зная, каковы ваши шансы, и зная, какова может быть эмоциональная цена, если что-то не получится, важно обсудить это, что вы собираетесь делать и как вас поддержат ваши родные и друзья. Зная это заранее, вы сможете сделать этот негативный опыт лучше для вас.
Есть еще и финансовые затраты. Убедитесь, что вы знаете, что сколько стоит, сколько денег вы должны отложить, а затем поговорите с финансовым консультантом в вашей клинике, чтобы получить действительно хорошее представление об этой части вещей, и, если ли у них какие-либо программы финансирования, доступные для вас.
Еще одна неприятность, которая может произойти во время цикла – это боль. Прохождение через ЭКО означает операцию. Я бы хотела, чтобы существовал способ, при котором женщина может просто взять свои яйцеклетки и положить их в чашку, но мы не можем этого сделать. После извлечения яйцеклетки вы почувствуете сильные спазмы. После извлечения яйцеклетки ваши яичники опухают, и вам труднее ходить, труднее двигаться и труднее спать, особенно в первую ночь. Прием обезболивающих препаратов поможет вам.
Я думаю, что многие пациентки боятся принимать обезболивающие препараты, потому что думают, что это может помешать их будущей беременности, что прием обезболивающих препаратов может снизить вероятность успеха. Но на самом деле это не так. Эти лекарства находятся в организме в течение шести-восьми часов.
Боль – это одна из тех вещей, которые полностью поддаются лечению. Если у вас сильная боль, очень важно сразу же поговорить с врачом, потому что есть три серьезных осложнения, которые могут возникнуть после ЭКО. Первое – это перекрут яичника, который может произойти в 1% или менее случаев. Разрыв кисты яичника, также в 1% или менее случаев, и, наконец, OHSS.
OHSS (Синдром гиперстимуляции яичников)
OHSS вызывает сильную отечность и вздутие живота, а также скопление жидкости. Есть способы борьбы с этим, и один из них – частое посещение врача. Мои пациентки посещают меня в среднем пять раз в течение цикла ЭКО. Я наблюдаю за ростом яичников, подбираю титр лекарств, даю рекомендации, когда им следует снизить темп физических нагрузок, когда полностью прекратить занятия спортом, когда начать пить напитки, богатые электролитами и протеинами.
Это подходит для женщин, у которых в среднем 15 фолликулов или больше. Женщины, у которых уровень эстрадиола превышает примерно 2 000 или 2 300, подвергаются наибольшему риску возникновения OHSS. Если сочетать триггер Люпрон с низкой дозой ХГЧ или только Люпрон, есть и другие препараты, которые могут снизить уровень пролактина, уровень эстрогена, которые также могут быть использованы для защиты пациентов от серьезных осложнений после ЭКО.
Знайте все свои возможности
У меня есть пациентки, которые говорят мне: “я не хочу делать ЭКО, потому что не хочу замораживать эмбрионы”. Тогда я могу сказать, что вам не обязательно замораживать эмбрионы. Мы можем собрать, например, 10 яйцеклеток, а затем оплодотворить, возможно, две из них, а остальные заморозить как яйцеклетки. Вы должны поговорить со своим врачом о своих чувствах по поводу этого процесса и о том, что вы считаете правильным для себя.
Надо знать все варианты развития событий. Меньше всего мне бы хотелось, чтобы кто-то прошел через этот процесс и заморозил много эмбрионов, а потом очень расстраивался, что не сможет использовать их в будущем. Конечно, есть такие вещи, как донорство эмбрионов, которые являются отличным способом помочь другим семьям, но, возможно, вам это не подходит. Поговорите со своим врачом о том, стоит ли вам сначала заморозить несколько яйцеклеток, чтобы у вас был план на случай неиспользованных эмбрионов до их создания.