экстренные противозачаточные таблетки какие лучше выбрать
Экстренная контрацепция
Как избежать беременности
Краткий обзор научных фактов про средства экстренной контрацепции:
Что предлагает современная гинекология?
Основные методы предохранения в экстренных случаях в репродуктивной медицине это: медьсодержащие внутриматочные контрацептивы (ВМС) и таблетки (ТЭК, «72 часа после»). «Медные» ВМС гинекологи считают наиболее эффективной формой экстренной контрацепции. Она исключает оплодотворение, вызывая химическое изменение структуры сперматозоидов и яйцеклеток, прежде чем они встретятся, а также сдвиги в структуре эндометримя, препятствующие внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Из таблеток «после акта» лучшими считаются те, которые в своем составе содержат мифепристон (Женале и т.п.).
⚠ Рекомендуем получить консультацию у врача гинеколога-эндокринолога нашей клиники или любого другого по вашему желанию о возможности применения данных средств и что было бы лучше конкретно в вашем случае.
Таблетки экстренной контрацепции
Препараты для «пожарных» случаев спасают от беременности, предотвращая или задерживая овуляцию, но не вызывают аборт. В тоже время даже самая лучшая экстренная контрацепция не может прервать уже состоявшуюся беременность или нанести вред развивающемуся эмбриону.
Из таблеток, принимаемых в течение 72 часов после акта, ведущая роль принадлежит 3 группам:
Как часто и сколько можно пить экстренную контрацепцию?
Некоторые женщины неоднократно используют таблетки от беременности после акта по любой из указанных выше причин или в качестве основного метода контрацепции. В таких ситуациях необходимо дальнейшее консультирование пациентки относительно того, какие варианты для регулярного предохранения могут ей подойти.
Повторное использование таблеток «72 часа» может быть вредным для женщин. Частое применяемые, они могут привести к усилению побочных эффектов, таких как нарушения менструального цикла, хотя их повторное использование для многих не представляет никаких известных рисков для здоровья. Было обнаружено, что даже лучшие таблетки для экстренной контрацепции менее эффективны у женщин с ожирением, однако проблем с безопасностью нет. Тучным женщинам не может быть отказано в этом методе, когда он им действительно необходим.
Учитывая довольно существенное воздействие таких препаратов (особенно Постинора и Эскапела) на гормональный фон и работу матки, яичников, было бы небесполезно провести некоторые профилактические мероприятия, направленные на нормализацию и стабилизацию деятельности этих органов. Предлагаем обратить внимание на такую процедуру, как массаж придатков и матки, обладающую рядом достоинств и позволяющую добиться нужного эффекта без приема гормонов и других лекарств. Это позволит в будущем избежать внематочной и замершей беременности, других ранних и поздних осложнений при вынашивании ребенка (гестоза, ИЦН, угрозы невынашивания и гипоксии плода).
Спираль от беременности
Внутриматочное устройство представляет собой небольшое Т-образное пластиковое и медное медицинское изделие, которое врач гинеколог вводит в матку (матку). Оно высвобождает медь, чтобы остановить имплантацию яйцеклетки в матку или оплодотворение.
С целью предохранения в экстренной ситуации внутриматочную спираль можно вводить до 5 дней после незащищенного полового акта или до 120 часов после самого раннего времени, когда вы могли овулировать (выпустили яйцеклетку), чтобы предотвратить нежелательную беременность. Вы также можете оставить ее в качестве постоянного метода контрацепции. Медьсодержащий ВМК не следует вводить после сексуального насилия, поскольку женщина может подвергаться высокому риску инфекций, передаваемых половым путем, таких как хламидиоз и гонорея.
Кто может использовать ВМС?
Большинство женщин могут использовать эту методику при желании и отсутствии противопоказаний. Однако метод может не подойти, если у вас есть:
Экстренная контрацепция: если что-то пошло не по плану
Принимать экстренные контрацептивы можно максимум 1–2 раза в год, но лучше делать это гораздо реже.
«Порвался презерватив, очень боюсь, что забеременела. Что делать?» — такими вопросами еще несколько лет назад были переполнены женские форумы.
Сегодня многим известно о методе экстренной контрацепции, который поможет избежать нежелательной беременности, если использовать его в течение дней с момента произошедшего. К таким мерам относятся гормональные препараты с включением антигестагенов и гестагенов, а также введение во влагалище внутриматочного средства.
Тем не менее, есть одно «но»: так как экстренные контрацептивы могут оказать отрицательное влияние на здоровье, самостоятельно пользоваться ими врачи не советуют. Рекомендуется получить консультацию гинеколога, который перед назначением препарата учтет состояние вашего здоровья и индивидуальные особенности организма.
Может иметься и еще одна причина посетить доктора: при незащищенном контакте велик риск инфицирования половыми инфекциями. Прохождение специальных анализов позволит исключить такую вероятность. В медицинском многопрофильном центре Бест Клиник вы ежедневно можете попасть на прием к профильному врачу, чтобы получить грамотную консультацию по возникшему вопросу.
В каких случаях допустима экстренная контрацепция?
Прибегать к методу экстренной контрацепции постоянно нельзя ни в коем случае. Какой бы ситуация ни была — речь ведется о медикаментозном препарате сильного действия. Тем не менее, использовать «волшебную пилюлю» разово можно, если получено одобрение гинеколога. Ситуации, в которых допускается прием препарата, могут быть такими:
Гормональная экстренная контрацепция
В качестве экстренных гормональных препаратов могут применяться средства разных поколений: от давно используемых до новейших таблеток. Каждое средство имеет свои рекомендации по приему и рассчитано на определенный срок после полового акта, в течение которого его можно выпить. Как правило, этот срок составляет 72–96 часов, хотя встречаются и препараты с более долгим промежутком приема.
Действие этих средств направлено на снижение прогестерона — гормона беременности. его дефицита происходит разрушение капилляров плаценты. Стенки матки теряют способность удерживать плодное яйцо, что становится причиной его эвакуации. После приема таблеток могут наблюдаться сбой менструального цикла и обильные кровяные выделения.
Если вы прибегли к помощи экстренной контрацепции, обращение к гинекологу обязательно в любом случае. До наступления следующих месячных по графику, а также в случае отсутствия менструации при приеме таблеток следует нанести визит в клинику. Внимание! При боли и излишней кровопотере сделать это необходимо срочно!
Противопоказания к гормональной экстренной контрацепции
Нельзя использовать метод экстренной контрацепции с приемом профильных лекарственных средств при наличии:
Прием препаратов экстренной контрацепции обладает рядом возможных побочных эффектов. Среди них головокружения, тошнота и рвота, болевые ощущения в молочных железах, голове, в низу живота, нарушения цикла менструации, тромбозы. Отмечается, что все побочные эффекты должны исчезнуть в течение первых двух дней после приема препарата. Как бы то ни было, использовать экстренную контрацепцию следует только в редких случаях обстоятельств.
Экстренная внутриматочная контрацепция
Технология построена на введении в полость влагалища специальной внутриматочной спирали в первые 5–7 дней после полового контакта, при котором существует риск незапланированной беременности. Спираль блокирует имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, действуя при этом эффективнее предыдущего метода.
Однако применять такое средство экстренной контрацепции нельзя, если речь ведется о молодой нерожавшей женщине. К тому же существует ряд противопоказаний к его применению, распознать которые сможет квалифицированный врач.
Если у вас произошел незапланированный половой контакт без должного уровня защиты, обращение к специалисту — единственно верный вариант. Позвоните в медицинский центр Бест Клиник, чтобы записаться на прием. Или создайте на обратный звонок оператора, заполнив специальную форму на сайте.
10 вещей, которые стоит знать об экстренной контрацепции
Даже обычные противозачаточные таблетки у многих женщин вызывают страх, не говоря уже о средствах экстренной контрацепции. В каких случаях ЭК оправданна и насколько эффективна — отвечает гинеколог Ангелина Романовская.
Ангелина Романовская
гинекология, сексология
В чем принцип действия экстренной контрацепции?
— Смысл экстренной контрацепции — быстро принять меры, чтобы не наступила нежелательная беременность. Это надо делать сразу после незащищенного полового контакта. Такие средства могут потребоваться, к примеру, если порвался презерватив или вы нарушили прием обычных гормональных контрацептивов. Кроме того, надо помнить, что при прерванном половом акте вероятность забеременеть тоже никто не отменял. Применяется такой метод и в случае сексуального насилия.
Принцип действия разных средств может немного отличаться. Как правило, они подавляют овуляцию или препятствуют транспортировке и прикреплению оплодотворенной яйцеклетки в полости матки. Некоторые из них воздействуют на активность сперматозоидов — они могут в буквальном смысле парализовать их.
Какие существуют виды экстренной контрацепции?
Все эти средства делятся на две группы.
Первая — гормональные таблетки, содержащие в качестве какое-то из действующих веществ — левоноргестрел, мифепристон, улипристала ацетат или этинилэстрадиол. Есть также комбинированные оральные контрацептивы. Такие таблетки принимают не позже 72 часов после «события».
Вторая группа — медьсодержащие внутриматочные спирали. У них срок более продолжительный — надо успеть в течение 5 суток (120 часов). Серьезный минус ВМС — если у женщины есть воспалительные заболевания органов малого таза, то спираль можно ставить только после их излечения. Плюс же в том, что потом ее можно и дальше использовать как контрацептив. Некоторые врачи считают, что нерожавшим женщинам лучше отказаться от установки ВМС, но до сих пор единого мнения на этот счет нет. К примеру, профессиональные сообщества акушеров-гинекологов США рекомендуют эти средства в том числе и таким пациенткам.
Как часто можно пользоваться такими «пожарными» средствами?
— На то она и экстренная контрацепция, что не подразумевает регулярности. Чем реже вы будете ею пользоваться, тем лучше. Между тем, возможная периодичность приема четко нигде не прописана. Желательно найти хорошего гинеколога, который подберет оптимальный конкретно для вас метод плановой, а не экстренной защиты.
Такие средства называют «таблеткой следующего утра». Время дня важно для приема?
— На самом деле утро здесь ни причем — таблетку можно принимать и днем, и вечером. Смысл в том, чтобы сделать это как можно быстрее после незащищенного контакта.
Читайте также
Как часто такой метод не срабатывает?
— Он считается высокоэффективным — процент неудач колеблется в пределах 1-3%, если все делать оперативно. Принцип общий: чем быстрее воспользоваться методом, тем выше будет его эффективность. Так, если принять таблетку для экстренной контрацепции в течении первых 24 часов после контакта, эффективность достигает 99%, если в течение 24-48 часов — составляет не более 85%, а в течение 48-72 часов — всего 58%.
Что может снизить эффективность ЭК?
— Самый главный враг — время. Кроме него, уменьшить их эффективность может рвота в течение двух часов после приема препарата. Также обсуждается индекс массы тела. Некоторые специалисты говорят, что ИМТ выше 30 (индекс 30-35 соответствует 1-й степени ожирения — Прим. ред.) снижает эффект экстренной контрацепции. Другие эксперты, напротив, считают, что это не так. Было много исследований, но до сих пор однозначного ответа нет.
Как понять, что таблетка не сработала?
— Важно знать: если по какой-то причине беременность уже наступила (может быть, это произошло раньше, до последнего контакта), экстренная контрацепция не сработает — она не сможет ее прервать. Если менструация не приходит в срок — это повод сделать экспресс-тест на беременность и сдать анализ крови на уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ — ранний и самый достоверный показатель наступившей беременности). Имплантационное кровотечение действительно бывает в течение 1-2 недель после зачатия, но нельзя сказать, что очень часто. Такие выделения, как правило, более скудные, чем в обычный цикл. Поэтому, если что-то вызывает подозрения, сдайте кровь на ХГЧ и все станет понятно.
Кому надо точно отказаться от приема этих средств?
— Эти таблетки однозначно нельзя принимать женщинам с тромбоэмболиями в анамнезе, страдающим тяжелыми заболеваниями печени, кровотечениями неясной этиологии, раком груди и эндометрия. Другие показания и противопоказания приема с учетом индивидуальных особенностей здоровья следует обсудить со своим лечащим врачом. Еще раз повторю, что у каждого средства свои плюсы и минусы. К примеру, у женщин старше 35 лет прием препаратов с этинилэстрадиолом (синтетический эстроген) повышает риск развития тромбоэмболических осложнений.
Есть мнение: прием экстренных гормональных контрацептивов опаснее для здоровья, чем аборт. Это так?
— Это миф. Доказано, что ЭК — надежный метод предупреждения нежелательной беременности. Конечно, он должен применяться редко. При этом даже медикаментозный аборт, не говоря уже о хирургическом, может иметь более серьезные последствия для здоровья женщины. Хотя бы потому, что при аборте гормональные препараты используются в гораздо большей дозировке.
Можно ли использовать экстренные контрацептивы в период грудного вскармливания?
— О возможности приема противозачаточных препаратов при лактации лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом. Для кормящих женщин наиболее подходящим вариантом для экстренной контрацепции может стать внутриматочная спираль. Если говорить о таблетках, то, например, при приеме левоноргестрела от кормления малыша рекомендуют воздержаться в течение 24 часов, мефипристона — 14 суток.
Рейтинг надежности методов контрацепции
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/rejting-nadezhnosti-metodov-kontracepcii-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/rejting-nadezhnosti-metodov-kontracepcii.jpg» title=»Рейтинг надежности методов контрацепции»>
Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор
Ежегодно в мире наступает около 17 миллионов нежелательных беременностей. Основная причина – игнорирование или неверный выбор метода контрацепции. Сегодня их ассортимент не ограничивается понятиями «презерватив», «таблетки» и «прерванный половой акт». Выбор средств просто огромен: от тех, что можно купить в ближайшей аптеке, до хирургических операций.
Стерилизация – 99,9%
Это самый эффективный способ предохранения, уступающий лишь полному воздержанию от половых контактов. Суть операции заключается в следующем:
Процесс практически необратимый. Восстановить репродуктивную функцию у женщин возможно при использовании зажимов для фаллопиевых труб, хотя и в этом случае нет никакой гарантии: операция сложная, проходимость труб может быть нарушена.
Мужскую стерилизацию обратить проще, однако все же не стоит рассматривать ее в качестве временного варианта. В связи с этим такая операция разрешена лицам старше 35 лет, и имеющим не менее двух детей.
Стерилизация считается безопасной операцией, хотя медики все же рекомендуют прибегать к ней мужчинам, а не женщинам. В первом случае риск летального исхода равен нулю, во втором – около 0,005%.
Оральные контрацептивы – 99,7%
Результативность этих противозачаточных средств достигается за счет их активных действующих веществ – искусственных женских половых гормонов.
Они выполняют ряд функций:
Различают два вида оральных контрацептивов:
Выбор средства должен осуществлять врач-гинеколог с учетом состояния здоровья женщины и возможных противопоказаний.
Главная особенность оральных контрацептивов – необходимость регулярного приема. Пропуск таблетки значительно снижает эффективность защиты.
Несомненное преимущество метода – удобство планирования беременности: восстановление способности к зачатию происходит уже в следующем менструальном цикле после прекращения приема средств. Бонусом становится значительное улучшение состояния волос, кожи и ногтей. Однако возможно и возникновение побочных эффектов: кровянистых выделений, головных болей, увеличения веса, снижения либидо и т.д.
Внутриматочная контрацепция – 99.2-99.8%
Подразумевает введение в полость матки специального средства. Выделяют два вида такой контрацепции, отличающихся по принципу действия:
К возможным побочным эффектам относят обильность менструаций, снижение иммунитета, развитие воспалительного процесса. Внутриматочная контрацепция не рекомендуется нерожавшим девушкам.
Гормональные имплантаты и инъекции – 90-99%
Гормональный имплантат представляет собой небольшую пластиковую палочку в виде спички или тонкую капсулу, содержащую искусственный аналог прогестерона. Она вшивается подкожно на внутреннюю сторону предплечья, откуда гормоны равномерно поступают в кровь в течении 3-5 лет. Однозначный плюс метода – длительность эффекта. Не рекомендуется использовать нерожавшим девушкам.
Гормональные инъекции – это способ контрацепции, заключающийся во введении гормона внутримышечно. Один укол оказывает действие в течение 3 месяцев.
Принцип действия у обоих средств такой же, как и у оральных контрацептивов: препятствование овуляции, сгущение цервикальной слизи и истончение эндометрия. Возможны и аналогичные побочные эффекты: нерегулярные кровотечения, набор веса и т.д.
Прибегнув к таким методам контрацепции, стоит помнить, что для восстановления фертильности потребуется длительный период: примерно через год после удаления имплантата и через 4-24 месяца после последней инъекции.
Гормональный пластырь и кольцо – 92%
Гормональный пластырь – новинка из разработок в данной области. Он представляет собой прямоугольник размером около 4х5 см, активными веществами которого являются искусственные аналоги женских гормонов. Он клеится в области ягодиц, плеча, поясницы или на животе. Через кожу вещества всасываются в организм и препятствуют наступлению беременности. Пластырь используют по схеме: 21 день – 7 дней перерыв – 21 день – 7 дней перерыв и т.д. В противном случае эффективность препарата будет снижаться. При этом менять пластырь нужно каждую неделю.
Гормональное кольцо – это силиконовое изделие, диаметром 54 мм и шириной 4 мм. Оно вводится во влагалище и также высвобождает гормоны, оказывающие противозачаточное действие. Кольцо устанавливается на 21 день, после чего требует замены.
Оба метода работают по принципу оральных контрацептивов. Риск возникновения побочных эффектов также не исключен.
Барьерные методы: презерватив, диафрагма, колпачок, губка – 84-85%
Календарный метод – 80%
Предполагает ежедневные наблюдения за менструальным циклом для расчета даты овуляции и воздержание от половых контактов в это время. В целом можно и не отказывать себе в удовольствии, а просто использовать другие средства контрацепции.
При составлении личного календаря стоит также учитывать и срок жизни сперматозоидов. Проникнув в полость матки, они могут оставаться жизнеспособными еще в течении 3-5 суток. Из-за этого при расчетах от предполагаемой даты овуляции стоит вычитать еще 5 дней.
Календарный метод подходит только женщинам, которые имеют регулярный менструальный цикл и согласны на «любовь по расписанию».
Прерванный половой акт – 73%
Метод предполагает эякуляцию вне половых путей женщины. От мужчины требуется высокий самоконтроль, чтобы почувствовать приближение семяизвержения и извлечь половой член. Это значительно отвлекает от процесса и лишает полной гаммы ощущений во время близости.
Помимо низкой эффективности, прерванный половой акт может стать причиной проблем со здоровьем и у мужчин, и у женщин. Официально вред не доказан, но лучше довериться более надежным и безопасным методам.
К тому же в естественной смазке, выделяемой при возбуждении, уже присутствуют сперматозоиды, но с низкой активностью. На их живучесть и подвижность напрямую влияет образ жизни мужчины.
Спермициды – 71%
Спермициды – это химические вещества, оказывающие разрушительное воздействие на сперму, нарушая способность сперматозоидов к продвижению и преодолению оболочки яйцеклетки. Эти противозачаточные средства выпускаются в различных формах: вагинальные свечи, кремы, таблетки, капсулы, желе, пены, пленки.
Преимущества метода заключаются в простоте использования средств, сохранении естественных ощущений во время полового акта, отсутствии системного влияния на организм женщины.
Из-за главного недостатка – низкой контрацептивной эффективности – рекомендуется сочетать спермициды с другими средствами, например, презервативами. Также женщины часто отмечают пагубное влияние на микрофлору влагалища: появляется раздражение, воспаляется слизистая, развивается кандидоз.
При наступлении беременности после использования спермицидов высока вероятность рождения больного ребенка.
Контрацепция
Вопросы, как предотвратить нежелательную беременность и защититься от инфекций, передающихся половым путем, волнуют каждую женщину. Выбор надежной контрацепции – задача не простая, и этот вопрос необходимо обсуждать с врачом. Акушер-гинеколог «ЕвроМед клиники» Марина Павловна ГЛУШЕНКОВА рассказывает о существующих методах контрацепции, их плюсах и минусах.
Контрацепция бывает барьерной, гормональной и внутриматочной. Такие методы, как прерванный половой акт и календарный, не могут считаться надежными и эффективными. К счастью, в XXI веке существует масса способов и средств предохранения от нежелательной беременности и неприятных заболеваний
Барьерные методы
Презервативы
Спермициды
Спермициды — это вещества, которые обездвиживают сперматозоиды, за счет чего они не проникают в полость матки.
Внутриматочные методы
Медьсодержащая внутриматочная система (спираль)
Спираль сгущает цервикальную слизь и образует барьер для сперматозоидов. Медь действует токсически на сперматозоиды, обездвиживая их, а также подавляет овуляцию.
Защищенные гормоносодержащие спирали
Гормоны, содержащиеся в системе, действуют в полости матки, делают слизистую оболочку более тонкой, обездвиживают сперматозоиды. Все это делает невозможным оплодотворение и внедрение плодного яйца.
Гормональная контрацепция
Это, пожалуй, самый эффективный метод из всех существующих на сегодняшний день.
Гормональные препараты различаются дозировкой (минидозированные — содержание эстрогенов не более 30 мкг, микродозированные — не более 20 мкг, большие дозировки в настоящее время не используются), компонентами, способом поступления в организм.
Препараты бывают двух видов: комбинированные и группа «мини-пили». Комбинированные контрацептивы содержат в себе эстрогены (этинилэстрадиол) и гестагены, «мини-пили» — только гестагены.
Препараты из группы «мини-пили» показаны кормящим женщинам, которым нельзя принимать эстрогены, а только гестагены. Также «мини-пили» могут принимать женщины, которые не переносят эстрогенный компонент.
Виды препаратов: таблетки (принимаются перорально), влагалищное кольцо (гормоны проникают через слизистую влагалища) и пластырь (трансдермальный путь — гормоны поступают через кожу).
Способы приема. Таблетки нужно принимать ежедневно, в одно и то же время. Особенно важен прием в одно и то же время для препаратов из группы «мини-пили». Таблетки в основном принимают 21 день, после чего делают перерыв на 7 дней.
Влагалищное кольцо вводится во влагалище на 21 день, после чего делается перерыв на неделю.
Пластырь меняется каждые 7 дней.
Преимущество альтернативных путей приема (кольцо, пластырь) в том, что не нужно каждый день помнить о необходимости приема таблетки и нет первичного прохождения через печень и желудочно-кишечный тракт, что снижает нагрузку на них. Особенно это важно, если у женщины есть проблемы с ЖКТ или хронический холецистит.
Стерилизация
Медицинская стерилизация — хирургическая методика, которую можно применять как мужчинам, так и женщинам. Это надежный метод 100% защиты от наступления беременности, хороший выбор для людей, которые уже точно не планируют больше детей.
После операции способность к зачатию женщинам восстановить уже нельзя, у мужчин возможна небольшая (меньше 30%) вероятность восстановления репродуктивной функции путем повторной операции в течение пяти лет после вмешательства.
Женская стерилизация — лапароскопическая операция, во время которой выполняется рассечение маточных труб, что надежно предотвращает возможность наступления беременности.
Экстренная контрацепция
В случае незащищенного полового акта можно использовать средства так называемой экстренной контрацепции. Эти препараты направлены на предохранение, это не прерывание беременности. В таблетке содержится большая доза гестагенных препаратов, которые вызывают отторжение эндометрия слизистой.
При подборе контрацепции обязательно нужно обращаться к гинекологу. Перед тем как назначить тот или иной препарат, врач проведет обследование, в которое входят осмотр на кресле, забор мазка на онкоцитологию. Также, если есть признаки эндокринопатии (повышенное оволосение, акне), необходимо исследовать гормональный фон. Поскольку гормоны сгущают кровь, влияют на гемостаз (свертывающую систему крови), имеет смысл провести комплексное обследование состояния системы гемостаза. Кроме того рекомендуется сделать ультразвуковое обследование органов малого таза (матки и придатков) и молочных желез. Все эти процедуры малоинвазивные, безболезненные, их нетрудно пройти, а они помогут избежать возможных осложнений на фоне длительного приема контрацептивов.