электрофорез при миопии какой лучше

Эндоназальный электрофорез

Лекарственный электрофорез (ионофорез) является сочетанным методом местного физиотерапевтического воздействия. Он основан на физико-химических свойствах постоянного электрического тока и медикаментов, которые вводятся посредством электротока из водных растворов лекарственных средств (ЛС).

Суть метода

Терапевтический эффект лекарственного электрофореза объясняется воздействием, и используемого ЛС, и влиянием постоянного электрического тока. Проходя от одного электрода к парному через ткани, электроток встречает определенное сопротивление, величина которого обусловлена электропроводностью тканей. Наилучшей электропроводностью в глазном яблоке обладает внутриглазная жидкость, а эпидермис век — наихудшей. Чтобы преодолеть места, имеющие наименьшую электропроводность, должна быть затрачена значительная энергия тока. При этом увеличение энергии для преодоления сопротивления тканей вызывает в них гальванические реакции, что сопровождается образованием значительного количества тепла и перераспределением ионов, как в межклеточном, так и в клеточном веществе. Кроме того, происходит изменение кислотно-щелочного баланса среды, приводящее к образованию биоактивных веществ и ферментативной активности в обменных процессах. Благодаря этому, происходит быстрая активация локального кровообращения с ощущением жжения в месте соприкосновения электродов с тканями и небольшим покраснением самих тканей.

Реакция гальванизации вызывает усиление крово- и лимфообращения в тканях, повышает их резорбционную способность, стимулируется процессы обмена и трофики, активирует секреторную функцию желез, в значительной мере улучшает проницаемость гематоофтальмического барьера. Электрофорез способствует продлению действия ЛС в значительно меньшей дозе, чем обычно назначают для парентерального введения. Роговица – это идеальная полупроницаемая мембрана, сквозь которую ионы способны проникать внутрь глаза. Улучшенная гальванизацией проницаемость гематоофтальмического барьера дает возможность более полному проникновению внутрь глаза лекарственных средств, что значительно эффективнее, чем инъекционное их введение в ткани вокруг глазного яблока. Кроме того, после введения ЛС с помощью электрофореза происходит накапливание их в тканях, чем и объясняется пролонгированное медикаментозное воздействие на подвергающиеся терапии патологии.

Показания к проведению процедуры

Проведение процедур электрофореза показано при воспалительных и дистрофических заболевания глаз в острой и хронической форме. К ним относят:

Противопоказания

Противопоказания к выполнению электрофореза в офтальмологи подразделяются на общие, которые касаются всех физиотерапевтических процедур (обозначены *), и частные, справедливые в данном случае конкретно для электрофореза:

Устройства и аппараты

Для процедур электрофореза в офтальмологии используются устройства типа «Поток-1», «Поток-2» или «Элфор», являющиеся генераторами непрерывного постоянного тока. Кроме того, применяются аппараты типа «Амплипульс» либо «Тонус-2», которые реализуют прерывистые постоянные или пульсирующие токи. Электродами в таких устройствах служат металлические (или другие проводящие ток) пластины, укомплектованные прокладками из ткани с гидрофильными свойствами. Размеры таких прокладок, превышают на 1,5 см размеры токопроводящих пластин, а их толщина составляет 1 см. Перед процедурой электрофореза, прокладки подвергаются стерилизации.

Методики проведения электрофореза

Сегодня существует несколько способов проведения лекарственного электрофореза, которые широко применяют в офтальмологии:

Электрофорез по Бургиньону. Такой способ введения растворов медикаментов эффективен при заболеваниях переднего отрезка глаза и век. В этом случае, прокладка одного электрода пропитывается определенным раствором ЛС и устанавливается на глаза с закрытыми веками. Место локализации второго электрода — задняя поверхность шеи.

Ванночковый электроферез. Применение этого способа оправдано при лечении воспалительных процессов переднего отрезка глаза и его дистрофий. Ведь он особенно эффективен в качестве воздействия на внутренние структуры глаза. В этом случае, растворы ЛС наливаются в специальную ванночку, куда и погружается электрод. Пациент во время процедуры наклоняет голову вперед и прикладывает ванночку к открытому глазу, с целью контакта поверхности глаза и раствора медикамента. Второй электрод, как и в первом случае, крепится к задней поверхности шеи.

Эндоназальный электрофорез. Способ применяется как наиболее эффективная доставка растворов лекарственных средств к структурам заднего отрезка глаза — сетчатой и сосудистой оболочкам при их воспалении или дегенерации. Он осуществляется с помощью электродов со специальными прокладками или ватными турундами, которые помещают в носовые ходы. Второй электрод крепится к задней поверхности шеи.

Локальный электрофорез. Этот способ целесообразен для диагностики и лечения патологий роговицы, а также для оценки оттока внутриглазной жидкости в случае глаукомы. Его проводят с использованием специального «точечного» электрода.

Лекарственные средства для введения с помощью электрофореза подбираются в соответствии с клинической картиной заболевания и его нозологической формой. Это могут быть: ферментные и сосудорасширяющие средства, нейро- и ангиопротекторы, мидриатики, миотики и др. Растворы лекарственных средств могут вводиться с анода либо катода, в зависимости от их полярности.

До введения ЛС посредством электрофореза, обязательно экспериментальным путем устанавливают устойчивость препаратов к электрическому полю и возможность образования токсичных метаболитов. Также определяют полярность растворов ЛС и рассчитывают их оптимальную концентрацию для введения. Поэтому, для электрофореза в офтальмологии применяют только медикаментозные средства из специального списка утвержденного в Минздраве РФ препаратов для физиотерапии, которые расположены там согласно их полярности с указанием оптимальной для введения концентрации.

Процедуры электрофореза всеми описанными методами продолжаются не более 10-20 минут, с использованием силы тока в 0,5-1,0 мА. Курс лечения, как правило, включает до 10-15 процедур, которые проводятся ежедневно либо через день.

Источник

Аппаратное лечение миопии (близорукости) у детей

Наиболее часто близорукость является следствием нарушений аккомодации. Это в большой мере относится и к детской миопии. Расстройства зрения у многих детей возникают как следствие возросших нагрузок при поступлении в школу. В подростковом возрасте те или иные функциональные нарушения аккомодации в разной степени выявляются у большинства школьников и студентов, загруженных большими объёмами письма и чтения, а также работой за монитором компьютера.

Истинная миопия не поддаётся лечению. Она диагностируется, когда имеют место органические изменения в структурах глаза – удлинение глаза и смещение фокуса. Однако в большинстве случаев близорукость школьников представляет собой функциональное расстройство. Избыточные нагрузки не позволяют глазу в достаточной степени отдыхать, что нарушает работу его структур.

Аппаратное лечение миопии призвано путём специальных упражнений снять напряжение с определённых элементов глаза, а другие части или функции зрительной системы – укрепить. Такое лечение абсолютно безопасно и нетравматично, в отличие от хирургической операции или лекарственной терапии. Если тренировки начаты своевременно, остроту зрения удаётся существенно восстановить, избегая назначения очков или линз. Близорукость перестаёт прогрессировать, в некоторых случаях «откатываясь» до меньших диоптрий, чем на момент начала лечения.

Аппаратное лечение относится к разряду функциональных методов. Оно не изменяет строение элементов глаза, а лишь налаживает их работу – остроту зрения и его бинокулярность.

Стандартный лечебный курс для детей включает десять ежедневных тренировок. Комплекс упражнений на разных аппаратах варьирует. Лечебный эффект достигается путём оптической тренировки аккомодации, электро-цвето-лезеростимуляции сетчатки, активации работы зрительного нерва, посредством видео-сенсорных компьютерных тренингов, рефлексотерапии, вакуумного и вибрационного массажа глаз. Сюда же можно отнести физиотерапевтические процедуры более общего действия, например, массаж шейно-воротниковой зоны.

Прогноз при аппаратном лечении дать довольно сложно, однако положительный эффект в той или иной мере наблюдается всегда. Конечный результат зависит от степени близорукости и её продолжительности на момент начала лечения, систематичности и последовательности выполнения предписаний офтальмолога, а также от общего состояния ребёнка, текущих нагрузок, образа жизни. Одно можно утверждать с уверенностью – адекватное аппаратное лечение безопасно, не имеет побочных эффектов и никогда не приводит к ухудшению зрительных функций. В конце лечебного курса у абсолютного большинства детей улучшаются показатели аккомодации, функциональное состояние сетчатки, усиливается кровоснабжение тканей глаза; работа оптической системы становится более скоординированной, нормализуется бинокулярность зрения.

Если близорукость вызвана спазмом аккомодации, т.е. имеет место ложная близорукость, аппаратное лечение способно привести к полному восстановлению зрения. При истиной близорукости зрение улучшается на 0,2-0,4 (20-40%). Высокие степени близорукости в среднем корректируются на 20% и во всех случаях отмечается существенное снижение темпов потери зрения.

Московский офтальмологический центр предлагает специальные программы аппаратного лечения для детей и подростков. По итогам предварительной диагностики каждый ребёнок проходит курс тренировок по индивидуальной программе с учётом всех факторов. Аппаратная методология предпочтительна еще и потому, что в комплексе решает ряд вопросов коррекции функциональных отклонений, вызванных высокими зрительными нагрузками.

Методики аппаратного лечения

Офтальмологические аппараты для зрительных тренировок основаны на использовании следующих видов воздействия:

Лечение близорукости всегда требует индивидуального подхода. Опытный офтальмолог, зная механизм тех или иных видов воздействия, разрабатывает программу комплексного лечения. Немаловажное значение здесь имеет также техническое оснащение клиники. Наш офтальмологический центр предлагает самые передовые технологии, проверенные лечебные программы и уникальные авторские методики, разработанные и проверенные на практике специалистами высокой квалификации. Современное оборудование клиники постоянно обновляется с учётом новых разработок. В настоящее время аппаратное лечение миопии у детей проводится на приборах «Спекл-М», «Радуга», «Монобиноскоп МБС-02», «Мозаика».

Убедительным показателем высокого профессионализма наших офтальмологов является многолетний опыт успешного лечения пациентов не только с распространёнными заболеваниями глаз, но и со сложными, атипичными клиническими картинами. Наш офтальмологический центр готов принимать своих пациентов семь дней в неделю с 10 до 19 часов.

В какие сроки удаётся остановить развитие близорукости?

Прогноз при близорукости зависит не только от её степени, но и от ряда других факторов: возраста ребёнка, его образа жизни, текущих нагрузок. Хуже всего поддаётся лечению близорукость, начавшая развиваться в возрасте 6-8 лет. В подобных случаях болезнь зачастую протекает волнообразно. Как правило, существенное ухудшение наступает в возрасте 12 и 17 лет. Детям с миопией следует не только регулярно проходить курс аппаратной терапии, но и соблюдать зрительные ограничения, выполнять самостоятельную гимнастику для глаз, исключить некоторые тяжёлые виды спорта. Родители должны обеспечить своего ребёнка полноценным разнообразным питанием (особенно важно содержание белков, витаминов А, Е и С, кальция, цинка и железа). Также необходимо организовать режим дня школьника таким образом, чтобы он имел возможность чередовать учебные занятия с умеренной активностью, ограничить его в просмотре телевизора и пользовании компьютером.

Почему требуются повторные курсы аппаратного лечения при близорукости?

Факторы, послужившие причиной развития близорукости, продолжают действовать на человека и после прохождения лечебного курса. Скорее всего, не удастся абсолютно исключить из своей жизни чтение, работу за компьютером, набор текста и другие виды деятельности, нагружающие зрение. После окончания лечебного курса офтальмолог даст необходимые рекомендации для поддержания устойчивого эффекта от лечения. Однако чаще всего нагрузка на зрение рано или поздно снова достигает критической степени и служит пусковым фактором для рецидивирующего развития патологии. Самое разумное решение – не дожидаться существенных ухудшений, а пройти курс поддерживающей аппаратной терапии в целях профилактики. Такой «отдых» для глаз восполнит иссякающие компенсаторные ресурсы и не позволит имеющейся патологии перейти на следующий уровень. Динамическое наблюдение, а также результаты диагностики дают офтальмологу основания для оценки вероятных темпов развития болезни. Повторные курсы аппаратного лечения могут быть назначены от 2 до 4 раз в течение года. Врач всегда исходит из того, что стабилизация близорукости – это баланс между негативными факторами и поддерживающими мерами.

Все методики аппаратного лечения и профилактики, проводимые на базе нашей клиники, не только безопасны, но и совершенно безболезненны. В процессе тренировок пациент не испытывает ни малейшего дискомфорта и получает уверенность в том, что может продолжать активную трудовую или учебную деятельность без вреда для здоровья. Не стоит откладывать помощь, эффективность которой напрямую зависит от сроков начала лечения.

Источник

Физиотерапевтическое лечение глаз

Автор:

Физиотерапия является одной из методик консервативного лечения заболеваний глаз и широко применяется в клинической практике. К физиотерапевтическим методам воздействия, используемым в офтальмологии, относят: электролечение, светолечение, механолечение и лазеротерапию.

Электролечение

В основе электролечения, применяемого в офтальмологии, лежит воздействие на орган зрения различными видами электрического тока. Это может быть постоянный электрический ток с низким напряжением (электрофорез, гальванизация), импульсные токи с низким напряжением (диадинамотерапия, электростимуляция), электрическое поле с высоким напряжением (УВЧ-терапия), переменное магнитное поле (низкочастотная магнитотерапия).

1. Электрофорез

Наибольшее распространение в офтальмологии нашел метод лекарственного электрофореза. Это физико-химический вариант сочетанного местного воздействия посредством постоянного электрического тока и водных растворов лекарственных средств (ЛС).

Применение метода сопровождается возникновением гальванических реакций тканей со значительным образованием тепла, изменением рН среды, перераспределением ионов в межклеточном и клеточном веществе, образованием и активацией биохимически активных веществ. Это вызывает стимуляцию местного кровообращения, повышает резорбционную способность тканей, активирует обменно-трофические процессы, повышает секреторную функцию желёз и проницаемость гематоофтальмического барьера.

Электрофорез помогает сократить дозы ЛС и продлевает их действие благодаря повышению проницаемости гематоофтальмического барьера. В тканях происходит аккумулирование ЛС, что обусловливает длительное их воздействие на участки поражения.

Для электрофореза применяют аппараты, обеспечивающие непрерывный постоянный ток, либо служащие источником пульсирующих, прерывистых постоянных токов.

Назначается электрофорез при острых и хронических воспалительных и дистрофических заболеваний глаз:

2. Электростимуляция

При электростимуляции на нервно-мышечный и сенсорный аппарат глаза воздействуют импульсами электрического тока, имеющими определённую силу, структуру и последовательность.

Лечебное воздействие электростимуляции проявляется в активации тканевой регенерации и внутриклеточных репаративных процессов. В результате восстанавливается работоспособность тех элементов зрительного нерва и сетчатки, которые сохранили жизнеспособность на фоне уменьшения проводимости нервных импульсов. Электростимуляцию применяют при заболеваниях, обусловленных повреждениями нейрорецепторов и рефлекторной дуги.

Электростимуляция показана при лечении:

3. УВЧ-терапия

Данный метод лечения, заключается в воздействии на орган зрения непрерывным и импульсным электрическим полем с ультравысокой частотой.

Подобное воздействие вызывает такой же частоты колебания ионов, вращение дипольных молекул и поляризацию диэлектрических частиц с образованием внутриклеточного тепла и нагреванием тканей.

УВЧ-терапия показана при следующих офтальмологических заболеваниях:

Магнитотерапия

Магнитотерапией называют лечение переменными или прерывистыми постоянными магнитными полями низкой частоты.

Подобное лечение обеспечивает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и противоотёчное действие. Сеансы магнитотерапии способствуют улучшению трофики, активации процессов регенерации тканей, улучшению микроциркуляции, эпителизации язвенных поверхностей. Лечение, как правило, проводят постоянным или переменным магнитным полем, реже импульсным.

Основным преимуществом магнитотерапии перед другими физиотерапевтическими методами, является отсутствие необходимости соприкосновения глаза с индуктором.

Показаниями для назначения магнитотерапии, служат:

Светолечение

Светолечение в офтальмологии объединяет методы воздействия энергии электромагнитных колебаний светового или близких к нему диапазонов волн, включая ультрафиолетовое и инфракрасное видимое излучение. Особое распространение в клинической практике получило лечение лазером.

Лазерная терапия

Под лазерной терапией подразумевают облучение с лечебной целью определённых участков органа зрения когерентным монохроматичным излучением, которое обеспечивают квантовые генераторы, называемые лазерами.

При воздействии лазерного излучения имеет место возникновение фотодинамического эффекта, который способствует активизации ядерного аппарата клетки, внутриклеточных ферментных систем, рибосом, цитохромоксидазы, каталазы и пр. Благодаря этому, лазерная терапия обеспечивает обезболивающий, противовоспалительный, спазмолитический, противоотёчный, регенераторный, десенсибилизирующий, вазоактивный, иммунокорригируюший, гипохолестеринемический, бактерицидный и бактериостатический клинические эффекты.

Это нашло применение в лечении целого ряда глазных заболеваний:

В зависимости от облучаемой области глаза могут применяться лазерные аппараты с различными видами излучения. Курс лечения обычно составляет 5-10 процедур.

В МГК лазерная терапия глаз проводится на аппарате Спекл-М. Стоимость терапевтического (аппаратного) лечения амблиопии, косоглазия, близорукости, дальнозоркости, астигматизма с применением аппарата Спекл-М: 1 процедура (1 глаз) 300 рублей.

Механолечение

Включает применение различных видов массажа, ультразвуковой терапии, вибролечения. Особенно широко, в офтальмологии используется метод фонофореза.

Фонофорез

Этот метод сочетает воздействие на орган зрения акустическими колебаниями ультравысокой частоты с применением лекарственных средств.

Клинические эффекты применения фонофореза достигаются как влиянием лекарственных средств, так и ультразвуковым воздействием, которому присущи терапевтические свойства. Среди клинических эффектов ультразвука, стоит отметить противовоспалительное, обезболивающее, спазмолитическое, метаболическое и дефиброзирующее действие.

Фонофорез широко применяется для лечения:

Противопоказанием проведения процедуры фонофореза служат свежие кровоизлияния, а также иридоциклиты и увеиты в острой фазе.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник

Эндоназальный электрофорез в офтальмологии

Лекарственный электрофорез представляет собой сочетанное воздействие медикаментозного средства и электрического тока. Синонимом этого термина является ионофорез.

Особенности эндоназального электрофореза

Ток проходит через ткани организма по направлению от одного электрода к другому. На пути его встречаются препятствия, которые имеют различную электропроводность. Так в глазном яблоке наименьшая электропроводность у кожного покрова век, а наибольшая – у внутриглазной жидкости. Чтобы преодолеть ткани с низкой проводимостью, требуется высокая энергия тока. В результате развиваются гальванические экзотермические реакции, изменяется кислотность среды, формируются активные метаболиты и ферменты. В результате улучшается микроциркуляция, а в области воздействия тока появляется ощущение жжения.

Одновременно с усиление крово- и лимфотока, увеличивается так называемая резорбционная способность тканей, повышается проницаемость гематоофтальмического барьера. В результате эффективная доза лекарственных средств уменьшается по сравнению с парентеральным способом введения.

Роговица глаза является отличной полупроницаемой мембраной, которая пропускает ионы вещества внутрь глазного яблока. Концентрация лекарства внутри глаза становится достаточно высокой, чтобы лечение привело к должному результату. Эффективность влияния на патологические очаги носит пролонгированный характер.

Показания

Эндоназальный электрофорез назначают пациентам с дистрофией и воспалением глазных структур, включая ячмень, халязион, флегмону. Также эта методика помогает при рубцовых изменениях век, кератите, эписклерите, макулодистрофических процессах, посттромботической ретинопатии, неврите и атрофических изменениях оптического нерва. С помощью электрофореза можно улучшить состояние глаза при помутнении вещества стекловидного тела, гемофтальме, спайках в передней камере глаза.

Противопоказания

Эндоназальный электрофорез в офтальмологии имеет ряд противопоказаний:

Подготовка

Электрофорез проводят с исопльзование аппаратов непрерывного постоянного тока (Поток, Элфор) или импульсного постоянного тока (Тонус-2, Амплипульс). Электроды выполнены из металла и имеют прокладку гидрофильной ткани, на которую наносят препарат.

Методика проведения электрофореза

При выполнении электрофореза можно применять различные методики:

Продолжительность сеанса составляет 10-20 минут, а сила тока колеблется от 0,5 до 1 мА. Курс лечения включает в себя 10-15 процедур, которые назначают через день или ежедневно.

В качестве лекарственных средств при электрофорезе могут применяться сосудорасширяющие, ферменты, ангиопротекторы, нейропротекторы, вещества, изменяющие величину зрачкового отверстия (миотики, мидриатики). Препараты вводят с анода на катод.

Перед началом процедуры нужно установить устойчивость лекарства в электрическом поле, а также риск образования токсичных метаболитов. Это помогает рассчитать оптимальную концентрацию лекарства.

Источник