энтерол или фуразолидон что лучше

Первая помощь при острой диарее

До вызова «скорой» или в первые сутки заболевания необходимо:

Если причина поноса – отравление, необходимо промыть желудок: выпить 0,5 л воды, можно чуть подсоленной или с содой, вызвать рвоту.
Принять средства для восполнения объема жидкости (3 л в сутки для взрослых).

Регидрон: выпить 0,5 л теплой воды, можно чуть подсоленной, вызвать рвоту;
Пить часто и маленькими глотками.

Принять энтеросорбенты (вбирают и выводят токсины):

Средства от рвоты и диареи (если большая часть токсина уже вышла с рвотой и калом):

противорвотные средства: Мотилиум, Церукал;
против поноса: Лоперамид, Имодиум, Тримедат.

Нельзя применять при подозрении на инфекционную диарею, язвенный колит, колит после приема антибиотиков, внутреннее кровотечение, детям до 6 лет!

Средства от вздутия и диареи:

При подозрении на кровотечение уложить больного, на живот поместить холод, вызвать «скорую».

Лечение диареи у взрослых

Общее в лечении всех видов диареи заключается в приеме препаратов, улучающих состояние тонкого кишечника:

энтеросорбентов: Смекта, Активированный уголь и др.;
вяжущих средств: Де-нол;
пробиотиков: Бификол, Линекс, Пробифор;
обволакивающих средств: Алмагель, Фосфалюгель.

Выбор дополнительных средств от поноса зависит от причины, его вызвавшей.

Этиотропное лечение экссудативной диареи

Для лечения бактериальной кишечной инфекции показаны противомикробные препараты:

При амебной дизентерии:

Лечение болезни Крона, язвенного колита: глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры, препараты 5-аминосалициловой кислоты.

Этиотропное лечение секреторной диареи

При воспалении кишечника и холере для снижения гиперсекреции воды и солей назначается Гидрасек.

При хологенной (печеночной) диарее:

желчегонные средства: Гепабене;
связывающие желчные кислоты: Холестирамин;
спазмолитики;
сорбенты: Энтеросгель, Неосмектин;
гепатопротекторы: Фосфоглив, Эссенциале.

Для лечения нейроэндокринных опухолей – Сандостатин.

Этиотропное лечение осмотической диареи

Элиминационная диета – исключение пищевых аллергенов, непереносимых продуктов.

Ферментные препараты – восполняют недостаток ферментов при хронических заболеваниях пищеварительной системы:

Для лечения лямблиоза:

Для лечения ротавирусной инфекции: энтеросорбенты, ферментные препараты, средства для восполнения жидкости, пробиотики. Антибиотики неэффективны.

Этиотропное лечение моторной диареи

Психотропные препараты применяются для устранения психогенного фактора в возникновении синдрома раздраженного кишечника.

Средства от диареи в дорогу

Расстройства стула столь часто возникают у путешествующих, что получили официальное название «диареи путешественников».

Вызвать диарею могут инфекционные возбудители (кишечная палочка), попадающие внутрь через немытые руки, пищу, питьевую воду, купание в бассейне, мясные блюда, постельное белье.

Рекомендуется взять с собой аптечку путешественника, в которую входят:

Применяются при хорошем самочувствии и жидком стуле до 2-х раз в сутки. Если чаще, добавить прокинетики.

Прокинетики: Лоперамид, Имодиум.

При лихорадке, кровавом поносе Лоперамид не применять!

Если понос держится более 2 суток, добавить антимикробные препараты.

Средства от обезвоживания: Регидрон и аналоги.
Ферментные препараты (при переедании, непривычной пище).

Диета при диарее у взрослого

При острой диарее рекомендуется отварной рис, овсяная каша, белые сухарики, бананы, картофельное пюре, зеленый чай, печеные яблоки. Эти продукты помогают закрепить понос.

При непереносимости продуктов (целиакия, лактазная недостаточность) – исключение их из рациона.

При вздутии живота нельзя потреблять продукты, усиливающие брожение: бобовые, жирные сорта мяса, свежая выпечка, сладости, сырые овощи и фрукты.

Во всех случаях исключается жирная, жареная, острая, чрезмерно соленая пища.

Источник

Лечение кишечной инфекции: ничего лишнего!

Поделиться:

Летом проблема отравлений становится как никогда актуальной — жара создает благоприятные условия для размножения возбудителей заболевания. Какие же лекарства действительно помогают с минимальными последствиями выйти из неприятного состояния?

Для четкого представления о том, как работают (или не работают) лекарства при отравлениях, нужно понимать, что происходит с отравившимся организмом. В подавляющем большинстве случаев бактерии, а уж тем более паразиты совершенно ни при чем!

В основном кишечная инфекция развивается на фоне заражения вирусами: они несут ответственность за 70 % случаев инфекционной диареи у детей и почти 90 % — у взрослых.

Проникновение в организм возбудителей кишечной инфекции сопровождается выделением большого количества токсинов, которые и вызывают характерные симптомы. При этом воспаляется слизистая оболочка желудка и кишечника — развивается гастроэнтерит.

Однако, несмотря на порой мучительные проявления отравления, его возбудители обречены: все кишечные инфекции являются самоограниченными, т. е. бактерии или вирусы, их вызвавшие, погибают не потому, что на них воздействуют лекарствами, а потому что так задумано природой. В этом отношении почти любая кишечная инфекция сродни ОРВИ — лечи не лечи, а все равно выздоровеешь не раньше, чем достигнет конца своего развития возбудитель. И, к счастью, его век недолог: в течение 1–7 дней после манифестации заболевания, как правило, наступает выздоровление.

Мы привыкли глотать горсти таблеток по поводу и даже иногда без него. При отравлении в том числе. Но далеко не все препараты, которые мы считаем незаменимыми и жизненно необходимыми, действительно нужны. Вспомним всех поименно.

1. Регуляторы водно-электролитного баланса

Препараты этой группы возглавляют короткий перечень лекарств, действительно необходимых при отравлениях. К ним относятся комбинации декстрозы, калия и натрия хлорида, натрия цитрата (Регидрон, Тригидрон, Гидровит).

Диарея и рвота, основные спутники кишечной инфекции, способствуют потерям жидкости и нарушению кислотно-щелочного равновесия в организме. Это главная опасность отравления, которое при неадекватном восполнении образующегося дефицита приводит к обезвоживанию и нарушению электролитного баланса. Поэтому лечение прежде всего должно быть направлено на быстрое восстановление запасов.

Формула успеха проста: сколько жидкости вы потеряли с рвотой и диареей, столько должно поступить в организм с препаратами или, на крайний случай, с лечебной минеральной водой (разумеется, без газа). В случаях, когда прием регидрантов внутрь невозможен, необходимо внутривенное капельное введение жидкости, т. е. капельницы.

2. Антидиарейные препараты

Советская, да и постсоветская медицина зачастую направлена на ожесточенную борьбу с симптомами заболеваний, часто независимо от того, полезна ли для организма эта борьба. Температура? Жаропонижающие, несмотря на то что при этом снижается выработка интерферона и иммунный ответ. Диарея? Противодиарейные, невзирая на выведение с каловыми массами множества токсинов.

Современная тактика ведения больных с острыми кишечными инфекциями нацелена на сознательный подход к купированию симптомов:

Классическим антидиарейным препаратом является лоперамид, замедляющий перистальтику кишечника и увеличивающий время прохождения кишечного содержимого. Кроме того, противодиарейное действие оказывает диоктаэдрический смектит.

3. Адсорбенты

Необходимость в приеме адсорбентов при кишечной инфекции не совсем однозначна. Теоретически адсорбенты (активированный уголь, пектин, диоктаэдрический смектит и др.) связывают токсины, предотвращая их присоединение к мембранам кишечника.

Однако, чтобы препараты работали, они должны поступить в организм прежде, чем токсины прикрепятся к слизистой оболочке, чего достигнуть на практике удается далеко не всегда. И даже если адсорбенты введены вовремя, они, увы, не предотвращают обезвоживание организма, хотя и уменьшают частоту стула.

4. Пробиотики

Применение препаратов, содержащих полезные бактерии, нацелено на восстановление микрофлоры кишечника. Исследования свидетельствуют, что они и в самом деле могут нормализовать ее состав. Однако из всего немалого ассортимента полноценную доказательную базу имеют лишь средства, содержащие Lactobacillus casei GG (входят в состав некоторых БАДов, например, Максилак, Йогулакт) или сахаромицеты Буларди Saccharomyces boulardii (Энтерол). Их назначение помогает снизить интенсивность диареи и улучшить состояние больных.

5. Антибактериальные

Препараты, проявляющие антибактериальный эффект, работают только в случае бактериальной инфекции. При отравлении, вызванном вирусами, они бесполезны, а ведь именно эти возбудители чаще всего и становятся причиной заболевания.

Отличить вирусную и бактериальную инфекцию иногда можно по клиническим проявлениям. Так, первая чаще сопровождается головной, мышечной болью, слабостью и усталостью, а для второй характерно появление крови в стуле. Но чаще всего четко дифференцировать два вида отравления практически невозможно.

Однако даже при инфицировании бактериями целесообразность в приеме антибактериальных средств сомнительна: ведь как мы уже говорили, спустя несколько дней после манифестации болезни наступает самовыздоровление.

Исключение составляют тяжелые инфекции, сопровождаемые высокой температурой, появлением крови в стуле, обезвоживанием, но в подобных ситуациях решение должен принимать доктор. Кстати, в таких случаях может понадобиться и госпитализация.

Таким образом, из длинного списка препаратов, которые мы считаем чуть ли не панацеей при отравлениях, можно ограничиться всего двумя-тремя, а то и вовсе одним лекарством — регидрантом. При этом эффект лечения будет тем же, что и при приме горстей таблеток, а вот побочных эффектов точно гораздо меньше. Какой путь предпочесть — выбирать вам, ведь в конце концов ваше здоровье в ваших руках.

Товары по теме: [product strict=» регидрон»]( регидрон), [product strict=» лоперамид»]( лоперамид), [product strict=» диосмектит»]( диосмектит), [product strict=» смекта»]( смекта), [product strict=» уголь активированный»]( уголь активированный), [product strict=» пектин»]( пектин), [product strict=» энтерол»]( энтерол)

Источник

Этиотропная терапия острых кишечных инфекций

Доступность статистической информации о заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) в Российской Федерации не улучшается.

Доступность статистической информации о заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) в Российской Федерации не улучшается. Сложности в получении объективной информации о фактической этиологической структуре ОКИ ведут к тому, что практические врачи ориентируются в большинстве случаев на собственный опыт и региональные данные. Активное внедрение в практическую деятельность стационаров страховой медицины требует максимального снижения стоимости обследования и лечения пациентов и, как следствие, ведет к упрощению диагностики, зачастую в ущерб ее качеству, а также применению препаратов преимущественно отечественного производства.

Ежегодно в США патогенные микроорганизмы, передающиеся пищевым путем, вызывают около 76 млн случаев кишечных инфекций, в том числе 325 000 больных госпитализируется и 5 000 умирает. Только число случаев шигеллеза по оценкам экспертов составляет около 450 000, из них около 6 000 госпитализируется; а инфекции, вызванной норовирусами, — около 23 млн., из которых почти 40% связано с пищевым путем передачи. Число же официально регистрируемых случаев ОКИ в Российской Федерации в десятки раз меньше и не превышает 700 000 в год.

Немаловажной проблемой диагностики кишечных инфекций является формальный подход не только к назначению диагностических исследований, но и к оценке их результатов. Так, например, проведенный нами анализ 1522 историй болезни пациентов гражданских и военных стационаров, перенесших ОКИ в 2003–2006 гг., показал, что при поступлении их в стационар осмотр стула не проводился или данные о результатах осмотра отсутствуют в 31,4% историй болезни при легком течении заболевания, 16,6% — средней степени тяжести и 42,7% при тяжелом течении. Отсутствие патологических примесей в испражнениях отмечено у 32,8% больных с легким течением кишечной инфекции, 21,9% — среднетяжелым и даже у 6,1% — тяжелым.

Копрологические исследования чаще всего не проводятся при тяжелом течении болезни — 36,14%, в то время как при легком течении и средней степени тяжести болезни таких случаев было достоверно меньше — 11,06% и 5,78% соответственно (p > 0,001). При копрологическом исследовании патологических изменений в копрограмме не обнаружено в среднем у 29,83% больных при легкой степени тяжести кишечной инфекции, 11,02% — средней и 7,84% тяжелой. В то же время, несмотря на выявление копрологических признаков колита у 13,6% пациентов с острым гастроэнтеритом и у 25,5% острым энтеритом, изменения в окончательный диагноз внесены не были. А в тех случаях, когда в диагнозе отмечено наличие колита, копрологические признаки отсутствовали у 50,6% больных острым гастроэнтероколитом 46,1% — острым энтероколитом.

Диагностические посевы испражнений выполнялись у 49,0% пациентов двукратно, 23,5% — трехкратно и 17,0% — однократно. С увеличением степени тяжести эпизода ОКИ увеличивалась доля пациентов, у которых диагностические исследования проводились однократно. Так, при легком течении заболевания в 57,5% случаев выполнены три и более диагностических посева испражнений для выявления патогенной микрофлоры и всего лишь в 18,8% случаев исследования выполнялись однократно. При средней степени тяжести инфекции трехкратные посевы проведены в 19,9%, а однократные — в 15,6% случаев, в то время как у 64,5% больных выполнено два посева. При тяжелом течении заболевания в 44,4% случаев микробиологические исследования выполнены лишь один раз. Вместе с тем серологические исследования с целью установления этиологии заболевания проводятся чаще при тяжелом течении болезни — 58,54%, чем при среднетяжелом — 25,2% и легком — 19,22% (p Купить номер с этой статьей в pdf

Источник

Фуразолидон

Фуразолидон — противомикробное средство. Относится к группе производных нитрофурана. Оказывает противопротозойное и противомикробное действие. Используется в терапии инфекционных заболеваний различного генеза.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускает в двух формах — таблетки и гранулы для приготовления суспензии.

Фармакологическое действие

Фармакологические свойства Фуразолидон связаны с его механизмом действия и активным веществом. Лекарственное средство оказывает противопротозойное, бактерицидное, бактериостатическое и противомикробное действие.

Фармакодинамика

Фуразолидон относится к группе противомикробных лекарственных средств. Препарат является производным нитрофурана. Эффективен против различных патогенных микроорганизмов, среди которых выделяют:

Фуразолидон блокирует ферментные системы бактериальных клеток. В результате нарушается их клеточное дыхание и синтез нуклеиновых кислот. Разрушается оболочка патогенного микроорганизма. Происходящие нарушения приводят к тому, что бактериальная клетка вырабатывает меньшее количество токсинов.

В результате приема Фуразолидона устойчивость микроорганизмов к препарату возникает крайне редко.

Фармакокинетика

Препарат всасывается в желудочно-кишечном тракте. Затем распределяется в различных тканях и жидкостях. При менингите в ликворе создаются аналогичные концентрации препарата, как и в плазме крови и в просвете кишечника. Фуразолидон метаболизируется в печени. Большая часть лекарственного средства экскретируется почками, остальная выводится вместе с калом.

Показания к применению Фуразолидона

Основными показаниями для назначения Фуразолидона являются:

Дозировка, кратность приема и продолжительность курса лечения зависят от многих факторов. Среди них индивидуальные особенности организма, заболевание и степень его тяжести.

Противопоказания

Ограничениями для использования Фуразолидона являются следующие состояния:

Препарат с осторожностью принимают при наличии заболеваний нервной системы и дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Побочные действия

Обычно препарат хорошо переносится. В редких случаях возникают следующие побочные эффекты:

Наличие сахарного диабета, недостаточности витаминов В и С, а также анемия повышают риск развития периферической нейропатии.

Передозировка

Превышение допустимой дозировки способствует развитию симптомов передозировки. К ним относятся:

Первая помощь заключается в отмене приема лекарственного средства. До приезда врача необходимо промыть желудок, приняв достаточное количество воды. Также рекомендуется принять антигистаминные средства. При наличии тяжелой симптоматики показана госпитализация пациента. Симптоматическая терапия назначается индивидуально в зависимости от состояния.

Взаимодействие

Совместный прием Фуразолидон с другими лекарственными средствами может изменять их действие.

Препараты группы аминогликозидов способствуют усилению противомикробного действия Фуразолидона.

Одновременный прием Фуразолидоан с антидепрессантами, амфетамином, эфедрином, фенилэфрином увеличивает риск развития артериальной гипертензии.

Хлорамфеникол и Фуразолидон угнетают кроветворение.

Дисульфирамоподобные реакции возникают при взаимодействии Фуразолидона с алкоголем.

Аналоги Фуразолидона

В некоторых случаях требуется заменить Фуразолидон на другие лекарства, аналогичные по действию и назначению. Для этого подойдут следующие аналоги препарата:

Что лучше: Фуразолидон или Энтерофурил?

Энтерофурил — противомикробное средство широкого спектра действия. Активным веществом препарата является нифуроксазид. Эффект от применения лекарственного средства заключается в подавлении образования и жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Подобным образом происходит восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Показаниями для назначения Энтерофурила являются:

Фуразолидон и Энтерофурил относятся к группе лекарственных средств, оказывающих противомикробное действие. Различия между препаратами заключаются в следующем:

Перед тем как выбрать препарат, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Специалист сможет оценить тяжесть заболевания и подобрать необходимое лекарственное средство в корректной дозировке.

Что лучше: Фуразолидон или Фталазол?

Фталазол — противомикробное средство. Препарат оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие. Активным веществом лекарства является фталилсульфатиазол. Фталазол относится к группе сульфаниламидных препаратов. Он подавляет образование и распространение патогенных микроорганизмов, снижает выраженность воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте. К числу показаний для назначения Фталазола относятся:

Фуразолидон и Фталазол оказывают противомикробное действие широкого спектра. Препараты эффективны против различных патогенных микроорганизмов. Оба лекарственных средства выпускаются в таблетированной форме. Активным веществом Фуразолидона является фуразолидон, Фталазола — фталилсульфатиазол.

Что лучше: Фуразолидон или Фурацилин?

Фурацилин — антисептическое лекарственное средство. Используется для воздействия на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Фурацилин тормозит деление патогенной клетки. В составе препарата содержатся фурацилин и натрия хлорид. Лекарственное средство имеет широкий спектр применения. Среди показаний для назначения:

Фуразолидон и Фурацилин оказывают противомикробное действие. Препараты выпускаются в форме таблеток для приема внутрь. Фурацилин имеет более широкий спектр применения. Различие между лекарственными средствами заключается в активных веществах. В составе Фуразолидона имеется фуразолидон, а Фурацилина — фурацилин и натрия хлорид. Решение о том, какой из препаратов эффективнее в том или ином случае, принимает лечащий врач. Не рекомендуется заниматься самолечением.

Что лучше: Фуразолидон или Фурадонин?

Фурадонин — синтетическое антибактериальное средство. Активным веществом препарата является нитрофурантоин. Эффективен против бактериальных микроорганизмов, поражающих мочевыделительную систему. Фурадонин не вызывает привыкания. Это свойство позволяет использовать лекарство для лечения хронических заболеваний. Одновременный прием Фурадонина с препаратами магния запрещен в связи со снижением его антибактериальных свойств. Показаниями для назначения препарата являются:

Фуразолидон и Фурадонин выпускаются в таблетированной форме. Оба препарата дают противомикробный эффект. Различие между лекарственными средствами заключается в механизме действия и активном веществе. Фуразолидон имеет в своем составе фуразолидон. Действующим веществом Фурадонина является нитрофурантоин.

Что лучше: Фуразолидон или Лоперамид?

Лоперамид относится к группе противодиарейных лекарственных средств. Активным веществом препарата является лоперамид. Лекарство эффективно против диареи различной этиологии. Выпускается в виде капсул и таблеток. Лоперамид способствует замедлению перистальтики кишечника и повышает тонус круговых мышц в области заднего прохода. Это позволяет каловым массам задержаться в кишечнике. В результате жидкая часть кишечного содержимого успевает всосаться, а остальная выходит в виде оформленного стула. К числу показаний для назначения Лоперамида относятся:

Фуразолидон и Лоперамид относятся к разным группам лекарственных средств. Лоперамид эффективен против диареи, не связанной с бактериальными микроорганизмами. Фуразолидон устраняет патогенную микрофлору кишечника. Активным веществом Лоперамида является лоперамид. В составе Фуразолидона имеется фуразолидон. Лоперамид выпускается в виде капсул и таблеток. Фуразолидон производится в таблетированной форме.

Что лучше: Фуразолидон или Левомицетин?

Левомицетин — антибактериальный препарат широкого спектра действия. Активным веществом лекарственного средства является хлорамфеникол. Выпускается в таблетированной форме. Эффект от приема Левомицетина заключается в блокировке размножения бактериальных микроорганизмов путем нарушения процессов образования белка в патологической клетке. Препарат воздействует на грамотрицательные и грамположительные бактерии. Показаниями для назначения Левомицетина являются:

Фуразолидон и Левомицетин используются для устранения бактериальных микроорганизмов. Фуразолидон считается более специфичным препаратом. Его назначают при наличии пищевых инфекций, а также тяжелых состояниях на фоне образовавшейся токсикоинфекции. Левомицетин обладает широким спектром действия. Эффективен против многих патогенных микроорганизмов. Действующим веществом Фуразолидона является фуразолидон, Левомицетина — хлорамфеникол. Совместное использование препаратов не имеет смысла в связи со схожестью их механизмов действия.

Что лучше: Фуразолидон или Метронидазол?

Метронидазол относится к группе синтетических антибактериальных лекарственных средств. Активным веществом препарата является метронидазол. Лекарство оказывает противоязвенное, противомикробное, противопротозойное и антиалкогольное действие. Выпускается в таблетированной форме. Показаниями для использования Метронидазола являются:

Фуразолидон и Метронидазол имеют разные механизмы действия за счет входящих в состав веществ. Целесообразность их совместного использования определяет лечащий врач.

Что лучше: Фуразолидон или Фурагин?

Еще одним представителем группы синтетических антибактериальных средств широкого спектра действия является Фурагин. Активное вещество лекарственного средства — фуразидин. Препарат эффективен против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Выпускается в таблетированной форме и в виде капсул. К основным показаниям для назначения Фурагина относятся:

Фуразолидон и Фурагин отличаются механизмом действия и составом. Перед тем как выбрать препарат, рекомендуется обратиться к врачу. Специалист проведет необходимую диагностику, а также определит дозировку, кратность приема и продолжительность курса лечения.

Фуразолидон для детей

Педиатры допускают использование Фуразолидона в детском возрасте. Для этого должны иметься следующие показания:

Гранулы для приготовления суспензии — наиболее удобная форма для детей. Раствор готовят путем добавления препарата в 100 мл воды. Дозировка и кратность приема зависят от нескольких факторов. К ним относятся возраст ребенка, заболевание и степень его тяжести. Начиная с 7-летнего возраста разрешено назначение таблетированной формы Фуразолидона. В среднем продолжительность курса лечения составляет 5 дней.

Фуразолидон при беременности

Использование Фуразолидона в период беременности запрещено. Это связано с отсутствием клинических исследований, подтверждающих безопасность лекарственного средства для плода. Назначение Фуразолидона беременной производится только в случае жизненной необходимости.

Фуразолидон и алкоголь

Совместный прием Фуразолидона и алкогольных напитков запрещен. Препарат вызывает стойкое отвращение к спиртному. Он запаха алкоголя человеку становится плохо. Наиболее распространенными побочными эффектами совместного употребления Фуразолидона и спиртных напитков являются:

Один раз испытав подобные ощущения, маловероятно, что человек захочет их повторить. Поэтому, чтобы свести к минимуму риск развития побочных эффектов, рекомендуется исключить употребление алкоголя на момент использования препарата Фуразолидон.

Условия продажи

Фуразолидон отпускается без рецепта. Однако перед покупкой препарата рекомендуется обратиться к врачу. Специалист сможет провести необходимую диагностику и оценить степень тяжести заболевания. На основании этого врач определяет дозировку, кратность приема препарата, а также продолжительность курса лечения.

Условия хранения

Фуразолидон рекомендуется хранить в защищенном от света и детей месте. Температура не должна превышать +25 градусов Цельсия.

Срок годности

Фуразолидон хранится 3 года с момента производства препарата.

Производитель

ООО «Анжеро-Судженский химико-фармацевтический завод», Россия, г. Анжеро-Судженск.

Источник