эргоферон или амиксин что лучше для профилактики

Топ-5 эффективных противовирусных средств

Амиксин

Кроме того, амиксин годен не только для лечения ОРВИ и ГРИППА, но и показан при:

Ингавирин

Противовирусное средство имеет двойной эффект: стимуляция выработки интерферонов и другой – повышает чувствительность к интерферонам у клеток, которые уже поражены вирусом. Однако с самим вирусом, как таковым, препарат не борется. Так что при комплексном лечении ОРВИ и ГРИППА назначается как вспомогательное, иммуномодулирующее средство. Ингавирин обладает и легким противовоспалительным эффектом.

Выпускается в капсулах 60 мг для детей с 7 лет и 90 мг для взрослых. Принимать по 1 капсуле в сутки в течение 5 – 7 дней. Из нежелательных явления возможны аллергические реакции. Применение во время беременности и лактации прямо в инструкции не запрещено, но отмечено, что безопасность его применения в эти периоды не изучалось. Очевидно, что ставить на себе эксперимент в подобном состоянии – не слишком разумная идея.

Противопоказания: детский возраст до 13 лет, беременность и период лактации.

Тамифлю

Принцип его работы в организме имеет сходства с предыдущим лекарством. Точно также он влияет на выработку иммунных клеток, помогает перенести болезнь значительно легче и сократить её продолжительность. Пациенты отмечают, что ощутимое облегчение после приема тамифлю наступает уже на 3 день приёма.
Есть формы выпуска и дозировки и для детей от 1 года, и для взрослых. Для детей до 8 лет рекомендована форма суспензии.

Как принимать: У детей применяют дважды в сутки, но дозировка зависит от веса. Два раза в сутки: при весе менее 15 кг – 30 мг, промежуток 15-23 кг– 45 мг, промежуток 23-40 кг – 60 мг. Чтобы не ошибиться с дозировкой, в комплекте предусмотрен мерный шприц.
Детям старше 8 лет, если они весят больше 40 кг, можно давать капсулы по 75 мг, иначе лучше использовать суспензию.
Взрослым и детям старше 12 лет рекомендована доза 75 мг 2 раза в сутки. Возможные побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, головокружение, противопоказан при почечной недостаточности и индивидуальной непереносимости действующего вещества.

Противопоказания: Тамифлю противопоказан при почечной недостаточности, с осторожностью применять при заболеваниях почек и индивидуальной непереносимости.

Эргоферон

Комплексный препарат для лечения и профилактики сезонных простуд. Кроме этого, обладает противовоспалительным и антигистаминным эффектом, однако как самостоятельное антигистаминное средство не используется.

Так действие эргоферона основано на тройном воздействии на организм и активизация защитных фунций по трем направлениям. Антитела к гистамину взаимодействуют с гистаминовыми рецепторами, антитела к интерферону-гамма оказывают противовирусное действие. Антитела к клеточному рецептору CD4 усиливают противовирусное действие эргоферона. Тройное действие обеспечивает комплексное противоотечное, противовоспалительное и антигистаминное действие, что выгодно отличает его от других противовирусных препаратов.

Как принимать: эргоферон выпускается только в таблетках, однако пригоден для применения у детей от 6 месяцев. Таблетку следует держать во рту, не проглатывая, до полного растворения. У грудных детей необходимо растворить лекарство в столовой ложке с водой или грудным молоком.
В 1-й день принимают 8 таблеток: по 1 каждый 30 минут в течение 2 часов, затем ещё по 1 таблетке 2 раза в сутки. Далее эргоферон принимают по 1 таблетке трижды в день до полного выздоровления.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Источник

Ингавирин

Препарат Ингавирин входит в группу противовирусных и противовоспалительных средств, применяемых для профилактики и терапии простудных заболеваний. Медикамент включен в список ЖНВЛП (жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты). Зарегистрирован исключительно в Российской Федерации, где и производится.

Форма выпуска и состав

Выпуск Ингавирина осуществляется в единой форме — капсулах с фирменным логотипом «И». Внутри капсул находятся гранулы белого оттенка. Действующее вещество — имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (витаглутам). В зависимости от его количества лекарство производится в 3-х формах:

Общие составные части гранул:

Логотип нанесен безвредными для организма веществами — диоксидом титана, шеллаком, пропиленгликолем.

Фармакологическое действие

Средство укрепляет клеточный иммунитет за счет увеличения численности клеток, которые повреждают структуру вирусного возбудителя. Кроме того, стимулируется выработка цитотоксических лимфоцитов. Благодаря этому осуществляются следующие действия:

Фармакодинамика

Препарат активно борется со многими возбудителями респираторных и других заболеваний — вирусом гриппа В, А, аденовирусами, ротавирусами, парагриппом, сентициальными инфекциями, коронавирусом, энтеровирусом, патогеном Коксаки, риновирусами. Поэтому Ингавирин назначается при гриппе, ангине, ОРВИ и подобных патологических состояниях.

Механизм воздействия активного вещества основан на стимуляции отделов иммунной системы, которые отвечают за подавление вирусных белков на клеточном уровне. После длительных исследований было доказано, что витаглутам способствует повышению экспрессии рецепторов интерферона (тип 1 IFNAR) на иммунокомпетентных и эпителиальных поверхностях клеток. Увеличенная плотность рецепторов повышает чувствительность клеток к эндогенному интерферону. В этом процессе фосфорилируется (активируется) трансмиттерный белок STAT1, который передает сигналы в клеточное ядро, после чего индуцируются противовирусные гены.

Препарат обладает низким уровнем токсичности, увеличивает эффективность антибиотиков, считается безопасным. Это доказано экспериментальными исследованиями.

Фармакокинетика

Показания к применению

Препарат назначается для профилактики и лечения следующих заболеваний:

Ингавирин для профилактики

Благодаря витаглутаму увеличивается уровень интерферона, в результате чего укрепляется иммунитет, поэтому Ингавирин активно используется для профилактических целей. Если говорить проще, то интерфероновый белок делает организм невосприимчивым к атаке вирусов. Принимать средство рекомендовано за 7-10 дней до эпидемиальной вспышки, но эффективность наблюдается даже после контакта с зараженным лицом. В профилактических целях Ингавирин принимается следующим образом:

Ингавирин при гриппе

Для повышения эффективности лечения гриппа Ингавирин рекомендовано принимать сразу после проявления первичных признаков, но не позднее 36 часов. Если прием осуществлять позже, то для достижения мощного терапевтического результата понадобится больше времени. Капсулы принимаются внутрь, запивая водой, разжевывать их нельзя. Правила терапии:

Ингавирин при ротавирусе

Ротавирусное инфицирование относится к кишечному заболеванию острой формы, возникает на фоне вирусного поражения, поэтому Ингавирин назначается и в этом случае. Принимать препарат рекомендовано по 1 единице в день на протяжении недели. Дозировка зависит от возраста: взрослым — 90 мг, ребенку — 30-60 мг. Наряду с Ингавирином необходимо использовать и другие препараты: Деринат, Циклоферон, Арбидол.

Противопоказания

У препарата не так много противопоказаний, его запрещено принимать в следующих случаях:

Побочные действия

Исходя из инструкции к применению, Ингавирин в очень редких случаях (1:1000 и 10 000) вызывает аллергическую реакцию у лиц с индивидуальной непереносимостью компонентов. Лекарство не имеет канцерогенного и токсичного действия, не влияет на репродуктивную систему.

Передозировка

Случаи передозирования препаратом не описаны. Если ваш ребенок или взрослый больной человек примет одновременно несколько доз (свыше 90 мг), обязательно сообщите об этом лечащему доктору.

Взаимодействие

Острые респираторные вирусные патологии довольно часто осложняются бактериальным инфицированием, которое требует незамедлительного антибактериального лечения. Согласно экспериментальным исследованиям, Ингавирин отлично сочетается с антибиотиками, усиливая их действие. Однако применять средство наряду с другими противовирусными медикаментами не рекомендовано.

Аналоги Ингавирина

Лекарственное средство не оказывает негативного влияния на центральную нервную систему, поэтому психомоторные реакции не затормаживаются. Следовательно, его можно пить водителям и людям, чья профессиональная деятельность связана с повышенной концентрацией внимания. Препарат имеет минимальный список противопоказаний и всего одну побочную реакцию, поэтому в редких случаях заменяется аналогичным медикаментом. Однако аналоги существуют — как более дорогостоящие, так и дешевые. У них может быть одинаковый или разный состав, механизм воздействия.

Что лучше: Ингавирин или Кагоцел?

Кагоцел основан на одноименном действующем веществе, которое имеет растительное происхождение. Его синтезируют из желтого пигмента хлопчатника под названием госсипол. Ингавирин основан на витаглутаме — производном животного мира (синтезируется из амина гистамина биогенного типа). Таким образом, при соединении пентандиновой кислоты с гистамином получилось уникальное химическое соединение.

Особенности двух препаратов:

Что лучше: Ингавирин или Амиксин?

Амиксин имеет в составе действующее вещество тилорон, Ингавирин — витаглутам, но механизм воздействия у них одинаковый — стимулируется выработка интерферона. Аналог обладает более широким спектром показаний: кроме вирусных заболеваний применяется для лечения туберкулеза, хламидиоза, герпеса, энцефаломиелита, гепатита. Используется с 7-летнего возраста (Ингавирин — с 13 лет), но вызывает больше побочных реакций. Да и стоимость Амиксина выше.

Что лучше: Ингавирин или Эргоферон?

Препараты входят в одну противовирусную группу, но имеют следующие различия:

Что лучше: Ингавирин или Циклоферон?

Это не структурные аналоги с разным составом: Ингавирин имеет активное вещество витаглутам, Циклоферон — линимент. Отличаются и фармакологические группы, механизм влияния. Особенности:

Что лучше: Ингавирин или Арбидол?

В основе Арбидола лежит умифеновир, который не позволяет липидным оболочкам вируса прилипать к клеточным мембранам организма, благодаря чему останавливается жизнедеятельность возбудителя. Действующее вещество Ингавирина увеличивает чувствительность клеток к интерферону, укрепляя иммунную систему. На основании этого можно заявить, что механизм действия у препаратов разный.

Арбидол рекомендован к применению с 2 лет, Ингавирин — с 13-ти, показания к лечению почти одинаковые (Арбидол дополнительно используется для укрепления иммунной системы после хирургического вмешательства, при герпесе, иммунодефиците). Курс лечения Ингавирином 7 дней, Арбидолом — более длительно (в зависимости от назначения и тяжести течения болезни).

Что лучше: Ингавирин или Ремантадин?

Ремантадин базируется на гидрохлориде римантадина, который является мощным противовирусным веществом и пользуется повышенной популярностью за счет скоростного достижения терапевтического эффекта. Если сравнивать оба препарата, то они идентичны. Но, разница только в составе и форме выпуска (Ремантадин производится в капсулах и таблетках, Ингавирин преимущественно в капсулированном виде). Средства взаимозаменяемы.

Что лучше: Ингавирин или Тамифлю?

Тамифлю основан на осельтамивире, Ингавирин — на витаглутаме. Стоимость первого выше, но список показаний для применения значительно меньше. Тамифлю используется исключительно при гриппозном состоянии, Ингавирин борется со многими вирусами. Особенность аналога заключается в том, что активное вещество блокирует выведение пораженных элементов из клеток, благодаря чему исключается осложнение на дыхательную систему. Данный препарат считается абсолютно безвредным, поэтому назначается начиная с 1-го года. Ингавирин не только пагубно влияет на вирусы, но и укрепляет иммунитет, снижает уровень воспалительного процесса.

Что лучше: Ингавирин или Трекрезан?

Трекрезан является иммуномодулятором адаптогенного действия, поэтому используется при заболеваниях, связанных со снижением уровня защиты иммунной системы. Если говорить проще, то препарат не подавляет вирусы, но укрепляет иммунитет, за счет чего организм начинает активную борьбу с вирусными и прочими возбудителями. Кроме того, повышается физическая и умственная активность, корректируется иммунный статус, снижается негативное действие токсинов, кислородное голодание в головном мозге.

На основании вышеописанног, препараты не являются структурными аналогами, но оба средства активно используются при респираторных заболеваниях в качестве имммуномодуляторов. Ингавирин дополнительно подавляет вирусы. Цена последнего практически в 2 раза выше.

Что лучше: Ингавирин или Лавомакс?

Препараты включены в единую противовирусную группу, но имеют различный состав. Ингавирин — имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты, Лавомакс — дигидрохлорид тилорон, который, кроме подавления вирусов, положительно воздействует на новообразования, воспаления, высокую температуру. Лавомакс был разработан более 50 лет назад, поэтому имеет большую популярность, особенно в европейских странах. К тому же он применяется не только при ОРВИ, гриппе и других вирусных патологиях, но и для лечения всех видов гепатита, ЦМВ, герпеса. В остальном препараты идентичны, вплоть до стоимости.

Что лучше: Ингавирин или Полиоксидоний?

Полиоксидоний содержит бромид азоксимера, который является антиоксидантом, оказывает противовоспалительное, иммуномодулирующее и детоксицирующее действие. Это свидетельствует о том, что в организме продуцируются антитела к вирусам, активируются иммунные клетки, выводятся токсические соединения, восстанавливается структура клеток. Ингавирин снимает воспаление, подавляет вирусы, синтезирует интерферон, укрепляя иммунную систему.

Полиоксидоний имеет широкий спектр использования — грипп, ОРВИ, аллергия, заболевания лор-органов, инфицирование бактериями, грибками, герпесом, туберкулезной палочкой. Ингавирин производится только в виде капсул. Полиоксидоний — в форме таблеток, вагинальных и ректальных свечей, лиофилизата.

Что лучше: Ингавирин или Цитовир?

Цитовир в своем составе имеет бендазол, тимоген и аскорбиновую кислоту, является мощным иммуномодулятором комплексного воздействия. Препарат направлен на уничтожение разных вирусов, снижение воспалительного процесса. Поэтому применяется для борьбы с респираторными возбудителями, как и Ингавирин. Производится в виде порошка для приготовления суспензии и таблеток. Назначается с годовалого возраста (Ингавирин выпускается в капсулах, применяется после 13 лет).

Цитовир противопоказан больным сахарным диабетом, беременным. Если говорить о побочных реакциях, то Ингавирин может в редких случаях вызвать аллергическую реакцию, а Цитовир еще и повышает артериальное давление.

Что лучше: Ингавирин или Ибуклин?

Ибуклин относится к комбинированному медикаменту, который основан на 2-х активных компонентах – ибупрофене (нестероидный противовоспалительный эффект) и парацетамоле (оказывает обезболивающее и жаропонижающее воздействие). Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты, входящий в состав Ингавирина, направлен на уничтожение вирусов и укрепление иммунной системы. Таким образом, Ибуклин устраняет воспалительные процессы и неприятную симптоматику, а Ингавирин еще и подавляет возбудителя.

Ибуклин применяется не только при простудных проявлениях, но для снятия болевого синдрома в зубах, суставах, голове и т. д. Препараты не являются структурными аналогами, поэтому зачастую назначаются в комплексной терапии, то есть одновременно.

Что лучше: Ингавирин или Бронхомунал?

В Бронхомунале содержится лиофилизат лизата бактерий, поэтому средство используется при бактериальном и вирусном поражении. Дополнительно назначается в качестве иммуностимулятора. Ингавирин имеет показания только по отношению к респираторным вирусам, поэтому препараты достаточно разные и не могут полноценно заменять друг друга.

Инструкция по применению лекарства детям

Ингавирин используется начиная с 13 лет и преимущественно в дозировке действующего вещества 30 или 60 мг. Связано это с тем, что до сих пор не проводились клинические исследования, поэтому безопасность для детского организма неизвестна.

Основная причина нецелесообразности проведения исследований по влиянию и эффективности фармакологического средства — воздействие витаглутама на кровеносную систему, так как внутренние системы детского организма сформированы не до конца.

Ингавирин и алкоголь

Аннотация Ингавирина не содержит прямую информацию относительно использования препарата наряду с употреблением алкогольных напитков. Однако медицина не рекомендует одновременное потребление спиртного и лекарственных форм. Связано это с тем, что действующие вещества медикаментов вступают в химические реакции с этанолом, на фоне чего провоцируются побочные реакции. Если проще, то это приводит к значительному снижению эффективности витаглутама. Кроме того, спирт при взаимодействии с веществом способствует следующим побочным реакциям:

Чтобы лекарственное вещество полноценно вывелось из организма при курсовом лечении, необходимо выждать не менее 3-х суток. Только после этого времени разрешен прием алкоголя.

При беременности и лактации

Как и в случае с детским возрастом, клинические исследования на людях по влиянию Ингавирина на беременных и кормящих женщин, не проводились. Однако исследовались реакции на животных, в результате чего было обнаружено, что тератогенное влияние отсутствует. В целях безопасности препарат нельзя принимать во время вынашивания плода и грудного вскармливания.

Условия продажи

Ингавирин до 2012 года отпускался в аптеках по рецепту доктора. После длительных исследований выяснили, что средство не является опасным, поэтому на сегодняшний день его можно приобрести без рецепта.

Условия хранения

Хранить медикамент рекомендовано в сухом месте при температуре, не выше +25 градусов. Не рекомендовано попадание открытых солнечных лучей.

Срок годности

Ингавирин в любой дозировке хранится не более 36 месяцев со дня изготовления. Срок выпуска указан на упаковке.

Производитель

Главным производителем средства Ингавирин является фармацевтическая компания ОАО «Валента Фармацевтика», расположенная в Московской области по адресу: улица Фабричная, дом №2, город Щелково, индекс 141101.

В Москве есть представительский офис по адресу: улица генерала Дорохова, 18/2.

Источник

Современные препараты для лечения ОРВИ и гриппа

Острые респираторные инфекции (ОРВИ) являются наиболее распространенными среди всех инфекционных заболеваний. На долю ОРВИ, а также гриппа приходится не менее 70% инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируется около

Острые респираторные инфекции (ОРВИ) являются наиболее распространенными среди всех инфекционных заболеваний. На долю ОРВИ, а также гриппа приходится не менее 70% инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируется около 50 млн инфекционных заболеваний, из которых до 90% случаев приходится на ОРВИ и грипп.

Почти 90% населения как минимум один раз в году переносят одну из респираторных инфекций вирусной этиологии, что в целом предопределяет высокую заболеваемость и даже влияет на показатель смертности [2].

Столь высокая частота заболеваний респираторного тракта объясняется многообразием этиологических факторов (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы, респираторно-синцитиальные (РС) вирусы, микоплазмы, хламидии, бактериальные агенты), а также легкостью передачи возбудителя и высокой изменчивостью вирусов.

Дифференциальная диагностика гриппа и ОРВИ затруднена из-за сходства клинической картины этих заболеваний, но вполне возможна. Основными отличиями можно считать начальные признаки заболевания, симптомы интоксикации, характер катаральных явлений и лихорадки, тип развивающихся осложнений и др. Клинический диагноз, подтвержденный данными лабораторных анализов, и определяет выбор терапии.

Клиническая картина ОРВИ и гриппа зависит от вируса-возбудителя (см. таблицу).

Следует отметить, что осложнения при ОРВИ, особенно в период эпидемии, регистрируются в 20–30% случаев. Основными причинами осложнений являются нарушения иммунной защиты, приводящие к длительной недостаточности в работе иммунной системы. Снижение антибактериальной резистентности организма приводит к затяжным периодам реконвалесценции и обусловливает возможность осложнений в течение длительного времени. Особое место среди осложнений занимает так называемый синдром послевирусной астении (СПА), который может развиваться у 65% больных в течение 1 мес от начала заболевания. Ведущими симптомами СПА являются усталость, эмоциональные нарушения и различные психические расстройства.

Круг препаратов, используемых при лечении ОРВИ и гриппа, широк и разнообразен. Он включает живые и инактивированные вакцины, химиопрепараты этиотропного действия, а также средства, применяющиеся для иммунокорригирующей и патогенетической терапии.

Тем не менее течение гриппа и других ОРВИ по-прежнему плохо поддается контролю. Это связано не только с полиэтиологичностью данных заболеваний, но и с уникальной изменчивостью вирусов и глобальным характером эпидемий. Распространение ОРВИ в значительной степени зависит от экологической, социально-экономической ситуации, наличия у пациентов аллергических заболеваний и ряда других факторов.

Противовирусные препараты

Химиопрепараты

Механизм действия этой группы препаратов основан на избирательном подавлении отдельных звеньев репродукции вирусов, без нарушения жизнедеятельности клетки макроорганизма. При респираторных инфекциях используются две группы препаратов — блокаторы М2-каналов и ингибиторы нейроаминидазы, а также рибавирин, активный против РС-вируса.

Блокаторы М2-каналов

В 1961 г. был синтезирован симметричный амин — амантадин, а затем и ряд его производных (римантадин, мидантан, дейтифорин). В нашей стране получил широкое применение римантадин, который используется для лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа А. Эффективность этого средства составляет 70–90%.

Противовирусный эффект реализуется путем блокирования особых ионных каналов (М2) вируса, что сопровождается нарушением его способности проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид. Тем самым ингибируется важнейшая стадия репликации вирусов. Примерно в 30% случаев может развиваться резистентность к римантадину [6].

Римантадин выпускается в форме ремантадина в таблетках по 50 мг и сиропа для детей от 1 до 7 лет альгирем—2 мг/мл. С лечебной целью препарат назначается с момента регистрации первых симптомов. Длительность терапии не должна превышать 5 дней во избежание появления резистентных форм вируса. Профилактически римантадин необходимо принимать не менее 2 нед.

Ингибиторы нейроаминидазы

Препараты этой группы эффективны не только против вирусов гриппа типа А, но и против вирусов типа В.

Нейроаминидаза (сиалидаза) — один из ключевых ферментов, участвующих в репликации вирусов гриппа. При ингибировании нейроаминидазы нарушается способность вирусов проникать в здоровые клетки, снижается их устойчивость к защитному действию секрета дыхательных путей и таким образом тормозится дальнейшее распространение вируса в организме. Ингибиторы нейроаминидазы способны уменьшать продукцию цитокинов (ИЛ-1 и фактора некроза опухоли), препятствуя развитию местной воспалительной реакции и ослабляя такие системные проявления вирусной инфекции, как лихорадка, боли в мышцах и суставах, потеря аппетита [7].

Предварительные исследования показали, что эффективность такого ингибитора в качестве профилактического средства составляет 70–80%. Прием этих препаратов позволяет сократить длительность болезни на 1–1,5 дней (если препарат начать принимать не позднее, чем через 36–48 ч с момента появления первых симптомов). В начале заболевания и на ранних его стадиях средняя продолжительность репликации вируса сокращается в среднем на 3 дня, а число тяжелых форм ОРВИ и гриппа, характеризующихся повышенной температурой, — на 85%. Препараты не оказывают вредного воздействия на центральную нервную систему. Однако следует отметить, что далеко не всегда представляется возможность их применения в первые 48 ч: из-за сложностей, связанных с дифференциальной диагностикой гриппа и других ОРВИ.

Представителями ингибиторов нейроаминидазы являются озельтамивир и занамивир.

Озельтамивир (тамифлю) назначается по 75–150 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Для профилактики — по 75 мг 1 или 2 раза в день в течение 4–6 нед. У пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин доза снижается в 2 раза.

Занамивир (реленца) является структурным аналогом сиаловой кислоты — естественного субстрата нейроаминидазы вирусов гриппа — и, следовательно, обладает способностью конкурировать с ней за связывание с активным центром. Ингалируется с помощью специального устройства — дискхалера. С лечебной целью назначается по 10 мг 2 раза в день (с интервалом 12 ч) в течение 5 дней, для профилактики — по 10 мг 1 раз в день в течение 4–6 нед. Ингаляционный способ введения имеет преимущество, так как обеспечивает достаточно быстрый противовирусный эффект в зоне первичного очага инфекции.

Побочные реакции данной группы препаратов составляют не более 1,5% случаев. Чаще всего это головная боль, головокружение, тошнота, диарея, явления синусита. У пациентов с обструктивными бронхолегочными заболеваниями возможно развитие бронхоспазма.

Препараты, активные против других вирусов

Рибавирин (виразол, ребетол), действующий на многие РНК- и ДНК-содержащие вирусы, в аэрозольной лекарственной форме используется при лечении инфекций, вызванных РС-вирусом. Предполагается, что препарат ингибирует ранние этапы вирусной транскрипции, нарушая синтез рибонуклеопротеидов, информационной РНК, блокируя РНК-полимеразу. Применяется ингаляторно с помощью небулайзера только в условиях стационара.

При приеме рибавирина могут отмечаться бронхоспазм, сыпь, раздражение глаз, причем не только у пациентов, но и у медперсонала. В редких случаях наблюдаются лейкопения, бессонница, раздражительность. Существует риск кристаллизации препарата в дыхательных путях и интубационных трубках. Обладает тератогенным действием.

Перспективным противовирусным препаратом является недавно разработанный в США пленоконарил. В исследованиях in vitro и в экспериментах на животных выявлена его активность против энтеровирусов и риновирусов. Данные первых плацебо-контролируемых исследований свидетельствуют об эффективности препарата при респираторных инфекциях и энтеровирусном менингите [8].

В России применяются оригинальные противовирусные препараты, созданные на основе отечественных разработок. Наиболее широко известный из них — арбидол. Он оказывает ингибирующее действие на вирусы гриппа типа А и В и другие респираторные вирусы, механизм которых до конца не выяснен. Предполагают, что подобное воздействие связано и с интерферониндуцирующими и с иммуномодулирующими свойствами препарата. В частности, арбидол стимулирует активность фагоцитарных клеток. Выпускается в таблетках по 0,1 г. В лечебных целях назначается по 0,2 г 3–4 раза в день в течение 3–5 дней. С профилактической целью применяется по 0,2 г/сут в течение 10–14 дней.

Интерфероны

Интерфероны (ИФН) относятся к числу регуляторов иммуногенеза. Они продуцируются различными клетками и не только реализуют противовирусный ответ, но и регулируют иммунологические реакции. Основные эффекты интерферонов можно подразделить на антивирусные, антимикробные, антипролиферативные, иммуномодулирующие и радиопротективные.

Несмотря на разнообразие генетического материала вирусов, ИФН подавляют их репродукцию на стадии, обязательной для всех вирусов: они блокируют начало трансляции, т. е. синтез вирусспецифических белков. Этим можно объяснить универсальность антивирусного действия интерферона. Под воздействием интерферона в организме усиливается активность естественных киллеров, Т-хелперов, цитотоксических Т-лимфоцитов, фагоцитарная активность, интенсивность дифференцировки В-лимфоцитов, экспрессия антигенов МНС I и II типа [1].

Для лечения вирусных инфекций применяются α- и β-интерфероны. Хороший эффект при лечении дает комбинированное применение химиопрепаратов и препаратов ИФН.

β-интерферон (бетаферон) выпускается в форме порошка, во флаконах, содержащих по 9,5 млн ЕД ИФН. При гриппе его закапывают или распыляют в носовые ходы не менее 4–5 раз в сутки [2].

Человеческий лейкоцитарный интерферон представляет собой смесь интерферонов, синтезируемых лейкоцитами донорской крови в ответ на воздействие вирусного индуктора. Препарат вводят ингаляторно или закапывают в носовые ходы водный раствор, приготавливаемый из сухого вещества в ампуле или флаконе.

Виферон — рекомбинантный интерферон-α 2b — выпускается в форме ректальных свечей и применяется при лечении ОРВИ и гриппа. Повреждение клеточных мембран, наблюдаемое в ходе развития инфекционного процесса, является причиной снижения противовирусной активности интерферона. Токоферола ацетат и аскорбиновая кислота, входящие в состав виферона, являются мембраностабилизирующими компонентами, антиоксидантами, в сочетании с которыми противовирусная активность рекомбинантного интерферона-α 2b возрастает в 10–14 раз [1].

Особенности введения лекарственной формы обеспечивают длительную циркуляцию в крови интерферона-α 2b.

Препарат применяется как у новорожденных детей, так и у взрослых больных при ОРВИ и гриппе в возрастных дозировках. Детям до 7 лет назначается виферон-1, детям старше 7 лет и взрослым — виферон-2.

Индукторы интерферона

Амиксин — низкомолекулярный синтетический индуктор эндогенного интерферона ароматического ряда, относящийся к классу флуоренонов. Основными структурами, продуцирующими интерферон в ответ на введение амиксина, являются клетки эпителия кишечника, гепатоциты, Т-лимфоциты, гранулоциты. В лейкоцитах человека амиксин индуцирует образование интерферона, уровень в крови которого составляет 250 ЕД/мл. После приема амиксина внутрь максимум интерферона у человека определяется последовательно в кишечнике, печени, крови через 4–24 ч [2].

При лечении гриппа и ОРВИ амиксин назначается в первые часы заболевания, на курс достаточно 5–6 таблеток. С целью профилактики назначается 1 раз в неделю в течение 4–6 нед.

Циклоферон быстро проникает в кровь. Отмечается низкое связывание его с белками крови и в то же время широкое распространение в различных органах, тканях, биологических жидкостях организма.

Ввиду того что циклоферон является низкомолекулярным препаратом, он легко преодолевает гематоэнцефалический барьер, вызывая образование ИФН в мозге. Циклоферон быстро выводится из организма: 99% введенного препарата элиминируется почками в неизмененном виде в течение 24 ч.

Циклоферон хорошо переносится больными и назначается с первого дня от начала заболевания в виде таблетированной формы или парентерально [4].

Ридостин — высокомолекулярный индуктор ИФН природного происхождения. Ридостин представляет собой двуспиральную РНК, полученную из лизата киллерных дрожжей Saccharamyces cervisiae.

Системное введение ридостина стимулирует продукцию раннего ИФН. Максимальное накопление ИФН в сыворотке отмечается через 6–8 ч после инъекции; через 24 ч в кровотоке не определяется [1].

Препарат проявляет выраженный иммуномодулирующий эффект. Он стимулирует Т-клеточное и гуморальное звенья иммунитета, пролиферацию стволовых клеток костного мозга и фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов периферической крови. Ридостин повышает уровень кортикостероидных гормонов; применяется для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ.

В настоящее время незаслуженно забывают препарат дибазол, применяемый для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ. Дибазол обладает иммуномодулирующей активностью и индуцирует выработку эндогенного интерферона. Для профилактики назначается по 1 таблетке (0,02–0,05 г) 1 раз в день — 3–4 нед, для лечения — по 1 таблетке 3 раза в день — 5 дней.

Незаменимы в лечении гриппа и ОРВИ такие комплексные препараты, как гриппостад, ринза, терафлю, фервекс, а также препараты для наружного и местного применения — мазь от простуды доктор Мом, туссамаг бальзам от простуды.

Несмотря на многообразие препаратов, представленных для лечения ОРВИ и гриппа на современном этапе, выбор лекарственного препарата остается актуальной задачей для практикующего врача. Выбор тактики назначения и ведения больного с ОРВИ или гриппом напрямую связан с тяжестью течения инфекционного процесса, формой заболевания и наличием осложнений. Успех лечения зависит от правильной оценки состояния больного и раннего начала лечения.

О. А. Мельников, кандидат медицинских наук
Л. В. Аверкиева
«ГУТА-Клиник», Москва

Источник