можно ли давать бисептол кроликам

Кокцидиоз (эймериоз) кроликов

Авторы: В. А. Сидоркин, д.в.н., профессор каф. паразитологии и эпизоотологии Саратовского ГАУ им. Н. И. Вавилова, Д. Б. Полутов, ветеринарный врач ООО «Нита».

В последние годы в нашей стране кролики стали объектом пристального внимания граждан, которые видят в них источник своего жизненного благополучия. Но простота размножения и содержания кроликов только кажущаяся. На самом деле кролик, как любое другое домашнее животное, требует к себе внимательного отношения, знания и соблюдения правил содержания, воспроизводства, кормления, ветеринарного обслуживания.

Кролиководы должны знать, что кролики восприимчивы к различным заболеваниям. Наиболее часто в кролиководческих хозяйствах встречается эймериоз, который наносит значительный ущерб. Поэтому кролиководам необходимо знать об этом заболевании и уметь с ним бороться.

Эймериоз (кокцидиоз) кроликов — это остро, подостро или хронически протекающее заболевание крольчат до 4 – 5-и месячного возраста. Может болеть и молодняк старшего возраста, а в отдельных случаях и взрослые кролики.

Возбудителями эймериоза являются несколько видов эймерий рода Eimeria, один из которых паразитирует в желчных протоках печени (E. Stiedae), а остальные в эпителии тонкого отдела кишечника — E. intestinalis, E. magma, E. media, E. calcicola.

Болезнь встречается повсеместно, зараженность крольчат может достигать до 70 – 100 %. Источниками инвазии являются больные или переболевшие крольчата, взрослые кролики — носители паразитов, а также загрязненные ооцистами эймерий помещения, клетки, корма, вода, предметы ухода и выгульные дворики. Нередко инвазионное начало может быть занесено в крольчатники с обувью, с метлами, лопатами, а также дикими грызунами, птицами, насекомыми.

Большое значение в распространении заболевания имеют скученное содержание молодняка, сырые крольчатники и резкое колебание в них температуры, неправильное комплектование групп животных, включение в них крольчат разного возраста и развития, недоброкачественность кормов и резкая их смена, а также и другие факторы, снижающие устойчивость организма. Наиболее резко заболевание протекает весной и осенью, приобретая характер массовых вспышек. При неблагоприятных условиях кормления и содержания кроликов — может встречаться в любое время года.

Поэтому необходимо содержать животных в клетках с решетчатыми полами в сухих, хорошо вентилируемых помещениях или на свежем воздухе. Ежедневно очищайте клетки и меняйте подстилку, один раз в сутки ошпаривайте крутым кипятком кормушки и поилки (особенно в период массовых вспышек заболевания). Для дезинвазии также можно использовать обжигание клеток и оборудования газовой горелкой или паяльной лампой. Большое значение имеет также полноценное сбалансированное кормление самок в период кормления крольчат и самих крольчат после отъема.

Кроме того, рекомендуется периодически заменять питьевую воду следующими растворами: слабый (бледно-розовый) раствор марганцовокислого калия; слабый раствор йода (2 – 3 капли на 100 мл воды). Поение такими растворами осуществляйте по 4 – 5 дней.

По течению кокцидиоз часто подразделяют на кишечную, печеночную и смешанные формы. Однако многолетние наблюдения показывают, что болезнь чаще всего проходит в смешанной форме. Клинически она наиболее часто встречается у кроликов в период отъема их от матерей и перевода на обычные корма.

После инкубационного периода, длящегося 4 – 11 дней, у крольчат появляется вялость, они теряют обычную подвижность, больше лежат. Хорошо заметно вздутие живота, который при пальпации болезненный, видимые слизистые оболочки становятся бледными. Появляется понос, испражнения жидкие, со слизью и нередко кровянистые.

У крольчат пропадает аппетит, они отстают в росте, худеют, волосяной покров становиться тусклым и взъерошенным. Отмечается частое выделение мочи. С развитием воспалительных процессов в печени к данным симптомам прибавляются желтушность слизистых оболочек, параличи конечностей и шейных мышц, а также судороги. Без своевременного вмешательства крольчата могут погибнуть на 7 – 10 день.

Трупы павших крольчат всегда истощены. Видимые слизистые оболочки анемичны, а иногда и желтушны. Кровеносные сосуды стенок кишечника переполнены кровью. Слизистая оболочка тонкого кишечника воспалена и усеяна беловатыми, плотными на ощупь узелками, заполненными паразитами.

При поражении печени она может быть увеличена в 4 – 7 раз, и на ее поверхности хорошо заметны грязно-белые или желтоватые овальной или округлой формы узелки величиной с просяное зерно или горошину. Они изолированы от остальной массы печени соединительно-тканной капсулой.

Для лечения больных животных необходимо изолировать, помещать в клетки с сетчатыми полами. В рацион обязательно включайте высококачественное сено, корнеклубнеплоды (свеклу, морковь и др.). Для лечения можно использовать любые растворимые сульфаниламидные препараты: фталазол, сульфодимезин, сульфадиметоксин и сульфапиридазин; сульфадиметоксин + мономицин. Их выпаивают два раза в день двумя пятидневными курсами, проводимыми с трехдневным перерывом. Причем первые два применяют в дозе 0,2, а остальные 0,1 г на 1 кг веса кролика. Рассчитанную дозу растворяют в питьевой воде. Можно применять также и метронидазол — в виде инъекций (препарат Метронид 50) в дозе 0,1 мл на 1 кг веса животного внутримышечно, дважды с интервалом 48 часов или в виде порошка (трихопол) 2 раза в день в дозе 20 мг на 1 кг в течение 5 – 6 суток.

Хорошие результаты демонстрирует такой препарат, как Дитрим (ветеринарный аналог бисептола, только в растворе). В своем составе он содержит 20 % сульфадимезина и 4 % триметоприма. Эти вещества усиливают действие друг друга путем последовательного воздействия на метаболизм n-аминобензойной и фоливой кислот в клетках микроорганизмов или простейших (кокцидий, изоспор и т. д.).

Кроликам препарат применяют в виде свежеприготовленных растворов для выпаивания, по следующей схеме:

1 мл на 1 л воды в течение трех дней

1 мл на 1 л воды в течение 5 дней или по схеме: 3 дня применения + 2 дня перерыв + 3 дня применения

Однако, общеизвестно, что болезнь лучше профилактировать, чем лечить. Соблюдение всех ветеринарно-санитарных правил, позволит получить от кроликов максимальную отдачу.

2006–2021 ООО «ВЕТТОРГ». Все права защищены. Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ 77-5870 от 30.11.2000 г.
Использование информации в любых целях без разрешения ООО «Ветторг» запрещено.

Источник

Практическое применение антибиотиков при выращивании кроликов на примере кролиководческого хозяйства «Раббит Лайф»

Александрова А. А. зав. производством ФХ «Раббит Лайф»

На сегодняшний день, во всем мире, люди все больше и больше внимания уделяют здоровому питанию: стараются избегать нагрузки на пищеварительный тракт и при этом обращают внимание на наличие геномодифицированных ингредиентов в продуктах. Для такого здорового питания идеально подойдет мясо кролика. Крольчатина усваивается человеческим организмом на 90 %, кроме того, это мясо обладает меньшей жирностью, что позволяет его использовать как диетический продукт, он богат аминокислотами – строительным материалом для организма. Актуальность разведения кроликов не требует доказательств. Высокий спрос на свежее диетическое мясо будет всегда.

Но также не стоит забывать о некоторых аспектах, которые связаны с разведением кролей, например, о смертности молодняка и племенного ядра вследствие заболеваний.

Кроли очень чувствительны ко многим инфекционным заболеваниям, к не соблюдению параметров микроклимата, например, повышенному количеству аммиака в воздухе, недоброкачественному кормлению и т.д. Наиболее распространенные инфекционные заболевания кролей вызваны широко распространенными возбудителями – Staphylococcusspp,Eimeriamedia, E.perforans, E.magna, E.irresidua, E.pirifоrmis, E.coecicola, E.intestinalis, Pasteurellaspp.и т.д.

Наша ферма, ФХ «Раббит Лайф», которое находится в Полтавской области в с. Бабичевка, успешно проводит лечебно-профилактические мероприятия против заболеваний кролей препаратами производства «BoiTestLab».

ФХ «Раббит Лайф» начало свою работу в июле 2010 года. За 4 года своего существования мы нарастили основное стадо 1700 голов. Общее количество животных насчитывает приблизительно 9000 голов.

В цеху механизированного типа содержат животных в одноярусных или двух ярусных клетчатых батареях. Все клетки обеспечивают животным свободный доступ к корму и воде. Пол клеток обеспечивает свободное удаление экскрементов и не травмирует конечности животных. У нас так же имеется свой комбикормовый цех. Мы производим три основных вида корма:

— для основного (прохолостного) стада

-для лактирующих самок

Рецептура данных комбикормов была разработана заведующей производством в соответствии с потребностями животных в том или ином периоде их жизни. Показатели комбикорма контролируются путем сдачи в лабораторию ООО «Центр Ветеринарной Диагностики».

Производство является цикличным. Мы используем технологию искусственного осеменения. Осеменение производим на 11 день после окрола, т. е цикл составляет 42 дня.

Вакцинацию основного и ремонтного стада производиться 1 раз в три месяца комплексной вакциной «ЛАПИМУН ГЕММИКС» производства ООО НПП «BoiTestLab». Откормочного стада в 28 дней, также комплексной вакциной «ЛАПИМУН ГЕММИКС».

За все время работы столкнулись с двумя основными инфекционными заболеваниями, которые хорошо поддаются антибиотикотерапии:

Кролики болеют пастереллезом повсеместно. Животные заражаются в результате заноса инфекции больными животными, которые выделяют возбудитель с мочой, калом, слюной, носовым секретом. Механические переносчики – все виды животных, насекомых, люди, зараженный инвентарь, корма. Многие авторы считают, что большое эпизоотологиическое значение в распространении пастереллеза играет носительство пастерелл и снижение резистентности организма животного под действием неблагоприятных факторов, а именно:

-нарушение зоотехнических условий содержания;

-резкие перепады температуры в помещении;

Источником пастереллеза являются больные и переболевшие животные. Заражение происходит в основном через дыхательные пути.

Вирулентность пастерелл бывает различна: от авирулентных до высоковирулентных. Наиболее распространены авирулентные и слабовирулентные.

Внедрившись в организм кролика Попав в организм кролика,пастарелла начинает быстро размножаться, проникает в лимфатическую и кровеносную систему, вызывая при этом септицемию, интоксикацию, геморрагический диатез и гибель животного, в течение 1–3 суток. Известно, что с током крови пастереллы могут проникать в молочную железу и вызывать мастит. При атипичной форме пастереллеза образуется плотная соединительная капсула, в результате развития локального воспалительного процесса в месте внедрения возбудителя.

-слизистые и гнойные выделения из глаз и носа;

-гнойные абсцессы по всему телу;

-мнимое «бешенство» кроля;

-кровоистечения из носа.

Если вовремя не диагностировать заболевание (1–3 суток), то создается впечатление внезапной беспричинной гибели животного. При атипичной форме пастереллеза общее состояние животного не изменяется – гибель животного при таком течении заболевания наблюдается редко.

При вскрытии павших животных, для пастереллеза характерны кровоизлияния преимущественно точечные в легких, сердце, печени, почках. Легкие и трахея кровонаполнены. На слизистых и серозных покровах находят множество кровоизлияний. В грудной полости иногда серозный или геморрагический экссудат. Особенно часто их можно обнаружить на сердце. Когда на нашем хозяйстве были обнаружены выше указанные признаки заболевания, трупыкроликовбылинаправленыв «Центр ВетеринарнойДиагностики»г. Киев.

В лаборатории были выделена культура Pasteurellaspp.и поставлена чувствительность к энрофлоксацину. Применив оральный антибиотик энрофлоксацинового ряда «ЭНРОКСАН-100» производства ООО НПП «BoiTestLab» групповым методом в течение 5 дней, признаки заболевания исчезли.

Столкнулись также с заболеванием бордетеллез. В нашем хозяйстве бордетеллез наблюдался у самок основного поголовья.

-слизистые выделения из носа и глаз;

-кровавопенные выделения из носа;

-животное малоподвижно, отсутствует аппетит, моментально худеет и в течение несколь-

ких суток погибает.

Антибиотикотерапия в нашем хозяйстве проводиться в целях лечения и профилактики. Мы используем две основных группы антибиотиков широкого спектра действия – энрофлоксацин и доксициклин. В целях профилактики для откорма применяется препарат ФАРМАДОКС (доксициклин и тилозин), он ставитьсявыпаивается при отсадке молодняка с 35 по 40 день. Период выведения данного препарата в течение 14 дней. Для маточного поголовья используем ФАРМАДОКС один раз в 2–3 месяца групповым методом одновременно. Ротация антибиотиков проводиться один раз в полгода, т.е. 6 месяцев мы применяем антибиотики энрофлоксацинового ряда (ЭНРОКСАН-100, ЭНРОКОЛИН, ТРИКОЛИН), следующие 6 месяцев используем ФАРМАДОКС, как для лечения так и для профилактики заболевания.

Из своей практике хочу отметить, что эффективность лечения выше указанных заболеваний и не только, зависит от правильной и своевременной постановке диагноза, выбора препарата, с учетом чувствительности к нему возбудителя, и длительности курса лечения.

Дезинфекцию проводим в три этапа:

1. Оппалка ряда открытым огнем;

2. Мойка клеток, кормушек, поилок с дезинфицирующим средством ВИРОСАН;

3.Окончательная дезинфекция с помощью распыления на поверхности раствора воды и ПОЛИДЕЗА;

Таким образом, своевременное проведение лечебно-профилактических и санитарно-гигенических мероприятий в условиях своевременного кролиководства – есть основным звеном выращивания здорового поголовья кроликов, высоких показателей каждого хозяйства и верным способом увеличить прибыль, израсходовав при этом небольшой запас времени, сил и финансов.

Источник

Неправильно рассуждать, что понос кролей неопасен и является реакцией на испорченную пищу. Эксперты отмечают, что диарея указывает на серьезные болезни, требующие немедленного лечения. Рассмотрим детальнее причины разжижения стула кролей, и узнаем, что дать кролику от поноса.

Причины поноса

Спровоцировать расстройство стула у старшего поголовья и молодняка могут многие факторы. Главной причиной этой проблемы принято считать некачественный корм, в котором завелись болезнетворные бактерии.

К другим провокаторам поноса относятся нижеперечисленные причины:

Обнаружив признаки диареи, следует немедленно вызвать ветеринара. Кал нужно сдать в лабораторию.

Диарея у взрослых кроликов

Спровоцировать диарею у взрослых животных могут преимущественно заболевания, а также нарушение питания, когда животным дают продукты со значительным уровнем белка, крахмала. Диарея может начаться, когда питомцам дают хлеб, сладковатое печенье.

У взрослых кролей причин, провоцирующих понос, намного больше, чем у молодняка. Чаще происходит отравление испорченным кормом. Расстройство стула возможно при попадании в рацион свежескошенной травы. Зелень нужно подвялить на солнце перед подачей кролям.

В рационе приветствуются фрукты, овощи, но в умеренном количестве. Иначе поноса также не избежать. Спровоцировать диарею у взрослых кролей способны нижеперечисленные факторы:

Заметив у кролей жидкий стул, нужно обратить внимание, не появились ли сопутствующие симптомы. Наличие таких признаков, как выделения из носа, глаз, выпадение шерсти, указывают на развитие серьезной болезни – кокцидиоза, парафита.

Спровоцировать понос у кроликов может и такая причина, как стоматит. У кроля наблюдается обильное слюнотечение. На языке видны язвочки. Разжижение стула возможно также при деформации челюсти.

Диарея у крольчат

Чаще наблюдается изменение стула у молодняка. Частой причиной поноса, если это молодой кролик, представлено отлучение от матери раньше времени. При этом наблюдается слабая адаптация пищеварительной системы малышей к обычной пище, потребляемой взрослыми. Диарею провоцирует и новый продукт в рационе.

В молоке крольчих содержатся важные для малышей питательные вещества, антитела. Они обеспечивают потомству пассивный иммунитет, а также хорошую защиту от инфекций. С материнским молоком в желудке малышей поддерживается нужная кислотность. Поэтому крольчата могут быстро перейти на взрослую пищу.

При раннем отлучении крольчат от матери избежать энтерита невозможно. В этот период будет наблюдаться понос у маленьких крольчат, а также другие признаки заболевания:

Чем лечить понос у кроликов

Одно дело, если заболел один питомец, и совсем другое, когда заболело все поголовье. Лечение поноса кролика нужно предоставить ветеринару. После того, как обнаружили признаки диареи, позвоните ветеринару. В первое время, пока ждете результаты анализов кала, можете давать животным активированный уголь. Этот медпрепарат можете давать на протяжении 2–3 дней. Расчет ведется так: 1 таблетка на 10 кг веса.

Рекомендовано поить животных кипяченной водой, настоем ромашки. Настой готовится из 1 ч. л. сбора и 200 мл воды. Стоит побеспокоиться и об рационе. Рекомендовано давать исключительно сухой комбикорм, сено, а также овсяное зерно измельченное.

Лечение диареи кроликов в домашних условиях предполагает такие действия:

Когда животные выздоравливают, им нужно давать пробиотики. Это средство необходимо, чтобы нормализовать микрофлору кишечника. Линекс по 0,5 капсулы дважды за день.

Антибиотики

Если провоцирующая понос у кроликов причина – кокцидиоз, понадобятся медпрепараты. Один активированный уголь не поможет. При кокцидиозе ветеринары рекомендуют следующие медпрепараты:

При стоматите инфекционной природы лечение поноса кролика предполагает применение медного купороса. Готовый 2% раствор используют для обработки ротовой полости.

При инфекционных поражениях также могут назначать медпрепарат Байкокс. На 1 л воды 1 ч. л. препарата. Полученным раствором стоит поить кролей весь день.

Если случай сложный, ветеринар может назначить инъекции антибиотиков. Действенным считается медпрепарат Байтрил. Вводят средство в холку. Придерживаться стоит дозировки 0,1 мг медпрепарата (растворяют наполовину физраствором) на 1 кг веса. Вводить лекарство стоит трижды на день. Продолжительность терапевтического курса определяет ветеринар.

Народные средства

К тому же лечение диареи кроликов возможно средствами народной медицины. Использовать можно нижеперечисленные рецепты:

Диета для больных кроликов при поносе

Когда заболел кролик, и у него проявился понос, эксперты рекомендуют придерживаться диеты. Поголовью дают свежее сено, а также чистую воду. Пища не должна быть испорченной. Важно ее качество. В поилке рекомендовано растворить антигельминтные медпрепараты.

Что делать, если у кролика понос? Важным условием считается исключение из рациона ряда продуктов:

Чем кормить кролика при поносе? Чтобы наладился пищеварительный тракт, рекомендовано включить в рацион следующие продукты:

Иногда животные не хотят пить. Владельцы должны поить сами, используя шприц, иначе кроль погибнет. Можно выполнять инъекции физраствора. Если питомец не хочет кушать, колют глюкозу с физраствором (1:1).

Профилактика поноса

После диареи желудок ослабевает, поэтому для предупреждения повтора расстройства ЖКТ, следует соблюдать профилактику:

Вакцинация

После того, как молодняк отлучают от матерей, следует провести вакцинацию. Это мероприятие проводится в 30–40 дней с даты рождения. Прививки от распространенных заболеваний ветеринары рекомендуют делать по прошествии каждых 9 месяцев. Легче предупредить болезни, чем потом их лечить.

Профилактический комбикорм

Чтобы избежать неприятностей в виде расстройства стула, нужно соблюдать санитарно-гигиенические нормы, а также рацион питания. Наша компания разработала специальный профилактический комбикорм, благодаря которому заводчики кролей справляются с многими ветеринарными проблемами.

Специальный состав профилактического комбикорма позволяет предупредить развитие ряда ветеринарных заболеваний. Также он способствует скорому восстановлению поголовья.

Премикс

Чтобы обеспечить хороший прирост, здоровье поголовья домашних питомцев, предпочтительнее давать кролям премиксы, проверенные не одним кролиководом. Мы предлагаем продукцию, которая благодаря специальному составу стабилизирует обмен веществ, способствует наращиванию живого веса, повышению качества шерсти и предупреждает болезни ЖКТ.

Чтобы не сталкиваться с такой проблемой, как понос у кролей, стоит следить за правильным питанием зверьков. Преимущество премиксов от компании «АгроВитЭкс» в том, что они обогащены витаминами (А–Д, К), необходимыми питательными веществами для молодняка, взрослых особей. Составление правильного рациона во многом упрощает ведение домашнего хозяйства.

Источник

Бисептол ® (Biseptol ® ) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Лекарственные формы

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Бисептол ®

Таблетки белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, плоские, с фаской и гравировкой «Bs».

Таблетки белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, плоские, с риской и гравировкой «Bs».

Фармакологическое действие

Комбинированный антибактериальный препарат, содержит сульфаметоксазол и триметоприм.

Сульфаметоксазол, сходный по строению с ПАБК, нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу.

Является бактерицидным препаратом широкого спектра действия.

Устойчивы к препарату: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., вирусы.

Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, что приводит к уменьшению синтеза тиамина, рибофлавина, никотиновой кислоты и других витаминов группы В в кишечнике.

Продолжительность терапевтического действия составляет 7 ч.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь активные вещества полностью абсорбируются из ЖКТ. C max в плазме крови достигается в течение 1-4 ч после приема внутрь.

Показания препарата Бисептол ®

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

Открыть список кодов МКБ-10

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Дозу устанавливают индивидуально.

При гонорее доза препарата составляет 2 г (в пересчете на сульфаметоксазол) 2 раза/сут с интервалом между приемами 12 ч.

При продолжительности курса терапии более 5 дней и/или повышении дозы препарата необходимо контролировать картину периферической крови; при появлении патологических изменений следует назначить фолиевую кислоту в дозе 5-10 мг/сут.

У пациентов с почечной недостаточностью при КК 15-30 мл/мин стандартную дозу препарата следует уменьшить на 50%, при КК менее 15 мл/мин не рекомендуется применять препарат.

Побочное действие

Препарат, как правило, хорошо переносится.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, удушье, кашель, легочные инфильтраты.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, гастрит, боль в животе, глоссит, стоматит, холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит, иногда с холестатической желтухой, гепатонекроз, псевдомембранозный энтероколит, панкреатит.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия, апластическая и гемолитическая анемия, эозинофилия, гипопротромбинемия, метгемоглобинемия.

Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, кристаллурия, гематурия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с олигурией и анурией.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия.

Аллергические реакции: зуд, фотосенсибилизация, крапивница, лекарственная лихорадка, сыпь, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, повышение температуры тела, ангионевротический отек, гиперемия склер.

Со стороны обмена веществ: гипогликемия, гиперкалиемия, гипонатриемия.

Противопоказания к применению

С осторожностью назначают препарат при дефиците фолиевой кислоты в организме, бронхиальной астме, заболеваниях щитовидной железы.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при выраженных нарушениях функции почек (КК менее 15 мл/мин).

У пациентов с почечной недостаточностью при КК 15-30 мл/мин стандартную дозу препарата следует уменьшить на 50%.

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

Препарат следует назначать только в тех случаях, когда преимущество такой комбинированной терапии перед другими антибактериальными монопрепаратами превышает возможный риск. Поскольку чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам in vitro изменяется в разных географических областях и во времени, при выборе препарата следует учитывать местные особенности бактериальной чувствительности.

Гиперчувствительность и аллергические реакции

При первом появлении кожной сыпи или любой другой тяжелой побочной реакции препарат следует отменить. Пациентам со склонностью к аллергическим реакциям и с бронхиальной астмой препарат Бисептол ® следует назначать с осторожностью.

Нарушения со стороны почек

Серьезные нежелательные реакции

Сообщалось о летальных исходах, хотя и редких, связанных с такими побочными реакциями, как патологические изменения крови, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS-синдром), и молниеносный некроз печени.

Особые группы пациентов

У пациентов пожилого и старческого возраста, а также у пациентов с сопутствующими заболеваниями, например, нарушением функции почек и/или печени, либо при одновременном приеме других препаратов, существует повышенный риск тяжелых побочных реакций; в этих случаях риск развития связан с дозой и продолжительностью терапии.

Продолжительность лечения препаратом Бисептол ® должна быть как можно более короткой, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста. При нарушении функции почек дозу следует скорректировать согласно указаниям раздела «Режим дозирования». Пациентов с нарушением функции почек тяжелой степени (КК 15-30 мл/мин), получающих триметоприм-сульфаметоксазол, необходимо тщательно мониторировать на предмет развития симптомов токсичности (тошнота, рвота, гиперкалиемия).

Пациентам с тяжелыми гематологическими заболеваниями препарат Бисептол ® можно назначать лишь в виде исключения.

У пациентов пожилого и старческого возраста, а также у пациентов с уже имеющимся дефицитом фолиевой кислоты или почечной недостаточностью, могут возникнуть гематологические изменения, характерные для недостатка фолиевой кислоты. Эти изменения исчезают после назначения фолиевой кислоты.

Из-за возможности гемолиза препарат Бисептол ® не следует назначать пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы, за исключением наличия абсолютных показаний и только в минимальных дозах.

Как и при назначении любых сульфонамидов, необходимо соблюдать осторожность у пациентов с порфирией или нарушением функции щитовидной железы. Пациенты, для обмена веществ которых характерно «медленное ацетилирование», более склонны к развитию идиосинкразии к сульфонамидам.

При длительном применении препарата Бисептол ® необходимо регулярно определять число форменных элементов крови. При значительном снижении числа любых клеток крови препарат Бисептол ® следует отменить.

Пациентам, длительно получающим лечение препаратом Бисептол ® (особенно при почечной недостаточности), необходимо регулярно делать общий анализ мочи и контролировать функцию почек. Во время лечения следует обеспечить достаточное поступление жидкости в организм и адекватный диурез для предотвращения кристаллурии.

Влияние на результаты лабораторных исследований

Триметоприм может изменить результаты определения уровня метотрексата в сыворотке, проводимого энзиматическим методом, однако не влияет на результат при выборе радиоиммунологического метода.

Ко-тримоксазол может повышать на 10% результаты реакции Яффе с пикриновой кислотой для количественного определения креатинина.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Препарат, как правило, не влияет на психофизические способности и возможность обслужить механизмы и управлять транспортным средством. Однако если появляются такие нежелательные симптомы, как головная боль, тремор, нервозность, чувство усталости, следует соблюдать осторожность во время управления транспортным средством или обслуживания механизмов.

Передозировка

После острого отравления триметопримом возможны тошнота, рвота, головокружение, головная боль, депрессия, расстройство сознания, угнетение функции костного мозга.

Неизвестно, какая доза ко-тримоксазола может быть опасна для жизни.

Хроническое отравление: применение ко-тримоксазола в высоких дозах в течение продолжительного периода может привести к угнетению функции костного мозга, проявляющееся тромбоцитопенией, лейкопенией или мегалобластной анемией.

Лечение: отмена препарата и принятие мер, направленных на его удаление из ЖКТ (провести промывание желудка не позднее 2 ч после приема препарата или вызвать рвоту), обильное питье, если диурез является недостаточным, а функция почек сохранена. Ввести кальция фолинат (5-10 мг/сут). Кислая среда мочи ускоряет выведение триметоприма, но может также увеличить риск кристаллизации сульфонамида в почках.

Следует контролировать картину крови, состав электролитов в плазме и другие биохимические параметры. Гемодиализ умеренно эффективен, а перитонеальный диализ неэффективен.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении препарата с тиазидными диуретиками имеется риск развития тромбоцитопении и кровоточивости (комбинация не рекомендуется).

Ко-тримоксазол увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов, а также действие гипогликемических лекарственных средств и метотрексата.

Ко-тримоксазол снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (увеличивает его T 1/2 на 39%) и варфарина, усиливая их действие.

Рифампицин уменьшает T 1/2 триметоприма.

При одновременном применении пириметамина в дозах, превышающих 25 мг/нед., повышается риск развития мегалобластной анемии.

При одновременном применении диуретиков (чаще тиазидных) увеличивается риск развития тромбоцитопении.

Фенитоин, барбитураты, ПАСК усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты при одновременном применении с Бисептолом.

Производные салициловой кислоты усиливают действие Бисептола.

Аскорбиновая кислота, гексаметилентетрамин (как и другие лекарственные средства, закисляющие мочу) увеличивают риск развития кристаллурии на фоне применения Бисептола.

Колестирамин снижает абсорбцию при одновременном приеме с другими препаратами, поэтому его следует принимать через 1 ч после или за 4-6 ч до приема ко-тримоксазола.

При одновременном применении с лекарственными средствами, угнетающими костномозговое кроветворение, повышается риск развития миелосупрессии.

Бисептол ® может увеличивать концентрацию дигоксина в плазме крови у некоторых пациентов пожилого возраста.

Бисептол ® может уменьшать эффективность трициклических антидепрессантов.

У пациентов после трансплантации почки при одновременном применении ко-тримоксазола и циклоспорина отмечается проходящее нарушение функции трансплантированной почки, проявляющееся повышением концентраций креатинина в сыворотке, что вероятно вызвано действием триметоприма.

Бисептол ® снижает эффективность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных средств).

Условия хранения препарата Бисептол ®

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.

Источник