можно ли гемодиализ делать дома

Домашний гемодиализ (ДГ)

Гемодиализ может проводиться в домашних условиях или в Диализном центре. Гемодиализ – в домашних условиях в России пока не легализован.

Домашний гемодиализ (ДГ) является оптимальным вариантом для пациентов, которые не желают бросать свою работу и предпочитают независимый образ жизни. Главную роль в данном типе лечения играет сам пациент.

Существуют четыре различных метода проведения гемодиализа в домашних условиях:

В целом ДГ является очень гибкой процедурой, позволяющей менять время и частоту сеансов в зависимости от индивидуальных потребностей пациента.

Что необходимо для проведения домашнего гемодиализа

Для домашнего гемодиализа нужен такой же диализный аппарат, что и для проведения аналогичной процедуры в диализном центре. Однако помимо этого у вас дома должна быть установлена система очистки воды.

При проведении каждой стандартной процедуры гемодиализа через диализатор проходит 120-150 л диализата. Таким образом, за один год в контакт с кровью пациента вступает огромное количество воды. Водопроводная вода может содержать химические и минеральные вещества, а также некоторые бактерии. При использовании воды в качестве питьевой они, как правило, не причиняют вреда. Но для диализа крайне важно использовать воду максимальной степени очистки. Система очистки воды состоит из специальных угольных фильтров, антибактериальных устройств и системы обратного осмоса.

Таким образом, в вашем доме будет установлена миниатюрная система очистки воды. Перед попаданием в диализный аппарат водопроводная вода будет проходить через специальный водопровод и систему фильтров, а также систему обратного осмоса. Эта система по своим размерам походит на небольшой шкаф. Научиться работать с системой очистки воды вы сможете в процессе специального обучения.

Поддержка и обслуживание

Врач предложит вам посещать диализный центр каждые 4-12 недель. В центре у вас возьмут пробу крови для обнаружения возможных изменений с момента последнего визита и связанной с этим коррекции лечения. Вместе с вами лечащий врач изучит результаты лабораторных исследований, назначенное медикаментозное лечение и ваш рацион питания. Будут приняты во внимание и записи, сделанные в ходе домашнего лечения. Кроме того, врач проверит показатели жизненно важных функций, таких как кровяное давление, пульс, температура и вес, а также ваш сосудистый доступ.

Будьте готовы к тому, что врач задаст вам целый ряд вопросов об общем самочувствии, аппетите и т.д. Кроме того, на приеме также могут присутствовать диетолог и сотрудник социальной службы. ДГ – это командная работа. И ваш вклад так же важен, как и вклад специалистов. Поэтому постарайтесь хорошо подготовиться к каждому посещению врача.

Умение проводить домашний гемодиализ во многих отношениях схоже с умением водить машину. Вам предстоит многое узнать, и на освоение всей информации наверняка уйдет не менее нескольких недель. Поначалу процедура может показаться вам страшной и непривычной, но очень скоро вы привыкнете и без труда сможете выполнять все рекомендации, словно делали это всю жизнь. Кроме того, к вашим услугам круглосуточная телефонная линия, операторы которой всегда готовы ответить на ваши вопросы и прийти на помощь. Помните, даже выполняя процедуры в домашних условиях, вы можете положиться на команду экспертов, медицинских и социальных работников, а также диетологов. Они будут помогать вам на каждом этапе.

Оборудование и продукция для диализа

Назначенный вам курс лечения составляется с учётом ваших индивидуальных особенностей. Ваш врач и медсестра заполнят и утвердят список поставки необходимых для вашего лечения материалов. Пожалуйста, помните: изменение курса лечения всегда должно быть согласовано с врачом!

Ваш заказ будет обработан медсестрой. Он или она свяжет вас с представителем отдела обслуживания клиентов, и вы сможете заказать все расходные материалы, которые нужны для процедуры диализа. Они будут включать диализаторы, концентраты, систему магистралей, фистульные иглы, шприцы и любые другие предметы, которые могут понадобиться, например, манжету для измерения кровяного давления (если она не интегрирована в аппарат для диализа), стетоскоп и весы. Представитель отдела обслуживания клиентов свяжется с вами, чтобы обсудить график поставки.

Источник

Гемодиализ

Что такое гемодиализ?

Процедура гемодиализа базируется на диффузии через полупроницаемую мембрану токсических веществ, которые накапливаются в крови и других биологических жидкостях человека при наличии у него уремии. Процедура представляет собой внепочечное очищение крови и применяется в случае острой или хронической почечной недостаточности, ее не следует путать с перитонеальным или кишечным диализом. Гемодиализ позволяет нормализовать нарушения водного и электролитного балансов, вывести из организма токсические продукты метаболизма, что обычно входит в функцию почек.

Процесс диализа опосредован механизмами диффузии осмоса и ультрафильтрации. Диализное лечение может быть стационарным или домашним.

Для проведения гемодиализа применяются аппараты «искусственная почка», самые эффективные из которых позволяют сократить время процедуры до 3-4 часов и их можно использовать для проведения диализа в домашних условиях.

Однако для уменьшения анемии, проявлений полинейропатии, остеопатии, перикардита, невыносимого зуда нужно продолжить медикаментозное лечение, которое проводилось до диализа, а иногда и прибегать к гемофильтрации или плазмаферезу.

Время проведения диализа зависит от состояния пациента и колеблется от 12 до 24 часов в неделю. В последнее время наметилась тенденция к сокращению времени проведения диализа до 4 часов один раз в два дня.

Режим и программа гемодиализа определяются строго индивидуально. Регулировать частоту гемодиализа можно посредством выбора мембран, отличающихся площадью поверхности. Это может быть ежедневный двухчасовой диализ, а может быть и двухразовый за неделю. Еще реже проводить гемодиализ становится возможным, если сохранена выделительная функция почек.

Показания к гемодиализу

Качество крови больного требует применения гемодиализа при следующих патологиях:

Лечение программным гемодиализом показано при таких клинических показателях:

Противопоказания к гемодиализу

Абсолютными противопоказаниями к лечению программным гемодиализом являются:

Относительными противопоказаниями являются:

При язвенной болезни и неспецифическом язвенном колите перед началом программного гемодиализа необходимо провести радикальное лечение больного, включая и хирургическое.

Пожилой возраст больных не является противопоказанием к гемодиализу, но в возрасте 65 лет эффективность его значительно снижается и в течение последующих двух лет выживаемость оценивается в 50% пациентов, тогда как в молодом и среднем возрасте продолжительность жизни больных, находящихся на гемодиализе, достигает 5-10 лет и более.

Как устроен гемодиализ?

Классическая процедура гемодиализа требует следующего:

Наличие роликового насоса кровь изымается по трубкам в диализатор. На ее пути происходит замер скорости поступления крови и ее давление, нормальным считается ток в 300-450 мл крови в минуту. В то же время происходит приготовление диализирующего раствора, он поступает в диализатор, пройдя мимо мембраны со скоростью 500 мл в минуту по направлению обратному к току крови.

Состав диализирующего раствора обычно сходен с плазмой крови. Иногда (зависимо от уровня электролитов в крови и для регулирования количества удаляемой крови) состав корректируется в количестве калия или натрия, а количество хлора, кальция и бикарбоната обычно остается без изменений.

Обычно процедуру выполняют амбулаторно, но разработаны (и популярны за рубежом) портативные аппараты, позволяющие производить гемодиализ в домашних условиях. Достоинствами домашнего гемодиализа являются возможность более частого его проведения и отсутствие необходимости постоянного посещения медицинского центра, что делает его совместимым с максимально приближенными к нормальным работой, диетой и образом жизни.

Смежные с гемодиализом процедуры

Гемофильтрация основывается на конвекторной транспортировке жидкой части крови и растворенных в ней веществ через мембрану с высокой гидравлической проницаемостью с частичной или полной обработкой ультрафильтрата стерильным раствором.

Гемодиафильтрация сочетает эффекты гемофильтрации и гемодиализа.

Применение перитонеального диализа основывается на том, что кровеносные сосуды внутри брюшины отделены от ее полости лишь тонким слоем мезотелия, общая площадь которого составляет 1-2 мг. В брюшную полость на 3-4 см ниже пупка вводят пластиковый катетер разной конструкции, проксимальный отдел которого смещают в подкожный туннель (длиной 10 см), направленный вверх, чтобы предотвратить инфицирование брюшины. После этого конец катетера выводят наружу через дополнительное отверстие в коже.

В последние годы широкое распространение получил постоянный амбулаторный перитонеальный диализ: в брюшной полости несколько раз в сутки меняется
по 2 л диализата, который вводят из специального мешка. Состав его подбирают индивидуально для каждого пациента, в зависимости от характера нарушений гомеостаза и уровня азотемии.

Применение перитонеального диализа ограничено из-за вероятности развития осложнений:

Перитонеальный диализ показан в терминальной стадии хронической почечной недостаточности:

Противопоказаниями по перитонеальному диализу являются:

Таких ограничений лишена трансплантация почки, что по своей эффективности значительно превосходит диализ, поскольку открывает возможность для восстановления всех функций здоровых почек и нормализации свойственных уремии нарушений обмена веществ.

Диета при гемодиализе

Питание при гемодиализе играет далеко не второстепенную роль. Составление рациона должно преследовать цель максимально снизить накопление продуктов жизнедеятельности в крови, а потому учитываются следующие нюансы:

Настоятельно рекомендуется лицам, находящимся на гемодиализе, не скрывать от своего лечащего врача случаи нарушений диеты. От таковых никто не застрахован, однако осведомленность об этом врача позволит скорректировать программу гемодиализа максимально благоприятным для пациента образом.

Осложнения гемодиализа

Источник

Варианты лечения

Узнайте, какая форма лечения привлекает вас, и обсудите варианты с вашим врачом

Если вам необходим диализ, вы можете выбрать свое место лечения. Для многих пациентов лечение может быть интегрировано в повседневную жизнь дома, в то время как другие предпочитают лечиться в клинике диализа.

Типы лечения

При отказе почек существует три основных типа лечения:

Все три типа лечения были успешно внедрены во всем мире.

Гемодиализ (ГД)

Лечение гемодиализом

Когда гемодиализ подходит лучше всего

Перитонеальный диализ (ПД)

Терапия перитонеального диализа

Терапию перитонеального диализа называют так, потому что кровь фильтруется в брюшине — мембране, которая выстилает полость. Перитонеальная полость хранит диализную жидкость, и фильтрация проходит через брюшину. Токсины и избыточная жидкость пересекают перитонеальную мембрану в течение заданного времени выдержки.

В брюшную полость перманентно вводится трубка или катетер. Через нее диализную жидкость подают в полость и оставляют для абсорбции загрязняющие кровь вещества. Позже жидкость сливают в мешок и заменяют свежей жидкостью. Этот процесс заполнения и слива может выполняться вручную в течение дня. Или автоматически по ночам при помощи циклера. В любом случае вам нужно будет чувствовать себя уверенным в своих силах и умело справляться с этой процедурой.

Для кого подходит перитонеальный диализ?

Трансплантация

Трансплантация почки

Трансплантация почки предполагает имплантацию здоровой почки от одного донора, живого или умершего, человеку с хроническим заболеванием почек. Получение новой почки — это не лекарство от заболевания почек, а лечение. Многие пациенты с хроническим заболеванием почек являются подходящими кандидатами на трансплантацию. Но не все.

Если вы хотите изучить трансплантацию как вариант лечения, первым шагом будет обсуждение вашей личной ситуации с вашим нефрологом. Нефролог оценивает ваше здоровье и состояние почек, прежде чем давать рекомендации. Если ваш нефролог сделает вывод, что вы — подходящий кандидат на трансплантацию, вам часто нужно будет проходить обследования и сдать анализы. Затем ваш врач может включить вас в национальный список кандидатов на трансплантацию, чтобы получить почку от умершего человека или найти совместимого живого донора.

Правильный выбор

Места терапии

Диализ можно выполнять в больнице, медицинском учреждении или в домашних условиях. Как гемодиализ, так и перитонеальный диализ могут быть выполнены либо в медицинском учреждении, либо в знакомой обстановке вашего дома. Диализ в медицинском центре дает вам уверенность в том, что врачи и сиделки будут контролировать ваши регулярные сеансы диализа, которые обычно проходят 2–3 раза в неделю в клинике. Диализ в домашних условиях дает вам возможность более гибко выполнять терапию диализом в любое удобное для вас время и в удобном для вас месте, оставляя вам больше свободного времени.

Диализ в медицинском центре

Гемодиализ в домашних условиях

После настройки и обучения терапия гемодиализом может проводиться самостоятельно в вашем собственном доме в соответствии с графиком, предписанным вашим врачом.

Перитонеальный диализ (ПД) в домашних условиях

Узнайте больше о различных формах диализа и обсудите с вашим врачом, какой из этих вариантов наиболее подходит для вас.

Ваша жизнь. Ваше лечение. Ваши варианты.

Уход за пациентами на дому

Компания Fresenius Medical Care, мировой лидер в области диализа, предлагает надежные и проверенные продукты диализа по самым высоким стандартам. Мы предлагаем следующие услуги и поддержку для пациентов на курсах домашнего лечения (в зависимости от наличия на местах и законодательства).

Часто задаваемые вопросы о диализе

Будет ли моя почка излечиваться, когда я прохожу процедуру диализа?
Диализ — это процедура, которая может заменить две самые важные функции почек: удаление избыточной воды из организма и удаление продуктов жизнедеятельности, которые накопились в крови.
Диализ — это не лекарство.

Нужно ли мне прекратить работать?
Обычно во время диализа вы можете вернуться на работу или продолжить обучение, в зависимости от вашей индивидуальной медицинской ситуации. Если вы проходите диализ в медицинском центре, вам будет предложен план лечения, который соответствует вашему графику работы или обучения. Другой альтернативой является гемодиализ или перитонеальный диализ в домашних условиях, которые обеспечивают большую гибкость в графиках.

Является ли диализ болезненным?
Во время гемодиализа вы можете почувствовать щипок во время введения каждой из игл. Есть средства для онемения кожи, которые могут помочь. В остальном диализное лечение безболезненно. В противном случае сообщите об этом работнику больницы, чтобы он это исправил.

Что я могу пить и есть, как пациент на диализе?
Вам нужно будет следовать специальной диете. Существуют разные диеты для пациентов на ПД и ГД. Спросите об этом своего нефролога.

Могу ли я заниматься спортом?
Пациенты должны принимать активное участие в спорте и участвовать в играх, так как разумная спортивная нагрузка помогает вам оставаться здоровым и чувствовать себя хорошо. В любом случае перед началом занятий спортом обратитесь за советом к врачу.

Источник

Диализ в домашних условиях

Диализ в домашних условиях — правильная терапия в нужное время и в нужном месте

С нашим портфолио для перитонеального диализа и гемодиализа в домашних условиях вы можете быть уверены в наличии всего, что вам нужно, чтобы оптимизировать результаты для ваших пациентов, удовлетворяя их личные предпочтения.

Ваш партнер в решениях для диализа в домашних условиях

Пациенты на диализе находятся в поездке, и есть веские причины сначала рассмотреть диализ в домашних условиях. В то время как информированные пациенты, скорее всего, подумают о том, чтобы начать диализ в качестве терапии, работники здравоохранения видят, что терапия в домашних условиях является лучшим долгосрочным лечением диализом. 1,2 Совместное принятие решений помогает врачам найти оптимальную терапию. 3 Терапия в домашних условиях также может обеспечить потенциал экономической эффективности. 4

Fresenius Medical Care является вашим партнером в области диализа в домашних условиях, предлагая широкий спектр решений как для перитонеального диализа (ПД), так и для гемодиализа в домашних условиях (ГДД), а также для соответствующих клинических и практических решений. Мы обеспечиваем полную поддержку во время поездки пациента и во время всех изменений модальности.

Благодаря нашим высоким стандартам вы можете быть уверены в том, что у вас есть все необходимое для оптимизации результатов для ваших пациентов при удовлетворении их личных предпочтений.

ХАПД: индивидуальные клинические решения для индивидуальной адаптации терапии ваших пациентов

могут ли небольшие детали изменить ситуацию?

IНаши индивидуальные клинические решения в области хронического амбулаторного перитонеального диализа (ХАПД) разработаны для адаптации пациентов к терапии.

Система безопасности stay•safe — небольшие детали, которые имеют большое значение

Система stay•safe была специально разработана, чтобы помочь пациентам в ежедневной самообслуживаемой ХАПД-терапии на безопасной и удобной основе: 5-9

APD: персонализированное лечение и адаптируемое с течением времени

Адаптированный автоматический перитонеальный диализ (aAPD) — достижение большего с теми же исходными параметрами

Подход адаптированного автоматизированного ПД (aAPD) был предложен Fischbach M. et al: 10 путем объединения последовательностей коротких периодов и небольших объемов заполнения с длинными периодами и большими объемами заполнения aAPD способствует ультрафильтрации (УФ) и очищению в течение одной сессии ПД.

По сравнению с обычным APD, путем ориентации на УФ и очищение отдельно, aAPD повышает эффективность диализа с уменьшением абсорбции глюкозы.

ГДД: наш обширный опыт гемодиализа — доступен в домашних условиях

Не лучше ли начать ГДД с проверенной технологией?

Для значительного числа пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности гемодиализ в домашних условиях (ГДД) представляет собой эффективную альтернативу лечению в условиях стационара. Для этих пациентов большой опыт гемодиализа Fresenius Medical Care также доступен в домашних условиях. С 5008S CorDiax и портфолио гемодиализа в домашних условиях Fresenius Medical Care пациенты могут использовать современные методы лечения в домашних условиях.

Компания Fresenius Medical Care, сосредоточив внимание на диализном аппарате 5008S CorDiax, разработала комплексное потрфолио оптимизированных дополнительных продуктов, которые обеспечивают надежный гемодиализ с посторонней помощью или самостоятельный гемодиализ. С предложением гемодиализа в домашних условиях компании Fresenius Medical Care пациент находится в центре нашего внимания.

Истории пациентов

Dialysis at home story

Регулятор объема — практический способ оценки и помощи корректировки состояния жидкости

Регулятор объема предназначен для того, чтобы помочь улучшить жизнь и результаты ваших пациентов, поскольку вы помогаете им достичь лучшего состояния жидкости. Объединив самые современные технологические устройства с практическими достижениями в области терапии, регулятор объема предлагает новые способы решения общих задач управления жидкостью

Регулятор объема направлен на достижение упреждающих и своевременных вмешательств в случае дисбаланса жидкости, поощрение лучшей приверженности пациента к диете, поддержание RRF, достижение и поддержание нормоволемии и предотвращение сердечно-сосудистых осложнений.

Решения для дома компании Fresenius Medical Care

Компания Fresenius Medical Care — ваш партнер в области диализа в домашних условиях и связанных с ним клинических и практических решений, которые поддерживают вас, начиная с установки домашней программы с ПД и ГДД и по пути вашего пациента, от начала и обучения пациентов до всех изменений модальности. Наши решения для дома включают в себя существенную поддержку клиентов, например следующее.

Источник