можно ли геморрой мазать левомеколью

Мазь Левомеколь при геморрое

Геморрой – заболевание настолько разнообразное в своих проявлениях, что часто требует применения, казалось бы, необычных средств. Одним из таких отягчающих геморрой состояний является развитие инфекции. Трещины прямой кишки, ранки в геморроидальных узлах, повреждения, нанесенные твердыми каловыми массами – это все открытые ворота для проникновения возбудителей и развития инфекционного воспаления. Поэтому неудивительно, что свое применение в таком случае нашла мазь левомеколь при геморрое.

Левомеколь отлично заживляет трещины и язвы при геморрое и предупреждает развитие обострения болезни.

Почему Левомеколь

Левомеколь при геморрое хорошо зарекомендовал себя благодаря действующему составу. Во-первых, это, конечно же, антибактериальное вещество хлормафеникол (левомицетин) в дозе 1,7 мг/г. Он нарушает синтез белков у бактериальных клеток, в результате чего оказывается бактериостатическое действие.

Его применение оправдано при наличии грамположительных кокков (стафилококков), грамотрицательных менингококков; грамположительных и грамотрицательны палочек: эшерихий, сальмонелл, шигелл, возбудителей дифтерии, коклюша, сибирской язвы, бруцеллеза, чумы; спирохет (лептоспиры, T. pallidum), риккетсий, актиномицет.

И если учесть, что именно в прямой кишке обитает большинство из перечисленных микроорганизмов, становится понятным, почему левомеколь от геморроя помогает.

Левомицетин в составе мази оказывает местное действие. Он попадает непосредственно на раневую поверхность и борется с микроорганизмами в точке приложения. Лекарство начинает действовать моментально, ему не требуется проходить все стадии метаболизма, ускоряется время наступления эффекта и снижается риск побочного влияния. Устойчивость микрофлоры к левомицетину развивается медленно, потому этот антибиотик в составе мази остается эффективным длительное время.

Далее по составу мази следует активный компонент метилурацил, содержащийся в количестве 40 мг на 1г. Он призван ускорять заживление повреждений и ран. Мало того что метилурацил стимулирует клетки к восстановлению, он оказывает еще и противовоспалительное действие, а также стимулирует выработку иммунных клеток и клеток крови – эритроцитов и лейкоцитов. Под его влиянием на месте нанесения ткани активно начинают продуцировать защитные белки – интерферон. Благодаря метиурацилу реализуется заживляющий, репаративный, противовоспалительный эффект мази Левомеколь.

Основообразующие вещества макрогол-1500 и макрогол-400, которые по химической природе являются полиэтиленгликолями, имеют дегидратационную, некролитическую и выраженную осмотическую активность. Кроме того, макроголы не раздражают слизистые, медленно поникают через кожу, позволяя активным компонентам дольше оказывать свое действие. Подсушивающее действие макроголов способствует более быстрому восстановлению тканей, кроме того, убирая влажную среду, мазь уменьшает риск развития бактериальной инфекции. Это является большим плюсом Левомеколя при лечении «мокнущей» формы геморроя, а также в послеоперационный период заживления швов.

Резюмируя сведения по составу мази, можно сказать, что лечение геморроя левомеколем оправдано и помогает благодаря его противомикробному, регенерирующему, противовоспалительному эффекту. Применять мазь можно при инфицировании или для профилактики воспаления трещин прямой кишки, при внутреннем и наружном геморрое. Левомеколь против геморроя – препарат выбора при наличии гнойного отделяемого, поскольку компоненты мази хорошо проникают сквозь эти скопления и оказывают свое благоприятное действие на живой ткани. Кроме того, мазь подсушивает рану, снимая отек и чувство дискомфорта.

Как это работает

Перед тем как применять левомеколь при геморрое, необходимо определить, нет ли аллергии.

Далее интуитивно всегда хочется мазать там, где болит. Но, если это лечение геморроя Левомеколем, нужно поступать другим образом. Инструкция по применению предлагает делать аппликации на беспокоящую область. После тщательного туалета анальной зоны мазь следует нанести на чистую марлевую салфетку и аккуратно приложить к беспокоящим узлам. Зафиксировать на теле пластырем или с помощью белья. Удобней всего это делать на ночь.

В случае, если геморрой расположен внутри, способ применения отличается. Необходимо изготовить тампон для ввода в прямую кишку. Для более активного начала действия следует тубу с мазью немного согреть в руках до температуры тела, затем пропитать ею тампон.

Обычно процедуру проводят перед сном. Ночью происходит более активное всасывание в прямой кишке, и к тому же нет дискомфорта от ношения покрывающей марлевой салфетки. Лечение продолжается до 10 дней. За это время отделение гноя обычно прекращается и ранки затягиваются. Далее можно продолжать терапию менее агрессивными препаратами.

Кроме непосредственного лечения инфекции, Левомеколь активно применяется после операции по удалению геморроидальных узлов. Происходит ускорение заживления и профилактика инфекции. При дефекации высока вероятность попадания кишечной флоры на свежий операционный рубец. Одновременно назначают и свечи, способствующие заживлению и мягкому опорожнению кишечника.

К вопросу безопасности

Поскольку геморрой сопровождает почки каждую беременность, то встает вопрос: можно ли применять данное средство? Левомеколь при геморрое при беременности не используют! Его влияние на плод не безвредно. При лактации назначение возможно при условии, что временно женщина не будет кормить грудью.

Также препараты с левомицетином не назначают детям до года жизни во избежание развития «серого синдрома». Этот синдром может проявиться и у детей, у чьих матерей было применение левомеколя при геморрое. Несвязанный в печени препарат осаждается в тканях, там окисляется и приобретает темно серый цвет. Его побочные эффекты проявляются у детей следующим образом: снижение температуры, диспноэ, рвота, анорексия, низкое давление.

Перед применением этого средства следует посоветоваться с врачом, поскольку инфекция может быть не бактериальной природы, а вирусной или грибковой. В таком случае Левомеколь будет бесполезен и еще может ухудшить состояние. Также не назначают мазь при псориазе или экземе, после проведения лучевой или химиотерапии.

Препарат пользуется хорошей славой среди врачей и при правильном подходе к лечению отлично справляется своей задачей. Запомните, что мазь не излечивает причину геморроя, а устраняет его осложнения в виде инфекционного воспаления.

Отзывы

Валентин:
У меня была операция по удалению геморроидального узла. Дома шов сначала припух, а потом начал сочиться. Тогда только я вспомнил, что доктор назначал мне мазать это место мазью Левомеколь. Наносил раз в день, а сверху еще и повязку, чтоб не пачкалось. Со второго дня ощущения стали намного лучше – и покраснение уменьшилось, и припухлость стухла. Мазал почти две недели, отлично зажило все и практически не беспокоит.

Ольга Николаевна:
У меня вылезли наружу два узелка. Болело сильно, а к тому же, видно, еще и чем-то зацепила. Боль адская, через время смотрю – узлы краснющие и вроде бы как белесым покрытые. Пошла к доктору, говорит – инфекция началась. Выписал мне мазь Левомеколь внутрь закладывать в виде тампона. Из марли, жирно смазанный, а потом еще и снаружи на узлы из марли прокладку сделать тоже с этой мазью. Облегчение почувствовала наверно на третий день. Ничего не сочиться, узелки хоть и выступают, но болят заметно меньше. Хорошее средство, а главное – недорогое.

Елена:
У мужа неприятная проблема – трещины заднего прохода. Появляются периодически, потому что у него хронический геморрой. Жалуется тогда на сильную боль. Недавно знакомая рассказала о левомеколь мази. Не думала, что ее можно так использовать, знаю, что на коже хорошо раны лечит, а тут внутрь. В общем, уговорила супруга попробовать. Брали медицинскую салфетку, клали на нее мазь и так он прикладывал на ночь к болящему месту. Говорит, что рана затянулась и не кровит, и не болит. Лечение продолжаем, но уже облепиховыми свечами. Так что я теперь тоже могу рекомендовать Левомеколь при таком недуге.

Источник

Мазь Левомиколь: как принимать правильно

Состав и форма выпуска

Левомеколь отпускается в форме ленимента для местного применения. Представляет собой светло-желтую или белую смесь с однородной консистенцией. Фасуется в тубы по 40 г или банку из стекла по 100 и 1000 г, помещенные в картонную упаковку.

Фармакологическое действие

За счет комбинированного состава препарат обладает противомикробным, антибактериальным и дегидратирующим свойствами.

Для чего применяют Левомеколь

Лекарственное средство назначается для лечения следующих состояний:

Инфекции кожных покровов вследствие патогенных возбудителей.

Прыщи, фурункулу, угри.

Ожоговые поражения, особенно 2 и 3 степени.

Воспаления уха и носовых пазух с гнойный отделяемым.

Послеоперационный уход за раной.

Отмирание отдельных участков ткани.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к применению мази являются:

Высокий риск возникновения аллергических реакций.

Заболевания кожи, вызванные грибком.

Индивидуальная непереносимость компонентов средства.

Детский возраст до 3 лет.

Побочные действия

Препарат Левомеколь характеризуется почти абсолютной переносимостью. У него безопасный и терапевтически эффективный состав. Использовать лекарство разрешается даже больным с хроническими патологиями. Побочные явления развиваются редко, при гиперчувствительности организма и передозировке. Они выражаются кожными проявлениями в виде гиперемии, зуда, чувства жжения, отека и местного дерматита.

Как правильно применять Левомеколь

Левомиколь в форме ленимента применяется местно для взрослых и детей с 3 лет. В зависимости от показания, имеет некоторые отличия в использовании.

Помимо накладывания мази на пораженные участки, ее можно вводить через шприц с целью промывания гнойных полостей. Для этого лекарство подогревают до 36 С.

При лечении разных инфекционных заболеваний кожи, стоит придерживаться лечебной дозы. В сутки количество мази не должно превышать 3 г. Продолжительность курса составляет 4 дня. Дольше применять средство запрещено во избежание осмотического состояния у пораженных клеток.

Можно ли использовать Левомеколь при беременности

Поскольку Левомеколь предназначен для наружного применения, его компоненты не проникают в кровеносную систему и не оказывают общего воздействия на организм. Поэтому женщинам во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания мазь разрешается использовать.

Но в любом случае, не станет лишним предварительно проконсультироваться с врачом.

Как применять мазь Левомеколь от прыщей

Лекарство эффективно устраняет любые гнойные образования на коже, в том числе помогает бороться с прыщами и угревой сыпью.

Препарат наносят локально на прыщи, после их вскрытия мазь закладывают внутрь. Процедуру желательно проводить перед сном.

Как лечить геморрой Левомеколью

Благодаря использованию Левомиколя при геморрое можно добиться значительных успехов. Поскольку лекарство оказывает противомикробное и антибактериальное действие, оно эффективно борется с возбудителями инфекций.

Также наблюдается снижение боли, воспаления, отечности и зуда. Ленимент способствует подсыханию тканей и стимулирует их регенерацию.

Лечение геморроя осуществляется в следующем порядке:

Анус промывают водой комнатной температуры.

Наносят мазь на зону узлов перед отходом ко сну.

Анальную область закрывают чистой салфеткой.

Длительность курса терапии составляет не более 10 дней.

Можно ли Левомеколь на рану

Мазь широко используется для регенерации чистой раневой поверхности и с гнойным отделяемым. Она помогает устранять болезнетворные организмы, способствует снижению воспаления, отека и предупреждает дальнейшее инфицирование кожи.

Ленимент предпочтительно накладывать на ночь. Если рана чистая, ее обрабатывают антисептическим раствором и тонким слоем мази. Сверху накладывают повязку. При нагноении раневой поверхности, в ее полость закладывают турунды с антисептиком для впитывания гноя и секрета. После закладывают Левомиколь и фиксируют салфеткой, смоченной в лекарстве.

Как применять Левомеколь при ожогах

За счет уникального состава ленимента, он оказывает выраженное противомикробное и антибактериальное свойство. Повышает местный иммунитет, что особенно важно при ожогах. Кроме того, подавляет действие вирусов, стимулирует восстановление клеток тканей, снимает воспаление и предупреждает некротический процесс.

Для терапии ожогов, поврежденную область промывают антисептическим раствором и закрывают салфеткой с Левомиколью. Замену повязки проводят до 5 раз в день.

Препарат используют при различной степени ожога. Длительность курса лечения определяет врач.

Как хранить мазь Левомеколь

Лекарственный препарат следует хранить в темном месте, при температуре не более 25 С подальше от детей.

Срок годности до 2 лет.

Сколько стоит Левомеколь

Стоимость антибактериальной мази составляет от 50 рублей.

Источник

Помогает ли мазь Левомеколь при геморрое: подробное руководство, советы врачей и отзывы о применении

Геморрой – распространенный и весьма интимный недуг. Для хронической формы заболевания характерны периодические обострения. Их могут спровоцировать банальные вещи: изменение привычного образа жизни, употребление алкогольных напитков, обильное застолье. В итоге человек, страдающий от заболевания, получает целый «букет» неприятных симптомов, сопровождающихся огромным дискомфортом.

В столь непростой период важно принять безотлагательные меры для борьбы с недугом. При геморрое мазь Левомеколь не обеспечивает полного излечения, но вот устойчивую ремиссию гарантирует на 100%. Проктология высоко оценила местные препараты с выраженным противовоспалительным и антибактериальным действием, к числу которых причисляют и рассматриваемое средство.

Левомеколь

Левомеколь – один из наиболее эффективных препаратов, устраняющий патогенные микроорганизмы, снимающий воспаления и активизирующий регенерацию поврежденных тканей. Несмотря на то, что применяют его преимущественно для борьбы с гнойными воспалениями, составу нашлось место и в лечение геморроя.

Применение мази Левомеколь при геморрое

Выпускается препарат в виде белой мази густой консистенции. Отпускается в аптеках без рецепта. Этот медикамент пользуется уважением, как у пациентов, так и докторов. Чтобы понять принцип действия данной мази, следует подробнее остановиться на ее составе.

Состав и действие препарата

В составе мази Левомеколь присутствует всего 2 действующих вещества, которые и обуславливают ее универсальность.

Ввиду перечисленных выше особенностей мазь получила широкое распространение в медицине, косметологии. С ее помощью лечат последствия ожогов, воспалительные процессы, послеоперационные швы и посттравматические ушибы. Но немногим известно, что универсальный по своему составу лекарственный препарат успешно используют при хроническом геморрое.

Показания и противопоказания

Принимая во внимание фармакологическое действие мази, ее используют в качестве терапевтического средства при гнойных воспалениях. Медикамент оперативно блокирует патогенные микробы, не позволяя им распространяться на неповрежденные участки тканей. Помогает препарат и при воспалительных процессах: мазь снимает отечность, устраняет из гнойных ран омертвевшие клетки эпителия, а самое главное – ликвидирует болезнетворную микрофлору, не допуская тем самым развитие инфекции.

Стадии воспаления геморроидальных узлов

Лекарственное средство показано для терапии следующих патологий и недугов:

В профилактических целях мазью обрабатывают экземы, швы, порезы, пролежневые зоны – все те места, в которых сохраняется высокая вероятность инфицирования микробами.

Если рассматривать особенности применения средства в современной проктологии, то чаще всего мазь назначают больным с тяжелой формой недуга, сопровождающейся нагноениями в области геморроидальной узлов, локальной некротизацией проблемных зон.

Важно помнить и об определенных ограничениях по использованию данного препарата, указанных в инструкции.

Псориаз и грибковая инфекция — главные противопоказания к применению мази Левомеколь

От медикамента лучше отказаться при наличии следующих противопоказаний:

Обратите внимание! Левомеколь не назначают при геморрое в период беременности. Это связано со способностью данного антибиотика беспрепятственно попадать в основное русло кровотока матери. Продолжительное воздействие чревато изменением кровяного состава женщины (в частности количество кровяных клеток существенно сокращается).

Побочное действие

Для мазей местного действия характерно минимальное количество побочных действий, что обусловлено локальностью обработки проблемной зоны. В случае с рассматриваемым фармацевтическим средством, чаще всего проявляются разные формы аллергии:

Перечисленные последствия являются реакцией организма на такое сильнодействующее вещество, как левомицетин. Если в процессе использования средства наблюдается хотя бы один побочный эффект, от дальнейшего применения медикамента лучше отказаться.

Мазь левомеколь при геморрое

Мазь левомеколь от геморроя не является специализированным фармацевтическим препаратом антигеморроидального типа. Потому лечение осуществляется короткими курсами, длительностью до 10 дней. Допускается одновременное применение рассматриваемого средства и специализированных медикаментов местного действия (Троксевазин, Гепариновая мазь, Релиф).

Применение мази при геморрое обязательно согласовывают с врачом

Применять мазь рекомендуется в случаях, когда из геморроидальных узлов выделяется кровь. Это лишнее доказательство наличия микроповреждений в кишечнике. При указанной патологии существует высокая вероятность инфицирования открытых ранок каловыми массами в процессе опорожнения.

Левомеколь – лучшее профилактическое средство не только при геморрое, но и при анальных трещинах, парапроктите, болезни Крона. Мазь локализует, а затем устраняет воспалительные процессы, способствует быстрому заживлению загноившихся ранок.

Лекарственное средство эффективно избавляет пациента от таких неприятных симптомов заболевание, как зуд, воспаление, боль, кровоточивость.

Правила применения

Используя левомеколь от геморроя, важно придерживаться рекомендаций, указанных в аннотации, прилагаемой к данному препарату. В противном случае терапевтический эффект будет минимален.

После 10 дневного курса лечения, достигнутый эффект закрепляют специализированными процедурами, местными препаратами (по усмотрению врача). Это могут быть микроклизмы, свечи, таблетки системного действия, сидячие ванночки с отваром лечебных трав и т.п.

Эффективность

Лечение геморроя одним только левомеколем недопустимо, несмотря на то, что мазь решает широкий спектр сопутствующих проблем, связанных с воспалением геморроидальных узлов. Средство используют в качестве дополнения к комплексной терапии недуга. Препарат характеризуется выраженными антибактериальными свойствами, а потому нивелирует опасность рецидива или инфекционного поражения тканей.

При правильном подходе к решению проблемы с помощью рассматриваемого линимента, положительных результатов можно достичь уже после 10 дней его применения.

Лучшие мази от геморроя – обзор эффективных препаратов

Представляем обзор лучших препаратов от геморроя, доступных каждому пациенту.

Лучшей мази от неприятного и интимного заболевания просто не существует. Пациенту важно понять, что эксперименты с разными составами зачастую не приводят ни к чему хорошему. Гораздо эффективнее посоветоваться с проктологом и тем самым обезопасить себя от неприятных последствий самолечения.

Отзывы

Отзывы – доказательство того, что Левомеколь – действенный препарат при геморрое. Медикамент давно представлен на отечественном рынке, а потому заслуживает пристального внимания.

Источник

Левомеколь

Перечисленные свойства проявляются благодаря действию следующих компонентов, входящих в состав мази, — хлорамфениколу и метилурацилу. Хлорамфеникол — антибиотик натурального происхождения. Влияет на регенеративные свойства эпидермиса. Метилурацил быстро и глубоко проникает в кожные покровы, не затрагивая мембраны клеток. При этом активно выводится из межтканевого пространства избыточная лимфа, из-за которой появляется отечность тканей.

Применение мази «Левомеколь»

«Левомеколь» назначается, чтобы решить следующие задачи:

Мазь отлично справляется даже в случае, если у человека уже имеется выраженный воспалительный процесс с присутствием гноя.

Показания к назначению

В первую очередь мазь обладает антибактериальными свойствами и уменьшает воспалительный процесс, поэтому используется при следующих патологических состояниях:

«Левомеколь» допускается использовать в детском возрасте после предварительной консультации врача. Мазь подходит для лечения незажившей пупочной ранки. Ее можно наносить на место укусов насекомых.

Противопоказания к применению

Помимо показаний, существуют и противопоказания, к которым относят:

Побочные эффекты

Несмотря на то что «Левомеколь» — универсальный препарат и хорошо переносится, в некоторых случаях при наличии определенных заболеваний принимать его следует с осторожностью или вообще исключить. Поскольку могут проявляться побочные эффекты в виде:

«Левомеколь» следует с осторожностью сочетать с другими препаратами — бальзамами, болтушками, порошками. Одновременно смешивать с другими мазями не рекомендуется. Важно, чтобы средство не попало на слизистые оболочки внутренних органов, например желудка, а также глаз, носа. При проглатывании следует промыть желудок. Если средство попало на слизистые оболочки глаз, то рекомендовано обработать их проточной водой.

«Левомеколь» при беременности и в период лактации

Мазь при нанесении на кожу не попадает в системный кровоток, поэтому не оказывает влияния на функционирование внутренних органов. Ее разрешено использовать при беременности, а также в период лактации. Однако все равно необходима консультация врача.

Мазь при лечении ожогов

«Левомеколь» помогает быстрее затянуться ране, уничтожить микроорганизмы, ускорить репаративные процессы.

При лечении ожогов 1 и 2 степени рекомендуется выполнять следующие действия:

Ожоговая поверхность обрабатывается до полного восстановления кожных покровов. Курс лечения в среднем составляет 7—14 дней.

«Левомеколь» при лечении угревой сыпи

Мазь может прекрасно помочь в лечении прыщей. Даже если они наполнены гнойным содержимым или имеются некротизированные ткани. Способ лечения во многом зависит от выраженности патологического процесса и количества элементов. Однако мазь не используется, если инфицирование связано с грибковой инфекцией.

При мелких высыпаниях средство наносится тонким слоем на несколько часов. Как правило, это делается вечером, непосредственно перед сном мазь должна быть удалена. В течение нескольких недель прыщи исчезают и устраняются мелкие рубчики.

Средство при лечении геморроя

«Левомеколь» может назначаться и при геморрое, но только в составе комплексного лечения, когда происходит обострение заболевания. Препарат эффективен, если к кровоизлиянию и трещинам присоединилась инфекция бактериальной природы. После нанесения удается уменьшить воспаление и бактериальную нагрузку, восстановить регенерацию тканей анального отверстия.

Прежде чем использовать средство, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Лечение составляет в среднем 7—10 дней. Препарат не является специализированным в лечении геморроя. При устранении воспаления необходима консультация врача, который сориентирует в дальнейших действиях.

Мазь при лечении ран

С помощью мази «Левомеколь» удается предотвратить распространение инфекционного процесса за пределы раны, сократить период восстановления.

Как правильно использовать мазь:

Как правило, обработка проводится всего лишь раз в день.

Если рана гнойная, что заметно по характерным выделениям, то первым делом она обрабатывается антисептическим препаратом. После этого в рану закладывается мазь, которая не должна слишком плотно ее заполнять. Сверху накладывается марлевая салфетка и фиксирующий бинт. Частота смены повязки зависит от количества гноя, который выделяется.

Если гнойная рана глубокая, то мазь предварительно нагревается. Ею пропитывают стерильные тампоны, которые вводятся рыхло. Врач может вводить мазь через дренажные трубки. В среднем лечение составляет до 10 дней.

«Левомеколь» в гинекологии

Мазь успешно применяется для лечения урогенитальных инфекций. В гинекологической практике она доставляется к патологическому очагу с помощью тампонов, которые должны быть предварительно ею пропитаны.

Подобный способ применяется для лечения патологий, перечисленных ниже:

Лечение представляет собой следующую последовательность:

В урологии мазь назначается для лечения воспаления крайней плоти. Манипуляция заключается в следующих действиях:

Процедуру следует выполнять несколько раз в сутки.

Какая мазь лучше: Вишневского или «Левомеколь»?

Эти два лекарственных средства с разными свойствами. Мазь Вишневского уничтожает микроорганизмы, ускоряет репаративные процессы, но отличается по своему составу, механизму влияния на микробы. Назначается, когда раневая поверхность пребывает в процессе восстановления и регенерации (то есть не с самого начала повреждения тканей). Ее не рекомендуется наносить при остром воспалении. Несмотря на то что препарат содержит антисептик, его содержания недостаточно. Входящее в состав касторовое масло улучшает питание тканей и лишь усугубляет ситуацию.

«Левомеколь» содержит антибактериальные вещества, которые эффективны в самом начале воспаления. Кроме того, у мази имеются явные преимущества — отсутствие неприятного запаха, лучшие репаративные свойства, отсутствие раздражения в области обработки, быстрое вскрытие нарыва и последующее заживление раны.

Аналоги препарата

Существуют препараты, которые напоминают по своему действию «Левомеколь». Они также обладают ранозаживляющим и бактерицидным эффектом. Разница заключается в основных компонентах. К похожим препаратам относятся:

Перечисленные медикаменты могут быть использованы вместо мази «Левомеколь» только после назначения врача.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

Источник