можно ли гонорею определить по крови

Гонорея или триппер: пути заражения, симптомы, осложнения, лечение

Гонорея (триппер) является одним из заболеваний передаваемых половым путем. Гонорея очень опасна и, если ее не лечить, она может привести к серьезным и опасным осложнениям.

Гонорея, или триппер: пути заражения

Гонорея считается венерическим заболеванием, которое относительно легко поддается лечению и в большинстве случаев не рецидивирует. А правильное применение антибиотиков, например таких как цефиксим и азитромицин, уничтожает бактерии уже после однократного применения лекарства.

Что вызывает гонорею или триппер?

Причиной возникновения гонореи является бактерия Neisseria, которая передается во время незащищенного секса. Бактерии гонореи могут поселиться в мочеиспускательном канале, шейке матки, прямой кишке, пищеводе, и даже в глазном яблоке. Поэтому стоит очень внимательно относиться к выбору партнера для незащищенного полового акта, а в случае подозрения на инфекцию необходимо обязательно сделать анализ на половые инфекции иначе последствия могут быть печальными, особенно в случае заболевания шейки матки.

Характерные симптомы гонореи (триппера)

К сожалению, болезни, передающаяся половым, часто развиваются без симптомов и гонорея (триппер) не исключение. Многие пациенты, которые являются носителями бактерий, которые вызывают гонорею, не испытывают никаких симптомов развития болезни. Но все, же состояния, которые может провоцировать гонорея, существуют, причем у женщин у мужчин и у детей эти состояния немного отличаются друг от друга.

Состояния, сопровождающие гонорею у женщин

Гонорея может привести к воспалительным заболеваниям тазовых органов, а это серьезное, полиорганное состояние, которое может привести ко многим осложнениям – включая:

Состояния, сопровождающие гонорею у мужчин

Почти в половине случаев гонорею у мужчин сопровождают:

Кроме того гонорея может поразить и детей и это состояние чаще всего сопровождается раздражением слизистых оболочек глаз. Поэтому если не обеспечить своевременное качественное лечение триппер может привести к слепоте у новорожденных.

Ну а среди наиболее распространенных осложнений необработанной гонореи среди взрослых являются:

Лечение гонореи (триппера)

Гонорея (триппер) является венерическим заболеванием, которое относительно легко поддается лечению благодаря правильно подобранным антибиотикам, таким как цефиксим и азитромицин. Однако лечение должен назначать исключительно врач и все лечение должно приходить под контролем доктора.

Источник

Гонорея. Вопросы и ответы.

За последнее время в г. Челябинске и некоторых городах области увеличилось число пациентов, у которых диагностирована гонорея.

Гонорея. Что это?

По статистике ВОЗ, ежегодно гонорея поражает порядка четверти миллиарда населения планеты. Причина: возбудитель заболевания отличается высокой устойчивостью к некоторым антибиотикам. Не последняя роль в распространении инфекции отводится поведенческим факторам (процветание гомосексуализма и рост беспорядочных половых связей).

Что является возбудителем заболевания? Это гонококк Нейссера, открытый в 1879 году, парный диплококк, специфический гноеродный паразит человека, по форме напоминающий кофейные зерна или бобы, обращенные друг к другу своими вогнутыми поверхностями и разделенные узким щелевидным отверстием. Под воздействием неблагоприятных для него условий гонококк может впадать в состояние анабиоза и выживать в процессе лечения, и позже вызывать рецидив заболевания.

Чаще всего половым путем (при генитальных контактах). При этом источником заражения выступает больной человек, страдающий бессимптомной или слабовыраженной формой гонореи.

Гонококк вызывает воспаление слизистой оболочки уретры. В женском организме инфекция поражает мочеиспускательный канал, преддверие влагалища и цервикальный канал, а у маленьких девочек – вульву и влагалище.

У пассивных гомосексуалистов очагом инфекции зачастую становится прямая кишка. У девочек и женщин такое поражение развивается вследствие затекания выделений из инфицированных половых органов.

При орально-генитальных контактах гонококковая инфекция способна поражать слизистую оболочку рта, миндалины и глотку.

Может произойти внутриутробное заражение плода.

Непрямой путь заражения: через предметы общего обихода, инфицированную постель, полотенца, губки и пр.

Как развивается заболевание?

Инкубационный период длится от 2 до 30 дней после заражения.

В зависимости от места первоначального внедрения гонококковой инфекции принято различать следующие типы гонореи:

Какие существуют формы гонорейной инфекции?

В медицинской практике гонорея подразделяется на острую и хроническую. К острой форме относят клинические случаи, которые длятся не более двух месяцев. Патологический процесс, протекающий более двух месяцев, диагностируется, как хроническая гонорея.

Следует подчеркнуть, что в практике венерологов иногда встречается асимптомная гонорея. Это патологический процесс, который не вызывает воспалительной реакции на слизистой

У женщин часто признаки гонореи могут практически отсутствовать, в этом случае, не догадываясь о своем заболевании, инфицированные становятся источником заражения для половых партнеров.

Если присутствуют, то наиболее частые симптомы гонореи у женщин:

Характерная многоочаговость и слабовыраженная симптоматика, связана с анатомическими особенностями женского урогенитального тракта. Часто в процессе обследования женщины гонорейное поражение, не сопровождающее субъективными ощущениями, может обнаруживаться сразу в нескольких локализациях. Различают две клинические разновидности «женской» гонореи:

Гонококковое поражение нижнего отдела урогенитального тракта (вульвит, вагинит, уретрит, вестибулит, бартолинит, эндоцервицит).

Восходящая гонорея (поражение верхнего отдела мочеполового тракта). В данном случае у женщины может быть диагностирован гонококковый сальпингит, эндометрит, оофорит и пельвиоперитонит.

К наиболее характерным признакам заболевания нижнего отдела мочеполовой системы относят гиперемию и отечность уретры, зуд и жжение во влагалище, болезненное мочеиспускание, а также густые слизисто-гнойные выделения из цервикального канала.

При развитии восходящей гонореи пациентки жалуются на боли в нижних отделах живота, тошноту, рвоту, повышение температуры до 39 градусов, болезненное мочеиспускание и нарушение менструального цикла. Иногда может развиваться диарея.

Какие признаки гонореи у мужчин?

Такие признаки гонореи появляются через 5 – 7 дней после заражения.

В зависимости от выраженности признаков заболевания уретрит бывает острым, подострым и торпидным.

При острой форме отмечается отек и гиперемия губок уретры, в течение всего дня из уретрального канала сочатся зеленовато-желтые гнойные выделения, а при мочеиспускании появляются рези и жжение.

Характерна боль в начале мочеиспускания, а при поражении всей уретры (острый тотальный уретрит) болевые ощущения возникают в конце выделения мочи. Также могут наблюдаться учащенные позывы к мочеиспусканию, болезненные поллюции и эрекции.

Без проведения соответствующего лечения острый уретрит может перейти в подострую стадию. Боли при мочеиспускании и выделения становятся незначительны и чаще всего наблюдаются только после ночного сна.

За подострой стадией может следовать торпидный ( вялотекущий ) уретрит с еще менее выраженными клиническими признаками. В этой стадии скудные выделения возникают только утром или при надавливании на уретру.

При отсутствии адекватного лечения могут развиться множественные осложнения. Самым распространенным из них у мужчин является орхоэпидидимит и простатит. Впоследствии возможно бесплодие, как мужское, так и женское.

Какие признаки экстрагенитальной гонореи?

При остром гонорейном проктите пациенты жалуются на боли при дефекации, а также жжение и зуд в области ануса. Отмечается покраснение в области заднего прохода, а в кожных складках обнаруживаются скопления гноя.

А диссеминированная гонококковая инфекция? –это когда возбудитель из первичного очага проникает в кровяное русло. В некоторых случаях гонококки начинают там размножаться, и вместе с током крови попадают в различные ткани и органы, вызывая поражение печени, суставов, мозговых оболочек, кожи и эндокарда Как правило, это происходит при иммунодефицитных состояниях, длительно текущей нераспознанной инфекции, неадекватном лечении, а также при беременности, или из-за половых контактов, спровоцировавших травмы слизистой оболочки.

А гонорея глаз? Это одно из проявлений гонорейной инфекции, чаще встречается у новорожденных. Инфицирование происходит внутриутробно, или при прохождении через инфицированные родовые пути матери. При внутриутробном заражении признаки заболевания возникают уже в первый день жизни ребенка. При заносе гонококков из половых органов в глаза развивается гонококковое поражение глаз. Для гонококкового конъюнктивита характеры гиперемия и отек век, обильные гнойные выделения из глаз и светобоязнь. При отсутствии лечения инфекционный процесс распространяется на роговицу глаза. И как следствие, наблюдается отек, помутнение, изъязвление роговицы. В конечном итоге может развиться слепота.

Как диагностируется гонорея?

В обязательном порядке у представителей обоих полов исследуется отделяемое из половых органов. Диагноз «гонорея» устанавливается только в том случае, когда в исследуемом отделяемом будет обнаружен возбудитель. Для этого в лабораторной практике используется несколько методик:

Источник

Анализы на гонорею (триппер)

Гонорея — одно из наиболее сложных в выявлении венерических заболеваний, поскольку у ряда больных болезнь протекает без симптомов. При этом больной может инфицировать своих половых партнеров и близких ему людей через предметы личной гигиены и даже не подозревать об этом.

Где и как можно заразиться гонорей

Бытует мнение, что гонорея — это болезнь людей, ведущих беспорядочную половую жизнь. На самом деле это не более чем миф, ведь заразиться гонореей могут и взрослые, и дети. Кроме передачи бактерий во время незащищённого полового акта, болезнь передаётся и через предметы гигиены, а дети могут заразиться от беременной матери внутриутробно или во время родов.

Заразиться гонорей можно:

Дети могут заразиться при пользовании горшком.

Симптоматика болезни

Коварство болезни в том, что инкубационный период длится от 3 до 30 дней, поэтому определить, когда и где заразился пациент, бывает достаточно трудно. По причине бессимптомного протекания болезни в первый период, ее диагностика на начальном этапе затруднена.

У мужчин и женщин симптоматика несколько отличается. Мужчины чувствуют боль в уретре, появляются желтоватые или зеленые выделения, боль в мошонке. У женщин, кроме выделений и боли внизу живота, наблюдается оттек вульвы, кровянистые выделения перед месячными. Общими для обоих полов являются утомляемость, боль в горле, жжение при мочеиспускании.

Важно! У женщины признаки заражения триппером могут вообще отсутствовать, но при этом она является источником инфекции для своих половых партнеров и тех людей, кто воспользуется ее личными предметами гигиены.

Если у вас наблюдается из перечисленных симптомов и возникают вопросы, где и как делают мазок на гонорею в Москве, обращайтесь в нашу «Поликлинику +1».

Виды анализов на триппер

Лабораторное исследование на гонорею биологического материала проводится специалистами нашей клиники в кратчайшие сроки.

Многих интересует, можно ли сдать анализ крови на гонорею у мужчин и женщин. К сожалению, наша клиника не проводит забор крови по причине того, что ни антитела, ни возбудитель в ней не диагностируются. Данный метод получил название РСК, в медицине он относится к серологическим — принадлежит к вспомогательным и используется нечасто. Его назначают, если бактериологическое исследование не позволило диагностировать заболевание, а врач испытывает сомнения (что бывает крайне редко) или заболевание находится в сложной запущенной форме и протекает с осложнениями.

Методики проведения следующие:

Микроскопическое исследование выполняется с помощью окраски отделяемого специальными красителями — по Грамму или метиловой синью. Осмотр позволяет выделить в мазке высокое содержание гноя и двуядерные бактерии — гонококки. Анализ ПЦР на гонококки хорош тем, что позволяет выявить не только эту бактерию, но и другие заболевания — трихомониаз, хламидии. Его можно выполнять в двух вариантах: определить наличие или отсутствие гонококка, а также второй вариант — его концентрацию.

Метод посева рекомендуется выполнять в следующих случаях:

Метод хорош тем, что позволяет выявить концентрацию возбудителя, а также определить чувствительность пациента к антибиотикам.

Как сдать мазок

Самый точный анализ, позволяющий выявить данное венерическое заболевание — исследование мазка. Это процедура взятия биоматериала со слизистой. Большинство людей предполагает, что мазок берется только со слизистой половых органов. Однако это не совсем так — врач венеролог может взять мазок из ануса, горла, а также слизистой глаз.

Женщинам для правильной подготовки рекомендуем придерживаться следующих советов:

Мужчинам следует готовиться аналогичным образом. За 24 ч до сдачи мазка рекомендуется выполнить тщательную гигиену половых органов без косметических средств и мыла.

Если у женщины месячные, необходимо дождаться их окончания — иначе результаты будут неправильными. Или сдать мазок до наступления менструации.

Если болезнь перешла в хроническую стадию, врач может спровоцировать выход гонококка на слизистую. Это поможет получить правильные результаты.

Если хотя бы одно из этих требований будет нарушено, результаты исследований не будут точными, о чем пациентке следует сказать своему врачу.

Как сдавать анализ на гонорею у женщин

Сдать мазок можно в разный период времени — беременность не будет противопоказанием. Перед сдачей пациенту необходимо поинтересоваться, откуда будет проводиться забор биоматериала и когда можно узнать результаты. У женщин забор проводится в местах скопления слизи — это шейка матки, влагалище, реже — мочеиспускательный канал. Для облегчения забора биоматериала медсестра использует гинекологическое зеркало. Процедура забора пройдет легче, если женщина расслабится, и не будет двигаться. Взятие анализа чаще всего обходится без неприятных ощущений. Однако некоторые особо чувствительные женщины ощущают боли внизу живота, могут появиться выделения из влагалища. Болевые симптомы исчезают сами по себе через пару часов после забора. Если ситуация не нормализуется сама по себе, наш специалист готов оказать вам помощь.

Для мазка используют шпатели из пластика или ватные тампоны. Мазок наносят на предметное стекло, и передают в лабораторию. Обычно результаты можно узнать через 2–3 дня.

Важно! В случае подозрения на триппер при беременности, посев на гонококки планово выполняют трижды: при постановке беременной на учет, на неделе и накануне родов.

Как берется мазок на триппер у мужчин

Процедура взятия биоматериала у мужчин несколько иная. В кабинете врача мужчина моет половой орган водой, затем тщательно его вытирает. Медработник вводит в уретру специальный зонд. Чтоб получить мазок, медсестра проводит на глубине несколько сантиметров вращательные движения. Эта процедура может вызвать неприятные ощущения. Чем более запущен воспалительный процесс, тем больше неприятных ощущений испытывает мужчина. Однако, по словам наших пациентов, они переносят процедуру без особых проблем.

После извлечения зонда мазок наносят на стекло и передают в лабораторию. Определенный период после забора мужчина может чувствовать неприятные ощущения, усиливающиеся в процессе мочеиспускания.

Если дискомфорт сильный, мы рекомендуем:

В случае сильной боли рекомендуется прием анальгетиков. При ухудшении состояния следует обратиться к врачу.

Если у вас остались вопросы, как берется мазок на гонорею у женщин и мужчин и как подготовиться — звоните или обращайтесь в нашу клинику!

Каким образом проводится исследование мазков на гонококки

В этом разделе подробней остановимся на том, как проводятся разные виды исследований биоматериала.

Важно! Гонококк, который находится вне человеческого организма, неустойчив, поэтому после взятия материала исследование проводят в течение 15 минут.

Анализ по методу Грамма, или бактериоскопия, выполняется, как мы уже говорили, методом окрашивания спецсредствами. Чтобы выявить гонококк Нейсера, медсестра рассматривает биоматериал под микроскопом. Благодаря яркой окраске гонококков их несложно разглядеть на розовом фоне. Бактериоскопия хороша тем, что результаты можно узнать практически сразу, однако для женщин он не совсем точный — при взятии материала из шейки матки триппер может не обнаружиться. Поэтому отсутствие гонококков в мазке не является гарантией отсутствия самого заболевания.

Кроме бактериоскопии, наши специалисты используют и другие виды анализов для выявления триппера. Посев материала принадлежит к числу максимально достоверных. Его часто применяют при получении отрицательных результатов других исследований, если у врача есть сомнения в их точности. Биоматериал пациента помещается в спецсреду, снабженную питательными веществами. Наблюдение за ростом колонии гонококков проводят на протяжении 5–7 дней. Если колония увеличивается, диагноз получает подтверждение.

Преимущество бакпосева в том, что он не только гарантирует достоверность полученных данных с высокой точностью, но и позволяет правильно подобрать антибиотики. Метод позволяет выявить резестивность микроорганизмов к разным видам лекарств, что облегчает последующее лечение.

Расшифровка результатов обследования

В случае подтверждения гонорейной инфекции результаты будут следующие:

Нередко клиническая картина такова, что симптоматика гонореи перекликается с другими венерическими болезнями. Поэтому необходимо комплексное исследование, позволяющее выявить и другие бактерии. Присутствие в организме трихомонад или хламидий выявить бывает достаточно сложно.

Преимущества обращения в нашу клинику

Если вы ощущаете из перечисленных нами выше симптомов или не уверены в своём половом партнере, чтобы избежать переживаний, сдайте мазок на гонорею в нашей клинике.

Преимущества обращения к нам следующие:

Помните, что своевременная сдача анализов позволит избежать развития заболевания и перетекания его в хроническую стадию — при условии проведения курса лечения.

Последствия невнимательности к здоровью приводят к следующим осложнениям: простатиту, импотенции, перитониту, бесплодию, гнойному сепсису. Чтобы избежать таких неприятных осложнений болезни, обращайтесь к нам при появлении малейших подозрений на гонорею — анализ стоит всего 900 рублей. Полчаса вашего времени позволит избежать длительных волнений и начать лечение вовремя! Желаем здоровья!

Источник

Можно ли гонорею определить по крови

ГКБ № 14 им. В.Г. Короленко, Москва

Лабораторная диагностика гонореи: проблемы и пути их решения

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2014;12(4): 10-17

Сюч Н. И. Лабораторная диагностика гонореи: проблемы и пути их решения. Клиническая дерматология и венерология. 2014;12(4):10-17.
Siuch N I. Laboratory diagnosis of gonorrhea: problems and solutions. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2014;12(4):10-17.

ГКБ № 14 им. В.Г. Короленко, Москва

ГКБ № 14 им. В.Г. Короленко, Москва

Общепризнано, что заболеваемость населения, по крайней мере, в 2 раза выше официально зарегистрированной, поскольку гонорея протекает бессимптомно у 3-5% инфицированных, а также в статистические отчеты могут не попадать больные от частных врачей [6]. Учитывая то, что постановка правильного диагноза при инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), в том числе при гонорее, напрямую зависит от качества лабораторной диагностики, нарушения алгоритма лабораторной диагностики, а также, зачастую, несоблюдение предписаний основных регламентирующих документов вносит свой вклад в эту проблему.

Законодательная база лабораторной диагностики гонореи исторически представлена несколькими приказами. В настоящее время Приказ Минздрава СССР №1570 от 04.12.86 «Об улучшении выявления больных гонореей и трихомониазом в акушерских и гинекологических отделениях (палатах, кабинетах), женских консультациях и урологических кабинетах поликлиник (вместе с методическими рекомендациями) признан недействующим (приказ Минздрава РФ №398 от 23.12.02). Диагностика гонореи регламентирована приказом Минздрава СССР №535 от 22.04.85 «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинической лабораторной диагностике лечебно-профилактических учреждений», приказом Минздрава РФ №64 от 21.02.2000 «Об утверждении Номенклатуры клинических лабораторных исследований», приказом Минздрава РФ №415 от 20.03.03 «Об утверждении протокола ведения больных гонококковой инфекцией». В настоящее время еще действует Приказ МЗ СССР №936 от 12.07.85 «Об унификации лабораторных методов исследования в диагностике гонореи и трихомониаза».

Согласно ныне действующим приказам, а также согласно клиническим рекомендациям (КР) Российского общества дерматовенерологов и косметологов «Ведение больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями», в перечень лабораторных исследований при подозрении на гонококковую инфекцию включены: микроскопия окрашенных препаратов и культуральное исследование (КР-2010), а в настоящее время, еще и молекулярно-биологические методы (КР-2011). Молекулярно-биологические методы (МБМ) направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК и/или РНК с использованием тест-систем, разрешенных к применению в России. КР-2012 впервые вводят в разряд рекомендуемых для диагностики ИППП эти методы, но не определяют порядка проведения и требований к выполнению исследований.

Для диагностики гонококковой инфекции применяется несколько вариантов окраски препаратов для световой микроскопии: метиленовым синим (обзорный препарат позволяет выявить признаки воспаления и описать морфотипы бактерий) и по методу Грама, для определения грам-принад­лежности диплококков. Дополнительно к классическим методам окраски при подозрении на гонококковую инфекцию согласно приказу МЗ СССР №936 от 12.07.85 используют окраску эозином с метиленовым синим (для выявления наряду с диплококками, морфологически сходными с гонококками, трихомонад и эозинофилов), а также бриллиантовым зеленым (для выявления трихомонад).

Согласно лабораторным критериям диагноза гонореи, принятым Европейским союзом (2002 г.), помимо обнаружения грам-отрицательных внутриклеточных диплококков в мазках из уретры мужчин, для постановки диагноза гонореи необходимо выделить N. gonorrhoeae и выявить антиген или нуклеиновую кислоту N. gonorrhoeae в клинических образцах. Для этого применяют культуральное исследование, включающее выделение и идентификацию гонококков в чистых культурах на специальных средах с обязательным проведением цитохромоксидазного теста, изучением сахаролитических свойств возбудителя, определением бета-лактамазной активности и чувствительности к антибиотикам, а согласно клиническим рекомендациям 2012 г., еще и МБМ. При исследовании выросших культур в мазках, окрашенных по модифицированному способу Грама, в случае правильной окраски в центре скоплений из оранжево-красных микроорганизмов наблюдаются группы кокков или отдельные участки мазков, окрашенные в фиолетовый цвет. Необходимо учитывать морфологию, расположение и окраску гонококков. Они представляют собой, главным образом, не парные, а отдельные кокки, собранные в скопления с более плотным центром и как бы беспорядочно рассыпанные по периферии. Наряду с интенсивно окрашенными в оранжево-красный цвет кокками встречаются бледно окрашенные формы, а также особи неправильных округлых очертаний. Полиморфизм гонококков увеличивается по мере старения культуры. Гонококки не образуют в культуре цепочек и гроздей, что свойственно стрептококкам и стафилококкам.

Гонококковые колонии всегда оксидазоположительные, но оксидазоположительными могут быть и другие бактерии, вырабатывающие в процессе своей жизнедеятельности цитохромную оксидазу. Поэтому такие колонии микроорганизмов обязательно нужно исследовать при окраске по модифицированному способу Грама.

Ошибками на аналитическом этапе при культуральном исследовании являются: сокращение алгоритма идентификации гонококков до определения оксидазной активности и окраски по Граму, а также ферментация глюкозы до кислоты. Несмотря на то что по ряду причин чувствительность однократного посева может не достигать 40%, в России однократный отрицательный ответ при микроскопии и посеве нередко служит основанием для выдачи окончательного отрицательного ответа.

При культуральной диагностике гонококковой инфекции затруднения возникают на этапе выделения штаммов, слабо ферментирующих глюкозу, а также сахарозоотрицательных штаммов N. subflava, N. meningitidis и глюкозоположительных штаммов N. cinerea. Поскольку непатогенные нейссерии, такие как N. cinerea, N. sicca, N. subflava, N. mucosa, напоминают рост N. gonorrhoeae, использование хромогенных сред не помогает в дифференциальной диагностике. Некоторые штаммы N. gonorrhoeae (они получили название ауксотипов), нуждаются в дополнительных веществах при культивировании на питательных средах. На сегодняшний день их известно около 30. Самым распространенным является ауксотип AHU, так как ему требуется аргинин, гипоксантин и урацил. Этот тип характеризуется высокой чувствительностью к пенициллину и часто бывает причиной бессимптомного инфицирования мужчин [6].

Рекомендуемые для диагностики гонореи молекулярно-биологические методы (КР-2012) также имеют ряд ограничений: полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для детекции ДНК или рРНК нельзя использовать при исследовании материала из зева и прямой кишки, а также для постановки диагноза у детей и контроля лечения; ложноотрицательный результат дают штаммы с продукцией β-лактамаз. Описаны случаи ложноположительного результата при тестировании образцов, содержащих N. subflava [14].

Тест амплификации нуклеиновых кислот (АНК) превосходит по чувствительности ПЦР и характеризуется одинаково высокой чувствительностью (более 96%) как при наличии симптомов, так и при бессимптомном течении инфекции у мужчин и у женщин [15]. Метод АНК используют для поиска возбудителя, в том числе и в моче, преимущественно у мужчин. Кроме того, доказана его эффективность для одновременной детекции гонококков и хламидий. Для исключения ложноотрицательных результатов из-за присутствия в материале ингибиторов амплификации требуется постановка контролей. Положительный результат теста в экстрагенитальном материале при низком уровне заболеваемости гонореей на территории требует подтверждения другим методом.

Вариантов ответов о результатах микроскопического исследования, рекомендуемых Европейской ассоциацией по сексуальному и репродуктивному здоровью (2012) два. Согласно первому, в заключении указывают: обнаружены грамотрицательные внутриклеточные и/или внеклеточные диплококки, морфологически сходные с гонококками. Согласно второму: грамотрицательные внутриклеточные и/или внеклеточные диплококки, морфологически сходные с гонококками не обнаружены.

Данных анамнеза, клинической картины и положительных результатов микроскопии достаточно для установления диагноза гонореи только у мужчин с клиническими симптомами уретрита (Рекомендации Европейского союза, 2002). При исследовании биоматериала от женщин, детей, в случаях сексуального насилия, при исследовании материала из ротоглотки, конъюнктивы, прямой кишки необходимо проведение бактериологического исследования для идентификации N. gonorrhoeae.

Лабораторные критерии диагноза гонореи, принятые Европейским союзом (2002), включают обнаружение грамотрицательных внутриклеточных диплококков в мазках из уретры мужчин, выделение N. gonorrhoeae из клинического образца, выявление антигена или нуклеиновой кислоты N. gonorrhoeae. В случае обнаружения грамотрицательных диплококков препараты сохраняют в течение 3 мес.

Поскольку не существует тестов со 100% чувствительностью и специфичностью, для диагностики гонококковой инфекции необходимо проведение комплексного лабораторного обследования пациентов. Учитывая, что большинство лабораторий используют только бактериоскопию, качество диагностики гонореи находится на низком уровне.

Выводы

1. Для массового скрининга на гонорейную инфекцию на сегодняшний день оптимально использование комбинации лабораторных методов: микроскопии материала с окраской по Граму и культурального исследования при условии проведения внутрилабораторного контроля качества.

2. Световая микроскопия позволяет только предположить наличие Neisseria spp. в исследуемом образце, но не позволяет провести видовую идентификацию N. gonorrhoeae.

3. Выявление диплококков, морфологически сходных с гонококками при световой микроскопии, в сочетании с данными анамнеза и клинической картиной позволяет диагностировать гонорею при наличии клинических симптомов уретрита только у мужчин.

4. Видовая идентификация N. gonorrhoeae возможна только при бактериологическом и молекулярно-биологическом исследовании.

Источник