можно ли гулять при стенозе

Оперативность. Профессионализм. Милосердие

Приемная главного врача:
(+7 3452) 270-300
45-24-15 (факс)

«7 нельзя», или что необходимо делать при ларинготрахеите у детей

В воскресенье, 26 сентября, в четвёртом часу ночи диспетчер службы 112 передал экстренный вызов на скорую помощь – ребёнок задыхается. Причины состояния и возраст при приёме вызова были неизвестны: испытывая сильный страх за жизнь своего ребёнка, женщина назвала адрес и сразу переключилась на оказание первой помощи.

Медики оперативно прибыли на место и выяснили, что у 10-летнего мальчика начался острый ларинготрахеит: его беспокоили затруднённое дыхание, осиплость голоса и лающий кашель. Ингаляции до прибытия скорой принесли ребёнку облегчение. Медики продолжали оказывать помощь мальчику до прибытия в больницу: для уменьшения отёка гортани и голосовых связок проводили пациенту ингаляцию гормонами через небулайзер.
⠀
По словам врача скорой медицинской помощи Марии Колясниковой, верхние дыхательные пути у ребёнка намного короче и уже, чем у взрослого, поэтому при острых респираторно-вирусных инфекциях воспалительный процесс слизистой оболочки гортани и трахеи протекает стремительно и может стать причиной опасного состояния. Отёк и спазм приводят к развитию стеноза — частичного или полного сужения просвета гортани, препятствующего нормальному дыханию.
⠀
Чтобы родители смогли сами оценить тяжесть стеноза (сужения дыхательных путей), симптомы заболевания разделены по четырём категориям:
⠀

⠀
При возникновении приступа врач советует родителям не впадать в панику, а срочно вызвать скорую помощь и начать оказывать первую помощь.
⠀
Что необходимо делать до приезда медиков:
⠀

⠀
Чего делать не надо, и какие препараты однозначно не стоит применять:
⠀

Всего за минувшие выходные, с 25 по 26 сентября, врачи и фельдшеры скорой оказали помощь 1086 жителям областной столицы и Тюменского района. В экстренной форме поступило 595 вызовов, остальные – в неотложной. В стационары доставлено 545 пациентов.

За этот период в круглосуточном режиме диспетчеры передали в поликлиники 1897 вызовов, во всех случаях состояние пациентов не представляло угрозы для жизни: повышение артериального давления или температуры, боль в пояснице и т. д.

Врачи оперативного отдела проконсультировали 635 человек по вопросам оказания самопомощи и взаимопомощи в ситуациях, не требующих выезда медицинской бригады.

Автор: Ирина Бердюгина, пресс-служба ГБУЗ ТО «Станция скорой медицинской помощи». Фото автора.

Источник

Что такое острый ларингит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Столяровой Елены Александровны, аллерголога со стажем в 15 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Причины острого ларингита могут быть инфекционными (связанными с патогенными микроорганизмами) и неинфекционными (асептическими).

Инфекционные причины:

Неинфекционные причины:

Если острый ларингит вызван вирусной инфекцией, то больной заразен для окружающих примерно 3-7 дней.

Факторы риска острого ларингита:

Симптомы острого ларингита

Патогенез острого ларингита

Гортань (Larynx) — это условная граница, разделяющая верхние и нижние дыхательные пути. Это своеобразный музыкальный инструмент в человеческом организме, дарующий голос. Он построен по принципу аппарата движения — в нём есть скелет (хрящи гортани) и его соединения (связки и суставы). На этом каркасе есть две полосы мышц (голосовые связки), которые тянутся вдоль верхней части дыхательной трубки (трахеи). Движения и вибрации этих мышц позволяют говорить, петь и шептать.

Вне зависимости от причины, воспаление вызывает отёк голосовых связок и сужение просвета между ними. Возникает распад белков, что приводит к повышению осмотического и онкотического давления в повреждённых тканях. Из-за разницы в давлении в область повреждения устремляется жидкость, что приводит к появлению отёков. В слизистой оболочке гортани появляются изменения:

В ответ на раздражители слизистая оболочка гортани начинает продуцировать слизь, которая также может закупоривать дыхательный просвет, как пробка. Слизь образуется специальными клетками, которые называются бокаловидными. Они располагаются в слизистой оболочке и подслизистых железах. Слизь служит для защиты эпителиальных клеток от инфекционных агентов, аллергенов и раздражающих веществ. Именно поэтому курильщики страдают постоянным кашлем с отхождением мокроты. Увеличение секреции слизи в дыхательных путях — это маркер многих распространённых заболеваний, таких как ОРВИ или аллергия.

Классификация и стадии развития острого ларингита

По характеру возбудителя:

Виды острого ларингита:

Формы острого ларингита:

Осложнения острого ларингита

Диагностика острого ларингита

Диагностика основывается на жалобах пациента на осиплость голоса, лающий кашель и хрипоту. Врач обязательно должен подробно опросить больного и выяснить, есть ли у него одышка, была ли травма незадолго до обращения и др.

Далее следует провести физикальный осмотр и определить, нет ли воспаления соседних участков — миндалин, глотки или носа. Воспаление часто говорит о наличии инфекционного заболевания.

Возможно проведение вокальной оценки с использованием специальных шкал, например шкалы GRBAS:

Каждый симптом оценивается отдельно:

Есть более простая шкала:

Проведение ларингоскопии — внешнего осмотра гортани и дыхательных путей зеркалом.

Ларингоскопия обязательна к выполнению, если:

Жёсткая ларингоскопия (под общим наркозом) проводится в случае подозрения на атипичное поражение (узелки, полипы, предраковые или злокачественные новообразования), а также когда необходима биопсия.

Пациентам с подозрением на ГЭР (гастроэзофагиальный рефлюкс) и ГЭРБ (гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь) необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога и провести дообследование (ФГДС и пр.).

Лабораторное обследование назначается по показаниям, чаще всего это клинический анализ крови и анализ на С-реактивный белок для уточнения причины заболевания, возможно проведение аллерготестирования. КТ и МРТ являются вспомогательными методами, используются в случае неясного диагноза.

Лечение острого ларингита

Лечение зависит от причины, выявленной в ходе сбора анамнеза, а также от результата ларингоскопии. Как будет проходить лечение, амбулаторно или стационарно, в каждом случае решается индивидуально. Это напрямую зависит от степени тяжести, длительности заболевания и выраженности дыхательной недостаточности.

Лечение любого ларингита обычно включает в себя гигиену голоса:

Чтобы предотвратить пересушивание гортани, рекомендовано обильное питьё, жевательная резинка без сахара. Парацетамол или ибупрофен помогут облегчить боль и сбить высокую температуру. Полоскания горла, таблетки и спреи для местного применения не облегчают болезненность в гортани и будут полезны лишь при сопутствующем фаринготонзиллите. Необходимо избегать всего, что раздражает гортань: сигаретного дыма, кофеина, алкоголя, сухого жаркого воздуха и др.

Лечение бактериального ларингита требует назначения антибиотикотерапии (как местной — ингаляционной, так и системной). Желательно подбирать лекарства после уточнения возбудителя и определения его чувствительности к препаратам.

Лечение грибкового ларингита. Выбор лекарственного средства зависит от возбудителя и его чувствительности, возможно использование нистатина, кетоконазола, флуконазола, итраконазола, амфотерицина B.

Лечение острого аллергического ларингита с анафилаксией должно оказываться немедленно. Доврачебная помощь больному:

Лечение рефлюкс-ларингита включает комплекс мероприятий:

Прогноз. Профилактика

Острый ларингит без осложнений имеет благоприятный прогноз и проходит в течение 1-2 недель. При осложнённых формах (стенозах, гнойных процессах) необходимо оказание экстренной помощи и проведение хирургического лечения для спасения жизни. В некоторых случаях острый ларингит может перейти в хронический из-за индивидуальных особенностей патофизиологии пациента, сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета) или не проведённого своевременно лечения.

Рекомендации по сохранению вокального здоровья крайне просты:

Источник

Можно ли гулять при ларингите детям

Пути передачи инфекции

Чаще ларингитом болеют дети, которые ходят в садик от 2-х до 6-ти лет. В этом возрасте иммунитет ребенка недостаточно стойкий, а учитывая большое скопление людей, есть много факторов риска. Болезнь передается:

Прогулки при ларингите на свежем воздухе не опасны для окружающих, потому что концентрация при выделении возбудителя мала. У людей больше возможности подцепить инфекцию в общественных местах.

Маленькие дети имеют привычку «тянуть в рот» незнакомые вещи, игрушки, предметы быта. Это один из способов их знакомства с миром. Ребенок не контролирует чистоту окружающей среды, не имеет достаточно опыта, чтобы опасаться бактерий. Опасным становится все: игрушки, полотенца, предметы гигиены, столовые приборы.

Болезни присуща сезонность, вспышки возникают при перемене погоды, дождливой осени, затяжной весне. Возбудитель находится в мокроте, выделениях из носа, слюне.

Высокая заразность патогена приводит к быстрому заражению всех контактных особей. Комаровский утверждает, что дети в садике болеют циклично, с расстоянием на инкубационный период. Когда один ребенок выздоравливает, заболевает другой, в результате чего переболевает большинство. Ходить в садик или в школу при ларингите не стоит.

Прогулки при ларингите у детей

Когда возникает инфекция, очень частая тактика родителей, это постельный режим в теплой комнате, под одеялом с горячим чаем. Но необходимо заметить, что такая среда очень хорошо влияет на рост бактерий. При кашле чихании, насморке выделяется возбудитель и накапливается в комнате ребенка. Это не только составляет риск для родителей, соседей, но и для самого больного. Чем больше обсеменение комнаты, тем сильнее заражается человек, поэтому прогулки на свежем воздухе важны.

Во время воспаления гортани происходит сужение ее просвета гиперемированной и опухшей слизистой. Это происходит из-за иммунного ответа. Медиаторы воспаления – простагландины, гистамин, интерлейкин влияют на эндотелиальные клетки. В очаге поражения повышается микроциркуляция, слизистая гипертрофируется. Снижение поступления воздуха в кровь, а в последующем и в органы, может привести к кислородному голоданию.

У пациентов возникает слабость, раздражительность, головная боль, снижение аппетита. Маленькие дети больше подвержены патологическим реакциям, так как процессы в их организме протекают быстрее, чем у взрослых. Кислород важен не только для функционирования и метаболизма, но и для роста и развития органов. Поэтому выводить на прогулку малыша можно. Купать ребенка при ларингите также необходимо.

Во время воспаления повышается температура (при данном заболевании субфебрилитет). Повышение потоотделения способствует охлаждению тела, нормальной терморегуляции и выводу токсинов. Пот остается на коже ребенка. Он может быть благоприятной средой для развития болезней. Купание способствует уничтожению патогенной микрофлоры и очищению организма. Не стоит принимать слишком горячие ванны, лучше ограничится температурой 36 о С. Для поддержания иммунитета можно добавить хвойные отвары. Запах и эфирные масла сосновых иголок благоприятно действует на верхние дыхательные пути, облегчают акт дыхания, стимулируют организм. Купание не должно быть продолжительным, не более 10-ти минут.

Повышенное парообразование затрудняет процесс кислородного обмена, так как капельки воды, с вдыхаемым воздухом попадают в альвеолы.

Когда прогулки противопоказаны

Обычно ларингит протекает легко, без ухудшений. Температура нормальная или субфебрильная. Главный симптом – лающий навязчивый кашель с отделением скудной вязкой мокроты – экссудат из гортани. Дети жалуются на отдышку, боли в груди, голове, говорят, что не могут глубоко вдохнуть. Насморк может присоединиться при воспалении слизистой носовых ходов, носоглотки.

Ввиду сниженного иммунитета у ребенка к заболеванию может присоединиться другая микрофлора, или произойти диссеминация по организму. Бактериальные очаги растут, выделяют много токсина, что может привести к ряду осложнений.

Ряд факторов, на которые необходимо обратить внимание перед прогулкой, это:

Если у ребенка осложнения, высокая температура, лихорадка, сильный кашель, который усиливается при ходьбе лучше отказаться от прогулки. Особенности организма таковы, что при повышении температуры, повышается и частота сердечных сокращений. Если появляется сильная нагрузка на организм, она ускоряется еще больше, что может развить сердечную патологию. Поэтому лучше отдать предпочтение легкой ходьбе, чем активным играм.

При низкой температуре воздуха снижается бактериовыделение, воспалительные процессы, может облегчиться кашель. Но если температура – минус, холодный воздух может не успеть нормально нагреться и вызывает охлаждение гортани. Это снижает активность иммунного ответа, вследствие чего, состояние ухудшается. Зимой, когда температура очень низкая, можно выводить ребенка из комнаты и на время устраивать проветривания. Свежий воздух способствует снижению концентрации бактерий в помещения, а ультрафиолет обладает бактерицидными свойствами.

Гулять на улице с больным ребенком можно только в чистые естественные места. Возле шоссе, предприятий, заводов, прогулки запрещены. Вместе с загрязненным воздухом в верхние дыхательные пути попадают и аллергены, которые вызывают цитотоксический ответ. Во время воспаления такая реакция будет гиперреактивна, и может вызвать дальнейшие аллергические проявления, или быть причиной развития бронхиальной астмы.

Когда можно гулять с ларингитом

Недостаток кислорода, вызванного последствиями ларинготрахеита у детей, негативно сказывается на ЦНС. Летом гулять на улице нужно в вечернее время, когда температура щадящая. Хорошо влияют кислородные ванны, прогулки в хвойных лесах, морской воздух.

Если погода плохая лучше воздержаться, но небольшой дождь под зонтом или навесом не повредит. Влажный холодный воздух, попадая в дыхательные пути, способствует разжижению экссудата и снижает боль.

В случае отсутствия возможности прогулок, можно проводить проветривания, открывать окна, выходит на балкон, если он не над шоссе.

Рекомендации родителям

Ребенку важно обеспечить покой, вентилируемое помещение, теплое обильное питье. Дать ацетаминофен или ибупрофен для снижения температуры. При заложенности носа лучше использовать солевые растворы, а не сосудосуживающие. Нафтизин давать нельзя.

Если состояние ребенка ухудшается, необходимо сразу проинформировать врача. Детям не стоит посещать школу или сад, даже если проявления минимальны. Бактериовыделение не зависит от симптомов. Больной человек заразен на весь период заболевания.

Источник

Стеноз гортани у детей: Почему возникает? Чем опасен? Профилактика.

Стеноз гортани у детей: Почему возникает? Чем опасен? Профилактика.

Стеноз гортани — опасное состояние, при котором происходит частичное или полное сужение ее просвета, препятствующее попаданию кислорода в легкие и может спровоцировать гипоксию и расстройства в работе жизненно важных органов. Поэтому, если у вашего ребенка появилась осиплость голоса, «лающий» кашель, частое и затрудненное дыхание, или вдруг ребенок начал задыхаться, срочно вызывайте скорую помощь, возможно у него стеноз. Среди детей с диагнозом стеноз очень высокое число летальных исходов!

Почему СТЕНОЗ возникает чаще у детей?
Это связано с особенностями, которые характерны для детей: рыхлость соединительной ткани, анатомическая узость гортани и надгортанника.

Почему приступ возникает ночью?
Стеноз гортани в 90% случаев развивается в ночное время. Причиной этого являются особенности работы нашего организма во время сна: под влиянием парасимпатической нервной системы увеличивается образование слизи и происходит сокращение мышц дыхательных путей. В горизонтальном положении тела ухудшается дренажная функция легких.
Также спровоцировать приступ может и душное помещение, использование больших подушек и мягких матрасов.

Причины возникновения СТЕНОЗА:
Инфекционные причины:

Симптомы СТЕНОЗА:

. До приезда бригады скорой помощи необходимо:

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЕ СТЕНОЗА?
Профилактика стеноза гортани должна быть направлена ​​на уменьшение частоты заболеваний, провоцирующих отек дыхательных путей. Для этого полезно закалять ребенка, не допускать переохлаждения, а также укреплять иммунитет.
Если стеноз все же проявился, то нужно незамедлительно обращаться за помощью к врачу. При первых симптомах необходима консультация специалистов:

Будьте здоровы и помните, #ВашВРАЧ рядом с Вами!

Источник

Ларингит у ребенка

Ларингит – это воспалительный процесс, развивающийся в гортани который сопровождается лающим кашлем. У детей лечение заболевания занимает несколько дней или быть длительным, если воспаление доведено до хронического состояния. Природа заболевания бывает как инфекционной, так и аллергической. У детей старшего возраста предпосылкой воспаления нередко является давление в области голосовых связок.

В педиатрии ларингит диагностируется особенно часто у детей в возрасте до 2-х лет при острых респираторных заболеваниях. На фоне болезни может развиться обструкция верхних дыхательных путей, которая требует неотложной медицинской помощи.

Виды ларингита у детей

Ларингит у ребенка может принимать различные формы:

Острый. Самостоятельное заболевание, возникшее под действием определенных факторов и причин. Наиболее распространенная форма в детском возрасте.

Хронический. Следствие регулярного рецидива острого ларингита и его неправильного лечения. Чаще встречается у взрослых.

Наиболее распространенными типами ларингита у ребенка являются катаральный, гипертрофический и атрофический. Для каждого из них характерны определенные проявления:

Катаральный (самый простой вид заболевания). Сопровождается болью и другими неприятными ощущениями в горле, охриплостью, редким сухим кашлем.

Гипертрофический ларингит поражает гортань и трахею, вплоть до появления узелков на голосовых связках (иногда требуется их удаление).

Атрофический ларингит сопровождается истончением слизистой оболочки гортани и задней стенки глотки (не всегда). У детей развивается крайне редко. Основной причиной является употребление продуктов и напитков, которые раздражают слизистую оболочку.

Причины развития болезни

Среди факторов, определяющих острое течение ларингита, выделяют вирусы и бактерии. Ведущее место занимает вирус парагриппа, стрептококки и стафилококки.

Выделяют следующие провоцирующие факторы ларингита у детей:

инфекция в ротовой полости (кариес, стоматит и пр.);

вдыхание холодного, сухого или пыльного воздуха через рот;

включение в рацион чрезмерно горячих или холодных напитков;

перенапряжение голосовых связок (хоровое пение, крик и т.д.);

контакт с различными аллергенами (домашней пылью, пыльцой растений, шерстью животных, и др.);

лимфатико-гипопластический диатез (слабость верхних дыхательных путей);

психоэмоциональные факторы, приведшие к спазму гортани (потрясения или сильные переживания).

Хронический ларингит возникает в результате длительного воздействия раздражителей на слизистую оболочку гортани. Данная форма болезни является более тяжелой и имеет серьезные последствия.

Хронический ларингит может быть вызван продолжительным или частым воздействием вредных химических веществ или аллергенов. Причиной может стать кислотный рефлюкс, частые инфекционные процессы в носовых пазухах, пассивное курение. Развиться хроническая форма ларингита может из-за дрожжевых инфекций, вызванных частым использованием ингалятора от астмы.

Симптомы ларингита

Симптомы ларингита у детей могут отличаться от симптомов у взрослых. Это состояние часто характеризуется хриплым, лающим кашлем и лихорадкой, а также может проявляться в виде ложного крупа.

Симптомы ларингита у детей, при которых рекомендуется обратиться к врачу:

температура от 37,5 до 38°C и выше;

гиперемия и покраснение горла;

ощущение сухости в горле;

появление трудностей при глотании;

свистящие звуки при вдохе.

В принципе, симптомы ларингита весьма схожи с развитием других заболеваний, имеющих инфекционную природу. Отличительные признаки заключаются в проблемах с голосом и лающем кашле.

Старшие дети могут жаловаться на дискомфорт в горле и другие проявления заболевания. Новорожденные и дети первых двух лет жизни не могут выразить свои ощущения словами. Родители должны насторожиться при чрезмерной капризности, тревожности и общей вялости ребенка. Абсолютным показателем того, что малыш болен, являются хрипы и затрудненное дыхание, кашель и насморк.

Возможные осложнения

У маленьких детей острый ларингит может спровоцировать ложный круп, при котором наблюдается сильное сужение прохода в гортани из-за отека слизистой оболочки. Это сопровождается сильным лающим кашлем и синеватостью носогубного треугольника. Чаще всего ложный круп возникает в ночные часы. Ребенок может задохнуться. Требуется срочная госпитализация. Для подростков и взрослых это состояние не характерно.

Серьезным осложнением ларингита являются флегмонозные процессы, которые характеризуются вовлечением в процесс мышечного слоя органа. В нем начинает скапливаться гной. Гнойные абсцессы опасны тем, что могут стать причиной заражения крови, соседних органов и структур.

Диагностика ларингита у детей

При появлении симптомов ларингита нужно обратиться ЛОРу. Комплексная клиническая диагностика включает:

сбор анамнеза заболевания и жалоб пациента;

проведение общего осмотра (оценка лимфатических узлов, ротовой полости и пр.);

визуальный осмотр гортани с использованием эндоскопа (выявление сужения просвета, наличия припухлости и покраснения).

Для определения возбудителя ларингита проводится мазок со слизистой оболочки гортани. Развернутый анализ крови позволяет установить природу заболевания (бактериальную или вирусную).

На основании полученных результатов врач-педиатр ставит диагноз, назначает лечение и при необходимости направляет пациента к ЛОРу.

Ребенок нуждается в стационарном лечении при наличии патологий дыхательных путей и сужении гортани. Необходимость в постоянном врачебном наблюдении возникает при аллергической предрасположенности, заболеваниях ЦНС (центральной нервной системы), а также при развитии осложнений.

Лечение ларингита

Терапия ларингита у ребенка требует организации лечебно-охранительных мероприятий. Больной должен соблюдать питьевой и постельный режим, также ограничить голосовую активность. Необходимо обеспечить ежедневную влажную уборку и проветривание помещения, в котором находится пациент. Также следует позаботиться о том, чтобы в комнате был достаточный уровень влажности воздуха – не менее 70%.

Большое значение имеет диета, которая должна быть щадящей – исключение холодной, горячей, раздражающей пищи, а также отказ от газированных напитков. Хороший лечебный эффект дает теплое щелочное питье.

Лечение ларингита у детей имеет следующие направления:

Медикаментозная терапия. Лекарства назначает врач педиатр или ЛОР. К медикаментозной терапии рекомендуется подходить комплексно: антигистаминные препараты, антибактериальные пастилки для рассасывания. Антибиотики назначаются редко – в случае бактериальной природы заболевания. Жаропонижающие препараты используются для снижения температуры при показателях от 38,5 градусов.

Физиотерапевтические процедуры. В некоторых ситуациях применяют ингаляции с местными гормональными препаратами.

Лечение ларингита у детей в домашних условиях должно проводиться под контролем опытного специалиста. Недопустимо использовать народные средства, которые могут притупить симптомы, не устранив причину заболевания, что чревато хронизацией процесса и возникновением осложнений.

При развитии ложного крупа нужно принять меры для ликвидации отека и спазма гортани, чтобы восстановить нормальное дыхание. В таком случае ребенок нуждается в госпитализации.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия при ларингите у детей направлены на предупреждение заболевания:

повышение защитных функций организма;

своевременная терапия воспаления ЛОР-органов;

вакцинация против основных детских инфекционных заболеваний;

исключение контакта с аллергенами, которые являются потенциально опасными;

соблюдение рационального голосового режима.

Чтобы предотвратить развитие ларингита у детей, соблюдайте профилактические рекомендации. Не стоит оставлять без внимания первичные признаки болезни, что позволит устранить воспалительный процесс на начальной стадии прогрессирования.

Преимущества лечения ларингита в клинике «РебенОК»

Что делать при ларингите у ребенка? При появлении первичных симптомов заболевания обращайтесь в клинику «РебенОК». Медицинский центр оснащен современным диагностическим оборудованием, адаптированным для детей. В клинике работают сертифицированные специалисты высокой квалификации, имеющие большой практический опыт.

Компетентные отоларингологи проводят полное обследование и назначают лечение ларингита у детей на основании симптомов, полученных результатов проведенных исследований и в полном соответствии с установленными протоколами. При необходимости можно вызвать ЛОРа на дом. Также предусмотрена услуга «Online-консультации», при проведении которой опытный врач расскажет, как и чем вылечить ларингит у ребенка, чтобы избежать осложнений.

Радциг Е.Ю., Ермилова Н.В., Селькова Е.П. Ларингит у детей: этиология, лечение и профилактика. [Электронный ресурс]

Источник