можно ли верить экспресс тестам на вич по крови

Тест на ВИЧ-инфекцию

ВИЧ-инфекция — опасное заболевание, у которого долгое время может не быть симптомов. Из-за этого часть людей, зараженных вирусом иммунодефицита человека, не знают об этом. Они не получают поддерживающее лечение и могут заражать других. Единственный способ узнать о болезни — провести тест на ВИЧ. Сделать это можно в любой больнице, в СПИД-центре или самостоятельно, дома, купив экспресс-тест в аптеке.

Кому следует сдать тест на ВИЧ

Заразиться ВИЧ может любой человек. Вирус передается с кровью, спермой, выделениями из половых органов, грудным молоком. Он содержится в слюне, но в очень небольшой концентрации — такой, что заразиться при поцелуях или через общую посуду невозможно. Передача вируса может происходить:

Долгое время после заражения у ВИЧ нет никаких симптомов, поэтому важно проходить тестирование, даже если признаки болезни отсутствуют. Инфекция угнетает работу иммунной системы, и ее симптомы появляются при развитии синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИД). Среди признаков:

Для некоторых людей риск заразиться ВИЧ является более высоким. В группе риска:

Важно! Есть ситуации, когда тестирование на ВИЧ следует сделать, даже если потенциальный риск заражения отсутствует: перед хирургическими вмешательствами, сдачей донорской крови, при планировании беременности.

Какие есть тесты на ВИЧ?

В России на конец 2019 года было выявлено больше 1 млн. 420 тыс. носителей ВИЧ. Это самое большое количество среди европейских стран, и инфекция продолжает распространяться. Тестирование — один из способов остановить ее. Ведь если результат теста окажется положительным, человек сможет начать лечение, а антиретровирусная терапия поможет сохранить здоровье и исключит риск передачи вируса другим людям.

В России по разным оценкам от 20 до 30% инфицированных ВИЧ не знают о своем статусе. Одна из глобальных целей ВОЗ на мировом уровне — уменьшить этот показатель, чтобы замедлить распространение инфекции. Для этого важно, чтобы как можно больше людей регулярно проходило тестирование даже при отсутствии признаков болезни или факторов риска.

Сделать тест на ВИЧ можно несколькими способами (рис. 1).

Рисунок 1. Виды тестов на ВИЧ. Источник: МедПортал

Для анализа на ВИЧ могут использоваться образцы крови, слюны или мочи. Образец может проверяться на наличие в нем антител к вирусу или антигенов (белок, входящий в оболочку вируса, вирусная РНК). Разные виды тестов различаются по точности, скорости получения результата и эффективности в зависимости от того, как давно произошло заражение. Самыми быстрыми являются экспресс-тесты: узнать результат можно уже через 20-40 минут. Лабораторные тесты могут выполняться до нескольких дней. При этом лабораторный анализ выявляет вирус уже через 30 дней после заражения. Экспресс-тесты рекомендуют проводить через 4-6 недель после вероятного заражения, а затем контрольно через 3 и 6 месяцев.

Где можно пройти тест на ВИЧ?

В России пройти тест бесплатно можно в государственной поликлинике, в этом случае понадобится консультация врача и направление от него. Можно обратиться в любую частную клинику, но тогда анализ будет платным. Периодически в крупных городах проводятся акции, во время которых экспресс-тестирование делают бесплатно в мобильных пунктах. Также можно сделать экспресс-тест в СПИД-центре или купить тест в аптеке и провести его самостоятельно (рис. 2). Проще всего использовать экспресс-тесты для анализа слюны (OraQuick, США). Также в аптеках продаются тесты по крови: Ретрочек ВИЧ (Индия), ИммуноХром-антиВИЧ 1/2-Экспресс (Россия), ISCREEN-HIV (Китай) и другие.

Разбираемся в видах тестов

Диагностировать ВИЧ можно несколькими разными способами. Самый распространенный — определение антител к вирусу. Этот способ используется при выполнении ИФА-тестов и при экспресс-тестировании. Если результат ИФА-теста положительный, сразу проводят тест методом вестерн-блоттинга. Вестерн-блоттинг используют как подтверждающий ВИЧ анализ, который выявляет антитела к белкам в составе оболочки вируса. В качестве подтверждающего теста также может использоваться ПЦР-анализ. Он выявляет РНК вируса в плазме крови.

Иммуноферментные анализы: смена поколений

Основным способом диагностики ВИЧ является ИФА-тест — иммуноферментный анализ. Его выполняют в лаборатории, проверяя образец крови на наличие антител к вирусу. ИФА считается предварительным анализом, его применяют при массовом тестировании. Он достаточно достоверен, имеет низкую стоимость, технология хорошо отработана. Она развивалась постепенно, и есть четыре поколения ИФА-тестов:

В тестах четвертого поколения антиген (вирусный белок р24) в образце ищут в дополнение к антителам. Его можно выявить спустя две недели после заражения и до появления антител. Когда антитела начинают вырабатываться, тест перестает выявлять белок. Если используется комбинированный метод, диагностировать ВИЧ можно с еще более высокой точностью (достигает 99,8%). Одновременный анализ на антитела и антиген позволяет выявлять вирус быстрее, сокращать серологическое окно, исключать вероятность ложноотрицательного результата.

Экспресс-тесты

Экспресс-тесты используют метод ИФА третьего поколения. Для тестирования не нужно лабораторное оборудование. Тест проводится за 20-40 минут с помощью готовых комплектов материалов. Его результаты позволяют либо исключить заражение ВИЧ, либо получить основание для лабораторного исследования. Если результат экспресс-теста положительный, его обязательно перепроверяют с помощью анализа в лаборатории.

При выполнении экспресс-теста для анализа может использоваться моча, слюна или кровь:

Показания к проведению экспресс-теста на ВИЧ и где его сделать

Хотя бы один раз сдать анализ на ВИЧ рекомендуется вообще всем людям. В некоторых случаях провести экспресс-тест особенно важно:

Чтобы пройти экспресс-тест на ВИЧ, нужно обратиться в клинику по месту жительства. Пройти анонимную диагностику также можно в центрах профилактики и борьбы со СПИДом. Такие центры работают во всех крупных городах России. Тестирование в них выполняется бесплатно. Экспресс-тест на ВИЧ можно купить в аптеке и использовать самостоятельно, но лучше обратиться центр СПИД или к врачам по месту жительства, чтобы дополнительно получить консультацию.

Можно ли верить экспресс-тестам на ВИЧ?

Экспресс-тесты на ВИЧ достаточно достоверны. По разным оценкам, их точность может составлять до 99%. Вместе с тем, точность теста зависит от правильности его проведения и от того, сколько времени прошло после заражения. Результат экспресс-тестирования не является основой для постановки диагноза. Даже если он положительный, это потребует дополнительного обследования и консультации врача.

Польза таких тестов в том, что они позволяют быстро и точно обследовать большое количество людей. Это особенно важно в условиях пандемии коронавирусной инфекции, когда плановый и профилактический прием у профильных врачей ограничен. Регулярное экспресс-тестирование позволяет надежно исключать заражение ВИЧ, своевременно выявлять его, принимать взвешенные и безопасные решения относительно своего здоровья.

Экспресс-тесты на ВИЧ. Фото: francofox / Depositphotos

Что делать, если тест положительный?

Если результат теста оказался положительным, нужно сдать подтверждающие анализы, чтобы исключить ошибку. Также нужно проконсультироваться со специалистом в центре профилактики и борьбы со СПИДом. Он расскажет, как встать на учет, как получать лечение, что именно нужно делать. Если человек будет принимать терапию и соблюдать рекомендации врачей, он сможет жить полноценной жизнью, сохранив здоровье и не заражая других людей.

Заключение

Тестирование на ВИЧ — важная часть борьбы с инфекцией. Своевременно выявляя вирус и используя специальную терапию, можно останавливать распространение болезни. Для этого важно, чтобы люди регулярно проходили тесты, даже если признаков ВИЧ у них нет. Экспресс-диагностика позволяет делать это быстро, безопасно и с высокой точностью. Ее можно выполнять самостоятельно, с помощью аптечных тестов, или обращаясь в центры СПИД.

Источник

Все о тесте на ВИЧ: когда делать и какой лучше?

Чем отличается ИФА от ПЦР, и что эти аббревиатуры вообще значат? Через сколько тест точно покажет, есть у меня ВИЧ или нет? Где можно сдать? Ответы на эти и другие вопросы в разборе СПИД.ЦЕНТРа.

У каждого есть ВИЧ-статус, только у одних он положительный, а у других — отрицательный. Однако знать его необходимо, особенно в российских реалиях, когда в стране эпидемия, и уже более одного процента населения живет с вирусом.

Для диагностики вируса иммунодефицита человека существует несколько видов тестов, причем их классификация сложна лишь на первый взгляд, на самом деле она весьма логична. Главное — помнить, что, несмотря на высокую точность анализов, ни один тест не найдет вирус сразу после заражения.

Скрининговые (поисковые) тесты

Они помогают заподозрить инфекцию, но их результаты надо подтверждать другими анализами. Для скрининга используют тесты либо на антитела, либо на антигены/антитела.

ИФА (иммуноферментый анализ).

Этот метод служит не для обнаружения самого вируса, а антител, которые наша иммунная система вырабатывает для борьбы с ним.

Делают его следующим образом: на очищенные части вируса (антигены), зафиксированные в специальной лунке, наносят кровь. Если в ней есть антитела, то образуются иммунные комплексы антиген/антитело, которые вступают в реакцию с красителем, приводя к изменению цвета. Это оценивается качественно (есть/нет реакции) и/или количественно при помощи дополнительной аппаратуры.

Существует несколько поколений ИФА:

Современный ИФА позволяет обнаружить антитела, появляющиеся в крови с 30-го (цифры согласно клиническим рекомендациям Минздрава) дня инфицирования (по данным Центра контроля и профилактики заболеваний в США CDC — c 23 по 90 день).

За счет своей простоты и дешевизны этот метод используется чаще всего, в том числе на его основе работают экспресс-тесты.

Если такой тест оказался положительным, результат перепроверяется на тест-системе другого производителя, и в случае положительного результата применяется иммуноблот (смотри ниже).

Самое последнее поколение ИФА — четвертое. И оно уже позволяет проводить комбинированный анализ, одновременно проверяя: есть ли в крови белковые «обломки» ВИЧ (антигены), а также антитела.

Примечательно, что антиген р24 появляется в крови уже через 15 дней (по данным CDC — с 18 по 45 день) после инфицирования ВИЧ, поэтому такой вид анализа позволяет диагностировать ВИЧ-инфекцию раньше.

Так, эксперты из CDC считают комбинированные тесты наиболее предпочтительными для массового клинического использования. А российский Минздрав рекомендует его применять в качестве скринингового в большинстве лабораторий страны. Однако после получения положительного результата его также нужно перепроверять иммуноблоттингом.

Существуют два вида вируса ВИЧ — 1 и 2. В мире наиболее распространен ВИЧ-1. Разновидности вируса различаются по генетическому материалу, по-разному взаимодействуют с иммунитетом и отвечают на лечение.

Как следует из названия, они позволяют наверняка убедиться в наличии или отсутствии вируса иммунодефицита у человека. Их минус в сложности и дороговизне.

Иммуноблоттинг помогает проверить результаты скрининговых анализов и уточнить, каким видом вируса инфицирован человек: ВИЧ-1, ВИЧ-2 или обоими. Этот метод обладает высокой точностью, чувствительностью, но дорог и сложен в исполнении. Он является комбинацией ИФА и электрофореза, что позволяет определить антитела к специфическим антигенам ВИЧ-1 (gp160, gp120, gp41). Белки под действием электрического поля располагаются в виде полосок на нитроцеллюлозной мембране.

При положительной реакции антиген/антитело на полосках становится видно потемнение.

ПЦР (полимеразная цепная реакция). Тест способен находить генетический материал ВИЧ (ДНК/РНК), то есть проверяет, есть ли непосредственно вирус в крови. Нуклеиновые кислоты могут обнаруживаться уже на 7-й день после инфицирования (по данным CDC — c 10 по 33 день).

При этом методе в пробирке с помощью различных ферментов многократно дублируется участок ДНК или РНК вируса до таких объемов, что его можно увидеть глазом в виде полосок. Кроме того, ПЦР бывает качественным и количественным. В последнем случае можно отслеживать вирусную нагрузку (концентрацию вируса в крови и других биологических жидкостях) у людей с ВИЧ, оценивая эффект терапии.

А я могу сдать сразу иммуноблот или ПЦР, чтобы узнать свой ВИЧ-статус?

Иммуноблот используют специальные лаборатории центров по борьбе со СПИДом. Пробы крови направляются туда для перепроверки уже положительных первичных скрининговых анализов. Сразу сдать его не получится, даже в платных клиниках.

ПЦР, наоборот, можно сдать в любой момент, но только обратившись в коммерческую лабораторию. В СПИД-центрах его делают также для перепроверки ранее положительного теста. Да, ПЦР позволяет максимально быстро (в течение 7—10 дней после инфицирования) обнаружить ВИЧ, но и у него есть недостатки:

Кроме того, прием PrEP и PEP могут влиять на точность анализов, так как антиретровирусные препараты уменьшают количество вируса в крови и антител к нему.

В случае с PEP после окончания курса рекомендуется посоветоваться с врачом и подобрать оптимальные сроки проведения анализов. Первый тест обычно проводят через 4—6 недель после контакта с ВИЧ, затем через 3 месяца, при необходимости — через 6 месяцев.

Считается, что крайне важно сдать анализ на ВИЧ перед началом приема PrEP и затем проверяться каждые 3 месяца, уже находясь на PrEP.

На результаты теста не влияют прием пищи и алкоголя или курение. Специальной подготовки перед сдачей анализов на ВИЧ не требуется.

А что с экспресс-тестами?

Они позволяют провериться на ВИЧ, не посещая лабораторию или поликлинику. По сути, это тесты ИФА третьего поколения, которые определяют антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в слюне, моче или крови.

Их рекомендуют делать через три месяца после возможного риска инфицирования (чтобы избежать попадания в «окно»). Но считаются достоверными они с 30-го дня предполагаемого заражения (период появления антител).

На рисунке показано, как быстро в крови появляются сам вирус (его генетический материал РНК) антитела и антигены, а также какие системы тестирования можно применить.

Точность большинства экспресс-тестов при хронической (длительно текущей) ВИЧ-инфекции достаточно высока (> 99 % чувствительности и специфичности), но все равно чуть ниже лабораторных анализов.

Сегодня среди них наиболее популярны тесты слюны (или околодесневой жидкости) и крови. Их можно либо купить самому, либо получить бесплатно в ВИЧ-сервисных организациях.

Если вы сделали экспресс-тест и он оказался положительным, необходимо его перепроверить более точным методом.

Где я могу сделать тест на ВИЧ анонимно и бесплатно?

Можно пойти в местный СПИД-центр, кабинеты анонимного консультирования или в некоммерческие организации (например, фонд «СПИД.ЦЕНТР»). Анализ на ВИЧ бесплатный и анонимный, прикрепление к поликлинике и регистрация не требуются. После сдачи теста выдается идентификационный номер, по которому можно будет узнать результат.

Источник

Экспресс-тестирование: Помоги себе сам!

Елена Догадина СПИД.ЦЕНТР

Пообщавшись с врачом-инфекционистом Дарьей Паниевой, СПИД.ЦЕНТР выяснил, для чего изобрели экспресс-тесты, как они работают и как их грамотно использовать.

Для чего нужны эти тесты?

Экспресс-диагностика разработана для многих инфекционных заболеваний. Некоторые из них используют в том числе в больницах, когда нужно принять незамедлительное решение.

Например, тест-полоской можно диагностировать грипп. В больнице такой тест, результат которого готов уже через 15 минут, вместе с клинической картиной заболевания поможет врачу определиться с тактикой лечения. Однако дома он вряд ли принесет пользу — легкий грипп не требует принятия серьезных специфических мер, которые принципиально отличались бы от лечения других ОРВИ, а при тяжелом случае понадобится срочная медицинская помощь.

по теме

Профилактика

Рак шейки матки: Что нужно знать?

Так что тесты, свободно продающиеся в аптеках и интернет-магазинах, объединяет одно — они выявляют заболевания, которые чаще всего протекают бессимптомно, в том числе хронические.

К тому же такие инфекции, как ВИЧ, гепатиты В и С и ЗППП, — болезни, подверженные сильной общественной стигме, и многим людям психологически тяжело регулярно проверяться на них в клиниках. Самодиагностика этих заболеваний оправдана еще и тем, что положительный результат не требует незамедлительных, экстренных, мер, однако предусматривает обязательный визит к врачу для составления тактики лечения.

Как выбрать тест?

Качество теста определяется такими параметрами, как чувствительность и специфичность. Чувствительность показывает, в какой мере положительный результат реально говорит о наличии заболевания. Специфичность — насколько отрицательный результат соответствует отсутствию болезни. Оба параметра выражаются в процентах и должны быть указаны во вкладыше и/или на упаковке.

Так что можно сравнить имеющиеся наборы и выбрать те, в которых эти показатели самые высокие.

На какие заболевания стоит проверяться регулярно?

ВИЧ и гепатиты В и С, но если вы прививались от гепатита В, то необходимости в регулярном обследовании нет.

Стоит ли скупать все тесты подряд?

Нет. Количество обследований должно соотноситься с показаниями и наличием факторов риска.

Например, по словам Дарьи Паниевой, самообследование на туберкулез, Helicobacter pylori и ЗППП при помощи экспресс-тестов неинформативно без комплексной оценки клинических проявлений и анамнеза: «Положительный результат в этом случае может свидетельствовать не только о наличии заболевания, но и о перенесенной в прошлом инфекции». С другой стороны, Дарья добавляет, что «навредить может только зацикленность на вопросе самодиагностики. Все должно быть в меру. И, безусловно, сметать с прилавков все подряд тест-системы и обследовать раз в три месяца себя и всех членов семьи, включая кота, нецелесообразно. Все-таки должны быть показания для обследования. Избыточная тревожность — повод обратиться за помощью к специалисту».

Для сдачи таких тестов есть противопоказания?

Нет. Противопоказания определяются угрозой для здоровья при проведении манипуляций, так что для экспресс-тестов их нет.

Но у людей с острыми инфекционными заболеваниями или обострениями хронических, с аутоиммунной и онкологической патологией и у беременных женщин риск получить ложноположительный результат выше. Ложноотрицательные ответы чаще, чем в популяции, регистрируются у людей с иммунодефицитными состояниями.

Какой тест качественнее — где нужна кровь, моча или слюна?

Считается, что тесты, в которых используется кровь, в большинстве случаев наиболее информативны. Однако в последнее время набирают популярность тест-системы, в которых для диагностики, например, ВИЧ-инфекции используется слюна. Преимуществом этого метода является простота в использовании без потери эффективности. Но так как диагностика по крови в большинстве случаев подразумевает выявление антител к возбудителям инфекций, а антитела — это иммунный ответ организма, интерпретировать результат необходимо в зависимости от характеристик самого заболевания.

То есть всегда помнить, что тест ошибается?

Да. Тестов, которые бы гарантировали стопроцентный результат, не требующий посещения врача, — не существует.

«Все результаты экспресс-тестов должны быть подтверждены в лаборатории. Селф-тестирование — это способ увеличить выявляемость в первую очередь хронических инфекционных заболеваний, протекающих бессимптомно. Так, например, по данным ВОЗ, только половина людей, живущих с ВИЧ, знают о своем статусе. Многие не обследуются в учреждениях здравоохранения, так как боятся осуждения и неприятия. Это в особенности касается подростков. Возможность тестирования в комфортной обстановке и анонимно — отличная альтернатива в таких ситуациях. Обращение за медицинской помощью потребуется только при получении положительного результата».

Инструкцию нужно читать?

Обязательно. От правильно выполненных условий для каждого конкретного теста зависит качество результата. Обычно инструкцию можно прочитать до покупки — в приложенных к тестам файлах в интернет-магазинах.

Что делать, если результат положительный?

Во-первых, не нервничать. Всегда есть вероятность ложноположительного результата. Во-вторых, не оттягивать поход к врачу: «Получив результат, не занимайтесь самолечением. Любой вопрос, касающийся здоровья, лучше обсудить с врачом».

Как узнать, продается ли нужный мне тест в России?

Это можно проверить на сайте Росздравнадзора.

А вот семь экспресс-тестов, которые можно купить в России. Важно, чтобы упаковка была целой, а внутри были все компоненты. Если чего-то не хватает, пакет вскрыт или вышел срок годности — не используйте этот тест.

ИППП

Этот тест показывает наличие живых бактерий, а также уровень лейкоцитов, эритроцитов и белка в моче, которые могут сопровождать ИПП.

Перед использованием теста необходимо, чтобы температура тест-полоски и образца мочи стала равна комнатной температуре. Рекомендуется использовать первую утреннюю мочу, но без первой части струи.

Можно сделать это двумя способами: начать мочеиспускание, а через одну-две секунды подставить полоску под струю. Важно, чтобы моча попала на все зоны полоски. Второй вариант — это обмакнуть полоску в емкость с мочой, но нужно вынуть ее сразу же, чтобы не растворить реагенты.

Результаты должны проявиться через две минуты.

Сифилис

Также существует отдельный тест на сифилис, он предназначен для выявления антител к возбудителю сифилиса — бледной трепонеме. Среднее время проведения анализа — 15 минут, но в зависимости от теста результат может проявляться до 30 минут.

Для анализа используется кровь. В таком случае в набор будут входить все необходимые для его проведения компоненты. Если неправильно выполнить процедуру, то тест выдаст ошибку — нужно будет повторить.

Важно, что сифилис очень контагиозен, даже если с момента заражения прошло всего несколько дней. Экспресс-тест сможет выявить его после перехода в первичную стадию. К этому моменту он может быть в организме уже до четырех недель. Если диагноз установить верно и вовремя, лечение будет быстрым и успешным.

ВИЧ

Экспресс-тест на ВИЧ предназначен для определения антител к вирусу иммунодефицита человека 1 и 2 типа. Его можно сделать как через кровь, так и через слюну. Оба метода — эффективные, но оба считаются предварительными и требуют повторного анализа в лаборатории, если результат будет положительным. Тест по крови будет работать примерно так же, как и на сифилис.

Перед тестом по слюне нельзя есть, пить и использовать средства для ухода за ротовой полостью (жидкость для полоскания рта, зубную пасту), а также нельзя полоскать рот минимум за 30 минут до начала тестирования. Перед тестированием нужно будет удалить из полости рта все предметы, которые закрывают зубы и десны.

Среднее время анализа — 20 минут.

Этот тест не подойдет тем, кто живет с ВИЧ. Также, если результат отрицательный, но остались сомнения, нужно сделать тест еще раз — уже в лаборатории.

Гепатит С и В

Важно, что эти тесты сдаются раздельно — на гепатит С и на гепатит В.

Экспресс-тесты на гепатит С можно сделать через кровь и через слюну, на гепатит В — только через кровь. В целом рекомендации такие же, что и у тестов выше. Однако производители некоторых тестов отдельно уточняют, что повышенная влажность и температура могут исказить результаты анализа на гепатит В по крови.

Среднее время анализа — 20 минут.

Туберкулез

Экспресс-тест на туберкулез считается достоверным только на 70 — 80 %, тем не менее это неплохая альтернатива первичному анализу.

Этот метод предназначен для первоначальной диагностики заболевания на ранних стадиях. Основа метода предполагает обнаружение специфических антител к микробам, которые являются возбудителями туберкулеза.

Анализ делается по крови, среднее время составляет 10 — 15 минут.

Противопоказания, способные исказить результаты данного теста: прививка (после прививки от туберкулеза должно пройти больше трех месяцев), эпилепсия, любые инфекции и аллергия в стадии обострения.

Как и во всех остальных тестах, возможны ложноотрицательные результаты — были случаи, когда тест был отрицательным у людей с диагностированным туберкулезом, поэтому необходимо посетить врача, если наблюдаются какие-либо симптомы.

Гастрит (Helicobacter pylori)

Это тестирование позволяет выявить в крови антитела к вызывающим заболевания желудочно-кишечного тракта хеликобактериям (Helicobacter pylori). Анализ делается только по крови.

Своевременная диагностика инфекции хеликобактериоза поможет быстро справиться с острым приступом гастрита, не допустив образования его хронической формы, и купировать дальнейшее прогрессирование язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Положительный результат трактуется как наличие одной из патологий желудка — язвы, гастрита. Многодневная сильная боль в верхнем отделе живота и рвота — первые признаки, после которых рекомендуется сделать тест на гастрит/язву желудка и обратиться к профильному врачу. Среднее время теста составляет 10 — 15 минут.

Источник