можно ли восстановить крайнюю плоть
Восстановление крайней плоти. Исторический обзор
Dirk Schultheiss, Michael C.Truss, Christian G.Stief, Udo Jonas Department of Urology, Medizinische Hochschule Hannover, Germany de Historia Urologiae Europaeae, vol.4, 175-189
Обрезание было широко распространено уже на заре развития цивилизаций. Первое изображение хода операции найдено в гробницах пустыни Сахары (Египет, около 2200 лет до н.э.).
В большинстве случаев обрезание производилось с ритуальной или религиозной целью, например как акт жертвоприношения богам или согласно иудейской религии. К тому же во все времена существенную роль играли медицинские и гигиенические причины.
Исторически сложилось так, что восстановление крайней плоти, т.н. анциркумцизия, обычно было связано с преследованием евреев со времен Ветхого Завета до наших дней.
Первое описание восстановления крайней плоти
Восстановление крайней плоти выполнялось как хирургически, так и с использованием специальных грузов из бронзы и меди, которые назывались «Pondus Judaeus» и прикреплялись к остаткам препуциальной кожи, оттягивая их вниз. Через некоторое время достигался желаемый косметический результат. После государственного переворота в 141 г. до н.э. наступил период правления Маккавея и необходимость в анциркумцизии отпала. В 63 г. до н.э. римляне захватили власть и позже, с развитием христианства, проблема восстановления крайней плоти вновь стала актуальной. Действительно, многие евреи, обращенные в христианство, должны были подвергнуться анциркумцизии, чтобы подтвердить свой отказ от старой веры и быть принятыми в новое общество. Апостол Павел так говорил об этом: «Призван ли кто обрезанным, не скрывайся; призван ли кто необрезанным, не обрезывайся. Обрезание ничто и необрезание ничто, но всё в соблюдении заповедей Божьих.» (1 Коринфянам 7:18-19).
В 117 году нашей эры к власти пришел император Адриан, который тяготел к эллинийским идеям и ввел запрет на обрезание. В Талмуде приведены свидетельства тому, что множество обрезанных иудеев подверглись анциркумцизии в то время.
В литературе тех лет уже встречается упоминание об анциркумцизии. Петроний (Petronius, Gaius) (ум. в 66 году н.э.) в «Обеде Тримальчио» из своей работы «Сатура» рассказывает о рабе, обладающим двумя недостатками, не имея которых он мог бы быть бесценным: крайняя плоть его была восстановлена и он храпел (recutitus est et stertit).
Восстановление крайней плоти по Цельсу
Первое подробное описание оперативной методики анциркумцизии было дано римским врачевателем Цельсом (Aulus Cornelius Celsus, 25 г. до н.э.- 50 г. н.э.).
Его всеобъемлющая энциклопедическая работа «De medicina libri octo» была написана во время правления Тиберия (Tiberius, 14-37 г. н.э.). Это был наиболее ценный исторический медицинский труд, который оставался догмой вплоть до научных открытий эпохи Возрождения. В нем приведено два способа оперативной анциркумцизии. Первая методика рекомендовалась детям, а также лицам с врожденной «короткой» препуциальной коджей. Кожа рассекалась окаймляющим разрезом у основания полового члена, а затем после мобилизации оттягивалась над головкой. На дистальный участок неопрепуция накладывалась лигатура, которая препятствовала возвращению кожи на исходную позицию. Таким образом создавался физиологический двуслойный препуций, а на проксимальном участке полового члена происходила реэпителизация.
Если пациент был обрезан по религиозным соображениям, Цельс предлагал другой способ. Производился коронарный разрез и кожа полового члена мобилизовалась вдоль всего его тела до основания.
Затем кожа оттягивалась над головкой и фиксировалась тугой повязкой, накладываемой от лобка до головки.
Так создавался всего лишь один слой препуциального мешка, а адгезия кожи предотвращалась с помощью увлажняющих повязок и пластырей.
От Галена к Диффенбаху
Клавдий Гален (Claudius Galenus, 131-200 г. н.э.) внес огромный вклад в развитие древней медицины, однако он использовал методики Цельса без изменений (Methodus medendi, Lib. XIX).
Paulus Aegineta (середина 7 века) утверждал, что в его время в анциркумцизии, практические не было необходимости и она очень редко выполнялась.
Тоже самое можно сказать про большинство хирургов эпохи Возрождения. Габриэлю Фаллопио (Gabriele Fallopio, 1523-1562) принадлежит высказывание: «Я могу поклясться, что никогда никого не обрезал, тем более не видел такого глупца, который хотел вынести вынести эти муки».
Амбруаз Паре (Ambroise Pare, 1510/17-1590) дополнил второй способ Цельса введением трубочки (катетера) в дистальный отдел уретры для достижения свободного пассажа мочи в послеоперационном периоде.
Хирург и историк Eduard Zeis из Дрездена в своей книге «Zeis Index» (1863), посвященной пластической хирургии, перечислил всех врачей, когда-либо выполнявших восстановление крайней плоти. Он также ввел термин «пластическая хирургия».
Другим основателем современной пластической хирургии является Фридрих Диффенбах (Friedrich Dieffenbach, 1792-1847), который посвятил проблеме восстановления препуция главы в своих учебниках по хирургии. Он назвал эту операцию «постиопластика». Диффенбах усовершенствовал методику Цельса и выделил следующие показания к операции постиопластика: «распутство, религия, чувство стыда и политическая необходимость». С другой стороны, он считал, что эта операция является «позором медицинской профессии» и выполняется с намерением «сотворить девственника, что сравнимо с восстановлением девственной плевы у женщины». Однако он также давал описание методики этой операции при лечении гипоспадии или в случаях обрезания, обусловленного баланопоститом.
Анциркумцизия в XX веке
Преследования евреев во времена нацистского режима вновь сделало актуальным вопрос о восстановлении крайней плоти. Отсутствие ее становилось опасным для жизни, независимо от того, было обрезание выполнено по религиозным соображением или в связи с фимозом в детском возрасте. В медицинской литературе тех лет невозможно найти описаний методик анциркумцизии, однако найдено несколько врачебных отчетов о сделанных операциях.
В 1965 году L. Tushnet описал три различных способа анциркумцизии в зависимости от возраста пациента, количества оставшейся препуциальной кожи и мастерства хирурга. Первый и самый простой метод заключался в оттягивании кожи полового члена над головкой, отсечении дистальной ее части для создания «края» препуция и наложении на него швов с формированием фимоза. Второй способ походил на вторую методику Цельса и заключался в образовании однослойного нефизиологического препуция. Наконец, третий и самый совершенный метод состоял в использовании свободного кожного лоскута, взятого с другой части тела пациента.
В мемуарах Jonas Turkow, известного актера тех времен, рассказывается о его племяннике, которому дважды было неудачно выполнено восстановление крайней плоти. Несколько арийских врачей существенно поправили свое материальное положение, запросив за лечение приличные суммы денег.
В настоящее время восстановление крайней плоти все еще остается актуальным, хотя мотивы для этого изменились.
В 1963 г. J.Penn после проведения циркулярного разреза кожи в основании полового члена и оттягивания ее для создания неоприпуция использовал свободный кожный лоскут для укрытия дефекта. W.Goodwin для закрытия дефекта кожи полового члена в 1990 году имплантировал его под кожу мошонки и освобождал его во втором этапе операции. M.J.Lynch в 1993 использовал для этой цели кожный мошоночный лоскут на питающей ножке. Все эти доктора затруднились дать информацию о мотивации пациентов и критично относились к выполненным ими операциям.
Детальный анализ психологических аспектов анциркумцизии был проведен D.C.Mohl в группе пациентов в 1981 году. Он сравнивал желание восстановить крайнюю плоть с мотивацией женщин увеличить свою грудь.
Интернет-исследование выявило наличие нескольких общественных организаций по восстановленю крайней плоти, зарегистрировавших свои сайты в сети. Среди них: RECAP (Recover A Penis), NORM (National Organization of Restoring Men) и UNCIRC (UNCircumcising Information and Resources Center). Все они предоставляют литературу и информацию о хирургических и терапевтических методах анциркумцизии.
Микеланджело- сторонник анциркумцизии?
Поскольку этот вопрос остается открытым, читателю предлагается высказать свое мнение.
Фимоз в вопросах и ответах
Медицинский центр «Формула здоровья» уже рассказывал о том, что такое фимоз, какие формы может принимать это неприятное мужское заболевание и как оно лечится средствами современной урологии. Однако зачастую общих сведений пациентам недостаточно, поскольку их волнуют более конкретные и предметные вопросы.
К сожалению, не всегда больные задают эти вопросы врачу: кому-то неудобно лишний раз тревожить доктора, кто-то думает, что задавать больше 1-2 вопросов будет наглостью, а кто-то помалкивает потому, что считает свой вопрос слишком простым или глупым. В итоге, не получив нужной информации, пациенты начинают собирать слухи и сплетни в интернете, что нередко заканчивается попытками самолечения и усложнением клинической картины.
Чтобы предупредить подобный сценарий, далее приведены ответы на большинство тех вопросов, которые тревожат урологических пациентов с фимозом.
Можно ли вылечить фимоз без операции?
Если речь идёт о сформировавшемся фимозе у взрослого мужчины (то есть невозможности обнажения головки полового члена), то никакой альтернативы хирургическому лечению не существует.
Применение кортикостероидных мазей, на которые надеются многие пациенты, эффективно лишь при сужении крайней плоти — когда обнажение головки затруднено, но всё-таки возможно, а функции полового члена не нарушены. Это же актуально и для таких физиотерапевтических методов терапии фимоза, как фонофорез или растяжение пуговчатым зондом.
При физиологическом фимозе, который наблюдается практически у всех новорождённых мальчиков и самостоятельно проходит к 3-5 годам (в редких случаях к 16-17), показано только врачебное наблюдение.
Оперативное вмешательство показано при любой степени фимоза?
Для фимоза характерно прогрессирующее течение — то есть со временем ситуация будет становиться только хуже. Именно поэтому оперативное вмешательство рекомендовано уже на первой стадии заболевания.
Эффективно ли пальцевое растяжение крайней плоти при фимозе?
Иногда этот метод действительно приносит положительные результаты, однако многое зависит от типа фимоза. Например, при рубцовых поражениях крайней плоти попытки её растяжения только ухудшат ситуацию. В любом случае окончательное решение всегда остаётся за лечащим врачом.
Через какое время после операции мужчина может вернуться к прежней половой жизни?
Обычно восстановительный период занимает 1-1,5 месяца — разумеется, при условии, что пациент тщательно ухаживал за операционными швами, а их заживление не было осложнено воспалительным процессом. Сроки восстановления могут увеличиваться у больных с сахарным диабетом 2 типа.
Может ли операция по лечению фимоза вызвать импотенцию?
Физиологических причин для этого нет, поскольку пещеристые тела и артерии полового члена во время оперативного лечения фимоза не затрагиваются.
Не исключается вариант, что импотенция возникнет как следствие сильных психоэмоциональных переживаний больного. В этом случае потребуется консультация психотерапевта.
Нужно ли после операции парить пенис в растворе марганцовки?
Порядок ухода за операционными швами и рекомендуемые для этого препараты должен расписать лечащий хирург. Но если отвечать на поставленный вопрос, то раствор марганцовки — это устаревшее и далеко не самое результативное средство.
Если говорить конкретно о фимозе, то марганцовка зачастую только ухудшает процесс заживления операционных швов, поскольку сильно сушит кожу и вызывает микротрещины. На сегодняшний момент урология располагает более действенными комплексными препаратами, обладающими антимикробным, противовоспалительным, а зачастую и болеутоляющим эффектом: Мирамистин, Левосин и пр.
В каком возрасте делать операцию по фимозу уже поздно?
Возрастных ограничений по лечению фимоза хирургическим способом нет. Более того, эта операция настолько простая, что противопоказанием для неё являются только острые воспалительные процессы непосредственно в зоне предстоящего хирургического вмешательства — например, острый баланопостит.
Нужно ли лечить фимоз, если мужчина уже не живёт половой жизнью?
Да, нужно, поскольку при неблагоприятном развитии заболевания могут возникнуть следующие осложнения:
Может ли хирургическое лечение фимоза стать причиной уменьшения размеров полового члена?
Нет, не может, потому что иссечению подлежить только крайняя плоть. Размер эрегированного полового члена не уменьшится.
Восстановление крайней плоти: зачем это нужно, и почему это невозможно!
Восстановление крайней плоти: зачем это нужно, и почему это невозможно!
Давайте вместе разберемся, что скрывается за словом «восстановление», когда это действительно нужно, и какие существуют альтернативы.
До и после удаления грубых рубцов на половом члене
До и после удаления грубых рубцов после обрезания
Коррекция рубцов после обрезания
Результат исправления неудачной операции,
сделанной в ДРУГОЙ клинике
Повторное обрезание, удаление некрасивых рубцов
До и после коррекции рубцов
Через 1,5 месяца после коррекции
До и после исправления неудачного обрезания
Исправления неудачного обрезания
Если у вас есть вопросы, пожалуйста, пишите их в комментариях.
Берегите себя и свое здоровье!
Восстановление крайней плоти после обрезания
Мужчину не всегда устраивает результат циркумцизии, особенно если она была сделана в детстве. Обычно причины недовольства следующие:
К счастью, сегодня есть 2 способа полного восстановления крайней плоти после обрезания:
Консервативный способ восстановления крайней плоти после обрезания
Метод основывается на эластичности кожи и её способности к растяжению. Суть заключается в том, чтобы регулярно смещать кожу пениса вниз. Это делают руками или с помощью специальных приспособлений: грузиков, постепенно наполняющихся воздухом баллончиков, кольца и т.п.
Иногда врачи рекомендуют одновременный прием препаратов коллагена, использование кремов и мазей, повышающих эластичность. Этот метод нередко называют «домашним», однако желательно проводить все манипуляции под контролем уролога, потому что велика вероятность травмы. Главное правило — процедура не должна причинять боль. Восстановление препуция требует ежедневных занятий по 30 минут и занимает не одну неделю.
Хирургический способ
Подробные описания анциркумцизии были даны ещё Цельсом, жившим в Древнем Риме. Этим вопросом занимались также хирурги эпохи Возрождения, средневековой Германии и Франции. В наши дни операция по восстановлению крайней плоти после обрезания проводится чаще всего по методу Линча-Прайора.
Препуций формируют из собственного кожного лоскута, выкроенного из мошонки пациента. В ходе хирургического вмешательства делают круговой разрез кожи пениса до фасции Бака и иссекают рубцовые ткани. Далее края раны сужают и подшивают к ней лоскут. После заживления шов будет полностью скрыт в складках нового препуция. Внешне пенис выглядит так же, как и до обрезания.
Анциркумцизия проводится под анестезией. Чувствительность возвращается к органу спустя три дня.
Как обрезание крайней плоти в Москве, так и анциркумцизию стоит делать только в специализированных медицинских учреждениях. Это гарантирует большой опыт проведения подобных вмешательств у хирурга и отсутствие осложнений.
В нашей клинике операции выполняет доктор медицинских наук, профессор Гамидов С.И. Современное лазерное и радиоволновое оборудование позволяет избежать кровотечений и ускоряет процесс заживления. Запишитесь на консультацию по телефону, указанному на сайте клиники.
Можно ли восстановить крайнюю плоть
Восстановление крайней плоти в Урологическом центре доктора Соколова А.В. в Челябинске:
Крайняя плоть головки полового члена является складкой кожи, скрывающей головку члена.
Она выполняет следующие важные функции:
Хирургический метод восстановления.
Кому нужна такая операция?
В Урологический центр доктора Соколова А.В. часто обращаются мужчины, желающие восстановить крайнюю плоть пениса. Обычно это происходит у тех, кому в детстве было проведено обрезание в качестве ритуальной процедуры.
Также иногда восстановление крайней плоти необходимо тем мужчинам, кто перенёс хирургическую операцию под названием циркумцизия, которая состоит в обрезании кожных складок вокруг головки пениса, если было выполнено довольно тугое обрезание, которое причиняет дискомфорт.
Перед выполнением операции требуется осмотр и консультация уролога-андролога.
Показания к операции:
Продолжительность операции: 60-90 минут.
Нехирургический метод восстановления:
Это внешнее растяжение кожи.
Клейкая лента: самый простой способ растянуть оставшуюся кожу крайне плоти: максимально натянуть ее на головку. Кожа фиксируется в этом положении клейкими лентами. Смена ежедневно. При соблюдении гигиенты проблем раздражения нет.
Груз, эластичные тяговые устройства: груз крепится к клейкой ленте, используется только в вертикальном положении тела, крепится при натяжении под коленом или на талии.
Данные методы занимают много времени, для получения необходимого обьема кожи может потребоваться от 6месяцев до нескольких лет, в зависимости от остаточного обьема кожи.