можно ли восстановить зуб после кариеса
Восстановление сильно разрушенного зуба
Восстановление разрушенного зуба – это сложная работа, направленная на сохранение своей зубной единицы и отказ от протезирования или имплантации. Современная стоматология предлагает ряд эффективных методик для лечения разрушенного зуба, даже если от него остался двухмиллиметровый корешок. В данном материале мы дадим ответы на наиболее распространенные вопросы относительно того, как гарантированно восстановить зубную единицу, если она разрушена более чем наполовину.
Какие зубы можно восстановить?
В стоматологической практике принято считать сильно разрушенными коронками те, у которых отсутствует больше 50% части в результате:
Если вовремя не обратиться за помощью к стоматологу, восстановить единицу будет уже проблематично.
Можно ли восстановить разрушенный зуб?
Да, можно. Но все будет зависеть от объема утраченной коронковой части и общего состояния ротовой полости.
Для восстановления современные стоматологи применяют следующие два основных метода:
Если разрушено более 50% единицы, и у стоматолога есть сомнения, что восстановленная культей или штифтом коронка не выдержит жевательную нагрузку, на культевую штифтовую вкладку устанавливается металлокерамическая коронка. В обязательном порядке при восстановлении зубных единиц чистятся и пломбируются каналы во избежание развития кариеса.
Можно ли восстановить пол зуба?
Да, можно, но не во всех случаях. Например, это невозможно сделать, если коронка разрушена глубоко под десну или же наблюдается подвижность зубной единицы. Также сложности могут возникнуть при воспалении корней. Стоматологи в таких случаях назначают удаление с последующим протезированием или же имплантацией.
Световая пломба на штифте – в чем преимущества метода?
Пломба со штифтом считается надежным замещающим материалом, когда стоматолог восстанавливает разрушенную единицу. Титановый или стекловолоконный штифт внедряется в корневой канал, после чего коронковая часть восстанавливается композитным материалом. Из недостатков метода – потенциальный риск перелома корня, так как штифт отказывает давление, а также усадка пломбы и развитие вторичного кариеса под ней.
К сожалению, восстановленные таким образом зубы не вечны. Спустя 3 – 5 лет стоматологу придется менять пломбу или же по причине глобального разрушения коронки выполнять протезирование/имплантацию.
Как восстановить разрушенный зуб?
Лечение разрушенного зуба подразумевает следующие этапы:
Какой зуб можно восстановить?
Если от поврежденной единицы осталось 2-3 мм, и доктор считает, что корень здоров, нет повреждения рядом стоящих единиц, рекомендуется восстановление.
Когда зуб не подлежит лечению?
Если коронковая часть подлежит восстановлению, но корень разрушен, такие единицы рекомендованы к удалению.
Зуб, который является очагом развития инфекции, может спровоцировать разрушение остальных единиц. Перед тем, как пытаться сохранить коронку, подумайте: не лучше ли будет ее удалить, тем самым ликвидировав очаг инфекции, и защитив зубной ряд от кариозных поражений и других стоматологических проблем.
Как правильно ухаживать за восстановленными коронками?
Зуб, который восстановил специалист, уже не такой надежный, как здоровый. Отношение к нему должно быть максимально щадящим и бережным. Избегайте накусывания жестких продуктов, не «проверяйте» композит на прочность, употребляя сухой хлеб, орехи. Если у вас восстановлены резцы, не откусывайте твердые фрукты и овощи. И помните, что пломбы придется обновить спустя несколько лет.
Доктора Зууб.рф выполняют эффективное восстановление разрушенных зубных единиц в зоне улыбки, а также жевательных и др. Опытные специалисты проведут осмотр, подготовят коронку к дальнейшему восстановлению и дадут гарантию на надежность и прочность «нового» зуба, который не будет отличаться от остальных. Запишитесь на консультацию прямо сейчас!
Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на приём в нашу клинику.
Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема, при не правильном лечении, может значительно осложнить вашу жизнь.
Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:
Восстановление зубов после лечения кариеса
Для проведения диагностики стоматолог-эндодонтист назначил панорамный снимок зубов. Диагностическое рентгеновское оборудование, установленное в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» дает качественные цифровые снимки, которые врач может подробно рассмотреть в различных режимах и увеличить отдельные фрагменты. Панорамный снимок зубов показал наличие воспаления в каналах зуба, кариес двух зубов (на снимке видно затемнение).
Стоматолог-эндодонтист провел лечение каналов зубов под микроскопом и пломбировку каналов зубов. Зубы закрыли временными пломбами.
После пломбировки каналов зубов надо решить вопрос о надежном восстановлении верхней, коронковой части зубов, при этом надо учитывать еще и эстетическую сторону вопроса – зубы попадают в зону улыбки, а, следовательно, они должны выглядеть максимально естественно.
Восстановление зубов после лечения каналов – задача стоматолога-ортопеда. Стоматолог-ортопед тщательно изучил степень разрушения зубов и предложил восстановить один зуб световой пломбой, так как зуб после лечения кариеса пострадал незначительно, и пломба выдержит жевательную нагрузку. Такое бывает редко, после лечения каналов, но лечение каналов зубов под микроскопом позволяет минимально рассверливать зуб, что и сделано в данном случае. Другой зуб, ввиду его сильного разрушения, лучше восстановить керамической вкладкой. Помимо высокой прочности керамика имеет оптические свойства эмали, поэтому керамическая вкладка в зуб создаст надежную конструкцию и удовлетворит самые высокие эстетические запросы. Такой вариант очень устроил пациента, так как он до этого момента еще не лечил зубы и не хотел обтачивать зубы под коронку.
Световая пломба установлена в день обращения. Вид после установки пломбы:
Для изготовления вкладки требуется подготовить полость, снять слепки, изготовить в зуботехнической лаборатории керамическую вкладку в зуб, а затем зафиксировать ее в зубе.
Таким образом реставрация зуба вкладкой требует два посещения, однако при таком методе реставрации зуба (непрямая реставрация) пациент избавлен от длительного сидения в кресле стоматолога с широко открытым ртом, что требуется для просушки всех слоев пломбы, а качество реставрации зуба выше и надежнее, так как в условиях лаборатории можно использовать более прочные материалы (такие как керамика), соблюсти все требования по просушке, полировке, тонированию и т.п.
Слепки снимаются с высокой точностью.
Цвет реставрации подбирается стоматологом-ортопедом при участии пациента (учитываются пожелания).
Вкладка изготавливается на модели челюстей, сделанной по слепкам с зубов. Опытные зубные техники Диал-Дент создают отличные межзубные контакты, а сама вкладка – просто произведение искусства.
На втором посещении стоматолог-ортопед зафиксировал вкладку в зубе, провел финальную корректировку вкладки и полировку. При фиксации вкладки обязательно используется коффердам, чтобы обеспечить максимальную защиту от влаги и повысить качество фиксации.
Результат восстановления зуба вкладкой – совершенно естественный вид зубов и надежность.
Лечение выполнили специалисты «Диал-Дент»:
Другие примеры работ специалистов семейной стоматологии «Диал-Дент» смотрите тут.
Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по лечению и протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.
Современные методы восстановления зубов
Постараемся разобрать какие методы восстановления зубов существуют и почему мы рекомендуем тот или иной метод в разных ситуациях.
Для принятия решения доктор в первую очередь оценивает два важных фактора: характер повреждения зуба и степень этого повреждения. Согласитесь, небольшой кариес на жевательной поверхности моляра и скол 2/3 коронковой части центрального резца – ситуации неравнозначные. После тщательной диагностики (в большинстве случаев требуется дополнительная рентген-диагностика), врач предлагает пациентку возможные варианты решения его проблемы. Наиболее распространенные из них:
-прямая реставрация зуба
-непрямая реставрация зуба
— восстановление отсутствующих зубов
Начнем разбор с небольших дефектов и пойдем дальше по нарастающей.
Реминерализация – насыщение твердых тканей зуба минеральными компонентами, что приводит к восстановлению его структуры.
Начальные стадии кариеса, стираемость, заболевания зубов некариозного характера и тд – все это и есть первые ступеньки поражения зубов и, если обнаружить их и начать лечение на ранних стадиях, то можно защитить свои зубы от дальнейшего разрушения. Поэтому, реминерализацию можно вполне считать способом восстановления зубов.
Прямая реставрация или всем известное восстановление зубов с помощью пломбировочного материала. Тут есть ряд нюансов и показаний. Сразу скажу, что «пломбой» можно восстановить почти любой сложности разрушение (зависит от мануальных навыков доктора), но далеко не любое разрушение стоит так восстанавливать (зависит от теоретических знаний доктора). Поясню. Еще в 80х годах была создана международная классификация разрушения зубов, по которой с помощью простой формулы, врач понимал каким способом ему стоит восстанавливать зуб для того, чтобы он долго и качественно функционировал. Опираясь на эту классификацию, не рекомендовано восстанавливать пломбировочным материалом дефекты площадью более 50% от всей площади зуба (считается и кариес, и старая пломба). Конечно, современные пломбировочные материалы намного прочнее материалов тех времен, но тем не менее, игнорировать это правило полностью не стоит, иначе это может привести к неприятным осложнениям, таким как скол стенки зуба.
Именно поэтому при лечении кариеса и замене дефектных пломб мы очень часто рекомендуем пациентам с большим разрушением зуба восстановить его коронкой/накладкой в ближайшее время.
Когда же показана прямая реставрация?
Этот метод подходит для восстановления зубов с разрушением менее 50%, для эстетических реставраций (коррекция формы, цвета), временное восстановление зубов, подготовка зубов к дальнейшему протезированию.
Подведем итог. Существует большое множество способов восстановления зубов и каждый из них имеет свои показания. Поэтому, мы рекомендуем даже при малейшем дефекте сразу же обратиться к стоматологу для тщательной диагностики. Только правильно подобранный метод гарантирует вам хорошую функцию и эстетику ваших зубов на долгие годы.
Реставрация зуба при глубоком кариесе
Важность оценки риска кариозного процесса хорошо задокументирована и в совокупности с превентивными мерами представляют основную часть процесса лечения, который в главной степени влияет на финальный результат и здоровье пациента. Однако клиницисты часто сталкиваются с ситуациями, подобными фото 1, где кариозный процесс глубок и почти достигает пульповой камеры.
Для пациента и врача здесь приоритетным становится выполнение предсказуемого лечения, которое сможет способствовать сохранению витальности и здоровья пульпы. Однако методы, используемые в таких случаях для диагностики, не могут быть полностью достоверными и надежными. Частичное удаление кариозных тканей хорошо представлено в литературе, и это может предотвращать ятрогенную травму пульпы. Для восстановления анатомии препарированного зуба применяют заместители дентина и эмали, но на настоящий момент ни один из имеющихся материалов не может полностью соответствовать всем необходимым параметрам.
Отличительным плюсом пломбировочного материала, помимо механической поддержки структур и хорошей адгезии, является способность материала индуцировать репаративные процессы самого зуба. Biodentine (Septosont) показал высокий потенциал для регенерации дентин-пульпарного комплекса, а также вполне качественно выполнял все возложенные на него функции по замещению тканей дентина.
С клинической точки зрения это большое преимущество представить пациенту возможную опцию лечения в ситуациях, подобных фото 1. Такой подход к лечению позволяет не только заместить поврежденные ткани, но и усилить собственную регенерацию, тем самым сохранив витальность. На практике, если периапикальные ткани не вовлечены в процесс, судя из рентгеновского снимка, никакие другие тесты для выяснения статуса пульпы уже не проводятся.
Фото 1: Глубокий кариес близко к пульповой камере
В данном конкретном случае (зуб 14) зуб не проявлял никаких симптомов, а на прицельном снимке патология периапикальных тканей не определялась (Фото 2). Кроме того были получены нормальные показатели тестов на чувствительность: холод и электрический импульс.
Фото 2: Прицельный рентгеновский снимок 14
Кариозная полость была раскрыта, и кариозный дентин удален, как показано на фото 3, затем полость пломбирована Biodentine (фото 4).
Фото 3: Кариозные ткани удалены, изоляция раббердамом
Фото 4: Полость заполнена Biodentine
Спустя 2 недели (возможен и более короткий срок, если это позволено производителем) зуб осмотрен на наличие симптомов, проведены тесты на чувствительность. После снятия части Biodentine выполнена прямая композитная реставрация по сендвич-протоколу. Фото 5 показывает проведенную реставрацию на контрольном осмотре спустя 2 года.
Адгезия материла осуществляется за счет микро-механического анкоража частиц материала и дентинных трубочек. На уровне слоя соединения, называемом «зона минеральной инфильтрации», щелочная реакция силиката кальция растворяет коллагеновый компонент контактирующего дентина, что и обеспечивает более глубокое проникновение. У СИЦ в этом слое пенетрацию материала обеспечивают полиакриловая и тартаровая кислоты и их соли.
Замешивание и работа с материалом чрезвычайно важны для будущего результата, так же как и аккуратность и защита в процессе отверждения. Как показано в другом клиническом примере на фото 5-9, после отверждения материала его слой несколько уменьшается, позволяя затем поставить композитную реставрацию.
Фото 5: Реставрация зуба 14 через 2 года
Фото 6: Зуб 36 восстановлен Biodentine и готов к постановке композита
Фото 7: Количество Biodentine уменьшено, проводится травление и нанесение адгезива
Фото 8: Готовая прямая реставрация зуба 36
Фото 9: Реставрация на контрольном осмотре
Исходя из опыта автора, пациенты весьма хорошо воспринимают этот материал. Их отношение усиливается грамотным комментарием врача по поводу предотвращения возможного эндодонтического лечения в будущем. Подробное обсуждение и объяснение смысла такой методики играет основную роль в получении добровольного согласия на лечение.
Благодаря своим характеристикам и качествам, Biodentine имеет широкий список показаний, особенно при перфорациях и трещинах зубов. Путем движения стоматологии в сторону минимального вмешательства и работы с «биоподобными» материалами, докторам удается достичь большего успеха в проведении целесообразной терапии.
Автор: Subir Banerji, BDS, Programme Director for the MSc, in Aesthetic Dentistry, King’s College London Dental Institute, London, UK; Private Practice, London, UK
Реставрация зубов
Улыбаться и смеяться без стеснения иногда мешают сколы, щербинки, недостатки эмалевой поверхности или вовсе отсутствие зубов. Стоматологические клиники предлагают способы решения зубного вопроса — реставрацией зубов.
Реставрация — это не про музеи
Восстановление естественной структуры зуба композитными материалами, установка имплантов или коронок — в стоматологии называют «реставрация».
Протезирование зубов пригодится и для нормализации пищеварительных процессов, ведь жевание — первая ступень переваривания и усвоения.
Когда без реставрации не обойтись:
Противопоказания к реставрации зубов:
Какие варианты предлагают
Способы восстановления делят на две группы:
Прямой способ — использование композитного пломбировочного материала.
К преимуществам метода относятся:
К непрямым техникам относятся использование виниров или люминиров, постановка коронки или мостовидного протеза, а также имплантация — существенные вмешательства в полость рта.
Плюсы: низкая восприимчивость к внешнему воздействию, как следствие, высокая износостойкость, реже меняют цвет.
Очевидные минусы — стоимость. Работы с применением непрямого метода подразумевают другой порядок цен. Кроме того, в случае с установкой имплантов или протезов, восстановление пойдет в несколько этапов и займет больше времени.
Дополнительная информация: стоматолог проводит тщательную диагностику (в том числе рентген) и после этого выбирает подходящую технологию реставрации, основываясь на клинической картине.
Композитная реставрация зубов
В данном случае для восстановления используют пломбировочный материал, состоящий на 40-60 % из диоксида кремния, силиката цирконий или титана. Остальная часть по составу — органическое вещество, затвердевающее при химических реакциях и воздействии света (происходит полимеризация).
Важно! Если стоматолог не проведет тщательное удаление кариозных областей и нанесет композитный материал — это приведет к распространению поражения на здоровые ткани под пломбой и развитию периодонтита или пульпита. Впоследствии зуб будет подлежать удалению.
5. К предварительной обработке относится также выравнивание поверхности для надежного сцепления с материалом реставрации;
6. Нанесение или накладывание материала на восстанавливаемый участок — формирование анатомического строения и рисунка, неровностей естественной эмали;
7. Проверка удобства ношения нарощенного участка — врач просит накусывать место, пациенту необходимо ответственно подойти к процессу, чтобы избежать постоянных походов к врачу для обточки;
8. Дополнительная шлифовка в случае необходимости.
Конечно, пациент будет испытывать некоторый дискомфорт сразу после завершения процесса реставрации зубов до и после, но эти ощущения продлятся два-три дня до полного привыкания.
Установка коронки
К этому методу прибегают в случае значительного разрушения зуба (более 50 %), неправильном расположении зуба или наличии эстетического дефекта, не поддающегося коррекции композитным материалом.
В таком случае изготавливают «копию» переднего или жевательного зуба — коронку, которую устанавливают на зуб.
Этапы восстановления коронкой:
2. Подготовка зуба — избавление от нерва, обработка и запечатывание каналов пломбировочным материалом, обтачивание зуба;
Обратите внимание: если разрушение зуба существенно, в таком случае применяют штифт или культевую вкладку, которую изготавливают по слепку.
3. Снятие слепка с обработанной поверхности, выбор материала и цвета коронки, установка временной пломбы;
4. Примерка зубного протеза на следующем приеме;
5. Финальная установка коронки.
Срок привыкания к инородным материалам в полости рта — две или три недели.
В зависимости от задачи, которую будет выполнять коронка, бюджета пациента и отношению к эстетике устанавливают следующие материалы:
Мост или имплант
При полном отсутствии зуба стоматолог предложит установку:
Виниры и люминиры
Установка тонких пластинок, повторяющих цвет и форму зубов для высокого уровня эстетики при улыбке — современный способ восстановления несовершенств.
Этапы восстановления винирами:
О том, сколько стоит реставрация зубов, говорят только после диагностики: пациенту могут предложить несколько вариантов решения проблемы, из которых он выберет, в соответствии с бюджетом.
Однако, например, вопрос отсутствия зуба решают только установкой импланта, что в проверенной клинике стоит недешево.
Соблюдайте правила гигиены полости рта, регулярно посещайте профилактические осмотры стоматолога и профессиональную чистку, и дорогостоящая реставрация не понадобится.