можно ли восстановить зубную кость
Атрофия костной ткани
Вам поставили диагноз атрофия костной ткани и вы переживаете по поводу будущей имплантации зубов? Не знаете, стоит ли выполнять наращивание челюстной кости? С чего начать решение данного вопроса? Эти и многие другие аспекты раскрыли эксперты – дочитайте материал до конца, чтобы знать все самое основное по этому поводу.
Атрофия костной ткани – что это такое?
Атрофия кости – это процесс постепенного убывания твердой ткани челюстной кости, при этом существенно сокращаются размеры альвеолярного гребня, появляются выраженные носогубные складки, челюсть уменьшается в размерах, происходит «опущение» лица. Резорбция (убыль) кости происходит чаще всего после операционного удаления корня, но с этой патологией человек может родиться.
Клинический случай: у человека зуб и корень были удалены давно, а на их место не был установлен имплант и протез. За год костная ткань атрофируется примерно на 25%.
Стоматология для тех,
кто любит улыбаться
Почему происходит атрофия костной ткани?
Перечислим основные причины атрофического процесса кости:
Что будет, если атрофия костной ткани будет прогрессировать?
Основные сложности, с которыми сталкиваются пациенты, таковы:
Это важно! Часто встречаются пациенты в возрасте 20 – 30 лет, но их лицо приобретает черты «старческого». Почему? Потому что у них как раз-таки развивается выраженные атрофические процессы костной ткани. Очень важно, а в юном возрасте, тем более, скорректировать этот момент, чтобы позаботиться о здоровье и красоте внешности.
Новейшая технология для протезирования и микропротезирования
Восстановление костной ткани челюсти
Восстановление костной ткани челюсти требуется при пародонтите, пародонтозе, после удаления зуба и для устранения последствий челюстно-лицевых травм. Однако наиболее часто регенерация кости используется при имплантации зубов.
Мы теряем не только зубы, но и костную ткань
Мы теряем не только зубы, но и костную ткань. Ее атрофия возникает после удаления зуба, его долгом отсутствии, в результате челюстно-лицевых травм, при определенных анатомических особенностях и врожденных аномалиях, а также при ряде системных заболеваний. В каждом конкретном случае проблема может заключаться в недостаточной толщине (ширине) или высоте кости альвеолярного отростка, в редких случаях наблюдается дефицит костной ткани и в высоту, и в ширину.
Регенерация кости перед вживлением имплантатов
Установка имплантатов зубов стала обычной практикой в современной стоматологии. Но нередки случаи, когда врач озадачит пациента неожиданным предложением сначала пройти путь восстановления костной ткани челюсти. Не стоит расстраиваться, если вы попали в число тех пациентов, у кого нельзя провести установку имплантата сразу без костной пластики. И ни в коем случае не стоит искать врачей, которые согласятся пойти на поводу у вашего нетерпения и не проводить восстановление костной ткани челюсти, – в итоге это закончится еще большими проблемами.
Как проходит восстановление объема костной ткани?
Для восстановления объема костной ткани при очень тонком участке на месте зубной альвеолы проводят расщепление кости и заполнение полости костной тканью (применяют ауто-, алло- или синтетический трансплантат). Далее после завершения регенерации кости уже можно устанавливать и сам имплантат. Когда нужно нарастить высоту кости, одновременно с внедрением имплантата наращивают костную ткань специальным препаратом, ее заменяющим. Поверх наносят мембранное покрытие. Кость альвеолярного отростка с различными конструкциями наращивания должна заживать и укрепляться в течение 4 – 6 месяцев, после чего уже можно ставить искусственный зуб (керамическую или металлокерамическую коронку).
Для восстановления костной ткани челюсти применяют аутогенный трансплантат (кость берется у самого пациента из другого участка челюсти); аллотрансплантат (донорская кость берется у другого человека) или синтетические материалы, имитирующие кость (они содержат кальций и фосфор).
Нужно ли восстановление костной ткани после удаления зуба?
Обязательно нужно помнить, что при любом удалении зуба, даже если нет признаков пародонтита или других заболеваний, приводящих к атрофии, костная ткань на месте зубной альвеолы достаточно быстро (в течение нескольких месяцев) атрофируется. Восстановление костной ткани после удаления зуба необходимо проводить обязательно.
Серьезный костный дефект челюсти может появиться и при развитии гнойных осложнений – остеомиелите, который встречается после сложного удаления зубов (например, удаление непрорезавшегося или ретенированного зуба, удаление костных новообразований). И сама по себе травмирующая кость операция, и послеоперационные гнойные осложнения приводят к атрофии костной ткани. В таких случаях помимо заполнения костного дефекта трансплантатом применяют различные средства, стимулирующие остеогенез. Например, остеопластические биокомпозиционные материалы (Коллапан), фотодинамическую терапию, электровибромассаж.
Восстановление костной ткани при пародонтите и пародонтозе
С проблемой потери коренных зубов встречается фактически каждый взрослый человек. Наиболее частая причина, приводящая к удалению зуба, – пародонтит (прогрессирующее разрушение структуры альвеолярного отростка челюсти). Это заболевание очень распространено, его начальные признаки (кровоточивость десен, оголение шейки зуба) можно найти у каждого после 40– 50 лет. Реже встречается пародонтоз, который развивается при отсутствии нормального кровоснабжения околозубных тканей. Например, при сахарном диабете и атеросклерозе. Восстановление костной ткани при пародонтите или пародонтозе требуется, когда происходит атрофия костной ткани альвеолярных отростков челюстей.
Восстановление костной ткани после удаления имплантата и операций
Неудачная установка имплантата (выбор врачом очень тонкого или короткого имплантата, неправильная его установка без учета прикуса) приводит к воспалению тканей – периимплантиту, расшатыванию, поломке или отторжению вживленного зуба. В подобных случаях обломки имплантата удаляются из кости, и далее требуется серьезная реконструкция альвеолярного отростка.
Пептиды для восстановления костной ткани в стоматологии
Существуют пептидные биорегуляторы, которые целенаправленно стимулируют регенерацию костной ткани челюстей, способствуют костеообразованию. Их еще называют одонтотропными регуляторными пептидами. Пептиды для восстановления костной ткани в стоматологии применяют как для лечения, так и в профилактических целях. Сначала нужно обязательно посетить стоматолога и уже по его совету выбрать препарат – бальзам, капсулы или зубную пасту. Например, зубная паста Revidont содержит три вида пептидных комплексов (А-3, А-4, А-6) и супероксиддисмутазу. Лечебный эффект пасты включает укрепление структуры зубов, нормализацию микроциркуляции в ротовой полости, восстановление костной ткани и противовоспалительный эффект.
Можно ли провести восстановление костной ткани при остеопорозе?
Снижение плотности костей, или остеопороз, встречается чаще у женщин, особенно в постменопаузе и после родов, а также у лиц обоего пола с гормональным дисбалансом. В таких случаях нужно обратиться к терапевту и эндокринологу, принимать назначенные препараты. Восстановление костной ткани при остеопорозе осложнено системными причинами ее убывания во всем скелете человека. Однако современные технологии и материалы, применяемые для восстановления кости при имплантации, позволяют успешно вживлять новые искусственные зубы, избавляя пациентов от ношения съемных протезов.
Операции по наращиванию костной ткани: благо или зло?
Ведущий хирург-имплантолог, ортопед, главный врач Dental Way Подольск Александр Сергеевич Вашуркин расскажет все об операции по наращиванию костной ткани для имплантации зубов и ответит на часто задаваемые вопросы.
Зачем наращивают костную ткань?
Часто в нашей хирургической практике встречаются условия, когда костное ложе не готово принять имплант. Если есть дефект по вертикали или горизонтали, костная пластика необходима.
Такие проблемы возникают по ряду причин. Травматичное удаление зубов, индивидуальные анатомические особенности на верхней или нижней челюсти. Если зуб удален давно, организм физиологически перестраивается, и может сформироваться узкий костный гребень. Для того, чтобы обойти эти препятствия при имплантации зубов мы делаем наращивание костной ткани.
Возможна ли имплантация без наращивания костной ткани?
Расскажите, пожалуйста, о преимуществах и недостатках операции?
Сколько длится операция?
Время зависит от протяженности дефекта. В среднем от часа до 2,5.
Каким образом наращивают костную ткань?
Наращивание производится разными методами. Можно пересадить собственную костную ткань для наращивания с бугра верхней челюсти или других донорских зон. Также используются ткани животного происхождения от крупного рогатого скота, синтетические ткани. Все клинические ситуации решаются индивидуально.
Операции по наращиванию костной ткани в стоматологии включают в себя аутогенную, ксеногенную, аллогенную и аллопластическую трансплантацию, синус-лифтинг и расщепление альвеолярного гребня.
Записаться на прием
По ряду причин с течением времени после удаления зуба объем костной ткани уменьшается. Иногда при имплантации зуба требуется восстановить ткани. На помощь приходит костная пластика.
Чаще всего с проблемой нехватки костной ткани сталкиваются пациенты, утратившие зуб более года назад. Таким образом организм просто сокращает лишний объем кости, ведь нужды в ней больше нет. Именно поэтому врачи-стоматологи рекомендуют устанавливать имплант на место удаленного зуба в кратчайшие сроки.
Существует три способа восполнения утраченного объема костной ткани:
Аллогенная и ксеногенная трансплантация
Донорский материал получают от других людей или животных. Полученные ткани тщательно стерилизуются для биосовместимости.
Аллопластическая трансплантация
Наращивание костной ткани осуществляется за счет синтетических материалов.
Цена костной пластики в стоматологии Dental Way в Москве и Московской области зависит от методики и протяженности дефекта.
Какие существуют противопоказания для наращивания костной ткани?
Мы не наращиваем костную ткань пациентам с плохой гигиеной, большим количеством зубных камней, сахарным диабетом. Мы предупреждаем, что курение является противопоказанием для наращивания костной ткани. Людям, не готовым на некоторое время прекратить курение, мы проводим операцию, только если риск осознан и согласован.
Есть ли принципиальные различия между наращиванием костной ткани на нижней и верхней челюстях?
Структура костной ткани на верхней челюсти тонкая и рыхлая. Для наращивания тканей требуется больше материала. Для этой зоны, как правило, рекомендован синус-лифтинг.
Для нижней челюсти подойдет любая другая методика. Эта зона меньше подвержена жевательной нагрузке.
Расскажите о возможных осложнениях во время и после операции. Как часто они происходят, и можно ли их избежать?
Поэтому мы наблюдаем и контролируем весь процесс до, во время и после операции. Если своя или искусственная кость воспалилась, необходимо быстро отреагировать, диагностировать и вылечить. И провести повторную операцию после заживления.
Можно ли наращивать костную ткань при парадонтозе и других заболеваниях десен?
Как долго проходит процесс заживления после операции?
В среднем около 4 месяцев. При массивном вмешательстве срок может увеличиться до 6-9 месяцев.
Имплант можно установить только по истечению этого срока?
Да. Иногда возможна параллельная установка и наращивание. На этапе диагностики подбирается допустимый и максимально подходящий вариант конкретному пациенту.
Как ухаживать за полостью рта после операции?
После хирургического вмешательства по наращиванию костной ткани, в течение одной-двух недель, в зависимости от назначения врача, необходимо полоскание. Далее никакого особого ухода не требуется.
Сколько стоит операция по наращиванию костной ткани?
Стоимость наращивания костной ткани для имплантов в Москве и области варьируется. В нашей клинике цена на костную пластику при имплантации зубов начинается от 19480 рублей.
Статья составлена на основе интервью с врачом-стоматологом-ортопедом-хирургом-имплантологом клиники Dental Way Александром Сергеевичем Вашуркиным и проверена им 01.06.2020.
Вашуркин Александр Сергеевич
Другие статьи по теме
Коронки на жевательные зубы: как выбрать оптималь…
Лечение воспалительных заболеваний десен: стомати…
От зуба остался только корень: восстановление без имплантации
Можно ли сохранить зуб, если остался только корень?
К стоматологам часто обращаются пациенты с проблемой: зуб разрушен полностью, но корень зуба остался. Ранее в большинстве случаев рекомендовалось удаление корня зуба. Но современные методики позволяют сохранить единицу и восстановить ее функциональность.
Примеры работ:
Когда зуб восстановить можно
Когда стенки полностью рассыпались, но не разрушен корень зуба, в традиционных стоматологиях иногда предлагают его удаление. Сегодня же по новым протоколам можно корень сохранить и создать новую устойчивую единицу – любую из функциональных, кроме «восьмерок» (зубов мудрости). Для этого нужно, чтобы корень был здоров:
Если с вами произошла подобная неприятность, не спешите к хирургу. Новые технологии позволяют совершить ранее невозможное – сохранить корень зуба. Что делать в конкретном случае решается уже на приеме, после диагностики. Подавляющему большинству пациентов удается после лечебных процедур спасти единицу и установить коронку на корень зуба.
Примеры, когда остались только корни зубов на верхней челюсти
Пример 1. Восстановление из одного корня переднего зуба
В данном примере (полностью представлен здесь) ситуация сложилась буквально руками пациентки. Она попробовала приклеить часть зуба суперклеем и под воздействием опасных веществ, содержащихся в клее, коронка зуба полностью пришла в негодность.
Но корень зуба под коронкой ниже остался цел и невредим.
Пример 2. Восстанавливаем 3 передних зуба, от которых остались только корни
Здесь представлен лечебный пример, когда я восстанавливал 22-летней девушке эстетику ее улыбки. Три передних зуба на верхней челюсти были полностью разрушены. От верхних зубов 1.2, 1.1, 2.1 остались только корн и :
Эти три зуба фактически представляли собой эстетически некрасивый каркас из старых пломб. Сейчас не будем разбирать подробно весь случай, хочу обратить ваше внимание на следующие моменты:
Улыбка нашей пациентки была спроектирована в компьютерной программе:
Итак, ниже на фото вы видите общий набор для восстановления зубного ряда нашей пациентки, и среди модулей – 3 с коронкой и корнем.
Корни верхних передних зубов были достаточно быстро и, главное – эффектно восстановлены:
а наша пациентка – претерпела красивое преображение и стала обладательницей милой и шикарной улыбки:
Вот какой огромный потенциал и какую эстетическую силу имеют здоровые корни зубов! Не торопитесь их удалять)
Пример 3. Полное восстановление зоны улыбки на передних зубах верхней челюсти
Этот пример очень популярен в интернете на самом деле, так как пациентка – телеведущая, а в результате лечения она обрела свою новую улыбку. Что для ее профессии крайне важно. Сам подробный клинический случай я описываю в другой статье, а здесь хотел бы отметить основные моменты, связанные именно с восстановлением коронками корней передних зубов.
На снимке ниже – мы убрали композитные реставрации и кариозные очаги. Видно, что от двух передних зубов-резцов остались только корни :
В лаборатории были подготовлены коронки и модули «коронка + корень»:
После установки которых улыбка засияла яркими красками:
Всю хронологию лечения нашей пациентки вы можете посмотреть в одном большой снимке, поэтапно:
Почему появляются остатки зуба в десне
Причин подобного явления множество:
Если процесс уже запущен, то необходимо срочное лечение корня зуба. В противном случае придется удалять остатки единицы, чтобы избежать инфицирования соседних зубов и окружающих их тканей.
Нельзя игнорировать ситуацию: фрагменты зуба могут не беспокоить поначалу, но потом превратиться в серьезную проблему. Когда неприятность произошла, сразу обращайтесь в стоматологическую клинику, чтобы своевременно подобрать лечение и найти пути восстановления зуба.
Примеры восстановления клыка, когда от зуба остался только корень
Пример 4. Штифт в корне нижнего зуба удалили, а сам клык – восстановили
Мы с вами помним основную тему нашей статьи, которая говорит нам следующее – если остался корень зуба, его можно полностью восстановить. И в помощь нам не в первый раз приходит уникальная технология Cerec. С помощью нее и цифрового сканирования мы восстановили недостающий модуль зуба, включающий в себя также и корневую часть:
Пример 5. Корень зуба под коронкой верхнего клыка не сгнил, а поэтому – зуб 100% восстановлен
В данном случае шло тотальное восстановление зубного ряда (виниры и коронки) с заменой пришедших в негодность коронок на передних зубах. Один из верхних клыков под коронкой был серьезно поражен кариесом, но его корень был практически здоров – пострадала лишь небольшая часть корня зуба, см. следующее фото:
А сама обладательница новой прекрасной улыбки не может скрыть своего восхищения:
Все основные задачи в данной тотальной работе были успешно решены, но главное, на что вы должны обратить внимание – нам и здесь удалось сохранить корень зуба.
Как определить, здоров ли корень
Как понять затронул ли кариес корень зуба, в целостности дентин корня зуба либо есть дефекты? Для того чтобы располагать объективной картиной процесса, необходимо выполнить рентген корня зуба, компьютерную томограмму. КТ определит истинное состояние корня и покажет:
Только так можно увидеть, получится ли вылечить корень зуба, используя вкладку.
Пример 6. Восстановление 4 и 5 зубов, когда от него остается лишь один корень
В следующей тотальной работе хотел бы отметить 4 и 5 премоляры. Вообще ситуация у девушки была достаточно сложная изначально на момент обращения ко мне. Восстанавливали и нижнюю и верхнюю челюсти. Давайте рассмотрим только верхнюю.
Итак, на фото ниже – сняли коронки, сняли вкладки и удалили кариозную ткань с 4 и 5 зубов, оставив здоровые корни :
На следующей фотографии видно, что с одной стороны на место 4 и 5 зуба мы ставим коронки с функцией вкладки, а с другой противоположной стороны – полукоронки также с функцией вкладки.
Установка виниров с корневой частью позволяет полностью воссоздать эстетически красивый зубной ряд:
После установки коронок и полукоронок и восстановления передних зубов улыбка нашей пациентки преобразилась до неузнаваемости, т.н. wow-эффект:
Подробно вышеописанный клинический пример можно посмотреть ЗДЕСЬ.
Киста на корне зуба
Поэтому перед началом процедур требуется установить сложность заболевания, тип новообразования, определить состояние тканей пародонта у пациента. После полного заживления можно будет приступать к восстановлению зуба.
Почему удалить корень – не решение проблемы
Если натуральной коронки нет, а вместо нее появляется пустое место, особенно когда это корни верхних фронтальных зубов, многие привычно спешат к хирургу. Хотят удалить остатки и быстро установить мост, устранив эстетический дефект.
Но прежде стоит рассмотреть ситуацию с лечащим врачом – при удалении есть определенные риски: повреждение нижнечелюстного нерва, чрезмерное травмирование десны и другие. К тому же, восстановление зуба на основе собственного корня всегда более щадящее, чем любой метод протезирования.
Стоматологи стараются сохранить каждую единицу, поскольку отсутствие естественных зубов ведет к снижению качества жизни. Если просто удалить корни постоянных зубов, то нужна немедленная имплантация. При отсутствии единицы начинаются деструктивные процессы в тканях, объем кости уменьшается. Поэтому доктора не рекомендуют пренебрегать подобной проблемой. Даже, если нет жевательного моляра, которого не видно.
Примеры восстановления пятых зубов на верхней и нижней челюсти
Пример 7. Металлическая вкладка и кариес оставили от 5 зуба только корень
Как я рассказывал в предыдущем примере №6, металлические вкладки начинают все реже и реже применяться на практике – на их смену пришли современные компьютерные технологии, например – Cerec. В результате атравматичного извлечения металлической вкладки кость сохранилась, ничего не треснуло: ни корень, ни оставшаяся костная структура:
Восстановление нижней пятерки было проведено по технологии Cerec за 1,5 часа :
Модуль «коронка + корень» отлично встал на свое место, пациент очень доволен таким быстрым и эффективным решением его проблемы:
Пример 8. Верхняя пятерка была полностью разрушена кариесом. Но корень зуба – выжил
На данном примере я хочу вам показать, как глубокий кариес может буквально «съедать» зубы. И, конечно, старайтесь не допускать его подобное развитие. Пациент – достаточно молодой человек, решивший кардинально улучшить свой имидж. Это – похвальное решение, но вот с какими зубами он ко мне пришел:
Кариес практически на всех зубах. После снятия кариозного слоя остатки зубов предстали в таком виде:
Обратите внимание, на месте верхнего зуба 5 остался практически один корень с небольшой боковой стенкой. В данном случае применялась такая же технология восстановления зуба модулем «коронка + корень» и коронки/полукоронки с функцией вкладки. Результат лечения, как говорится, на лице:
Когда и как можно восстановить зуб с помощью Cerec
Частая проблема – развитие кариеса на фронтальных единицах. Как следствие – их полное разрушение. Пациент иногда обращается слишком поздно. Либо предыдущее вмешательство не приносит желаемого результата. Когда повреждены несколько единиц в зоне улыбки, а от некоторых остались только ткани корня зуба, можно комбинировать установку коронок, виниров и восстановление верхней видимой части с помощью специальных вкладок в корневую систему. Иногда нужно масштабное вмешательство – корректируется зона улыбки, воссоздаются разрушенные зубы. Можно сделать поэтапно реставрацию 10 или даже 20 зубов сверху и снизу.
Используя технологию Cerec, при наличии здорового корня просто восстановить практически каждый зуб в течение нескольких часов.
Улыбка всегда должна быть обаятельной. При восстановлении новые единицы получаются идеальными, лучше естественных. К тому же, собственные зубы темнеют под действием пигментов или желтеют с возрастом. Поэтому рядом с реставрированными смотрятся неэстетично.
Чтобы избежать таких последствий, единицы можно откорректировать с помощью виниров или коронок (когда они разрушены на 50% и нет устойчивой опоры). Для создания безукоризненной бьюти-зоны благодаря Cerec потребуется лишь несколько визитов к доктору.
Особенности технологии Cerec
Вставки в корень и коронки Cerec изготавливаются из безметалловых материалов – это может быть керамика либо диоксид циркония. Их можно установить даже аллергикам без опасений. Данная технология полностью изменила традиционные подходы в стоматологии.
Теперь процесс реставрации комфортен и занимает минимум времени. У меня в клинике процедура проводится в несколько этапов.
Также хотелось бы отметить, что потребуется только одна анестезия и погрешностей при создании новых зубов практически не бывает. Этапы:
Таким образом, быстро можно восстановить единицы, если остались только корни зубов нижней челюсти либо верхней.
Преимущества восстановления Cerec
Инновация обладает явными достоинствами по сравнению с традиционным протезированием:
Вкладка в корень зуба создается быстро, затем моделируется коронка. Цена вполне окупается надежностью, долгим сроком службы конструкций и их эстетичностью.
Разительно отличие улыбок пациентов, когда у них оставался только корень зуба, и фото после произведенного лечения при помощи протезов Cerec.
Пример 9. Восстановление нижней шестерки «от корня»
Зуб был восстановлен за 1, 5 часа по технологии Cerec. Сама скорость восстановления зуба за 1 прием у доктора и возможность пациентом сразу, как говорится, применить его в деле жевания дает 100% форы любому существующему методу восстановления зубов. Реально круто работает – можете убедиться сами.
Пример 10. Восстанавливаем нижнюю семерку
И заканчиваю я свои примеры также классическим вариантом восстановления седьмого нижнего зуба, от которого осталась всего лишь корневая часть. Удаление нижнего 7 корня зуба не потребовалось, технология Cerec опять оказалась на высоте:
После моделирования в 3D изготовление самого модуля заняло всего около 20 минут, после чего он был успешно установлен на оставшийся корень:
Удалять ли корень зуба? В каких случаях это необходимо
Нужно ли удалять корень зуба? Непременному удалению подлежит корень, если:
Современное хирургическое вмешательство максимально безболезненно. Врачи выполняют процедуру, сохраняя целостность окружающих тканей. При отсутствии воспалительных процессов возможно удаление настоящего корня зуба с одномоментной имплантацией искусственного.
ВЫВОДЫ:
И помните простую истину: безвыходных ситуаций не бывает!