можно ли вправить старый вывих

Вывихи: симптомы, лечение, реабилитация

Что такое вывих

Если расхождение суставных поверхностей не полное, говорят о подвывихе или неполном вывихе.

Врачи относят вывихи к категории опасных травм, при них, как правило, происходит разрыв капсулы сустава, сухожилия, связки, мышцы и даже кожный покров могут растянуться или разорваться. Кроме того, вывих часто сопровождается переломом кости или ее отростков.

Симптомы вывиха

Очевидно, что такая сложная травма сопровождается сильной резкой болью. Но есть и еще ряд симптомов, которые помогают определить вывих:

сустав деформирован, а конечности могут быть вывернуты под непривычным углом;

сустав теряет функциональность – любая попытка движения вызывает резкую боль;

присутствует синдром «пружинящего сопротивления» – врач, пытаясь двигать поврежденную конечность, чувствует сопротивление движению.

Как лечить вывих

Вывих требует экстренной врачебной помощи. Врач обезболит травмированный сустав и вправит его. После этого при необходимости накладывают гипсовую повязку.

Особое внимание после вывиха нужно уделить облегчению общего состояния пострадавшего. Дело в том, что болевой синдром сохраняется после этого вида травмы на протяжении долгого времени, иногда до 2-3 месяцев. Для его облегчения, а также для уменьшения симптомов воспаления в травмированных тканях, используют местные нестероидные противовоспалительные средства – мази, гели, кремы.

Учитывая то, что вывихам, как правило, сопутствует повреждение мягких тканей, связок и сухожилий, крем Аэртал® может применяться для купирования болевого синдрома и уменьшения воспаления в области поврежденного сустава.

Для этого крем Аэртал® наносится три раза в день на травмированную область и растирается легкими массирующими движениями. 1,5-2 г крема Аэртал® приблизительно соответствует полоске крема длиной 5-7 см.

[1] Котельников Г.П. Травматология и ортопедия. М.: «Гэотар-Медиа», 2006. С. 110.
[2] Абдуразаков У.А., Абдуразаков А.У. Метод лечения привычного вывиха плеча // Вестник АГИУВ. 2016. №3. С.26-28.
[3] АЭРТАЛ® (AIRTAL®) инструкция по применению.

Источник

Застарелые вывихи и подвывихи предплечья

1. Общие сведения

Каждый сустав, то есть подвижное сочленение двух костных структур, обладает определенной «степенью свободы» – и только в этих пределах возможны естественные для человека поворотные, сгибательно-разгибательные и прочие движения.

Если головка одной из костей выходит за границы анатомического ложа, отведенного ей природой, и не может самостоятельно вернуться назад – такая ситуация называется вывихом или подвывихом. Разница между тем и другим зачастую может быть установлена только в ходе инструментального исследования (например, рентгенографического): полный вывих сопровождается разрушением связочного аппарата, при подвывихе связки могут быть растянуты, но не разорваны. Другим критерием является наличие или отсутствие контакта суставных поверхностей: при подвывихе они соприкасаются хотя бы частично, при полном вывихе контакта нет.

Симптоматически вывих и подвывих весьма схожи – сустав краснеет и опухает, конечность находится в неестественном положении, ее подвижность резко ограничена (при сопутствующем повреждении нерва может быть также нарушена тактильная чувствительность), пострадавший испытывает, как правило, сильную боль.

Представляется вполне закономерной, с механической и анатомической точек зрения, давно известная травматологам тенденция: чем сложнее сустав, тем сложнее, многообразней и опасней его вывихи.

В травматологической статистике лидируют вывихи плеча. Вывихи и подвывихи предплечья находятся на втором месте по частоте встречаемости (20-25% всех учитываемых травматических вывихов). По некоторым данным, в гендерной и возрастной структуре пострадавших преобладают лица мужского пола 10-30 лет и женщины старше 50 лет.

Застарелым считается вывих (подвывих) предплечья, не вправленный закрытым способом в течение двух недель и больше.

2. Причины

3. Симптомы и диагностика

Клиническая картина застарелого вывиха предплечья очень разнообразна; определяется она, в первую очередь, направлением смещения. До 90% подобных случаев составляют задние вывихи – при данном варианте предплечье кажется неестественно коротким, а плечо, напротив, непропорционально длинным. Обратная картина складывается при вывихе предплечья кпереди; в этом случае часто имеют место тяжелые повреждения сухожилий и разрывы мышц. Смещения кнаружи или вовнутрь, а также дивергирующий вывих (расхождение лучевой и локтевой кости в какой-либо плоскости) встречаются очень редко и, как правило, носят характер комбинированного переломовывиха.

Интенсивность болевого синдрома, ограничение подвижности, выраженность отечности и гематомы зависят от степени смещения суставных поверхностей и повреждения связочного аппарата; в наиболее тяжелых случаях происходят отрывы связок и мышц, повреждаются также проводниковые нервы и кровоснабжающие сосуды.

С диагностической точки зрения вывихи и подвывихи предплечья особой трудности обычно не составляют. Однако для уточнения ситуации обязательно производится рентген-исследование, причем и до вправления (что зачастую позволяет диагностировать переломы, трещины или иные осложнения), и после – для контроля анатомической правильности сустава.

Одной из наиболее информативных методик является рентген-контрастное исследование с введением контрастного вещества в пространство сустава.

4. Лечение

В остром периоде вывиха или подвывиха предплечья методом выбора почти всегда является закрытое вправление, конкретная техника которого определяется клинической картиной. В особенности это касается пациентов детского и молодого возраста, когда приоритетным решением служит минимальная инвазивность и сохранение целостности сустава и околосуставных тканей. Такое вправление осуществляется либо под местной анестезией, либо под общим наркозом (зависит от ряда индивидуальных факторов).

Разумеется, минимальным условием этого является своевременное обращение к врачу (попытки вправить сустав самостоятельно заканчиваются, как правило, тяжелыми осложнениями). Предельным сроком обычно оказываются 21-28 дней с момента вывиха – после чего оссификация делает консервативное вправление невозможным, т.е. без операции уже не обойтись. Однако в некоторых случаях, когда у человека преклонного или старческого возраста с застарелым вывихом/подвывихом предплечья болевой синдром не выражен, а функционирование руки сохранено в приемлемой для самого пациента степени, операция также считается нежелательной.

Во всех прочих случаях при застарелом вывихе предплечья проводится хирургическое вмешательство с артропластикой – вправление и восстановление нормальной анатомии локтевого сустава. По показаниям используются шарнирно-дистракционные аппараты.

Распространенным последствием такого вывиха или подвывиха является существенное снижение силы в поврежденной конечности.

Источник

Восстановление после вывиха локтевого сустава

Вывих локтевого сустава – одна из распространённых травм опорно-двигательного аппарата, с которой сталкиваются как дети, так и взрослые. После этого в течение длительного периода могут сохраняться неприятные симптомы. Важно правильно пройти лечение и реабилитацию для того, чтобы снизить риск повторной ткани и быстро восстановиться.

Содержание:

Причины

Вывих встречается часто, и он может быть разных видов: первичным, вторичным и привычным. Последний из них обычно затрагивает тазобедренный и плечевой сустав, что объясняется особенностями их строения. Локтевой сустав относится к сложным по физиологии. Он представляет собой сочленение трёх костей: лучевой, локтевой и плечевой. Именно они образуют два сустава, которые заключены в одну капсулу. Оба ограничены в подвижности, но выполняют важные задачи.

Недалеко от плечелоктевого и лучеплечевого суставов находятся нервы и большие магистральные сосуды. По этой причине нарушение анатомической целостности способно привести к возникновению опасных осложнений.

Сустав представляет собой подвижное соединение скелетных костей. Он имеет эластичные свойства, поэтому смягчает толчку. Область считается крепкой, поэтому есть вероятность её травмировать только в случае сильного воздействия. Сроки восстановления зависят от того, насколько тяжёлой оказалась травма.

Распространённые причины вывиха – это падение на вытянутую руку, ДТП, удары и рывки. В некоторых случаях травма может возникнуть из-за сопутствующей патологии. Речь идёт об артрите или артрозе. Тогда вывих будет называться патологическим.

Вне зависимости от причины необходимо пройти реабилитацию. Восстановление после вывиха локтевого сустава занимает время, но без него могут возникнуть осложнения.

Признаки и симптомы

Врач может предположить данный вид травмы, ориентируясь на жалобы пациента. Он проведёт осмотр и при необходимости отправит сделать рентген. По результатам исследования можно будет подтвердить догадки.

Врач при наличии перечисленных жалоб осмотрит руку и предположит диагноз. Он может заметить, что оттенок кожи в области конечности поменялся из-за того, что нарушено кровообращение. Может наблюдаться нарушение иннервации руки.

Нередко врачу удаётся прощупать сзади или спереди головку лучевой кости в зависимости от типа травмы. Рентгенограмма должна подтвердить тот факт, что она сместилась. В некоторых случаях может наблюдаться разрыв суставной сумки.

Если был подтверждён вывих локтевого сустава, восстановление займёт некоторое время. После начала лечения неприятные симптомы должны ослабнуть, и человек почувствует себя лучше. Главное, своевременно обратиться к врачу.

Вправление

Первую помощь оказывает травматолог, самостоятельно нельзя принимать меры. Врач выполнит диагностику и вправит вывих. Нельзя выполнять данную процедуру самостоятельно, так как она требует определённых знаний. Также важно пройти рентгенологическое исследование, чтобы исключить вероятность перелома.

После вправления сустава врач наложит тугую повязку на руку пациента. Конечность необходимо зафиксировать в согнутом положении и подвесить на повязку. В течение 10 суток важно исключить любые физические нагрузки, потому как подвижность может привести к повторному вывиху. Данной рекомендации важно придерживаться, чтобы не допустить осложнений.

Массаж можно начать выполнять примерно через 5-7 дней после вправления сустава. Важно также не забывать о физиотерапии. Разрешено делать те упражнения, которые посоветует врач. Это даст возможность предупредить развитие контрактуры, а также снизить вероятность нарушения кровотока в области вывиха. Не стоит делать такие упражнения, которые станут вызывать интенсивную боль. Важно прислушиваться к организму и соблюдать осторожность.

Если возник вывих локтевого сустава, как долго восстановление проходит сложно сказать. Многое зависит от степени повреждения окружающих тканей, а также от самой травмы. Также на срок восстановления влияет возраст человека, наличие у него сопутствующих заболеваний, правильность реабилитации. Если произошёл разрыв суставной капсулы, тогда восстановление может занять 3-4 месяца. Когда при травме не нарушаются сухожилия и связки, тогда обычно уже через две недели проходит острые симптомы.

Врач должен индивидуально для человека разработать схему реабилитации. Она зависит от того, есть ли осложнения, как быстро проблемная область восстанавливается. Если в период исключения подвижности появилась контрактура, тогда потребуется дольше разрабатывать руку. При растяжении необходимо позаботиться о том, чтобы вернуть эластичность тканей.

Лечение

Важно начать лечение сразу после травмы для того, чтобы быстрее восстановиться. Медицинский специалист должен вправить сустав. Чем быстрее это произойдёт, тем легче будет предупредить осложнения и избавиться от неприятных симптомов.

Переходить к терапии можно сразу после рентгена. В некоторых случаях медицинский специалист может направить на УЗИ или артериограмму, если будет нужно проверить нервы и сосуды на наличие повреждений. Может потребоваться консультация у невролога.

Консервативная терапия включает следующие этапы. Сначала врач обезболивает место травмы, затем выполняет вправление. При заднем вывихи локоть нужно согнуть ещё сильнее, либо вытянуть сустав и затем согнуть. При переднем понадобится согнуть руку и сместить сустав назад. Если всё правильно сделать, появится щелчок.

Дальше врач накладывает тугую повязку, в некоторых случаях настаивает на гипсе. Когда травма открытая, требуется наложить шину.

Желательно, чтобы вправление произошло в первый час после получения травмы. Тогда не должно возникнуть осложнений.

Лечение и восстановление вывиха локтевого сустава в некоторых случаях требует хирургического вмешательства. Это показано в том случае, когда травма тяжёлая, пострадали нервы и сосуды, связки. Помимо этого, операцию назначают в том случае, если после вывиха прошло немало времени, и его уже нельзя вправить другим способом.

Если травма была получена месяц назад, даже хирургическое вмешательство не всегда может помочь полностью восстановить функции сустава. Период восстановления в этой ситуации займёт значительно больше времени.

У детей нередко может возникнуть подвывих локтя. Суставный аппарат у малышей отличается по строению, поэтому обычный вывих бывает редко.

Подвывих тяжело диагностируется сразу после его появления. Если врач назначит неправильную терапию, тогда проблема может остаться на всю жизнь. Подвывих может произойти даже тогда, когда ребёнка случайно дёрнут или потянут за руку. Повреждение можно заподозрить по характерному треску или щелчку, при наличии сильной боли. Если подвижность руки ограничена, наблюдается отёчность, тогда тоже можно предположить подвывих.

Врач должен вправить сустав, после чего неприятные симптомы постепенно пройдут. Стоит отметить, что в возрасте 5 лет такая травма редко возникает.

Реабилитация

Даже при своевременном вправлении и отсутствии осложнений необходимо пройти реабилитацию. Можно начинать разрабатывать руку тогда, когда уже нет риска повторного травмирования. Мягкие ткани должны восстановить целостность, а головки костей надёжно закрепиться в суставной полости. Прежде чем начинать делать упражнения, стоит посетить врача. Он даст полезные рекомендации и скажет, можно ли начинать разрабатывать руку.

Реабилитация после вывиха локтевого сустава занимает некоторое время. Обычно медицинский специалист советует делать массаж, чтобы избавиться от напряжения мышц. Также будет полезна лечебная гимнастика и остеопатия. Потребуется проводить физиотерапию для того, чтобы активировать обмен веществ в проблемной области. Также практикуется лазерное воздействие, рефлексотерапия и иные методы реабилитации.

Можно делать разные упражнения с помощью специальных тренажеров для разработки локтевого сустава.

Будет полезно осторожно поднимать и опускать предплечье, заняв сидячее положение. Также можно сцеплять руки в замок и вытягивать их вперёд, затем заводить замок назад в одну и другую сторону. Важно следить за тем, чтобы не возникало боли.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность появления травмы, рекомендуется регулярно делать упражнения, направленные на укрепление дельтовидную мышцы. Если есть заболевания, связанные с суставами, следует их лечить. Также нужно стараться избегать ситуаций, когда возможно травмирование рук. Не стоит совершать резких движений, важно стараться аккуратно ходить.

Если правильно пройти восстановление, удастся предупредить появление осложнений. По этой причине не стоит забывать о реабилитации после вывиха сустава.

Уже около 30 лет мы работаем над тем, чтобы врачи могли быстро и эффективно лечить боли в спине, расширять свои возможности и помогать большому количеству пациентов. Чтобы после травм и операций на суставах люди могли восстановить привычный объем движений и улучшить качество своей жизни.

Источник

Плечо вылетело из сустава: причины, лечение

Автор статьи

Плечевой сустав выскакивает. Лечение

Самым подвижным компонентом скелета человека является плечо. Оно обеспечивает свободное движение рукой в разных плоскостях. Такие особенности обуславливают частое формирование вывиха, который провоцирует нестабильность сустава. Это требует специализированного лечения, которое зачастую включает оперативные вмешательства.

Патогенез

патогенез

При этом головка выходит из впадины сустава. Растяжение и разрыв связок, обеспечивающих прочность и стабильность плеча, приводят к тому, что они не могут «удерживать» головку и происходит ее выход из суставной впадины. Данный патогенез является основой развития привычного вывиха.

Причины

К тому, что плечевой сустав часто выскакивает приводит воздействие нескольких способствующих факторов, поэтому патологическое состояние относится к полиэтиологическим. Такие факторы включают:

Знание провоцирующих факторов позволяет проводить эффективную профилактику привычного вывиха плеча.

Кто в группе риска?

Травмы плеча часто происходят после дорожно-транспортного происшествия, на различных производствах, у спортсменов, а также у молодых активных людей. После первичного вывиха вероятность повторного выхода головки плечевой кости значительно увеличивается, так как происходит выраженное нарушение целостности волокон связок.

Постепенное растяжение связочного аппарата плеча обычно бывает у людей определенных профессий (маляры, штукатуры), а также спортсменов (люди, занимающиеся плаванием, теннисом, волейболом). Длительное воспаление может быть обусловлено аутоиммунным состоянием, инфекцией.

Симптомы

На выскакивание плечевого сустава указывает появление нескольких характерных симптомов:

При каждом последующем вывихе выраженность клинических проявлений уменьшается. На первый план выходит нарушение функций плеча. Появляется субъективное ощущение дискомфорта в виде «разболтанности» плечевого сустава, а также появления щелчков во время попытки движений в нем.

Диагностика

Для того чтобы достоверно установить, что плечевой сустав выскакивает, врач ортопед-травматолог после проведенного клинического обследования (опрос, осмотр, пальпация) назначает объективные дополнительные исследования. К ним относится рентгенографическое исследование с визуализацией в прямой и боковой проекции.

При необходимости с целью получения дополнительной информации о причинах привычного вывиха могут назначаться томография, лабораторные исследования, УЗД, а также артроскопия. Артроскопия может выполняться не только с диагностической целью, а для пластики различных структур. Это связано с тем, что вместе с артроскопом в полость плеча могут вводиться специальные инструменты.

Принципы лечения

В случае если было установлено, что плечевой сустав выскакивает, лечение назначается только комплексное. Основной целью терапевтических и реабилитационных мероприятий является восстановление прочности связок и других соединительнотканных компонентов, а также их нормального состояния. Определяется лечебная тактика, которая может включать:

Вид и длительность лечебных и реабилитационных мероприятий устанавливается медицинским специалистом индивидуально на основании всех результатов дополнительного объективного исследования.

Консервативная терапия

Первоочередным мероприятием консервативной терапии привычного вывиха плеча является модификация жизни и поведения пациента. Временно ограничиваются нагрузки на плечевой сустав для достаточного восстановления связочного аппарата. При значительной воспалительной реакции назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

В дальнейшем используются физиотерапевтические процедуры. К ним относится магнитотерапия, грязевые ванны, электрофорез с лекарственными средствами. Альтернативным современным вариантом консервативной терапии является внутрисуставное введение тромбоцитарной массы, содержащей «факторы роста». Они стимулируют процессы восстановления волокон связочного аппарата. Эффективность консервативной терапии оценивается через несколько месяцев от начала ее проведения.

Хирургическое вмешательство

Реабилитация после основного курса лечения является обязательным мероприятием. Она необходима для адаптации связочного аппарата плеча к постепенному увеличению нагрузок на него. Для этого пациенту необходимо делать специальные гимнастические упражнения, которые назначает врач. Прогноз в случае привычного вывиха при условии своевременного лечения является благоприятным.

Источник

Что такое привычный вывих? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Николенко Виталия Александровича, травматолога со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Чаще всего привычный вывих является следствием травматического вывиха. Причём он может расцениваться как » хронизация » такой травмы, если её не долечить или не лечить вовсе.

Предпосылкой к появлению привычного вывиха может служить приобретённая нестабильность сустава. Такая ситуация вероятна при повторных травмах (растяжениях, надрывах) связок и сухожилий, имеющих отношение к суставу. При этом постепенно утрачивается прочность этих структур, что снижает устойчивость сустава к вывихам.

К врождённым предпосылкам привычного вывиха относятся:

На вероятность появления привычного вывиха влияет тип сустава. Больше всего его возникновению подвержены суставы, близкие к шаровидным, имеющие большой объём движений, например плечевой и тазобедренный.

Симптомы привычного вывиха

Привычный вывих может вправиться самопроизвольно после устранения нагрузки на конечность. При возвращении сустава на место возникает характерный щелчок. Если этого не происходит, большинство пациентов без посторонней помощи быстро вправляют привычный вывих здоровой рукой или взмахом вывихнутой конечности также до щелчка. В связи с таким быстрым устранением привычного вывиха его симптомы неяркие, нестойкие, не со провождаются болью. Иногда боль может быть минимальной.

Визуальная симптоматика аналогична обычному травматическому вывиху:

Одним из симптомов, сопутствующих привычному вывиху, является синовит — хроническое воспаление сустава на фоне регулярной травматизации. Синовит проявляется отёчностью сустава и болезненностью без чёткой локализации. В случае частых эпизодов вывиха он может сопровождаться появлением воспалительной жидкости в полости сустава. При этом пациенты жалуются на распирание и дискомфорт.

Патогенез привычного вывиха

Патогенез привычного вывиха кроется в нарушении анатомических структур, которые обычно стабилизируют любой сустав. К ним относятся: суставная капсула (сумка, окружающая сустав), связки, сухожилия и мышцы. Они окружают головку сустава, но не покрывают его. Поэтому сустав не обладает стабильностью и склонен к вывихиванию.

Качество такого «порочного» рубца тоже страдает: при сохранённой подвижности тканей рубец становится более рыхлым, неоднородным по толщине и склонным к расслоению. В итоге теряется эффект эластичной, но прочной «манжеты», стабильно удерживающей сустав в правильном положении.

Классификация и стадии развития привычного вывиха

Вывих классифицируют по нескольким параметрам.

П о локализации выделяют вывихи плеча, надколенника, тазобедренного сустава и др. Применяя такую типологию, каждый травматолог-ортопед быстро и без труда представит с уть травмы. Также классификация по этому признаку позволяет систематизировать данные о частоте повреждений в том или ином суставе. Например, чаще всего привычный вывих случается в плечевом суставе, на втором месте — привычный вывих надколенника (коленной чашки).

По характеру смещения вывихи разделяют на передние, задние, нижние. Этот пункт классификации носит прикладное значение, так как знание вида смещения важно для вправления вывиха, но не актуально для произвольно вправляющихся привычных вывихов.

По анатомическому поражению различают вывихи с повреждением определённой части сустава. Например:

Осложнения привычного вывиха

Среди осложнений встречаются:

Диагностика привычного вывиха

Диагностика привычного вывиха во многом основывается на анамнезе — уточнении данных об эпизодах вывиха. Врачом детализируется давность первого вывиха, его локализация, виды выполненного лечения. Обязательно выясняется количество и сроки произошедших последующих вывихов конечности, способы их вправления и терапии.

Несмотря на кажущуюся травматичность вышеприведённых методов, полученные данные необходимы для планирования оперативного лечения.

Для постановки диагноза «привычный вывих» необходимо сопоставить данные, полученные во время опроса больного, с результатами самых первых визуальных исследований изначального травматичного вывиха.

Лечение привычного вывиха

Прогноз. Профилактика

Психологическая подготовка пациента к реабилитации не менее важна. Этот момент упускают многие врачи, уповая на сознательность пациентов и соблюдение тщательной фиксации конечности. Однако пациент может самостоятельно, не советуясь с лечащим врачом, прекратить фиксацию конечности. Это часто происходит, так как вывих перестаёт причинять неудобства и боль вскоре после вправления, создавая ложную картину благополучия. Преждевременно снятая повязка не даёт возможность зажить повреждённым при первичном вывихе мягким тканям, обрекая пациента на привычный вывих.

Источник