можно ли вправлять геморройный узел самим

Как вправлять геморроидальные узлы

Выпавший геморроидальный узел

Согласно статистике, 15% населения планеты страдают от геморроя. У большинства – заболевание проявляется лёгкими болями при дефекации, во время запоров, незначительными кровотечениями. Но, у 20% геморроидальные узлы выпадают из прямой кишки, принося кроме неудобства сильные боли с жжением. Как вправить геморрой самому, стоит ли обращаться к врачам при данной патологии, какие меры безопасности нужно соблюсти, перед тем как вправлять геморрой?

Механизм возникновения геморроидальных узлов

Прямая кишка снабжается кровью 5-ю артериями. Пятая (непарная) – геморроидальная. Отток крови осуществляется через множество вен. Вены представляют разветвлённую сеть, именуются геморроидальными. Вследствие ряда причин, артериальное давление в прямой кишке превышает венозное. Отток крови нарушается. Кровь загустивает, образуются геморроидальные узлы.

Причины развития геморроя

Геморрой развивается по следующим причинам:

Выпавший геморроидальный узел

Важно! Геморрой не передаётся по материнской линии, как правило, врождённая патология следствие иных патологий:

Осложнения и профилактика

Самое опасное осложнение – заражение крови. Инфекция может быть занесена при вправлении прямой кишки или через грязное нижнее бельё.

Другие осложнения:

Факторы возникновения

Профилактика

Существует 2 основных профилактических меры: сбалансированный рацион; соблюдения правил личной гигиены.

Другие:

Врач по деликатным проблемам

Вправление геморроидальных узлов

Не всегда геморроидальные узлы можно вправлять самому, так что перед тем как вправлять геморрой в домашних условиях необходимо обладать знаниями о формах, видах и стадиях патологии.

Формы

Форма геморроя – динамическая характеристика протекания заболевания и сопутствующих процессов в организме.

Справка! При наружном геморрое длительность обострения такая же, как и периода ремиссии или длительнее, а при наружном – на начальных стадиях не более 30-40% от ремиссии.

Вид геморроя – особенность проявления патологии, характеризующаяся внешними признаками.

Стадии

Выделяют 4 стадии протекания геморроя:

Беспокоящие стадии заболевания

Как вправить геморрой самостоятельно?

Перед тем как вправлять геморрой самостоятельно нужно:

Вправление узла

Далее:

Если при вправлении есть боль:

Важно! Не вправлять геморрой, если в толстом кишечнике есть кал. Возможен разрыв, перфорация.

Противопоказания для самостоятельного вмешательства

Можно ли вправить геморрой самостоятельно во всех случаях его выпадения? Существует ряд противопоказаний, пренебрежение которыми может привести как к возникновению осложнений, так и к летальному исходу.

Будьте осторожны

Профилактика выпадения узлов и лечение

Нужно ли самому вправлять наружный геморрой? – только при отсутствии противопоказаний, если процесс не сопровождается сильными болевыми ощущениями. Как только процедура вправления усложняется – немедленно обратиться к проктологу!

Профилактические меры упреждения выпадения узлов:

Лечение

На 1-2 стадии – консервативное лечение: свечи, мази, гели. 3-4 стадии – операция. Не заниматься самолечением! Параллельно с устранением симптомов геморроя нужно устранять сопутствующие процессы антибиотиками, спазмолитиками и НВП плюс лечение первичного заболевания, вызвавшего геморрой.

Народные средства

Народные средства не эффективны на 3-4 стадии. Все нижеуказанные средства применять по назначению проктолога!

На 100 г козьего жира 1 ст. л. Масла перечной мяты. Взбивать пока смесь не станет как крем для торта. Оставить на 30 минут. Перемешать. Сделать очень тонкие свечи. Поставить в холодильник. Помогает при нагноениях.

По 50 г свиного жира и сливочного масла вскипятить на водяной бане. 200 г мелко нарезанного свежего подорожника плотно уложить в широкую эмалированную ёмкость. Залить кипящей смесью. Дать застыть.

После вскипятить на водяной бане. Добавить 100 мл сока алоэ. Дать застыть. Разогреть на водяной бане до тёплого. Процедить. Хорошо отжать подорожник. Дать застыть. Сделать свечи.

Помогает как при воспалительном, так и гнойном геморрое.

Итоги

Геморрой приходится вправлять, начиная с 2 стадии.

Чаще вправляют наружный вид патологии; геморроидальные узлы при внутреннем протекании выпадают на 3-4 стадиях.Нельзя вправлять самостоятельно если есть сильные боли, защемление узлов, спазмы сфинктера; как только процедура осложняется – обратиться к проктологу!Метод лечения и его длительность определяет врач.

Как вправить геморрой (геморроидальный узел) в домашних условиях самостоятельно?

Геморрой – заболевание, локализованное в прямой кишке. В стенках этого органа расположены три геморроидальных сплетения, состоящие из артериол и венул. Каждое сплетение наделено отдельной связочной структурой из соединительных тканей.

В процессе дефекации сосуды наполняются кровью, сжимая проход и утолщая стенки прямой кишки, проталкивая таким образом каловые массы к анальному отверстию. После окончания акта, связки возвращают мышечные ткани в исходное положение.

Однако, воздействие факторов нездорового образа жизни, в том числе гиподинамия или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки, редкий стул, запоры, переедание, злоупотребление острой пищей и алкоголем приводит к ослаблению геморроидальных сплетений и их патологической деформации.

Связки растягиваются. В сосудах нарушается нормальный отток крови по окончании дефекации. Они расширяются и перекручиваются, образуя один или несколько узлов. На 2-й стадии узлы уже периодически выходят из анального отверстия при дефекации и немного кровоточат, но затем благополучно возвращаются назад без вмешательства больного.

Первая и вторая стадии заболевания могут протекать без яркой симптоматики. Иногда люди, уже поражённые геморроем, даже не догадываются об этом, а, следовательно, не лечатся. Латентно прогрессируя, болезнь достигает 3-й стадии. И вот тут расцветает «пышным цветом» букет симптомов.

Регулярное появление крови в стуле повод для незамедлительного обращения к проктологу!

Но даже на этой стадии, при обращении к врачу, треть пациентов избавляется от геморроя навсегда с помощью методов, не предполагающих операции, а остальные, пройдя через малоинвазивные хирургические вмешательства, с госпитализацией не более 1 суток.

На 3-й стадии заболевания пациент может, пока ещё самостоятельно, вправить вручную выпавшие узлы. Последующая, 4-я стадия отличается тем, что геморроидальные образования постоянно находятся снаружи, не вправляются руками; усиливаются боли и кровотечения.

На этой стадии особенно надо опасаться анемии, атрофии, некроза и подобных последствий обострения. Для этой стадии разработаны эффективные и сравнительно безболезненные хирургические методы лечения.

Причины развития геморроя

К сожалению, современный образ жизни всё менее способствует здоровью. Организм, на протяжении тысячелетий приспосабливающийся к скудным пищевым ресурсам и к большим физическим нагрузкам, стремительно оказался в противоположных условиях. И как гласит известное присловье: «Слишком хорошо — тоже нехорошо!».

На фоне систематического переедания и гиподинамии расцветает пышный букет болезней и осложнений и, разумеется, геморрой, обусловленный:

Все это приводит к перенапряжению сосудов прямой кишки, потере ими эластичности и, в итоге, к образованию геморроидальных шишек.

Осложнения и профилактика

Долгое хроническое течение заболевания без какого-либо лечения может привести к очень серьёзным осложнениям, вплоть до самого печального исхода. Не стоит успокаивать себя тем, что у вас лишь начальная стадия: геморрой может ущемиться и обостриться на любом периоде заболевания. В таком случае пациенту грозят:

Мы слишком часто повторяем, что лучшее лечение — это профилактика.

Это уже стало общим местом, на которое никто не обращает внимания. А ведь в этих словах заложена формула здоровой долгой жизни. К тому же профилактика геморроя не так уж сложна: придерживаться сбалансированного рациона, побольше двигаться и избегать чрезмерных физических нагрузок.

Вправление геморроидальных узлов

Геморрой непростое заболевание с обширной классификацией. От вида и формы заболевания зависит возможность вправления в домашних условиях.

Форма

В острой форме категорически запрещено лечиться самостоятельно из-за угрозы жизни. Но чаще преобладает хроническая форма заболевания с периодическими обострениями, во время которых пациенты вправляют узлы обратно самостоятельно. И только с появлением нестерпимых болей и обильного длительного кровотечения обращаются, наконец-то, к врачам.

Ещё геморрой подразделяется на наружный и внутренний. При наружной форме небольшие узлы образуются непосредственно около анального отверстия.

Они могут доставлять дискомфорт с небольшими выделениями крови. Эти узелки не вправляются, но тоже требуют внимания и лечения.

Через микротрещины в таких образованиях может проникнуть инфекция, и тогда не избежать осложнений.

Заправляются обратно в прямую кишку только внутренние геморроидальные образования, при их выпадении наружу через анальное отверстие.

Стадия

Четвёртая стадия заболевания характеризуется тем, что геморроидальный узел не вправляется ни самостоятельно, ни при участии врача. В этой фазе пациент может рассчитывать только на хирургическую операцию. Но на других, более лёгких этапах, временное облегчение состояния вправлением шишек при геморрое всё же возможно.

В таком случае, закономерно возникает вопрос, как вправить геморрой в домашних условиях и нужно ли его вправлять самостоятельно? Сегодня в интернете можно встретить немало видео на тему, как вправить геморроидальный узел самостоятельно.

Однако не следует полагаться на первый попавшийся совет и рисковать здоровьем и жизнью. При первичном возникновении такой проблемы необходимо обязательно обратиться за помощью к опытному проктологу. Врач проведёт должную процедуру и даст рекомендации — можно ли вправлять и как самостоятельно заправить геморроидальные узлы.

После консультации и приобретения навыка в следующий раз можно попробовать самостоятельно вправить узлы, но лучше вплотную заняться своим здоровьем и не допускать повторного осложнения. Если, невзирая на все усилия, обострение потребует вновь проделать такую процедуру, следует выполнять основные правила её проведения.

Как вправить геморрой самостоятельно

Перечень правил — как вправить геморрой самому — не является рекомендацией к действию, а лишь советом, при недоступности врачебной помощи.

Если удержать узел внутри прямой кишки не удалось, необходимо обратиться в больницу для проведения хирургической операции.

О том, как правильно проводить лечение геморроя в домашних условиях, читайте в статье нашего специалиста-проктолога.

Противопоказания для самостоятельного вмешательства

На 3-й и 4-й стадиях болезни при ущемлении шишек мышцами сфинктера, осложнённым возможной тромбоэмболией и воспалением, категорически запрещается пытаться вправлять геморрой самостоятельно в домашних условиях!

Даже если при попытке вправить узел на более раннем этапе возникают затруднения, обусловленные болью или слишком сильным сдавливанием узла пальцами, следует прекратить процедуру и незамедлительно обратиться в медучреждение, чтобы не допустить кровотечения и воспаления больного участка.

Профилактика выпадения узлов и лечение

Поводом для выпадения геморроидального узла обычно становится напряжение брюшной стенки при слабости мышц промежности и сфинктера. Поэтому, чтобы избежать этой неприятности, необходимо устранить возможность возникновения такой ситуации.

В соответствии с фазой и формой развития, для лечения геморроя применяются различные методы — от народных травников до радикального хирургического вмешательства.

На первых стадиях болезни рекомендуется профилактические мероприятия против запоров: мини-клизмы, аптечные препараты в виде свечей, мазей, кремов. Также полезны массажи и фитотерапия.

Более поздние этапы предполагают щадящие хирургические вмешательства: коагуляцию, латексное лигирование и тому подобное.

И, наконец, в самых тяжёлых случаях хирурги вынуждены прибегать к удалению или иссечению геморроидальных узлов.

Выводы

Зная склонность наших соотечественников к самолечению и порой неоправданное недоверие к медперсоналу, сложно подобрать нужные слова, которые сподвигнут их чаще обращаться за помощью в соответствующие учреждения, а не вправлять геморройные узлы самостоятельно в домашних условиях.

И, тем не менее, если вы реально дорожите своим хорошим самочувствием и не хотите доставлять неприятностей родным и близким, не поддавайтесь ложной стеснительности. Своевременная консультация с проктологом и другими специалистами может уберечь от более чем печальных последствий запущенного заболевания.

К тому же окончательный выбор всегда остаётся за вами — принимать или нет назначенное лечение и чем его дополнить. Берегите себя и будьте здоровы.

☑️ Как вправить геморрой [правила проведение процедуры]

Геморрой неприятен тем, что он приносит человеку массу неудобств и постоянное чувство дискомфорта. Особенно много хлопот доставляет выпадение геморроидальных узлов, которые необходимо вправить. Сделать это нужно правильно, иначе может произойти ущемление узла, что принесет еще больше проблем.

Причин, по которым возникает геморрой, существует множество – это и неправильное питание, и малоподвижный образ жизни, и наследственные факторы. К тому же геморрой нередко появляется после беременности и родов.

В период вынашивания плода оказывается сильное давление на органы малого таза, в результате чего появляются геморроидальные узлы. Во время родов при сильных потугах они могут опуститься или даже выпасть.

Таким образом, геморрой развивается у людей независимо от возраста и пола, и, в принципе, от него никто не застрахован.

Чтобы не допустить подобных явлений, необходимо следить за своим здоровьем и при первых проявлениях геморроя, обращаться к специалисту. Различают четыре стадии развития геморроя, каждая из которых характеризуется следующим состоянием геморроидальных узлов:

Чем сопровождается выпадение геморроидального узла

Выпадение узлов, которые постоянно необходимо вправлять, начинается на третьей стадии болезни. Это ведет к еще большему дискомфорту, появлению зуда и болевых ощущений. Зачастую узлы выпадают после дефекации, при поднятии тяжестей, после длительного пребывания на ногах или сидения.

Выпавший геморроидальный узел обязательно нужно вставить в прямую кишку, иначе могут возникнуть серьезные осложнения. В таком положении узел ущемляется, в нем нарушается кровообращение, и постепенно ткань повреждается.

Далее возможен некроз геморроидальных узлов. Таким образом, выпадение – очень серьезное дело, поскольку оно свидетельствует о том, что геморрой прогрессирует, и необходимо предпринимать меры по его лечению.

Для начала стоит научиться вставлять выпавшие геморроидальные узлы.

Процедура вправления узлов

Вправлять выпавший узел нужно сразу, пока не начался отек, так это можно сделать значительно проще и быстрее. Если вы сталкиваетесь с этим неприятным явлением, вам необходимо запомнить несколько простых правил, которые помогут максимально оперативно решать деликатную проблему:

Особенности процедуры

Чтобы вставить узел самостоятельно было легче, палец рекомендуется смазать вазелином. Это обезопасит от травмирования и без того пораженной слизистой оболочки. После проведения данной процедуры, рекомендуется некоторое время полежать, не менее 30 мин, чтобы геморроидальный узел не выпал снова.

Если по каким-то причинам, вам не удалось вставить узел сразу, и он уже начал затвердевать, нужно делать внутримышечно инъекции пенициллина.

Чтобы узел после вправления укрепился, и геморрой не прогрессировал, рекомендуется больше двигаться, особенно первые 3-5 дней, поменьше сидеть и не поднимать ничего тяжелее 3 кг.

Если вы наблюдаете постоянно выпадение геморроидального узла, который уже не удается вставить самому, значит, геморрой перешел в 4 стадию, и необходимо обратиться к доктору. В этом случае домашние методы лечения уже неэффективны и, вполне возможно, понадобится хирургическая операция по удалению узла.

Геморрой – это серьезное и опасное заболевание, которое может сопровождаться весьма неприятными проявлениями. Выпадение геморроидальных узлов именно таким и является.

К тому же в этом случае повышается риск попадания инфекции, что может привести к еще большим осложнениям.

Вот почему стоит знать основные правила для вправления узлов, но при прогрессировании болезни, следует как можно скорее обращаться к специалистам.

Образование: Окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Лечебный факультет. Проходил курсы по повышению квалификации. Первичная специализация — по колопроктологии при ГНЦ колопроктологии. Работал в Городском научно-практическом центре колопроктологии Санкт-Петербурга.

Опыт работы: Врач-проктолог. Опыт врачебной практики – 25 лет. Автор более 40 статей на медицинскую тематику. Постоянный участник конференций и симпозиумов, где освещаются проблемы современной медицины.

Обеспечивает высококвалифицированную диагностику и лечение многих болезней: геморроя, анальных трещин, различных заболеваний толстой кишки, успешно диагностирует на ранних стадиях новообразования перианальной области и прямой кишки. Также проводит обследования детей.

Источник

Острый тромбоз наружных геморроидальных узлов

Что такое острый тромбоз наружного геморроидального узла (перианальный венозный тромбоз, острый наружный геморрой)?

Рис.1. Неосложненный тромбоз наружного узла

Рис. 2. Острый тромбоз наружного геморроидального узла с некрозом участка кожи над ним.

Что такое наружные геморроидальные узлы? Немного анатомии

Наружные геморроидальные узлы (сплетения) – это образования, расположенные под кожей на границе анального канала и перианальной (вокруг анального отверстия) кожи. Они представляют собой венозные сплетения (рис.3). Обычно они никак себя не проявляются, не видны и не определяются на ощупь. По мере хронического прогрессирования ухудшения состояния

внутренних геморроидальных узлов в наружных происходят изменения, ведущие к их увеличению и потери связи с мышечным кольцом анального канала. Однако наиболее значительные изменения в наружных узлах наступают при возникновении в них тромба.

Рис. 3. Схема анального канала, на выходе из которого располагаются наружные геморроидальные узлы (номер 7 на схеме).

Как проявляется острый тромбоз наружного геморроидального узла?

Пациенты с острым тромбозом наружного геморроидального узла жалуются на появление выпячивания, «шишки» (новообразования) и/или боль различной интенсивности в области заднего прохода. Размер «шишки» может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и зачастую сопровождаться отеком окружающих тканей (вплоть до всей окружности анального канала). У части пациентов заболевание протекает без боли, но большая часть оценивают боль как значительную или непереносимую.

Для оценки степени боли используют специальную визуально-аналоговую шкалу, в которой можно самостоятельно определить выраженность боли. Ведь именно это является ключевым моментом при выборе метода лечения. Хирургическое лечение будет наиболее эффективным при выраженности боли 7 и более баллов, тогда как при боли до 4 баллов – оптимальным можно считать консервативный метод лечения.

Рис. Визуально-аналоговая шкала для оценки боли.

Из-за чего возникает острый тромбоз наружного геморроидального узла?

Как отличить острый тромбоз наружного геморроидального узла от других заболеваний?

Обычно для диагностики острого тромбоза достаточно осмотреть пациента и узнать, как развивалось заболевание и какие жалобы беспокоят. При осмотре можно увидеть увеличенный в размерах (иногда до нескольких сантиметров) чаще темно-красного цвета узел расположенный к наружи от ануса, возможно с очагом некроза в центре. При пальпации (ощупывании) в первые несколько дней можно четко определить тромб в узле, при осмотре в более поздние сроки тромб уже не так просто определить, он начинается постепенно «растворяться» и частично замещаться рубцовой тканью. Тромбоз наружного геморроидального узла нужно отличать от

ущемления выпавшего внутреннего геморроидального узла. В этой ситуации происходит выпадение внутреннего геморроидального узла, в норме расположенного внутри анального канала, сдавление его ножки, в которой проходят питающие его сосуды и нарушение кровоснабжения (ишемия) с отмираем ткани узла (рис. 4 и 5). Для специалиста отличить эти состояния не составляет особого труда, самостоятельно же пациенту понять какой именно узел доставляет ему дискомфорт достаточно сложно. Важно отличать эти заболевания, так как лечение их значительно различается. При ущемлении внутреннего геморроидального узла, как правило, требуется срочное оперативное лечение.

Рис. 4. Ущемленный выпавший внутренний геморроидальный узел с явлениями некроза ткани узла.

Рис.5. Схематичное изображение ущемления внутреннего выпавшего геморроидального узла.

Острая (обострение хронической) анальная трещина – сопровождается таким же как при тромбозе болевым синдромом, но значительно более выраженным в момент опорожнения кишечника. При этом заболевании возникает разрыв слизистой анального канала. Появление острой трещины часто сопряжено с рефлекторным «защитным» спазмом сфинктерного аппарата, который затрудняет заживление раны. Консервативное и оперативное лечение заболеваний различно.

Острый парапроктит – сходство с острым тромбозом заключается в появлении объемного образования в области заднего прохода, выраженным болевым синдромом. Парапроктит – это инфекционно-воспалительное заболевание с формированием абсцесса (гнойника) в параректальной области. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, общими симптомами интоксикации. Объемное образование в области анального канала гораздо больше и болезненнее, чем при тромбозе. Часто имеется выделение гноя на кожу или в просвет прямой кишки. Для точной диагностики применяется УЗ-исследование. Заболевание крайне опасно развитием хронических гнойных свищей перианальной области при отсутствии адекватного и своевременного лечения.

Всегда ли нужно лечить острый тромбоз наружного геморроидального узла?

Выбор метода лечения этого заболевания один из самых спорных вопросов общей проктологии. Как и геморрой – острый тромбоз не превращается в рак, не вызывает смертельно опасных осложнений, но может значительно влиять на качество жизни пациента, зачастую болевой синдром описывается как «невыносимый», с которым жить «просто невозможно».

В нашей Клинике принят пациент-ориентированный подход к выбору метода лечения острого тромбоза наружных геморроидальных узлов: врач вместе с пациентом определяют, насколько выражены симптомы, как сильно страдает качество жизни пациента с учетов его трудовой занятости и выбирают метод лечения.

Острый тромбоз наружного геморроидального узла можно лечить оперативно (выполнять операцию), консервативно (принимать таблетки и использовать местно мази и/или свечи) или вовсе не лечить, а выбрать выжидательную тактику. Исследования и практический опыт показывают, что оперативное лечение позволяет в более короткие сроки избавиться от проявлений заболевания, консервативное лечение также позволяется избавиться от проявлений заболевания, но за гораздо более длительное время. Отсутствие какого либо лечения, также заканчивается выздоровлением, сроки которого лишь незначительно отличаются от сроков при интенсивном консервативном лечении. Определяющим в выборе метода лечения является выбор пациента и его оценка выраженности болевого синдрома, поэтому, мнение пациента имеет решающее значение для выбора тактики. Если пациент оценивает боль как невыносимую, или же ему надо срочно вернуться к работе, улететь в другой город или страну – разумнее выбрать оперативное лечение в объеме удаления геморроидального узла или же эвакуации тромба из узла. Хирургическое лечение, обычно, приводит к более быстрому облегчению неприятных симптомов. Если болевой синдром позволяет пациенту полноценно жить в этом состоянии или пациент неготов к хирургическому вмешательству – возможно проведение консервативного лечения, направленного на уменьшение болевого синдрома и ускорение процесса организации и рассасывания тромба.

Как лечить острый тромбоз наружного геморроидального узла?

Возможности оперативного лечения

Существуют две основные операции для лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла: удаление всего узла или только тромба из него. Первая операция называется экономная (частичная) геморроидэктомия (удаление только наружного геморроидального узла), вторая – тромбэктомия. Обе операции эффективны с точки зрения ликвидации болевого синдрома в течение 2-3 суток после их выполнения, однако после операции по эвакуации тромба чаще бывает рецидив (повторное возникновение тромба).

Экономная (частичная) геморроидэктомия тромбированного узла представляет собой рассечение кожи вокруг узла, его выделение и удаление вместе с тромбом. Операция может быть выполнена под местной анестезией.

После удаления геморроидального узла образуется небольшая раневая поверхность, которая может вызвать болевые ощущения, особенно во время дефекации. Но обычно боль гораздо менее выражена, чем при наличии тромбированнного узла, и лишь иногда требует приема таблетированных обезболивающих средств.

Тромбэктомия выполняется через разрез кожи над тромбом, после чего тромб удаляется и может быть наложено 1-2 шва на место разреза. Это вмешательство практически всегда выполняется под местной анестезией.

Консервативное лечение

Консервативное лечение (таблетки и местные средства – мази и свечи) направленно в основном на купирование болевого синдрома, вызванного тромбом, уменьшение отека и воспаления геморроидального узла, нормализацию частоты и качества стула. В аптеках представлено большое количество средств для лечения геморроидальной болезни, но все они примерно равны по эффективности и могут применяться для лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла. Местные средства (мази и свечи) в основном обладают обезболивающим, противоспалительным действием. Топические средства с антикоагулянтным действием в лечении острого тромбоза эффективны только для временной профилактики возникновения новых тромбов или же при наличии в составе препарата обезболивающего компонента – для обезболивания. Таблетки используются также для обезболивания (нестероидные противовоспалительные, парацетамол) и нормализации венозного кровотока в малом тазу (в области прямой кишки), например флавоноиды. Кроме того, консервативное лечение проводится и после операции для устранения возможных послеоперационных симптомов. Схему консервативного лечения может определить только специалист, причем комбинацию препаратов лучше подбирать в каждом конкретном случае в зависимости от особенностей каждого пациента.

Нужно ли готовится к операции?

В большинстве случаев возможно выполнение операции в амбулаторных условиях под местной анестезией, т.е. не требуется госпитализация в стационар для лечения. Однако, части пациентов все же лучше выполнить операцию в операционной, для этого вам потребуются стандартные анализы и обследования необходимые для госпитализации. Особой подготовки кишечника для операции не требуется.

Что будет после операции?

Обычно пациенты чувствуют резкое облегчение после операции и отмечают уменьшение болевого синдрома (рис.6). Иногда требуется продолжение минимальной обезболивающей терапии. Основной задачей пациента в послеоперационном периоде становится нормализация стула: мягкий стул вызывает гораздо меньше болезненных ощущений при опорожнении кишечника, чем плотный. Как правило, к своей обычной жизни пациенты возвращаются на 2-3 сутки после операции, иногда и на следующий же день.

a) б)

Рис. 6. Вид области ануса до (а) и сразу после удаления наружного геморроидального узла (б). До операции уровень боли оценивался пациентом как 8 из 10, сразу после операции 4 из 10.

Существуют ли способы профилактики рецидивов/повторов заболевания?

Профилактика рецидивов заболевания основана на исключении возможных причин возникновения тромбоза. Среди них плотный стул, запоры или поносы, «чтение в туалете», недостаточная или наоборот чрезмерная физическая активность (тяжелая атлетика, фитнес), длительная сидячая работа. К сожалению, однозначных методов профилактики возникновения острого тромбоза наружного геморроидального узла не существует, мы можем лишь уменьшить вероятность его возникновения, но не полностью ее исключить., Тем не менее, нужно отметить, что при консервативном лечении вероятность возникновения повторна заболевания выше, чем после выполнения операции.

Что делать беременным и родильницам/роженицам с острым тромбозом?

По статистике около четверти беременных и почти половина родильниц сталкиваются с различными проявлениями геморроидальной болезни, наиболее мучительным из которых является острый тромбоз. Обычно родильницы и особенно беременные в ответ на свои жалобы доктору слышат предложение потерпеть. Такой подход продиктован тем, что существует множество противопоказаний к применению подавляющего большинства лекарственных средств у беременных, а хирургическое вмешательство расценивается медицинским сообществом, как фактор который может спровоцировать роды или остановить процесс кормления грудью. На практике это означает, что не зависимо от выраженности болевого синдрома, иногда очень значительного, женщины вынуждены оставаться без сколько-нибудь эффективного лечения. Боль из-за тромбоза в свою очередь может ухудшить психологическое состояние беременных или родильниц и привести к не желательным последствиям при родах (преждевременные роды) или в период грудного вскармливания (отказ от кормления грудью). Наша клиника является сторонником персонализированного подхода в лечении острого тромбоза у таких женщин. Если острый тромбоз категорически мешает пациентке жить, его следует активно лечить с использованием всего арсенала средств, применяемых у обычных пациентов, но с учетом противопоказаний для лекарственных препаратов. У беременных во II и III триместрах возможно выполнение операции по удалению тромбированного узла (рис.7), равно как и у родильниц и рожениц (рис.8). При беременности есть некоторые ограничения по препаратам местного и общего обезболивания, которые можно применять. Конкретные лекарственные средства следует выбирать совместно как колопроктологом, так и акушером, чтобы не нанести вред плоду или новорожденному. Специалисты нашей Клиники имеют опыт лечения как беременных так и родильниц с проявлениями острого тромбоза геморроидального узла с очень хорошими результатами, отзывы о которых наши пациента оставляют на нашем сайте в том числе.

а) б)

Рис. 7. Острый тромбоз наружного геморроидального узла у беременной 38 недель.

До операции болевой синдром оценивался на 8 из 10, сразу после операции 3 из 10.

а)внешний вид тромбированного наружного геморроидального узла с некрозом, б) внешний вид после удаления тромбированного узла.

а) б)

Рис. 8. а) острый тромбоз наружного геморроидального узла с выраженным отеком у пациентки на 5 сутки после родов, б) состояние пациентки на 7 сутки после операции. На первые сутки после операции снижение болевого синдрома с 9 до 4 из 10.

О лечении других проявлений геморроидальной болезни у беременных и родильниц вы можете прочесть в разделе Геморрой у беременных.

Что делать, если вы прошли курс консервативного лечения тромбоза

Обилие средств для консервативного лечения тромбоза и зачастую настроенность врача на использование этой методики приводит к тому, что большая часть тромбозов лечатся консервативно. В нашу Клинику обращаются пациенты на разных этапах проведения курса консервативной терапии. Часто это ситуация, когда сразу после возникновения тромба была начата консервативная терапия, произошло некоторое облегчение состояния, уменьшился болевой синдром, но остается «шишка» в области заднего прохода, некоторые болевые ощущения. Иногда приходят вполне здоровые люди, которые пережили эпизод острого тромбоза несколько месяцев или лет назад и сейчас их беспокоит наличие кожных «бахромок», избытка кожи в области заднего прохода, которые остаются после разрешения острого состояния. Они могут препятствовать качественно осуществлять гигиену этой области, влиять на интимную жизнь. Что делать в этой ситуации? И снова главным для врачей нашей Клиники будет мнение пациента. Если вы хотите избавиться от проявления острого тромбоза, даже если уже проведено консервативное лечение, прошло много времени – это можно сделать оперативным путем.

Можно ли провести профилактику тромбоза?

К сожалению, однозначной рекомендации, соблюдение которой позволило бы с высокой вероятностью предупредить тромбоз не существует. Нормализация стула, «отсутствие библиотеки в туалете», отказ от занятий тяжелой атлетикой – снижают риск возникновения острого тромбоза, но не гарантируют полностью, что вновь не возникнет тромбоз в одном из наружных геморроидальных узлов.

Чем руководствоваться при выборе врача и лечебного учреждения

Если вы находитесь в поиске лечебного учреждения, куда обратиться для консультации и лечения острого перианального тромбоза, то нужно обратить внимание на несколько факторов.

Источник