можно ли вправлять спину при беременности
Боли в пояснице и беременность
Боли в пояснице и беременность
В результате, происходят изменения в позвоночнике, в мышцах живота и спины и формы поясничного изгиба позвоночника (гиперлордоз), и все это становится расслабленным. Плохая осанка и плохой мышечный тонус могут также влиять на механику позвоночника.
Эксперты описывают два наиболее частых паттерна болей в пояснице во время беременности: боли в пояснице возникают в области поясничных позвонков в нижней части спины, и задняя тазовая боль, которая ощущается в задней части таза. У некоторых женщин имеются симптомы обоих типов боли в пояснице.
Боли в пояснице похожи на боли, которые женщина испытывала до беременности. Боль чувствуется в пояснице и вокруг позвоночника, примерно на уровне талии. Также женщины могут испытывать боль с иррадиацией в ноги. Длительное нахождение в положение, сидя или стоя могут усиливать боли и, как правило, боли имеют тенденцию к усилению к концу дня. Гораздо больше женщин испытывает заднюю тазовую боль, которая ощущается меньше, чем боль в пояснице. Боль может локализоваться глубоко внутри ягодиц, на одной или обеих ягодицах или в задней части бедер. Боль может провоцироваться такими видами деятельности, как ходьба, подъем по лестнице, вход и выход из ванной на низкую тумбу, поворачивание в постели или скручивание и подъем тяжести.
Позиции, при которых есть наклон туловища, такие как сидение, в кресле и работа за столом, наклонившись вперед – может усилить заднюю тазовую боль. Женщины с задней тазовой боли, также более вероятно, могут испытывать боль над лобковой костью.
Когда боль в пояснице иррадиирует в ягодицы и бедра, нередко предполагают наличие пояснично-крестцового радикулита – хотя радикулит у беременных встречается не очень часто. Истинный радикулит, который может быть вызван грыжей межпозвоночного диска или наличием протрузии диска в поясничном отделе позвоночника, встречается лишь у 1 процента беременных женщин.
Если же есть компрессия и воспаление седалищного нерва (грыжей диска), то боли в ногах более серьезные, чем при обычной боли в пояснице. Боль может ощущаться не только в бедре, но и ниже колена или даже иррадиировать в стопу. Не исключено также наличие нарушений чувствительности, таких как онемение или ощущения покалывания.
При тяжелом пояснично-крестцовом радикулите может быть онемение в паховой области, а также в области половых органов. Также могут появиться проблемы с мочеиспусканием или дефекацией. Если у беременной женщины появляются подозрения на радикулит, то ей необходимо обязательно обратиться к лечащему врачу. Если же появляются такие симптомы, как нарушение чувствительности в ногах и слабость в одной или обеих ногах или потеря чувствительности в паховой области и нарушение мочеиспускания или дефекации, то к врачу необходимо обратиться срочно! Такая симптоматика может быть свидетельством развития синдрома «конского хвоста» при наличии грыжи диска у беременной, и в таких случаях необходимо экстренная операция.
Факторы риска болей в пояснице
Диагностика болей в пояснице.
Такие обследования, как КТ (МСКТ), практически не применяются для диагностики причин болей в пояснице у беременных из-за возможного тератогенного воздействия на плод. МРТ также не рекомендуется, особенно в первом триместре беременности. Но, если есть клинические показания, то МРТ можно проводить. Поэтому, как правило, диагностика болей в пояснице у беременных в основном базируется на данных физикального обследования, симптоматике и истории болезни (например, наличие грыжи диска до беременности).
Лечение
Применение, каких либо медикаментов во время беременности представляет большой риск, так как все медикаменты будут поступать и в организм плода. Поэтому, обычное при болях в пояснице назначение обезболивающих, миорелаксантов или стероидов (НПВС) беременным противопоказано. Кроме того, применение физиопроцедур иглотерапии также не рекомендуется. Возможно применение легкого массажа и очень мягких техник мануальной терапии.
Плавание является отличным выбором физических упражнений для беременных женщин, потому что это укрепляет мышцы брюшной полости и нижние мышцы спины, и нахождение в воде снимает напряжение с суставов и связок.
Необходимо поддержание правильной биомеханики во время беременности:
При сильных болях и слабом мышечном корсете можно носить пояс.
Особое внимание должно быть уделено беременным с грыжами дисков, так как в определенном проценте случаев возможно развитие во время беременности синдрома «конского хвоста» – очень серьезного неврологического состояния.
При появлении следующих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу:
Беременность и позвоночник
О том, как помочь будущей маме преодолеть эти трудности, мы побеседовали с доктором медицинских наук, профессором кафедры травматологии и ортопедии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова, Александром Каныкиным.
— Согласно исследованиям, более чем у половины беременных женщин возникают боли в спине. Почему позвоночник испытывает особую нагрузку во время вынашивания ребенка?
— Даже у вполне здорового человека при длительной статической осевой нагрузке могут возникать дискомфортные ощущения в спине. У беременных женщин при росте плода и увеличении матки меняется центр тяжести тела, что значительно влияет на работу мышц и направление анатомической оси позвоночника. Происходит перенапряжение мышц спины, изменение осанки – отсюда болевые ощущения, быстрая утомляемость и слабость.
— Можно ли до беременности как-то подготовиться к будущим нагрузкам на спину, чтобы они меньше травмировали организм?
— Вне всякого сомнения. Течение беременности и родов будет проходить значительно легче, если организм в физическом отношении подготовлен к вынашиванию плода. Гиподинамия отрицательно отражается на состоянии будущей мамы, поэтому специальная гимнастика, плавание, размеренная ходьба способствуют функциональной поддержке мышечной системы и облегчению самочувствия во время беременности.
— Как должна питаться беременная женщина, чтобы защитить свой позвоночник и суставы?
— Будущим мамам необходимо помнить, что питание играет важную роль в правильном обмене веществ как у них самих, так и у малышей. В пище должны гармонично присутствовать белки, жиры, углеводы, витамины и минералы. Она должна быть разнообразной, вкусной и полезной. В частности, в рацион надо включить овощные супы, каши, мясо птицы, молочные и кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты, зелень, блюда из морской рыбы. Следует ограничить или совсем исключить продукты, имеющие гипераллергенный фон – например, шоколад, цитрусовые. А также важно следить за количеством употребляемой жидкости. Оно не должно суммарно превышать 1,5-2,0 литра в день.
— Чрезмерное прибавление в весе отражается на позвоночнике?
— Лишний вес всегда отрицательно влияет на состояние и самочувствие будущих мам. Лишний вес – это риск стойкого повышения давления и возникновения сахарного диабета. Лишний вес – это чрезмерная нагрузка на позвоночник и, как следствие, возникновение остеохондроза и сколиоза (искривления позвоночника).
— Бандаж, поддерживающий живот, уменьшает нагрузку на позвоночник?
— Дородовый бандаж сделан из смеси хлопка и специальных эластичных волокон, которые позволяют поддержать живот и разгрузить пояснично-крестцовый отдел позвоночника. В зависимости от состояния будущей мамы бандажи рекомендуют носить в сроки от 18-20 недель вплоть до родов. Такая механическая разгрузка улучшает самочувствие, мобилизирует женщину и придает психологическую уверенность.
— Почему у беременных возникают проблемы с координацией? Можно ли на поздних сроках, скажем, ездить на велосипеде?
— У беременных женщин меняется гормональный фон, психологическое состояние. Необходимо исключить риск получения бытовых травм, которые могут привести к выкидышам или преждевременным родам. Езда на велосипеде относится к травмоопасным развлечениям, поэтому для поддержки физической формы я советую использовать велотренажер.
— При беременности у женщин часто отекают и болят ноги. Какую обувь следует носить будущим мамам? Каблук им противопоказан?
— Да, конечно, для удобства и правильного кровоснабжения ног беременным необходима комфортная обувь с широкой ровной подошвой, широким носком, лучше выполненная из натуральных материалов. Кроме того, с профилактической целью рекомендуется носить ортопедические стельки, потому что в 80-90% наблюдений будущие мамы страдают плоскостопием. Каблук не должен превышать 2-3 см.
— Передается ли плоскостопие ребенку генетически от родителей?
— К сожалению, ортопеды вынуждены констатировать случаи прямого наследования деформации стоп в семье, особенно по женской линии. Однако вовремя начатое лечение может в значительной степени нивелировать наследственный фактор.
— Если у женщины искривлена линия бедер, как это может отразиться на вынашивании ребенка и родах?
— На вынашивание плода линия бедер никак не влияет. А вот роды могут осложниться лишь при нарушении архитектоники таза, например при узком тазе.
— Считается, что беременной женщине нельзя поднимать тяжести. Каково мнение врачей по данному вопросу?
— Всеми врачами мира признана тактика щадящего, разгрузочного режима для беременной женщины. Физическая нагрузка тоже обязательна, только в дозированном плане. Тяжелые предметы, т.е. ведро с водой или картошкой, сумки и т.д. носить женщинам не рекомендуется.
— В какой позе будущая мама может расслабиться, уменьшить нагрузку на позвоночник?
— Снятие нагрузок на позвоночник рекомендуется в лежачем или полулежачем положении. Хотя иногда посидеть в удобном кресле тоже очень хорошо. Поэтому не существует какой-то одной позы. В зависимости от самочувствия женщина выбирает то положение, которое подходит в данный момент. То же самое касается и сна. На поздних сроках беременности, когда увеличенная матка сдавливает сосуды малого таза, женщины часто выбирают положение на боку. Бесспорно, использование ортопедических матрасов и подушек в значительной степени облегчает разгрузку позвоночника, делает сон максимально комфортным.
Ортопедические изделия можно приобрести по адресу: ул. Руднева, 24, в Научно-клиническом – ортопедическом центре.
— Врачи часто рекомендуют беременным заниматься плаванием. Почему?
— В воде вес тела уменьшается, а значит, давление на позвоночник снижается. Теплая вода оказывает позитивное влияние на микроциркуляцию, повышает общее настроение. Кроме того, во время плавания работают практически все группы мышц, что положительным образом сказывается на физическом и эмоциональном состоянии женщины.
— Полезен ли массаж мышц спины и поясницы будущим мамам?
— Массаж представляет собой локальное механическое воздействие (растирание, разминание, поколачивание и др.), в ответ на которое расширяются сосуды, улучшается приток и отток крови, обмен веществ, снимаются спазмы мышц или, наоборот, вызывается тонизирующий эффект. Массаж должен быть мягким, приятным, без кровоподтеков и повреждений кожи. Назначение на лечебный массаж делает врач. Следует помнить, что при неправильном назначении и выполнении массажа у беременных могут быть серьёзные осложнения в виде выкидыша, кровотечения, преждевременных родов и т.п.
— Лечебная физкультура и гимнастика безопасны во время беременности?
— Все зависит от состояния женщины. При нормально текущей беременности лечебная физкультура абсолютно безопасна. Тем не менее, укреплять мышцы и связки позвоночника будущим мамам я советую под контролем врачей, гинеколога и ортопеда!
— Верно ли, что во время беременности у женщины обостряются и развиваются заболевания позвоночного столба, может неожиданно проявиться грыжа позвоночника?
— Имеющиеся ранее заболевания позвоночника, могут иметь тенденцию к обострению у беременных в связи с вышеназванными причинами. Однако неожиданно ничего не появляется. Грыжи дисков – это осложнение уже имеющегося дегенеративно-дистрофического процесса позвоночника. Оно может быть только спровоцировано иным физиологическим и психо-эмоциональным состоянием женщины.
— Как можно диагностировать позвоночник беременной женщины? Какие обследованы противопоказаны?
— Во время беременности, особенно на ранних сроках, идет закладка внутренних органов и нервной системы, поэтому противопоказаны лучевые методы диагностики – рентгенография и компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография может выполняться по строгим или жизненным показаниям. При нормальной беременности нежелательна. Безвредно ультразвуковое исследование (УЗИ).
— Могут ли заболевания позвоночника быть причиной женского бесплодия?
— Нет.
— Как вы относитесь к мануальной коррекции позвоночника?
— К мануальной терапии отношусь положительно, если она назначена по показаниям.
— Врожденная патология позвоночника у ребенка может быть связана с периодом беременности матери? С родами?
— Врожденная патология опорно-двигательной системы у ребенка может быть связана с отягощенным течением беременности и патологическими родами. Это касается и позвоночника, и суставов, и костей. Но бывают и другие причины, например генетические мутации.
— Что вы можете посоветовать недавно родившей женщине, чтобы восстановить свою спину?
— Чтобы восстановить мышечный корсет спины, необходим массаж, физические упражнения, ежедневные прогулки, правильное и полезное питание, любовь мужчины и хорошее настроение.
Беременность и идиопатический сколиоз
Беременность и идиопатический сколиоз
Другим главным опасением является риск прогрессирования сколиоза. Некоторые исследования показали, что у пациенток со сколиозом отмечалось увеличение искривления на 2, 6, и даже 18 градусов в течение первых беременностей, но степень искривления не увеличивалась при последующих беременностях. Как правило, сколиоз не увеличивается во время беременности. Гормоны, которые выделяются во время беременности, снижают активность иммунной системы, и сколиоз часто стабилизируется во время беременности. До тех пор, пока искривление не прогрессирует, вес, который набирается в ходе беременности, не увеличивает искривление.
Помимо легкой степени ограничения емкости легких, женщины с идиопатическим сколиозом редко испытывают проблемы с дыханием во время беременности. Одышка при физической нагрузке, в той или иной степени, довольно часто встречается у женщин в первые месяцы беременности. Одышка отчасти обусловлена повышением уровня прогестерона, который стимулирует дыхание, увеличивает частоту дыхания и глубину каждого вдоха. Объем крови также увеличивается. Эти нормальные физиологические изменения обычно хорошо переносятся и, вероятно, таким образом, природа выявляет скрытые проблемы дыхательной системы и функции сердца, когда жизненная емкость легких значительно снижена или есть снижение сократительной способности мышцы сердца. Сколиоз грудного отдела позвоночника может повлиять на дыхание. При наличии проблем с функцией мочевого пузыря и кишечника до беременности, эти проблемы могут прогрессировать во время беременности у женщин со сколиозом.
Боли в спине у беременных со сколиозом
Почти все женщины, в той или иной форме, испытывают умеренные боли в спине во время беременности, поэтому может быть трудно, отличить, связана ли боль со сколиозом или беременностью. В частности, 50% всех беременных женщин испытывают боли в пояснице.
Физическое здоровье и уже существующие до беременности проблемы со спиной могут оказывать влияние на болевые проявления во время беременности. Именно поэтому, лучше всего, до беременности привести тело в хорошую физическую форму и провести адресное лечение имеющихся проблем спины. Сильная боль в спине нередко исключает возможность проведения упражнений во время беременности.
Боль в пояснице может быть локальной или же с иррадиацией в ноги.
Эта боль возникает за счет постуральных изменений, которые происходят во время беременности и необходимы для сохранения баланса тела в вертикальном положении, пока плод растет. Растущий вес беременной распределяется в основном в брюшной области. Мышцы живота становятся менее эффективными для сохранения правильной осанки, потому что растущая матка растягивает мышцы и уменьшает их тонус. Исследования показали, что вначале поясничный лордоз остается тем же, или увеличивается незначительно. Центр тяжести в целом сдвигается кзади и книзу, по мере того, как позвоночник движется кзади от центра тяжести. Небольшой процент болей в пояснице во время беременности может быть связан с пояснично-крестцовым радикулитом, но это бывает редко.
Большие гормональные изменения во время беременности обусловлены увеличением выработки эстрогена, прогестерона и окситоцина. Они помогают расслабить связки таза и нижней части позвоночника, чтобы облегчить рождение ребенка.
Хотя и существуют опасения, что гормональные колебания могут привести к прогрессированию искривления позвоночника, большинство исследований показывают, что изменения степени сколиоза встречаются не часто, особенно если степень искривления стабильна в начале беременности. Нестабильность суставов является более выраженной у повторнородящих женщин, чем во время первой беременности. Как только мышцы живота растягиваются для аккомодации растущего плода, их функциональная роль в стабилизации таза уменьшается. Эта функция переходит к мышцам спины, которые становятся напряженными и дополнительная нагрузка на эти мышцы обусловлена также гиперлордозом.
Лечение болей в спине при беременности со сколиозом
Для уменьшения болей можно использовать и другие методы лечения. Возможны применение тепла или холода местно на спазмированные мышцы. Некоторые боли в мышцах могут купироваться приемом теплых ( но не слишком горячих) ванн. Специальные корсеты для беременных также могут использоваться для того, чтобы поддержать поясницу и живот, и позволяют беременным двигаться более свободно. Плавание также является хорошим физическим упражнением во время беременности, так как вода помогает поддержать живот, а также позволяет двигаться более свободно.
Укрепляющие упражнения, такие как упражнения, с тазовым наклоном могут помочь укрепить спину и снять боль – но любые упражнения необходимо согласовать с лечащим врачом.
Часто, даже просто принятие беременной коленно-грудного положения приводит к смещению плода из таза и уменьшению давления на нервы полости таза, что сразу может привести к уменьшению дискомфорта.
Врачи рекомендуют женщинам, прошедшим операцию для лечения сколиоза, планировать беременность не ранее, чем через шесть месяцев после операции. Это рекомендуемый промежуток времени необходимый для регенерации позвоночника
Очень редко, но приходится при проблемах со спиной проводить эпидуральную анестезию. Но у некоторых пациенток со сколиозом проведение процедуры эпидуральной анестезии бывает затруднительно. Это особенно сложно, если до этого проводилась операция спондилодеза или, если есть поясничный сколиоз, то есть там, где и проводится эпидуральная анестезия.
Беременность и тяжелая степень сколиоза
Беременность и врожденный сколиоз
Лучший способ обеспечить здоровую беременность женщинам со сколиозом – это правильное питание, достаточный отдых, физические упражнения и дородовый уход под контролем лечащего врача акушера – гинеколога и врача-ортопеда, который будет проводить мониторинг динамики сколиоза во время беременности.
Боли в пояснице при беременности: что делать?
Часто во время беременности у будущей мамы возникают боли в поясничном отделе позвоночника. Это связано в первую очередь с растущим животиком и увеличивающейся нагрузкой на позвоночник, но есть и другие причины, при которых могут возникать боли в пояснице.
Об этом и поговорим подробнее.
Во время беременности боль в пояснице может быть, как физиологической, так и патологической.
Прежде всего, это могут быть нормальные процессы приспособления опорно-двигательного аппарата к предстоящим родам, но могут быть и обострения хронических заболеваний мамы, таких как пиелонефрит (воспаление почек), остеохондроз, сколиоз и т.д. И здесь (ВНИМАНИЕ!) разобраться с причинами болей поможет только врач, а не подружки «у которых было точно также».
Физиологически во время беременности происходит подготовка всего связочного аппарата к родам. В яичниках и плаценте вырабатывается гормон РЕЛАКСИН, под действием которого соединительная ткань становится более растяжимой и рыхлой. Это необходимо для того, чтобы во время родов кости таза стали более подвижными, и дали возможность рождения ребенка через плотное тазовое кольцо. Вот эти изменения и могут вызывать боли в пояснице.
Обычно такие боли появляются с 20 недель беременности (5 месяцев) и уменьшаются или проходят только после родов. Справиться с ними отчасти помогает ДИЕТА, богатая кальцием. Обязательно включите в свой рацион молочные продукты, орехи, рыбу, мясо, зелень.
Кроме того есть некоторые практические советы, рекомендованные для всех беременных.
Итак, ИЗБЕГАЙТЕ:
При болезнях позвоночника (остеохондроз, сколиоз, грыжа межпозвоночных дисков) может помочь так же СПЕЦИАЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА, направленная на укрепление мышцы спины, живота, бедер и ягодиц. Рекомендуется аэробика, аква-аэробика, плавание. Также поможет ПРАВИЛЬНО ПОДОБРАННЫЙ БАНДАЖ и немедикаментозные методы лечения, например МАССАЖ, так как препараты, которыми обычно лечат эти заболевания, противопоказаны во время беременности.
При болях, связанных с заболеваниями позвоночника НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА.
Лечение необходимо проводить в условиях стационара под наблюдением врача, т.к. эти заболевания влияют на состояние плода, течение беременности и здоровье женщины.
Кроме всего выше перечисленного, боль в поясничном отделе позвоночника может быть одним из признаков угрозы прерывания беременности. Чаще такие боли сопровождаются еще и болями внизу живота. В такой ситуации необходимо срочно ОБРАТИТСЯ К АКУШЕРУ-ГИНЕКОЛОГУ для осмотра и принятия решения о тактике дальнейших действий, которое должно быть направлено на снятие тонуса гладкой мускулатуры матки.
Если вы отмечаете у себя такие признаки ранее 37 недель беременности и при этом есть выделения из половых путей, если боль ощущается внизу живота, а интервалы между этими болями сокращаются, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, это может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности.
На более поздних сроках боль в области крестца может быть первым признаком начавшихся родов.
Будьте здоровы, берегите себя и будущего малыша!
Корректоры осанки: показания и предостережения
Корректоры осанки: показания и предостережения
Правильная осанка свидетельствует о здоровом и уверенном в себе человеке. Только держать спину прямо не так просто. Сутулым людям, особенно детям, постоянно говорят держать спину ровно, но многие испытывают огромные сложности и собственных усилий зачастую не хватает для решения проблемы. Ортопедический корсет – эффективный способ, с помощью которого можно добиться идеальной осанки и поддержать мышцы в тонусе. Помимо прочего данное изделие назначают в профилактических целях людям преклонного возраста и тем, чей позвоночник находится под постоянными физическими нагрузками.
Однако некоторые модели корректоров осанки имею свои противопоказания, и могут наряду с пользой навредить человеку. Поэтому, прежде чем приобретать изделие важно понять, какое медицинское приспособление подойдет для конкретной ситуации.
Противопоказания к применению
Лечебный корректор подходит не всем людям, поэтому нужно внимательно ознакомиться с противопоказаниями. К ним относят:
Дерматологические заболевания, раны и высыпания на коже в местах, с которыми может контактировать пояс для осанки;
Заболевания легких и сердечно сосудистой системы;
Аллергия на материал, из которого изготовлен корсет или реклинатор;
Детский возраст (некоторые виды изделий не рекомендуют детям до 4-х лет);
Ортопедический товар хоть и приобретается без рецепта, тем не менее, пациенту нужно обязательно проконсультироваться с ортопедом. Только после этого можно приобретать бандаж против сутулости.
Польза и вред от ношения корсета
Ношение корректора осанки может принести как пользу, так и вред. Польза от использования лечебного приспособления для спины заключается в следующем:
при его ношении снимается излишнее напряжение с позвоночного столба, то есть происходит разгрузка мышц;
формируется анатомически правильное положение спины;
устраняется сутулость и болевые ощущения в спине;
улучшается местное кровообращение;
у человека развивается привычка удерживать тело самостоятельно в нормальном положении без помощи фиксирующего устройства;
уменьшается степень сколиоза или полностью избавляет от дефекта;
улучшается внешний вид.
Если человек без предварительной консультации с врачом назначит себе или своему ребенку ношение корректора, это может негативным образом сказаться на лечении и усугубить ситуацию. В результате неправильного использования и неверного подбора ортопедического изделия, мышцы могут еще больше ослабиться, что приведет к еще большему искривлению позвоночного столба. В этом, пожалуй, заключается самая главная угроза от ношения корректора.
Правила пользования корсетом для спины
Чтобы избежать вреда от корректора осанки важно изначально правильно его выбрать, а потом и применять. Перед покупкой медицинского приспособления для фиксации мышц спины необходимо в первую очередь посоветоваться с лечащим врачом или ортопедом. Только специалист, который учтет индивидуальные особенности каждого пациента, способен подобрать правильную модель лечебного устройства. Выбор бандажа будет зависеть от возраста, степени деформации позвоночника и возможных заболеваний.
Для достижения максимальной пользы от применения изделия, советуют носить корсет в течение получаса по пять раз каждый день. Постепенно это время можно увеличивать. Желательно надевать корсет по утрам, когда мышцы находятся в расслабленном состоянии. Крайне полезно носить фиксатор при работе в статичном положении, при длительном сидении за компьютером. По ночам, во время отдыха, реклинатор необходимо снимать. Также не рекомендуется использовать корсет при динамических нагрузках и занятиях спортом.
Существуют жесткие модели корректоров для лечения больных с серьезными патологиями в области спины, которые при длительном ношении могут принести вред здоровью и ослабить мышцы спины. Такие типы фиксаторов следует носить не более четырех часов в день.
Нужно помнить, что только квалифицированный специалист способен подобрать нужный вариант лечебного и профилактического корсета для спины.