можно ли вставлять тержинан во время месячных таблетки
Тержинан: для безопасного лечения гинекологических инфекций
Один из наиболее эффективных местных препаратов для устранения острых и хронических вагинальных воспалений. Практически не имеет побочных действий, хорошо переносится, быстро возвращает физический комфорт.
Лекарственная форма и состав препарата Тержинан
Тержинан — комбинированное антимикробное медикаментозное средство широкого спектра. Производится в виде таблеток для местного — интравагинального применения. Это суппозитории, аналогичные свечам, но имеющие более плоскую форму и отличающиеся по структуре. В их составе нет воска.
Упаковка препарата содержит 6 или 10 таблеток желтоватого цвета, расфасованных в пластиковые или металлизированные блистеры с индивидуальными ячейками. Одна доза лекарства содержит 4 активных компонента:
200 мг. тенидазола: антибиотик, действенный против бактерий анаэробного класса;
100 мг. неомицина: аминогликозид, разрушающий белки аэробных микробов;
100000 МЕ нистатина: противогрибковое вещество;
4,7 мг. производного преднизолона: глюкокортикоидного гормона с противовоспалительным действием.
Вспомогательные соединения препарата: крахмал, лактоза, диоксид кремния, стеарат магния и другие.
Механизм действия таблеток Тержинан
Инструкция к препарату информирует, что Тержинан обладает выраженным антимикробным, антисептическим эффектом, устраняет грибковые инфекции, воспалительные процессы, способствует восстановлению баланса внутренней микрофлоры. Комбинация активных веществ в нем позволяет успешно лечить запущенные инфекционные заболевания, в том числе сочетанного характера, вызванные несколькими возбудителями:
грамположительными и грамотрицательными бактериями;
Тержинан помогает сохранить целостность эпителиальных покровов слизистых, предупреждает экссудативную инфильтрацию, развитие эрозивных и других поражений при воспалительных реакциях, нормализует уровень pH, облегчает симптомы острой фазы заболеваний, помогает быстро избавиться от зуда, жжения, отека тканей и патологических выделений.
Высокая концентрация компонентов обеспечивает быстрое уничтожение всех чувствительных к ним патогенов ранее, чем они успевают развить устойчивость к Тержинану. Вероятно, что активные вещества в составе препарата усиливают эффективность и продолжительность действия друг друга.
Антибиотики и преднизолон в составе лекарства активны лишь в области размещения. Всасывания их через слизистые оболочки в системный кровоток не происходит. Проникающие в организм концентрации активных веществ ничтожно малы.
Основные назначения для препарата Тержинан
По инструкции вагинальные таблетки показаны для применения:
при трихомонадных и вызванных гноеродными патогенами вагинитах
острых и хронических кольпитах неспецифического или смешанного происхождения, в том числе рецидивирующих;
В качестве профилактики развития инфекционных воспалений в полости матки и прилегающих тканях Тержинан назначают:
введением внутриматочных спиралей;
проведением абортов, диагностических выскабливаний;
перед проверкой проходимости маточных труб.
Врачебный опыт показывает, что препарат намного эффективнее аналогов справляется с осложненными случаями заболеваний, редко вызывает нарушения внутренней микрофлоры. Тержинан лучше других интравагинальных медикаментов избавляет от симптомов рецидивирующей молочницы, обострений уреаплазмоза.
Как применять Тержинан
Медикамент показан к использованию пациенткам с 16 лет. Подросткам Тержинан не рекомендуется из-за несовершенства внутренней влагалищной микрофлоры.
Перед использованием таблетку рекомендуется смочить в теплой воде.
Лежа на спине, аккуратно ввести препарат глубоко во влагалище.
После введения Тержинана не вставать в течение 10–15 минут, чтобы свеча случайно не выпала. Лучшее время для процедуры — вечером, перед сном.
Общая схема лечения: по 1 таблетке однократно каждые сутки в течение 6–20 дней. Для профилактического курса достаточно недели использования. При острых состояниях и рецидивирующих патологиях применять средство желательно не менее двух недель подряд. При менструальных выделениях прерывать лечение не рекомендуется. Исключение — повышение чувствительности тканей и появление раздражения слизистой при воздействии препарата в эти дни.
В период использования вагинальных таблеток важно тщательно заботиться о гигиене. Из-за специфических выделений растворившегося препарата требуется более частая смена нижнего белья. Рекомендуется использовать прокладки с достаточной степенью защиты.
Половой покой во время терапии необязателен, но может быть рекомендован гинекологом. Важно помнить, что нистатин в составе Тержинана может снижать эффективность средств барьерной контрацепции.
Через 5–7 суток по окончании курса лечения следует сделать повторный лабораторный анализ на наличие инфекции.
Разрешен ли Тержинан при беременности и лактации
Период ожидания ребенка и грудном вскармливание не исключают использования местного антибиотика. В первом триместре от его применения следует воздержаться из-за уязвимости плода. На более позднее сроке целесообразность лечения Тержинана нужно оговорить с врачом. Во время лактации препарат безопасен, так как не оказывает системного действия на организм матери.
Побочные эффекты и противопоказания
Тержинан не вызывает обострений имеющихся хронических патологий. Благодаря отсутствию системного действия не вступает во взаимосвязь с другими лекарствами. В редких случаях на фоне его применения возможно появление зуда и раздражения слизистых. Единственное противопоказание — индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов. Ее признаки:
отек слизистой или резкая болезненность в месте введения.
В единичных случаях Преднизолон в составе таблеток может спровоцировать эрозивных поражения стенок влагалища. Кроме того, этот гормон требует осторожного применения средства при гипотиреозе, сахарном диабете, сердечно-сосудистых патологиях.
Цена препарата Тержинан
Средняя стоимость упаковки лекарства из 6 таблеток в аптечных сетях: 400–470 рублей. За препарат, содержащий 10 доз необходимо заплатить 510–600 рублей.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Можно ставить свечи Тержинан при менструации: показания и противопоказания
Воспалительные процессы в половых органах часто обостряются перед месячными, чему способствуют колебания уровня гормонов, изменения секреторной деятельности вагинальных желез. Для лечения таких болезней существуют суппозитории, но большинство из них нельзя вводить при критических днях. Поэтому в гинекологии популярен Тержинан — во время месячных медикамент действует не хуже, чем в другие дни цикла.
Описание препарата
Тержинан — французский препарат, который выпускается в виде таблеток для интравагинального введения. Он состоит из 4 действующих компонентов:
Показания к использованию
Тержинан используется для лечения воспалительных болезней влагалища. Лекарство разрешено применять при вагинитах различной этиологии: бактериальной, грибковой, трихомонадной, смешанной. Принимать Тержинан можно во время менструации, если в этом есть необходимость.
Воспаления влагалища — не единственное показание для вагинальных таблеток. Препарат применяется в гинекологии для профилактики бактериальных и грибковых вагинитов в таких ситуациях:
Тержинан — безопасное средство, поэтому он разрешен к назначению у кормящих женщин. Он может применяться независимо от того, наступили ли месячные или еще длится послеродовая аменорея.
Противопоказания
Преимущество медикамента — возможность пользоваться Тержинаном во время беременности и грудного вскармливания, в период месячных. Препарат обладает сильным местным действием, но не проникает в кровь, поэтому он лишен ограничений, типичных для таблетированных антибиотиков.
Единственное противопоказание Тержинана — гиперчувствительность к компонентам лекарства. Вагинальное средство нельзя применять, если при предыдущем его использовании женщина столкнулась с аллергическими реакциями либо при наличии аллергии на действующие вещества.
Как действует препарат при месячных?
После попадания во влагалище Тержинан начинает медленно растворяться, в результате чего активные компоненты связываются с бактериями и грибками, уничтожают патогенные микроорганизмы. Фармакологические свойства не зависят от наличия месячных: даже при циклическом кровотечении препарат сохраняет мощный антибактериальный и фунгицидный эффект.
При использовании средства в периоде менструации есть ряд нюансов:
На фоне приема Тержинана задержка месячных не возникает, медикамент не оказывает влияния на гормональный фон. Препарат применяют в любое время менструального цикла.
Инструкции по применению
Тержинан нужно ставить интравагинально по 1 штуке в день. Стандартный курс лечения составляет 10 дней — при неосложненных формах влагалищной инфекции. Если у пациентки диагностируют микоз (грибковое поражение), продолжительность терапии увеличивают до 20 дней, чтобы уничтожить возбудителя. В целях профилактики достаточно применять медикамент в течение 6 дней.
Использование свечей Тержинан при месячных ничем не отличается от классической терапевтической схемы. Врачи напоминают, что применять лекарство нужно ежедневно и непрерывно, независимо от количества менструальных выделений и дня цикла.
Правила ввода свечи
Во время критических дней для безопасного и безболезненного введения Тержинана следует соблюдать такие правила:
Гинекологи рекомендуют использовать Тержинан на ночь. За это время активные компоненты успеют хорошо подействовать.
Особые указания
В инструкции к свечам указано, что при терапии венерических инфекций у женщины нужно назначить соответствующий курс лечения ее половому партнеру. В противном случае терапия не даст эффекта, поскольку контакт с возбудителем не прекратится.
Лекарство можно применять девушкам, которые еще не живут половой жизнью. При использовании таблеток Тержинана невозможно повредить девственную плеву.
Производитель предупреждает, что после введения возникает сухость, зуд и жжение влагалища. Эти симптомы не являются причиной для отмены терапии.
Аналоги
В аптеках есть и другие местные средства для терапии вагинитов. Это могут быть как однокомпонентные препараты, действующие на определенную группу возбудителей, так и комплексные лекарства. В таблице собраны торговые наименования наиболее популярных медикаментов, применяющихся в гинекологии.
Таблица 1 — Аналоги Тержинана
Наименование
Действующие вещества
Примечание
Отзывы пациенток и гинекологов
Ищенко М.К., врач-гинеколог высшей категории
Тержинан — комбинированный препарат с антибактериальным, противопротозойным и фунгицидным эффектом. Он действует эффективно, при этом не проникает в системный кровоток и не нарушает общее состояние организма. Я рекомендую Тержинан своим пациенткам для лечения разных форм вагинита, в том числе при месячных, а также активно использую препарат для профилактики бактериальных осложнений при манипуляциях.
Я уже не раз пользовалась этим лекарством. При бактериальном воспалении оно помогает быстрее всего. После Тержинана месячные приходят вовремя, на период цикла не нужно прерывать лечение, что очень удобно. Единственный его минус — сухость во влагалище после применения, но у меня такое после любых вагинальных свечей бывает.
Мне удобно использовать во время месячных Тержинан, потому что таблетки небольшие и никакого дискомфорта при введении нет. После применения во влагалище ощущается сухость в течение 1–2 часов, но, главное, что препарат работает.
Тержинан отлично помогает при молочнице. Уже через пару дней количество выделений уменьшается, исчезает зуд и жжение в интимной зоне. У меня молочница в основном обострятся перед месячными, а другие свечи в этот период использовать нельзя. Гинеколог посоветовала мне это лекарство, чтобы я могла лечиться в любое время менструального цикла.
Конечно, Тержинан — не самая приятная штука. После введения свечей там все жжет и колет, не очень сильно, но дискомфорт ощутимый. В то же время, действует средство быстро и эффективно. Удобно, что его можно применять во время месячных, чтобы не прекращать курс лечения.
Тержинан (Tergynan)
Владелец регистрационного удостоверения:
Произведено:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Тержинан
Таблетки вагинальные светло-желтого цвета, с возможными вкраплениями более темных или светлых оттенков, плоские, продолговатой формы, с фаской по краям и напечаткой в виде буквы «Т» с обеих сторон.
| 1 таб. | |
| тернидазол | 200 мг |
| неомицина сульфат | 100 мг (65 000 МЕ) |
| нистатин | 100 000 МЕ |
| преднизолона метасульфобензоат натрия | 4.7 мг, |
| что соответствует содержанию преднизолона | 3 мг |
Фармакологическое действие
Комбинированное лекарственное средство для местного применения в гинекологии. Оказывает противомикробное, противовоспалительное, противопротозойное, противогрибковое действие; обеспечивает целостность слизистой оболочки влагалища и постоянство рН.
Показания активных веществ препарата Тержинан
Лечение вагинитов, вызванных чувствительными микроорганизмами, в т.ч.: бактериальный вагинит; трихомониаз влагалища; вагинит, вызванный грибами рода Candida; смешанный вагинит.
Профилактика урогенитальных инфекций/вагинитов, в т.ч.: перед гинекологическими операциями; перед родами или абортом; до и после установки ВМС; до и после диатермокоагуляции шейки матки; перед гистерографией.
Режим дозирования
Вводят интравагинально 1 раз/сут.
Побочное действие
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Возможно применение со II триместра беременности.
Применение в I триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.
Особые указания
В случае лечения вагинитов, трихомониаза рекомендуется одновременное лечение половых партнеров.
Не следует прекращать лечение во время менструации.
Использование препарата Тержинан в акушерстве и гинекологии
Б.М.Венцковский
проф., д.м.н., Национальный медицинский университет им. Богомольца, г. Киев
А.Я.Сенчук
проф., д.м.н., Украинский институт народной медицины, г. Киев
Воспалительные заболевания гениталий (ВЗГ) являются следствием инфицирования половых путей и, в первую очередь, влагалища женщины как аэробными, так и анаэробными микроорганизмами. Очень часто при обследовании пациенток с ВЗГ у каждой выделяется 2-3 анаэробных и 1-5 аэробных культур. Многими исследованиями доказан определенный синергизм в отношениях между этими микробами.
Клиническое значение воспалительных заболеваний влагалища подтверждается тем, что они приводят не только к неприятным субъективным ощущениям, но и к инфицированию матки, придатков, брюшины, развитию послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений.
Данные литературы подтверждают этот тезис. Так, у 60% рожениц с послеоперационным эндометритом, особенно при наличии бактериального вагиноза во время беременности, выявлены одни и те же штаммы микроорганизмов из влагалища и полости матки [4]. Показано, что бактериальный вагиноз стал причиной 1/3 всех эндометритов у женщин, а у 1/3 рожениц с бактериальным вагинозом послеоперационный период осложнился эндометритом, несмотря на профилактическое применение антибиотиков [5]. Данные исследования позволили подтвердить, что бактериальный вагиноз является независимым фактором риска эндометрита как после самопроизвольных родов, так и после операции кесарева сечения. Снижение кислотности вагинального содержимого происходит под влиянием таких микроорганизмов, как Mycoplasma homi-nis, Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp., Peptococcus spp.
Применявшиеся до сих пор лекарственные средства и терапевтические методы не всегда являются эффективными. Обычно применяется местное лечение с использованием внутри-
вагинальных таблеток, глобул, кремов и желе, которые имеют узконаправленное действие. Это требует последовательного применения 2-3 препаратов и часто приводит к рецидивам и резистентности микроорганизмов к применявшимся химио-терапевтическим средствам. Таким образом, появляется необходимость поиска новых препаратов для лечения бактериальных вагинитов.
Целью нашего исследования было изучение клинической и микробиологической эффективности, а также безопасности применения препарата ТЕРЖИНАН в лечении бактериальных и дрожжевых вагинитов у гинекологических больных и беременных во II и III триместрах беременности.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Нашему вниманию был предложен препарат Тержинан производства Лаборатории доктора Е.Бушара (Франция). В аннотации Тержинан представлен как препарат первого выбора для лечения бактериальных, грибковых и паразитарных вагинитов и кольпитов. В его состав входят: тернидазол (200 мг), неоми-цина сульфат (100 000 ЕД), нистатин (100 000 ЕД), преднизо-лон (3 мг).
Тержинан особенно эффективен у беременных с отягощенным аллергическим анамнезом, т.к. вульвовагинит, имея аллергическую природу, хорошо поддается действию преднизолона.
До начала лечения каждая женщина выслушала информацию о цели предстоящих исследований и о способе их проведения. К программе исследований были допущены женщины, которые в письменном виде выразили согласие на эти исследования.
Из исследования исключались больные:
У больных были проведены:
Во время каждого обследования для бактериоскопического исследования производилось взятие мазка из заднего свода влагалища на предметное стекло, фиксация его методом высушивания или в смеси Никифорова, окраска метиленовым синим, микроскопия. При этом уточнялась степень чистоты влагалищных выделений. Тержинан назначался женщинам с III и IV степенью чистоты влагалищной флоры.
При наличии большого количества лейкоцитов, сниженном количестве лактобацилл, обилии непатогенной флоры для уточнения диагноза бактериального вагиноза проводился:
Лечение гинекологических больных
Среди больных, профессии которых относятся к вредным и связаны с умственными нагрузками (40%), были работники офисов, учителя и т.д. У 3 (10%) больных профессиональные вредности были связаны с токсическими веществами.
У 5 (16,7%) женщин выявлены хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и у 2 (6,7%) увеличение щитовидной железы I-II степени.
Из данных анамнеза следует, что 12 (40%) больных впервые обратились к врачу по поводу воспалительного заболевания влагалища. Остальные 18 (60 %) страдали этими заболеваниями ранее и неоднократно использовали различные методы лечения.
Из 30 обследованных женщин 19 (63,3%) регулярно жили
половой жизнью и 23 (76,7%) имели за последние 3 мес одного полового партнера.
В последние 3 мес 7 (23,3%) больных использовали антибактериальную терапию по различным поводам, однако промежуток между окончанием лечения и назначением Тержинана составил более 30 дней.
От момента появления признаков вульвовагинита до обращения к врачу прошло от 4 дней до 5 мес. В среднем этот период составил 26,4±8,2 дня.
Следует отметить, что чаще всего у женщин мы выявляли водянистые (86,7%) и смешанные (слизисто-гнойные, обиль-| ные водянистые с примесью творожистых и пенистых и т.д.) выделения (76,7%).
Кольпоскопическое исследование больных у 17 (56,7%) выявило при первичном обследовании покраснение кожных покровов и слизистой оболочки вульвы и у 26 (86,7%) гиперемию и отек слизистой оболочки влагалища. У 21 (70%) больной обнаружены явления эндоцервицита и эктопии цилиндрического эпителия на влагалищной части шейки матки. У 7 (23,3%) больных кольпоскопически выявлены изменения, характерные для доброкачественных и предопухолевых заболеваний шейки матки.
У 6 (20%) женщин при первичном гинекологическом обследовании установлен диагноз хронического аднексита.
Тержинан в этих случаях назначали без дополнительной противовоспалительной и антибактериальной терапии.
У всех обследованных больных была установлена III и IV степень чистоты влагалища. При III степени чистоты в мазке определялось небольшое количество палочек Дедерлейна, много лейкоцитов, умеренное количество эпителия, значительное количество кокковой флоры. Реакция выделений была слабокислой. При IV степени чистоты палочки Дедерлейна отсутствовали, в большом количестве определялись лейкоциты и! кокковая флора, умеренное количество эпителиальных клеток. Реакция выделений была нейтральная, а в 76,6% случаев щелочная.
На фоне III и IV степени чистоты влагалища в мазках выявлены: Trichomonas vaginalis в 7 (23,3%), признаки бактериального вагиноза (Gardnerella vaginalis и т.д.) в 15 (50%), Candida в 5 (16,7%) случаях.
У 3 (10%) женщин в мазках одновременно выявлена Gardnerella vaginalis и Candida.
Лечение беременных с кольпитами во II и III триместре беременности
Ретроспективно и проспективно во II и III триместрах беременности, в родах и послеродовом периоде мы обследовали 30 женщин, которым во время беременности проводилось лечение кольпитов и вульвовагинитов препаратом Тержинан, и их новорожденных.
Средний возраст больных составил 24,2±8,2 года. Все они являлись жителями города.
Отдельно следует отметить, что 13 (43,3%) из 30 обследованных до беременности страдали и с различной степенью эффективности лечились от кольпитов и вульвовагинитов различной этиологии.
Ни одна из обследованных женщин в период подготовки к зачатию специально не обследовалась на наличие возбудителей специфических и неспецифических инфекций.
Анализируя данные анамнеза, особое внимание следует обратить на высокую частоту абортов перед родами (30%) и преобладание повторно рожающих (56,7%) в группе больных с кольпитами.
Особенности течения беременности у женщин с кольпитами отражены в табл. 1.
Таблица 1. Особенности течения беременности у женщин с кольпитами
Тержинан вагинальные таблетки : инструкция по применению
СОСТАВ
Тернидазол…………………………………………..0,2 г
Неомицина сульфат ………………………………. 0,1 г или 65000 МЕ
Нистатин ……………………………………………100 000 МЕ
Преднизолона натрия метасульфобензоат……….. 0,0047 г,
эквивалентно преднизолону ……………………. 0,003 г
Вспомогательные вещества: