можно ли выдавить свищ
Свищ в десне. Причины и лечение
Несвоевременное лечение болезней – путь к осложнениям. Эта закономерность наблюдается во всех отраслях медицины, в том числе при патологиях зубов и челюстей. К примеру, если не лечить кариес, со временем он осложнится пульпитом, а потом и периодонтитом. Если течение периодонтита безболезненное, пациенты не спешат обращаться за помощью. В результате воспаление тканей периодонта осложняется десневым свищом.
У большинства пациентов появлению свища предшествует болезненность при накусывании на один из зубов. После формирования свищевого отверстия обычно боль исчезает. Свищ может образоваться практически у каждого человека, независимо от возраста. У детей свищ способен развиться даже на молочном прикусе.
Что такое свищ? Почему он появляется? Как с ним бороться? Попробуем разобраться.
Свищ представляет собой отверстие на десне, от которого отходит небольшой канал к корню больного зуба. Располагается это отверстие обычно в проекции верхушки корня поражённого зуба.
По свищевому каналу от очага воспаления отводится воспалительный экссудат. Его появлению предшествует воспаление мягких тканей десны с образованием своеобразного «мешочка» (флюса) под слизистой оболочкой, в котором скапливается гнойный экссудат. Когда содержимое флюса прорывается и начинает выходить наружу, на десне формируется незаживающее отверстие, из которого постоянно сочится гнойная или серозная жидкость. Это и есть свищ.
Несмотря на то, что образование свища приводит к снижению болевых ощущений в зубе, поражённом верхушечным периодонтитом, игнорировать его появление нельзя. Чем раньше стоматолог проведёт лечение данного патологического процесса, тем ниже риск проникновения через свищевой ход патогенных микроорганизмов, которые могут усугубить воспаление в околокорневых тканях и привести к потере зуба.
Причины формирования свища на десне
Образование свища является следствием таких процессов:
Как распознать свищ
Свищ бывает двух видов:
Пациенты могут жаловаться на острую боль, усиливающуюся при жевании. Болевые ощущения максимально интенсивны тогда, когда гнойный экссудат только накапливается тканях десны. После того, как гной прорывается наружу и формируется свищевой канал, боль стихает. Отёк десны, подвижность зуба, привкус гноя и гнилостный запах во рту – это наиболее яркие симптомы свища десны. У некоторых пациентов отмечаются и общие симптомы интоксикации организма, лихорадка, воспаление близлежащих лимфатических узлов.
Как лечат свищ десны
В зависимости от разновидности, клинических проявлений и течения лечение свища может быть консервативным и оперативным. Чаще используется комбинированная схема.
Если причиной развития свища стал периодонтит, то прежде всего врач вскрывает причинный зуб, чтобы получить доступ к каналам корня. Через корневые каналы удаляются омертвевшие ткани и проводится обработка антисептиками. Затем полость зуба заполняют лечебным составом и накладывают временную пломбу. Во время повторного визита стоматолог оценивает состояние зуба, при необходимости вновь обрабатывает полость и каналы антисептиками, назначает физиотерапию (ультразвук, лазеролечение), антибиотикотерапию. Постоянная пломба при лечении периодонтита устанавливается только после полного устранения воспаления у верхушки корня.
Если свищ на десне сформировался из-за повреждения каналов, лечение проводят через хирургический доступ к месту перфорации корня зуба. Если зуб покрыт коронкой, или в каналах установлены штифты, для устранения очага воспаления проводят резекцию верхушки корня. Если не один из вышеперечисленных методов не приносит облегчения или невозможен, поражённый зуб придётся удалить.
Не забывайте о том, что регулярное прохождение профилактических осмотров и оздоровление полости рта может предупредить образование свища на десне. Во избежание таких серьёзных осложнений, как гайморит, абсцесс головы и шеи, сепсис, при появлении первых симптомов воспаления в области десны следует незамедлительно обратиться к стоматологу.
Чтобы узнать цены на лечение периодонтита в клинике DW, свяжитесь с нами любым удобным способом.
Другие статьи по теме
Коронки на жевательные зубы: как выбрать оптималь…
Лечение воспалительных заболеваний десен: стомати…
Лечение свища на десне
Появление свища на десне, или апикального периодонтита, свидетельствует о запущенном гнойном воспалении в области верхушки зубного корня. Патология представляет собой болезненное выпуклое новообразование, возвышающееся над пародонтом, с ходом, из которого происходит выделение гноя с кровью. Пораженный участок локализуется рядом с больным зубом.
Свищ практически всегда возникает вследствие невылеченного пульпита и кариеса. Со временем воспаление переходит в хроническую форму и протекает бессимптомно, но из-за снижения иммунитета переходит в острую фазу.
Симптомы
Помимо ярко выраженных признаков заболевание сопровождается общим ухудшением самочувствия, высокой температурой, апатией и слабостью. Болезненность нарастает при накоплении гноя в полости и уходит после появления свища.
Опасность свища
Состояние несет высокий риск поражения гноем крови и лимфы, возникновения заболеваний внутренних органов, изменения тканей лица и полости рта, потери зубов. Для предотвращения последствий следует обратиться к специалистам при первых признаках патологии.
Причины появления
Лечение свища
Перед началом любых лечебных манипуляций врач делает снимок пораженного участка для определения положения свища, состояния корней и области поражения. Лечение проводится только в условиях поликлиники в несколько этапов.
Лечении свища десны у беременных женщин требует согласования с акушером-гинекологом. При выборе терапии учитываются возможные риски осложнений и ущерб здоровью плода. Если лечение невозможно, проводится терапия снятия симптомов до момента родов.
Лечение свища на десне в домашних условиях
Провести лечение свища без помощи врача невозможно. Существуют методы, которые могут принести некоторое облегчение, если боль застигла вас ночью, и вы не можете в срочном порядке обратиться к стоматологу.
От народных методов следует совсем отказаться, так как есть риск распространения инфицирования и усугубления ситуации.
Осложнения и прогноз
При своевременном лечении и выполнении рекомендаций стоматолога есть высокие шансы сохранить зуб. В запущенных случаях возникают осложнения:
Самостоятельно свищ не проходит. Хирургическое и медикаментозное лечение необходимо в обязательном порядке. Обращаясь в клинику VIMONTALE, вы можете быть уверены, что вам будет оказана профессиональная помощь. Врачи центра применяют только новейшие технологии и материалы в работе.
Свищ на десне: симптомы, причины возникновения, лечение
Последнее обновление: 24.02.2021
Свищ — это патологическое отверстие, канал, который образуется в тканях организма. Свищи могут проходить от внутренних тканей к внешним (коже, слизистым) или из тканей внутрь органа. Стоматологам чаще всего приходится иметь дело со свищами, образующимися на десне. Обычно патологические каналы проходят от корня зуба к десне, изнутри или снаружи.
Как выглядит свищ на десне?
С наружной стороны свищ выглядит как небольшое сосочковидное образование на слизистой десны; открытое отверстие образуется лишь в редких, наиболее тяжелых случаях. Из свища выделяется гной, однако это далеко не всегда бывает заметно пациенту. Также образование свища сопровождается болезненностью зуба и десны, покраснением и воспалением окружающих тканей, в некоторых случаях — повышением температуры, подвижностью больного зуба.
Свищ на десне: причины
Если на десне появился свищ, это практически всегда означает, что внутри нее протекает воспалительный процесс. Патологические свищевые каналы образуются с целью отведения гноя и крови изнутри наружу. Обычно воспаление локализуется в области верхушки зубного корня. Чаще всего возникновение свища бывает связано с одной из следующих причин:
В результате кариеса нередко происходит воспаление внутренних мягких тканей зуба — пульпы, состоящей из нервов и кровеносных сосудов. Постепенно инфекция разрушает пульпу и проникает в корневые каналы, откуда попадает в окружающие зуб ткани. Результатом проникновения инфекции является формирование воспалительного очага внутри десны, образование гнойного абсцесса, что и приводит к возникновению свища, необходимого для оттока жидкости. Заболевание, при котором воспаляются ткани, окружающие корень зуба, носит название «периодонтит».
Киста — это доброкачественное патологическое новообразование. Киста обычно имеет округлую, шарообразную форму; ее внешняя оболочка твердая, а изнутри киста заполнена жидкостью. В большинстве случаев образование кист в деснах не представляет серьезной опасности для здоровья и не доставляет дискомфорта, однако иногда киста может прорываться, в результате чего жидкость, содержащаяся в ней, попадает в окружающие ткани. Для отведения этой жидкости и служит свищ.
В некоторых случаях прорезывание зубов мудрости бывает затруднено из-за физиологических особенностей пациента. Иногда это приводит к припуханию десны; увеличенную десну с наружной стороны постоянно травмирует другой зуб, а изнутри — растущий зуб мудрости. Из-за этого внутри нее может начаться воспалительный процесс, сопровождаемый выделением гноя.
При лечении пульпита возникает необходимость в расширении, очистке и пломбировании каналов, которые проходят внутри корней зуба. Это сложный и ответственный процесс, требующий от стоматолога большого мастерства. В некоторых случаях канал оказывается запломбирован не до конца или недостаточно плотно, а в образовавшихся просветах активно размножаются болезнетворные микроорганизмы. Из канала они могут проникнуть в окружающие ткани — особенно в том случае, если в результате стоматологических манипуляций в стенке корня образовалось нефизиологическое отверстие.
Поскольку свищ практически всегда является результатом проникновения инфекции в ткани и следующего за этим воспалительного процесса, его образование нередко бывает связано с факторами, способствующими активному размножению патогенной микрофлоры. Обострение инфекционных и других хронических заболеваний, переутомление, стресс, перегрев или переохлаждение, недостаток питательных веществ — все факторы, вызывающие ослабление организма и снижение иммунного статуса, способствуют и формированию свищей.
Как вылечить свищ на десне?
Лечение свища на десне следует начинать с проведения рентгенограммы в нескольких проекциях, чтобы оценить область распространения абсцесса. Свищ на десне опасен тем, что воспаление может перейти на надкостницу и костные ткани, вызывая серьезное осложнение — остеомиелит.
Тактика лечения свищей зависит от вызвавших его причин, а также от текущего состояния зуба и окружающих тканей. В большинстве случаев лечение проходит по следующей схеме:
Удаление свища на десне или его зашивание чаще всего не требуется — после устранения воспалительного процесса патологический канал закрывается самостоятельно. В отдельных случаях пациенту может быть назначено физиотерапевтическое лечение. Также в последние годы набирает популярность лечение свища на десне лазером.
Эффективным помощником в лечении свища на десне станет ополаскиватель АСЕПТА Active. Уникальный двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта уменьшает кровоточивость и снижает воспаление. Кроме того, это средство с комбинацией «хлоргексидин + бензидамин» обеспечивает мгновенный анестезирующий эффект, позволяет быстро уменьшить болевые ощущения.
Клинические исследования
Многократно проведенные клинические исследования доказали, что двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется с причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.
Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
Свищ на десне
Свищ на десне (фистула) – это отверстие в десне, образующееся вследствие невылеченных или недолеченных воспалительных заболеваний полости рта, а также некачественно оказанной стоматологической помощи. Наиболее часто возникает как осложнение хронического периодонтита. Так как появление свища связано с попаданием в канал зуба инфекции, необходимо как можно скорее начать лечение. В противном случае организм будет находиться в состоянии постоянной интоксикации, что значительно снизит качество жизни пациента. Также при бездействии можно потерять зуб.
Что такое свищ на десне
При развитии воспаления из-за наличия стоматологического заболевания или вследствие некачественного лечения возле корня зуба возникает полость, заполненная гноем с примесью крови. Свищ – это образование, которое представляет собой канал между этой полостью и поверхностью десны. Он имеет выход в полость рта. Другими словами, это своеобразная трубка, по которому гной истекает из очага инфекции наружу.
Свищ выглядит как небольшое отверстие в десне, расположенное у основания зуба. По цвету образование отличается от здоровых тканей. Оно может иметь розовую или красную окраску. Здоровые зубы при этом не затрагиваются инфекцией.
Свищ возникает постепенно, и его можно обнаружить еще на ранней стадии. Сначала на десне появляется припухлость, затем образование, напоминающее гнойник или прыщ. После этого уплотнение вскрывается, и из него выходит гнойное или слизистое содержимое. Через некоторое время ранка рубцуется. Однако канал никуда не исчезает, поэтому несколько раз в год наблюдаются обострения с образованием припухлости и ее вскрытием.
Свищ на десне причины
Основная причина возникновения фистулы — хронический гнойный процесс в мягких или костных тканях полости рта. Инфекция (чаще всего бактериальная) может попасть в периодонт (комплекс коллагеновых волокон и соединительных тканей, расположенных в щелевидном пространстве между цементом корня зуба и пластинкой альвеолы) вследствие:
Наиболее частой стоматологической процедурой, после которой развивается свищ, является пломбировка каналов. Разумеется, в том случае, если она проведена некачественно. Пломбировка каналов обычно проводится при лечении пульпита, периодонтита, а также в качестве подготовительной процедуры к протезированию зубов. Самыми распространенной стоматологической ошибкой является пломбировка не до верхушки корня. Однако если даже канал запломбирован на всю длину, при недобросовестной и неплотной укладке пломбировочного материала могут образоваться поры. В обоих случаях в образовавшихся пустотах может развиться инфекция, которая выйдет за пределы зуба и вызовет воспалительный процесс.
Также в ходе прочищения каналов перед их пломбировкой инструментами может быть поврежден корень зуба (такое повреждение называется перфорацией).
Симптомы свища на десне
Сам по себе свищ не болит. Дискомфорт ощущается в близлежащих тканях или зубе. Симптомы свища на десне:
Справка! Боль в десне становится особенно ощутимой при надавливании на ткани.
Даже если вы наблюдаете на десне не отверстие, а рубец, это не повод отказываться от медицинской помощи. Ведь гнойная полость около зуба не заживает, в ней постоянно присутствует инфекция.
Осложнения свища на десне
Если патологический процесс запустить, могут возникнуть следующие последствия:
Следует иметь в виду, что признаки наличия свища проявляются далеко не сразу. Особенно если причина его появления — врачебная ошибка. Поначалу патологический процесс протекает скрыто, бессимптомно. Поэтому если у пациента в ходе стоматологической процедуры возникли сомнения в квалификации врача, после нее ему следует быть особенно внимательным к состоянию полости рта и при малейших подозрениях на развитие гнойного воспаления обращаться за медицинской помощью.
Диагностика
Диагностика свища осуществляется в ходе стоматологического осмотра. Затем назначается рентгенологическое исследование для определения стадии заболевания и глубины поражения тканей.
Как лечить свищ на десне
Самостоятельно свищ вылечить нельзя, этим обязательно должен заниматься только стоматолог.
Тактика лечения зависит от причины развития заболевания. Сначала необходимо устранить источник инфекции. Если это кариес, то проводится его лечение. Затем очищенную полость для предотвращения рецидивов патологии могут обработать лазерными лучами или ультразвуком. После этого осуществляется пломбирование полости.
Если же причиной возникновения свища стала некачественная пломбировка канала, то его распломбировывают и вводят в него противовоспалительный препарат. Лекарство через некоторое время извлекают, канал пломбируют.
Также причиной возникновения свища может стать киста. Ее необходимо удалить, чтобы остановить патологический процесс.
После того как причина развития свища устранена, полость рта обрабатывают противомикробными препаратами. Также могут назначаться антибиотики и антигистаминные препараты. Для устранения отеков назначают солевые полоскания.
Справка! Если произошла грануляция свища, то патологическое образование удаляют лазером.
В запущенных случаях назначается хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют зуб вместе с гнойной полостью, а затем прочищают свищевой канал.
Справка! Следует понимать, что свищ невозможно устранить за одно посещение стоматолога. Как правило, лечение занимает несколько недель, а то и месяцев.
Профилактика
Профилактика свища заключается в ведении здорового образа жизни и своевременном лечении стоматологических образований. Также необходимо ежегодно посещать зубного врача для профилактики, даже при отсутствии симптомов патологий. Помимо этого, рекомендуется проводить профессиональную гигиену полости рта раз в 6 месяцев. Если же у вас уже возникал свищ, и вы успешно прошли лечение, необходимо еще более пристальное внимание к состоянию зубов и десен.
Околоушной свищ: чем опасен дополнительный канал в ухе
Околоушной свищ — довольно непредсказуемое заболевание. В некоторых случаях аномалия может не беспокоить человека в течение всей жизни, а иногда дает о себе знать сразу после рождения и грозит тяжелыми осложнениями. Когда необходимо хирургическое лечение, а когда операции можно избежать, рассказал врач-оториноларинголог Морозовской детской больницы с 25-летним опытом лечения заболевания, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач» Александр Михайлович Иваненко.
Как проявляется аномалия?
Внешне околоушной свищ выглядит, как еле заметная точка у завитка ушной раковины. При нетипичном расположении устье может находиться в любом месте ушной раковины, включая мочку. Но это совсем редко. Сам свищ представляет покрытый кожей дополнительный ход размером 1,5 — 2 см в длину, который отличается извилистой структурой. Иногда свищ раздваивается или заканчивается толстым кистообразным расширением. Может формироваться, как в одном ухе, так и в двух одновременно.
В чем причины заболевания?
Врожденные околоушные свищи являются самой распространенной аномалией развития наружного уха. Встречаются у 15 — 43 детей на 100 000 в зависимости от региона. В 30% заболевание имеет наследственный характер, в 70% — спорадический, то есть возникает от случая к случаю. Появление свища связано с аномалиями в развитии плода. Дефект формируется на 9-11 неделе внутриутробного развития. В это время из I и II жаберных дуг образуются шесть ушных бугорков, из которых впоследствии развиваются структуры ушной раковины. К возникновению дефекта приводят патологические процессы во время беременности (стресс, респираторные заболевания).
Чем опасен околоушной свищ?
Канал свища выстлан кожей, содержащей потовые и сальные железы, поэтому в нем накапливается и периодически выделяется содержимое желто-творожистой консистенции. При присоединении бактериальной инфекции развивается воспалительный процесс, который распространяется на мягкие ткани. На коже образуются огромные пиогенные язвы, достигающие 5 см в диаметре. Косметический дефект значительно снижает качество жизни ребенка. Если в воспалительный процесс включается хрящ ушной раковины — возникает перихондрит, который приводит к деформации ушных раковин.
Бывает, врожденную аномалию неверно диагностируют, принимая ее за другие заболевания: атопический дерматит, экзему, остеомиелит, туберкулез кожи и даже системную красную волчанку. Часто к нам дети приезжают уже после продолжительного, но неэффективного лечения.
Могут ли родители самостоятельно обнаружить у ребенка околоушной свищ?
В большинстве случаев это возможно. Необходимо внимательно осмотреть ребенка и понять, есть у него небольшое отверстие у основания ушного завитка или нет. Если отверстие есть, но оно выглядит, как маленький прокол иголки и не беспокоит ребенка — переживать не стоит. Свищ не представляет опасности и его не нужно удалять. Если устье покраснело, из отверстия выделяется секрет, появился дискомфорт или боль — необходимо устье обработать раствором хлоргексидина и обратиться к врачу-оториноларингологу.
Как лечится врожденная аномалия?
Как правило, пациенты к нам впервые поступают с обострением заболевания. Мы лечим абсцесс и назначаем плановую операцию по иссечению свища. Хирургическое удаление выполняется только в холодном периоде, то есть не в активную фазу воспаления. Иначе могут возникнуть осложнения. На восстановление кожи после снятия воспалительного процесса требуется около полутора месяцев.
Возрастных ограничений для проведения вмешательства нет. Нашему самому маленькому пациенту было всего три месяца. С рождения свищ у него воспалялся дважды.
Как проходит операция?
Смысл хирургического лечения в том, чтобы полностью удалить весь свищевой ход. Вместе с тем, нельзя повредить окружающие ткани. Распознать и выделить патологическую зону помогает метод, основанный на свойстве диафаноскопии. Метод мы с коллегами разработали и запатентовали несколько лет назад, успешно применяем на практике.
Во время операции через устье в канал свища вводим стерильный катетер-световод диаметром 0,75 мм. Катетер светится и мы точно оцениваем длину, форму и направление свища, наличие возможных разветвлений. Затем постепенно выделяем свищ из окружающих тканей. Операция длится от 40 минут до часа. Это малотравматичное вмешательство. Раньше дети после хирургического вмешательства проводили в стационаре 7-10 дней, а сейчас выписываются на 3-4 день. Снимать швы не нужно — мы используем рассасывающийся шовный материал. Если у ребенка свищ двусторонний, одновременно удаляем патологию с двух сторон.
Ежегодно мы выполняем от 20 до 30 таких операций. За прошедшие годы накоплен огромный опыт эффективного хирургического лечения врожденной аномалии.