можно ли вылечить геморрой физическими упражнениями
Польза физической активности
Снизить риск обострения геморроя или предупредить его развитие может помочь физическая активность и специальная гимнастика. Подвижный образ жизни — отличный способ предотвратить запоры и уменьшить давление на вены, которое может возникнуть, если вы долго стоите или сидите. Упражнения при геморрое не дают крови застаиваться, укрепляют мышцы в области таза и поддерживают нормальную работу кишечника. Физическая активность также поможет вам сбросить лишний вес, который в ряде случаев способствует возникновению и прогрессированию заболевания.
Правила лечебной физкультуры
Перед тем как начать выполнять физические упражнения, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист может определить необходимый вам уровень нагрузки с учетом стадии заболевания и вашего состояния здоровья. Для успешного лечения упражнения должны сочетаться с медикаментозной терапией и специальной диетой.
Зарядку при геморрое рекомендуется выполнять в свободной дышащей одежде, которая не создает трение в пораженных участках. После тренировки снимите одежду, мокрую от пота, чтобы избежать раздражения в проблемных местах.
Вот несколько советов по выполнению упражнений:
Эффективные комплексы упражнений
Для профилактики геморроя существуют различные комплексы упражнений, включая некоторые асаны йоги, плаванье, аквааэробику, упражнения Кегеля. Даже получасовая ходьба каждый день не дает крови застаиваться и поддерживает нормальную работу кишечника.
Вот пример эффективной гимнастики при геморрое:
Если ваша работа связана с длительным сидением в офисе, физические упражнения при геморрое рекомендуется выполнять 2–3 раза в день по 5 минут, а также чаще вставать, чтобы размяться.
Упражнение Кегеля
Для лечения геморроя, в том числе геморроя на ранних сроках, может использоваться гимнастика Кегеля. Это упражнения при геморрое для мужчин и женщин, которые улучшают кровообращение, укрепляют мышцы тазового дна, помогают предотвратить выпадение узлов.
Основное упражнение Кегеля заключается в сокращении мышц промежности и ануса. Лягте на спину, а ноги, согнутые в коленях, поставьте на пол. Сожмите мышцы и удерживайте такое положение около 5–10 секунд, а затем расслабьтесь. Упражнение можно повторять по 10 раз несколько раз в день. Когда вы освоите технику, вы можете тренировать мышцы сидя и стоя.
Упражнения, запрещенные при геморрое
Какие упражнения делать при геморрое не рекомендуются? Умеренная физическая активность и гимнастика при геморрое, безусловно, полезны. Однако слишком большие нагрузки могут оказать противоположный эффект. Так, следует избегать интенсивных упражнений, которые усиливают дискомфорт, увеличивают давление в брюшной полости или в области ануса. Повышенная нагрузка может ухудшить ваши симптомы и вызвать боль, раздражение или кровотечение.
Виды физической активности, от которой лучше воздержаться, включают:
Обратитесь к врачу за индивидуальным советом относительно того, от выполнения каких упражнений вам следует воздержаться.
Лечебная гимнастика при геморрое у женщин и мужчин
Как на геморрой влияет лечебная гимнастика и можно ли ее делать дома?
При консервативном лечении геморроя врачи рекомендуют принимать лекарственные препараты, изменить рацион на более здоровый, пить больше воды и ежедневно заниматься физическими упражнениями — прогулки, плавание, йога. Самый же доступный и при этом действенный вид физической активности — это лечебная гимнастика при геморрое. Такие занятия не требуют особой подготовки, комплекс можно подобрать для любого возраста и состояния здоровья.
Как делать гимнастику при геморрое?
Правильно подобранный комплекс упражнений для ежедневной гимнастики помогает активизировать кровообращение, повысить тонус вен и укрепить мышцы тазового дна [1]. Однако важно обсудить комплекс упражнений с врачом, именно он подберет упражнения, которые не приносят дискомфортных ощущений и не ухудшают состояние. Изначально, после обострения или хирургического лечения геморроя, комплекс упражнений пациенты могут выполнять в физиолечебнице или кабинете ЛФК поликлиники, стационара. Затем, в периоды ремиссии, гимнастика для лечения геморроя выполняется дома.
Гимнастика помогает улучшить общее состояние, снизить риски рецидивов или обострений [2].
При выполнении каждого упражнения нужно следить за своим самочувствием. Важно не задерживать дыхание во время занятий, не делать резких рывков и сгибаний, постепенно увеличивая нагрузку [3]. Если после гимнастики становится хуже, исключите упражнения, которые вызывают болезненность в зоне ануса.
Гимнастика при геморрое для женщин может включать упражнения Кегеля. Особенно они полезны, если геморрой возник после беременности и родов. Упражнения Кегеля тонизируют мышцы промежности, гениталий и прямой кишки, улучшают кровообращение и тонус венозных стенок. Это не только лечение геморроя, но и профилактика опущения матки и стенок влагалища [4].
Запрещенные упражнения при геморрое
При геморрое нежелательны интенсивные занятия и есть ряд упражнений, которые нужно избегать, выполняя гимнастику при внутреннем или наружном геморрое:
Разрешена ли гимнастика после операции?
Заниматься гимнастикой после удаления геморроя можно только с разрешения врача и не раньше, чем через 2–3 недели. Первые упражнения должны быть легкими для выполнения, но ежедневными. Выполнять их следует после опорожнения кишечника и не дольше 15 минут, строго в соответствии с рекомендациями проктолога. По мере улучшения состояния, спустя 4–6 недель, комплекс можно расширять, дополняя его более сложными упражнениями.
Если вы заняты сидячей работой, вам будет полезно узнать Как не «отсидеть» здоровье и предотвратить развитие геморроя.
Нагрузки при геморрое
Допустимы ли физические нагрузки или нужен постоянный покой?
Ежедневная активность и физические нагрузки полезны для здоровья в любом возрасте. Но при геморрое, особенно если возникают боль, кровотечение, дискомфорт в анальной области и выпадают узлы, у пациентов возникает закономерный вопрос — разрешены ли физические нагрузки?
Какие нагрузки разрешены при геморрое?
Геморрой — не повод совсем отказываться от занятий спортом и привычных повседневных дел. Регулярная физическая активность стимулирует кровообращение, в том числе в области малого таза, препятствует застою крови и укрепляет мышцы тазового дна. Также физическая активность важна для профилактики ожирения и постепенной потери веса, что в свою очередь помогает в борьбе с обострениями геморроя [1]. Двигательная активность положительно влияет на перистальтику кишечника, способствуя регулярному стулу и борьбе с запорами [2].
Какие физические нагрузки полезны?
Кардионагрузки: прогулка, ходьба на беговой дорожке в низком темпе или плавание — не усугубляют геморрой, но активизируют кровообращение и стимулируют перистальтику.
Йога, стретчинг, аквааэробика помогают повысить тонус мышц, укрепить мышцы передней брюшной стенки и промежности [3].
В программу физических нагрузок при геморрое у женщин (особенно после беременности и родов) стоит включить упражнения Кегеля. Они помогут женщинам укрепить тазовое дно, а также анальные и ректальные мышцы [4]. Упражнения Кегеля стимулируют процесс пищеварения и предотвращают запор.
Низкоинтенсивные нагрузки: плавание, ходьба, домашняя работа, садоводство — не приводят к ухудшению течения геморроя.
Однако после тяжелых физических нагрузок геморрой может обостряться или усугубляться. Поэтому важна предварительная консультация с проктологом и рациональный подход к выбору нагрузки.
Каких нагрузок стоит избегать?
При любой форме геморроя стоит отказаться от любых занятий спортом, провоцирующих дискомфорт, боль или выпадение узлов. В список физических нагрузок при геморрое, которые стоит исключить у мужчин или женщин, входят:
Все эти занятия провоцируют давление на область промежности. Под запрет попадают поднятия тяжестей (штанга, гиревой спорт) и натуживания (перенос мебели в доме или тяжелых сумок). Это повышает давление внутри брюшной полости и малом тазу, усиливая застой крови в области геморроидальных сплетений.
Нужны ли нагрузки при обострении или после операции?
Вопрос об объеме физических нагрузок после операции по поводу геморроя или при обострении, выпадении узлов и недавнем кровотечении обсуждается с врачом. В первые дни после обострений или операции нагрузки ограничиваются ходьбой в медленном темпе, по мере улучшения состояния объем физической активности растет.
К привычным физическим нагрузкам после операции по поводу геморроя хирургическим путем можно вернуться примерно через 4–6 недель, по мере заживления тканей в зоне операции [5]. Это поможет избежать запоров. Для устранения неприятных ощущений и повышения тонуса вен специалист может рекомендовать курсовой прием венотоников, например Детралекса®. Препарат помогает улучшить отток венозной крови, уменьшить отек и воспаление, устранить боль, зуд и жжение [6]. Важно сочетать прием лекарства с разумными физическими нагрузками и правильным питанием.
Какие позы полезны, а какие усугубляют симптомы — читайте в статье «Йога при геморрое».
Упражнения Кегеля при геморрое
Геморрой является следствием нарушений в работе кишечника по причине малоподвижного образа жизни, тяжелых родов, серьезных травм аноректальной области, хронических заболеваний кишечника, в том числе запоров, и неправильного питания. В лечении начальных стадий геморроя, как показали многочисленные исследования, могут оказать неоценимую помощь упражнения Кегеля, разработанные для тренировки интимных мышц.
Эффективность методики при геморрое
Геморрой представляет собой патологию, которая развивается посредством патологического расширения и тромбоза геморроидальных вен, которые расположены вокруг прямой кишки. При тренировке мышц тазовой области по технологии Кегеля значительно улучшается кровоснабжение внутренних органов. Кровь начинает усиленно циркулировать по системам малого таза. При этом приходит в норму отток крови по венам и, соответственно, уменьшаются закупоренные геморроидальные узлы.
Ежедневная гимнастика Кегеля при геморрое способствует снижению периодичности обострений заболевания, предотвращению выпадения узлов из прямой кишки и их постепенному уменьшению.
Как и при любом другом заболевании, при лечении геморроя необходимо использовать комплексный подход. Чтобы упражнения возымели действие, нужно также направить лечение и на устранение первопричины геморроя – постараться избавиться от хронических запоров, перейти на правильное питание и ввести в свой малоподвижный образ жизни постоянные физические нагрузки в виде различных видов физкультуры.
Как делать упражнения при геморрое
Упражнения Кегеля при геморрое следует выполнять ежедневно по 10 сокращений 3-4 раза. При этом комплекс тренинга будет сосредоточен больше на мышцах ануса. Первое время такой график выполнения сложно поддерживать, так как нужно принимать положение «лежа» для большей концентрации и правильного выполнения всех упражнений. Но когда ваша техника будет доведена до совершенства, упражнения можно будет выполнять сидя или стоя, абсолютно незаметно для окружающих. Такая гимнастика станет отличной тренировкой для тех, кому приходится постоянно сидеть или стоять во время работы.
Следует отметить, что некоторые упражнения при наличии геморроя будут полезны не только женщинам, но и мужчинам.
Перед выполнением упражнений желательно опорожнить кишечник и мочевой пузырь.
Какие упражнения помогут при геморрое
В первый раз для распознания ваших возможностей и необходимо выполнять простые сжатия и разжимания сфинктера прямой кишки. Положение тела при это не имеет значения.
Эффективным упражнением Кегеля при геморрое является «Мостик». При этом вам будет необходимо лечь на спину, подтянув ноги к ягодицам и слегка раздвинув их. Теперь глубоко и резко выдохните, только через рот, и вдохните носом, а потом ртом сильно и длительно выдыхайте. На последнем продолжительном выдохе резко втяните живот к ребрам и поднимите резко корпус как можно выше. При этом втягивайте мышцу ануса и влагалища в живот. Удерживать положение нужно 5-7 секунд, затем медленно вернуться в исходную позицию. Такой тренинг нужно повторить 5-6 раз.
В комплекс можно также включить упражнение «SOS», «Мигание», «Кошку» и «Бабочку».
Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!
25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич
Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.
Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.
— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?
— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.
Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.
Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.
— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?
— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.
Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.
Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.
Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.
В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.
— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?
— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.
По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.
Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.
— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?
— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.
Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.
Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.
У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.
В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.
— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?
— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.
Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.
На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.
Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.
К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.
Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.
Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются: