можно ли вылечить хобл народными средствами

Cовременная терапия хронической обструктивной болезни легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — заболевание, характеризующееся прогрессирующей, частично обратимой бронхиальной обструкцией, которая связана с воспалением дыхательных путей, возникающим под влиянием неблагоприятных факторов внешней сред

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — заболевание, характеризующееся прогрессирующей, частично обратимой бронхиальной обструкцией, которая связана с воспалением дыхательных путей, возникающим под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды (курения, профессиональных вредностей, поллютантов и др.). Установлено, что морфологические изменения при ХОБЛ наблюдаются в центральных и периферических бронхах, легочной паренхиме и сосудах [8, 9]. Это объясняет использование термина «хроническая обструктивная болезнь легких» вместо привычного «хронического обструктивного бронхита», подразумевающего преимущественное поражение у больного бронхов.

В опубликованных недавно рекомендациях ведущих экспертов Американского и Европейского торакальных обществ подчеркивается, что развитие ХОБЛ у больных можно предупредить, а при ее лечении вполне реально добиться успехов [7].

Заболеваемость и смертность пациентов от ХОБЛ продолжают расти во всем мире, что в первую очередь обусловлено широкой распространенностью курения. Показано, что этим заболеванием страдают 4–6 % мужчин и 1–3 % женщин старше 40 лет [8, 10]. В европейских странах оно ежегодно является причиной смерти 200–300 тыс. человек [10]. Высокое медико-социальное значение ХОБЛ стало причиной издания по инициативе ВОЗ международного согласительного документа, посвященного ее диагностике, лечению, профилактике и основанного на принципах доказательной медицины [8]. Аналогичные рекомендации выпущены Американским и Европейским респираторными обществами [7]. В нашей стране недавно опубликовано 2-е издание Федеральной программы по ХОБЛ [1].

Задачами терапии ХОБЛ являются предупреждение прогрессирования болезни, уменьшение выраженности клинических симптомов, достижение лучшей переносимости физической нагрузки и повышение качества жизни больных, предупреждение осложнений и обострений, а также снижение смертности [8, 9].

Основными направлениями лечения ХОБЛ являются уменьшение воздействия неблагоприятных факторов внешней среды (в том числе отказ от курения), обучение больных, использование лекарственных средств и немедикаментозная терапия (оксигенотерапия, реабилитация и др.). Различные комбинации этих методов используются у пациентов с ХОБЛ в фазу ремиссии и обострения.

Уменьшение влияния на больных факторов риска является неотъемлемой частью лечения ХОБЛ, позволяющей предупредить развитие и прогрессирование этого заболевания. Установлено, что отказ от курения позволяет замедлить нарастание бронхиальной обструкции. Поэтому лечение табачной зависимости актуально для всех пациентов, страдающих ХОБЛ. Наиболее эффективны в этом случае беседы медицинского персонала (индивидуальные и групповые) и фармакотерапия. Существуют три программы лечения табачной зависимости: короткая (1–3 мес), длительная (6–12 мес) и программа снижения интенсивности курения [2].

Назначать лекарственные препараты рекомендуется в отношении больных, с которыми беседы врача оказались недостаточно эффективны. Следует взвешенно подходить к их применению у людей, выкуривающих менее 10 сигарет в день, подростков и беременных. Противопоказанием к назначению никотинзамещающей терапии являются нестабильная стенокардия, нелеченая пептическая язва двенадцатиперстной кишки, недавно перенесенные острый инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения.

Повышение информированности пациентов позволяет повысить их работоспособность, улучшить состояние здоровья, формирует умение справляться с болезнью, повышает эффективность лечения обострений [8]. Формы обучения больных различны — от распространения печатных материалов до проведения семинаров и конференций. Наиболее эффективно интерактивное обучение, которое проводится в рамках небольшого семинара.

Принципы лечения ХОБЛ стабильного течения [6, 8] следующие.

Хирургическое лечение

Роль хирургического лечения у больных ХОБЛ в настоящее время является предметом исследований. Сейчас обсуждаются возможности использования буллэктомии, операции по уменьшению легочного объема и трансплантации легких.

Показанием для буллэктомии при ХОБЛ является наличие у пациентов буллезной эмфиземы легких с буллами большого размера, вызывающими развитие одышки, кровохарканья, легочных инфекций и боли в грудной клетке. Эта операция приводит к уменьшению одышки и улучшению функции легких.

Значение операции по уменьшению легочного объема при лечении ХОБЛ изучено пока недостаточно. Результаты завершившегося недавно исследования (National Emphysema Therapy Trial) свидетельствуют о положительном влиянии этого хирургического вмешательства по сравнению с медикаментозной терапией на способность выполнять физическую нагрузку, качество жизни и летальность больных ХОБЛ, имеющих преимущественно тяжелую верхнедолевую эмфизему легких и исходно низкий уровень работоспособности [12]. Тем не менее эта операция остается пока экспериментальной паллиативной процедурой, не рекомендуемой для широкого применения [9].

Трансплантация легких улучшает качество жизни, функцию легких и физическую работоспособность больных. Показаниями для ее выполнения являются ОФВ1 ё25% от должного, РаСО2>55 мм рт. ст. и прогрессирующая легочная гипертензия. К числу факторов, лимитирующих выполнение этой операции, относятся проблема подбора донорского легкого, послеоперационные осложнения и высокая стоимость (110–200 тыс. долларов США). Операционная летальность в зарубежных клиниках составляет 10–15%, 1-3-летняя выживаемость, соответственно, 70–75 и 60%.

Ступенчатая терапия ХОБЛ стабильного течения представлена на рисунке.

Лечение легочного сердца

Легочная гипертензия и хроническое легочное сердце являются осложнениями ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения. Их лечение предусматривает оптимальную терапию ХОБЛ, длительную (>15 ч) оксигенотерапию, использование диуретиков (при наличии отеков), дигоксина (только при мерцательной терапии и сопутствующей левожелудочковой сердечной недостаточности, так как сердечные гликозиды не оказывают влияния на сократимость и фракцию выброса правого желудочка). Спорным представляяется назначение вазодилятаторов (нитратов, антагонистов кальция и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента). Их прием в ряде случаев приводит к ухудшению оксигенации крови и артериальной гипотензии. Тем не менее антагонисты кальция (нифедипин SR 30–240 мг/сут и дилтиазем SR 120–720 мг/cут), вероятно, могут применяться у больных с тяжелой легочной гипертензией при недостаточной эффективности бронхолитиков и оксигенотерапии [16].

Лечение обострений ХОБЛ

Обострение ХОБЛ характеризуется нарастанием у больного одышки, кашля, изменением объема и характера мокроты и требует изменений лечебной тактики. [7]. Различают легкие, средней тяжести и тяжелые обострения болезни (см. табл. 3).

Лечение обострений предусматривает использование лекарственных препаратов (бронхолитиков, системных глюкокортикоидов, по показаниям–антибиотиков), оксигенотерапии, респираторной поддержки.

В связи с трудностью дозирования и большим числом потенциальных побочных эффектов применение теофиллинов короткого действия при лечении обострений ХОБЛ является предметом дискуссии. Некоторые авторы допускают возможность их использования в качестве препаратов «второго ряда» при недостаточной эффективности ингаляционных бронхолитиков [6, 9], другие не разделяют эту точку зрения [7]. Вероятно, назначение препаратов этой группы возможно при соблюдении правил введения и определении концентрации теофиллина в сыворотке крови. Наиболее известный из них препарат эуфиллин, представляющий собой теофиллин (80%), растворенный в этилендиамине (20%). Схема его дозирования приведена в таблице 5. Следует подчеркнуть, что препарат должен вводиться только внутривенно капельно. Это уменьшает вероятность развития побочных эффектов. Его нельзя назначать внутримышечно и ингаляционно. Введение эуфиллина противопоказано у больных, получающих теофиллины длительного действия, из-за опасности его передозировки.

Инвазивная ИВЛ предусматривает интубацию дыхательных путей или наложение трахеостомы. Соответственно связь больного и респиратора осуществляется через интубационные или трахеостомические трубки. Это создает риск развития механических повреждений и инфекционных осложнений. Поэтому инвазивная ИВЛ должна использоваться при тяжелом состоянии больного и только при неэффективности других методов лечения.

Показания для инвазивной ИВЛ [8, 9]:

Больные с легкими обострениями могут лечиться амбулаторно.

Амбулаторное лечение легких обострений ХОБЛ [7–9] включает следующие этапы.

Пациенты с обострениями средней тяжести, как правило, должны госпитализироваться. Их лечение осуществляется по следующей схеме [7–9].

А. В. Емельянов, доктор медицинских наук, профессор
СПБ ГМУ, Санкт-Петербург

Источник

ХОБЛ: лечение народными средствами

ХОБЛ или хроническая обструктивная болезнь легких имеет прогрессирующий характер и практически неизлечима. Для уменьшения выраженности ее симптомов часто используют народные средства.

Течение заболевания и его причины

ХОБЛ считается одной из самых тяжелых патологий дыхательной системы. Ее невозможно вылечить, средства современной медицины позволяют только приостановить течение и облегчить состояние больного. Заболевание неминуемо приводит к сужению дыхательных путей и разрушению легочной ткани. Больные постоянно кашляют, испытывают сильную одышку и дефицит кислорода. При отсутствии терапии происходит постепенное ухудшение состояния, что влечет за собой летальный исход.

Так же характеризуется постоянным воздействием на организм раздражающего агента. Как правило, в его роли выступает табачный дым. Однако в качестве причины прогрессирования патологии могут являться и другие факторы:

Воздействие одного или одновременно нескольких факторов влечет за собой нарушение бронхиальной проходимости и изменение структуры легочной ткани. Постепенно развивается хронический воспалительный процесс. Количество продуцируемой слизи увеличивается, она становится более вязкой, поэтому проходимость бронхов снижается. Это создает благоприятные условия для патогенной микрофлоры.

Особенности лечения народными средствами

В формулировке заболевания указано, что основными симптомами выступают одышка, кашель с выделением мокроты, боли в области сердца и выраженные отеки. Патология характеризуется медленным течением. Поэтому при появлении начальных ее признаков необходимо обратиться к врачу. Специалист после обследования сможет назначить терапию. Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике. Клиническая картина ХОБЛ во многом похожа на бронхиальную астму, муковисцидоз, бронхит и эмфизему легких.

В борьбе с хронической обструктивной болезнью легких хорошо зарекомендовала себя народная медицина.

Существует много рецептов, оказывающих положительное воздействие на состояние больного. Главная их цель — купировать неприятную симптоматику, улучшить выведение мокроты, обеспечить тканям доступ кислорода.

Стратегия лечения ХОБЛ посредством народной медицины применяется десятилетиями, что указывает на высокую ее эффективность. Ее результативность была доказана многими исследованиями. Применяемые лекарственные растения имеют сильный противовоспалительный и антисептический эффект.

Дыхательная гимнастика

Специальная гимнастика является частью народного лечения ХОБЛ. Она позволяет избавиться от одышки, укрепить диафрагмальные и межреберные структуры. Одновременно с этим газообмен приходит в норму, улучшается вентиляция в легких.

Далеко не всем пациентам показаны подобные упражнения на дыхание. При обострении патологии или выраженном дискомфорте во время занятий лучше подождать облегчения состояния. Перед каждым занятием следует немного размять мышцы массажем.

Лечение исландским мхом

Целебный исландский мох долго время признавался одним из самых эффективных средств при лечении ХОБЛ. Для приготовления отвара на его основе необходимо 20 г сухого сырья залить литром кипятка, дать настояться в течение часа. Затем его следует процедить и употреблять в течение дня небольшими порциями.

Раньше народные целители рекомендовали использовать не воду, а молоко, но в той же пропорции. Полученную смесь следует поставить на медленный огонь и довести до кипения. Курс лечения составляет около месяца. Исландский мох с молоком рекомендуется принимать трижды в день перед непосредственным приемом пищи.

Существует и другой вариант применения растения. Потребуется взять 2 чайные ложки сухого сырья на стакан кипятка. Средство следует в течение трех минут прокипятить на медленном огне и процедить. Употреблять его рекомендуется не чаще двух раз в сутки, предварительно добавив небольшое количество меда. Данный отвар способствует облегчению дыхания и лучшему выведению мокроты из бронхов.

Также можно ежедневно перед сном пить чай на основе исландского мха. Для его приготовления чайную ложку сырья следует заварить как обычный чай. Употреблять напиток нужно в горячем виде. Для облегчения симптомов ХОБЛ курс лечения составляет не менее 3 месяцев.

Терапия при ремиссиях и обострениях болезни

Для профилактики обострений ХОБЛ также используются рецепты народной медицины. Например, можно приготовить целебный настой. Потребуется смешать 100 г льняного семени и по 200 г эвкалипта, цветков ромашки и липы. На 250 мл кипятка потребуется 2 чайные ложки сбора. Средство настаивают в течение часа, затем процеживают. В период ремиссии его принимают дважды в сутки небольшими порциями.

При обострениях ХОБЛ также используют сбор на основе донника, цветков мальвы, корней солодки и алтея, ромашки и плодов аниса. К данной смеси следует добавить 3 части льняных семян. На 0,5 л кипятка потребуется 2-3 столовые ложки сырья. Настаивают средство в теплом месте около часа. После его процеживают и принимают в горячем виде по 100 мл в сутки.

Паровые ингаляции

Данный метод лечения рекомендуется использовать пожилым пациентам. Пары способствуют проникновению в непосредственный очаг патологии лечебных веществ. При этом происходит расширение сосудов, купируются отеки и воспаления, наблюдается восстановление слизистой органов. Кроме того, снижается вязкость мокроты и существенно облегчается ее отхождение.

Для ингаляций используются как лекарственные растения, так и продукты питания.

С помощью грамотно составленных рецептов удается уничтожить патогенную флору и восстановить поврежденные функции легких. Это доступное для всех пациентов дополнение к дыхательной гимнастике при ХОБЛ в домашних условиях. Самый простой рецепт — измельчить репчатый лук и переложить его в стакан. Затем емкость нужно прижать ко рту, вдыхая через нос фитонциды лука.

Для проведения паровой ингаляции с морской солью потребуется небулайзер. Для получения лечебного раствора потребуется смешать 3 столовые ложки соли и 1 л воды, тщательно размешать и перелить в емкость устройства. В горячую воду можно добавить несколько капель эфирного масла сосны, ромашки или эвкалипта. Масло иногда заменяют обычной содой из пропорции 5 г средства на стакан воды.

Отвары и чаи

Различные отвары и чаи также готовят с использованием лекарственных растений. Правильно подобранные рецепты существенно улучшают качество жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Наибольшей эффективностью из них обладают следующие:

Использование отваров и чаев при ХОБЛ в домашних условиях в лечебных целях — достаточно продолжительный процесс. Поэтому быстрого терапевтического эффекта ждать не стоит. Примерно через месяц употребления становятся заметны первые результаты.

Лекарства на основе молока

При лечении ХОБЛ часто используются рецепты на основе молока. Самый популярный — в стакан молока с медом добавить сливочное масло и 2-3 капли нашатырно-анисового раствора. Смесь рекомендуется принимать перед сном в горячем виде.

Следующий рецепт полезен высоким содержанием органических кислот, способствующих разжижению мокроты, и витамина В. Потребуется измельчить 6 головок лука репки и 1 чеснока. Отпустить смесь в литр подогретого молока, проварить в течение 15 минут. Настаивать рекомендуется около 2-3 часов. Принимают каждый раз после приема пищи примерно по половине стакана.

Другой вариант содержит в себе еще и лекарственные травы. Необходимо мелко порезать 20 г корней окопника, залить 0,5 л горячего молока, поставить в духовой шкаф. В тепле данное средство следует томить на протяжении 6-7 часов, не допускать закипания. Его рекомендуется принимать трижды в сутки по столовой ложке.

Использование различных жиров

Сибирские целители предлагают применять в терапии ХОБЛ нутряное и свиное сало, барсучий жир. Эти продукты способствуют ускорению метаболизма и лучшему усвоению лекарственных препаратов, хорошо укрепляют иммунную систему. Например, подогретый жир барсука (около 20 мл) они рекомендуют выпивать трижды в день. Терапия продолжается месяц, затем необходимо сделать перерыв на 2 недели и вновь приступать к лечению. Для улучшения вкуса жира допускается добавление варенья, горячего молока или меда.

Запущенные формы заболевания, особенно у взрослых людей преклонного возраста, лечатся посредством еще одного варианта рецепта. Необходимо чайную ложку барсучьего жира размешать в 250 мл горячего молока. Употребляют смесь перед сном не менее двух недель. Также можно 0,5 л барсучьего жира смешать с 05, кг шоколада и 1 кг меда, измельченными листьями алоэ. Все ингредиенты поместить в эмалированную посуду и подогреть на водяной бане. Употребляют средство по столовой ложке трижды в сутки.

Терапия кислородом

Применение кислородотерапии — еще один популярный метод лечения ХОБЛ, который можно использовать в домашних условиях. Практикующие ее пациенты со сформировавшейся гипоксией живут на 5-7 лет дольше в отличие от других больных со схожим диагнозом. Среди других преимуществ данной методики необходимо выделить:

Перед назначением кислородной терапии врач должен убедиться, что медикаментозная терапия неэффективна и пациенту не удается побороть гипоксию. Терапия может проводится как в стационарных, так и домашних условиях. Она подразумевает добавление кислорода во вдыхаемый воздух с постепенным повышением его содержания от 20-21% до 24-32%. Подача кислорода осуществляется посредством носовых канюль или через специальный концентратор.

Лечение кислородом возможно при ХОБЛ с показателем сатурации менее 90%.

При тяжелой форме заболевания оно не только компенсирует его дефицит в крови, но и проявляет выраженный терапевтический эффект. Это позволяет повысить работоспособность пациента и предупредить появление осложнений.

Дополнительные рекомендации

Терапия с использованием народных средств можно принести положительные результаты только в том случае, если у больного присутствует соответствующий настрой на скорейшее выздоровление. Дополнительно он должен выполнять рекомендации врачей по изменению привычного образа жизни. Здоровое питание и двигательная активность напрямую влияют на то, сколько проживет пациент с диагнозом ХОБЛ.

В первую очередь следует искоренить вредные привычки.

Курение — самая частая причина ХОБЛ. А люди с этой пагубной привычкой находятся в группе риска возникновения заболевания.

В рационе должны преобладать продукты, обладающие противовоспалительными и антиоксидантными свойствами (овощи, рыба, куриное мясо, разные виды капусты). Лучше отказаться от молочных продуктов, газированных напитков и сладкой выпечки. Дополнительно в питании можно использовать пищевые добавки для укрепления иммунитета и снижения риска воспалений (грецкие орехи, помидоры, витамины А, Е,С).

Выполнять дыхательную гимнастику и заниматься посильными видами спорта. Важно не переусердствовать и подобрать рациональную нагрузку. Упражнения позволят улучшить вентиляцию легких, нормализовать газообмен.

Возможности нетрадиционной медицины при ХОБЛ

Практически в 90% случаев ХОБЛ развивается у курильщиков со стажем. Заболевание разрушает привычную жизнь человека, доводя его до инвалидности или даже смерти, и требует специального ухода. Многие люди отказываются лечить патологию лекарственными препаратами, отдавая предпочтение средствам нетрадиционной медицины. В таком случае они буквально делают вызов собственному организму. ХОБЛ нельзя вылечить, но можно сгладить течение симптоматики. Для этого можно сочетать рецепты народных лекарей и медицинские препараты, но исключительно первый вариант недопустим.

Источник

Хроническая обструктивная болезнь лёгких

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) – это заболевание, которое связано с усиленным хроническим воспалительным ответом дыхательных путей и лёгких на воздействие газов и патогенных частиц. Оно характеризуется стойким ограничением скорости воздушного потока и прогрессирующим течением. Для лечения пациентов, страдающих хронической обструктивной болезнью лёгких, все условия созданы в Юсуповской больнице:

Комфортные палаты, оснащённые кондиционерами и увлажнителями воздуха, что позволяет в любую погоду поддерживать оптимальную температуру и влажность;

Комплексное обследование пациентов с помощью современной диагностической аппаратуры ведущих мировых производителей;

Инновационные методы лечения новейшими препаратами, которые оказывают эффективное действие и обладают минимальным спектром побочных эффектов;

Использование эффективных методик немедикаментозной терапии.

Тяжёлые случаи ХОБЛ обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук и врачей высшей категории. Ведущие специалисты в области пульмонологии коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов, которые не отвечают на проводимую терапию. Рациональный подход к выбору лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур позволяет добиться устойчивой ремиссии у самых тяжёлых пациентов.

Хроническая обструктивная болезнь лёгких – это самостоятельная нозологическая форма, которая имеет разные степени тяжести. Каждая стадия заболевания характеризуется соответствующей динамикой клинических, функциональных и морфологических характеристик со своей причиной, механизмом развития, классификацией, клинической картиной и подходами к лечению.

ХОБЛ имеет код по МКБ 10 у взрослых J44.0 – J44.9.9. Хроническая обструктивная болезнь лёгких представляет собой заболевание с чертами деструктивного процесса, в результате которого развивается поражение всей респираторной системы, включая бронхи вплоть до терминальных бронхиол, паренхиму и соединительную ткань лёгких. Важная особенность патологического процесса при ХОБЛ – малообратимый характер болезни.

Причины и механизмы развития ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь лёгких развивается под воздействием следующих провоцирующих факторов:

Воздействия профессиональных вредностей (пыли, химических поллютантов, паров кислот и щелочей);

Промышленных поллютантов (оксида серы, диоксида азота, чёрного дыма);

Атмосферного и домашнего (дыма от приготовления пищи и органического топлива) загрязнения воздуха;

Чаще всего хроническая обструктивная болезнь легких развивается у заядлых курильщиков. В результате многолетнего вдыхания табачного дыма возникает раздражение дыхательных путей и разрушение эластичных волокон в альвеолах легких. Не меньший вред приносит и пассивное курение. Кроме того, возникновение ХОБЛ может быть обусловлено длительным вдыханием пыли, химических испарений, а также загрязненным воздухом.

Ткань легких постепенно разрушается в течение многих лет, долгое время не проявляя себя никакими симптомами. Поэтому хроническая обструктивная болезнь легких обычно диагностируется у пожилых людей старше 60-65 лет. В группу риска развития ХОБЛ входят лица, имеющие в анамнезе серьезные инфекционные заболевания легких, особенно перенесшие их в детском возрасте. У пациентов в возрасте 30-40 лет, страдающих эмфиземой легких, иногда диагностируют наследственную аномалию белка альфа-1-антитрипсина.

Обострения ХОБЛ способствуют прогрессированию патологического процесса. Чаще всего обострение хронической обструктивной болезни лёгких вызывают следующие инфекционные агенты: гемофильная палочка, пневмококк, грамотрицательные энтеробактерии. Ключевую роль в развитии ХОБЛ играет хроническое воспаление. Воспалительный процесс дыхательных путей имеется уже на ранних стадиях развития хронической обструктивной болезни лёгких.

Воспаление увеличивается по мере нарастания степени тяжести заболевания, носит системный характер, приводит к следующим морфологическим изменениям: нарушению проходимости бронхиального дерева, отёку слизистой оболочки бронхов, избыточной секреции слизи, эмфиземе. Такие изменения в совокупности приводят к ограничению проходимости дыхательных путей. В воспалительном процессе принимают участие нейтрофилы, Т-лимфоциты и макрофаги. Эти клетки накапливаются в лёгких и запускают каскад воспалительных реакций, которые приводят к ограничению воздушного потока, бронхиальной проводимости и системному воспалению вне лёгких. Под воздействием высвобождающихся воспалительных медиаторов (фактора некроза опухоли, матриксной металлопротеиназы, интерлейкинов) возникают поражения других органов и систем:

Неуклонное прогрессирование заболевания является причиной нарастания главного признака заболевания – хронической дыхательной недостаточности.

Симптомы

Хроническая обструктивная болезнь лёгких – медленно прогрессирующее заболевание. ХОБЛ имеет классическую клиническую картину, для которой характерно наличие следующих симптомов:

Длительного (хронического) кашля;

Мокроты, отделяемой в процессе кашля;

Одышки, усиление которой вызвано физическими нагрузками.

Первый признак ХОБЛ у взрослых – хронический кашель – часто недооценивают как пациенты, так и врачи общей практики. Обычно у пациентов, страдающих хронической обструктивной болезнью лёгких, во время кашля вначале выделяется небольшое количество вязкой мокроты. В зимние месяцы, во время инфекционных обострений, происходит нарастание кашля и продукции мокроты.

Наиболее важный симптом ХОБЛ, по поводу которого пациенты чаще всего обращаются к врачам, – одышка, ограничивающая их трудовую деятельность. Вначале она появляется при относительно высоком уровне физической нагрузки, затем ограничивает ежедневную активность больного, а в дальнейшем возникает в покое. По мере прогрессирования ХОБЛ появление одышки могут провоцировать даже самые незначительные физические нагрузки. У больного затрудняется самостоятельный прием пищи или выполнение простых физических упражнений. При этом для дыхания требуется значительная затрата энергии. У больных ХОБЛ снижается масса тела, появляется физическая слабость.

В определенный момент происходит внезапное усиление симптомов ХОБЛ, в результате чего резко ухудшается физическое состояние пациента. Это явление называется обострением, которое может быть как незначительным, так и угрожающим жизни. Чем дольше человек болеет ХОБЛ, тем более тяжелыми бывают подобные эпизоды обострений.

Клиническая картина хронической болезни лёгких также зависит от фенотипа болезни и наоборот – фенотип определяет особенности клинических проявлений ХОБЛ. Пульмонологи в течение многих лет выделяют эмфизематозный и бронхитический фенотипы ХОБЛ. Бронхитический тип характеризуется преобладанием признаков бронхита (кашля, выделения мокроты). При эмфизематозном типе ведущее патологическое проявление – эмфизема. Одышка преобладает над кашлем.

В настоящее время пульмонологи также выделяют overlap-фенотип хронической обструктивной болезни лёгких (сочетание ХОБЛ и бронхиальной астмы). Этот фенотип может развиться у курящих больных, которые страдают бронхиальной астмой. Около 20–30% больных ХОБЛ имеют обратимую бронхиальную обструкцию, а в клеточном составе при воспалении появляются эозинофилы. Такие пациенты хорошо отвечают на терапию кортикостероидами.

Пульмонологи выделяют фенотип ХОБЛ, при котором у пациентов возникают частые обострения (2 или более в год, или одно и более обострений, которые приводят к госпитализации). Из обострения пациент с этим фенотипом выходит с уменьшенными функциональными показателями лёгких, а частота обострений оказывает прямое влияние на продолжительность жизни больных. В этих случаях пульмонологи Юсуповской больницы проводят индивидуально подобранную терапию.

У больных ХОБЛ врачи выявляют многочисленные внелегочные проявления заболевания, которые обусловлены системным эффектом хронического воспаления:

Дисфункцию периферических скелетных мышц, снижающую переносимость физических нагрузок;

Поражение эндотелия сосудов и развитие атеросклероза;

Снижение питательного статуса;

Полицитемию и анемию.

На клиническую картину ХОБЛ оказывают существенное влияние нервно-психические расстройства, которые проявляются нарушением сна, снижением памяти, появлением фобий (страхов), депрессией.

Диагностика ХОБЛ

Обязательный признак ХОБЛ, который существует на всех стадиях заболевания, – постбронходилатационные значения соотношения объёма форсированного выдоха за первую секунду манёвра к форсированной жизненной ёмкости лёгких менее 70%.

Больным ХОБЛ пульмонологи Юсуповской больницы проводят рентгенографию грудной клетки и другие исследования для исключения иных заболеваний, имеющих схожую симптоматику. Ранняя диагностика ХОБЛ позволяет врачам отделения пульмонологии своевременно приступить к лечению пациента, благодаря чему предотвращается дальнейшее повреждение легких

Большие и малые критерии ХОБЛ

Лечение ХОБЛ у взрослых

Препараты с дозировкой для лечения ХОБЛ

Специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы разрабатывают специальную программу реабилитации при ХОБЛ, благодаря чему больной может управлять приступами. Реабилитологи клиники проводят консультации и обучение пациентов технике правильного дыхания при хронической обструктивной болезни легких, а также подбирают индивидуальную программу физических упражнений и правильного питания каждому пациенту, имеющему болезнь ХОБЛ. Лечение при прогрессировании хронической обструктивной болезни легких дополняется курсами оксигенотерапии (кислородотерапии), значительно улучшающих состояние больных.

Препараты для лечения пожилых людей с ХОБЛ

Особенность хронической обструктивной болезни легких в пожилом возрасте заключается в более тяжелом, чем у молодых пациентов, течении патологии. Клинические проявления ХОБЛ у пожилых пациентов выражены более ярко. У больных этой возрастной группы часто развиваются обострения, которые длятся дольше, вследствие чего удлиняются сроки госпитализации.

Лечение ХОБЛ у пожилых людей затрудняется ввиду многих причин, к которым относятся, например, нарушения в иммунной системе организма и антибиотикорезистентность, которые являются следствием возрастных изменений. Препараты для лечения ХОБЛ пожилым пациентам врачи-пульмонологи Юсуповской больницы подбирают в индивидуальном порядке, учитывая степень выраженности симптомов и ответ организма на терапию.

Лечение пневмонии при ХОБЛ

Применение ингаляционных кортикостероидов при ХОБЛ в сочетании с бета-2-агонистами длительного действия способствует уменьшению числа обострений и улучшению качества жизни больных. Однако в медицинской практике известны случаи возникновения пневмонии на фоне использования данных препаратов. Ввиду наличия вероятности развития воспаления лёгких, применение ингаляционных стероидов в Юсуповской больнице проводится под контролем врача-пульмонолога. Он своевременно выявляет симптомы пневмонии и назначает адекватную терапию, тем самым предотвращая серьезные осложнения заболевания.

Для того чтобы пройти адекватную терапию хронической обструктивной болезни лёгких, записывайтесь на приём к пульмонологу Юсуповской больницы онлайн или по телефону. Госпитализация пациентов с тяжёлым обострением ХОБЛ в клинику терапии проводится круглосуточно каждый день. При выраженной дыхательной недостаточности пациентов помещают в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Источник