можно ли вылечить контрактуру локтевого сустава
Лечение контрактуры
Лечить контрактуру сложно, для этого требуется много времени и труда. Большое значение играет возраст пациента, его целеустремленность и мотивация. Результат лечения контрактуры будет зависеть от давности ее возникновения, вида и локализации.
Лечение стойких контрактур длительное и сложное. Надо терпеливо выполнять все назначения врача, заниматься самолечением нельзя. Только в этом случае можно прийти к удовлетворительным результатам.
Базисная схема лечения контрактуры
Цель терапии- устранение боли, воспаления и отека, восстановление полной амплитуды двигательной активности сустава, предупреждение осложнений. Этого добиваются консервативными методами и, в крайнем случае, обращаются к хирургическим технологиям.
Принципы консервативного лечения контрактуры везде одинаковые. Это симптоматическая медикаментозная терапия, лечение положением и движением, физиотерапевтическая помощь.
Лечение положением достигается путем наложения специальных ортезов на определенное время и растяжением контрагированных тканей. Прикладываемая сила должна быть малой по величине. Ортез или шину должен накладывать только специалист! Нельзя это делать под наркозом и с применением усилий. Воздействие должно быть осторожным, безболезненным и непрерывным. Это достигается путем постоянной корректировки ортезов, изменяя их буквально в микроскопических величинах, чтобы пациент не испытывал боли.
Скелетное вытяжение и насильственное исправление деформации (редрессацию) используют в тяжелых случаях. Сюда входит:
Одномоментное насильственное распрямление может выполняться только опытным специалистом! При неправильной технике могут разорваться околосуставные ткани, в этом случае последствия могут быть необратимыми.
Спектр физиотерапевтических процедур достаточно разнообразен. Особенно активно они применяются после работы специалиста с атрофированными мышцами
Цель лечебной физкультуры и массажа при контрактуре – уменьшить мышечное напряжение, повысить диапазон активности в суставе, предотвратить прогрессирование болезни и сохранить (а еще лучше повысить) качество жизни. Набор упражнений составляется специалистом персонально, учитывается стадия контрактуры, возраст пациента и основная болезнь. Упражнения надо делать регулярно. Для облегчения выполнения упражнений и максимального расслабления мышц можно их выполнять в теплой воде. Только врач может увеличивать амплитуду движения и продолжительность занятий. Обычно активные занятия проводятся 2-3 раза в день по 30 минут, а пассивные движения можно делать постоянно в течение дня. Для эффективного лечения стойкой контрактуры чрезвычайно важен настрой пациента. Только упорным трудом и ежедневной настойчивостью можно добиться хороших результатов.
Хирургическое лечение контрактур
Хирургическое лечение рекомендовано в том случае, когда деформации столь значительны, что приводят к потере подвижности суставов. Своевременное оперативное вмешательство позволяет вернуть полноценную подвижность сустава.
Есть несколько хирургических методик по восстановлению движения, они зависят от причины появления контрактуры.
Если контрактуры стойкие, то прибегают к артропластике. В крайних случаях создают артродез – искусственный сустав.
Прогноз зависит от сроков начала лечения, от силы мотивации пациента и квалификации специалиста. Необходимо терпеливо и тщательно выполнять все рекомендации врача. Нельзя насильно выпрямлять сустав, растягивать околосуставную мышцу, пользоваться услугами непроверенных специалистов. Результат подобных обращений бывает удручающим и горьким, человек становится инвалидом на всю жизнь, суставы теряют свои функции навсегда.
ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ
Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:
телефон +7(495)120-46-92
эл.почта info@euromed.academy
Форма обратной связи 
Telegram 
Мы в WhatsApp
Контрактура локтевого сустава
Сустав локтя является блоковидным (шарнирным). Он сгибает, растягивает, сжимает — и может согнуться до 145 градусов. Контрактура локтевого сустава проявляется в состояниях, при которых пациент не может согнуть его более чем на 30 градусов. Это состояние можно также охарактеризовать как тугоподвижность сустава, что довольно точно отражает симптоматику заболевания.
Тугоподвижность может быть вызвана множеством факторов, включая артрит, пост-травматческое осложнение, тендинит, инфекции, дегенеративные состояния, а также быть врожденным.
Контрактура локтевого сустава симптомы
Контрактура локтевого сустава проявляется в потере амплитуды сгибания и разгибания. В большинстве случаев сначала локоть воспаляется и болит при движении. Боль со временем будет нарастать, ограничивать пациента в активности и может стать причиной возникновения тугоподвижности. Когда это происходит, боль становится меньше, но движения при этом чрезвычайно затруднены и ограничены.
Контрактура локтевого сустава лечение
Консервативное
Контрактуры могут иметь разное происхождение – быть следствием неврологических состояний, последствий инсульта или травмы либо операции в области локтя.
Существует несколько консервативных способов лечения этого заболевания. Их основной задачей является снятие боли, возврат функциональности и стабильности локтевому суставу, что дает возврат гибкости и разнообразия движений.
Физиотерапия обычно является лучшим методом лечения. Работая с физиотерапевтом, пациент выполняет упражнения на растяжку, позволяющие приобрести гибкость и укрепить мышцы вокруг сустава. Массаж, противовоспалительные препараты также способствуют лечению состояния.
Хирургическое
Лечение контрактуры локтевого сустава с помощью операции на локте рекомендуется в том случае, если консервативные методы больше не помогают – тугоподвижность уже сформировалась и не поддается лечению физиотерапией.
На сайте Вы найдете исчерпывающие ответы по таким наиболее распространенным темам как заболевания и травмы колена, плеча и локтя и методы их лечения.
Контрактура локтевого сустава причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Контрактура локтевого сустава — патологическое состояние с ограничением подвижности сустава. Как правило, пациенты с контрактурами страдают от малоподвижности руки, испытывают сложности со сгибанием-разгибанием, не могут полноценно развернуть предплечье кнаружи или кнутри. Такое состояние развивается после перенесённых травм, воспалительных процессов, вследствие врожденных аномалий развития. Чтобы подтвердить диагноз и пройти лечение контрактуры, обратитесь к травматологу или ортопеду.
Причины контрактуры локтевого сустава
Самая распространённая причина контрактур — осложнения переломов, в том числе переломов в сочетании с вывихами. Если после травмы околосуставные отломки не точно сопоставлены или отсутствует репозиция, подвижность сустава ограничивается. Также к контрактуре после травмы приводят:
Иногда контрактура становится следствием гнойного артрита, ожога II-III степени, рваной раны.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 09 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Симптомы контрактуры локтевого сустава
Основное проявление контрактуры — затруднение в сгибании-разгибании руки в локте, которое зависит от степени патологии:
На фоне этого человека часто беспокоит боль в локте, дискомфорт во время движений. Область сустава может опухать, кожа вокруг — незначительно краснеть.
Методы диагностики
Чтобы поставить точный диагноз, доктор ЦМРТ записывает жалобы, проводит осмотр и тесты на уровень подвижности. Чтобы исключить другие повреждения, пациенту рекомендуют пройти рентгенографию:
Контрактура локтевого сустава
Контрактура локтевого сустава – это такое состояние локтя, при котором его подвижность резко нарушается как следствие болезни или травмы. Суставное соединение оказывается полностью разрушенным либо теряет эластичность. Повреждению сопутствует утолщение хрящевой либо костной ткани, а также фиброз.
Причины
В зависимости от характера возникновения повреждений классифицируют следующие типы контрактур:
Симптомы
Основные признаки, зависящие от типа травмирования и степени его тяжести:
Диагностика
Диагноз определяют на базе общего анамнеза. В случае механической природы повреждения или ранения, место ушиба перевязывают эластичной повязкой, при необходимости проводят лечебную блокаду. При подозрении защемления нервов пациента направляют на консультацию к врачу-неврологу, нейрохирургу.
После осмотра применяется рентгенография, которая необходима для определения нарушения целостности костных структур и хрящей. Возможно проведение магнитно-резонансной томографии, применяющейся после рентгена для расширенной диагностики.
Лечение
Методы лечения зависят от типа и степени тяжести болезни.
Восстановление формы сустава, удаление рубцов, образовавшихся после ранения, эндопротезирование предполагают хирургическое вмешательство.
Артроскопический артролиз необходим при установление дополнительных связей и ограничителей для повышения прочности поврежденного места.
Тепловые процедуры помогают уменьшить боли и повысить подвижность.
Вытяжение назначается для пассивной разработки локтя, при этом используется специальный аппарат.
Гипс и фиксирующие повязки накладывают для закрепления конечности в правильном положении, что в дальнейшем способствует возобновлению ее естественного функционирования.
Возможно также применение медикаментозного оздоровления, которое включает внутрисуставное введение кислорода и гидрокортизона для уменьшения ретракции мускулов, а также прием обезболивающих средств.
Профилактика
Контрактура является одним из сопутствующих недугов и симптомов главного заболевания костей и хрящей верхних конечностей. Наиболее эффективной профилактикой ее возникновения служит лечение основной болезни.
В борьбе с образованием возможных осложнений, таких как капсулярно-связочный фиброз, образование оссификатов – очагов патологического окостенения – и остеофитов – патологических наростов и утолщений – необходима профилактика. Это, прежде всего, лечебная физическая культура, включающая комплекс упражнений, направленных на восстановление двигательных функций руки. Мануальная терапия применяется для возобновления корректной работы сустава. Механотерапия – это тоже комплекс упражнений, выполняющихся с помощью различных приспособлений и тренажеров. Переоценить пользу массажа и электрофореза при восстановлении работы локтя просто невозможно. Хороший результат дают парафино- и грязелечение. Занятия спортом, в частности аэробикой и плаванием, восстановят и укрепят не только вылеченный сустав, но и весь организм в целом.
Контрактура локтевого сустава
Контрактура локтевого сустава – это стойкое ограничение движений в суставе. Возможно затруднения сгибания, разгибания, разворота предплечья кнутри или кнаружи. Обычно контрактуры бывают комбинированными, то есть, движения ограничиваются сразу в нескольких направлениях. В большинстве случаев контрактуры сопровождаются болями и деформацией сустава. Диагноз подтверждается на основании осмотра, результатов измерения объема движений и данных рентгенографии. При необходимости назначаются МРТ, КТ и другие исследования. Лечение чаще консервативное, в тяжелых случаях проводятся хирургические операции.
МКБ-10
Общие сведения
Контрактура локтевого сустава (от лат. contractio связываю) – ограничение движений в суставе, обусловленное врожденным недоразвитием костной, хрящевой или мышечной ткани либо укорочением мышц, сморщиванием фасций, нарушением формы суставных поверхностей или стягиванием сустава рубцами вследствие травмы (внутрисуставного перелома, повторных вывихов), воспаления (бурсит локтевого сустава, эпикондилит, артрит), дистрофического процесса, продолжительной иммобилизации и т. д. Инвалидность при ограничении движений в локтевом суставе возникает реже, чем при контрактурах суставов нижних конечностей (коленного, тазобедренного). Лечением данной патологии занимаются травматологи-ортопеды.
Причины
Наиболее распространенной причиной развития контрактуры локтевого сустава является отсутствие репозиции или недостаточно точное сопоставление отломков при околосуставных переломах и переломовывихах. Ограничение движений в таких случаях обусловлено наличием механического препятствия. Кроме того, после травмы движения могут ограничиваться вследствие кровоизлияния в сустав (гемартроза), разрывов суставной сумки с последующим образованием рубцовых спаек и воспаления околосуставных мягких тканей. При переломах плеча и предплечья (в том числе и возникших достаточно далеко от локтевого сустава) могут развиваться иммобилизационные контрактуры.
Реже встречаются контрактуры после гнойных артритов, обширных ожогов, рваных и рвано-ушибленных ран. В ряде случаев ограничение движений возникает вследствие травм и заболеваний головного мозга или периферических нервов. Кроме того, контрактуры локтевого сустава наблюдаются при таких врожденных аномалиях развития, как косорукость, радиоульнарный синостоз и врожденный вывих головки луча. Ограничения движений при артрозе локтевого сустава, как правило, бывают нерезко выраженными, сами по себе не влияют на трудоспособность и поэтому не имеют большого клинического значения.
Патанатомия
Локтевой сустав является сложным суставом. В его образовании участвуют суставные поверхности трех костей: плечевой, локтевой и лучевой. Плечевая кость соединяется с блоковидной вырезкой локтевой кости и головкой лучевой кости, а головка лучевой кости – с лучевой вырезкой локтевой кости. Таким образом, объем движений обеспечивается за счет трех суставов: луче-локтевого, плече-лучевого и плече-локтевого, объединенных общей капсулой и суставной полостью.
В локтевом суставе возможны разгибание, сгибание, супинация (разворот предплечья ладонной стороной кпереди) и пронация (разворот предплечья тыльной стороной кпереди). В норме разгибание осуществляется до угла 180 градусов, сгибание – до угла 40 градусов. У людей с большой мышечной массой иногда отмечается незначительное ограничение разгибания. Амплитуда движений при супинации и пронации может колебаться от 140 градусов у нетренированных людей до 180 и более градусов у спортсменов.
Классификация
С учетом происхождения все контрактуры суставов в травматологии и ортопедии подразделяют на артрогенные, миогенные, дерматогенные, десмогенные (при соединительнотканных рубцах), иммобилизационные и неврогенные (при патологии центральной и периферической нервной системы). С учетом типа ограничения движений выделяют сгибательные (ограничено разгибание), разгибательные (ограничено сгибание), пронационные и супинационные контрактуры.
Наиболее распространенными являются сгибательные контрактуры в области локтевого сустава. С учетом выраженности ограничения движений выделяют 4 степени таких контрактур:
С учетом особенностей патологических процессов различают три стадии посттравматических контрактур:
Симптомы контрактуры
Клинические проявления определяются выраженностью контрактуры локтевого сустава, характером и тяжестью основной патологии. Пациенты предъявляют жалобы на неудобство или невозможность выполнения действий, требующих сгибания, разгибания, наружной или внутренней ротации конечности. При осмотре часто выявляются деформации области сустава. Объем пассивных и активных движений ограничен. Тяжесть контрактуры определяется степенью уменьшения объема движений.
Диагностика
Для уточнения диагноза во всех случаях осуществляют осмотр, производят измерения объема движений и выполняют рентгенографию локтевого сустава. План дальнейшего обследования зависит от причины развития и особенностей патологии. При необходимости оценить состояние мягких тканей назначают МРТ локтевого сустава. При подозрении на нарушения со стороны нервной системы пациента направляют на консультацию к неврологу или нейрохирургу.
Лечение контрактуры локтевого сустава
Лечение данной патологии чаще консервативное, особенно при свежих контрактурах. Применяют этапные гипсовые повязки, позволяющие без операции исправить положение сустава. Используют механотерапию, ЛФК, тепловые процедуры, массаж и различные способы вытяжения. При вялых параличах на начальном этапе назначают гальванизацию, а затем переходят к остальным процедурам. Активная разработка нередко сопровождается болями, припухлостью и появлением признаков воспаления в суставе, поэтому пациентам назначают НПВП. При выраженном болевом синдроме выполняют блокады сустава.
Показанием к оперативному лечению является наличие неправильно сросшихся костных отломков, которые препятствуют движениям в суставе, грубые массивные кожные и соединительнотканные рубцы в области сустава, а также неэффективность консервативной терапии при выраженных сочетанных контрактурах (ограничение сгибания и/или разгибания в сочетании с ограничением пронации и супинации). Хирургическую методику выбирают с учетом характера патологии. Мешающие движениям костные отломки удаляют. Рубцы иссекают, дефект тканей замещают ауто- или аллотрансплантатом. При значительном разрушении или рубцовом перерождении выполняют эндопротезирование локтевого сустава.