можно ли вылечить метаплазию пищевода

Можно ли вылечить Пищевод Барретта? (Выпуск 4)

Пищевод Барретта определяется как замещение слизистой пищевода слизистой желудочного типа (цилиндроклеточной метаплазии) с наличием среди нее очагов кишечных клеток (кишечной метаплазии).

Вопрос века

Если развитие цилиндроклеточной метаплазии уже состоялось, можно ли на фоне лечения добиться, чтобы на этом месте образовался нормальный эпителий пищевода? Решению вопроса о том, можно ли вылечить пищевод Барретта было посвящено множество исследований и, к сожалению, на сегодня ни медикаментозное, ни хирургическое лечение обеспечить этого с доказательной достоверностью не могут. В ряде исследований отмечено о появлении даже островков нового эпителия пищевода, но неполное его восстановление. Некоторые авторы сообщали о полной регрессии цилиндроклеточной метаплазии, но только у 2 пациентов из 190 наблюдавшихся.

Можно ли вылечить пищевод Барретта разрушением очагов болезни?

Перспективным и современным методом лечения пищевода Барретта рассматривается в настоящее время различные формы абляции (разрушение очагов пищевода Барретта различными методами). К этим методам прибегают только при прогрессировании пищевода Барретта, т.е. обнаружении на фоне цилиндроклеточной метаплазии, кишечной метаплазии в сочетании с дисплазией.

Также следует отметить, что данные процедуры делаются под контролем зрения человека, не на микроскопическом уровне. Возникает пресловутый «человеческий фактор», когда невозможно точно и повсеместно определить все очаги поражения. Описаны не единичные случаи остаточных микроскопических очагов пищевода Барретта, которые не были разрушены. Поверх этих очагов образовывался новый эпителий пищевода, а под ним из неразрушенных остатков пищевода Барретта продолжал развиваться процесс, который при последующей эндоскопии никак не определялся.

Можно ли вылечить пищевод Барретта изменением мировозрения?

Нужно помнить, что развитие пищевода Барретта – это своеобразный защитный механизм организма от агрессии кислотой и желчью. К этому агрессивному воздействию клетки слизистой пищевода не адаптированы, вот и образуются в этом месте такие клетки (клетки желудка и кишки), которые привычны к кислоте и/или желчи. Поэтому, чтобы вылечить данное состояние, необходимо не только прием лекарственных препаратов для ликвидации уже приобретенных изменений, но и глубоко изменение образа жизни и, если хотите, мировозрения.

Поэтому, отвечая на этот вопрос, сегодня с уверенностью можно сказать: медицине пока это не подвластно. При подозрении и обнаружении пищевода Барретта необходимо проводить пожизненную медикаментозную терапию с оптимальным сочетанием хирургических вмешательств, и при возникновении диспластических процессов в слизистой пищевода Барретт прибегать к из разрушению, т.е абляции.

Источник

Как облегчить состояние при кишечной метаплазии

Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка на фоне нерационального питания, злоупотребления алкоголем и приема отдельных групп лекарственных медикаментов, со временем может привести к развитию кишечной метаплазии. Чаще всего заболевание диагностируется у людей средней возрастной группы и пожилых пациентов. Эта патология сопровождается характерными клиническими симптомами и негативно отражается на общем состоянии человека.

Что такое метаплазия

В основе этого заболевания лежит планомерная атрофия эпителия слизистой оболочки желудка, с последующим его замещением на эпителий толстого или тонкого кишечника. Изменённая слизистая оболочка начинает выполнять функции того органа, к которому оно принадлежит по факту. Таким образом, желудок теряет свои функции как орган пищеварения со всеми вытекающими последствиями. Метаплазия относится к редким патологиям пищеварительной системы, при этом не является самостоятельным заболеванием, а возникает только при длительном хроническом повреждении слизистой оболочки органа на фоне воспалительного процесса. Это заболевание несет прямую угрозу не только здоровью, но и жизни человека. Несмотря на это, своевременная диагностика и комплексное лечение дают все шансы на полное выздоровление.

Виды метаплазии

В гастроэнтерологии выделяют такие разновидности кишечной метаплазии или атрофии:

Кроме перечисленных двух видов, может развиваться и смешанный вариант кишечной метаплазии слизистой, при котором в желудке обнаруживаются клетки эпителия как толстого, так и тонкого кишечника.

По степени распространённости выделяют такие формы метаплазии:

Существует также классификация данного заболевания по характеру распространения. Выделяют такие разновидности метаплазии:

Абсолютная тонкокишечная метаплазия

Эта форма метаплазии характеризуется появлением клеток эпителия тонкого кишечника по всей площади желудка. Характерным признаком абсолютной тонкокишечной метаплазии является появление клеток Панета. По структуре и функциональным особенностям, желудок полностью напоминает тонкий кишечник. Эта форма метаплазии чаще сопровождается хроническим гастритом.

Частичная толстокишечная метаплазия

Для этой формы заболевания не характерно появление клеток Панета, но при этом наблюдается появление эпителиальных клеток, которые выстилают внутреннюю поверхность толстого кишечника. При толстокишечной метаплазии может нарушаться процесс дифференцирования и созревания клеток, что указывает на высокую вероятность образования злокачественной опухоли.

Причины возникновения

Первопричины развития данного состояния до конца не установлены, но существует ряд предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать развитие метаплазии. К таким факторам можно отнести:

Клинические симптомы

Для каждой формы метаплазии характерны свои симптомы, но существует ряд признаков, которые указывают на развитие данного состояния. К таким признакам относят:

Диагностика

Наиболее информативным методом диагностики метаплазии является фиброгастродуоденоскопия, с помощью которой удается не только обнаружить патологически измененные очаги на стенках желудка, но и взять образец биоматериала для последующего гистологического анализа. В отдельных случаях применяется методика гастроскопии с использованием контраста (хромогастроскопия). В качестве окрашивающего вещества используется метиленовый синий.

Лечение

Комплексное лечение включает использование безоперационных и хирургических методов. Лечение назначается индивидуально, при этом во внимание берутся такие факторы, как возраст пациента, результаты обследования и наличие сопутствующих заболеваний. Медикаментозное лечение может включать прием таких групп лекарственных медикаментов:

При кишечной метаплазии желудка очень важно позаботиться о нормализации микрофлоры, так как при нарушении баланса микроорганизмов в желудке и кишечнике страдает не только иммунитет, но и подрывается здоровье всего ЖКТ. Свою эффективность в восстановлении кишечной и желудочной микрофлоры доказал метапребиотик Стимбифид Плюс, содержащий натуральную питательную среду для полезных микроорганизмов, обитающих в просвете ЖКТ. Стимбифид Плюс не только восстанавливает нормальный баланс бактерий при хроническом гастрите, но и ускоряет процесс восстановления эпителия желудка, препятствуя дальнейшему прогрессированию метаплазии.

Источник

Что делать при диагнозе “метаплазия желудка”?

1. Что такое метаплазия желудка и чем она опасна?

2. Симптомы метаплазии желудка

3. Обратима ли метаплазия желудка?

4. Как диагностируют метаплазию желудка?

5. Как лечат метаплазию желудка?

6. Где за рубежом лечат метаплазию желудка?

Метаплазия желудка – болезнь, которая часто предшествует раку. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, злокачественные опухоли желудка – пятая по распространенности онкология в мире. Ежегодно она становится причиной более 723,000 смертей. По отчетам больниц, до ¼ пациентов, которым проводится желудочная эндоскопия, имеют признаки желудочной метаплазии. Однако, далеко не у всех в последствии диагностируют рак. Стоит ли паниковать, услышав диагноз “метаплазия желудка”, как правильно подобрать лечение и обязательно ли проводить операцию – об этом можно узнать из нашей статьи.

Что такое метаплазия желудка и чем она опасна?

Метаплазия желудка – это заболевание, при котором слизистая оболочка желудка замещается “бокаловидными клетками”, которые обычно находятся на стенках кишечника. Заболевание считается опасным из-за того, что оно может перейти в злокачественное – рак желудка. Прогноз и план лечения метаплазии слизистой желудка зависит от степени поражения и общего состояния пациента.

Точная причина возникновения метаплазии желудка неизвестна. Заболевание обычно связывают с бактерией Helicobacter pylori, которую обнаруживают у 38-43% пациентов. К другим факторам риска относятся курение, прием алкоголя, копченого мяса, облучение, пожилой возраст, недостача витамина С и наличие близких родственником с раком желудка.

Если не лечить метаплазию желудка, существует риск прогрессирования заболевания. Это состояние называется дисплазией – 0 стадией рака желудка. Здоровые клетки при этом начинают заменяться аномальными. Болезнь редко обнаруживают на этом этапе, но она хорошо поддается лечению.

В зависимости от количества видоизмененных клеток, метаплазия желудка делится на 3 стадии: легкую, умеренную и выраженную. На более ранних этапах заболевания достаточно будет консервативного лечения, в то время как на последней стадии может быть рекомендована операция.

Если вы сомневаетесь в своем диагнозе, возможно получить второе врачебное мнение опытного иностранного гастроэнтеролога. Доктора проводят ревизию гистологии, диагностику, и формируют рекомендации к лечению на основе современных протоколов лечения. Чтобы заказать услугу, оставьте заявку на сайте.

Жители азиатских стран, таких как Китай, Монголия, Киргизстан и Корея имеют более высокий риск развития желудочной аденокарциномы в связи с их диетой и жизненными привычками. По этому протоколы лечения метаплазии желудка для этих групп – более строгие.

Симптомы метаплазии желудка

Большинство пациентов с метаплазией желудка не имеют симптомов. Заболевание может быть случайно обнаружено при проведении эндоскопии.

Другие люди могут обратиться к врачу с симптомами, характерными многим болезням желудочно-кишечного тракта. Они не обязательно указывают на метаплазию. К этим признакам относятся:

язвы желудка,

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Можно ли вылечиться от метаплазии желудка?

Да, большинство врачей имеют причины считать, что при адекватном лечении и соблюдении рекомендаций врача метаплазия желудка может быть обратимой. Пациенту понадобиться оставаться под наблюдением гастроэнтеролога и проходить регулярные осмотры, пока доктор не подтвердит, что аномальное изменение ткани прошло. Обычно с момента постановки диагноза до “выздоровления” может уйти до трех-пяти лет. Однако, даже после этого пациенту следует придерживаться рекомендаций врача относительно питания, режима и приема медикаментов, чтобы не допустить рецидива болезни.

Как диагностируют метаплазию желудка?

Метаплазию желудка обычно обнаруживают во время верхней эндоскопии. Это – диагностическая процедура, во время которой доктор обследует пищевод и желудок с помощью камеры. Метаплазия имеет вид беловатых бляшек, пятен или однородного обесцвечивания. При обнаружении аномальных участков стенок органа проводится эндоскопия с биопсией, во время которой доктор с помощью иголки берет образец тканей для лабораторного обследования. Важно провести биопсию на правильном участке, по этому за эндоскопией следует обращаться к опытным гастроэнтерологам, чтобы не упустить заболевание. Точность метода в среднем составляет 71,3%.

В некоторых клиниках используется усовершенствованный вид диагностики – эндоскопия с использованием контрастного красителя – метиленового синего. Этот метод позволяет более детально обследовать желудок, но он занимает больше времени.

В течении лечения метаплазии желудка врачи проводят диагностические обследования, с помощью которых они следят за эффективностью терапии. К ним могут относиться:

Также в течении лечения нужно будет повторно проходить эндоскопию, в зависимости от рекомендаций врача – каждые 3-12 месяцев. Если эндоскопическая биопсия два раза подряд показала отсутствие метаплазии, можно считать, что болезнь отступила.

Чтобы записаться на диагностику и на нашем сайте. Наши врачи-координаторы помогут вам быстро получить ответ от клиники, которая вас интересует, и возьмут на себя организацию поездки.

Как лечат метаплазию желудка?

В лечении метаплазии желудка наиболее важный момент – оценить риск развития рака. В зависимости от этого, рекомендации врачей по наблюдению и лечению заболевания могут отличаться. К основным методам лечения метаплазии желудка относятся:

Лечение инфекции H. pylori

Так как бактерия Helicobacter pylori считается одним из основных факторов риска развития и прогрессирования рака желудка, ее уничтожение рекомендуется всем пациентам с метаплазией. Такие рекомендации предоставляет Британская Ассоциация Гастроэнтерологов (BSG), Американская Ассоциация Гастроэнтерологов (AGA) и другие организации.

Исследования врачей разных стран, включая Италию, Японию, Британию и Тайвань показывают, что уничтожение бактерии Helicobacter pylori в первый год заболевания существенно снижает риск последующего возникновения аденокарциномы желудка.

Большинству пациентов с метаплазией желудка нужно будет на несколько лет оставаться под наблюдением у гастроэнтеролога. В зависимости от наличия конкретных факторов риска, пациентам нужно будет реже или чаще проходить эндоскопию. К таким факторам относится: возраст старше 50 лет, дефицит витамина B12 и положительный результат антител к париетальным клеткам желудка или внутреннему фактору.

Пациентам с обширной метаплазией желудка, поразившей весь орган, рекомендуется оставаться под наблюдением в течении трех лет. Это также касается людей с резистентной инфекцией H. pylori и наличием родственников, перенесших рак желудка.

Хирургическое лечение метаплазии желудка предназначено для выраженной стадии заболевания. Операцию рекомендуется пройти после того, как двое патологов-гастроэнтерологов подтвердят диагноз после биопсии. Операция проводится эндоскопически, то есть врачу не понадобиться делать разрезы на теле пациента. Точно также, как и при диагностической эндоскопии, в желудок больного через рот вводится гибкая трубка с камерой. С помощью электрического потока доктор бескровно вырезает опухоль, которая может достигать 3 см в диаметре. Одновременно могут быть удалены полипы, если такие присутствуют в желудке. Резекция длится от 20 минут до часа и не требует госпитализации.

Во время и после лечения метаплазии желудка важно следовать рекомендациям врача, чтобы лечение оставалось эффективным и болезнь не вернулась. Они касаются изменений в диете и жизненных привычках, которые позволят убрать некоторые факторы риска развития желудочной карциномы. Врачи рекомендуют пациентам с метаплазией желудка:

Источник

Цилиндроклеточная метоплазия пищевода

Добрый день. Делал гастроскопию с биописей. Пришел такой результат.
«цилиндроклеточная метоплазия слизистой пещевода». Все документы с иследованием прикрепил к вопросу.

Гастранэнтеролог назначил лечение. Пантопразол 20 мг по 1 таблетки в день в течении 4 недель.

Но я как то поднапрегся от диагноза, меня ничего не беспокоит. Я не пью, не курю. Это часто встречается? Какой прогноз? можно ли полностью избавится? мне 29 лет всего

Хронические болезни: удален жп, невроз (ОКР)

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Можете прочитать о клпассификациии метаплазии пищевода вводя в поисковик следующий заголовок :
Пражская классификация метаплазии в пищеводе (2004)

Источник

Абляция очагов при пищеводе Барретта

Пищевод Барретта – это патологическое состояние, при котором плоский эпителий нижней трети пищевода замещен метапластическим цилиндрическим эпителием. Пищевод Барретта является серьезным осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), официально доказанным предраковым состоянием, которое может приводить к развитию злокачественной опухоли пищевода.

Диагностировать данное заболевание можно при эндоскопическом исследовании с проведением биопсии.

Специалисты отделения эндоскопии НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова придерживаются позиции, согласно которой для постановки диагноза «пищевод Барретта» необходимо обнаружение кишечной метаплазии в биоптатах, т.к. только неполная кишечная метаплазия в дистальном отделе пищевода предрасполагает к развитию дисплазии и повышает риск возникновения рака пищевода в 30-125 раз.

При обнаружении очагов метаплазии перед врачами-эндоскопистами ставится важная диагностическая задача – выполнить тщательный прицельный осмотр слизистой для выявления участков с нерегулярным рельефом и сосудистым рисунком, которые свидетельствуют о возникновении дисплазии различной степени тяжести или аденокарциномы. Такой подход позволяет произвести забор биоптатов прицельно, а не случайным образом, что повышает диагностическую ценность и снижает вероятность ошибки в обнаружении рака.

Для решения этих задач требуется оснащение эндоскопического отделения современным оборудованием и применение современных уточняющих методик осмотра слизистой оболочки.

Лечение пациентов с пищеводом Барретта

Принятая в НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова тактика лечения и последующего динамического наблюдения пациентов с цилиндроклеточной метаплазией основана на рекомендациях Британского общества гастроэнтерологов по диагностике и лечению пищевода Барретта (2014 г) и Американской Гастроэнтерологической Ассоциации.

Все пациенты с метаплазией в нижней трети пищевода получают курс комплексной антирефлюксной терапии длительностью 4-8 недель, включающий в себя:

Тактика лечения зависит прежде всего от результатов гистологического исследования материала, взятого из участков метаплазии, а также от протяженности сегмента метаплазии:

Аргоноплазменная абляция очагов метаплазии

Аргоноплазменная абляция может осуществляться 2-мя способами:

Эндоскопическое лечение сопровождается антисекреторной терапией с помощью ингибиторов протоновой помпы для эффективного и быстрого заживления дефектов слизистой оболочки и создания условий для появления в этих зонах многослойного плоского эпителия пищевода.

Подготовка к процедуре

Процедура аргоноплазменной абляции очагов метаплазии проводится строго натощак, полностью исключается прием пищи за 12 часов и жидкости за 6 часов до начала процедуры

Необходима отмена пероральных антикоагулянтов (препаратов для разжижения крови) накануне исследования, пауза п/к введения гепарина за 4-6 часов до процедуры

Процедура абляции может быть выполнена под внутривенной анестезией. Если исследование будет проводиться под наркозом, прием любого количества жидкости до процедуры строго воспрещен. Управление транспортным средством после окончания исследования является нежелательным и может представлять угрозу для жизни и здоровья.

Источник