Геморрой в вопросах и ответах

Проблема геморроя неоднократно затрагивалась в статьях медицинского центра «Формула здоровья». Для интересующихся читателей подробным образом были перечислены основные и второстепенные причины и симптомы этого заболевания, а также применяемые методы лечения — как консервативные, так и хирургические.

Вместе с тем хотя общая информация тоже важна для понимания природы обсуждаемого заболевания и практикуемых подходов его клинической терапии, пациенты зачастую хотят получить от проктолога ответы на более конкретные вопросы, касающиеся рекомендуемого образа жизни, целесообразности соблюдения диеты, прогнозов излечения и т. п. Чтобы не оставлять без внимания ничего из того, что может волновать больных, страдающих от этого деликатного недуга, далее будут даны подробные ответы на восемь наиболее часто задаваемых вопросов о геморрое заднего прохода.

Может ли геморрой переродиться в рак прямой кишки?

Нет, геморрой не склонен к озлокачествлению. Теоретическую угрозу развития ректального рака может представлять геморрой IV стадии, при котором наблюдается обширное хроническое воспаление анального канала, но статистического подтверждения в проктологии эта теория не получила.

Рак прямой кишки и геморрой — это разные заболевания, которые могут возникать параллельно, но не являются взаимозависимыми.

Правда ли, что геморрой — это пожизненный диагноз?

Нет, неправда. Геморрой действительно расценивается медициной как рецидивирующее заболевание, однако это утверждение тоже имеет свои нюансы.

В частности, иногда расширение геморроидальных вен обусловлено не внешними факторами (поднятие тяжестей), а внутренними проблемами с венозной системой. Ослабленность и истончённость вен по всему телу может приводить к ряду заболеваний, в списке которых находится и геморрой. Решить эту проблему поможет прохождение полного курса сосудистой терапии.

Можно ли вылечить запущенный геморрой без операции?

Если под словом «запущенный» подразумевается геморрой III-IV стадии, с множественными геморроидальными узлами, в том числе и выпадающими наружу, то консервативное лечение, скорее всего, будет неэффективно. Курс венотоников и мазей наружного действия способен несколько улучшить клиническую картину, но на полное излечение в подобной ситуации можно рассчитывать разве что в каких-то совершенно уникальных случаях.

Что нужно делать, чтобы избежать обострения геморроя?

Достаточно соблюдать всего два правила: избегать интенсивных физических нагрузок (например, поднятия тяжестей) и следить за отсутствием запоров. Другими словами, если защитить венозные сосуды прямой кишки от перенапряжения, то риск внезапного обострения геморроя будет минимальным.

Нужно ли придерживаться какой-то диеты при геморрое?

Для нормализации тонуса венозных сосудов прямой кишки диетические ограничения рациона не требуются. Обычно больным с геморроем рекомендуется отказаться от острых или жареных блюд, чтобы не раздражать воспалённые стенки кишечника, но практический смысл такая диета имеет смысл только при острых формах заболевания.

Можно ли употреблять алкоголь при геморрое?

При остром геморроем спиртное категорически противопоказано, поскольку это будет способствовать дальнейшему расширению венозных сосудов и усиливать кровотечение.

При хроническом геморрое вопрос допустимости умеренных доз алкоголя определяется личной переносимостью, но в целом спиртные напитки относятся к провоцирующим факторам, а потому употребление их нежелательно.

Можно ли не лечить геморрой, если он не беспокоит?

Отсутствие таких беспокоящих симптомов, как боль, зуд, жжение или кровотечение не свидетельствует о «стабилизации» заболевания. Без адекватного терапии геморрой будет постоянно прогрессировать, а потому откладывание лечения приведёт только к осложнению общей клинической картины.

Какой метод хирургического лечения геморроя самый эффективный?

Это неправильная постановка вопроса потому, что на разных стадиях заболевания применяются разные способы радикальной терапии.

В частности, склеротерапия наиболее эффективно при первичном геморрое, который был обнаружен на ранних стадиях. Лазерная вапоризация в большей мере применима для хронических незапущенных форм заболевания. А удаление геморроидальных узлов посредством проведения геморроидэктомии, в том числе и радиоволновым методом при помощи аппарата «Сургитрон», показано при наружном выпадении узлов на поздних стадиях.

Источник

Лечение геморроя без операции

Можно ли радикально избавиться от геморроя бескровным методом?

Как выбирают способ устранения геморроя

Тактику медицинских мероприятий при геморрое определяет лечащий врач на очном консультативном приеме. Необходимо будет пройти диагностику: внешний осмотр, аноскопию, а в отдельных случаях – ректороманоскопию или колоноскопию.

Ответ на вопрос «Можно ли вылечить геморрой без операции?» зависит от следующих факторов:
___ • характер течения заболевания (острая или хроническая патология),
___ • стадия развития процесса,
___ • наличие осложнений,
___ • общее состояние пациента (возраст, сопутствующие заболевания).

К традиционному хирургическому вмешательству врачи обращаются относительно редко, в запущенных случаях. Предпочтение отдается безоперационным методам: консервативной терапии в сочетании с малотравматичным методикам (склеротерапия, лигирование узлов, лазерная коагуляция и т.п.).

Какой метод самый надёжный?

Геморрой – заболевание, которое возникает в результате расширения артериальных коллекторов прямой кишки.

Помимо наследственной предрасположенности к развитию геморроя приводят:
___ • нарушения стула (запоры, понос),
___ • малоподвижный образ жизни,
___ • сидячая работа,
___ • избыточный вес,
___ • тяжёлые физические нагрузки,
___ • заболевания пищеварительной системы,
___ • патологии, повышающие внутрибрюшное давление (асцит, эмфизема легких, хронический кашель и др.),
___ • беременность.

Продолжительность безрецидивного периода при геморрое не зависит от способа устранения увеличенного узла. Чтобы болезнь не вернулась, необходимо устранить все факторы, способствующие развитию патологии, – это необходимое и достаточное условие сохранения вашего здоровья.

Когда назначают лечение без операции?

1. Острый геморрой

Вылечить геморрой без операции при помощи консервативных методов терапии можно, если речь идет об обострении заболевания. Острый геморрой, как правило, развивается в ответ на воздействие разрешающего фактора:
___ • погрешности в диете (острая пища, алкоголь),
___ • нарушения стула (запоры или поносы),
___ • тяжелый физический труд.

Тромбоз геморроидального узла клинически проявляется в появлении подкожного болезненного образования в проекции ануса. Болевой синдром усиливается при опорожнении кишечника, а в тяжелых случаях – при ходьбе, кашле и чихании.

Боль может отдавать в ногу и/или сопровождаться ощущением инородного тела в прямой кишке. Другая характерная жалоба пациентов с острым геморроем – кровь на поверхности каловых масс во время дефекации. В тяжелых случаях возможны серьезные кровотечения.

2. Беременность

Методами консервативной терапии проводят лечение геморроя при беременности. Расширение геморроидальных вен во время вынашивания ребёнка связано с физиологическими изменениями в организме будущей мамы.

Увеличенная матка сдавливает прямую кишку, в результате нарушается кровообращение и создаются условия для застоя крови в геморроидальных сосудах. Ситуация усугубляется провоцирующим хронические запоры гормональным фоном беременных.

После рождения ребёнка все способствующие развитию геморроя факторы благополучно самоустраняются – снижается внутрибрюшное давление, стабилизируется гормональный фон, нормализуется стул. Создаются все условия для устранения геморроя консервативными методами.

Но, если процесс был запущен ещё до беременности, врач может предложить лечение малоинвазивными методами.

3. Если операция противопоказана

Консервативную терапию на поздних стадиях развития геморроидальных узлов назначают, если состояние здоровья пациента не позволяет провести радикальное хирургическое вмешательство:
___ • острая инфекция,
___ • обострение хронической патологии,
___ • острые сосудистые катастрофы,
___ • общее ослабленное состояние здоровья,
___ • онкологические заболевания.

В таких случаях консервативная терапия успешно решает следующие задачи:
___ • повышение качества жизни больного (устранение болевого синдрома, анального зуда и других неприятных ощущений),
___ • предотвращение дальнейшего развития болезни,
___ • борьба с осложнениями (препараты железа при анемии и др.).

Однако прогноз относительно избавления от болезни остаётся сомнительным, а риск развития осложнений – достаточно высоким. Поэтому проктологи рекомендуют проводить вмешательство сразу же после стабилизации состояния здоровья пациента.

Методы консервативной терапии

1. Охранительный режим и немедикаментозные методы лечения

Охранительный режим и физиопроцедуры назначаются в общем комплексе мероприятий консервативной терапии геморроя, а также при подготовке к хирургическому вмешательству и во время периода реабилитации после традиционной операции или малотравматичных процедур.

Сущность охранительного режима состоит в устранении всех факторов, которые повышают внутрибрюшное давление и способствуют застою крови в венах малого таза:
___ • запрет на тяжелый физический труд и длительное пребывание в положении сидя,
___ • дозированные нагрузки (ходьба по ровной местности),
___ • ограничение тепловых процедур (бани, сауны),
___ • борьба с избыточным весом,
___ • лечение хронических болезней, усугубляющих процесс (патологии пищеварительного тракта, легких, мочеполовой системы),
___ • отказ от приема алкоголя и острой пищи.

Для снятия болевого синдрома проктологи назначают ванночки с марганцовкой и/или отварами лекарственных трав, которые оказывают вяжущее, противомикробное и противовоспалительное действие.

В подострый период, а также в качестве противорецидивного лечения рекомендованы специальные комплексы лечебной физкультуры, которые укрепляют мышцы тазового дна, благоприятно влияют на перистальтику кишечника и восстанавливают кровообращение в малом тазу.

2. Борьба с нарушением стула

Нарушение регулярности стула (запоры, поносы, а также запоры, сменяющиеся поносами) – основная причина обострений геморроя. Для стимуляции работы кишечника рекомендована диета с повышенным содержанием клетчатки (яблоки, апельсины, хлеб грубого помола, чернослив). Из рациона исключают продукты, способствующие закреплению стула:
___ • картофель,
___ • рис,
___ • манная крупа,
___ • груши,
___ • айва,
___ • гранат,
___ • изделия из пшеницы: белый хлеб, макароны.

Под запрет также попадают блюда, раздражающие кишечник:
___ • соленья и копчености,
___ • пряности, лук, чеснок,
___ • газированные и алкогольные напитки,
___ • крепкий кофе.

Еда должна быть мягкой, прошедшей достаточную термическую обработку (приготовленная на пару, вареная или запеченная пища). В рацион рекомендуют включать достаточное количество жидких блюд и напитков, которые обеспечат насыщение организма водой (более 2 литров в сутки).

Если диета не помогает добиться регулярного стула, назначают натуральные слабительные, принцип действия которых состоит в размягчении каловых масс (например, «Форлакс»).

3. Медикаментозное лечение: свечи и мази

Лечение геморроя без операции подразумевает использование лекарственных средств для наружного применения. При расположенных снаружи узлах назначают мази, а при локализации патологических элементов внутри кишки – свечи.

Используемые при геморрое препараты могут содержать одно или несколько действующих веществ:
___ • обезболивающие,
___ • спазмолитики,
___ • противовоспалительные,
___ • противомикробные,
___ • разжижающие кровь,
___ • укрепляющие капилляры,
___ • вяжущие, подсушивающие и др.

Некоторые пациенты считают, что чем больше действий одновременно производит препарат, тем лучше, но большое количество компонентов – это повышенный риск развития побочных действий и более длинный список противопоказаний. Поэтому мы рекомендуем обращаться к проктологу, который подберёт препарат индивидуально, исходя из Вашей конкретной ситуации.

Малоинвазивные методы

Механизм действия малотравматичных вмешательств

Малоинвазивные (малотравматичные) методы лечения подразумевают устранение геморроидальных узлов без использования традиционного хирургического скальпеля. Такие процедуры хорошо переносятся больными, поэтому их часто называют лечением геморроя без операции.
___ 1. Склеротерапия геморроя – введение в просвет питающего узел сосуда химического вещества, которое обжигает внутреннюю оболочку сосуда. В результате патологический элемент уменьшается в размерах.
___ 2. При коагуляции геморроидальных узлов «склеивание» внутренних стенок питающей узел вены происходит под термическим воздействием волнового излучения.
___ 3. Лигирование узлов латексными кольцами представляет собой механическую перевязку питающих артерий.

Таким образом, механизм воздействия малоинвазивных методов одинаков: патологический элемент «отключается» от сосудистой сети, омертвевает и выводится из организма с каловыми массами.

Преимущества и недостатки малотравматичных методов

Преимущества малотравматичных методов лечения геморроя выражены в самом названии. Незначительная для организма травма не предусматривает повышенных требований к состоянию здоровья пациента, поэтому такое лечение можно проводить даже в старческом возрасте у отягченных многими хроническими заболеваниями больных.

Кроме того, малоинвазивное вмешательство предполагает:
___ • амбулаторный характер (не требует помещения в стационар),
___ • короткий восстановительный период с незначительными ограничениями (запрет на физические нагрузки и тепловые процедуры),
___ • слабовыраженный постоперационный болевой синдром, легко снимающийся стандартными обезболивающими средствами.

Малоинвазивные методы имеют один единственный, но серьезный недостаток: они эффективны далеко не для всех пациентов. На IV и V стадии развития процесса (невправляемые узлы), а также в случаях осложненного геморроя приходится обращаться к традиционной операции по удалению геморроидальных узлов

Лечение народными средствами

Нужно с большой осторожностью относиться к советам, распространяемым в сети Интернет, и не назначать себе лечение самостоятельно! Только врач после проведенного осмотра сможет сказать, с какой стадией геморроя придется иметь дело, нет ли сопутствующих осложнений и назначить наиболее подходящее лечение.
Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь к специалистам!

Методы лечения геморроя без операции в ГКБ №31 (Москва)

Хирургические операции В ГКБ №31города Москвы проводятся по полису ОМС. С перечнем услуг, входящих в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в городе Москве можно ознакомиться в документе.

Также вы можете записаться на прием и пройти процедуру безоперационного лечения геморроя на платной основе. О правилах предоставления платных услуг можно узнать здесь.

Помните, что лечение геморроя без операции возможно только при своевременном обращении к проктологу!

Не упустите свой шанс! Мы ждём вас, приходите.

Источник

Что такое геморрой острый? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Г., флеболога со стажем в 31 год.

Определение болезни. Причины заболевания

Острым геморроем (ОГ) называется симптомокомплекс, характеризующийся обострением хронического геморроя. Причины обострения геморроя в том, что многие люди не придают значения таким проявлениям хронического геморроя, как дискомфорт при дефекации, возможная боль и незначительное количество крови на туалетной бумаге или в туалете.

ОГ значительно снижает качество жизни: возникают острые боли, невозможно принять сидячее положение и т. д. Если вовремя не приступить к лечению, то это может способствовать развитию гнойных осложнений, вплоть до тяжёлого сепсиса и полиорганной недостаточности, возникающих на фоне имеющихся у человека хронических заболеваний, связанных с патологией почек, печени, лёгких, сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета и других болезней.

Яркими признаками протекания ОГ являются кровотечение, выпадение геморроидальных узлов, болезненность при дефекации и мацерации, которые сопровождаются дискомфортом и зудом в области ануса. [1] [3] [4] [5]

Образ жизни современного человека все больше склоняется к «сидячему», что неизбежно усиливает гиподинамию, для которой характерен постоянный застой кровообращения в органах малого таза. Это приводит к тенденции роста заболеваемости среди людей, достигших трудоспособного возраста. Доказано, что некоторые профессии и виды деятельности связаны с развитием геморроя. Крайне высокий риск развития отмечен у лиц, деятельность которых связана с длительным сидением, например у дальнобойщиков и офисных сотрудников. Так же доказано влияние тяжёлого физического труда на возникновение заболевания. Таким образом, довольно часто тромбоз геморроидальных узлов встречается у грузчиков и разнорабочих, поднимающих тяжести, а также у тяжелоатлетов. В целом же данное заболевание может развиваться и у людей, не связанных с вышеперечисленными факторами, ввиду неправильного питания, и возникающими вследствие этого запорами.

В большинстве случаев ОГ появляется при одновременном сочетании нескольких факторов:

Симптомы острого геморроя

Первыми проявлениями острого геморроя являются:

Боли в области заднего прохода могут возникать во время или после дефекации. Болевой синдром при ОГ может быть как неинтенсивным, доставляющим лишь дискомфорт, так и нестерпимым, постоянным, нестихающим, изнуряющим человека и значительно снижающим качество жизни. При таких интенсивных болях, невозможно сидеть, стоять и ходить, больной беспокоен, возбуждён ввиду болевого синдрома. Тяжело найти положение тела, при котором боль хоть немного бы стихала.

Кровотечение чаще всего возникает при акте дефекации, вследствие разрыва узла в момент напряжения и прохождения каловых масс. Бывали случаи, когда кровотечения достигали 100-150 мл.

В зависимости от причины появления ОГ возникают различные симптомокомплексы:

При возникновении любых признаков острого геморроя необходимо как можно скорее обратиться к врачу-колопроктологу до развития осложнений и усугубления основного процесса.

Патогенез острого геморроя

Значительную роль в возникновении геморроя играют острое нарушение кровообращения в кавернозных образованиях, вызванное действием ряда факторов перечисленных выше, на фоне, как правило, имеющихся признаков хронического геморроя. Следует отметить, что при ущемлении выпавшего геморроидального узла также происходит острое нарушение кровообращения. Всё это приводит к тромбозу геморроидального узла (основному проявлению острого геморроя).

Другой фактор развития ОГ — дистрофические изменения в связочном аппарате геморроидальных узлов, возникающее при воздействии неблагоприятных факторов и усугубляющиеся при возникновении острого геморроя. Эти факторы воздействуют на геморроидальные узлы, вызывая их увеличение и смещение в дистальном направлении. Одновременно с этим нарастают процессы дистрофии в удерживающем аппарате, приводящее к выпадению геморроидальных узлов из анального канала. [1] [2] [3] Практика показывает, что в большинстве случаев выпадению подвержены именно внутренние геморроидальные узлы. Выпадение геморроидальных узлов может сопровождаться их ущемлением анальным сфинктером вследствие рефлекторного спазма, вызванного болевым синдромом.

Классификация и стадии развития острого геморроя

Выделяют следующие виды геморроя:

Ввиду частых случаев развития ОГ на фоне хронического геморроя, необходимо учитывать стадии хронического течения заболевания для своевременного лечения:

При выпадении геморроидальных узлов (II-IV стадия) возможно возникновение кровотечения и их ущемления при спазме анального сфинктера с развитием острого нарушения кровообращения и, как следствие, тромбоза геморроидального узла (проявления ОГ).

Стадии течения острого геморроя:

Осложнения острого геморроя

При ОГ могут возникнуть локальные осложнения, проявляющиеся в виде:

Как правило, чаще при ОГ возникают кровотечения, воспаление и некроз геморроидального узла, реже — гнойные осложнения и сепсис.

Диагностика острого геморроя

Специалисты проводят диагностику геморроя на основании оценки жалоб больных, длительности заболевания, результатов пальцевого исследования и инструментальных методов обследования. [1] [2]

При сборе анамнеза обнаруживают причины возникновения геморроя: желудочно-кишечные расстройства, несоблюдение диеты, злоупотребление спиртными напитками, сидячий образ жизни.

Врач-колопроктолог осматривает пациента на гинекологическом кресле в положении на спине (ноги пациента максимально приближены к животу) или в коленно-локтевом положении. Соматически тяжёлые больные должны осматриваться в положении на боку.

При осмотре наружной области промежности и заднего прохода осуществляется оценка:

При пальцевом исследовании устанавливается степень болезненности, тоническое состояние анального сфинктера, сила волевых сокращений, а также наличие дефектов слизистой и объёмных образований анального канала. [1] [2] [3] [5]

Возможно дополнительное проведение лабораторных и инструментальных методов исследования: общий анализ крови (возможно снижение показателей гемоглобина и эритроцитов вследствие кровопотери), колоноскопия (выявление воспалительных и опухолевых заболеваний толстого кишечника). Однако при развитии острого геморроя инструментальные методы исследования проводятся лишь после устранения симптомов ОГ и стихания воспалительного процесса.

Лечение острого геморроя

В настоящее время нет единой тактики лечения обострения геморроя. Некоторые врачи практически сразу прибегают к оперативным вмешательствам, другие — только к консервативной терапии, а проведение операции считают уместным только после стихания острого процесса.

Оптимальное лечение острого тромбоза наружных геморроидальных узлов заключается как в динамическом наблюдении c проведением комплексной консервативной терапии, так и в хирургической коррекции. Оперативное лечение необходимо в случае, если острый тромбоз геморроидального узла проявился 48-72 часов назад. Во время операции либо удаляют из геморроидального узла тромботические массы, либо иссекают сам тромбированный геморроидальный узел. Выполнение любого из этих методов в период от 48 до 72 часов с момента возникновения острого геморроя сокращает время реабилитации. Если заболевание протекает более 72 часов, то необходимо применение консервативной терапии, купирующей болевой синдром и воспалительный процесс с последующим плановым хирургическим лечением. [1] [2] [5]

Диета

При геморрое следует дробно питаться и потреблять больше пищи, богатой клетчаткой: овощей, фруктов и отрубей. Стоит воздержаться от жирной, жареной, консервированной, острой пищи, а также уменьшить количество и крепость кофе и чая. При этом важно пить достаточно жидкости. Это препятствует укреплению стула и способствует свободному продвижению каловых масс по кишечнику.

Медикаментозное лечение

Купируют боль обычно при помощи системных анальгетиков (анальгин, баралгин, кетонал), и местных обезболивающих средств, в различных формах (свечи, крема: анестезол, эмла, релиф-адванс, релиф-ПРО).

При тромбозе геморроидальных узлов применяются антикоагулянты местного действия, такие как гепариновая мазь, гепатромбин-г. Также обосновано применение флеботоников, помогающих восстановить тонус венозной стенки (детралекс, флебодиа). При тромбозе, сопровождающимся воспалением, показаны комбинированные препараты, содержащие анестетик и противовоспалительные компоненты (ауробин, проктогливенол, препараты линейки «релиф»).

При кровотечениях, как правило, применяют местные гемостатические препараты в форме свечей или мазей (например, релиф, натальсид), возможно применение гемостатических препаратов (тахокомб, гемостатическая губка). В отдельных случаях прибегают к назначению системных гемостатиков (дицинон, этамзилатнатрия, аминокапроноваякислота).

Оперативная терапия

При неэффективности консервативной терапии или прогрессировании симптоматики прибегают к традиционному хирургическому лечению. Применение минимально инвазивных методик при остром геморрое весьма спорно, однако большинство специалистов отдают предпочтение традиционным оперативным методам.

Эффективность хирургического лечения геморроя

Все виды геморроидэктомии — наиболее эффективные способы лечения ОГ. Чаще всего применяется открытая и закрытая геморроидэктомия, при проведении которых используют хирургический скальпель, диатермокоагуляцию, лазер или ультразвуковые ножницы.

Закрытая геморроидэктомия (с восстановлением слизистой оболочки анального канала)

Данную методику применяют при условии отсутствия чётких границ между наружным и внутренним геморроидальными узлами. На основание внутреннего геморроидального узла (выше зубчатой линии) накладывают зажим. После чего производят отсечение узла до сосудистой ножки, которую затем прошивают и перевязывают. При ушивании раны края и дно захватываются рассасывающейся нитью. Наружный геморроидальный узел можно иссекать как вместе с внутренним узлом, так и отдельно.

Осложнениями данного хирургического вмешательства являются кровотечения в послеоперационном периоде анальная инконтиненция (недержание), стриктура (сужение) анального канала и запоры. [1] [2] [7] [8]

Открытая геморроидэктомия

Данный метод следует применять при сочетании ОГ с анальной трещиной или свищом прямой кишки. Иссечение внутреннего геморроидального узла происходит так же, как и при закрытой геморроидэктомии. Достигается тщательный гемостаз (остановка кровотечения). От закрытого типа операции отличается способом завершения вмешательства: рана не ушивается.

Наиболее частые осложнения данной операции — анальная инконтиненция, острая задержка мочеиспускания и кровотечения в раннем послеоперационном периоде. [3] [5] [7] [9] [10]

Подслизистая геморроидэктомия

Главное преимущество данного метода — полное восстановление слизистой оболочки анального канала и прямой кишки с подслизистым расположением культи узла без деформации и натяжения. Перед проведением операции в подслизистый слой около внутреннего узла вводят 2-3 мл 0,25% раствора новокаина — создают гидравлическую подушку. Затем слизистая оболочка над узлом рассекается двумя дугообразными разрезами — это помогает выделить данный узел из окружающих тканей вплоть до сосудистой ножки. После чего ножку прошивают и узел отсекают. Слизистую оболочку анального канала прошивают, при этом погрузив культю геморроидального узла в подслизистый слой.

К осложнениям операции относятся рефлекторная задержка мочеиспускания и кровотечение из ран анального канала в раннем послеоперационном периоде. [1] [2] [4] [6]

Лечение при беременности и после родов

Геморрой при беременности и во время грудного вскармливания лечат с осторожностью. Некоторые препараты противопоказаны в отдельных триместрах и при лактации. Основным методом является местное лечение — назначенные проктологом свечи и мази.

Народные средства

Лечение геморроя народными методами не имеет научно обоснованных доказательств. Без своевременной и адекватной медицинской помощи могут развиться опасные осложнения, например тромбоз, некроз и гангрена. Поэтому при появлении болей, кровотечений и выпадении геморроидальных узлов следует обратиться к врачу-проктологу.

Первая помощь

При возникновении первых симптомов острого геморроя (в частности, болевого синдрома) необходимо, по возможности, сразу же обратиться за профессиональной помощью, так как не существует достоверно эффективных методов доврачебной помощи, способных избавить от острого периода. При обострении стоит отказаться от использования туалетной бумаги, избегать тяжёлых физических нагрузок. Возможно применение местных антикоагулянтов (гепариноваямазь, гепатромбин-г), однако использовать их следует с осторожностью, поскольку при нарушении целостности стенки узла вследствие некроза может начаться интенсивное кровотечение. Применение обезболивающих препаратов тоже имеет ряд определённых сложностей: несмотря на устранение болей, прогрессирование заболевания продолжится, и на фоне стихшего болевого синдрома пациент может отложить визит к доктору, тем самым усугубив течение геморроя.

При стихании явлений ОГ необходимо проводить профилактику развития обострения в дальнейшем. С этой целью необходимо заняться лечением хронического геморроя. На сегодняшний день существует множество минимально инвазивных методов лечения этого заболевания, предусматривающих применение современных лазерных, ультразвуковых, склерозирующих методик, а также методов степлерной и шовной пластики. Применение данных вариантов терапии позволяет минимизировать, а в некоторых случаях полностью устранить болевой синдром и уменьшить сроки нахождения в стационаре до 1 дня.

Прогноз. Профилактика

Успешное разрешение ОГ у 98-100% пациентов достигается с помощью дифференцированного подхода к выбору метода терапии острого заболевания и применения малоинвазивных способов лечения.

Как правило, при своевременной терапии и незапущенной стадии болезни удаётся купировать ОГ. Однако без лечения хронического геморроя обострение может наступить в самое ближайшее время. Пусковым механизмом обострения может стать нарушение диеты, возникновение запоров, а также тяжёлая физическая нагрузка.

Следует отметить, что несвоевременное обращение к специалисту и самолечение могут привести к достаточно серьёзным осложнениям, а в определенных случаях (при наличии тяжёлой декомпенсированной сопутствующей патологии, сахарного диабета, пожилого возраста и некоторых других состояний) — к развитию тяжёлых гнойных осложнений, сепсису, полиорганной недостаточности и летальному исходу.

К необходимым профилактическим мероприятиям ОГ относятся:

К мерам профилактики стоит отнести также отказ от жирной и острой пищи, ограничение тяжёлой физической нагрузки. Ряд авторов считает обоснованным профилактический приём флеботоников (детралекс, флебодиа) для «укрепления» венозной стенки.

При появлении симптомов, характерных для острого геморроя (возникновение резкой, интенсивной боли, появление плотных, болезненных «шишек» в анальной области и обильных кровотечений) необходимо как можно скорее обратиться к врачу-колопроктологу.

Так как острая форма геморроя часто развивается при его хронической форме, важно помнить, что своевременная диагностика и лечение заболевания на ранних стадиях может предотвратить возможные осложнения и значительно сократить время лечения. [1] [3] [5] [9] [10]

За дополнение статьи благодарим Вячеслава Подольского — проктолога, хирурга, научного редактора портала «ПроБолезни».

Источник