можно ли вылечить синдром поликистозных яичников
9 распространенных мифов о СПКЯ и факты, которые должна знать каждая женщина
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/04/9-rasprostranennyh-mifov-o-spkja-i-fakty-kotorye-dolzhna-znat-kazhdaja-zhenshhina-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/04/9-rasprostranennyh-mifov-o-spkja-i-fakty-kotorye-dolzhna-znat-kazhdaja-zhenshhina.jpg» title=»9 распространенных мифов о СПКЯ и факты, которые должна знать каждая женщина»>
Татьяна Островерхая, гинеколог-эндокринолог. Редактор А. Герасимова
Синдром поликистозных яичников (PCOS) – распространенное гормональное заболевание, которым страдают 10% женщин репродуктивного возраста. Женщины с СПКЯ имеют более высокий уровень мужских гормонов, называемых андрогенами, а также повышенный уровень инсулина, гормона, который помогает регулировать уровень сахара в крови.
Поскольку это состояние плохо изучено и редко упоминается в общедоступных источников, патология обросла мифами, которые дезориентируют и пугают женщин. Попробуем разобраться?
Миф 1: Синдром СПКЯ означает наличие кист яичников
Факт. Термин «синдром поликистозных яичников» действительно предполагает, что в яичниках есть кисты. Но это неосновная проблема патологии. Правильнее воспринимать СПКЯ, как репродуктивный метаболический синдром, при котором основная проблема – нарушения обмена и репродуктивной функции.
Для постановки диагноза СПКЯ женщины должны иметь только два из трех условий:
У многих женщин, которые страдают СПКЯ, нет множественных кист яичников, и наоборот, наличие кист не означает диагноз СПКЯ.
Миф 2: Избыточный рост волос на лице – признак СПКЯ
Факт. Один из достаточно распространенных симптомов СПКЯ – гирсутизм, который проявляется ненормальным ростом волос у женщин. Из-за избытка андрогенов у женщины с СПКЯ появляются нежелательные волосы на верхней губе, подбородке, груди и бедрах.
Но не у каждой пациентки, страдающей поликистозом, есть этот симптом. Женщины разных национальностей имеют разное количество волос на лице и теле. Более того, вследствие избытка андрогенов, многие женщины с поликистозом, напротив, теряют волосы (облысение по мужскому типу).
Миф 3: Диагноз СПКЯ означает диагноз бесплодие
Факт. СПКЯ может привести к бесплодию. Гормональные нарушения негативно влияют на способность яичника выпустить зрелую яйцеклетку, которая должна быть оплодотворена для развития беременности. Но женщина все равно можете забеременеть как естественным путем, так и после курса лечения, который включает нормализацию веса, менструального цикла, терапию фолликулостимулирующими препаратами и уж если не получается – после ЭКО.
Не стоит поддаваться панике. Страх бесплодия приводит к развитию длительного психического расстройства, которое, с одной стороны, ухудшает течение синдрома, с другой стороны, может стать причиной нарушений нейроэндокринной системы, что стимулирует возникновение и развитие PCOS, даже если у женщины его на самом деле не было.
Миф 4: Нерегулярный менструальный цикл указывает на поликистоз яичников
Если менструальный цикл длится менее 22 дней или более 34 дней, необходимо проконсультироваться с гинекологом. Позволят определить точную причину нарушения менструального цикла гинекологический осмотр, УЗИ малого таза, молочных желез и другие необходимые или дополнительные тесты (например, анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы).
Миф 5: Если женщина не планирует беременность, то ей не нужно лечиться при СПКЯ
Факт. Поликистоз затрагивает не только фертильность, синдром ухудшает состояние пациенток в общем. Поэтому лечиться нужно в любом случае.
СПКЯ – полиэндокринное нарушение, при отсутствии лечения приводящее к развитию диабета (более половины женщин, страдающих СПКЯ, имеют диабет или преддиабет до 40 лет), артериальной гипертонии, к инфарктам и инсультам, повышенной свертываемости крови с тромбозами и тромбоэмболией, и, даже к раку груди и эндометрия.
Это происходит вследствие нарушения соотношения эстрогенов и прогестинов и стимуляции эндометриальных клеток к атипичному размножению и перерождению.
Миф 6: у всех женщин с СПКЯ ожирение или избыточный вес
Факт. Распространенное заблуждение: женщина с поликистозом – бородатая толстая дама.
У женщин с поликистозом чаще встречается избыточный вес или ожирение, однако синдром влияет на людей по-разному. Все зависит от степени гормональных нарушений и лечения. Это же касается излишней волосатости.
Миф 7: женщины с СПКЯ не смогут похудеть
Факт. Многие женщины с поликистозом жалуются, что много тренируются и мало едят, при этом их вес остается неизменным. По факту оказывается, что диета не соблюдается, а упражнения малоэффективны.
Нужно понимать, что очень многое зависит не от стремлений и желаний, а от фактических действий. Сбросить вес в просто так не получится, необходимо четко соблюдать все предписания гинеколога, эндокринолога и диетолога, не забывать о здоровой физической нагрузке, а не лежать на диване и жаловаться на жизнь.
Миф 8: Синдром поликистозных яичников можно определить по симптомам
Факт. Симптомы поликистоза часто схожи и с другими заболеваниями. Например, угревая сыпь возникает при нарушении ухода за кожей, при демодекозе, заболеваниях ЖКТ, стрессе, активизирующем надпочечники и многих других заболеваниях. Выпадение волос может быть следствием недостатка витаминов и нарушения кровообращения сосудов головы. Увеличиваться яичники могут в результате хронических воспалительных заболеваний органов малого таза. Поэтому самостоятельно определить наличие СПКЯ невозможно.
Диагностикой поликистоза яичников занимается гинеколог совместно с эндокринологом. Это процесс длительный, включающий:
Это лишь часть необходимых исследований для диагностики СПКЯ.
Миф 9: СПКЯ – пожизненный приговор на плохое самочувствие
Синдром поликистозных яичников можно контролировать. Не поддавайтесь мифам, слушайтесь своих докторов – гинекологов, эндокринологов, диетологов, они точно знают, как вам помочь сохранить здоровье на долгие годы.
Современные методы диагностики и лечения СПКЯ
Возможность обзавестись здоровым потомством, радоваться каждому шагу малыша, вместе с ним расти и развиваться — таковы планы многих женщин. Однако на пути воплощения этих желаний в жизнь могут возникнуть не всегда очевидные препятствия, связанные с отклонениями и заболеваниями женской репродуктивной системы. Современные реалии порождают много стрессовых ситуаций, которые влияют на функционирование наших органов. Ряд заболеваний связан с неправильным функционированием желез внутренней секреции, а также с нарушенным метаболизмом. Протекание этих заболеваний сильно разнится, кто-то знает о них и компенсирует различными способами, а кто-то задумывается об этом лишь после долгого периода бесплодия.
Сегодня речь пойдет об одном из таких заболеваний — синдроме поликистозных яичников. Поможет нам разобраться с его особенностями эксперт ФАН — врач-гинеколог, руководитель Центра гинекологии, онкологии, репродуктивной и эстетической медицины Клинической больницы «Медси» в Отрадном, к. м. н., заведующая отделением лазерных методов лечения Екатерина Жуманова.
Что такое поликистоз яичников и почему он возникает?
Поликистоз яичников или, другими словами, синдром Штейна-Левенталя и синдром поликистозных яичников (сокращенно — СПКЯ), по приблизительным подсчетам, можно обнаружить примерно у каждой десятой женщины. Как возникает данное заболевание, до сих пор не ясно, одна из версий — передача его по наследству. Поликистоз можно разделить на первичный, который встречается у юных представительниц прекрасного пола, и вторичный — им страдают уже дамы среднего возраста.
По наблюдениям врачей, существуют определенные факторы, которые могут провоцировать возникновение поликистоза: инфекции, перенесенные в детском возрасте, плохо пролеченные воспаления репродуктивной системы, интоксикация, а также травмы и стрессы. Поскольку это заболевание встречается все же чаще у женщин репродуктивного возраста, то остро встает вопрос о сохранении способности к деторождению, восстановлении здоровья и применении самых современных методов диагностики и лечения.
«Синдром поликистоза яичников — гинекологическое заболевание, которое выявляется у женщин репродуктивного возраста, чаще всего при невозможности забеременеть, то есть это эндокринное бесплодие. При данном синдроме происходит разрастание доброкачественных тканей внутри половых желез и яичников. Родители, в частности мамы девочек-подростков, должны внимательно относиться к нарушениям менструального цикла у девочек и при неоднократном повторении сбоев обращаться к врачу», — настоятельно рекомендует Екатерина Жуманова.
Как выявить СПКЯ?
Процесс диагностики синдрома состоит из нескольких этапов, на первом врач предложит пациентке подробно описать историю возникновения неприятных симптомов. Учитывается генетическая предрасположенность, уточняется, кто из близких родственниц болел поликистозом. Далее необходимо исследовать гормональный профиль — уровень инсулина, глюкозы. Обязательно рассчитывается индекс массы тела, а также производится ультразвуковое обследование органов малого таза. Во время консультации врач-гинеколог сам назначит, в какое время цикла нужно пройти те или иные диагностические процедуры.
УЗИ — обязательный этап при подозрениях на СПКЯ. При обнаружении патологий в области яичников врач во время обследования видит, во-первых, изменение размера этих органов, а во-вторых, количество фолликулов — в норме или выше нормы. Чтобы сделать заключение, пациентке назначат не одну процедуру УЗИ, а три — в начале цикла, в середине и во второй половине.
Лечение синдрома поликистозных яичников
Причины возникновения синдрома поликистозных яичников
Одним из факторов, способствующих возникновению СПКЯ, считается ожирение. И если в семейном анамнезе женщины оно присутствует, то лучшим методом профилактики синдрома является поддержание нормальной массы тела. В некоторых случаях, когда заболевание уже присутствует, снижение веса может привести к избавлению от патологии.
Нечувствительность к инсулину может стать причиной развития сахарного диабета второго типа, поэтому при обследовании пациенток с синдромом поликистозных яичников врач должен уделить этому фактору особое внимание. И, наоборот, если у женщины имеется диабет, то необходимо провести диагностику на наличие СПКЯ.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) может проявляться у женщины многими симптомами, основными из которых считаются:
Следует отметить, что СПКЯ не всегда становится причиной бесплодия, им страдают только 16% женщин.
Как лечить синдром поликистозных яичников?
С какими заболеваниями может быть связано
Существует ряд заболеваний, наличие которых дает основания для проведения дифференциальной диагностики синдрома поликистозных яичников. К ним относятся:
Какими препаратами лечить синдром поликистозных яичников
И, конечно же, не стоит забывать о диете. Только правильный режим питания, употребление в пищу здоровых и нежирных продуктов, с низким содержанием углеводов поможет “обуздать” инсулин и сбросить лишние килограммы.
Лечение синдрома поликистозных яичников во время беременности
Такой подход к медикаментозной терапии, а также тщательный контроль и наблюдение специалистов в течении всего этапа беременности обычно позволяют женщине успешно зачать и родить здорового ребенка.
В тех случаях, когда консервативное лечение не дает нужного результата, врач может посоветовать женщине сделать ЭКО. Но и в том, и в другом случае первой рекомендацией любого специалиста будет снижение веса. Так как именно ожирение приводит к таким осложнениям при синдроме поликистозных яичников, как артериальная гипертензия, выкидыши, диабет беременных, преждевременные роды. А это никак не способствует нормальной беременности и рождению здорового ребенка.
К каким врачам обращаться, если у Вас синдром поликистозных яичников
Так как симптомов синдрома поликистозных яичников действительно много, то выявить это заболевание может любой из специалистов: эндокринолог, гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог.
Женщина может прийти на прием к гинекологу с жалобами на нерегулярные месячные и маточные кровотечения, и после проведения соответствующей диагностики, врач обнаружит СПКЯ. Или же во время консультации у эндокринолога по поводу плохого общего самочувствия и неприятного внешнего вида будут выявлены все признаки синдрома поликистозных яичников. Бывают случаи, когда женщина попадает к гинекологу-эндокринологу после многочисленных сеансов у психиатра или психолога, которых она посещает в надежде избавиться от депрессии и подавленного состояния из-за своей непривлекательности, бесплодности и ожирения.
Поэтому для начала диагностики врачам достаточно наличия трех основных симптомов: дисфункции яичников, повышенного уровня андрогенов и увеличенных яичников с множеством мелких кист. Если имеются хотя бы два признака из трех, то это свидетельствует о присутствии СПКЯ.
Основная клиническая картина заболевания составляется в ходе беседы с пациентом и сбора подробного анамнеза, в том числе и семейного. Важно точно знать, какие хронические болезни и генетические нарушения присутствуют у родственников пациентки, имел ли место прием каких-либо определенных специфических препаратов (мужских половых гормонов, анаболиков, интерферона и пр.). Визуальный осмотр кожных и волосяных покровов женщины позволяет определить степень развития гипертрихоза и гирсутизма. В этом случае врач отмечает количество, особенности и распределение роста волос. При наружном осмотре выявляется и тяжесть угревых высыпаний. Они могут быть тяжелой, средней и легкой формы. Для полной и точной диагностики синдрома поликистозных яичников назначаются лабораторные и инструментальные исследования, включающие в себя ряд анализов крови и ультразвуковое обследование органов малого таза.